Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день ,подскажите что все это и что это значит на экг?экг сегодня и экг меньше пол года назад,какие мои действия.
есть проблемы с нервишками с сердцем вроде особо ничего нет ,на 5этаж без одышки у моей 16 летней дочери и то есть..
https://a.radikal.ru/a31/1901/0f/7ad363cf98e1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1901/16/df7affaeee05.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1901/1e/3a5e7a759390.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1901/82/26bdfb997d23.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1901/2e/d10df669088f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/14/2c7435105b29.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1901/b9/bdb877529255.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/a1/458c88c5f86b.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1901/fc/81b8350256de.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/c0/d5b01e498954.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1901/a2/0093dc21d626.jpg
ЭКГ - вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:55
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите мне разобраться с тем, что случилось с моим сердцем. Сначала я почувствовала «толчки» и давление в области сердца, стало трудно дышать, пульс быстро усиливался и по ощущениям стал неровным. Я решила с помощью тонометра отследить пульс. Измерения я проводила около пяти минут и где-то посреди этого времени потеряла сознание. Результаты измерений: sys-dia-pulse 99-73-98, 104-76-157, 101-71-193, 109-54-177, 103-58-91 и все это время тонометр показывал аритмию. Моя норма 95-65-80, аритмии не было. Уже день пошел после этого инцидента, но все равно время от времени чувствуется что-то вроде трепетания в сердце, немного боль и пульс без причин колеблется в диапазоне 70-120, давление близко к норме аритмии нет.
Последняя кардиограмма (делалась давно) показала умеренные изменения миокарда
Проблем со здоровьем нет, за исключением постоянной температуры 37.3, вес в норме, лекарства и другие вещества не принимаю.

Что это могло быть?

Спасибо за ответ.
Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 18:04
Здравствуйте!
Заключение узи сердца:
Размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия левого желудочка не выявлена. Систолическая функция левого желудочка сохранена - фракция выброса 71%. Диастолическая функция левого желудочка не изменена. Зоны локального гипогенеза не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено.

Написано ,что есть регургитация 1 степени на митральном клапане, незначительная регургитация на трехстворчатом клапане и незначительная регургитация на клапане легочной артерии. И из выходящих из нормы присутствует показатель Корень легочной артерии -20 мм, при норме от 23 -28 мм.

Все ли нормально с сердцем?Можно ли с таким сердцем заниматься физическими нагрузками? Смущает регургитация аж на 3-х клапанах. И подскажите, такой показатель как корень легочной артерии , он о чем-то говорит? У меня он снижен, это не является заболеванием сердца? По типу как «легочное сердце »или стеноз легочной артерии? Я не курю, не пью. А то переживаю из-за этого.
Все в пределах нормы. Нет никакого порока. На такую регургитацию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 18:01
Здравствуйте. С Новым Годом! Уже около 5 лет пытаюсь выяснить причину повышенного давления,где только небыл,все анализы всегда в норме. Тредмил тест делал(норма),некоторые врачи назначали таблетки от давления ,другие отменяли. Сейчас постоянно принимаю таблетки от давления ,только не знаю помогает или нет. Бывает что иногда немеет левая часть тела и появляется тяжесть в грудной клетке то посередине,то справа,то слева. Давление в основном 135-145/70-80. Но если походить сесть и сразу померить то может быть 160/100,а то-то выше, и постепенно снижается, например первый замер 165/90,через 5 мин 144/80,и третий замер 136/74. Если померить ещё раз,то может быть опять 150/80 и так же придти в норму. Сегодня вот сидел за компьютером и решил померить,было 180/95 и пульс 110, я испугался, перемерил и было 160/90, потом 150/80. Через минут 10-15 стало 140/80. Сейчас умывался,подождал 10 минут, 160/80,142/76,137/75. К психотерапевту ходил,пил таблетки год, особо ничего не изменилось. Подскажите пожалуйста стоит ли опасаться таких скачкой из неоткуда,гипертония это или всё в голове? Спасибо.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:58
Добрый вечер! На днях у бабушки (79 лет) случился приступ, который вызвал отек лёгких. В настоящий момент она переведена в общую палату из реанимации. Диагноз ИБС. Во время приступа кардиограмма была нормальная, отек купировали, откачали жидкость. Тромбы отсутствуют. Кашель прошёл. Лечащий врач пока не назначен. Подскажите, пожалуйста сейчас ещё есть угроза жизни? Насколько критична ситуация? Сколько должно длиться лечение?
