On-line консультация | ![]() |
10.01.2019 19:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 55. Петрозаводск
В первый раз обнаружили в 2013 г. Повторялась нечасто, но периоды приступов длились по неск недель потом внезапно все прекращалось. Весной 2018 г. Суточный монитор со слов кардиолога показал, что «аритмия есть, но доброкачественная, мож но ее не лечить, но выписал беталок 50 мог. Немного попринимал и прекратил. Вернее принимал «при необходимости. Осенью вообще ничего не беспокоило. В декабре перенёс несколько стрессов, и простуду, ещё была физическая нагрузка после простуды, Началось все снова.
Пришёл к врачу, выписал беталок по 100 мог. Я сразу не рискнул, начал по 50 но испытывал при этом сильный дискомфорт. Через неделю решил попробовать увеличить до 100. как она сказала, испытал сильную слабость, давление вскоре подскочило до 190. Скорая вколола магнезию, а через ещё 3-4 часа пульс стал 150. Скорая на кардиограмме ничего не обнаружила, посоветовали выписатьграндоксин. Беталок временно отменил, но стало при малейшей нагрузке, к примеру, сходить в магазин, пульс 130-140 и одышка. Хочу вернуть беталок 25 мг. Что посоветуете? Ещё на ночь принимаю престариум 5 мг.
Пришёл к врачу, выписал беталок по 100 мог. Я сразу не рискнул, начал по 50 но испытывал при этом сильный дискомфорт. Через неделю решил попробовать увеличить до 100. как она сказала, испытал сильную слабость, давление вскоре подскочило до 190. Скорая вколола магнезию, а через ещё 3-4 часа пульс стал 150. Скорая на кардиограмме ничего не обнаружила, посоветовали выписатьграндоксин. Беталок временно отменил, но стало при малейшей нагрузке, к примеру, сходить в магазин, пульс 130-140 и одышка. Хочу вернуть беталок 25 мг. Что посоветуете? Ещё на ночь принимаю престариум 5 мг.
Нужны дополнительные данные , как минимум холтер и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 21:33
10.01.2019 21:33
10.01.2019 18:25 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Россия Краснодар
Здравствуйте, 22 года, ж. Беспокоят странные приступы, вдруг сердце начинает трепетать, похоже по ощущениям на экстрасистолы, перехватывает дыхание, бросает в жар, во время последнего приступа удалось пощупать пульс, он был слабый, шли быстрые удары один за одним, 1234 пауза и дальше нормальный пульс, но видимо я испугалась и началась тахикардия сильная около 140 ударов прекратилась в течении 5 минут. Это какие-то пробежки? Желудочковые? Очень страшно во время такого приступа просто умереть. Удары идут один за одним, я не преувеличиваю, я четко их чувстовала.. Узи и холтер делала, по холтеру 14 нжэс, а по узи все в норме.
Если по УЗИ все в норме, а при холтеровском мониторировании регистрируются только наджелудочковые экстрасистолы, то ничего страшного или опасного быть не может. экстрасистолия безоасна, а все остальное - только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 02:00
11.01.2019 02:00
10.01.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Салехард
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 37 лет. Подскажите пожалуйста может ли при панических атаках быть пульс 177? Такой пульс зафиксировали в больнице при приступе давление 160/100. Сама склоняюсь к неврозу с паническими атаксии, но приступы сильные и постоянные каждый день несколько раз, от флуоксетина только хуже становится. ЭКГ при приступе снять не получилось. Спасибо заранее!
Может быть и такой частый тоже. Но это всегда заканчивается благополучно, без всяких последствий. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 02:02
11.01.2019 02:02
10.01.2019 16:46 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 35. Россия Прокопьевск
Здравствуйте, посчитав их для интереса ))) насчитала около 600 в час... Не многовато ли.. да я мнительная, восприимчивая и т.д., мне легче двигаться, чем лежать..лёжа их больше. Я понимаю, что повторять мне одно и тоже никто не собирается))) однако страшно.. и мнения насчёт их вредности разные. А если за время из отсутствия появились органические нарушения сердца и экстрасистолия теперь по этой причине? Помогите
Надо сделать холтер и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 21:35
10.01.2019 21:35
10.01.2019 14:57 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 44. россия арзамас
Здравствуйте рбычное давление 135/80 пульс 60-64 при физической нагрузке давление падает до 110/77 пульс 110 долго не приходит в норму это не нормально?
Никогда не изучал давление при физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 19:57
10.01.2019 19:57
10.01.2019 12:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Волгоград
Если коротко что с моим сердцем какое лечение требуется и так далее особых проблем вроде не чувствую не курю практически не употребляю алкоголь .С нервишками да есть проблемы страхи депрессии паники бывают.от них пью паксил.От давления рамиприл и небилет и статины высоковат уровень плохих..липидов Отдышки вроде не наблюдаю 5этаж без особых проблем..
