On-line консультация | ![]() |
28.02.2019 18:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Ростов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, все началось с 2012 года, бегал на физкультуре, вдруг почувствовал сильное сердцебиение стучало аж в голове, потом же я начал прислушиваться к своему сердцу, как не побегаю постоянно слушал своё сердце во время физ нагрузках, мне казалось что оно бьёться слишком быстро и сильно, доставляло дисконфорт, потом же летом, много проводил время за компьютером, мог всю ночью играть, днем спал, сбился режим дня, потом как-то пошел на улицу поиграть футбол, почувствовал замирание в работе сердца, три удара, замирание, потом опять три удара, и так несколько раз пока не отдхохну, я на это сразу же внимание не обращал, постоял в стороне отдохнул и по чуть чуть опять играл, в основном при физ нагрузках сбои, потом же ближе к зиме рассказал маме, пошли в больницу, кардиолог поставила под вопросом миокардит, отправила на обследование, обследовался - все хорошо, Узи сердца, экг, суточный мониторинг, на данный момент беспокоит учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца при небольшой нагрузке, бывает в спокойном состояние, во время сбоя аж дергаюсь, не приятное ощущение в груди, под вечер бывает не хватка воздуха, тяжело вдохнуть, пульс к вечеру урежается 55 ударов, перед сном 47 в спокойном состоянии, все эти годы обследуюсь мне говорят, что у меня все хорошо, последний раз проходил обследование летом 2018 году, узи сердца, сут мониторинг, все в норме, экг с физ нагрузкой - Заключение: проба отрицательная снижение толерантности к физ нагрузке, плохо чувствую во время физ нагрузке, бывает нехватка воздуха, недавно друг попросил передвинуть шкаф помочь, а я пришел только с улицы 4-й этаж, пульс 110 ударов был, одышка, приподнял шкаф, в глазах аж темнеет, нехватка воздуха, в голову аж тяжесть идет, будто сознание щас потеряю, открыл окно подышал стало легче, от чего такое может быть? Постоянно холодные руки и ноги, У Эндокринолога обследовался не один раз, все хорошо, анализы в норме
Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 23:03
28.02.2019 23:03
28.02.2019 17:36 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 32. Черкесск
Здравствуйте, у старшого брата диагноз дисметаболическая кардиомиопатия , опасен этот диагноз ? Ничего не беспокоит ? Можно заниматься не тяжелым спортом ?
Официально такого диагноза не существует. Что имел в виду врач, который поставил такой диагноз, непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 23:00
28.02.2019 23:00
28.02.2019 16:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Вологда
Здравствуйте!, Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ! Нет ли здесь признаков мерц.аритмии! Жалобы на постоянный перебои в сердце, несильные боли, слабость, озноб, тревога! Терапевтов нет на данный момент у нас, которые читают ЭКГ!
Прикладываю!
https://a.radikal.ru/a07/1902/9c/7450c5a39b39.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1902/40/c459825db7bd.jpg
Прикладываю!
https://a.radikal.ru/a07/1902/9c/7450c5a39b39.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1902/40/c459825db7bd.jpg
Нет. Это нормальный синусовый ритм. Мерцательной аритмии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:23
28.02.2019 18:23
28.02.2019 15:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Брянск
Добрый день,пишу тут не первый раз! Вчера снял холтер,к вечеру был готов результат.До этого было 200 предсердных и 2 желудочковых ЭС,+ АВ БЛОКАДА 2 степени мобитц 1,три паузы макс.2106 мл сек.В этой раз Заключение такое!
В течение времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 55-163 уд\мин (средняя ЧСС 84 уд\мин), в ночные часы 42-101 уд\мин (средняя ЧСС 55 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии и миграции водителя ритма по правому предсердию, преимущественно в ночные часы. Субмаксимальная ЧСС достигнута (на фоне нагрузки).
Зарегистрировано: редкая одиночная предсердная экстрасистолия 45\сут (мах. 10\час), преимущественно в дневные часы, большинство -на фоне эмоциональной нагрузки, 3 парные предсердные экстрасистолы (мах. 2\час), 2 полиморфные желудочковые экстрасистолы (мах. 1\час).
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Выявлено 6 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мобитц 1 ст. с 5 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2484 мсек (мах. 3\час ), все эпизоды – 04:00-07:00, в период сна).
Циркадный индекс в повышен (повышение чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
..........
У меня бывали такие паузы ночью года полтора назад на холтере!