Вопросы окончательного ответа не имеют. Угроза безусловно есть. При отеке легких ситуация всегда критична, особенно в таком возрасте.  Для анализа необходима вся история болезни и делать это надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 17:47
Здравствуйте, после стресса два года назад появилась экстрасистолия, доходило до 35000 по холтеру, желудочковая, потом принимала кордарон- прошло, потом периодически опять возникали, но обходилась магнерот и адаптолом. Сердце - особых отклонений не было, кардиолог сказал. В настоящее время появились опять, много...нужно опять холтер? Или есть смысл подождать?
Не нужен холтер. Можно спокойно жить с экстрасистолией и без холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2019 00:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Почти постоянно систолическое-160-170, диастолическое- до 80, пульс 65. Принимаю Моксонидин два раза в день по 0.2, Лазартан по 50 мг два раза в день, Бисопролол- один раз в день- 1/4 часть от 5 мг, один раз в день Спиронолактон-25 мг, Варфарин - две таблетки по 2,5 мг и четвертинку. Суточный мониторинг- небольшая экстросистолия, без ишемических изменений. Холерик-возможно много вырабатывается адренолина. Конечно же как военный человек в жизни было очень много стрессовых ситуаций, даже был невроз страха, но я с ним справился уже давно. Был достаточно серьёзный невроз. В общем психогений хватало в жизни. Можно ли уменьшить систолическое давление. Я его не чувствую, только при измерении вижу цыфры. Спасибо!
Уважаемый Виталий!

Я бы наверное попробовал заменить МОКСОНИДИН на АМЛОДИПИН  или ЛЕРКАМЕН и увеличил бы дозу БИСОПРОЛОЛА до 2,5 - 5 мг в сутки.
К сожалению, бессимптомность гипертонии не делает её более доброкачественной. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 21:37
Здравствуйте, Эдуард Романович. Осенью 2017 г. появились экстрасистолы, в моменты, когда торопилась и шла очень быстро, но я не обращала на них внимание. Зимой того же года был приступ из-за отравления, чувствовала, что теряю сознание и в этот момент сбилось дыхание (психотерапевт сказал, это было из-за паники), было очень плохо, думала, что задыхаюсь, пришлось быстро сменить положение, чтобы отвлечься, и приступ прошел. Спустя несколько недель не хорошо себя чувствовала, т.к повысилось давление до 140 (хотя обычно 100 на 70), приняла таблетку от давления по совету мамы молодого человека (возможно Конкор, не уверена), после этого давление упало, но пульс поднялся настолько, что его слышно было даже посторонним. Я думала, что умираю и даже попрощалась с молодым человеком в тот момент (он был рядом). С того момента каждый раз прислушивалась к пульсу, были панич.атаки. Пошла в психдиспансер в дневной стационар, на время лечения стало легче. После прекращения все вернулось снова, но уже добавились ежедневные экстрасистолы. Их было очень много, и каждую я чувствовала, перехватывало дыхание, не могла полноценно жить. В итоге попала в отделение неврозов, начала принимать антидепрессант Элицея и феназепам, на какое-то время они пропали, потом снова появились, но уже в несущественном кол-ве. Прошел год, пью АД почти год, ЭС также остались, но по ощущениям штук 5 в день проскакивает, иногда пропадают на несколько дней. Постоянно читаю разные статьи и Ваши ответы на сайте по поводу них, и кардиолог мне говорил, что они безопасны, но каждый раз в момент компенсаторной паузы я думаю о том, что сердце больше не пойдет. Головой понимаю, но все время думаю, что я какой-то редкий человек и со мной статистика не сработает. Скоро придет время прекращать пить АД, поэтому боюсь, что ЭС могут вернуться с той же силой, что и раньше. Также есть остеохондроз и протрузия дисков шейного и грудного отдела, ходила к остеопату, он сказал, что это может быть от защемления, вправил позвонок, который болел, в итоге ЭС не было недели 3. Потом снова появились. Оцените, пожалуйста, результаты Холтера марта 2018г и ЭхоКГ того же периода, когда ЭС беспокоили больше всего. 1) Можно ли надеяться, что когда-нибудь ЭС пройдут, и что нужно делать для этого? Психику уже амбулаторно лечила, по психотерапевтам ходила. 2) Может ли отмена АД вернуть меня в то же состояние, что и раньше? 3) Случается ли когда-нибудь остановка сердцебиения после компенсаторной паузы? Спасибо Вам за ответ. С Новым Годом и крепкого Вам здоровья!

