On-line консультация | ![]() |
28.12.2018 14:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Украина Луганск
Добрый день. Всех врачей данного сайта хочу поздравить с наступающим новым годом! У меня такой вопрос. Перед новогодними праздниками решил сделать кардиограмму(профилактика). Помогите расшифровать ее. Все ли в порядке?Нарушений в работе сердца не чувствую.
Жалобы отсутствуют. https.radikal.ru/c06/1812/9c/e945fd197bf8.jpg
Жалобы отсутствуют. https.radikal.ru/c06/1812/9c/e945fd197bf8.jpg
Все нормально. Поздравления и вопросы в одном письме - это как мухи и котлеты. Лучше по отдельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 19:41
28.12.2018 19:41
28.12.2018 13:38 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день!
Появилось почти постоянное жжение в районе ключиц под шеей.
При надавливании жжение немного усиливается.
При сильной физ нагрузке жжение по верху (вдоль ключиц).
Самочувствие при этом нормальное.
Пишут про стенокардию...
Так ли это?
Появилось почти постоянное жжение в районе ключиц под шеей.
При надавливании жжение немного усиливается.
При сильной физ нагрузке жжение по верху (вдоль ключиц).
Самочувствие при этом нормальное.
Пишут про стенокардию...
Так ли это?
Не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 17:59
28.12.2018 17:59
28.12.2018 13:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Пермь
Здравствуйте. Почти 2 недели назад простудился. Температура небольшая (37,5), насморк. Сразу почувствовал, что кол-во ударов сердца увеличилось, но при температуре это нормально, насколько я знаю. Дело в том, что температура ушла неделю назад, а пульс остался на уровне 80-90 ударов. А при физической нагрузке и даже простой ходьбе прям стучит очень часто. После простуды еще остался насморк небольшой и уши закладывает.
Обычно мой пульс - 55-65 ударов, и такое повышение я сильно чувствую. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в таком случае что-то делать? Опасен ли такой пульс? Он остается таким же и после сна, и в положении сидя, как угодно.
Давление нормальное. Только что мерил, было 117 на 79.
Недавно еще удаляли зуб мудрости. Может быть, это важно.
Заранее спасибо за ответ.
Обычно мой пульс - 55-65 ударов, и такое повышение я сильно чувствую. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в таком случае что-то делать? Опасен ли такой пульс? Он остается таким же и после сна, и в положении сидя, как угодно.
Давление нормальное. Только что мерил, было 117 на 79.
Недавно еще удаляли зуб мудрости. Может быть, это важно.
Заранее спасибо за ответ.
ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 18:00
28.12.2018 18:00
28.12.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Ивпн Муж., 58. Россия Симферополь
С Наступающим вас Новым годом,счастья,здоровья и всего самого вам наилучшего. Спасибо что вы есть. Теперь суть вопроса. Скажите пожалуйста,при пароксизмальной форме М.А.помему надо принимать антикоагулянты ведь ритм синусовый. И если надо то ксарелто явлчется одним из лучших вариантов?И в какой дозировке его принимать , постоянно или курсами. Спасибо большое.
Здесь нельзя дать один универсальный ответ. Все зависит от частоты и длительности этих пароксизмов мерцательной аритмии. Тут нужен индивидуальный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 17:52
28.12.2018 17:52
28.12.2018 01:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Саратов
Здравствуйте,3 месяца мучаюсь приступами стенокардии,чаще всего ночью или ранним утром просыпаюсь от этой боли,длится около 5 минут,покрываюсь потом,слабость,проходит само собой,просто лежу,Была у кардиолога,ЭКГ сказала в норме,но после моих жалоб назначила Предуктал,пропила 2 месяца,приступы повторяются ежедневно.Как от этого избавиться,что попить из лекарств,в эти минуты очень страшно становиться.Может есть какой то правильный курс лечения?Очень надеюсь на помощь специалистов.
ПРЕДУКТАЛ - препарат сомнительных достоинств. Он помогает редко и мало. Если это действительно стенокардия, а Ваше описание не очень похоже), то надо принимать НИТРОГЛИЦЕРИН, подключить пролонгированные нитраты, бета=блокаторы, КОРАКСАН, СИДНОФАРМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 16:07
28.12.2018 16:07
27.12.2018 22:17 Кардиология / Кардиолог
Эли Жен., 22. Орен
Здравствуйте,Уважаемые доктора.
Хотела у вас уточнить на счёт экстрасистолии.
Начну с того,что делала Узи сердца,экг,миокард холтер месяца 1,5 назад. Все варианты нормы были.
Часто ощущаю экстрасистолы,особенно когда нервничаю.нервничаю часто. Раньше у меня были панические атаки. Сейчас нету паник. Но нервозность осталась.
Когда делала холтер,именно в этот момент,в эти сутки я не чувствовала их..
Но замирания бывают,что я аж подпрыгиваю и пугаюсь сильно.
1)Показало бы все-равно какое-либо отклонение,даже если я не испытывала в этот момент их,при прохождении обследования?
2) Стоит ли мне бояться? Опасно это? Или нужно научиться не обращать внимания?
Хотела у вас уточнить на счёт экстрасистолии.
Начну с того,что делала Узи сердца,экг,миокард холтер месяца 1,5 назад. Все варианты нормы были.
Часто ощущаю экстрасистолы,особенно когда нервничаю.нервничаю часто. Раньше у меня были панические атаки. Сейчас нету паник. Но нервозность осталась.
