On-line консультация | ![]() |
21.12.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 29. Россия Воронеж
Здравствуйте сделала экг терапевт отправляет к кардиологу говорит если беспокоит то надо на консультацию,бывают рези вздохнуть не могу по холтеру апноэ есть Синусовый ритм Укорочение PQ. Из за этого она отправила что это значит?
По-моему сердце тут не при чем. Но терапевту, который видит Вас, конечно, виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 21:59
21.12.2018 21:59
21.12.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Химки
Добрый день. Недавно при -10 градусах я шла по улице пешком и первые пять минут было все нормально, но потом я почувствоала, тахикардию, которая в процеесе ходьбы нарастала. Я почувствоала нехватку воздуха, слабость в ногах и страх. Сердце билось как при сильном испуге. Я струдом дошла до магазина и вызвала скорую. Экг была в норме. Позже в другой день при такой же температуре я почувствоала то же самое и теперь боюсь выходить на улицу. Хотя при минус 5 и меньше я могу ходить спокойно. Почему так происходит,? И что с этим делать?
Вероятно дело в детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 21:54
21.12.2018 21:54
21.12.2018 15:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Саратов
Добрый день! 5-й год в погоне за фиксацией факта мерцательной аритмии, которую предполагает врач (по моим описаниям, ощущениям во время приступа), но пока ни периодические ЭКГ( скорая помощь) или суточное мониторирование данного заболевания не зафиксировали, только раннюю реполяризацию желудочков. Врач( член экспертного совета в сложных кардиологических случаях) отменила мне престариум 5 мг-7,5 мг гипертония 2 ст), отменила коронал 5мг из-за начинающихся признаков на ЭКГ АВ блокады, назначила зокардис 30мг 1 раз в день и при приступах тахикардии до 4-х таблеток новокаиномида. Без коронала я смогла протянуть около полугода, постоянная одышка и неуходящая тахикардия вынудила меня вернуться к нему втихаря. Приступы перебоев стали реже, но все равно мучают. Собралась к врачу на прием, а она переехала в другой город. Ваш совет: придерживаться рекомендаций врача, или все таки ориентироваться на симптоматическое лечение, чем я сейчас и занимаюсь. Участковый кардиолог отправил меня к психиатру, посмотрев ЭКГ и ЭХО, мол, у вас психосоматичекое заболевание и нуждаетесь в психотерапии.
Я думаю, что лучше все-таки придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 20:27
21.12.2018 20:27
21.12.2018 14:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Москва
Здравствуйте! Мне 27 лет, с 23 лет беспокоят желудочковые экстрасистолы. В начале их было 200, сейчас по результатам последнего холтера- 2664, из них 156 нжэ (153 одиночные и 3 тригеминия, 134 во время сна) и 2495 жэ (2315 одиночных, по типу бигеминия 45, по типу тригеминия 135, 1080 во время сна). Блокады не выявлены. Всего выявлено 30 (11 во время сна) выраженных аритмий. Длительность RR <1,8 сек, макс. RR 1,34. Эпизодов увеличения или укорочения интервала PQ не выявлено. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Периоды интервала QT относительно порога 0,53сек. Не зарегистрировано. Максимальная продолжительность интервала QT = 0,41сек. Периодов укорочения не выявлено. Циркадный индекс 1,24. По результатам ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса, миграция водителя ритма, диффузные нарушения миокарда неспецифического характера. Результаты ЭХО-ЭКГ : левое предсердие 33 мм Митральный клапан ФК 22 мм, ПС уплотнена, пролабирует в полость ЛП на 6,5 мм, створки не утолщены, движение створок разнонаправленное, в полном объеме. Регургитраци не более 1+. Аортальный клапан систолическое раскрытие в полном обьеме,створки не уплотнены ФК 17 мм. Регургитации нет. Правый желудочек не расширен и правое предсердие не увеличено. Клапан легочной артерии 20 мм, створки подвижные, тонкие, движение в полном объёме , регургитации нет. Давлении последнее время низкое 100/65, вечером 90/60, а пульс высокий 90-100 уд/мин. Стала ощущать ноющуб боль и вибрацию, особенно в положении лёжа. Кардиолог назначает только магнерот, омакор и успокоительные. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать бета-блокаторы?
