On-line консультация | ![]() |
08.03.2019 22:40 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 24. Москва
здравствуйте мне 24 года беспокоят иногда экстрасистолы делал экг раз 6 ничего не выявляют в последний раз нащли только не полную блокаду правой ножки гиса узи сердца тоже делал 2 раза на первом ничего небыло на втором нашли пролапс 3мм так же всё в норме делал холтер и выявили 4 наджелудочковых и и пар наджелудочковых 1 еще написано базовый ритмсинусовый с частыми эпизодами суправентикулярной миграции водителя ритма и сменой чсс.ну якобы кардиологов 9 сказали всё в норме.раньше экстрасистолы были как то сильными ударами проявлялись а теперь ощущение как будто резкого спуска или падения как будто дух захватывает.и какие то подрыгивания хотел у вас спросить стоит ли что то предпринимать и опасно ли это?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:44
09.03.2019 03:44
08.03.2019 21:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте.В Августе попал в больницу с острым панкреатитом после употребления алкоголя. Сделали ЭКГ, помогите расшифровать, опасно это или нет.
ЭКГ протокол. R-R 0.50, ЧСС 120, P-Q 0.15, QRS 0.10, QT 0.29. Синусовая тахикардия 120. Отклонение ЭОС влево. ГЛЖ ПВПБ + НБПНПГ. Нагрузка на предсердия Выраженные нарушения реполяризации ж-ковпо типу дифф. корытообразного смещения ST_T.
ЭКГ протокол. R-R 0.50, ЧСС 120, P-Q 0.15, QRS 0.10, QT 0.29. Синусовая тахикардия 120. Отклонение ЭОС влево. ГЛЖ ПВПБ + НБПНПГ. Нагрузка на предсердия Выраженные нарушения реполяризации ж-ковпо типу дифф. корытообразного смещения ST_T.
По описанию не опасно. Но нужно видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:42
09.03.2019 03:42
08.03.2019 20:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте! Меня мучают частые перебои... На последнем холтере было зафиксировано 1109 наджел. экстрасистол, 5 жел. экстрасистол, 273 выраженных синусовых аритмий, блокированная наджелудочковая экстрасистола. Экстрасистолы предсердные, и замедление ав проводимости. Опасно ли это, и как бороться? Переносятся очень ужасно и ощущаютсч. Заранее спасибо. И крепкого вам здоровья.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:39
09.03.2019 03:39
08.03.2019 19:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 30. Россия Краснодар
Доброго времени суток! У супруга, если перенерничает онемает и болит плечо, становится тяжело дышать, трясутся руки. Приступы длятся минут пять, появляются в любое время. Вызвали ему скорую при очередном приступе, ему сделали ЭКГ, сказали оно полностью в норме, насыщение крови кислородом хорошее, чуть повышено давление и все. Дали таблетку от давления. Фельдшер сказал, что это не сердце, а нервоз, который защемляет ему нервы в плече, отсюда и боль, то есть нервралгия. Скажите пожалуйста, могут ли пропустить стенокардию? ЭКГ может не увидеть что то опасное? Спасибо большое за ответы. P. S. все показатели измерялись уже после приступа.
Стенокардия - диагноз клинический, а не ЭКГ. Может быть лучше обратиться к доктору, а не к фельдшеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:38
09.03.2019 03:38
08.03.2019 19:41 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 65. Россия Кандалакша
Здравствуйте. У меня гипертония много лет. Я уже обращалась с проблемой побочных реакций почти на все препараты. Пробовала амлодипин, но от него очень сильное сердцебиение. Одновременный прием кораксана не помогает, от него тоже сердцебиение. Пульманолог разрешил небилет, который несколько лет приема не давал побочки. Сейчас принимаю лористу 50+ небилет 2,5 и вечером также. От лористы появился кашель. Днем давление в пределах нормы. По ночам просыпаюсь от сильного сердцебиения, давление повышается до 180 /80. Пульс - 90 уд. По результатам ЭКГ - повышенный пульс.