вот кардиограммы пол года и вчера
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1901/0f/7ad363cf98e1.jpg
https://radikal.ru]
[img]https://a.radikal.ru/a36/1901/16/df7affaeee05.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c00/1901/1e/3a5e7a759390.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b42/1901/82/26bdfb997d23.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1901/2e/d10df669088f.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1901/14/2c7435105b29.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b08/1901/b9/bdb877529255.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1901/a1/458c88c5f86b.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d41/1901/fc/81b8350256de.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/1901/c0/d5b01e498954.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/1901/a2/0093dc21d626.jpg
вот кардиограммы пол года и вчера
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1901/0f/7ad363cf98e1.jpg
https://radikal.ru]
[img]https://a.radikal.ru/a36/1901/16/df7affaeee05.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c00/1901/1e/3a5e7a759390.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b42/1901/82/26bdfb997d23.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1901/2e/d10df669088f.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1901/14/2c7435105b29.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b08/1901/b9/bdb877529255.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1901/a1/458c88c5f86b.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d41/1901/fc/81b8350256de.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/1901/c0/d5b01e498954.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/1901/a2/0093dc21d626.jpg
Невроз надо продолжать лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:53
10.01.2019 17:53
10.01.2019 11:49 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Санкт-Петербург
Добрый день! У меня вопрос связанный с мумиё и его влиянием на сердце. Начала пить мумие 3 дня назад( для желудка) при гастрите, сколько читала о нем не было нигде про побочные и т.д. Я пила по 1 таб во время еды( всего была 4 таблетки за два дня), сердце начинало ускорено биться,я думала это из-за кофе.Но вчера я пропустила прием и почему от решила вечером выпить две(далее погуглила побочные). Сердце билось так сильно что аж захватывало дух.стало страшно не нарушила ли я себе что то? записываюсь к врачу на экг,мумие больше не пью.
Обычно на сердце такого влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 18:06
10.01.2019 18:06
10.01.2019 11:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Волгоград
Добрый день ,подскажите что все это и что это значит на экг?экг сегодня и экг меньше пол года назад,какие мои действия.
есть проблемы с нервишками с сердцем вроде особо ничего нет ,на 5этаж без одышки у моей 16 летней дочери и то есть..
https://a.radikal.ru/a31/1901/0f/7ad363cf98e1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1901/16/df7affaeee05.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1901/1e/3a5e7a759390.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1901/82/26bdfb997d23.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1901/2e/d10df669088f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/14/2c7435105b29.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1901/b9/bdb877529255.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/a1/458c88c5f86b.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1901/fc/81b8350256de.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/c0/d5b01e498954.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1901/a2/0093dc21d626.jpg
есть проблемы с нервишками с сердцем вроде особо ничего нет ,на 5этаж без одышки у моей 16 летней дочери и то есть..
https://a.radikal.ru/a31/1901/0f/7ad363cf98e1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1901/16/df7affaeee05.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1901/1e/3a5e7a759390.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1901/82/26bdfb997d23.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1901/2e/d10df669088f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/14/2c7435105b29.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1901/b9/bdb877529255.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/a1/458c88c5f86b.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1901/fc/81b8350256de.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/c0/d5b01e498954.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1901/a2/0093dc21d626.jpg
ЭКГ - вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:55
10.01.2019 17:55
10.01.2019 09:38 Кардиология / Кардиолог
Мика Жен., 39. Москва
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите мне разобраться с тем, что случилось с моим сердцем. Сначала я почувствовала «толчки» и давление в области сердца, стало трудно дышать, пульс быстро усиливался и по ощущениям стал неровным. Я решила с помощью тонометра отследить пульс. Измерения я проводила около пяти минут и где-то посреди этого времени потеряла сознание. Результаты измерений: sys-dia-pulse 99-73-98, 104-76-157, 101-71-193, 109-54-177, 103-58-91 и все это время тонометр показывал аритмию. Моя норма 95-65-80, аритмии не было. Уже день пошел после этого инцидента, но все равно время от времени чувствуется что-то вроде трепетания в сердце, немного боль и пульс без причин колеблется в диапазоне 70-120, давление близко к норме аритмии нет.
Последняя кардиограмма (делалась давно) показала умеренные изменения миокарда
Проблем со здоровьем нет, за исключением постоянной температуры 37.3, вес в норме, лекарства и другие вещества не принимаю.
Что это могло быть?
Спасибо за ответ.
Пожалуйста, помогите мне разобраться с тем, что случилось с моим сердцем. Сначала я почувствовала «толчки» и давление в области сердца, стало трудно дышать, пульс быстро усиливался и по ощущениям стал неровным. Я решила с помощью тонометра отследить пульс. Измерения я проводила около пяти минут и где-то посреди этого времени потеряла сознание. Результаты измерений: sys-dia-pulse 99-73-98, 104-76-157, 101-71-193, 109-54-177, 103-58-91 и все это время тонометр показывал аритмию. Моя норма 95-65-80, аритмии не было. Уже день пошел после этого инцидента, но все равно время от времени чувствуется что-то вроде трепетания в сердце, немного боль и пульс без причин колеблется в диапазоне 70-120, давление близко к норме аритмии нет.
Последняя кардиограмма (делалась давно) показала умеренные изменения миокарда
Проблем со здоровьем нет, за исключением постоянной температуры 37.3, вес в норме, лекарства и другие вещества не принимаю.
Что это могло быть?
Спасибо за ответ.
Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 18:04
10.01.2019 18:04
10.01.2019 02:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Краснодар
Здравствуйте!
Заключение узи сердца:
Размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия левого желудочка не выявлена. Систолическая функция левого желудочка сохранена - фракция выброса 71%. Диастолическая функция левого желудочка не изменена. Зоны локального гипогенеза не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено.
