Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Маме 78 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК III, как исход нестабильной стенокардии. Гипетроническая болезнь III ст. ГЛЖ.Дилатация обеих предсердий. Дислипедимия. Риск 4. БПВВЛНПГ.Нарушение ритма сердца-одиночная наджелудочковая экстасистолия (76\сут).Умеренная легочная гипертензия. Атеросклероз.
В конце ноября 2018г. мама впервые лежала в больнице. Выписали утром эспиро 25, бисопролол 2,5. Вечером лизиноприл 20, который давление не снижал (163-70-58 утром и вечером). Через 2 недели начался сильный сухой кашель приступами. Описывает так: начинает щекотать в горле, потом кашель. Врач заменил лизиноприл на вамлосет 5+160. Неделю кашля практически не было. Давление 157-73-57. На 10й день приема начался опять, не такой изнуряющий, как при лизиноприле, но частый. До больницы мама в течение трех лет принимала сама, без назначения врача кордафлекс. При высоком давлении 20 мг. утром один раз в день, при 150-160 -один раз в день половину таблетки. Никакого кашля и чувствовала себя отлично. Врач рекомендовал принимать кордафлекс только как «скорую помощь». Скажите, пожалуйста, чем можно заменить вамлосет?
Можно попробовать другую фиксированную дозу ВАМЛОСЕТА 5/80.
Можно попробовать и КОРДАФЛЕКС по 40 мг 1 или 2 раза в день.
Можно принимать КОРДАФЛЕКС с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Можно взять ЛЕРКАМЕН 10 мг с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Тут надо попробовать разные комбинации. Оптимальны отвечающие двум критериям:
    1. Стабильно нормальные величины давления и
    2. Стабильно хорошее самочувствие без всяких побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 15:04
Добрый вечер уважаемые Кардиологи, у меня вот такой вот вопрос, у меня было около 4 срывов ритма сердца , сделал холтер и кардиограму , оказалось что у меня фибриляция предсердий , через месяц сделал МРТ , оказалось что
МР -признаки миокардита, вероятно хронический , сохраняется активный воспалительный процесс (отек+воспалительная гиперэмия) Очаговый миокардиофиброз (слабо выраженый) Общая сократимость сохранена. Выраженная аритмия . В перикарде ничего не выявлено.
Узи сердце в норме. Сейчас два месяца не занимаюсь спортом так как запретил кардиолог , я КМС по Бегу на дистанции 400-800. Сейчас пью Нимесил и Конкор половину таблетки 2.5 mg.
Хочу узнать восстановится ли миокард после лечения что-бы продолжить заниматься спортом , или хотя-бы смогу ли я пойти в Армию.. А то не хочется в будущем сидеть на попе и работать где-то без физ нагрузок.
И вообще один Нимесил поможет мне вылечить сердце или нет?
Прошлый холтер был вот таким....((
Желудочковые экстрасистолы 5, изолированых 3
Наджелудочковые 314 . парных 120, изолированных 194
Частые периоды синотриальной блокады 2 ст 1т ЧСС 60, Максимальная ЧСС 111 , минимальная 36 в 6:43 утра . Интермиттирубщая АВ блокада 1 ст { pq 0.26 сек } и раняя реполяризация желудочков.
Единичная (5) монотопная, в тч, cпареная и групповая, возникающая в пассивное время суток . Других нарушений римта не было.
Минут элевации CH1 1233 CH2 1271 CH3 0
Предсказать исход в заочном формате невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 02:40
Здравствуйте, проконсультируйте меня пожалуйста. У моего папы повышенное давление,кардиолог ему назначил утром конкор 5 мг.в обед 1 об 50 по лазап плюс вечером физиотенз 0.2 мг ,принимает 3 день эффекта пока нет ,давление повышается до 180/100, до консультации кардиолога принимал вазар +амлодипин ,давление держалась в норме,но из за амлодипина начала беспокоить тахикардия ,заранее спасибо
Что такое " обед 1 об 50 по лазап плюс" ? Не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 02:30
Здравствуйте. Делала примерно около 2-3 месяцев назад Узи сердца,а так же миокард холтер,экг несколько раз.