На прием к кардиологу не попасть. Можно и мне применять пропанорм? Поможет ли он справиться с сердцебиением?
На прием к кардиологу не попасть. Можно и мне применять пропанорм? Поможет ли он справиться с сердцебиением?
ПРОПАНОРМ без назначения врача принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:34
09.03.2019 03:34
08.03.2019 13:31 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 45. Россия Братск
Здравствуйте! при подготовке к летним восхождениям в горы, начинаю кардио тренировки в марте каждый год. После часа ходьбы по лестнице или в гору на пульсе 120-130, через 1,2 часа после тренировки начинаются боли в груди. боль ноющая при нажатии усиливается, длится часа 2,3. Боль не зависит от вдохов и положения тела.Причем при силовой нагрузке(отжимания, приседания) болей нет. Проходил велоэргометрию-отриц.торерантность к нагрузке высокая, по узи все в норме. Кардиолога у нас нет, пришел к терапевту она слушала никаких шумов нет. Боли длятся уже 4 года.
Хронические болезни-шейный остеохондроз.
Это ИБС?Подскажите пж-ста что это может быть?
Хронические болезни-шейный остеохондроз.
Это ИБС?Подскажите пж-ста что это может быть?
Нет. Думаю, что это не стенокардия (не ИБС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 20:18
08.03.2019 20:18
08.03.2019 12:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. France Ingwiller
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне на днях провели тест с нагрузкой. Врач прокоментировал его как сомнительный. Т.к на пике нагрузки и в покое отмечалась экстрасистолия и депрессия сегмента ST max -1,95 mm. Теперь назначили пройти сканнер. Неужели это ИБС ? Очень переживаю, насколько это опасно? Заранее спасибо за ответ
Тут надо разбираться. У женщин в этом возрасте нередко резульаты стресс-теста бывают "ложноположительными".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 20:15
08.03.2019 20:15
08.03.2019 08:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Олинцово
Здравствуйте. У меня в грудине что то дергается. При этом когда происходит толчок сбивается ритм сердца, как будто в это момент сердце перестает сокращаться или наоборот сильный удар совершает. Это можно заметить при измерении давления и при прощупывании пульса. Делал экг- показывает что то там с изменением миокарда и проблемы с задним левым желудочком, но это у меня уже давно и врачи говорят что все нормально. Так же делал флюрографию, там тоже все хорошо. Иногда эти толчки совершаются несколько раз подряд и приводят к кашлю. Кашель то сухой то с мокротой. Помогите разобраться.
Пог такому описанию ответить нельзя. Это надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 14:25
08.03.2019 14:25
08.03.2019 01:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Москва
Здравствуйте!Моему папе 66 лет.Обратился к участковому терапевту с проблемой заложенность носа.Были назначены ЭКГ,анализ крови и биохимия. Очень прошу вас прокомментировать результаты,тк терапевт ничего не сказа по поводу ЭКГ.Единственное,что по сравнению с предыдущей ЭКГ нет никакой динамики.Надо ли провести ещё какое-либо обследование?Есть ли серьезные отклонения и нужно ли какое-либо лечение?Терпавет сказала просто,что меньше сладкой и жирной пищи,больше жидкости.
Давление у папы 110/70-125/80.При ходьбе небольшая одышка.Больше никаких жалоб.Возраст-66 лет.Рост 180,вес 85.В 48 лет был микроинфаркт(никаких больше данных у меня,к сожалению,нет).Записались на узи сердца через неделю.
https://b.radikal.ru/b40/1903/f0/8b270b05b922.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1903/20/cf3b902e756c.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1903/07/65673c485a1f.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1903/51/1b906bbe025b.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1903/43/2066f93bf17c.jpg
Давление у папы 110/70-125/80.При ходьбе небольшая одышка.Больше никаких жалоб.Возраст-66 лет.Рост 180,вес 85.В 48 лет был микроинфаркт(никаких больше данных у меня,к сожалению,нет).Записались на узи сердца через неделю.