Написано ,что есть регургитация 1 степени на митральном клапане, незначительная регургитация на трехстворчатом клапане и незначительная регургитация на клапане легочной артерии. И из выходящих из нормы присутствует показатель Корень легочной артерии -20 мм, при норме от 23 -28 мм.
Все ли нормально с сердцем?Можно ли с таким сердцем заниматься физическими нагрузками? Смущает регургитация аж на 3-х клапанах. И подскажите, такой показатель как корень легочной артерии , он о чем-то говорит? У меня он снижен, это не является заболеванием сердца? По типу как «легочное сердце »или стеноз легочной артерии? Я не курю, не пью. А то переживаю из-за этого.
Заключение узи сердца:
Размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия левого желудочка не выявлена. Систолическая функция левого желудочка сохранена - фракция выброса 71%. Диастолическая функция левого желудочка не изменена. Зоны локального гипогенеза не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено.
Написано ,что есть регургитация 1 степени на митральном клапане, незначительная регургитация на трехстворчатом клапане и незначительная регургитация на клапане легочной артерии. И из выходящих из нормы присутствует показатель Корень легочной артерии -20 мм, при норме от 23 -28 мм.
Все ли нормально с сердцем?Можно ли с таким сердцем заниматься физическими нагрузками? Смущает регургитация аж на 3-х клапанах. И подскажите, такой показатель как корень легочной артерии , он о чем-то говорит? У меня он снижен, это не является заболеванием сердца? По типу как «легочное сердце »или стеноз легочной артерии? Я не курю, не пью. А то переживаю из-за этого.
Все в пределах нормы. Нет никакого порока. На такую регургитацию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 18:01
10.01.2019 18:01
10.01.2019 00:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте. С Новым Годом! Уже около 5 лет пытаюсь выяснить причину повышенного давления,где только небыл,все анализы всегда в норме. Тредмил тест делал(норма),некоторые врачи назначали таблетки от давления ,другие отменяли. Сейчас постоянно принимаю таблетки от давления ,только не знаю помогает или нет. Бывает что иногда немеет левая часть тела и появляется тяжесть в грудной клетке то посередине,то справа,то слева. Давление в основном 135-145/70-80. Но если походить сесть и сразу померить то может быть 160/100,а то-то выше, и постепенно снижается, например первый замер 165/90,через 5 мин 144/80,и третий замер 136/74. Если померить ещё раз,то может быть опять 150/80 и так же придти в норму. Сегодня вот сидел за компьютером и решил померить,было 180/95 и пульс 110, я испугался, перемерил и было 160/90, потом 150/80. Через минут 10-15 стало 140/80. Сейчас умывался,подождал 10 минут, 160/80,142/76,137/75. К психотерапевту ходил,пил таблетки год, особо ничего не изменилось. Подскажите пожалуйста стоит ли опасаться таких скачкой из неоткуда,гипертония это или всё в голове? Спасибо.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:58
10.01.2019 17:58
09.01.2019 23:44 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Ярославль
Добрый вечер! На днях у бабушки (79 лет) случился приступ, который вызвал отек лёгких. В настоящий момент она переведена в общую палату из реанимации. Диагноз ИБС. Во время приступа кардиограмма была нормальная, отек купировали, откачали жидкость. Тромбы отсутствуют. Кашель прошёл. Лечащий врач пока не назначен. Подскажите, пожалуйста сейчас ещё есть угроза жизни? Насколько критична ситуация? Сколько должно длиться лечение?
Вопросы окончательного ответа не имеют. Угроза безусловно есть. При отеке легких ситуация всегда критична, особенно в таком возрасте. Для анализа необходима вся история болезни и делать это надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:47
10.01.2019 17:47
09.01.2019 18:05 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 35. Россия Прокопьевск
Здравствуйте, после стресса два года назад появилась экстрасистолия, доходило до 35000 по холтеру, желудочковая, потом принимала кордарон- прошло, потом периодически опять возникали, но обходилась магнерот и адаптолом. Сердце - особых отклонений не было, кардиолог сказал. В настоящее время появились опять, много...нужно опять холтер? Или есть смысл подождать?
Не нужен холтер. Можно спокойно жить с экстрасистолией и без холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 00:43
10.01.2019 00:43
09.01.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 65. Россия Ульяновск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Почти постоянно систолическое-160-170, диастолическое- до 80, пульс 65. Принимаю Моксонидин два раза в день по 0.2, Лазартан по 50 мг два раза в день, Бисопролол- один раз в день- 1/4 часть от 5 мг, один раз в день Спиронолактон-25 мг, Варфарин - две таблетки по 2,5 мг и четвертинку. Суточный мониторинг- небольшая экстросистолия, без ишемических изменений. Холерик-возможно много вырабатывается адренолина. Конечно же как военный человек в жизни было очень много стрессовых ситуаций, даже был невроз страха, но я с ним справился уже давно. Был достаточно серьёзный невроз. В общем психогений хватало в жизни. Можно ли уменьшить систолическое давление. Я его не чувствую, только при измерении вижу цыфры. Спасибо!
Уважаемый Виталий!