Я не вижу показаний для приема бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 20:24
21.12.2018 20:24
21.12.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 67. украина кривой рог
расшифруйте.пожалуйста, кардиограмму, СПАСИБО!
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1812/76/f69697eca757.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c22/1812/c0/9cde716fe9f9.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1812/85/bec80a43d181.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1812/76/f69697eca757.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c22/1812/c0/9cde716fe9f9.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1812/85/bec80a43d181.jpg
Нет существенной патологии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 20:21
21.12.2018 20:21
21.12.2018 12:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Ростов-на-Дону
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста расшифровать показания холтера и УЗИ, насколько это все серьезно. И в каком я нуждаюсь лечении. Мучает экстросистолия, особенно когда поем и понервничаю, позанимаюсь аквааэробикой в бассейне. Также бывают сильные головокружения, но не связанные с экстросистолами. В анамнезе: шейный остеохондроз с протрузиями, грудной остеохондроз, гастрит, высокое стояние диафрагмы, несмыкание кардиа, грыжа пищевода, хронический бронхит, увеличение щитовидной железы, гормоны в норме, кроме пролактина, повышен пролактин при норме 19, показатель 29. Сделала холтер и УЗИ сердца. Для сравнения прикладываю холтер 2013 года и нынешнего. Очень переживаю за свое состояние.
https://b.radikal.ru/b09/1812/73/556bd62820a7.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1812/5d/7e61fae57e6d.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1812/31/4ba4dbb9003b.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1812/53/c751da4fff48.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1812/81/cd0ea2693670.jpg
Заранее благодарю!
https://b.radikal.ru/b09/1812/73/556bd62820a7.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1812/5d/7e61fae57e6d.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1812/31/4ba4dbb9003b.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1812/53/c751da4fff48.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1812/81/cd0ea2693670.jpg
Заранее благодарю!
Уважаемая Елена!
Нет причин для беспокойства. Сердце работает хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Нет причин для беспокойства. Сердце работает хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 20:15
21.12.2018 20:15
21.12.2018 09:52 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, ув. Доктора. Вчера сделал ЭКГ, не могли бы вы посмотреть, есть ли какие нибудь отклонения от нормы. Врач снимающий что то подчеркнул и назначил лечение, на фото видно, что именно он подчеркнул. Вы не могли бы подсказать сильны ли отклонения от нормы ?
https://b.radikal.ru/b30/1812/97/9af149c6a53d.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1812/98/b3be48f548f1.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1812/30/c6e153b634ac.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1812/b7/ef89b2cdf726.jpg
Благодарю.
https://b.radikal.ru/b30/1812/97/9af149c6a53d.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1812/98/b3be48f548f1.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1812/30/c6e153b634ac.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1812/b7/ef89b2cdf726.jpg
Благодарю.
Не вижу смысла в трактовке замечаний другого врача на полях ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:11
21.12.2018 15:11
21.12.2018 09:50 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день!
30 лет, мужчина.
Серьезных заболеваний не имел. Из текущего U-образный изгиб позвоночной артерии, хронический гастрит.
Беспокоит сейчас наличие приступообразных состояний: начинается с ощущения толчка в районе солнечного сплетения, далее сильная слабость, сильное (частое) сердцебиение (на мой взгляд несколько ударов в секунду) и вплоть до того пока не остановлюсь. Бывает возникает в покое.
Также при ходьбе медленной или быстрой возникает очень частое сердцебиение и не проходит до остановки.
Если имеет место, то с детства и до сих пор при резкой смене положения тела или при вставании - происходит спустя длительную паузу резкие толчки сердца и пульс нормализуется спустя секунд 30.
Проходил ЭКГ, УЗИ сердца, холтер, тредмил тест полгода назад.
По результатам везде норма, во время обследований, естественно, не было неприятных ощущений.