https://b.radikal.ru/b40/1903/f0/8b270b05b922.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1903/20/cf3b902e756c.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1903/07/65673c485a1f.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1903/51/1b906bbe025b.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1903/43/2066f93bf17c.jpg
По ЭКГ и анализам все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:21
08.03.2019 04:21
07.03.2019 23:30 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 80. Москва
Здравствуйте, маме в 2018 году был поставлен диагноз мерцательная аритмия + брадиотахикардия. После нескольких гопитализаций ей назначили кордарон. Приступы прекратились. В начале марта ей установили ЭКС , отменили кордарон. Назначили сотагексал 80мг. два раза в день, лизиноприл 5 мг. два раз, ксарелто 15 мг. Кардиолог в поликлинике не согласна с этими назначениями больницы, она прописывает пить - Беталок Зок 25 мг. два раза, Лористу 25 мг. два раза и Ксарело 15 мг. Мы растерялись. Два уважаемых нами кардиолога назначают два разных препарата. И совсем не понятно, что же лучше пить. Пьем пока Сотагексал, хотя при его приеме были приступы экстросистолии (ушедшие при приеме кордарона). Очень нужно третье мнение.
ЛОРИСТА и ЛИЗИНОПРИЛ вполне заменяют друг друга. Разница здесь не принципиальная. А для того, чтобы решить, нужен здесь СОТАГЕКСАЛ или БЕТАЛОК ЗОК, надо знать какой ритм установился после имплантации ЭКС. Возникают ли приступы мерцательной аритмии, как часто, какой длительности. На экстрасистолию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:33
08.03.2019 04:33
07.03.2019 21:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Рф Ростов на Дону
Последние недели заметил странную тенденцию: при испуге, например, за рулём авто, а также конфликтной ситиации и сильном волнении у меня сначала защимляет, потом онемает и под конец сдавливает сильной тупой острой болью верх левой груди и полностью плечо. Происходит это только с левой стороны. Рука становиться ватной. Происходит этот о приступ от 3 до 10 минут. Сопровождается отдышкой, сердцебиением, слабостью и лёгким головокружение. Потом все происходит оставляя осадок неприятный. Гипертонией и болезнями сердца не страдал. Скажите, пожалуйста, похоже ли эта симптоматика на сердецную направленность? Стоит ли проверить сердце? Спасибо большое за ответ.
Для того, чтобы исключить стенокардию, надо провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. И еще сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:26
08.03.2019 04:26
07.03.2019 20:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Москва
Здравствуйте.Холестерин 6,23.Врач назначил статины(розарт) пожизненно.Пропила месяц, стали проблемы с печенью.Врач сказал что холестерин должен быть в норме и ничего с вашей печенью не случится.Хочется узнать Ваше отношение к статинам.Заранее спасибо за ответ.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:16
08.03.2019 04:16
07.03.2019 20:26 Кардиология / Кардиолог
Наташа Муж., 42. Донецк
Доктор, замучали перебои , то ли провалы в сердце- но холтер их не показует - а я ощущаю . Даже экстросистол нет - что тогда это за провалы в ритме ? Может это из за минимальной недостаточности клапана легочной артерии ( функциональной) , которое показало узи сердца . Вот и сижу и боюсь этих пере боев .