Я бы наверное попробовал заменить МОКСОНИДИН на АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН и увеличил бы дозу БИСОПРОЛОЛА до 2,5 - 5 мг в сутки.
К сожалению, бессимптомность гипертонии не делает её более доброкачественной. И Доброго Вам здоровья!
Я бы наверное попробовал заменить МОКСОНИДИН на АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН и увеличил бы дозу БИСОПРОЛОЛА до 2,5 - 5 мг в сутки.
К сожалению, бессимптомность гипертонии не делает её более доброкачественной. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 21:37
09.01.2019 21:37
09.01.2019 16:23 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Тольятти
Здравствуйте, Эдуард Романович. Осенью 2017 г. появились экстрасистолы, в моменты, когда торопилась и шла очень быстро, но я не обращала на них внимание. Зимой того же года был приступ из-за отравления, чувствовала, что теряю сознание и в этот момент сбилось дыхание (психотерапевт сказал, это было из-за паники), было очень плохо, думала, что задыхаюсь, пришлось быстро сменить положение, чтобы отвлечься, и приступ прошел. Спустя несколько недель не хорошо себя чувствовала, т.к повысилось давление до 140 (хотя обычно 100 на 70), приняла таблетку от давления по совету мамы молодого человека (возможно Конкор, не уверена), после этого давление упало, но пульс поднялся настолько, что его слышно было даже посторонним. Я думала, что умираю и даже попрощалась с молодым человеком в тот момент (он был рядом). С того момента каждый раз прислушивалась к пульсу, были панич.атаки. Пошла в психдиспансер в дневной стационар, на время лечения стало легче. После прекращения все вернулось снова, но уже добавились ежедневные экстрасистолы. Их было очень много, и каждую я чувствовала, перехватывало дыхание, не могла полноценно жить. В итоге попала в отделение неврозов, начала принимать антидепрессант Элицея и феназепам, на какое-то время они пропали, потом снова появились, но уже в несущественном кол-ве. Прошел год, пью АД почти год, ЭС также остались, но по ощущениям штук 5 в день проскакивает, иногда пропадают на несколько дней. Постоянно читаю разные статьи и Ваши ответы на сайте по поводу них, и кардиолог мне говорил, что они безопасны, но каждый раз в момент компенсаторной паузы я думаю о том, что сердце больше не пойдет. Головой понимаю, но все время думаю, что я какой-то редкий человек и со мной статистика не сработает. Скоро придет время прекращать пить АД, поэтому боюсь, что ЭС могут вернуться с той же силой, что и раньше. Также есть остеохондроз и протрузия дисков шейного и грудного отдела, ходила к остеопату, он сказал, что это может быть от защемления, вправил позвонок, который болел, в итоге ЭС не было недели 3. Потом снова появились. Оцените, пожалуйста, результаты Холтера марта 2018г и ЭхоКГ того же периода, когда ЭС беспокоили больше всего. 1) Можно ли надеяться, что когда-нибудь ЭС пройдут, и что нужно делать для этого? Психику уже амбулаторно лечила, по психотерапевтам ходила. 2) Может ли отмена АД вернуть меня в то же состояние, что и раньше? 3) Случается ли когда-нибудь остановка сердцебиения после компенсаторной паузы? Спасибо Вам за ответ. С Новым Годом и крепкого Вам здоровья!
https://b.radikal.ru/b23/1901/e4/de5459f271fa.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1901/79/ff7f578f3081.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1901/e4/de5459f271fa.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1901/79/ff7f578f3081.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 21:39
09.01.2019 21:39
09.01.2019 15:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Москва
Добрый день, уважаемые специалисты!
1) Муж. 36 лет, рост: 185, вес: 69, астеническое телосложение.
2) На здоровье особо не жаловался, в анамнезе из серьезного есть только сколиоз и остеохондроз грудного и шейного отдела, но боли особо не беспокоили, слега похрустывает при движении левой руки.
3) С сентября этого года стали беспокоить головокружения, потемнение в глазах, сердцебиение (не сильно учащенное, а скорее более сильное), перебои в сердце, предобморочные состояния, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла, сдавливание в верхней части груди, очень мешает работе. Летом (этого года) спокойно катался на велосипеде до 30 км за поездку (а то и по 2-а раза в день), почти каждый день, вообще ничего не волновало. Алкоголь в меру, в основном по выходным несколько бокалов красного сухого вина. Не курю.
4) В ноябре был приступ (головокружение, потемнение в глазах, сердцебиение, перебои в сердце, предобморочное состояние, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла и сдавленность в груди), отвезли в больницу с диагнозом нестабильная стенокардия, два врача разошлись во мнениях, один ставит ИБС, другой кроме гипертонии (и то не уточненной) 1-ой степени вообще ничего не видит (давление в покое выше 130/80 не прыгает, иногда 140/85 при стрессовых ситуациях, рабочее 120/70 - 115/65)
В поликлинике вообще кроме ВСД ничего не сказали, но я и не рассчитывал.
5) Анализы:
https://c.radikal.ru/c09/1901/1c/4b92231c4864.jpg
Несколько ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b31/1901/a0/77d1ff7ce622.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1901/12/ac2547dca36a.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1901/38/caa086b013d1.jpg
ЭКГ от 2011г:
https://b.radikal.ru/b09/1901/89/02f5a56401cd.jpg
6) Назначили Эналаприл 2,5мг вечером и Бисопролол 2,5мг утром.