Когда делала холтер,именно в этот момент,в эти сутки я не чувствовала их..
Но замирания бывают,что я аж подпрыгиваю и пугаюсь сильно.
1)Показало бы все-равно какое-либо отклонение,даже если я не испытывала в этот момент их,при прохождении обследования?
2) Стоит ли мне бояться? Опасно это? Или нужно научиться не обращать внимания?
Ничего не нужно бояться и ни на что не нужно обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 02:35
28.12.2018 02:35
27.12.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Санкт-Петербург
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста моей маме (ж, 60л) кардиолог прописал васакор 80мг принимать утром и вечером по 40мг.
Плюс конкор кор 2.5мг утром натощак.
До этого был валз 80 и конкор кор соответственно, но давление было в норме!
Сейчас же цифры вечером доходят до 150/90, 166/95!
Вопрос: можно принимать тогда по такой схеме
с утра 1/2табл вальсакор 80н(валсартан+гидрохлоротиазид)+конкор кор, а вечером вальсакор 80мг(без диуретика)?
Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста моей маме (ж, 60л) кардиолог прописал васакор 80мг принимать утром и вечером по 40мг.
Плюс конкор кор 2.5мг утром натощак.
До этого был валз 80 и конкор кор соответственно, но давление было в норме!
Сейчас же цифры вечером доходят до 150/90, 166/95!
Вопрос: можно принимать тогда по такой схеме
с утра 1/2табл вальсакор 80н(валсартан+гидрохлоротиазид)+конкор кор, а вечером вальсакор 80мг(без диуретика)?
Заранее спасибо!
Перед началом приема ВАЛЬСАКОРА, надо убедиться в доброкачественности лекарства.
В настоящее время в аптеках доступны препараты, при производстве которых не используется активная фармацевтическая субстанция валсартан производителя «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд». По данным Росздравнадзора и Государственного реестра лекарственных средств к таким препаратам относятся препараты компаний «Новартис Фарма АГ» (Диован, Ко-Диован, Эксфорж, Ко-Эксфорж), «Сандоз Фармасьютикалс» д.д. (Юперио), «КРКА, д.д., Ново Место» и ООО «КРКА РУС» (Вальсакор, Вальсакор Н, Вамлосет, Ко-Вамлосет).
Может быть с утра ВАЛЬСАКОР Н 80 +КОНКОР КОР, а вечером ВАЛЬСАКОР 80.
В настоящее время в аптеках доступны препараты, при производстве которых не используется активная фармацевтическая субстанция валсартан производителя «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд». По данным Росздравнадзора и Государственного реестра лекарственных средств к таким препаратам относятся препараты компаний «Новартис Фарма АГ» (Диован, Ко-Диован, Эксфорж, Ко-Эксфорж), «Сандоз Фармасьютикалс» д.д. (Юперио), «КРКА, д.д., Ново Место» и ООО «КРКА РУС» (Вальсакор, Вальсакор Н, Вамлосет, Ко-Вамлосет).
Может быть с утра ВАЛЬСАКОР Н 80 +КОНКОР КОР, а вечером ВАЛЬСАКОР 80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 02:33
28.12.2018 02:33
27.12.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Санкт-Петербург
Хотелось бы добавить, что на протяжении 9 лет страдаю нервной булимией. Сейчас уже пару месяцев ремиссии. Как вы думаете, могло ли это как-то повлиять на работу моего сердца?
Этой главы своей жизни очень стыжусь и никому о ней не рассказываю, но тем самым не могу о ней не думать, ведь боюсь, что она могла испортить самое главный главный орган.
Результаты холтер на всякий случай прикрепляю, и анализы крови.
ХОЛТЕР #1
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
холтер #2( разница между ними около месяца)
Обследование проводилось с 22.11.2018 10:55:22 по 23.11.2018 10:54:34.
Длительность обследования составила 23:59:12.
За время обследования зарегистрировано:
- 103534 сокращений сердца;
- средняя ЧСС 70 уд/мин;
Во время бодроствования (продолжит. 15 час. 59 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 75 уд/мин;
- макс ЧСС 180 уд/мин зарегистрирована в 10:07:16-2;
- мин ЧСС 43 уд/мин зарегистрирована в 7:15:09-2.
Во время ночного сна (продолжит. 8 час. 00 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 58 уд/мин;
- макс ЧСС 125 уд/мин зарегистрирована в 23:58:56-1;
- мин ЧСС 42 уд/мин зарегистрирована в 5:56:25-2.
Циркадный индекс - 1,29.
Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 80 случаев, из них:
- 0 одиночных СВ-экстрасистол (в среднем в час)
- 0 эпизодов пароксизмальной тахикардии. Макс. приступ нет
- 66 эпизодов тахикардии. Макс. эпизод в 10:01:40-2, ЧСС=140, 6 м 36 с
- 4 эпизодов брадикардии. Макс. эпизод в 3:53:35-2, ЧСС=49, 11 м 28 с
- 10 эпизодов нерегулярного ритма. Макс. эпизод в 6:53:54-2, ЧСС=59, 1 м 12 с
- 0 пауз. Наибольшая нет
Общее количество желудочковых нарушений ритма составило 0 случаев, из них:
- 0 одиночных желуд. комплексов (в среднем в час)
- 0 эпизодов желуд. тахикардии. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов идиовентрикулярного ритма. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов групповых э/с. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов желуд. бигеминии. Макс. эпизод нет.