Моя цель - активный образ жизни, каким он был 3 года назад (до мышечной травмы при занятии спортом), после травмы забросил все занятия спортом.
Подскажите, пожалуйста, на что это похоже?
И как вернуться к прежнему активному образу жизни?
30 лет, мужчина.
Серьезных заболеваний не имел. Из текущего U-образный изгиб позвоночной артерии, хронический гастрит.
Беспокоит сейчас наличие приступообразных состояний: начинается с ощущения толчка в районе солнечного сплетения, далее сильная слабость, сильное (частое) сердцебиение (на мой взгляд несколько ударов в секунду) и вплоть до того пока не остановлюсь. Бывает возникает в покое.
Также при ходьбе медленной или быстрой возникает очень частое сердцебиение и не проходит до остановки.
Если имеет место, то с детства и до сих пор при резкой смене положения тела или при вставании - происходит спустя длительную паузу резкие толчки сердца и пульс нормализуется спустя секунд 30.
Проходил ЭКГ, УЗИ сердца, холтер, тредмил тест полгода назад.
По результатам везде норма, во время обследований, естественно, не было неприятных ощущений.
Моя цель - активный образ жизни, каким он был 3 года назад (до мышечной травмы при занятии спортом), после травмы забросил все занятия спортом.
Подскажите, пожалуйста, на что это похоже?
И как вернуться к прежнему активному образу жизни?
Вопрос не профильный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:20
21.12.2018 15:20
21.12.2018 09:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Д. Летнево
Здравствуйте! Меня замучили перебои в сердце... Я устала от них переношу очень плохо, спотыкания пульса очень частые... Недавно 4 дня подряд были круглые сутки... Они слабые, без пауз а просто пульс как бы запинается... Давление у меня низкое, таблетки никакие не прописывать, да и беременна 1-2 недели. По узи трикуспидальная регургитация и митральная регургитация. Может ли быть из за этого.По холтер у их не много, когда одеваю их столько нет, и то когда последний раз делали ощущала мало, а поймали больше в 2 раза. Пожалуйста помогите... Сплю полу сидя, потому что как лягу на бок или ровно на спину их ещё больше. Заранее спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:18
21.12.2018 15:18
21.12.2018 07:42 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 57. Россия Альметьевск
Здравствуйте! На фоне приема сотагексала прошла экстрасистолия, которая беспокоила меня почти месяц. Принимала его утром 80 и вечером 40 в течении двух месяцев .На данное время экстросистолы очень редкие. В 2010 году перенесла инфаркт,был назначен конкор кор 2,5 (пила в последнее время по 3,75 ,т.есть по полторы таблетки) , крестор, тромбоасс 100 и микардис. Могу ли я вернуться к конкору вновь и как это сделать?
Я не уверен в том, что это надо делать на фоне редких экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:07
21.12.2018 15:07
20.12.2018 23:51 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Украина Алушта
Здравствуйте, помогите пожалуйста с заключением кардиограммы:1) преобладание эл.активности миокарда левого желудочка с умеренным изменением в нем.Возможно синдром ранней реполяризации.
2)Синдром укороченного интервала P-Q(синдром CLC)
Насколько эти диагнозы серьезные? Периодически ощущаю перебои в сердце.
2)Синдром укороченного интервала P-Q(синдром CLC)
Насколько эти диагнозы серьезные? Периодически ощущаю перебои в сердце.
Изменения несерьезные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:05
21.12.2018 15:05
20.12.2018 20:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Нижний Новгород
На суточном мониторировании ЭКГ выявили:синусовый ритм с ЧСС 45-142 в мин, среднесуточная ЧСС 77 в мин. Днем ЧСС составляет 54-142 в мин ( средняя 86 в мин), ночью 45-115 ( средняя 63 в мин).; 1 суправентрикулярная экстрасистолия за сутки; 33 единичные мономорфные желудочковые экстрасистолы за сутки; 37 пауз до 1.52 сек обусловленные синусовой аритмией. Патологического смещения сегмента ST не выявлено. Кратковременное тахизависимое уплощение и инверсия зубцов Т в передне-боковой области и нижней стенке. Что это такое и как лечиться от этого? Чем может быть вызвано, врач вразумительного ответа не дал.
Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:12
21.12.2018 15:12
20.12.2018 20:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!я беременна срок 34неднли,у меня с подросткового возраста пролапс митрального клапана 1 степени и всю,бывали панич атакисейчас их нет.сердце я проверяла в июле этого года по УЗИ все хорошо пролапс 1 степени так и есть.до беременности часто беспокоили экстрасистолы потом пропали .хотя если они иногда и возникают стараюсь не обращать внимание на них .но сегодня у меня произошёл какой то странный приступ теперь я очень боюсь...лёжа на кровати внезапно я ощутила что сердце стало работать с перебоями но это было не пару неравномерных ударов сердца а билось оно неправильно минуты две точно!я сменила положение тела думала пройдёт но его как заклинило я пошла мерить давление оно было 100/70 а пульс показывал 150 и с сердечком значком аритмии,мне не было страшно просто не приятно в сердце ,перемерила я давление ещё неск раз пульс так и был в районе 150,потом он стал 97 после того как сердце стало биться нормально.как вы думаете что эта за аритмия у меня была?что мне делать может пройти какие то обследования?подскажите пожалуйста а то мне скоро рожать и мне осень страшно!!!
Уважаемая Ирина!
Мне кажется, что ничего серьезного не произошло. Если такой приступ не повториться, то на него можно не обращать внимания. А если будет повторяться, то надо провести суточное мониторирование - холтер и посмотреть, что это такое.
Мне кажется, что ничего серьезного не произошло. Если такой приступ не повториться, то на него можно не обращать внимания. А если будет повторяться, то надо провести суточное мониторирование - холтер и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 03:09
21.12.2018 03:09
20.12.2018 17:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Красноярский край
Здравствуйте Эдуард Романович.Меня пятый год беспокоят приступы учащенного сердцебияния до 165уд. и кризовым подьемом давления до 188/110 в основном в позднее вечернее или ночное время.Анализы и обследования все в норме.Я уже обращалась к Вам с этим вопросом года 2 назад.Вы мне посоветовали настаивать на повторении холтера.В последний 6 раз холтер зафиксировал приступ.В заключении-зарегестрирован синусовой ритм с единичным эпизодом фиблиляции предсердий/14компл./тахиоформа.Терапевт толком ничего не пояснил и отправил к кардиологу.к которому попасть нет пока возможности.Серьезно ли это заключение холтера?И связаны ли мой приступы именно с фибриляцией предсердий или это мог быть действительно короткий эпизод?Cпасибо.
Фибрилляция предсердий обычно не сопровождается гипертоническими кризами. Может быть в основе лежит именно гипертония и её надо лечить в первую очередь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 02:57
21.12.2018 02:57
20.12.2018 15:43 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Москва
История описана в вопросе 1034974. Четверттый день беспокоят желудочковые экстрасистолы. Ранее не выявлялись. Явных патологий по ЭХО не выявлено.
https://d.radikal.ru/d34/1812/28/a9ced3f6df04.jpg
Рекомендован беталок-ЗОК 50 мг/день и проведение МФИ
Что скажете, уважаемые специалисты?
https://d.radikal.ru/d34/1812/28/a9ced3f6df04.jpg
Рекомендован беталок-ЗОК 50 мг/день и проведение МФИ
Что скажете, уважаемые специалисты?
экстрасистолия лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 20:05
20.12.2018 20:05
20.12.2018 15:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Брянск
Здравствуйте , месяц назад начались боли в грудной клетке с сердцебиением во время нагрузки боль не усиливается не много стихает иногда от нагрузки не зависит где-то 3 месяца назад был профессором осмотр экг хорошие без изменений ,давно мучаюсь с перебоями но когда обследовали сказали экстрасистолы не опасны пару месяцев их вообще не было сейчас вернулись как начались боли и ещё заметил что иногда боль появляется после еды и в седячем положение ,скажите стоит ли бить тревогу просто я на вахте сейчас нехотелось бы уезжать и как понять серьезно ли это и ещё присутствует страх во время болей ?!