ЭС стало меньше хотя я нервничал в этот день!
Может то что снизил нагрузку немного!САМ занимаюсь спортом!
ВОПРОС!
1)Не страшна ли такая блокада в ночное время?
2)Стоит ли что то предпринимать и бить тревогу с установкой ЭКС?
СПАСИБО!
В течение времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 55-163 уд\мин (средняя ЧСС 84 уд\мин), в ночные часы 42-101 уд\мин (средняя ЧСС 55 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии и миграции водителя ритма по правому предсердию, преимущественно в ночные часы. Субмаксимальная ЧСС достигнута (на фоне нагрузки).
Зарегистрировано: редкая одиночная предсердная экстрасистолия 45\сут (мах. 10\час), преимущественно в дневные часы, большинство -на фоне эмоциональной нагрузки, 3 парные предсердные экстрасистолы (мах. 2\час), 2 полиморфные желудочковые экстрасистолы (мах. 1\час).
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Выявлено 6 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мобитц 1 ст. с 5 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2484 мсек (мах. 3\час ), все эпизоды – 04:00-07:00, в период сна).
Циркадный индекс в повышен (повышение чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
..........
У меня бывали такие паузы ночью года полтора назад на холтере!
ЭС стало меньше хотя я нервничал в этот день!
Может то что снизил нагрузку немного!САМ занимаюсь спортом!
ВОПРОС!
1)Не страшна ли такая блокада в ночное время?
2)Стоит ли что то предпринимать и бить тревогу с установкой ЭКС?
СПАСИБО!
1. Блокада не страшна.
2. ЭКС тоже не нужен.
2. ЭКС тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:26
28.02.2019 18:26
28.02.2019 14:43 Кардиология / Кардиолог
екатарина Жен., 72. россиия оренбургская область
Здравствуйте! Скажите как у нас обстоят дела по эхокардиографии. Аорта-корен. 2.9см, восходящая-3.5см, расхождение створок с систолу 1.6см. Правый желудочек 1.8см, правое предсердие 2.5*4.6см, левое предсердие3.8см, Объем 40мл. Левый желудочек КДР 4.6см, КСР-3.1 см, КДО-100мл, КСО-39мл, УО 60мл, ФВ-60%, ФУ-32%, ММ-131гр. Межжелудочковая перегородка-0.8 см. в баз отд.-1.3см. Амплитуда движения-0.6см. Задняя стенка толщина-0.8см, амплитуда движения-0.9см. легочная артерия внутренний диаметр-2.0см, структура створок обычна. Заключение: Склероз стенок и створок оартального клапана. Расширение восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 1 степени. изменение структуры створок митрального клапана. Митральная недостаточность 1 степени. Утолщение МЖП в баз. отд. Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу аномальной релаксации.. Заранее спасибо за ответ.
Все в порядке. Возрастные изменения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 19:59
28.02.2019 19:59
28.02.2019 14:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Доброго времени суток! Понимаю,что в заочном формате не каждый кардиолог проконсультирует по достаточно сложному и спорному вопросу. Но все же надеюсь..... Местные кардиологи в соотношении 50 на 50 советуют и отговаривают меня от установки кардиостимулятор. Аргументы ЗА! Выраженная брадикардия. Ночью по Холтеру пульс 36 уд.мин.Аругемнты против! По Холтеру Пауз нет.,ритм минусовый,в обмороки не падаю,дискомфорта не ощущаю. При нагрузке пульс поднимается до 100-120 и через пару минут становится исходным. Так же у меня ДКМП при ФВ 60 процентов???,пароксизмальные формы ФП и наджелудочковой тахикардии. Последний приступ был в декабря прошлого года. Сняли амиодороном,до этого в течение часа проходили сами. Велоэргометрия в норме,биохимия в норме,свертываемость крови в норме. Одышки особой нет. На четвертый этаж забегаю через две ступени. Есть еще расширение восходящего отдела аорты,аневризма синуса Вальсальва(1.1 см.), аневризма МПП без признаков шунтирования. Вообщем целый букет! Есть ли смысл избавляться от мало беспокоящей меня брадикардии,если есть более серьезные патологии. Прошу если не консультацию,то хлтя бы житейский советДА или НЕТ? Заранее благодарю! Всего вам доброго!