- 0 случаев парных желуд. комплексов.
За время обследования зарегистрированы эпизоды снижения ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизоднет
- 18 в канале 2 общей длительностью 1 ч 38 м 30 с. Макс. эпизод -3,36 мм в 9:53:54-2
- 26 в канале 3 общей длительностью 3 ч 53 м 30 с. Макс. эпизод -3,89 мм в 9:54:52-2
За время обследования зарегистрированы эпизоды подъема ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 2 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 3 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
Синусовая аритмия в течение всего периода наблюдения. Значимых нарушений ритма, достоверных ишемических изменений не выявлено.
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг, ферритин в норме. Иногда ощущаю тупые покалывания в груди в разных местах, жжение. Они, собственно, меня и беспокоят постоянно.
До этого обращалась ко врачам и здесь тоже задавала вопросы, но по поводу булимии решила уточнить сейчас. На данный момент прохожу лечение у психотерапевта, и надеюсь что к ней больше не вернусь, а за сердце переживаю.
Заранее спасибо за ваш ответ! С наступающим Вас!
https://a.radikal.ru/a11/1812/bd/445cf208aa2a.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1812/a1/fd1c601f1e54.jpg
Этой главы своей жизни очень стыжусь и никому о ней не рассказываю, но тем самым не могу о ней не думать, ведь боюсь, что она могла испортить самое главный главный орган.
Результаты холтер на всякий случай прикрепляю, и анализы крови.
ХОЛТЕР #1
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
холтер #2( разница между ними около месяца)
Обследование проводилось с 22.11.2018 10:55:22 по 23.11.2018 10:54:34.
Длительность обследования составила 23:59:12.
За время обследования зарегистрировано:
- 103534 сокращений сердца;
- средняя ЧСС 70 уд/мин;
Во время бодроствования (продолжит. 15 час. 59 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 75 уд/мин;
- макс ЧСС 180 уд/мин зарегистрирована в 10:07:16-2;
- мин ЧСС 43 уд/мин зарегистрирована в 7:15:09-2.
Во время ночного сна (продолжит. 8 час. 00 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 58 уд/мин;
- макс ЧСС 125 уд/мин зарегистрирована в 23:58:56-1;
- мин ЧСС 42 уд/мин зарегистрирована в 5:56:25-2.
Циркадный индекс - 1,29.
Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 80 случаев, из них:
- 0 одиночных СВ-экстрасистол (в среднем в час)
- 0 эпизодов пароксизмальной тахикардии. Макс. приступ нет
- 66 эпизодов тахикардии. Макс. эпизод в 10:01:40-2, ЧСС=140, 6 м 36 с
- 4 эпизодов брадикардии. Макс. эпизод в 3:53:35-2, ЧСС=49, 11 м 28 с
- 10 эпизодов нерегулярного ритма. Макс. эпизод в 6:53:54-2, ЧСС=59, 1 м 12 с
- 0 пауз. Наибольшая нет
Общее количество желудочковых нарушений ритма составило 0 случаев, из них:
- 0 одиночных желуд. комплексов (в среднем в час)
- 0 эпизодов желуд. тахикардии. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов идиовентрикулярного ритма. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов групповых э/с. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов желуд. бигеминии. Макс. эпизод нет.
- 0 случаев парных желуд. комплексов.
За время обследования зарегистрированы эпизоды снижения ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизоднет
- 18 в канале 2 общей длительностью 1 ч 38 м 30 с. Макс. эпизод -3,36 мм в 9:53:54-2
- 26 в канале 3 общей длительностью 3 ч 53 м 30 с. Макс. эпизод -3,89 мм в 9:54:52-2
За время обследования зарегистрированы эпизоды подъема ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 2 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 3 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
Синусовая аритмия в течение всего периода наблюдения. Значимых нарушений ритма, достоверных ишемических изменений не выявлено.
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг, ферритин в норме. Иногда ощущаю тупые покалывания в груди в разных местах, жжение. Они, собственно, меня и беспокоят постоянно.
До этого обращалась ко врачам и здесь тоже задавала вопросы, но по поводу булимии решила уточнить сейчас. На данный момент прохожу лечение у психотерапевта, и надеюсь что к ней больше не вернусь, а за сердце переживаю.
Заранее спасибо за ваш ответ! С наступающим Вас!
https://a.radikal.ru/a11/1812/bd/445cf208aa2a.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1812/a1/fd1c601f1e54.jpg
Уважаемая Диана!
Я думаю, что булемия никак не могла подействовать на Ваше сердца и все опасения на этот счет неосновательны.
Что же касается экстрасистолии, то Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за поздравление! И Вам здоровья, успехов и счастья в Новом Году!
Я думаю, что булемия никак не могла подействовать на Ваше сердца и все опасения на этот счет неосновательны.
Что же касается экстрасистолии, то Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за поздравление! И Вам здоровья, успехов и счастья в Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 23:12
27.12.2018 23:12
27.12.2018 18:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Ростов на дону
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы Вашей консультации.
После экг врач поставил диагноз -неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Сказал,что с этим диагнозом жить можно и часто это как вариант нормы.
Но лично у меня это не совсем норма. По каким то показателям.
И сказал принести старые экг чтобы сравнить.
Старых не нашел к сожалению.
Хотел бы спросить у вас, мой случай- это вариант нормы или что то хуже?