Нет. Холтер не может не показывать перебоев. А если не показывает, значит их и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:14
08.03.2019 04:14
07.03.2019 18:14 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Харьков
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,мучают сбои в работе сердца,«замирание» внеочередные толчки,во время физ. нагрузок ,обследовался у многих кардиологов,экг,эхо-кг,холтер,у меня все хорошо,единственное « Синусовая тахикардия» при маленьких нагрузках,врачи ставят всд,говорят « С возрастом может пройдет» сбои в работе сердца бывают так же,при надавливании на грудную клетку,сижу за компьютером случайно надавлю грудной клеткой об стол,у меня бывает возникает сбой в работе сердца,бывает лежу на левой стороне,так же сбои бывают,недавно вышел по убираться в гараже,почистил снег,закрывал дверь и придавил леевой стороной ворота,ибо мешало что то закрыть,у меня в сердце аж как- будто что то прострелило раз 6 подряд,такое ощущение будто хватало,я испугался зашел домой, у меня начались сбои в работе сердца,померил давление у меня было 160/100,выпил таблетку под язык валидол через минут 30 , 120/80, недавно делал эхо кг, мне сказали,вам говорили,что у вас диформация грудной клетки,я говорю нет,« воронкообразная» её не сильно видно,как бы небольшая впадина между грудью,подскажите пожалуйста,может ли быть это из за этого? на экг сбоев не видно,только ощущаю,раньше занимался спортом,никогда ничего не беспокоило,занимался боксом,все началось после того как много времени проводил за компьютером,потом как то вышел на улицу почувствовал тяжесть в груди,сбои ,одышка
Смотреть надо, а не гадать. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 22:36
07.03.2019 22:36
07.03.2019 16:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Москва
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,разобраться в эхо-кг.Уплотнение аорты,створок аортального и митрального клапанов,незначительные кальцинаты в основании створок аортального и митрального клапанов.Камеры сердца не дилатированы.Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка(ИММЛЖ-90г/м2,ОТС0,49).Диастолическая дисфункция левого желудочка.Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная(ФВ60%,ФУ 40%,ИММЛЖ-90г/м20.Нарушения локальной кинетики не выявлено.Глобальная систолическая функция правого желудочка в норме(TAPSE2,5см). Признаков легочной гипертензии нет. Относительная клапанная регургитация. Нужно ли принимать какие нибудь лекарства?Спасибо за ответ.
Нет, не нужно. Важно определить, вы будете лечить больного человека или протокол ЭхоКГ? Здесь жалобы и самочувствие важнее "показателей".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 22:33
07.03.2019 22:33
07.03.2019 15:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 58. Россия Москва
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович! на ваш взгляд есть ли преимущества у препаратов типа экватор и эксфорж над препаратами Ко диротон и Ко диован. И как правильно переходить с одного комбинированного препарата на другой.Спасибо большое!
ЭКВАТОР и ЭКСФОРЖ несколько сильнее. А перескакивать с одного на другое нужно с учетом доз и лучше под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 22:29
07.03.2019 22:29
07.03.2019 14:44 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 27. Россия Рыбинск
Здравствуйте. Раз в год планово делаю эхо сердца так как с 9ти лет пмк 1ст с регургитацией 1ст ( пролабирует на 3-4мм). Вчера решил сравнить данные эхо за два года т е за 2017 и за 2018 . А 2017 Арта была 27мм и в восходящем отделе 24 ,а в 2018 аорта 30мм и в восходящем отделе 32мм. Я в ужасе ... На 8мм за год увеличилась. Перечитал кучу литературы о синдроме марфана , неужели у меня он есть и из за него мне грозит протезирование аорты в 27лет .... Рост мой 167 ,вес 58 . Со зрением проблем нет . Только пролапс , добавочная хорда и ВСД . Что мне в этой ситуации делать стоит ли искать встречи с кардиохирургом ??? Подскажите пожалуйста .
Александр Александрович дает хороший разумный совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:44
07.03.2019 16:44
07.03.2019 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович, моей маме (58 лет) год назад сделали стентирование , жалоб не было у нее, но на госпитализации по результатам экг отправили на велгометрию, проба была положительная, но без сопровождения жалоб, сделали КАГ и выявили стеноз ПМЖВ устья 60%, сделали стентирование ствола ЛКА-устья ПМЖВ, через месяц после стентирования, по результатам велгометрии проба положительная и через полгода так же велгометрия положительная, как Вы считаете в чем может быть причина и какие должны быть ее дальнейшие действия? Чувствует себя хорошо , жалоб нет, но их и не было. Выходит - стентирование не помогло либо неудачно сделано? Спасибо заранее за ответ
Обычно стенты назначают при стенозировании больше чем на 70%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:43
07.03.2019 16:43
07.03.2019 12:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Моей крестной недавно вызывали скорую из-за высокого давления. Врач ей вколол магнезий внутривенно. И это помогло. А можно ли в таблетках его принимать с той же целью? Это я уже для себя спрашиваю. У меня холестерин и сахар в норме. Но от напряжения подскакивает давление часто. Если честно, я уже попробовала и чувствую положительный эффект. Наверное, Вы будете ругаться... хехе.. хотелось бы узнать Ваше мнение про магний. Заранее большое спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Я не буду ругаться. Я вообще не ругучий. Магнезию в таблетках принимать можно, только она не помогает. Внутривенное введение магнезии - метод давно устаревший и теперь не применяемый. Есть много лекарств, снижающих повышенное давление, но для этого надо обратиться к очному доктору.