экстрасистолы не опасны и лечения не требуют, а боли вряд ли связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 20:03
20.12.2018 20:03
20.12.2018 12:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как пить бисопролол, мне его назначили 2.5мг утром, но утром у меня всегда пульс в районе 85 и меньше, мне его все равно пить?
Я чего-то не пойму, с какого ляху Вам надо пить БИСОПРОЛОЛ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 17:58
20.12.2018 17:58
20.12.2018 12:14 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 40. Украина Харьков
Добрый день Александр Юрьевич.Прошу Вашего мнения по поводу результатов ВЭМ. В заключении написано проба отрицательная, но в словах врача прозвучало косовосходящая депрессия и из-за мнительного характера переживаю.( 751273,769408,901801,1022308 это мои вопросы на Consmed.ru)Проведение ВЭМ мне никто не назначал, сам напросился. С тех пор как 10 лет назад на ЭКГ выявили НБПНПГ (ЭКГ прохожу ежегодно) стал прислушиваться к сердцу, стал ощущать перебои(редко раз-два в день а то и совсем не ощущаю). О себе рост 185, вес 70, без вредных привычек,в семье не скажу что все долгожители, но родители слава Богу живы (69 и 67 лет), бегаю по утрам, раз в неделю приседаю 500 раз без перерыва, лифтом не пользуюсь. Но вот врачей боюсь так как приходится для работы проходить медкомисию. Подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства?
https://d.radikal.ru/d19/1812/d9/b81488f436d2.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1812/40/85b7d0fa928a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1812/f2/31e625174c97.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1812/d9/b81488f436d2.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1812/40/85b7d0fa928a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1812/f2/31e625174c97.jpg
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2018 15:21
21.12.2018 15:21
20.12.2018 11:47 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 78. Украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович. Прошу Вашего мнения по поводу результатов ВЭМ. В заключении врача написано отклонений от нормы нет но в словах прозвучала фраза косовосходящая депрессия. О себе мне 40 лет, вес 70 без вредных привычек, бегаю по утрам, лифтом принципиально не пользуюсь, родственников с заболеваниями сердца нет,в анамнезе неполная БПНПГ и ПМК 1 ст мин регургитация(хотя не во всех исследованиях УЗИ это указывали ). Вот как раз с НБПНПГ все и началось для меня. Стал мнительным, больше прислушиваться к себе, в сети прочитал про экстрасистолы и после этого кажется стал их ощущать(редко).
тяжело быть максималистом, вот прошу Вашего мнения по поводу результатов исследования, стоит ли опасаться ИБС ?
https://d.radikal.ru/d19/1812/d9/b81488f436d2.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1812/40/85b7d0fa928a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1812/f2/31e625174c97.jpg
тяжело быть максималистом, вот прошу Вашего мнения по поводу результатов исследования, стоит ли опасаться ИБС ?
https://d.radikal.ru/d19/1812/d9/b81488f436d2.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1812/40/85b7d0fa928a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1812/f2/31e625174c97.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Экстрасистолия тоже не является ни признаком, ни предшественником ИБС. И сколько Вам лет 78 или 40? И ВЭМ дала хороший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 16:17
20.12.2018 16:17
20.12.2018 00:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Доброго времени суток, уважаемые специалисты! По результатам холтера я получила заключение «в течении 3 часов (15% времени) наблюдалось укорочение корригированного QT интервала менее 340 мс.». Минимальный QTс был отмечен утром во время сна на достаточно низком пульсе - 313 мс. Максимальный 450 мс. так же утром в 5.38 (в этот момент была зафиксирована тахикардия, была паническая атака). Прочитала что по хотеру не ставится такой диагноз и подняла все свои старые ЭКГ, для удобства занесла их в табличку.
Подскажите, пожалуйста:
1) получается везде QT (брала данные аппаратного подсчета) у меня укорочен, а QTc в норме (для каждой частоты пульса считала по формуле) и можно сказать что есть синдром укороченного QT?