И может ли этот диагноз как то развиваться во что то более плохое?
Извините за дилетантские вопросы. Очень переживаю.
Фото ЭКГ прилагаю. Заранее спасибо.
https://c.radikal.ru/c14/1812/34/3beb328ce099.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1812/22/80216b1d6f03.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1812/c3/b28ec5cd24aa.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1812/69/502439d3b258.jpg
Хотелось бы Вашей консультации.
После экг врач поставил диагноз -неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Сказал,что с этим диагнозом жить можно и часто это как вариант нормы.
Но лично у меня это не совсем норма. По каким то показателям.
И сказал принести старые экг чтобы сравнить.
Старых не нашел к сожалению.
Хотел бы спросить у вас, мой случай- это вариант нормы или что то хуже?
И может ли этот диагноз как то развиваться во что то более плохое?
Извините за дилетантские вопросы. Очень переживаю.
Фото ЭКГ прилагаю. Заранее спасибо.
https://c.radikal.ru/c14/1812/34/3beb328ce099.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1812/22/80216b1d6f03.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1812/c3/b28ec5cd24aa.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1812/69/502439d3b258.jpg
Уважаемый Александр!
У Вас действительно НБПНПГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Ничем не угрожает и ни во что не переходит. Доброго Вам здоровья!
У Вас действительно НБПНПГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Ничем не угрожает и ни во что не переходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 23:04
27.12.2018 23:04
27.12.2018 14:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пишу Вам в крайне расстроенных чувствах. Дело в том, что 17 декабря я проходила профосмотр. Сделали ЭКГ в рамках профосмотра, почему-то жутко нервничала перед этим. Всех врачей прошла и попала к терапевту. Эта мадам измерила мне давление, намерила аж 170/90, посмотрела результаты ЭКГ и вынесла вердикт: гипертрофия левого желудочка. Чувствую себя прекрасно, ничего не болит, но когда нервничаю - страшно колотится сердце. Так вот терапевт в приказном порядке сказала принять «Каптоприл». Я отказалась. И тогда она во гневе назначила дообследование у кардиолога по месту жительства. Грозятся не допустить до работы. А работаю я библиотекарем. Неужели это настолько страшный диагноз? Может быть, есть другие варианты?
Уважаемая Марина!
Ничего страшного не произошло. Диагноз совсем не страшный. Тут надо спокойно разбираться. Разовое повышение давления, да еще в состоянии напряжения ни о чем не говорит. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Что же касается ЭКГ, то диагноз "гипертрофия левого желудочка" устанавливается на основании косвенных признаков и часто ошибочно. При подозрении на него мы проводим ЭхоКГ, которая позволяет точно измерить толщину сердечной мышцы и определить есть гипертрофия или нет.
Если диагноз гипертонии подтвердится, её надо будет лечить.
И наконец, в любом случае, с гипертонией или без неё, с гипертрофией или без неё никто не может запретить Вам работать библиотекарем. Доброго Вам здоровья!
Ничего страшного не произошло. Диагноз совсем не страшный. Тут надо спокойно разбираться. Разовое повышение давления, да еще в состоянии напряжения ни о чем не говорит. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Что же касается ЭКГ, то диагноз "гипертрофия левого желудочка" устанавливается на основании косвенных признаков и часто ошибочно. При подозрении на него мы проводим ЭхоКГ, которая позволяет точно измерить толщину сердечной мышцы и определить есть гипертрофия или нет.
Если диагноз гипертонии подтвердится, её надо будет лечить.
И наконец, в любом случае, с гипертонией или без неё, с гипертрофией или без неё никто не может запретить Вам работать библиотекарем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:55
27.12.2018 22:55
27.12.2018 14:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Таганрог
Помогите пожалуйста с расшифровкой холтера. Месяц мучает усталость,давит на голову, уши, пульс скачет и ощущаю удары в сердце и свой ритма. До этого на ЭКГ ставили только синусовую таххикардию. Экстрасистолы были единичные,а теперь они каждый день и очень меня угнетают. Вредных привычек нет, занимаюсь дома спортом.
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1812/66/bd12e3ddc299.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b27/1812/68/8c3631a83298.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1812/66/bd12e3ddc299.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b27/1812/68/8c3631a83298.jpg
Уважаемая Марина!
На холтере ничего кроме экстрасистолии нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
На холтере ничего кроме экстрасистолии нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:41
27.12.2018 22:41
27.12.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Саратов
Добрый день! У меня переодичиски болит сердце, не зависимо от того в спокойствие я нахожусь или нет. Сделала экг. Результат попробую прикрепить.Я курю. Болеть может минуту, может 5 минут. Болит в целом уже более полгода, в последнее время стало почаще. Через день буквально. Опасен ли для жизни
Мой результат по экг? Выписали триметазидин И глицин« как начинает болеть, так становиться страшно. Благодарю! https://d.radikal.ru/d40/1812/bc/b08bc1a2ec32.jpg
Мой результат по экг? Выписали триметазидин И глицин« как начинает болеть, так становиться страшно. Благодарю! https://d.radikal.ru/d40/1812/bc/b08bc1a2ec32.jpg
Уважаемая Ирина!
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
И ЭКГ здесь совершенно не показательна. Она эти боли не отражает. Она нормальная. А ТРИМЕТАЗИДИН - это пустышка, такой усложненный способ выбрасывания денег. Глицин - скорее БАД, реальная польза от него сомнительна. Может быть стоит обратиться к другому доктору?