Я не буду ругаться. Я вообще не ругучий. Магнезию в таблетках принимать можно, только она не помогает. Внутривенное введение магнезии - метод давно устаревший и теперь не применяемый. Есть много лекарств, снижающих повышенное давление, но для этого надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:52
07.03.2019 16:52
07.03.2019 11:05 Кардиология / Кардиолог
Генрих Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Беспокоит тахикардия.
В нескольких проявлениях особенно.
1) Ночью - когда просыпаюсь в туалет сердцебиение, почти всегда учащается до 110-120 ударов. При этом, есть какая-то нервозность.
2) В покое - обычно пульс, особенно при нервном напряжении (оноик меня почти всегда) - около 95 ударов.
3) А ещё, в последнее время я очень много от этом думаю и заметил, что пульс увеличивается и при нагрузках до каких-то неадекватных, как мне кажется значений. Вот сейчас вышел из машины, пошел в метро - пульс 120. Просто стою в вагоне и как-то тоже около 110, т.е. особо не поменялся. При этом, ощущаю тревожность.
Ещё иногда беспокоит боль в области сердца - быстрые колющие боли по несколько секунд.
А ещё сбивается дыхание.
Сделал ЭКГ с нагрузкой.
Синусовая тахикардия. После нагрузки
(10 отжиманий) до 130, но ритм все равно синусовый.
По ЭХО. Пролапс митрального клапана. Незначительная гипертрофия левого желудочка (13мм).
Доплер сосудов ног, рук, шеи без особенностей.
ОАК+Биохимия в норме.
Что все это такое? Как с этим бороться?
В нескольких проявлениях особенно.
1) Ночью - когда просыпаюсь в туалет сердцебиение, почти всегда учащается до 110-120 ударов. При этом, есть какая-то нервозность.
2) В покое - обычно пульс, особенно при нервном напряжении (оноик меня почти всегда) - около 95 ударов.
3) А ещё, в последнее время я очень много от этом думаю и заметил, что пульс увеличивается и при нагрузках до каких-то неадекватных, как мне кажется значений. Вот сейчас вышел из машины, пошел в метро - пульс 120. Просто стою в вагоне и как-то тоже около 110, т.е. особо не поменялся. При этом, ощущаю тревожность.
Ещё иногда беспокоит боль в области сердца - быстрые колющие боли по несколько секунд.
А ещё сбивается дыхание.
Сделал ЭКГ с нагрузкой.
Синусовая тахикардия. После нагрузки
(10 отжиманий) до 130, но ритм все равно синусовый.
По ЭХО. Пролапс митрального клапана. Незначительная гипертрофия левого желудочка (13мм).
Доплер сосудов ног, рук, шеи без особенностей.
ОАК+Биохимия в норме.
Что все это такое? Как с этим бороться?
Не вижу смысла в постоянном контроле за пульсом. А невроз, наверное, есть. Я врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:47
07.03.2019 16:47
07.03.2019 01:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Моя свекровь, женщина 59 лет на пенсии.
Жалобы: постоянная потливость (особенно жалуется на пот под грудь с запахом кислятины), слабость, головные боли, стала раздражительной. началось пару месяцев назад.