По-моему, о брадикардии заботится не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 19:57
28.02.2019 19:57
28.02.2019 13:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 72. Сафоново
Здравствуйте! Мне 72года. Принимаю :
-утро: Лориста 50мг
- вечер: Лориста 50 мг.+ Амлодипин 5мг
Есть реакция на Амлодипин: сразу же начинается легкое жжение и зуд (на руках и ногах особенно), потом затихает. На руках у меня дерматит, поэтому яркая реакция на них, без конца мажу руки. Так я терплю уже год. По совету врачей заменила на Леркамен. Но выпить его смогла только 3 дня. Странно, но начались боли в желудке, тошнота, рвота (хотя от Амлодипина такого не было.) Бросила, все прошло. Сейчас опять пришлось вернуться к Амлодипину. Посоветуйте, чем еще попробовать заменить Амлодипин? ( сопутствующие: брадикардия, ЖКТ, варикоз, атеросклероз, холестерин 7,1 и др.)
-утро: Лориста 50мг
- вечер: Лориста 50 мг.+ Амлодипин 5мг
Есть реакция на Амлодипин: сразу же начинается легкое жжение и зуд (на руках и ногах особенно), потом затихает. На руках у меня дерматит, поэтому яркая реакция на них, без конца мажу руки. Так я терплю уже год. По совету врачей заменила на Леркамен. Но выпить его смогла только 3 дня. Странно, но начались боли в желудке, тошнота, рвота (хотя от Амлодипина такого не было.) Бросила, все прошло. Сейчас опять пришлось вернуться к Амлодипину. Посоветуйте, чем еще попробовать заменить Амлодипин? ( сопутствующие: брадикардия, ЖКТ, варикоз, атеросклероз, холестерин 7,1 и др.)
Мало данных. Необходимая информация отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:22
28.02.2019 18:22
28.02.2019 12:39 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Вологда
Здравствуйте. Уже продолжительное время ощущаю сердцебиение, пульс нормальный, но удары мощные, бывает что даже уснуть от этого не могу. Особенно после дневного сна, днём стараюсь не спать, но если сплю, то просыпаюсь от мощных ударов. Или после принятия алкоголя( выпиваю ооочень редко), через какое то время, может через пару часов, когда алкоголь выходит, начинает мощно биться. Это говорит о какой то сердечной поталогии?
У меня брадикардия.
У меня брадикардия.
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:27
28.02.2019 18:27
28.02.2019 12:04 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Жен., 53. Россия Петербург
Женщина, 53 года, избыточного веса нет, климакс. Остеохондроз.
Кардиограмму делали неделю назад (диспансеризация), нормальная.
Сегодня утром понервничала и начало болеть слева сверху груди (тянущая беспокощая боль), с онемением левой руки от плеча до запястья. В течение 2х часов боль сохраняется, но сейчас почти точечная, 10 см ниже левой ключицы, усиливается при глубоком дыхании. Чувство онемение руки сохраняется. Пульс 93. Принимала только успокоительное - Глицын, корвалол.
Одышки нет, общее самочувствие нормальное.
Может ли это быть проявлением стенокардии или инфаркта, и является ли неотложным кардиологическим состоянием?
Кардиограмму делали неделю назад (диспансеризация), нормальная.
Сегодня утром понервничала и начало болеть слева сверху груди (тянущая беспокощая боль), с онемением левой руки от плеча до запястья. В течение 2х часов боль сохраняется, но сейчас почти точечная, 10 см ниже левой ключицы, усиливается при глубоком дыхании. Чувство онемение руки сохраняется. Пульс 93. Принимала только успокоительное - Глицын, корвалол.
Одышки нет, общее самочувствие нормальное.
Может ли это быть проявлением стенокардии или инфаркта, и является ли неотложным кардиологическим состоянием?
Нет, не является. Можно обратиться в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:29
28.02.2019 18:29
28.02.2019 12:02 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 26. Россия Киселевск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Беспокоят перебои в работе сердца, постоянное чувство тревоги, панические атаки, во время приступа панической атаки перебои становятся сильными, сердце как буд-то дернет очень сильно. При физической нагрузке отсутствуют либо проскакивает 1-2 максимум. По УЗИ сердце здорово, щитовидка тоже. В июле 2018 года было проведено РЧА, убрали АВУРТ. Так же анализ крови показал низкий уровень железа Делал 4 раза холтер, синусовая аритмия. 2-3 экстрасистолы в сутки. Опасны ли такие перебои именно во время панической атаки когда они очень сильные и частые? Пью кораксан 2,5 мг утром и вечером
https://d.radikal.ru/d08/1902/64/528ac3cdb9af.jpg.