Вчера понервничала немного,было сильное сердцебиение,потом успокоилась.
А сегодня в обед стало щемить в сердце. Минут 5 щемило и отпустило. Пока больше такого не было.
Это сердечная боль?
Опасно ли такое?
Нет. Это боль не сердечная и совсем не опасная. В таких случаях очень хорошо помогают настои ВАЛЕРИАНЫ или  ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 20:44
11 декабря был у аритмолога на проверке ЭКС: «Эффективная ЭКС DDD70-130; Порог ФП/0.25; Амплитуда ФП /2.0 бипо/бипо ЭРИ 8.5 лет. Более 175 дней регистрируется ФП (ФП 76 %), выполнен перевод режима ЭКС в режим VVIR».
Дело в том, что в ноябре 2018-го я лежал в кардиологии, где неоднократно делали ЭКГ, ЭХО, Холтер... но никто ни разу не сказал про фибриляцию предсердий! ФП возможно не заметить? Я всегда считал, что фибриляцию хорошо видно на ЭКГ...
И почему отключена камера, осуществлявшая стимулирование предсердий?
Из назначений: Введен кордарон 200 *2 р/сут; заменен сотагескал (80*2р/сут) на
метопролол (50*2р/сут.).
Действительно, имеет место фибрилляция предсердий, причем уже примерно в течение полугода. Стимуляция предсердий отключена потому что при фибрилляции   стимулировать предсердия невозможно.  А почему об этом не сказали - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:34
Может из-а съеденного мороженного глюкоза быть в норме 5,6, а Холестерин не в норме 7,7 (мерил тестером)?
"Из-за" - не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:24
Кашель после эналаприла 5-й день.Не проходит хотя и не принимаю.Как избавиться?
Кашель, это сравнит ельно частое побочное явление при приеме ЭНАЛАПРИЛА и других лекарств этой группы. Обычно в таких случаях мы заменяем их на "сартаны", например ВАЛЗ или ЛОРИСТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:22
Добрый день !
Хотел бы проконсультироваться вот по какому вопросу.
Иногда бывают приступы парокщималтной тахикардии.
Именно «иногда». То есть, бывает их нет 6-7 месяцев, а бывает подряд два, скажем с интервалом в неделю. Для того, чтобы зафиксировать такой приступ, пришлось его не снимать, как в фильме «Ликвилация», мне врач показал- задержкой дыхания. И вызвать скорую, чтобы они его зафиксировали.обнаружили АВ узловую тазикардмю.
Что характерно:
1). Жить особо не мешает;
2). Снимаю сам за 7-15 секунд (до минуты ещё ни разу не было); просто задержав дыхание ; на выдохе снимается сразу же; скорой не нужно;
3). Приступы от раз в пол года и реже, до 2 подряд с интервалом в неделю. Ну бывает три - четыре в год максимум.
4). Структурных поражений сердца нет, делал узи, экг, дорожку итд;
В городе есть малоинвазивный кардиохирург, в Одессе. Проводит до 700 операций в год. Хотел бы Ваш совет: стоит ли мне соглашаться на РЧА, при приведённых мною выше условиях, что жить то особо они эти приступы мне не мешают, плюс ещё и снимаются на раз два, но , кто знает , если с возрастом прибавится что-то?
Кардиолог говорит мне подождать мол, частота не фатальная - 170 при приступе, и снимаешь легко, вдруг не то прижгут, уйдёшь с ЭКС; а в центре аритмий - проблема мол есть, ее нужно убрать, хоть и ЧСС не космическая такая уж, тахикардия простая, но...
Я понимаю, что решение за мной, и его принимать только мне.