7) Никакого результата эти таблетки не принесли, пью до сих пор.
8) Вопрос собственно простой, действительно ли видно на этих анализах ИБС и стенокардию?
Что означает Скрытая диастолическая дисфункция ЛЖ гипертрофического типа и незначительное расширение левого предсердия??
Стоит ли волноваться касаемо Легочной регургитации I с градиентом 4 мм Hg и Градиент трикуспидальной регургитации 20 мм Hg, считается ли все это пороком сердца, нужно волноваться по этому поводу или это вариант нормы??
Заранее, ВСЕМ большое спасибо за ответы!!!
1) Муж. 36 лет, рост: 185, вес: 69, астеническое телосложение.
2) На здоровье особо не жаловался, в анамнезе из серьезного есть только сколиоз и остеохондроз грудного и шейного отдела, но боли особо не беспокоили, слега похрустывает при движении левой руки.
3) С сентября этого года стали беспокоить головокружения, потемнение в глазах, сердцебиение (не сильно учащенное, а скорее более сильное), перебои в сердце, предобморочные состояния, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла, сдавливание в верхней части груди, очень мешает работе. Летом (этого года) спокойно катался на велосипеде до 30 км за поездку (а то и по 2-а раза в день), почти каждый день, вообще ничего не волновало. Алкоголь в меру, в основном по выходным несколько бокалов красного сухого вина. Не курю.
4) В ноябре был приступ (головокружение, потемнение в глазах, сердцебиение, перебои в сердце, предобморочное состояние, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла и сдавленность в груди), отвезли в больницу с диагнозом нестабильная стенокардия, два врача разошлись во мнениях, один ставит ИБС, другой кроме гипертонии (и то не уточненной) 1-ой степени вообще ничего не видит (давление в покое выше 130/80 не прыгает, иногда 140/85 при стрессовых ситуациях, рабочее 120/70 - 115/65)
В поликлинике вообще кроме ВСД ничего не сказали, но я и не рассчитывал.
5) Анализы:
https://c.radikal.ru/c09/1901/1c/4b92231c4864.jpg
Несколько ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b31/1901/a0/77d1ff7ce622.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1901/12/ac2547dca36a.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1901/38/caa086b013d1.jpg
ЭКГ от 2011г:
https://b.radikal.ru/b09/1901/89/02f5a56401cd.jpg
6) Назначили Эналаприл 2,5мг вечером и Бисопролол 2,5мг утром.
7) Никакого результата эти таблетки не принесли, пью до сих пор.
8) Вопрос собственно простой, действительно ли видно на этих анализах ИБС и стенокардию?
Что означает Скрытая диастолическая дисфункция ЛЖ гипертрофического типа и незначительное расширение левого предсердия??
Стоит ли волноваться касаемо Легочной регургитации I с градиентом 4 мм Hg и Градиент трикуспидальной регургитации 20 мм Hg, считается ли все это пороком сердца, нужно волноваться по этому поводу или это вариант нормы??
Заранее, ВСЕМ большое спасибо за ответы!!!
В анализах ИБС и стенокардию видеть нельзя. Клинические проявления больше всего похоже на невроз. Легочная и трикуспидальная регургитация в пределах нормы. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:35
09.01.2019 20:35
09.01.2019 12:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. ростов на дону
Здраствуйте подскажите пожалуйста в 2011 года начал ощущать эксасистолия делал эхо холтер все в норме на протяжении то приходили то не было их вообще. В последнии дни эксасистолия началась частая сделал эхо УЗИ в все в норме сделал ЭКГ в заключении написано эос горизонтальная регистрируются едииичные вентикулярные эксасистолы легкие нарушения процессов реполяризация в миокарде нижней стенки ЛЖ . Интервал PQ 0.15 интервал QRS 0,09 ритм синусовый 85 уд мин скажите что делать
Ничего не надо делать. Лучше всего - не обращать внимания. и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:19
09.01.2019 20:19
09.01.2019 12:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Анатольевна Жен., 41. Оренбургская область
Здравствуйте,хочу спросить: отцу 69 лет,было и стентирование и шунтирование...принимает сейчас периндоприл 8+1,25 индапамид +бисопролол 5 утром и антиагреганты и периндоприл 4 вечером. На утро 160/190 на 80. Где ошибка в схеме? Нефидипин вечером не хочет принимать,т.к в побочных что -то про его операции написано,боится. Но 190 куда это годится,чем сбавить?
Я бы попробовал добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:13
09.01.2019 20:13
09.01.2019 09:51 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 37. Туркменистан Ашхабад
Здравствуйте , в последние полгода меня периодически болит грудина со стороны ребер слева.При этом пульс и АД в норме. Я диабетик принимаю инсуфор ,сахар на тащак 6-7.Переживают что это сердце.В больнице говорят на основании ЭКГ,что изменения в сердце есть но не значительные.Помогите разобраться с этими непонятными болями,при локализации и надавливании на это место отдаёт в шею,из за этих переживаний начались панические атаки.Боли эти почти через день.Заранее благодарю за вашу помощь.