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
И ЭКГ здесь совершенно не показательна. Она эти боли не отражает. Она нормальная. А ТРИМЕТАЗИДИН - это пустышка, такой усложненный способ выбрасывания денег. Глицин - скорее БАД, реальная польза от него сомнительна. Может быть стоит обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:35
27.12.2018 22:35
27.12.2018 12:55 Кардиология / Кардиолог
Родион Муж., 28. Москва
Здравствуйте. В плановом порядке сходил на УЗИ сердца.
Подскажите, пожалуйста, по результатам.
На ЭКГ все в норме.
https://c.radikal.ru/c00/1812/da/3bf31936c20d.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1812/b3/dc22a040c14b.jpg
Подскажите, пожалуйста, по результатам.
На ЭКГ все в норме.
https://c.radikal.ru/c00/1812/da/3bf31936c20d.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1812/b3/dc22a040c14b.jpg
Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:50
27.12.2018 16:50
27.12.2018 12:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Результат ЭКГ: RR 980, ЧСС 61, P 90, PQ 140, QRS 80, QT 400, QTс 404, Ось QRS 61 град. Заключение: ритм синусовый с ЧСС ср. 61 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Синдром ранней реполяризации желудочков. Стоит ли обращаться к кардиологу или же ничего, требующего обращения к доктору нет? Существуют ли ограничения в физических нагрузках? Хожу на плавание. Спасибо.
Можно продолжать ходить на плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:57
27.12.2018 16:57
27.12.2018 12:29 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 22. Россия Барнаул
Добрый день в заключении эхо написанно
Минимальная митральная регургитация и Аневризма МПП 21*10мм без достлверных признаков сброса.как мне это понимать
Минимальная митральная регургитация и Аневризма МПП 21*10мм без достлверных признаков сброса.как мне это понимать
Как варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:56
27.12.2018 16:56
27.12.2018 12:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Ukraine Kiev
Какая может быть причина повышения нижнего давления в положении стоя. Цифры поднтмаются до 125/95 130/100, в этот момент становится тяжело дышать чувство распирания в груди. Если прилягу через пару мин пртходит в норму. Екг,Узи сердца без патологий, узи брюшной так же. Зарание благодарен! Рост173 вес 63.
Не надо измерять давление в положении стоя или вверх ногами. Хотя это, конечно, интереснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:51
27.12.2018 16:51
27.12.2018 12:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Результат ЭКГ: RR 980, ЧСС 61, P 90, PQ 140, QRS 80, QT 400, QTс 404, Ось QRS 61 град. Заключение: ритм синусовый с ЧСС ср. 61 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Синдром ранней реполяризации желудочков. Стоит ли обращаться к кардиологу или же ничего, требующего обращения к доктору нет? Существуют ли ограничения в физических нагрузках? Хожу на плавание. Спасибо.
Можно дальше ходить на плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:55
27.12.2018 16:55
27.12.2018 11:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. Казань
Здравствуйте! Меня периодически беспокоят неприятные толчки в горле, появляется страх, что сердце может остановиться. Чаще всего ощущаю 2-3 толчка в день, иногда эти толчки отсутствуют по несколько дней и даже недель, а сегодня несколько раз почти подряд. Имеется диагноз ВСД, остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника. На приеме у кардиолога была, сделала ЭКГ и УЗИ сердца, все в норме. ЭКГ делаю часто, раз 5-7 в год, всегда говорят, что в норме. На жалобы про толчки кардиолог не обратил внимания. Скажите, пожалуйста, если ЭКГ и УЗИ в норме, то можно быть уверенной, что с сердцем все в порядке?
Я думаю, что да. Можно быть уверенной. И не надо так часто делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:49
27.12.2018 16:49
27.12.2018 10:57 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Новокузнецк
Добрый день. М, 23.
У меня после приёма даже небольшой дозы алкоголя начинается тахикардия, может повыситься давление до 160/100, начинается паника. Является ли это состояние фактором риска инсультов и инфарктов? Нужно ли принимать гипотензивные при панических атаках в состоянии опьянения? Гипертонии нет, только скачки давления от невроза периодические.
У меня после приёма даже небольшой дозы алкоголя начинается тахикардия, может повыситься давление до 160/100, начинается паника. Является ли это состояние фактором риска инсультов и инфарктов? Нужно ли принимать гипотензивные при панических атаках в состоянии опьянения? Гипертонии нет, только скачки давления от невроза периодические.
Вы попробуйте не принимать алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:54
27.12.2018 16:54
27.12.2018 10:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 34. Россия Брянск
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами вчерашнего ЭКГ, всё ли нормально?! мучает периодически экстрасистолы, днём я их не чувствую,но перед тем как уснуть и перед пробуждением чувствую как толчок в груди, может три, четыре толчка, как током,сон потом как рукой снимает,начинаю переживать очень сильно! Тахикардия тоже бывает иногда, когда снимают ЭКГ всегда волнуюсь очень. Спасибо большое за ответ ваш! Извините, если фото неправильно выложу, первый раз.https://d.radikal.ru/d20/1812/67/3b0667cacb20.jpg
Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:58
27.12.2018 16:58
27.12.2018 09:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Россия Новосибирск
Здравствуйте ,у меня низковатый пульс,бывало и ниже 50 замечал.Вот сделал холтер,посмотрите пожалуйста нужно ли что то принимать или всё в пределах нормы? спасибо большое!!