Но, тем не менее, хотел бы посоветоваться, особенно с Эдуардом Романовичем и специалистами, при моих данных о не таких уж
Частых приступах плюс их легкой снимаемости или купируемости, как это правильно, стоит ли бегом идти на РЧА и насколько они действительно фатальны?
И я бы не стал делать РЧА при такой картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:06
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Хочу Поблагодарить Вас за оказываемую Вами помощь по средствам ответов и разъяснений на вопросы на данном сайте.
Большое Вам Человеческое Спасибо!
С Наступающим « Старым Новым Годом» Вас!

Помогите пожалуйста разобраться, как отличить « пейсмейкерную » ( вызванную кардиостимулятором; опосредованную кардиостимулятором ) тахикардию от « обычной » тахикардии, которая может возникнуть по многим причинам...( например : от проблем с желудком ; от невротических расстройствах ; от декомпенсации по органическому нарушению в работе сердца и др..... ) ?
Если кто точно знает как отличить, помогите пожалуйста разобраться.

С Уважением, Евгений.
Хронический вопрошальщик. Это уже болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:17
Здравствуйте.
Целый день было напряжение в голове и шее,будто душат.
Уснула и проснулась ночью будто в груди что-то давит и дышать тяжело.
Эхокг,холтер,экг проходила месяца 2 назад. Везде вариант нормы.
Вчера сдавала анализы крови общие,там все в норме,только гемоглобин 146.
Что это может быть?
Не надо гадать. Лучше обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 16:57
Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос может ли при проблемах в сердце быть нормальной АД и частота сердцебиения.Просто у меня возникают боли в районе ребер ближе к подмышке и ноет плечо до локтя.Боли бывают минут 5-15 и в течении дня раз 5-10 иногда но редко даже не могу вздохнуть,ЭКГ и эхо патологий значительных нет,а начитавшись в интернете про боль слева крышу сносит окончательно что это сердце))))
Может, конечно. Но боли, которые Вы описываете, к сердцу не имеют никакого отношения. А крышу сносит всегда, как только вы начинаете изучать свои болезни по интернету.             Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когдамы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
            Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации  с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
            При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они  не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
            И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
            Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 16:53
Здравствуйте у меня вопрос: ходила к кардиологу, она выписала конкор 5, ромазид-н 12,5 ,магнелис Б 6 стало лучше сердцебиение опустилось до 80 ( было 100) пью три года, но сейчас обнаружили сахар 17,1 что делать ? К кому обратиться? и можно ли их совмещать бывают боли в сердце
Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:14
Добрый день, меня зовут Светлана. Помогите мне пожалуста, совсем замучилась, какие препараты от давления мне принимать? Диагнозы: артериальная гипертония 2 стадия, 3 степень риск 3, гипертрофия лж, гиперлипидемия,всд. Всё начилось в 33 года с резкого скачка давления 200/120 пульс 130. Принимала 1,5 года препараты (бисопролол 5 мг/утро, лизиноприл 10 мг/утро, вечер, аторвастатин 20 мг/ вечер) скачки давления до 190/140. Поменяли терапию на препараты (бисопролол 5 мг/утро, валсартан 160 мг, амлодипин 5 мг, гидрохлортиазид 12,5 мг/ утро, аторвастатин 20 мг/вечер). На этой терапии точно такие же скачки. Нормальное для меня давление 120/80, 130/90. Состояние моё мягко сказать не очень. Постоянные головокружения, головная боль, тремор внутри, жжение в затылке, шее, лопатке, боли в груди,звон в ушах, боли и слабость в руках. Во время подъема давления начинает сильно трясти, сжимается внутри в районе желудка. Может такое состояние продолжаться от 30 мин до 5 часов (как повезёт), потом обильное и частое мочеиспускание. Сейчас пытаюсь исключить симптоматическую