https://b.radikal.ru/b23/1901/e4/de5459f271fa.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1901/79/ff7f578f3081.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 21:39
Добрый день, уважаемые специалисты!

1) Муж. 36 лет, рост: 185, вес: 69, астеническое телосложение.
2) На здоровье особо не жаловался, в анамнезе из серьезного есть только сколиоз и остеохондроз грудного и шейного отдела, но боли особо не беспокоили, слега похрустывает при движении левой руки.
3) С сентября этого года стали беспокоить головокружения, потемнение в глазах, сердцебиение (не сильно учащенное, а скорее более сильное), перебои в сердце, предобморочные состояния, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла, сдавливание в верхней части груди, очень мешает работе. Летом (этого года) спокойно катался на велосипеде до 30 км за поездку (а то и по 2-а раза в день), почти каждый день, вообще ничего не волновало. Алкоголь в меру, в основном по выходным несколько бокалов красного сухого вина. Не курю.
4) В ноябре был приступ (головокружение, потемнение в глазах, сердцебиение, перебои в сердце, предобморочное состояние, затрудненность вдоха, ощущение сжимания горла и сдавленность в груди), отвезли в больницу с диагнозом нестабильная стенокардия, два врача разошлись во мнениях, один ставит ИБС, другой кроме гипертонии (и то не уточненной) 1-ой степени вообще ничего не видит (давление в покое выше 130/80 не прыгает, иногда 140/85 при стрессовых ситуациях, рабочее 120/70 - 115/65)
В поликлинике вообще кроме ВСД ничего не сказали, но я и не рассчитывал.
5) Анализы:
https://c.radikal.ru/c09/1901/1c/4b92231c4864.jpg

Несколько ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b31/1901/a0/77d1ff7ce622.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1901/12/ac2547dca36a.jpg

https://a.radikal.ru/a24/1901/38/caa086b013d1.jpg

ЭКГ от 2011г:
https://b.radikal.ru/b09/1901/89/02f5a56401cd.jpg

6) Назначили Эналаприл 2,5мг вечером и Бисопролол 2,5мг утром.
7) Никакого результата эти таблетки не принесли, пью до сих пор.
8) Вопрос собственно простой, действительно ли видно на этих анализах ИБС и стенокардию?
Что означает Скрытая диастолическая дисфункция ЛЖ гипертрофического типа и незначительное расширение левого предсердия??
Стоит ли волноваться касаемо Легочной регургитации I с градиентом 4 мм Hg и Градиент трикуспидальной регургитации 20 мм Hg, считается ли все это пороком сердца, нужно волноваться по этому поводу или это вариант нормы??

Заранее, ВСЕМ большое спасибо за ответы!!!