https://b.radikal.ru/b15/1812/9c/8ab878ea281a.png
https://d.radikal.ru/d18/1812/c6/9cacb0c2635b.png
https://b.radikal.ru/b15/1812/9c/8ab878ea281a.png
https://d.radikal.ru/d18/1812/c6/9cacb0c2635b.png
Ничего предпринимать не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:12
27.12.2018 16:12
27.12.2018 08:25 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Орехово зуево
Подскажите пожалуста по какой причине пульс два дняч может быть 55. Моя норма 76 72 мерию давление каждый день. Из препаратов принимаю крестор и нольпазу. Пульс начал снижаться дней 5 назад и с каждым днем падал на 5-7 единиц. Вчера вечером дошел до 54. Утром сегодня 58. Что это может быть. Делал эг с нагрузкой 14 дней назад. Было в норме. Сейчас есть боль в животе.
Я бы начал с того, что нормальные люди не считают у себя пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:53
27.12.2018 16:53
26.12.2018 23:14 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 27. Россия Череповец
Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста разобраться. Были у кардиолога, он сказал, что всё хорошо, нужно месяц пропить Кудесан и Элтацин для улучшения проводимости сердца. Обратились с результатами холтера, мониторинг сделали из-за того, что последние полгода у ребенка случались эпизоды вялости ( обычно чересчур гиперактивен), а также внезапно возникали приступы сильного сердцебиения, в этот момент начиналась паника, он метался,сильно дрожал и белели губы, тонометр показывал пульс от 135 и высокое давление. Сыну 8 лет, у него аутизм и он не может рассказать о своих ощущениях. Такие приступы бывают раз в пару недель и проходят обычно минут через 15. Ранее проблем с сердцем не выявляли. Также, полгода наблюдаемся в плане нервно-мышечных заболеваний, врачи сомневаются насчет диагноза, клинических симптомов не очень много, есть скачки КФК от верхней границы нормы до 450, самый высокий результат был 1422. В выписке из больницы по наблюдению в плане НМЗ со стороны кардиологии стоят диагнозы МАРС, ФСШ, НКо, НБПНПГ. Очень переживаю, т.к. вижу заметное снижение мышечной силы у ребенка и знаю, что при некоторых формах НМЗ может страдать сердце, спрашивала кардиолога на приеме, не могут ли результаты мониторинга говорить в пользу миопатий, врач ничего не смог ответить.
Действительно ли у нас нет поводов для беспокойства, как сказал кардиолог в поликлинике и результат мониторинга является нормой? Огромное спасибо заранее!
Заключение мониторинга по Холтеру https://d.radikal.ru/d03/1812/ac/f709f42fc6f2.jpg
Действительно ли у нас нет поводов для беспокойства, как сказал кардиолог в поликлинике и результат мониторинга является нормой? Огромное спасибо заранее!
Заключение мониторинга по Холтеру https://d.radikal.ru/d03/1812/ac/f709f42fc6f2.jpg
Это вопросы к педиатру. НМЗ НЗЧЭТ. МАРСП. МСШНП. НК0Д и НБПНПГ Т.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:46
27.12.2018 03:46
26.12.2018 23:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Помогите разобраться.При подъеме в крутую гору сдавило в области, где обычно говорят сосет под ложечкой,ноги стали ватными.Ни каких лекарств не принимала,все прошло само.Страдаю ОКР и гипертонией.ЭКГ ритм синусовый чсс89,резкое отклонение оси влево, БПВЛНПГ.Что это было и на сколько это опасно.Заранее спасибо за ответ.Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом.С уважением,Ольга.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что это была просто реакция на непривычную нагрузку. Ничего страшного не произошло. Что такое ОКР не знаю. В письмах очень часто используют не общепринятую аббревиатуру, которая ставит в тупик. Ну, а гипертонию, конечно, следует лечить, это вы и без меня знаете. Спасибо за поздравление, Доброго Вам здоровья в Новом году и всяческих удач!
Думаю, что это была просто реакция на непривычную нагрузку. Ничего страшного не произошло. Что такое ОКР не знаю. В письмах очень часто используют не общепринятую аббревиатуру, которая ставит в тупик. Ну, а гипертонию, конечно, следует лечить, это вы и без меня знаете. Спасибо за поздравление, Доброго Вам здоровья в Новом году и всяческих удач!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:39
27.12.2018 03:39
26.12.2018 23:07 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте,мне 30 лет,15 лет назад закрыли открытый артериальный проток,после этого в дальнейшем мигрени, головные боли,бываю боли в груди,головные очень часто после того как понервничаю кидает в жар голова и такая сосудистая боль, при этом повышено диастолическое давление ,а систолическое нет.делаю каждый год ЭХО,в прошлом году написали такое заключение - камеры сердца не расширены,сократимость миокарда удовлетворительная,митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени,дополнительная апикальная хорда в полости левого желудочка,диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. фб 69
в этом году недавно, размеры сердца в пределах нормы, незначительная митральная трикуспидальная регургитация ,систолическая функция желудочков хорошая,зоны нарушения локальной сократимости не нарушены, листки перикарда и плевры не изменены, данных за легочную гипертензию не обнаружено, пролапс мк 2 степени. фб 67
ЭКГ синусовый ритм 75 ,PQ 0/16
QRS 0/08
отклонение эос вправо.