гипертонию. Проведенные обследования: экг, узи сердца, стресс-эхокг (исключение ибс), холтер экг, смад, узгд сосудов шеи, мрт головы, шеи, грудного отдела. Мскт сосудов головы, надпочечников, узи почек, щитовидной железы, внутренних органов и анализы крови. Из того-что нашли экг: эктопический предсердный ритм, холтер: эпизоды синусовой аритмии в ночное и утреннее время с чсс от 50 до 64 в мин, мрт шеи и грудного отдела: остеохондроз и сколиоз, узи щитовидной железы: узел левой доли (ттг 0.6) сдана пункционная биопсия-отриц., мскт надпочечников: гиперплазия левого надпочечника, узи брюшной полости: полип желчного пузыря. По анализам крови общий и биохимия в норме. Сдавала анализы на гормональную активность левого надпочечника: метанифрины, ионограмму, малый дексаметазоновый тест, ренин/альдостерон, кортизол. Всё в норме, кроме альдостерона (529 pg/ml норма 25-392), ренина (168.3 пг/мл норма 3.1-32.0). По словам эндокринолога сейчас достоверного подтверждения гормональной активности надпочечника нет. Я совсем отчаилась, что мне делать с давлением, какие ещё обследования проходить? Может посоветуйте какие-нибудь другие препараты или эти подкорректировать? С уважением Светлана.
Я думаю, что нужно искать другого эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:56
Маме 70лет.Давление утром 194-78, пульс 68. Принимает утром индапамид-2,5мг., конкор 5мг., эналаприл 10мг. Вечером эналаприл 20мг. Давление после вечернего приёма 146-80, пульс 71. В целом чувствует себя не плохо. Ведёт активный образ жизни, отёков нет. Холестерин и сахар крови в норме, как и биохимия. Но на цифры тонометра смотреть страшно. Нужно ли поменять препараты? Всегда большая разница между верхним и нижним давлении. Гипертония у неё много лет. Принимает такой курс около 5лет, конкор начинала с 2,5 мг, эналаприл с 10. Теперь эналаприл 30мг. Конкор 5мг. Что делать?
Надо усиливать терапию. Добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Добавить  ГИПОТИАЗИД.
 А разница между верхним и нижним давлением обычно значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:38
Подскажите пожалуйста, если нет проблем с сердцем только ставят ВСД , и постоянно скачет давление , то голова кружится, то сердце быстро бьется , то медленно , может ли сердце остановиться ? Прочитала что у девушки с такими же симптомами остановилось сердце
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:40
Здравствуйте! Меня стали беспокоить периодические боли в области сердца и под лопаткой. Обратилась к кардиологу, была на ЭХОКГ: по результатам - небольшая недостаточность трикуспидального клапана, остальное все в норме. Прошла велотест с нагрузкой, результат: отрицательный для ишемии миокарда. Но в результатах велотеста написано: Max ST elevation 3,4 mm in V3, max ST depression -1,6 in III. Врач никак это не прокомментировал. Я начиталась в интернете, что такие подъемы и депрессии сегмента могут указывать на различные заболевания. Помогите, пожалуйста, разобраться. Может, мне нужно пройти дополнительные обследования?
Не надо начитываться в интернете. Это прямая дорога в невроз. И попробуйте на минуту представить, что врач лучше, чем Вы, разбирается в анализах и результатах исследований. Все эти результаты написаны для него, Только для него  и только он может судить, что здесь важно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:33
Извините за бестолковство! Все врачи говорят сердце здоровое, а я боюсь, какого то там инфаркта или инсульта...
Отблагодарил вас за ответ!


Здравствуйте! Ночью было не очень хорошо, тревожно, тахикардия была, 80-95 ударов, сжатие в груди! За тем уснул, утром сильно заболело левая сторона, лопатка, рука, шея! При положении лёжа, без движения все нормально, как только двигаюсь, плохо становится, очень испугался подумал что инфаркт! Затошнило, давление 140/90, при нормальном 120/80! Тахикардия, боли в спине, шее и все отдавало в левую руку! Стало страшно, всего трясло. Страх Инфаркта! Сняли ЭКГ, сказали что боли не сердечные а спина! По ЭКГ сказали ишемические нарушения не хорошие!