В анализах ИБС и стенокардию видеть нельзя. Клинические проявления больше всего похоже на невроз. Легочная и трикуспидальная регургитация в пределах нормы. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:35
Здраствуйте подскажите пожалуйста в 2011 года начал ощущать эксасистолия делал эхо холтер все в норме на протяжении то приходили то не было их вообще. В последнии дни эксасистолия началась частая сделал эхо УЗИ в все в норме сделал ЭКГ в заключении написано эос горизонтальная регистрируются едииичные вентикулярные эксасистолы легкие нарушения процессов реполяризация в миокарде нижней стенки ЛЖ . Интервал PQ 0.15 интервал QRS 0,09 ритм синусовый 85 уд мин скажите что делать
Ничего не надо делать. Лучше всего - не обращать внимания. и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:19
Здравствуйте,хочу спросить: отцу 69 лет,было и стентирование и шунтирование...принимает сейчас периндоприл 8+1,25 индапамид +бисопролол 5 утром и антиагреганты и периндоприл 4 вечером. На утро 160/190 на 80. Где ошибка в схеме? Нефидипин вечером не хочет принимать,т.к в побочных что -то про его операции написано,боится. Но 190 куда это годится,чем сбавить?
Я бы попробовал добавить АМЛОДИПИН  или  ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:13
Здравствуйте , в последние полгода меня периодически болит грудина со стороны ребер слева.При этом пульс и АД в норме. Я диабетик принимаю инсуфор ,сахар на тащак 6-7.Переживают что это сердце.В больнице говорят на основании ЭКГ,что изменения в сердце есть но не значительные.Помогите разобраться с этими непонятными болями,при локализации и надавливании на это место отдаёт в шею,из за этих переживаний начались панические атаки.Боли эти почти через день.Заранее благодарю за вашу помощь.
Если при надавливании рукой или ногой отдает в шею, то это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 14:55
Доброе утро! Можно я опишу свои приступы и задам вопрос. Проснулась ночью от плача ребенка. Она сразу уснула. А я лежала и почувсвовала напряжение внутреннее, попыталась успокоиться, пульс стал 75, но почти сразу опять подскочил под 100. Потом все сжалось внутри (так бывает когда страшно) и сердце начало разгоняться (измеряла пульсометром) - 93 (тревога внутри) - 129-152-155-151-148-140-145-137-127-120-117-105-98-83. Пыталась не паниковать, а засечь характер приступа. Все это длилось минут 6-7, самый пик 150-155 меньше минуты. Никаких других ощущений не было. Недавно носила холтер, был похожий приступ (сидела за компьютером, резко накатило, пульс был около 145), синусовая тахикардия. Подскажите, пожалуйста, именно ночной приступ похож на какую-то жизнеугрожающую тахикардию или больше на синусовую? Можно считать что начало было резкое? Или это больше похоже на паническую атаку? Давление в такой момент как правило повышено. Похожие приступы были и раньше, проходили сами, они всегда короткие несколько минут. Холтер и ЭХО прохожу раз в год, ЭКГ делаю - органических патологий нет. Участились эти приступы с появлением ребенка. Недавно вот шла с мужем в магазин, перед этим немного понервничала и так же накатило - становится странно в груди и сердце начинает разгоняться, пик боялась померить, немного успокоилась и измерила 143, потом пульс так же постепенно пошел на спад.
Все это проявления панических атак, которые являются обострениями невроза. Лечение у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:21
Здравсвуйте! Год назад стала чувствовать экстрасистолы, сделала ЭКГ-мониторинг - в те сутки всего 5 было. Прошла обследование у эндокринолога - все отлично, общий анализ крови, биохимия - отлично. После этого в течение полугода периодически случались приступы по несколько сотен ЭС в сутки в течение 1-3-х суток. Закономерности не вижу, от чего появляются, поэтому второй монитор прошла в те сутки, когда их только 50 зарегистрировано, но политопные, все интервалы в норме, никаких других отклонении нет, а повторные приступы уже от 3-х до 5-ти суток раз в два-три месяца сохраняются, раз в полгода пью панагин. На одиночные ЭС пару-тройку раз в час вообще никакого внимания не обращаю. При приступах не представляю, как можно наладить режим сна, есди от толчков реально просыпаешься по несколько раз за ночь... Ну и информация о том, что политопные ЭС опасны возникновением инфаркта - не радует. Есть множественные фиброаденомы груди, маммолог говорит - наблюдать, ни один врач не может уверенно сказать причину. Эмоции больше положительные, чем отрицательные испытываю, хочу второй раз родить, но боюсь усиления симптомов при беременности и как следствие - кислородного голодания ребенка... Хотелось бы найти и устранить причину. Но как?