Если при надавливании рукой или ногой отдает в шею, то это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 14:55
09.01.2019 14:55
09.01.2019 09:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Москва
Доброе утро! Можно я опишу свои приступы и задам вопрос. Проснулась ночью от плача ребенка. Она сразу уснула. А я лежала и почувсвовала напряжение внутреннее, попыталась успокоиться, пульс стал 75, но почти сразу опять подскочил под 100. Потом все сжалось внутри (так бывает когда страшно) и сердце начало разгоняться (измеряла пульсометром) - 93 (тревога внутри) - 129-152-155-151-148-140-145-137-127-120-117-105-98-83. Пыталась не паниковать, а засечь характер приступа. Все это длилось минут 6-7, самый пик 150-155 меньше минуты. Никаких других ощущений не было. Недавно носила холтер, был похожий приступ (сидела за компьютером, резко накатило, пульс был около 145), синусовая тахикардия. Подскажите, пожалуйста, именно ночной приступ похож на какую-то жизнеугрожающую тахикардию или больше на синусовую? Можно считать что начало было резкое? Или это больше похоже на паническую атаку? Давление в такой момент как правило повышено. Похожие приступы были и раньше, проходили сами, они всегда короткие несколько минут. Холтер и ЭХО прохожу раз в год, ЭКГ делаю - органических патологий нет. Участились эти приступы с появлением ребенка. Недавно вот шла с мужем в магазин, перед этим немного понервничала и так же накатило - становится странно в груди и сердце начинает разгоняться, пик боялась померить, немного успокоилась и измерила 143, потом пульс так же постепенно пошел на спад.
Все это проявления панических атак, которые являются обострениями невроза. Лечение у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:21
09.01.2019 20:21
09.01.2019 09:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Тюмень
Здравсвуйте! Год назад стала чувствовать экстрасистолы, сделала ЭКГ-мониторинг - в те сутки всего 5 было. Прошла обследование у эндокринолога - все отлично, общий анализ крови, биохимия - отлично. После этого в течение полугода периодически случались приступы по несколько сотен ЭС в сутки в течение 1-3-х суток. Закономерности не вижу, от чего появляются, поэтому второй монитор прошла в те сутки, когда их только 50 зарегистрировано, но политопные, все интервалы в норме, никаких других отклонении нет, а повторные приступы уже от 3-х до 5-ти суток раз в два-три месяца сохраняются, раз в полгода пью панагин. На одиночные ЭС пару-тройку раз в час вообще никакого внимания не обращаю. При приступах не представляю, как можно наладить режим сна, есди от толчков реально просыпаешься по несколько раз за ночь... Ну и информация о том, что политопные ЭС опасны возникновением инфаркта - не радует. Есть множественные фиброаденомы груди, маммолог говорит - наблюдать, ни один врач не может уверенно сказать причину. Эмоции больше положительные, чем отрицательные испытываю, хочу второй раз родить, но боюсь усиления симптомов при беременности и как следствие - кислородного голодания ребенка... Хотелось бы найти и устранить причину. Но как?
экстрасистолия никакого отношения к инфарктам не имеет. Не надо выискивать бредовую информацию. Про кислородное дыхание младенца - из той же оперы. Надо лечить невроз. И хорошо бы без лекарств - психотерапия. А устранить экстрасистолию мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:27
09.01.2019 20:27
08.01.2019 23:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Балашиха
Добрый день, большую часть жизни беспокоит экстрасистолия. Стараюсь не обращать на нее внимание, принимаю успокоительные пустырник валериану боярышник. Последние три месяца принимаю Конкор 1,25. ЭКГ холтер обнаружили желудочковых экстрасистолию и три эпизода бигемении. Удлиненный интервал QT всего 67 эпизодов. В связи с этим и выписали Конкор и Кардиомагнил. Неделю как замечаю учащение экстрасистолы после прогулки или пробежки и несколько раз проскакивают экстрасистолы с болевыми ощущениями. Опасно ли добавление боли к экстрасистолам? Спасибо
Нет. Совсем не опасны. Они так же безопасны, как и безболевые. Все эти ощущения связаны только с состоянием нервной системы, а совсем не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 04:52
09.01.2019 04:52
08.01.2019 18:18 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 24. Воронеж
Здравствуйте! Ночью было не очень хорошо, тревожно, тахикардия была, 80-95 ударов, сжатие в груди! За тем уснул, утром сильно заболело левая сторона, лопатка, рука, шея! При положении лёжа, без движения все нормально, как только двигаюсь, плохо становится, очень испугался подумал что инфаркт! Затошнило, давление 140/90, при нормальном 120/80! Тахикардия, боли в спине, шее и все отдавало в левую руку! Стало страшно, всего трясло. Страх Инфаркта! Сняли ЭКГ, сказали что боли не сердечные а спина! По ЭКГ сказали ишемические нарушения не хорошие!
Тут ещё стало страшнее! Фото ЭКГ прилогаю! Помогите , объясните что это, очень страшно !
В 2018 году, делал, холтер, УЗИ сердца, часто ЭКГ, Чпэфи , аритмолог отправлял в 2017, сделал, все нормально!