Тут ещё стало страшнее! Фото ЭКГ прилогаю! Помогите , объясните что это, очень страшно !
В 2018 году, делал, холтер, УЗИ сердца, часто ЭКГ, Чпэфи , аритмолог отправлял в 2017, сделал, все нормально!
Вот не старый холтер!

https://b.radikal.ru/b33/1901/c3/157d253ca039.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1901/f3/737e33e00b45.jpg

Фото ЭКГ когда было плохо!

https://a.radikal.ru/a11/1901/d1/e7b960011add.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1901/f6/bd5a0a7abebb.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1901/c9/2f90319810c8.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1901/47/4072bf75eb79.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/7e/9393401e4e33.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/0f/105972eb8db6.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1901/0a/fc9b7f607b9d.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1901/5a/adf0d110b393.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1901/84/80603bfa51a5.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1901/20/87b3770ecd50.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1901/94/5005a69f9c10.jpg


Наблюдаюсь у многих врачей, особенно у кардиолога, с 18 лет, уже 6 лет! И никаких изменений ни по каким анализам, а я все по простому сказать чего то очкую!
Много уже сделано ЭКГ, холтеров, УЗИ сердца пол года назад, чпэфи, и все везде норма!!!
А я ужасно боюсь что инфаркт там или ещё что, особенно вот эти дни, из за ухудшения самочувствия! А мне ведь всего 24 года... а уже страхи о таких заболеваниях...
Спасибо вам огромное за понимание! Вам самое главное здоровья!
Писал вам в консмед, отблагодарил! Но что то долго нет ответа. Спасибо!
Ваши боли не имеют никакого отношения к сердцу. А страхи и паника - это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:25
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ

https://c.radikal.ru/c34/1901/24/93ae29a976d9.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 15:10
Пожалуйста объясните на сколько все серьезно. К врачу записаны, и обязательно пойдем. При таком заключении давление не беспокоит, не пьет, ни курит, вес в норме. Спасибо заранее
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1901/f3/2bc4c15f62fb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1901/1d/214ed8cecb5e.jpg[/img][/url]
вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 15:09
Пожалуйста объясните на сколько все серьезно. К врачу записаны, и обязательно пойдем. При таком заключении давление не беспокоит, не пьет, ни курит, вес в норме. Спасибо заранее
Такие изменения не являются поводом для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 15:07
Здравствуйте, получила холтер найден предсердный ритм, днём 44 эпизода, нарушение процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т, пороговая смс отрицательного Т - 67 уд, вариабельность ритма умеренно снижена, желудочковые экстрасистолы 13075..по лауну 2, скажите страшное есть )))
Нет ничего страшного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 15:04
Здравствуйте! В течение 3 месяцев беспокоят неприятные ощущения за грудиной. Сделала эхо кг. Прикрепляю. Посоветуйте что-нибудь.
Эхо - это хорошо. Только его нет. А еще важнее подробное описание всех ощущений. Это много важнее, чем эхо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 15:03
Здравствуйте, принимала таблетки Берлиприл 10 мг, хорошо помогали мне, но замучил кашель, врач заменила на КО-Дальнева 5 мг 1,25 мг 4 мг, боюсь принимать, очень много побочных эффектов. Помогите разобраться. Спасибо!