экстрасистолия никакого отношения к инфарктам не имеет. Не надо выискивать бредовую информацию. Про кислородное дыхание младенца - из той же оперы. Надо лечить невроз. И хорошо бы без лекарств - психотерапия. А устранить экстрасистолию мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:27
Добрый день, большую часть жизни беспокоит экстрасистолия. Стараюсь не обращать на нее внимание, принимаю успокоительные пустырник валериану боярышник. Последние три месяца принимаю Конкор 1,25. ЭКГ холтер обнаружили желудочковых экстрасистолию и три эпизода бигемении. Удлиненный интервал QT всего 67 эпизодов. В связи с этим и выписали Конкор и Кардиомагнил. Неделю как замечаю учащение экстрасистолы после прогулки или пробежки и несколько раз проскакивают экстрасистолы с болевыми ощущениями. Опасно ли добавление боли к экстрасистолам? Спасибо
Нет. Совсем не опасны. Они так же безопасны, как и безболевые. Все эти ощущения связаны только с состоянием нервной системы, а совсем не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 04:52
Здравствуйте! Ночью было не очень хорошо, тревожно, тахикардия была, 80-95 ударов, сжатие в груди! За тем уснул, утром сильно заболело левая сторона, лопатка, рука, шея! При положении лёжа, без движения все нормально, как только двигаюсь, плохо становится, очень испугался подумал что инфаркт! Затошнило, давление 140/90, при нормальном 120/80! Тахикардия, боли в спине, шее и все отдавало в левую руку! Стало страшно, всего трясло. Страх Инфаркта! Сняли ЭКГ, сказали что боли не сердечные а спина! По ЭКГ сказали ишемические нарушения не хорошие!
Тут ещё стало страшнее! Фото ЭКГ прилогаю! Помогите , объясните что это, очень страшно !
В 2018 году, делал, холтер, УЗИ сердца, часто ЭКГ, Чпэфи , аритмолог отправлял в 2017, сделал, все нормально!
Спасибо ! С праздником !
https://a.radikal.ru/a36/1901/78/496481ef1f63.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1901/7d/17e82e4b8f77.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/76/be43f5af8a95.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/4d/c6de9fa3dec2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1901/84/46fe576386a4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c7/34151eff7eaf.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1901/3c/b7bd71dfd2bb.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/51/aab399eac8a8.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1901/dd/cb36a354254c.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1901/cc/dd75603e41b5.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/24/f0d3cf71a752.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1901/fd/ceaf310baba6.jpg
Нет там никаких ишемических изменений. И инфаркта миокарда тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:23
Здравствуйте!Девушка ,29 лет!Помогите пожалуйста разобраться, начали беспокоить приступы тахикардии на ровном месте, после занятий в тренажёрном зале(сейчас перестала заниматься).Периодами сердце колит, сильно стучит, как будто дёргается.Планирую беременность, все это наводит страх.Клинический диагноз по Эхо-кг: Марс:функционирующее овальное окно, аневризматисеское выпячивание МПП (R-тип), синдром укорочённого PQ, Синусовая тахикардия,Но (ноль).ПМК 1ст.
Данные Холтера декабрь 2018:
Уср.ЧСС сост 81 класс/мин
Мин ЧСС 49 уж/мин(сон)
Макс ЧСС сост 156 уж/мин-синусовая тахикардия, подъем на 6 этаж.
Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный.
Ср ЧСС за день 91 уж /мин, за ночь 64
ЦИ 1,4
Обзор холтеровских событий: не было обнаружено пауз с использ установки >2,0 сек.На фоне брадикардии феномен ранней реполяризации желудочков.Не было обнаружено эпизодов нарушения ритма.