https://b.radikal.ru/b20/1902/ba/2c48eda64793.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1902/28/7e6ad83ccc1f.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1902/1f/34bfb1b70ed5.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1902/64/528ac3cdb9af.jpg.
https://b.radikal.ru/b20/1902/ba/2c48eda64793.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1902/28/7e6ad83ccc1f.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1902/1f/34bfb1b70ed5.jpg
Нет. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:31
28.02.2019 18:31
28.02.2019 11:28 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 26. Россия Киселёвск
Здравствуйте Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста. Около 5 лет назад появилась синусовая тахикардия, в последствии появилась очень сильная постоянная тревога, бессонница. Спустя 2 года появились приступы бешенного сердцебиения начинавшиеся и заканчивающиеся резко, 2 раза делали ЧПЭС не выявили никакой аритмии, удалось лишь зафиксировать сам приступ по скорой помощи, в июле 2018 года была проведена РЧА АВУРТ. Так же на протяжении последнего года беспокоят перебои в работе сердца, панические атаки. При увеличении тревоги перебои усиливаются, во время панической атаки перебои очень сильные, сердце как будто дернет очень сильно и дальше стучит, снижается тревога, снижается число перебоев.Хотелось бы узнать опасно ли такие перебои во время панической атаки. Во время физической нагрузки перебои отсутствуют либо может проскочить максимум 1-2. По УЗИ сердце здоровое. С Щитовидкой проблем нет. Единственное что анализ крови показал низкий уровень железа. Принимаю кораксан 2,5 мг утром 2,5 вечером, магнерот, антидепресант селектра, препарат железа ферлатум.
Нет. не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:32
28.02.2019 18:32
28.02.2019 09:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 39. Россия Саратов
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,я немного приболела-простуда. Можно ли мне пить ринзу(от простуды),если я принимаю пропанорм от желудочковой экстрасистолии ? Спасибо.
ПРОПАНОРМ от желудочковой экстрасистолии принимать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 15:32
28.02.2019 15:32
28.02.2019 07:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Россия Ярославль
Добрый день, Эдуард Романович! Вы мне вчера на сайте consmed давали два ответа.
Мужчина, 36 лет. Рост 174, вес 72
Активно давно занимаюсь спортом (футбол, баскетбол, бег, велотренажер) на постоянной основе, каждый день.
Ничего не беспокоит.
Никаких болей в груди нет, ни в покое, не во время физических нагрузок, ни после спортивных занятий.
Сделал ЭКГ в конце 2017 года.
Заключение - изменения в переднеперегород. отделах неуточненного генеза.
Спустя год в феврале 2019г., сделал снова ЭКГ, картина со слов врача без изменений. С целью исключения ИБС врачом было рекомендовано сделать КТ коронарографию сосудов сердца.
Прикладываю фото самой ЭКГ
https://a.radikal.ru/a04/1902/33/a01a908aa332.jpg
Вы ответили: показаний для коронарографии нет. Для ЭКГ под нагрузкой нет достаточных показаний.
Извините за назойливость, решил вам написать на ваш личный сайт, так как я до конца не понял какие мои действия на сегодняшний день? Ничего не делать, забыть о такого рода изменениях на ЭКГ и продолжать вести активный образ жизни?
Спасибо за ответы!
Мужчина, 36 лет. Рост 174, вес 72
Активно давно занимаюсь спортом (футбол, баскетбол, бег, велотренажер) на постоянной основе, каждый день.
Ничего не беспокоит.
Никаких болей в груди нет, ни в покое, не во время физических нагрузок, ни после спортивных занятий.
Сделал ЭКГ в конце 2017 года.
Заключение - изменения в переднеперегород. отделах неуточненного генеза.
Спустя год в феврале 2019г., сделал снова ЭКГ, картина со слов врача без изменений. С целью исключения ИБС врачом было рекомендовано сделать КТ коронарографию сосудов сердца.
Прикладываю фото самой ЭКГ
https://a.radikal.ru/a04/1902/33/a01a908aa332.jpg
Вы ответили: показаний для коронарографии нет. Для ЭКГ под нагрузкой нет достаточных показаний.
Извините за назойливость, решил вам написать на ваш личный сайт, так как я до конца не понял какие мои действия на сегодняшний день? Ничего не делать, забыть о такого рода изменениях на ЭКГ и продолжать вести активный образ жизни?