Кашель является нередким побочным действием всех лекарств из группы "прилов". К ним относятся и БЕРЛИПРИЛ и ПЕРИНДОПРИЛ, который входит в состав КО-ДАЛЬНЕВА
Поэтому можно предположить, что эта замена неудачна. Лучше взять препарат из группы "сартанов", например ВАЛЗ или ЛОЗАРТАН. В случае необходимости к ним можно добавить и ГИПОТИАЗИД, и ИНДАПАМИД, и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 03:57
Здравствуйте,уважаемые консультанты! После нескольких обращений на форум,чтения вопросов и ваших ответов стала спокойно относиться к экстрасистолии( которая у меня около трех лет) За что вам спасибо и низкий поклон! Но на днях у меня произошел не понятный приступ. Началось с того,что на улице стало очень жарко, расстегнула куртку,было как-то тяжеловато идти. Придя в помещение стало очень сильно биться сердце,по ощущению сбилось с ритма, невозможно пульс было проверить( как-будто бабочка трепетала) каждый второй удар сбивался -пауза , какое-то хаотичное биение , страх. Находилась за городом у ребенка в санатории,обратилась к детскому врачу . Мне измерили давление 159-90 и пульс 140 Врач стетофонендоскопом слышала какие то блокады. Мне дали корвалол и если я правильно запомнила анаприлин. Приступ длился около часа, потом постепенно сердечный ритм пришел в норму. Дома я обратилась к кардиологу сделали ЭКГ НБПНПГ синусовый ритм, мнение врача надо ложиться в больницу для проведения ЧПЭФИ сердца. Скажите пожалуйста, уважаемые консультанты может мне сначала сделать холтеровское мониторирование? Можно ли по описанию сделать вывод о «нехорошем»приступе, как сделал вывод врач из поликлиники? Заранее вас благодарю!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А холтер сделать надо, характер приступа, который у Вас был, непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 03:44
Здравствуйте, спасибо за внимание и помощь!!! Сегодня сняли холтер, Эски так и долбят, при снятии врач или кто там снимает, сказал, единственное чем грозят вам они (Эски) это внезапной остановкой сердца(( кошмар.. кстати в выписке из нейрохирургии ( лечилась по поводу хондроща) написано выраженные изменения передней стенки левого желудочка..так по моему.., записалась в среду на прием к кардиолог у... Скажите, риск смерти действительно очень велик? Или у страха глаза велики? Спасибо
Экстрасистолия не ведет к смерти. Вас кто-то пугает, а зачем - не понятно. И лечение не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 03:42
Здравствуйте. По Эхо-КГ: Пролапс МК с регургитацией 1 ст. Стенки нормальной толщины. Диастолическая функция ЛЖ в норме. Камеры сердца нормальных размеров. Лёгочной гипертензии нет. Сократимость равномерная. Глобальные показатели сократимости в норме. Полость перикарда не расширена. Перикард утолщён до 4-5 мм, эхогенностьего повышена, выявляются признаки микрокальцинатов перикарда вдоль базального сегмента ЛЖ (нижнего и заднее-бокового) и перикарда предсердий. Кальцинаты в зоне митрально-аортального контакта, в области устья коронарного синуса, фиброзных колец МК и АК, трабекул в области верхушки ЛЖ. Зоны мелкоочагового фиброза в области МЖП.
По Холтеру: синусовый ритм с ЧСС 40-128, в среднем 68 уд/мин. Зафиксировано 12440 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 11070 – по типу бигемии, 216 – по типу тригеминии, 19 парных и 1 группа из 3-х экстрасистол подряд. 34 диночные желудочковые экстрасистолы 2-х морфологий. Пауз не было. ST – без диагностически значимой динамики. Все холестерины, триглицериды – норма. Гормоны ЩЖ - норма. Болезни - гиперпаратиреоз первичный, небольшая грыжа пищевода.
Принимаю Конкор кор (2.5 мг) 1 раз в день, Вигантол. Субъективно –иногда ощущение перебоев в работе сердца (чаще всего в состоянии покоя), колющая и давящая боль слева.
Вопрос: насколько опасно данное состояние, исходя из приведённых данных обследования? Спасибо.