Подскажите пожалуйста что значит отклонение вправо, и почему в прошлом году пролапса не было .а теперь он есть да еще и 2 степени получается? Что мне с этим делать?спасибо заранее
в этом году недавно, размеры сердца в пределах нормы, незначительная митральная трикуспидальная регургитация ,систолическая функция желудочков хорошая,зоны нарушения локальной сократимости не нарушены, листки перикарда и плевры не изменены, данных за легочную гипертензию не обнаружено, пролапс мк 2 степени. фб 67
ЭКГ синусовый ритм 75 ,PQ 0/16
QRS 0/08
отклонение эос вправо.
Подскажите пожалуйста что значит отклонение вправо, и почему в прошлом году пролапса не было .а теперь он есть да еще и 2 степени получается? Что мне с этим делать?спасибо заранее
Все эти детали не имеют никакого значения и никакого отношения к головным болям тоже. Ничего с этим делать не надо. Можно жить долго, спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:31
27.12.2018 03:31
26.12.2018 17:52 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Старый Оскол
Добрый вечер, уважаемые доктора! Ответьте пожалуйста, если до беременности и на самых первых неделях ее, УЗИ сердца не выявляло серьёзных патологий, стоит ли делать УЗИ после родов? Может ли беременность негативно влиять на сердце? Беспокоит экстрасистолия ежедневная и скачки пульса, тяжело дышать, будто ребёнок подпер под самое горло. Спасибо!
Нет. УЗИ ничего не даст. Надо обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 00:44
27.12.2018 00:44
26.12.2018 17:19 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 55. Россия псков
Здравствуйте, доктор.
Прошу оказать помощь. мне сделали кардиограмму, но ничего не объяснил врач.
Объясните, пожалуйста, какие у меня отклонения. Если они есть, то я желаю получить рекомендации по улучшению.
QRS-84 мс; QT/QT св - 360/401 мс; PQ -144 мс; P - 112 мс; RR/PP 806/810 мс; P/QRS/T 80/75/40 град.; QTD/QT сBD 29 мс.
С уважением.
Валентина.
Прошу оказать помощь. мне сделали кардиограмму, но ничего не объяснил врач.
Объясните, пожалуйста, какие у меня отклонения. Если они есть, то я желаю получить рекомендации по улучшению.
QRS-84 мс; QT/QT св - 360/401 мс; PQ -144 мс; P - 112 мс; RR/PP 806/810 мс; P/QRS/T 80/75/40 град.; QTD/QT сBD 29 мс.
С уважением.
Валентина.
Ваша просьба неосуществима. По этим параметрам никаких выводов сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 00:41
27.12.2018 00:41
26.12.2018 15:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Брянск
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатами сегодняшнего ЭКГ, всё ли нормально?! мучает периодически экстрасистолы, днём я их не чувствую,но перед тем как уснуть и перед пробуждением чувствую как толчок в груди, может три, четыре толчка, как током,сон потом как рукой снимает,начинаю переживать очень сильно! Тахикардия тоже бывает иногда, когда снимают ЭКГ всегда волнуюсь очень. Спасибо большое за ответ ваш! Извините, если фото неправильно выложу, первый раз.
А где ЭКГ? Нет фото!? Не так прицепили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 20:31
26.12.2018 20:31
26.12.2018 14:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте Эдуард Романович , нужна Ваша консультация по результатам УЗИ сердца!Заключение: Полости сердца не расширены, створки клапанов без особенностей. Сократительная способность левого желудочка сохранена. Фальш-хорда в ЛЖ.МП-1-2ст.. Стоит ли переживать?! Бывает иногда тахикардия, а также экстрасистолы в ночное время.
Уважаемая Наталья!
Нет никаких причин для переживаний. Все в пределах вариантов нормы. Поздравляю! Доброго Вам здоровья!
Нет никаких причин для переживаний. Все в пределах вариантов нормы. Поздравляю! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 20:30
26.12.2018 20:30
26.12.2018 13:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Комсомольск-на-Амуре
Доброго времени суток Вам, уважаемые товарищи доктора! Прошу помогите разобраться в результатах суточного мониторирования ЭКГ, ибо есть момент, который настораживает. Местные представители медицины так же редко внушают доверия, поэтому хотелось бы узнать мнение настоящих профессионалов своего дела.
Обратился к кардиологам в связи с периодически возникающими болями в в левой половине тела, задавал вопрос (№1034851) с детальным описанием характера болей - Роман Эдуардович успокоил, что боли вероятнее всего неврологического характера, но тем не менее на всякий случай решил последовать советам местных кардиологов и прошёл небольшое обследование.
Результаты:
Общий анализ крови - всё в пределах нормы, за исключением эозинофилов (значение анализа 0,9 (снижение от нормы на -0,1))
Анализ на гормоны - всё в пределах нормы
ЭКГ - как сказал врач «ничего смертельного не вижу», за исключением тахикардии
ЭхоКГ (проходил год назад) - абсолютно все показатели в пределах нормы (за исключением тахикардии).
По холтеру:
Диагноз - нарушение ритма
Средняя ЧСС - 74 уд/м
Циркадный индекс - 1,47
Экстрасистолы не обнаружены
Мин. RR - 132 мс
Макс. RR - 1574 мс
Тахикардия - 17 эпизодов общей продолжительностью 40 минут
Дальше то что маленько напрягает:
Элевация сегмента ST>0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 128, продолжительность - 12:11:00. Канал 2, кол-во фрагментов - 71, продолжительность - 05:12:00. Канал 3, кол-во фрагментов - 225, продолжительность - 09:54:00.