Спасибо за ответы!
Посмотрел еще раз. Для коронарографии показаний нет. Может быть стоит провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 15:30
28.02.2019 15:30
28.02.2019 00:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 70. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Проясните, пожалуйста, такой вопрос: гипертония, принимаю лекарства. Измеряю давление подряд раза три до остаточного низкого - оно у меня 120-125/78-82. Но первое измерение всегда высокое 148-150/80-84, причем нет физической нагрузки - хожу по квартире, занимаюсь на кухне. Получается, оно у меня постоянно высокое в течение дня? Кроме полного расслабления при измерении? Это нормально?
Простите, может не совсем серьезный вопрос, но хочется понять.
Спасибо!
Проясните, пожалуйста, такой вопрос: гипертония, принимаю лекарства. Измеряю давление подряд раза три до остаточного низкого - оно у меня 120-125/78-82. Но первое измерение всегда высокое 148-150/80-84, причем нет физической нагрузки - хожу по квартире, занимаюсь на кухне. Получается, оно у меня постоянно высокое в течение дня? Кроме полного расслабления при измерении? Это нормально?
Простите, может не совсем серьезный вопрос, но хочется понять.
Спасибо!
Это в пределах нормальной реакции на нормальную жизнедеятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 15:18
28.02.2019 15:18
27.02.2019 21:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Салехард
Здравствуйте.У меня частая желудочковая экстрасистолия. В 2016 году их было около 7000, потом я забеременела и после беременности они стали расти, сейчас около 35000. В октябре 2018 года мне сделали РЧА, ритм стал нормальным, но через 2 недели все вернулось опять в том же количестве. Сейчас мне назначили кордарон и хотят сделать повторную операцию. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу всего. Может посоветуете какую-нибудь клинику где можно хорошо проверить. Спасибо за ответ!
КОРДАРОН принимать не надо. Он вреднее, чем сами экстрасистолы. И повторять РЧА я бы не советовал. Может быть ничего не делать. И жить спокойно с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 02:57
28.02.2019 02:57
27.02.2019 21:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Украина Харьков
Помогите, расшифруйте экг. Многоканальная. Ссылку на изображение прикрепляю. Что скажите? Своему доктору не доверяю, каждый раз пишет разные заключения. Экг, делалась как обычная, в чем ее многоканальность? https://c.radikal.ru/c13/1902/a8/f6a8c16890b2.jpg
ЭКГ нормальая. Сам аппарат многоканальный. Снималось одновременно 12 каналов. А что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 02:53
28.02.2019 02:53
27.02.2019 20:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 64. Москва
Здравствуйте. У меня сильная аритмия, гипертония, бывают сильные боли в области сердца. несколько раз происходил гипертонический криз. Несколько лет назад мне советовали Предуктал МВ. Есть ли смысл мне пропить курс этого препарата или же лучше подобрать другой? Спасибо.
ПРЕДУКТАЛ - это пустышка. Пить эту или найти другую - вопрос философский.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 02:49
28.02.2019 02:49
27.02.2019 20:19 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 60. РФ Барнаул
Добрый день Эдуард Романович! Помогите пожалуйста расшифровать результаты холтера. т.к. пока попасть к врачу нет возможности. а я сильно волнуюсь. что там не всё благополучно. Может срочно нужно какое- то лечение. Заключение- проведено холтеровское мониторирование в отведениях-1 -ый канал-канал А. 2-ой канал- канал- В. 3-ий канал- канал С. Обследование длилось 23 часа 47 мин. . с 09.47.00 до 09.34.09. В течении всего периода регистрируется синусовый ритм. ЧСС средняя в течении исследования составила 83 уд/мин. минимальная 49 уд/мин.. в 04. 25. аксимальная 139 уд/ мин. в 08. 54 ( по дневнику. подъём в горку. прогулка ).ЧСС средняя в активный период 93 уд/мин. . минимальная 56 уд/мин.. в 17.41. максимальная 99 уд/ мин.. в 23.40 ( подъём с постели ).Циркадный индекс составляет 1.55 . что свидетельствует о значительном снижении ЧСС в ночное время.Нарушение проводимости пауз . свыше 2000 мс. не выявлено. Максимальный R-R интервал равен- мс.Интервал РQ равен 216 мс. удлинён ( Аv БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ ). наджелудочковые нарушения ритма. выявлено- 35 наджелудочковых экстрасистол. из которых парные-2. изолированные -33. Желудочковые нарушения ритма-выявлено 1 желудочковых экстрасистол. и которых изолированных- 1.Выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 391 (27%) в отведении канал А.Максимальная элевация равна 156 мкВ в 13. 05.Данных за ищемические изменения ЭКГ нет. Анализ интервала QT . интервал QT на максимальной ЧСС . равен 274 мс. интервал QT на минимальной ЧСС. равен 454 мс.Средний интервал QT за весь период наблюдения равен 374 мс. Эдуард Романович. скажите. а наличие элевации о чём говорит. о инфаркте? Наличие экстрасистол. нуждается в лечении и вообще. на сколько всё плохо?