2) Является ли это предпосылкой к сердечным патологиям?
3) Усугубляет ли это то, что у мня есть ПМК 1 ст. и синдром ранней реполяризации (определяется приемущественно на невысоком пульсе, при тахикардии не регистрируется на ЭКГ)
4) У бабули гипертония и бывает мерцательная аритмия (началось все в зрелом возрасте, после 70 лет), возможно что у меня наследственные изменения?
https://d.radikal.ru/d39/1812/45/567a29b1afa6.jpg
Подскажите, пожалуйста:
1) получается везде QT (брала данные аппаратного подсчета) у меня укорочен, а QTc в норме (для каждой частоты пульса считала по формуле) и можно сказать что есть синдром укороченного QT?
2) Является ли это предпосылкой к сердечным патологиям?
3) Усугубляет ли это то, что у мня есть ПМК 1 ст. и синдром ранней реполяризации (определяется приемущественно на невысоком пульсе, при тахикардии не регистрируется на ЭКГ)
4) У бабули гипертония и бывает мерцательная аритмия (началось все в зрелом возрасте, после 70 лет), возможно что у меня наследственные изменения?
https://d.radikal.ru/d39/1812/45/567a29b1afa6.jpg
Нет у Вас этого синдрома. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 02:54
20.12.2018 02:54
19.12.2018 22:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россиия Москва
Увадаемые специалисты! В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией, но уже другого характера. Ранее присутствовали жалобы на повышенную ЧСС. По холтеру и ЭКГ только моменты синусовой тахикардии до 130 уд при подъеме по лестнице, вариант нормы. Связывала с психоэмоциональным состоянием. Три дня назад, на фоне прихода «женских дней» ( простите за подробности в анамнезе) появилось ощущение перебоев в работе сердца. Заподозорена экстрасистолия. В срочном порядке провелены исследования. Удалось поймать эпизод на ЭКГ. Хотелось бы услышать Ваши комментарии. На Эхо следующее: пролапс митрального клапана 1 степени, аневризма МПП без сброса крови, сократительная способность миокарда лж удовлетворительная, клапанной патологии и объемных перегрузок не выявлено.
Все предыдущие ЭКГ хорошие.
Вот ЭКГс непонятно откуда взявшимися экстрасистолами:
https://a.radikal.ru/a39/1812/4e/6940412bcd81.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1812/31/cdde8ca88b04.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1812/06/0d52e50596ae.jpg
Лечение не назначено. Поставлен холтер.
Заранее спасибо Вам за Ваше время и Ваше мнение!!!
Все предыдущие ЭКГ хорошие.
Вот ЭКГс непонятно откуда взявшимися экстрасистолами:
https://a.radikal.ru/a39/1812/4e/6940412bcd81.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1812/31/cdde8ca88b04.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1812/06/0d52e50596ae.jpg
Лечение не назначено. Поставлен холтер.
Заранее спасибо Вам за Ваше время и Ваше мнение!!!
Экстрасистолы всегда берутся непонятно откуда. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 23:19
19.12.2018 23:19
19.12.2018 21:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Ростов-на-Дону
Добрый день! Прошу совета специалистов. Липидограмма: общий холестерин- 7,7, ЛПНП-5,5, ЛПВП-1,4, триглицериды-1,76, коэффициент атерогенности-4,4. Постоянное артериальное давление 115-130/60-80, пульс 60-68. Ранее были периодические одноразовые скачки АД до 160-180 (невролог предположил, что причиной мог быть остеохондроз ШОП, дорзальные экструзии дисков С3-С7 0,3-0,35 см (медианные)). Жирное и мясо не употребляю вообще. Люблю молочные продукты. Никак не получается улучшить результаты липидограммы. Что я делаю неправильно? Нужно ли снижать холестерин, нужно ли принимать статины?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 02:55
20.12.2018 02:55
19.12.2018 20:32 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Ramenskoe
Интересует такой вопрос. Я очень мнительный да и стоит у меня тревожно-депрессивное расстройство с сенестопатиями и иппохондрией. Ставили ВСД, носил холтер не раз и делал ЭХО не раз. В 2012 году.