При походе в поликлинику пешком (около 4 км.) затрясло, бросило в сильный пот, усилилось сердцебиение, поднялось давление до 170 (как намерили врачи).
Сейчас состояние нормальное.
Есть результаты УЗИ сердца:
Показатели ЛЖ: КДО мл 128, КСО мл 54 , УО мл 74 , ФВ % 61, МО л/мин 5,55, ФУ 55, СИ л/мин 3,08. (выполнено в М-режиме)
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 10мм, МПЖ (с) 14мм, амплитуда движения 8 мм
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 15мм, амплитуда движения 10мм.
Масса миокарда левого желудочка 187г., индекс массы 103,89 г/м2
Правый желудочек6 передне-задний размер 21мм. особенностей нет
Сократимость миокарда: нарушений не выявлено.
Аортальный клапан:
состояние створок: есть фиброз
максимальная скорость (систола) 1,2 м/с
максимальный градиент (систола) 6 ммHg
регургитации нет
особенности: уплотнение створок АК
Лёгочная артерия:
диаметр ствола 25мм
особенности нет
Клапан легочной артерии:
максимальная скорость (систола) 1,1 м,с
максимальный градиент (систола) 5,2 ммHg
регургитация 1ст.
особенностей нет
Митральный клапан:
особенности створок: фиброза нет
Е 0,5 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,83
ВИР 0 м/сек DT 200 м/сек
регургитация 1 ст.
особенностей нет
Трискупидальный клапан:
состояние створок: фиброза нет
Е 0,4 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,67
регургитация 1 ст.
особенностей нет
Тканевой доплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 7.
Максимальная скорость основания ЛЖ в сиситолу (см/м) 11. Максимальная скорость систолического движения
основания ЛЖ (см/с) 8.
Перикард не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Уплотнение аорты
Уплотнение аортального клапана
Гипертрофия левого желудочка выявлена
Форма гипертрофии асимметрическая
Локализация максимально гипертрофированного участка миокарда типичная базальные сегменты межжелудочковой перегородки
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка гипертрофический тип
Митральная регургитация 1степени
Множественные дополнительные хорды правого желудочка.
Лечение назначил терапевт, УЗИ прокомментировала словами «все понятно»,назначил Метопролол, и посоветовал идти к неврологу.
Эффект сложно оценить, т.к все произошло сегодня.
Вопрос: насколько серьезны показатели УЗИ, какие дополнительные обследования нужно пройти свекрови?! (она собралась попить витамины, и не торопится с обследованием, я ей говорю что-бы не затягивала, т.к думаю что дело серьезное)
Брат свекрови умер в 41 от сердечной недостаточности, т.е наследственный фактор.
Что скажете?
Моя свекровь, женщина 59 лет на пенсии.
Жалобы: постоянная потливость (особенно жалуется на пот под грудь с запахом кислятины), слабость, головные боли, стала раздражительной. началось пару месяцев назад.
При походе в поликлинику пешком (около 4 км.) затрясло, бросило в сильный пот, усилилось сердцебиение, поднялось давление до 170 (как намерили врачи).
Сейчас состояние нормальное.
Есть результаты УЗИ сердца:
Показатели ЛЖ: КДО мл 128, КСО мл 54 , УО мл 74 , ФВ % 61, МО л/мин 5,55, ФУ 55, СИ л/мин 3,08. (выполнено в М-режиме)
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 10мм, МПЖ (с) 14мм, амплитуда движения 8 мм
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 15мм, амплитуда движения 10мм.
Масса миокарда левого желудочка 187г., индекс массы 103,89 г/м2
Правый желудочек6 передне-задний размер 21мм. особенностей нет
Сократимость миокарда: нарушений не выявлено.
Аортальный клапан:
состояние створок: есть фиброз
максимальная скорость (систола) 1,2 м/с
максимальный градиент (систола) 6 ммHg
регургитации нет
особенности: уплотнение створок АК
Лёгочная артерия:
диаметр ствола 25мм
особенности нет
Клапан легочной артерии:
максимальная скорость (систола) 1,1 м,с
максимальный градиент (систола) 5,2 ммHg
регургитация 1ст.