Уважаемая Любовь!
Нет ничего плохого. Сердце в порядке и работает хорошо. Ни о каком инфаркте речи нет и думать не надо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Нет ничего плохого. Сердце в порядке и работает хорошо. Ни о каком инфаркте речи нет и думать не надо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 02:44
28.02.2019 02:44
27.02.2019 20:10 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
У меня в левой груди,прям под соском внутри как-то щемит,потом отпускает,потом опять щемит..
Мыла дома полы,через минут 30 началась эта Боль..
Что это может быть?
Сердечное?
Эхокг было сделано месяц назад- вариант нормы,нет никаких отклонений вообще.
ЭКГ делала тоже примерно недели 2 назад.
Холтер делала месяца 3 назад. Везде вариант нормы.
Спасибо.
У меня в левой груди,прям под соском внутри как-то щемит,потом отпускает,потом опять щемит..
Мыла дома полы,через минут 30 началась эта Боль..
Что это может быть?
Сердечное?
Эхокг было сделано месяц назад- вариант нормы,нет никаких отклонений вообще.
ЭКГ делала тоже примерно недели 2 назад.
Холтер делала месяца 3 назад. Везде вариант нормы.
Спасибо.
Может быть мышца, может быть нерв. А сердце быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 02:46
28.02.2019 02:46
27.02.2019 19:43 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 47. екатеринбург
Добрый вечер, прокомментируйте пожалуйста анализы
Не могу - их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:57
27.02.2019 23:57
27.02.2019 18:32 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 73. Верея
Здравствуйте!
Неделю подряд к вечеру поднималось давление до 170. Днём было 130-140. Всю неделю нервничала, чувствовала себя неважно. Вызвала скорую, когда поднялось до 180 на 110. Сделали ЭКГ. Дали анаприлин, уехали. Помогите расшифровать. Стоит ли идти к кардиологу?
Сейчас давление 110-70, само нормализовалось. Чувствую себя удовлетворительно.
https://d.radikal.ru/d09/1902/51/e48d60ab54ec.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1902/c7/73d75dffc170.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1902/32/a250e8f40b4a.jpg
Неделю подряд к вечеру поднималось давление до 170. Днём было 130-140. Всю неделю нервничала, чувствовала себя неважно. Вызвала скорую, когда поднялось до 180 на 110. Сделали ЭКГ. Дали анаприлин, уехали. Помогите расшифровать. Стоит ли идти к кардиологу?
Сейчас давление 110-70, само нормализовалось. Чувствую себя удовлетворительно.
https://d.radikal.ru/d09/1902/51/e48d60ab54ec.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1902/c7/73d75dffc170.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1902/32/a250e8f40b4a.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:57
27.02.2019 23:57
27.02.2019 18:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. Россия Майкоп
Добрый день!подскажите пожалуйста!1.5года назад меня беспокоили экстросистолы на суточном обследовании сказали что страшного ничего нет,от нервов,по УЗИ сердце в норме!они до сих пор есть только теперь и в левой руке какой-то дискомфорт есть,может это быть каким нибудь осложнением?и может ли быть крапивница симптомом невроза?анализы издавал вроде бы все нормально,за исключением хр.тонзилита.