Вот недавно сделал холтер. Я хочу понять если что угрожающее для жизни и когда готовится к смерти.
https://c.radikal.ru/c21/1812/7d/44862928f8cc.jpg
Вот недавно сделал холтер. Я хочу понять если что угрожающее для жизни и когда готовится к смерти.
https://c.radikal.ru/c21/1812/7d/44862928f8cc.jpg
Все неразборчиво. Прочесть невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 02:53
20.12.2018 02:53
19.12.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 21. Россия Ульяновск
Здравствуйте.Переживаю за свое сердце.У меня врожденный порок сердца,открытое овальное окно и ДМПП.После приступа ВСД,на фоне которой у меня было учащенное сердцебиение,ощущение нехватки воздуха,я подумала что это сердце,вызвали скорую,сказали что проявления ВСД,но надо сходить в больницу,обследоваться,так как это может быть и щитовидка.Прошла ЭКГ-синусовая тахикардия,УЗИ-сказали без изменений все,повода для беспокойства нет,узи и гормоны щитовидки в норме,рентген шейно-грудного отдела позвоночника в норме.Пошла к неврологу,сказала что это состояние не от сердца,раньше проблемы с сердцем себя не проявляли,думала сначала от сердца,но невролог сказала,что это проявления ВСД,выписала таблетки.Я редко на улице бываю,мама говорит надо побольше на улице бывать,так как у меня проблемы с сердцем,запугала меня тем,что и в лет 30 тромб может оторваться.Я бы хотела спросить,доживу ли я до старости с врожденным пороком сердца?Операцию мне не предлагали.Мне 21 год.Стоит ли переживать?
Вероятно доживете до старости. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2018 02:44
20.12.2018 02:44
19.12.2018 18:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Россия H
Здравствуйте. Маме 73г стало плохо, жалуется на сердце, голову, слабость, еле ходит. С трудом говорит. Вызвали скорую. давление 160 70, хотя утром и вчера было 130. Сделали укол и дали таблетку. Давление спало 102 70. Врач сказала не инсульт. Подскажите чем помочь. Ходила на прошлой неделе к врачу делала Холтер.К врачу записались только через 2 дня. Такое состояние уже 3 дня и становится только хуже. Спасибо
По сути с такой симптоматикой маму надо срочно госпитализировать. Здесь надо исключать и ТИА, и инсульт, и инфаркт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 23:15
19.12.2018 23:15
19.12.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! Простыл, температуры не было 2 дня, ходил так три дня на работу на третий день заметил учащение пульса в покое (90-100) и заметное учащение при ходьбе (110-115) померил температуру 37,7! Обратиться в больницу получилось только к концу дня. Выписали цефтриаксон уколы внутримышечно.
1 скажите пожалуйста от чего так учащается пульс? нормально ли это?
2 при пульсе 100 на фоне болезни сердце работает с перегрузкой?
3 могло ли такое длительное отсутствие лечения сказаться на сердце?
4 верно ли выписан антибиотик? способен ли он предупредить развитие осложнения на сердце?
5 может быть есть анализ для выявления миокардита или тп?
6 очень переживаю по этому поводу! что можно сделать? измеряю и не падает ниже 90 страх так и накатывает все мысли о сердце!
мои пред идущие исследования:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
1 скажите пожалуйста от чего так учащается пульс? нормально ли это?
2 при пульсе 100 на фоне болезни сердце работает с перегрузкой?
3 могло ли такое длительное отсутствие лечения сказаться на сердце?
4 верно ли выписан антибиотик? способен ли он предупредить развитие осложнения на сердце?
5 может быть есть анализ для выявления миокардита или тп?
6 очень переживаю по этому поводу! что можно сделать? измеряю и не падает ниже 90 страх так и накатывает все мысли о сердце!