особенностей нет
Митральный клапан:
особенности створок: фиброза нет
Е 0,5 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,83
ВИР 0 м/сек DT 200 м/сек
регургитация 1 ст.
особенностей нет
Трискупидальный клапан:
состояние створок: фиброза нет
Е 0,4 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,67
регургитация 1 ст.
особенностей нет
Тканевой доплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 7.
Максимальная скорость основания ЛЖ в сиситолу (см/м) 11. Максимальная скорость систолического движения
основания ЛЖ (см/с) 8.
Перикард не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Уплотнение аорты
Уплотнение аортального клапана
Гипертрофия левого желудочка выявлена
Форма гипертрофии асимметрическая
Локализация максимально гипертрофированного участка миокарда типичная базальные сегменты межжелудочковой перегородки
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка гипертрофический тип
Митральная регургитация 1степени
Множественные дополнительные хорды правого желудочка.
Лечение назначил терапевт, УЗИ прокомментировала словами «все понятно»,назначил Метопролол, и посоветовал идти к неврологу.
Эффект сложно оценить, т.к все произошло сегодня.
Вопрос: насколько серьезны показатели УЗИ, какие дополнительные обследования нужно пройти свекрови?! (она собралась попить витамины, и не торопится с обследованием, я ей говорю что-бы не затягивала, т.к думаю что дело серьезное)
Брат свекрови умер в 41 от сердечной недостаточности, т.е наследственный фактор.
Что скажете?
Состояние сердца свекрови удовлетворительное. Все перечисленные жалобы с сердцем не связаны. При УЗИ сердца ничего серьезное не обнаружено, возрастные изменения. О наследственности говорить не приходится. Доброго ей и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:30
07.03.2019 16:30
06.03.2019 20:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Обнинск
Здравствуйте. До каких цифр во время секса может подняться давление и пульс у здорового мужчины и это будет норма?
Никогда не читал о таких пределах. А как измерять? посадить рядом медсестру с тонометром и секундомером? Или использовать холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 00:59
07.03.2019 00:59
06.03.2019 18:11 Кардиология / Кардиолог
сережа Муж., 44. Орион
Доброго дня докторам форума!
За какой срок разовьется гипертрофия если давление держится в районе 150/100? Неделя, месяц, год, пару лет? сколько надо примерно +-
Спасибо за ответ!
За какой срок разовьется гипертрофия если давление держится в районе 150/100? Неделя, месяц, год, пару лет? сколько надо примерно +-
Спасибо за ответ!
Это надо проверить экспериментально. Когда у "Сережи" начнется гипертония - не лечить, но регулярно повторять ЭхоКГ. До первого инсульта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:28
06.03.2019 22:28
06.03.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Нахабино
Здравствуйте, 47 лет, мужчина. Несколько дней беспокоит давящая боль в груди, тахикардия (пулс в покое 100-110), головокружение, тремор тела, тошнота, плохое самочувствие. Сделал ЭКГ, к врачу попаду только завтра. Посмотрите пожалуйста ЭКГ, есть поводы для беспокойства?
https://c.radikal.ru/c02/1903/50/0cdf6c16f14b.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/0b/7c52ab007283.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1903/62/8ed019a4eaa2.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1903/50/0cdf6c16f14b.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/0b/7c52ab007283.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1903/62/8ed019a4eaa2.jpg
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:14
06.03.2019 22:14
06.03.2019 15:58 Кардиология / Кардиолог
екатарина Муж., 72. россиия оренбургская область
06.03.2019 13:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! В июне прошлого года начались приступы одышки, головокружения и подскакивания давления до 160-180/80 (произошо раза 3-4). Прошло. Перестал мерить давление. В последнее время мучают приступы головокружения, боли в груди (более четко локализованной), может быть и в покое и при физической нагрузке, четкой связи нет. С прошлой недели точечные боли в центре груди, боль от плеча до локтя в левой руке в покое. Боли в спине. Одышки и головокружения почти нет, часто бегаю и езжу на велосипеде. В июне делал Экг, было все хорошо, помимо высокого давления. Врач посоветовал перестать принимать таблетки от давления, так как считает что гипертонии по анализам нет. Холтеры тоже нормальные, но от 2016 года.По большей мере чувствую себя нормально. Есть остеохандроз шеи. Часто нервничаю. Вопрос - 1. Надо ли мне сейчас делать экг? 2. Надо ли беспокоиться от болей в груди? 3.от чего может болеть рука и грудь?