Крапивница не является симптомом невроза. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:54
27.02.2019 23:54
27.02.2019 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Екатеринбург
Здравствуйте Эдуард Романович! Женщина 54года. Дважды находилась с интервалом год в кардиологическом стационаре. Доставлена была по скорой, с жалобами на боли в области груди, с отдачей в левую руку, ключицу, лопатку. Также при этом было давление 150/90.Была обследована, фгс, УЗИ сердца, нагрузочные тест на велотренажёр, холтер - все в пределах нормы, за исключением повышенного холестерина. Также была проконсультировать у психотерапевт, поставлен диагноз тревожно расстройство с панически и атакам. Были прописаны статины,(принимать их перестала спустя три месяца после стационар из за болей в печени), конкор(его я тоже не принимала из за того, что почти всегда пульс был меньше 60) и периндоприл(его я также не принимала, т. К. повышения давления были редки, может в стрессовых ситуациях или непогоды или не с того ни с чего),мексидол.Где-то за почти за год, давление поднималась 140/90 раз в месяц. Возможно на фоне приёма противотревожных лекарств парокситина.
Сейчас я ничего не принимаю и заметила странные жгучие боли, где то в верхней части грудине, отдают в челюсть, иногда в левую или правую грудь(именно в грудь, внутрь). иногда я чувствую их в желудке, как будто сердце пульс руки, иногда в лопатках. они не связаны ни с приёмом пищи, ни купируются валидолом. Немного помагает корвалол, но незначительно. Боли довольно продолжтьельные. Обращалась к невролог,он сказал, что есть грудной остеохондроз, посоветовал делать зарядку. Обращалась к терапевту, сдавала экг, показало как прежде дистрофические изменения миокарда.
Вопрос. Пожалуйста подскажите, что может быть причиной таких жгучих грудных болей. Препараты от изжоги не помагают.И может ли за 8 месяцев изменится состояние сердца, при более менее экг. Я имею в виду стенокардия или ещё хуже. Спасибо.
Сейчас я ничего не принимаю и заметила странные жгучие боли, где то в верхней части грудине, отдают в челюсть, иногда в левую или правую грудь(именно в грудь, внутрь). иногда я чувствую их в желудке, как будто сердце пульс руки, иногда в лопатках. они не связаны ни с приёмом пищи, ни купируются валидолом. Немного помагает корвалол, но незначительно. Боли довольно продолжтьельные. Обращалась к невролог,он сказал, что есть грудной остеохондроз, посоветовал делать зарядку. Обращалась к терапевту, сдавала экг, показало как прежде дистрофические изменения миокарда.
Вопрос. Пожалуйста подскажите, что может быть причиной таких жгучих грудных болей. Препараты от изжоги не помагают.И может ли за 8 месяцев изменится состояние сердца, при более менее экг. Я имею в виду стенокардия или ещё хуже. Спасибо.
Думаю, что эти боли к сердцу не относятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:51
27.02.2019 23:51
27.02.2019 16:51 Кардиология / Кардиолог
лидия Жен., 32. Россия Москва
добрый день! с 17 лет возникают приступы, описываю: внезапный, сильный и болезненный толчок сердца, первые секунды неритмичны, не впопад, с разной силой и частотой, затем ритм ровный, но частый от 180 (чаще 185-200 уд/мин) иногда не сосчитать. Мгновенная одышка, любое движение тела дается с трудом, головокружение, немеют пальцы рук и покалывание в них. ощущение словно артерии на шее разбухают и сдавливают горло. Страха не испытываю, привыкла. Приступ может начаться как в покое, так и (что странно для меня) от икоты, отрыжки, кашля, смеха, наклона туловища. на скорой один раз дали анаприлин, при приступах сама принимаю, помогает. После приступа почему-то частое мочеиспускание. Делала ЭКГ - в норме. Приступы бывают 2 раза в месяц, а бывает, что 3 месяца не бывает. Из детства диагнозы - функциональная кардиопатия и синдром ранней реполяризации желудочков, но это считали нормой. Что это может быть и стоит ли настаивать на полном обследовании, если врач по ЭКГ не обнаружил патологии?
Надо зафиксировать такой приступ нав ЭКГ. Возможно, для этого понадобится суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:48
27.02.2019 23:48
27.02.2019 16:44 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Тихорецк
Здравствуйте!
Сделал ЭКГ в профилактических целях, делаю раз в год.
В описании:
RR: 1.07-1.28 ЧСС - 45.56 уд/мин
P - 0.09 сек
PQ - 0.16 сек
QRS - 0.1 сек
QRST- 0.4 сек
ST: элевация
Ритм: синусовый.
Заключение:
Синусовая аритмия с ЧСС 45-56 уд/мин.
Синдром ранней реполяризации желудочков
Раньше всегда была брадикардия, в прошлом спортсмен. В интернете нашел, что ST элевация - признак инфаркта. Так ли это? Какие анализы стоит ещё сделать для уточнения диагноза?