Депрессия сегмента ST<-0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 101, продолжительность 02:02:50.
Ишемические изменения. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 0.
Заключение:
За время мониторирования (24ч) регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС=130удм (ходьба), минимальной ЧС=51удм (сон). Среднедневная ЧСС=84удм, средненочная ЧСС=57удм. Циркадный индекс = 1,47. Пауз более 2000мс не обнаружено. В ночное время регистрируется синусовая брадиаритмия. Наджелудочковых и желудочковых экстасистол не обнаружено. Изменения ST-T: гемодинамически значимых изменений не обнаружено.
В общем беспокоит смещения сегмента ST - насколько я знаю его элевация и депрессия - не очень хорошие знаки.
Скажите, пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу, необходимо ли дообследоваться (если да, то что посоветуете?) или не стоит беспокоиться и всё это не столь критично как кажется? Заранее премного благодарен за Ваши ответы!
Кстати в разное время мне ставили диагнозы НЦД, умеренные диффузные изменения нижней стенки миокарда, нарушение реполяризации нижней стенки и 3 года назад писали о появлении признаков гипоксии нижней стенки левого желудка при физической нагрузке. Если верить словам кардиолога то на всех моих ЭКГ нет ни положительной ни отрицательной динамики. При всём при этом физ.нагрузку переношу хорошо, одышка только после очень тяжёлых нагрузок, каких либо болей при физ.нагрузке не проявляется, скорей исчезают имеющиеся :)
Прилагаю фото Холтера и сопутствующей к расшифровке ЭКГ.
https://a.radikal.ru/a11/1812/4c/6e947450895dt.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1812/d5/72ef16567077t.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1812/91/09faf1b38e70t.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1812/b8/5ef9e3359005t.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1812/ea/cb60f17f7f93t.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1812/3b/619fe5c3d5b1t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1812/f9/d3ba0cbe4f8at.jpg
Обратился к кардиологам в связи с периодически возникающими болями в в левой половине тела, задавал вопрос (№1034851) с детальным описанием характера болей - Роман Эдуардович успокоил, что боли вероятнее всего неврологического характера, но тем не менее на всякий случай решил последовать советам местных кардиологов и прошёл небольшое обследование.
Результаты:
Общий анализ крови - всё в пределах нормы, за исключением эозинофилов (значение анализа 0,9 (снижение от нормы на -0,1))
Анализ на гормоны - всё в пределах нормы
ЭКГ - как сказал врач «ничего смертельного не вижу», за исключением тахикардии
ЭхоКГ (проходил год назад) - абсолютно все показатели в пределах нормы (за исключением тахикардии).
По холтеру:
Диагноз - нарушение ритма
Средняя ЧСС - 74 уд/м
Циркадный индекс - 1,47
Экстрасистолы не обнаружены
Мин. RR - 132 мс
Макс. RR - 1574 мс
Тахикардия - 17 эпизодов общей продолжительностью 40 минут
Дальше то что маленько напрягает:
Элевация сегмента ST>0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 128, продолжительность - 12:11:00. Канал 2, кол-во фрагментов - 71, продолжительность - 05:12:00. Канал 3, кол-во фрагментов - 225, продолжительность - 09:54:00.
Депрессия сегмента ST<-0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 101, продолжительность 02:02:50.
Ишемические изменения. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 0.
Заключение:
За время мониторирования (24ч) регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС=130удм (ходьба), минимальной ЧС=51удм (сон). Среднедневная ЧСС=84удм, средненочная ЧСС=57удм. Циркадный индекс = 1,47. Пауз более 2000мс не обнаружено. В ночное время регистрируется синусовая брадиаритмия. Наджелудочковых и желудочковых экстасистол не обнаружено. Изменения ST-T: гемодинамически значимых изменений не обнаружено.
В общем беспокоит смещения сегмента ST - насколько я знаю его элевация и депрессия - не очень хорошие знаки.
Скажите, пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу, необходимо ли дообследоваться (если да, то что посоветуете?) или не стоит беспокоиться и всё это не столь критично как кажется? Заранее премного благодарен за Ваши ответы!
Кстати в разное время мне ставили диагнозы НЦД, умеренные диффузные изменения нижней стенки миокарда, нарушение реполяризации нижней стенки и 3 года назад писали о появлении признаков гипоксии нижней стенки левого желудка при физической нагрузке. Если верить словам кардиолога то на всех моих ЭКГ нет ни положительной ни отрицательной динамики. При всём при этом физ.нагрузку переношу хорошо, одышка только после очень тяжёлых нагрузок, каких либо болей при физ.нагрузке не проявляется, скорей исчезают имеющиеся :)
Прилагаю фото Холтера и сопутствующей к расшифровке ЭКГ.
https://a.radikal.ru/a11/1812/4c/6e947450895dt.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1812/d5/72ef16567077t.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1812/91/09faf1b38e70t.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1812/b8/5ef9e3359005t.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1812/ea/cb60f17f7f93t.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1812/3b/619fe5c3d5b1t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1812/f9/d3ba0cbe4f8at.jpg
Не люблю, когда больные начинают думать о результатах исследований, в которых ничего не понимают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 16:46
26.12.2018 16:46