На канале 1 после тах-дии на фоне физ нагрузки эпизоды косовосходчщей депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 mm) до 1,5 мм с жалобами на одышку.На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 мм..
Боюсь снова идти в Тренажерный зал, не навредит ли , ещё беременность в планах, а сердце беспокоит( Принимаю периодами магний в6, сейчас виду неактивный образ жизни.Может стоить принимать другие препараты или витамины с калием!?Раньше таких симптомов не было!(Спасибо за возможность к вам обратиться!
При проведенном обследовании никакой серьезной патологии со стороны сердца обнаружено не было. И для беременности помех нет. И препараты калия не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:25
Эдуард Романович, извините ради Бога, еще забыла спросить: в заключении ЭХО-сердца написано: перикард и крупные сосуды без патологии.Какие крупные сосуды имелись ввиду? Спасибо Вам за терпение. Дай Вам Бог.
Обычно подразумевают аорту и легочную артерию, то есть крупные сосуды, отходящие от левого и правого желудочков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:16
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, сегодня сделала ЭХО сердца(делаю раз в год), если можно, проконсультируйте пожалуйста, наш кардиолог «забивает» жалобы в компьютер, компьютер выдает ему диагноз, его он и ставит, и сам похож (простите), на порноактера. Мои вопросы: 1.Можно ли по ЭХО диагностировать кардимиопатию? 2. Масса миокарда была год назад, 127,7., сегодня 106,3. Это норма? Исследование проводил тот же специалист, что и год назад, и на том же аппарате. По заключению: без патологии. ЭКГ делала в ноябре, результат высылала Вам на почту. Вы ответили, что норма. Имеются редкие экстрасистолы. Спасибо Вам за Вашу работу.
Да, по ЭхоКГ можно диагностировать кардиомиопатию. Но у Вас её нет. Масса миокарда нормальная. Не надо обзываться, тем более на доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:30
Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг+16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят?
До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.
Такие цифры нормальны. если вы при этом и чувствуете себя хорошо, то можно продолжать принимать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:39
Здравствуйте!Мне 37 лет.Пол женский.Подскажите,пожалуйста,с чем может быть связано мое состояние.В июле 2018г. мне поставили диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы и предложили оперироваться.В этот период у меня было много работы,большая нагрузка,много переживаний,сон 2-3 часа в сутки,плохо себя чувствовала,была уставшая и вымотанная,ухудшился аппетит.В конце августа на работе вдруг почувствовала,что становится мне плохо:слабость сильная,как перед обмороком, и сердцебиение,чувствовала как сердце бьется в груди, и ритм неровный и одновременно с этим чувство тревоги приходило, становилась бледной, хотелось на воздух.Вот только до сих пор не могу сказать, что первое приходило-чувство тревоги или сердцебиение.Давление у меня всегда пониженное, в норме где-то 90-100 на 60-70,пульс раньше был в норме,60.В тот день вечером,когда уже стало немного лучше,давление было 70/44. Потом такие приступы стали повторяться.Терапевт послушала,сделали ЭКГ,сказала,что всё с сердцем нормально.Ещё в мае 2018г. у меня выявили лейкопению и сдвиг в лейкоцинтарной формуле (количество лейкоцитов колебалось от 2,6 до 4,0 в зависимости от периодов болезни и выздоровления).По последней сдаче крови лейкоциты 3,56 тыс./мкл при норме от 4,5 тыс./мкл;нейтрофилы-41% при норме 48-78%, лимфоциты -44,9% при норме 19-37%, базофилы 1,1% при норме меньше 1%.Перед операцией было много переживаний и слез.Делала УЗИ органов малого таза,брюшной полости,проверяла желудок - всё в норме.25.09.18 мне удалили левую долю щитовидной железы,осталась правая,результат гистологии - фолликулярная опухоль, доброкачественное образование,назначили заместительную гормонотерапию левотироксином 50 мкг.