Сделал ЭКГ в профилактических целях, делаю раз в год.
В описании:
RR: 1.07-1.28 ЧСС - 45.56 уд/мин
P - 0.09 сек
PQ - 0.16 сек
QRS - 0.1 сек
QRST- 0.4 сек
ST: элевация
Ритм: синусовый.
Заключение:
Синусовая аритмия с ЧСС 45-56 уд/мин.
Синдром ранней реполяризации желудочков
Раньше всегда была брадикардия, в прошлом спортсмен. В интернете нашел, что ST элевация - признак инфаркта. Так ли это? Какие анализы стоит ещё сделать для уточнения диагноза?
Не надо никаких анализов. Просто обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:45
27.02.2019 23:45
27.02.2019 16:34 Кардиология / Кардиолог
Валерий Жен., 42. Россия Курган
Добрый день, помогите расшифровать, жалобы на боли в левой грудине, слабость, быстрая утомляемость отдышка, колики при глубоком вдохе, что делать далее?
https://d.radikal.ru/d36/1902/ef/4f70d1fc1a01.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1902/6b/e072f245ae65.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/9f/e6d2b6f01e34.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1902/dd/7f6e2260bfbc.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1902/aa/6299b394ff58.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1902/ef/4f70d1fc1a01.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1902/6b/e072f245ae65.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/9f/e6d2b6f01e34.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1902/dd/7f6e2260bfbc.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1902/aa/6299b394ff58.jpg
Обратиться к тарапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:44
27.02.2019 23:44
27.02.2019 16:24 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 27. Москва
Добрый день. Может ли от панических атак и очень сильной тревоги случится инфаркт, разрыв сердца? На фоне сильной тревоги меня беспокоят именно кардиологические симптомы, пульс как бешенный клокочет. По обследованиям здоровый человек.На сколько вредны для сердечно-сосудистой системы такие всплески паники с высоким пульсом?
Ну, в общем пользы мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:41
27.02.2019 23:41
27.02.2019 13:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Новоалтайск
Здравствуйте. Пройдя метров 200 начинается жжение в горле и давящая жгучая боль вверху желудка иногда отдающая в левую руку.Обращалась к кардиологу. Кардиограмма сердца ничего не показала. Куда обращаться к какому врачу? Имеются позвоночные грыжи .воспаление седаличного нерва.практически боль в ноге не прекращается.
Можно проверить эффект нитроглицерина. И вероятно надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 19:10
27.02.2019 19:10
27.02.2019 11:11 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Россия Москва
Добрый день. Меня зовут Виктория, 30 лет. Рост 177 см. Вес -73 кг. В сентябре 2018 года была первая беременность, неудачная. На 25 недели случилась тяжелая преэклампсия. Перестала отходить моча, высокое давление и отеки в нижних конечностях, позже внутренних органов. В итоге - экстренное кесарево. Ребёнок умер на 5 сутки. Выписали из роддома, отеки ушли. Спустя три месяца легла в кардиологию в связи со скачками давления и тахикардией. Делали ЭКГ, узи сердца, СМАД суточный, все анализы взяли, анализы на метанефрины, УЗИ почек, пробы Реберга. В итоге: синусовая тахикардия, пролапс митральноно клапана и тревожное расстройство . По узи: удвоение почек и почечных артерий. На данный момент пью конкор - 1 таблетка в день 2.5 мг от тахикардии. В принципе, давление нормальное чаще всего. Скачки уменьшились. Но стали беспокоить отеки ног (не такие сильные, как при преэклампсии, конечно). Отекают ноги к вечеру, утром отек немного спадает, но не до конца. Отеки на лодыжках. При нажатии на ноги остаются «вмятины». И чаще всего при возникновении отеков поднимается давление до 140-150/70-80. Часто по утрам также отекает лицо, во второй половине дня отек с лица спадает. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться? Это отеки связанные с почками или сердцем? Сколько нужно пить воды чистой в день (я стараюсь 1,5-2 литра пить, может это много?)? Соленые продукты стараюсь не есть. Также есть вены на ногах, типа варикоз.
Отеки на лице не могут зависеть от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:32
27.02.2019 16:32
27.02.2019 09:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Москва
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. После простуды появилась одышка, врач назначила экг и рентген легких. На рентгене все хорошо.
https://d.radikal.ru/d25/1902/ea/abf34490db76.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1902/ea/abf34490db76.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:27
27.02.2019 16:27