На стенокардию это не похоже.
Связь болей с сердцем мало вероятна.
ЭКГ повторять не надо.
Обратиться к очному терапевту в поисках другой причины.
Связь болей с сердцем мало вероятна.
ЭКГ повторять не надо.
Обратиться к очному терапевту в поисках другой причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:06
06.03.2019 22:06
06.03.2019 12:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Черкесск
Здравствуйте , кардиолог ставит диагноз дисметаболическая кардиомиопатия , приложу результаты экг . Серьёзно ли это ?
https://c.radikal.ru/c20/1903/1f/9baa057512f0.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1903/68/1b19599e5af9.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1903/b4/731a18a85cf1.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1903/fc/6222fc8a989c.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1903/95/47a3b8a9df61.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1903/1f/9baa057512f0.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1903/68/1b19599e5af9.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1903/b4/731a18a85cf1.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1903/fc/6222fc8a989c.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1903/95/47a3b8a9df61.jpg
Диагноз неофициальный, придуманный врачом. Ничего специфического на ЭКГ нет. Нет жалоб, анамнеза, клинических данных. Следует обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 17:35
06.03.2019 17:35
06.03.2019 10:54 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Ростов
Добрый день!
Довольно давно замечал тахикардию, звук собственного сердца при засыпании, а не так давно добавились периодические болевые ощущения в области груди.
Есть результаты экг и эхо-экг. Прошу прокомментировать, потому как некоторые показатели не в норме.
Года 3-4 занимался тяжёлым спортом, особенно последние 2 года делал упор на повышение силовых (макс.вес на небольшое количество повторов). При этом образ жизни иногда был не очень здоровым. Позволял себе провести выходной с алкоголем, но, за редким исключением, в меру.
Обследования прикрепляю. Заранее благодарю.
https://b.radikal.ru/b13/1903/fa/89af07ed9362.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1903/91/c0edd12ac138.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1903/05/cfae508db609.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/01/4d1c6dd52cc4.jpg
Довольно давно замечал тахикардию, звук собственного сердца при засыпании, а не так давно добавились периодические болевые ощущения в области груди.
Есть результаты экг и эхо-экг. Прошу прокомментировать, потому как некоторые показатели не в норме.
Года 3-4 занимался тяжёлым спортом, особенно последние 2 года делал упор на повышение силовых (макс.вес на небольшое количество повторов). При этом образ жизни иногда был не очень здоровым. Позволял себе провести выходной с алкоголем, но, за редким исключением, в меру.
Обследования прикрепляю. Заранее благодарю.
https://b.radikal.ru/b13/1903/fa/89af07ed9362.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1903/91/c0edd12ac138.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1903/05/cfae508db609.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/01/4d1c6dd52cc4.jpg
Существенных отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 15:47
06.03.2019 15:47
06.03.2019 09:32 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. РФ Томск
Последние недели наверно 2, когда только просыпаюсь и открываю глаза, то чувствую учащенное сердцебиение, оно не просто быстрое, но и очень сильное! Буквально через минуту все моментально проходит, но чувство твэревожности остается. Се1спм ложусь спать в 3-4 часа ночи, встаю в 10-11утра.
Попробуйте нормализовать часы сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:56
06.03.2019 14:56
06.03.2019 09:01 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. Россия Саратов
Как можно лечить мою патологию - мышечный мост
А зачем это надо лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:54
06.03.2019 14:54