Спасибо ! С праздником !
https://a.radikal.ru/a36/1901/78/496481ef1f63.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1901/7d/17e82e4b8f77.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/76/be43f5af8a95.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/4d/c6de9fa3dec2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1901/84/46fe576386a4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c7/34151eff7eaf.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1901/3c/b7bd71dfd2bb.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/51/aab399eac8a8.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1901/dd/cb36a354254c.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1901/cc/dd75603e41b5.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/24/f0d3cf71a752.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1901/fd/ceaf310baba6.jpg
Тут ещё стало страшнее! Фото ЭКГ прилогаю! Помогите , объясните что это, очень страшно !
В 2018 году, делал, холтер, УЗИ сердца, часто ЭКГ, Чпэфи , аритмолог отправлял в 2017, сделал, все нормально!
Спасибо ! С праздником !
https://a.radikal.ru/a36/1901/78/496481ef1f63.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1901/7d/17e82e4b8f77.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/76/be43f5af8a95.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/4d/c6de9fa3dec2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1901/84/46fe576386a4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c7/34151eff7eaf.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1901/3c/b7bd71dfd2bb.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/51/aab399eac8a8.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1901/dd/cb36a354254c.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1901/cc/dd75603e41b5.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/24/f0d3cf71a752.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1901/fd/ceaf310baba6.jpg
Нет там никаких ишемических изменений. И инфаркта миокарда тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:23
08.01.2019 21:23
08.01.2019 17:08 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 29. Брест
Здравствуйте!Девушка ,29 лет!Помогите пожалуйста разобраться, начали беспокоить приступы тахикардии на ровном месте, после занятий в тренажёрном зале(сейчас перестала заниматься).Периодами сердце колит, сильно стучит, как будто дёргается.Планирую беременность, все это наводит страх.Клинический диагноз по Эхо-кг: Марс:функционирующее овальное окно, аневризматисеское выпячивание МПП (R-тип), синдром укорочённого PQ, Синусовая тахикардия,Но (ноль).ПМК 1ст.
Данные Холтера декабрь 2018:
Уср.ЧСС сост 81 класс/мин
Мин ЧСС 49 уж/мин(сон)
Макс ЧСС сост 156 уж/мин-синусовая тахикардия, подъем на 6 этаж.
Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный.
Ср ЧСС за день 91 уж /мин, за ночь 64
ЦИ 1,4
Обзор холтеровских событий: не было обнаружено пауз с использ установки >2,0 сек.На фоне брадикардии феномен ранней реполяризации желудочков.Не было обнаружено эпизодов нарушения ритма.
На канале 1 после тах-дии на фоне физ нагрузки эпизоды косовосходчщей депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 mm) до 1,5 мм с жалобами на одышку.На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 мм..
Боюсь снова идти в Тренажерный зал, не навредит ли , ещё беременность в планах, а сердце беспокоит( Принимаю периодами магний в6, сейчас виду неактивный образ жизни.Может стоить принимать другие препараты или витамины с калием!?Раньше таких симптомов не было!(Спасибо за возможность к вам обратиться!
Данные Холтера декабрь 2018:
Уср.ЧСС сост 81 класс/мин
Мин ЧСС 49 уж/мин(сон)
Макс ЧСС сост 156 уж/мин-синусовая тахикардия, подъем на 6 этаж.
Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный.
Ср ЧСС за день 91 уж /мин, за ночь 64
ЦИ 1,4
Обзор холтеровских событий: не было обнаружено пауз с использ установки >2,0 сек.На фоне брадикардии феномен ранней реполяризации желудочков.Не было обнаружено эпизодов нарушения ритма.
На канале 1 после тах-дии на фоне физ нагрузки эпизоды косовосходчщей депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 mm) до 1,5 мм с жалобами на одышку.На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 мм..
Боюсь снова идти в Тренажерный зал, не навредит ли , ещё беременность в планах, а сердце беспокоит( Принимаю периодами магний в6, сейчас виду неактивный образ жизни.Может стоить принимать другие препараты или витамины с калием!?Раньше таких симптомов не было!(Спасибо за возможность к вам обратиться!
При проведенном обследовании никакой серьезной патологии со стороны сердца обнаружено не было. И для беременности помех нет. И препараты калия не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:25
08.01.2019 21:25
08.01.2019 14:42 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 39. Россия Омск
Эдуард Романович, извините ради Бога, еще забыла спросить: в заключении ЭХО-сердца написано: перикард и крупные сосуды без патологии.Какие крупные сосуды имелись ввиду? Спасибо Вам за терпение. Дай Вам Бог.
Обычно подразумевают аорту и легочную артерию, то есть крупные сосуды, отходящие от левого и правого желудочков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:16
08.01.2019 21:16
08.01.2019 14:38 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, сегодня сделала ЭХО сердца(делаю раз в год), если можно, проконсультируйте пожалуйста, наш кардиолог «забивает» жалобы в компьютер, компьютер выдает ему диагноз, его он и ставит, и сам похож (простите), на порноактера. Мои вопросы: 1.Можно ли по ЭХО диагностировать кардимиопатию? 2. Масса миокарда была год назад, 127,7., сегодня 106,3. Это норма? Исследование проводил тот же специалист, что и год назад, и на том же аппарате. По заключению: без патологии. ЭКГ делала в ноябре, результат высылала Вам на почту. Вы ответили, что норма. Имеются редкие экстрасистолы. Спасибо Вам за Вашу работу.