Через неделю после операции опять непонятные мне слезы,есть ничего не хочется,появилась тревога,бессонница и прерывистый сон,озноб,дрожь в теле,сердцебиение до 104 ударов(но в это время принимала антидепрессант по назначению невролога и доза левотироксина оказалась завышенной для меня).Сейчас снизили дозу гормона до 25 мкг.Гормоны щитовидной железы в норме:Т3 -3,2 (норма 2,6-5,7),Т4-11,56(норма 9-19,05), ТТГ-1,68(норма 0,4-4,0),сдавала гормоны надпочечников-тоже в норме.Принимала антидепрессант Вальдоксан и транквилизатор Грандаксин (назначила психотерапевт),после которых чувствовала себя ещё хуже, пила успокоительные средства.Сейчас ничего не принимаю.Но вот каждую ночь одно и то же.Ложусь в 23 часа спать и в районе 2 часов просыпаюсь,потом лежу и опять засыпаю,но сон поверхностный и до утра одно и то же:вроде засыпаю,а потом резко от чего-то просыпаюсь и чувствую учащенное сердцебиение и тревогу, и так по многу раз за ночь.Наступает озноб,дрожь.Появляется волнение.Под утро уже вся измотана такими засыпаниями и пробуждением.Сегодня давление утром было 108/75 при моем нормальном 90/60, пульс 80, а бывает и больше.Пульс всё время скачет и днем, и ночью.Я уже даже чувствую, когда начинается учащенное сердцебиение и тревога, но что из них приходит первым не знаю, как-то одновременно приходят.Устала и вымоталась от этого состояния и не знаю, в чем дело.Нет сил уже больше терпеть.Вот и хочу задать вопрос: с чем связана такая работа сердца и нужно ли мне его обследовать и как мне обследоваться? Что вообще мне нужно делать в такой ситуации и какой диагноз мне поставите? Заранее спасибо!
И по моему это невроз. Тут нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:42
Здравствуйте! Вчера вечером почувствовала боль в середине груди как-будто приступами, схватит на несколько пару минут, потом пройдёт (боль как-будто ломит), отдавало в лопатки и в ключицы, даже было ощущение как-будто ком в горле. Давление и пульс было в норме. ЭКГ делала 2 месяца назад - без патологий, ЭХОКГ год назад - без патологий.
С чем могут быть связаны такие боли?
Это может быть невралгия, микротравма, растяжение мышц. С сердцем эти боли не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:33
Здравствуйте! просыпаюсь пульс 37-38, как то не по себе и ощущение, что просыпаюсь из-за пульса, будто организм чувствует и даёт сигнал. Экг - отличное, узи сердца тоже. в пробуждённом состоянии пульс сидя 60 ударов. Скажите это опасно? нужно ли лечиться ?
Нет опасности и нет необходимости в лечении, если ЭКГ и ЭхоКГ в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 19:58
Здоавствуйте! подскажите у людей с всд и пан атаками больше шансов получить инсульт или инфаркт во время кризов?
Нет такой закономерности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 18:50
Здравствуйте! Обращаламь к терапевту по поводу небольшого повышения дааления, тахикардии. Поставили диагноз ВСД на фоне остеохондроза. Анализы выявили калий ниже нормы 3.41.Узи серда показало небольшой перикардильный выпод 135 мл. Дополнительная хорда в ЛЖ. Сократимость миоеарда ЛЖ удовлетворительная./ФВ= 68%/ Кардиолог сказал только наблюдать.
Нужно ли сделать еще какие-ниб анализы?
В 2008 перенесла ветрянку, лечилась анцикловиром.
Сейчас выявили впс начинаю лечение. Имунофан, виферон.
Нужно ли еще дополнительное лечение?
Для поднятия калия пила панангин, но начались какие то высыпания, отменила. Хочу заменить аспаркамом или кудесан калий магний
Нормальный уровень калия в крови - 3,4 - 5, 3 ммоль/л. То есть у Вас он нормальный и не требует приема никаких калиевых препаратов. Ни АСПАРКАМ, ни КУДЕСАН не нужны. И с выпотом в перикард ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Поздравляю Вас со Светлым Праздником Рождества!!
Помогали Вы мне не раз ,Спасибо Вам огромное!!!!