В приведенных данных никаких опасностей нет. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2019 03:40
здравствуйте! подскажите сыну 14 лет с 8 лет занимается единоборствами. на комиссии сказали сделать всем узи. что можно по узи сказать?
https://a.radikal.ru/a28/1901/7e/9815c1eaa3bf.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1901/cf/db45a3c799e0.jpg
Все у него в порядке. Не надо вложения укладывать боком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 23:10
здравствуйте! у меня мерцательная аритмия с июля 2018 при здоровом, спортивном сердце по всем исследованиям, три приступа от 1 мин до 15 час длительностью. на новый год летал 9+9 часов туда/обратно к родственникам...приступа не было ни в самолете, ни там, хотя сильно там понервничал + давление скакануло 200/115 часа три сбивал + бессонная ночь + 100 гр. в день т.к. праздник (все мы люди со своими слабостями). принимаю только тромбоасс 50-100мг/день, + контролирую давление не более 145/85, + 25мг. метопролол при ощущении экстрасистол раз в 2-3 дня. сейчас вновь предстоит перелет...хотел спросить совет: если за 3-5-7 часов до вылета произойдет срыв ритма...что посоветуете 1) не лететь (билеты пропадут - дорогие, жалко!) 2) принять вначале приступа ДО САМОЛЕТА аллапинин или кордарон + эликвис или тромбоасс и лететь (восстановится или перетерплю). 3) вне наличия приступа за сутки (??) начинать прием антиаритмиков и антикоалулянтов для подстраховки. с уважением!
Я бы выбрал третий и второй варианты. Счастливого полета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 23:07
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Моей Маме 79 лет, ИБС, острый от 11.07.18, нижний инфаркт миокарда без элевации сегмента ST, ишемический атеротромботический инсульт от 29.04.18 в бассейне правой СМА, гипертоническая болезнь 3, риск 4, сахарный диабет 2 типа.
Анализ на NT-proBNP, октябрь 2018 — 639 pg/ml (норма 0-125). Коронарографию пока не сделана.
Мама принимает коркор кор 2.5 утро, вечер и олмесартан 12.5 на ночь.
Другие медикаменты:
Плавикс 75 мг, 1 таб.утром
Тромбо АСС 100 мг, вечер.
Аторвастатин 20 мг, на ночь.
Нольпаза 20 мг, 1 табл.утром.
Метформин 850 мг, 1 таб. на ночь.
Все медикаменты принимает с июля 2018 года.

На сегодняшний день адаптирована к АД от 110/57 до 140/65, но в последнее время по утрам АД снижается до 100/50. Мама чувствует общее недомогание и слабость, днем давление поднимается.
Сегодня, 11.01.19 АД утром со 117/69, пульс 55, снизилось до 103/56, пульс 59, за два часа и Мама почувствовала боль в сердце, отдающую в лопатку. Боль купировали 1 дозой спрея Изокет.
Пульс по утрам 47-50 ударов в минуту.
Сахар натощак 5.4, принимает Диабетон МВ 60 мг полтаблетки утром.

К сожалению, нет возможности посетить доктора в ближайшее время.
Скажите, пожалуйста, продолжать прием конкор кор и олмесартан в данных дозах? Необходима ли срочная корректировка медикаментов?
Спасибо заранее за ответ,
с уважением, Екатерина.
Дозу КОНКОРА я бы уменьшил до 2,5 мг один раз, в сутки. И может быть добавить пролонгированные нитраты и СИДНОФАРМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 23:04
Подскажите пожалуйста, стало болеть с левой стороны , то около подмышки то ближе к середине , часто учащенное сердцебиение , давление то повышенное то пониженное , Эгк делала , там говорят все хорошо , стоит ли идти делать узи сердца и бить тревогу? Очень переживаю и боюсь из-за этого , постоянно думаю и нервничаю
Бить тревогу не стоит ни в каком случае. Это не конструктивно. К сердцу это все никакого отношения не имеет. А мышечные или межреберные боли тут возникают очень часто. Ну и паника, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2019 22:47
0