Да, по ЭхоКГ можно диагностировать кардиомиопатию. Но у Вас её нет. Масса миокарда нормальная. Не надо обзываться, тем более на доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:30
08.01.2019 21:30
08.01.2019 10:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. ВОЛГОГРАД
Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг+16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят?
До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.
До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.
Такие цифры нормальны. если вы при этом и чувствуете себя хорошо, то можно продолжать принимать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:39
08.01.2019 14:39
08.01.2019 10:17 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Смоленск
Здравствуйте!Мне 37 лет.Пол женский.Подскажите,пожалуйста,с чем может быть связано мое состояние.В июле 2018г. мне поставили диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы и предложили оперироваться.В этот период у меня было много работы,большая нагрузка,много переживаний,сон 2-3 часа в сутки,плохо себя чувствовала,была уставшая и вымотанная,ухудшился аппетит.В конце августа на работе вдруг почувствовала,что становится мне плохо:слабость сильная,как перед обмороком, и сердцебиение,чувствовала как сердце бьется в груди, и ритм неровный и одновременно с этим чувство тревоги приходило, становилась бледной, хотелось на воздух.Вот только до сих пор не могу сказать, что первое приходило-чувство тревоги или сердцебиение.Давление у меня всегда пониженное, в норме где-то 90-100 на 60-70,пульс раньше был в норме,60.В тот день вечером,когда уже стало немного лучше,давление было 70/44. Потом такие приступы стали повторяться.Терапевт послушала,сделали ЭКГ,сказала,что всё с сердцем нормально.Ещё в мае 2018г. у меня выявили лейкопению и сдвиг в лейкоцинтарной формуле (количество лейкоцитов колебалось от 2,6 до 4,0 в зависимости от периодов болезни и выздоровления).По последней сдаче крови лейкоциты 3,56 тыс./мкл при норме от 4,5 тыс./мкл;нейтрофилы-41% при норме 48-78%, лимфоциты -44,9% при норме 19-37%, базофилы 1,1% при норме меньше 1%.Перед операцией было много переживаний и слез.Делала УЗИ органов малого таза,брюшной полости,проверяла желудок - всё в норме.25.09.18 мне удалили левую долю щитовидной железы,осталась правая,результат гистологии - фолликулярная опухоль, доброкачественное образование,назначили заместительную гормонотерапию левотироксином 50 мкг.Через неделю после операции опять непонятные мне слезы,есть ничего не хочется,появилась тревога,бессонница и прерывистый сон,озноб,дрожь в теле,сердцебиение до 104 ударов(но в это время принимала антидепрессант по назначению невролога и доза левотироксина оказалась завышенной для меня).Сейчас снизили дозу гормона до 25 мкг.Гормоны щитовидной железы в норме:Т3 -3,2 (норма 2,6-5,7),Т4-11,56(норма 9-19,05), ТТГ-1,68(норма 0,4-4,0),сдавала гормоны надпочечников-тоже в норме.Принимала антидепрессант Вальдоксан и транквилизатор Грандаксин (назначила психотерапевт),после которых чувствовала себя ещё хуже, пила успокоительные средства.Сейчас ничего не принимаю.Но вот каждую ночь одно и то же.Ложусь в 23 часа спать и в районе 2 часов просыпаюсь,потом лежу и опять засыпаю,но сон поверхностный и до утра одно и то же:вроде засыпаю,а потом резко от чего-то просыпаюсь и чувствую учащенное сердцебиение и тревогу, и так по многу раз за ночь.Наступает озноб,дрожь.Появляется волнение.Под утро уже вся измотана такими засыпаниями и пробуждением.Сегодня давление утром было 108/75 при моем нормальном 90/60, пульс 80, а бывает и больше.Пульс всё время скачет и днем, и ночью.Я уже даже чувствую, когда начинается учащенное сердцебиение и тревога, но что из них приходит первым не знаю, как-то одновременно приходят.Устала и вымоталась от этого состояния и не знаю, в чем дело.Нет сил уже больше терпеть.Вот и хочу задать вопрос: с чем связана такая работа сердца и нужно ли мне его обследовать и как мне обследоваться? Что вообще мне нужно делать в такой ситуации и какой диагноз мне поставите? Заранее спасибо!
И по моему это невроз. Тут нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:42
08.01.2019 14:42
08.01.2019 01:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Екатеринбург
Здравствуйте! Вчера вечером почувствовала боль в середине груди как-будто приступами, схватит на несколько пару минут, потом пройдёт (боль как-будто ломит), отдавало в лопатки и в ключицы, даже было ощущение как-будто ком в горле. Давление и пульс было в норме. ЭКГ делала 2 месяца назад - без патологий, ЭХОКГ год назад - без патологий.
С чем могут быть связаны такие боли?
С чем могут быть связаны такие боли?
Это может быть невралгия, микротравма, растяжение мышц. С сердцем эти боли не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:33
08.01.2019 14:33
07.01.2019 15:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! просыпаюсь пульс 37-38, как то не по себе и ощущение, что просыпаюсь из-за пульса, будто организм чувствует и даёт сигнал. Экг - отличное, узи сердца тоже. в пробуждённом состоянии пульс сидя 60 ударов. Скажите это опасно? нужно ли лечиться ?
Нет опасности и нет необходимости в лечении, если ЭКГ и ЭхоКГ в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 19:58
07.01.2019 19:58