На этот раз хочу поделиться беспокойством по поводу сына подоростка ..
Ему 15,как то раз измеряя ему давление,увидела значок аритмии на тонометре,и удары он показывал не ритмичные,какие то прерывистые ..Я перепугалась,стала мерить пульс ,и не поняла,то Ли экстросистолы групповые,то ли пробежки какие то..Вообщем ночи не спала,наутро на УЗИ ,результаты превосходные,даже ПМК нет,заключение :сердце здоровое..Но душа все равно у меня не спокойна,мальчик у меня высокий,194 см ,65 кг ..У отца было два эпизода мерцательной аритмии,первый года три назад ,на фоне алкоголя,он не пил почти,а тут с друзьями встретился и перебрали ,ну и через два дня накрыло ,3 дня пульс кордароном восстанавливали и второй в прошлом году ,уже короче после физ нагрузки,тут за два часа пульс восстановили и домой.Переживаю ,не унаследовал ли сын эту склонность к аритмии..Стоит ли мне сына мучать холтерами и т.д..Он меня ругает,говорит ,прекрасно себя чувствует ,вот и прошу Вашего совета,помогите пожалуйста!!!
С глубочайшим уважением,Элла!!
Уважаемая Элла!

Нехорошо, когда сын ругает маму. Это хуже, чем значки "аритмии" на тонометре при измерении давления. После проведенного обследования я бы не стал придавать этим значкам какое-либо значения. И по наследству такие нарушения не передаются. Доброго сыну и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:46
Здравствуйте доктор. Хотела посоветоваться с Вами по поводу лекарства .У меня диабет 2 типа и гипертония принимаю утром от давления вальсакор160мг ,индопамид 2,5 МГ,конкор5мг. Ксарелто20мг это все утром а вечером фелодип 5 мг сильно отекают ноги даже утром не проходят подскажите пожалуйста что надо делать в таком случае буду вам очень признательна спасибо .Да а от диабета пью амарил по 2 таблетки утром ивечером ,а на ночь форсигу ,но это же не влияет наотеки. Ещё раз спасибо за то что выслушали меня
Уважаемая Ирина!

ФЕЛОДИП, как и другие аналоги АМЛОДИПИНА, относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.                         Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:35
Добрый день. В связи с ухудшением состояния здоровья делал за последнее время ЭКГ 3 раза. На первом значилось заключение - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На втором - неполная блокада передне-верхнего разветвления левой ножки Гиса. На третьем - нарушение внутрижелудочковой проводимости. Хотелось бы знать что из этого является наиболее верным заключением и нужно ли что-то с этим делать. Прикладываю фото последнего ЭКГ. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a00/1901/fd/42ff041a2d42.jpg
Здесь все написано верно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:17
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите спасите! Уже год мучают экстрасистолы как жить с ними уже я не знаю.
Обследовался у многих врачей очно, все говорят что всд, нервы и.т.д
Делал Холтер показал 10жэс, эхоКГ пролапс 1ст. Многочисленные пленки экг на которых нбпнпг.
На данный момент в день около 30экстр.
Собственно есть несколько невротизирующих вопросов:(
1- На одной из экг написано в заключении Сррж чем он опасен?
2-Может ли при здоровом сердце случится желудочковая тахикардия или что может ее спровоцировать?
3-Могут ли вообще нервы или сильное эмоциональное напряжение вызвать экстрасистолы? Последние время они появляются даже когда немного порадуюсь( какой механизм? Раньше они бывали но одна в месяц а то и в год.
Спасибо!
1. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
2. Не может.
3. Могут. Механизм тот же: повышение тонуса симпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:29
Преимущественно к вечеры в груди сердце как трепещит,экг в норме,узи тоде,два года назад по холтеру были обнаружены экстрасистолы,сказали что от нервов,у меня еще и тахикардия пью эгилок,еще страдаю всд,паничнские атаки,лечилась три года и почт забыла про это,но вот опять экстрасистолы появились,помогите пожалуйста
Начинайте снова лечить невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:26
0