мои пред идущие исследования:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
Это все вопросы для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:18
19.12.2018 18:18
19.12.2018 13:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Помогите расшифровать результат холтер-исследования, мужчина 37 лет. После приема алкоголя падает уровень сатурации на пульсоксиметре до 92-94, в течение суток восстанавливается до 95-96. Пьет редко. Раньше пил часто.Прокомментируйте, пожалуйста, стоит ли дальше что-то обследовать.
Чсс днем средняя 93, мин. 57, макс. 170
Чсс ночью (во время сна) средняя 67, мин. 55, макс 89
Такихардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 139%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (93% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 22:27:57, с ЧСС от 53 до 180 (средняя 84) уд/мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное (максимально - 13 в час). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Анализ параметров турбуленности невозможен.
А-В блокада не обнаружена.
Ишемические изменения экг не обнаружены.
В течение суток наблюдалось значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 336 мс) в течение 1 минуты. (0% времени). Минимальная ЧСС ночью (55 уд/м), Мин. кор. QT в II (354 мc), Мин. кор. QT в III (355 мc), Мин. кор. QT в V1 (336 мc), Мин. кор. QT в V2 (342 мc), Мин. кор. QT в V3 (348 мc), Мин. кор. QT в V4 (351 мc), Мин. кор. QT в V5 (353 мc), Мин. кор. QT в V6 (354 мc).
Чсс днем средняя 93, мин. 57, макс. 170
Чсс ночью (во время сна) средняя 67, мин. 55, макс 89
Такихардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 139%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (93% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 22:27:57, с ЧСС от 53 до 180 (средняя 84) уд/мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное (максимально - 13 в час). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Анализ параметров турбуленности невозможен.
А-В блокада не обнаружена.
Ишемические изменения экг не обнаружены.
В течение суток наблюдалось значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 336 мс) в течение 1 минуты. (0% времени). Минимальная ЧСС ночью (55 уд/м), Мин. кор. QT в II (354 мc), Мин. кор. QT в III (355 мc), Мин. кор. QT в V1 (336 мc), Мин. кор. QT в V2 (342 мc), Мин. кор. QT в V3 (348 мc), Мин. кор. QT в V4 (351 мc), Мин. кор. QT в V5 (353 мc), Мин. кор. QT в V6 (354 мc).
Нет ничего существенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:20
19.12.2018 18:20
19.12.2018 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Оренбург
Долгое время принимала Лозап+ и Нипертен 0,5,перестали помогать, перешла на Лозарел +, т.к там дозировка 100мг и Непертен 10.Стали болеть руки и ноги,вернее не болит,а ломит и выкручивает,это может быть побочкой? Сейчас два дня принимаю Дуопресс 80/12,5 и Нипертен 0,5...эффекта никакого 140/90 и хоть тресни! Бывает и выше немного. Тогда под язык моксонидин,пульс становится 56 и давление падает ненадолго...Хочу поменять всю схему, что посоветуете? ИАПФ-кашель,но помогают хорошо,АКД-не пробовала,но видела у других отеки на ногах-жуть! Остаются мне одни сартаны,но грешу на них мышечные и суставные боли.Много разных дозировок, и производителей, и препаратов -все не то...очередной удар по кошельку и продолжающаяся борьба с давлением....
Тут подбирать надо индивидуально и очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:38
19.12.2018 18:38
19.12.2018 12:34 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 38. россия ростов
к вопросу 1034920
[url=https://radikal.ru/big/brg63ncgnlo69][img]https://c.radikal.ru/c41/1812/3f/af5bd1f2f964t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/brg63ncgnlo69][img]https://c.radikal.ru/c41/1812/3f/af5bd1f2f964t.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. Прочитал. Нормальная ЭКГ. Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:40
19.12.2018 18:40
19.12.2018 11:52 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 38. россия ростов
Добрый день! я болен нцд или всд. сегодня кольнуло в области сердца. я испушался что это инфаркт и пошел сделал кардиограмму. есть ли на ней данные за инфаркт или прединфаркт?
Узи сердца делал месяц нвзад. там норма была
20181219_112745.jpg«
Узи сердца делал месяц нвзад. там норма была
20181219_112745.jpg«
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:41
19.12.2018 18:41