Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Женщине 60 лет предстоит операция по удалению большой, послеоперационной паховой грыжи. У пациентки установлен кардиостимулятор, мерцательная аритмия, лимфолейкоз. Вопросы:1)Под какой анастезией возможно проведение опер.вмешательства?2)Насколько рискованно проведение данного опер.вмешательства? Заранее спасибо.
Такие операции относятся к группе низкого риска. А выбор анестезии - дело анестезиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 03:32
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. на протяжении последних 7 лет я внезапно после стрессов начала мучаться неполным вдохом. Ходила по врачам. Проходила различные обследования и в итоге абсолютно все медики склонились к диагнозу всд. Потом я перестала об этом кому либо сообщать и тихонько мучаюсь до сих пор сама. НО вот например сейчас я вдруг выяснила некоторые новости сделав узи на печени была обнаружена нижняя полая вена увеличенного размера 27 мм. после этого послали на эхо сердца. там вдруг увидели среднее давление в какой то артерии может легочной. и написали признаки умеренной легочной гипертензии. полости сердца не расширены. аорта и клапаны не изменены. нарушения сократимости не выявлены. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 68 . в это время я была после простуды с бронхитом ( но кашля не было). Уважаемый Кордиолог !!! ПРОШУ ВАС посоветуйте что мне делать лечить отдышку ? ИЗЗА ЗАСТОЯ В СЕРДЦЕ? или вспомнить что мне 7 лет доказывали что отдышка даже сидя дома это у меня от всд. Помогите советом если сможете . Благодарю Вас и Желаю Вам Доброго Здоровья!
Уважаемая Лариса!
Такие изменения со стороны нижней полой вены или легочной артерии одышку вызвать не могут. Я бы посоветовал найти хорошего психотерапевта.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 03:28
Здравствуйте, скажите, как мне справиться с кардиофобией? Панически боюсь проблем с сердцем: (экг вроде в норме, ставят синусовую брадикардию. В целом болей не испытываю никаких, только в период нервов каких-то бывает. И то, невролог говорит, что это мереберная невралгия. А я все равно боюстюь. Я мама, роды были естественные, цикл регулярный без сбоев с четкой овуляцией. Когда-то давно моей маме врач со скорой сказал, что если у женщины регулярные месячные, значит с сердцем проблем быть не должно - оно защищено. Она как раз вызывала скорую в виду тахикардии и панической атаки, хотя думала, что у нее инфаркт... Я сама вроде вся обследована вдоль и поперёк, все, кроме узи сердца. Эта мысль меня не покидает. Помню делала лет 15 назад и тогда что-то там было про проллапс или что-то такое. Уже не найду даже этих заключений (как побороть этот страх? Мешает жить, спать ночью (постоянно отслеживаю пульс! Раньше занималась спортом, а теперь страх перед физической нагрузкой( Давление стабильно 110 на 70, иногда 100 на 60, пульс в покое 55-65, при физической нагрузке до 140, во сне около 45
Нужен курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 01:17
Здравствуйте.
У меня в течении дня происходят трепыхания в области сердца,в области желудка,и тревожное состояние потом. Трудно дышать становится потом.
Узи сердца делала 3 месяца назад,холтер тоже месяца 3 назад.
ЭКГ около 1 месяца назад. На экг только одна экстрасистола засечена и все.
Везде норма.
Бывают иногда и экстрасистолы. Но трепыхания пугают больше.
1)Скажите это опасно?
2) можно ли пить валемидин если пульс бывает 64? ( там написано что при бракардии нельзя)
Это не опасно.
При такой брадикардии ВАЛЕМИДИН принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 01:19
Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня такая проблема: не могу подобрать препарат для снижения давления. Гипертония еже 5 лет. Все это время помогал амлодипин ,10мг. Но в июне 2018г. появилась наджелудочковая аритмия и сильные скачки давления до195/90. Были амлодипин /лизиноприл, леркамен. С 25.01.2018 принимала ко-эксфорж 10/160/12,5 2 месяца. Давление стало не сразу , но до 140/80 и ниже.ПЕрешла на эксфорж 10/160(1 месяц пью),,но бывает и 130/80. Давление стало снова скакать до 150/85.Еще принимаю конкнр 2,2мг и аллапинин. Боюсь возвращаться к Ко-эксфоржу из-за диуретика. Что делать? Спасибо.
Можно возващаться к К0-ЭКСФОРЖУ. Диуретик не страшен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 01:22
У меня атеросклеротический и постмиокардический кардиосклероз,бинодальная болезнь, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст . Относительная недостаточность ТК 3 ст., МК 1-2 ст.Артериальная гипертензия 2 ст. Риск 4. Легочная гипертензия (ДЛА 43мм) Постоянная форма ФП,, частая желудочковая экстрасистолия 15000. Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная. Стоит экс в режиме VVIR.
Сейас нашли :Гепатомегалия и явления гемодинамической перегрузки в системе нижней полой вены(30 мм. ) По узи умеренная ГМ обоих желудочков, умеренная дилатация предсердий, диастолическая дисфункция обоих желудочков по 2 типу. ФВ 62%.
Принимаю бисопролол 5 мг, лозартан 1/2 от50 мг,аторвастатин, варфарин,спиронолактон, инадамид , при усилении одышки торасемид.,
Ранее принимала этацизин , перестал помогать и его отменили. Пила пропанорм, не помогает.
Самочувствие ухудшилось сильно - при физнагрузке небольшой и ходьбе медленным шагом - одышка,слабость,полное изнеможение, . Постоянно Сильная аритмия с пульсацией в шее. Могло стать дурно резко на улице. По узи умеренная ГМ обоих желудочков, умеренная дилатация предсердий, диастолическая дисфункция обоих желудочков по 2 типу. ФВ 62%.
Назначили опять этацизин. Стало легче.
Можно ли мне его принимать ? Что бы вы мне посоветовали в плане лечения?
Спасибо.
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 01:14
Подскажите , помогите , я сделала экг , мне сказали все хорошо , но чувствую я себя плохо , давление скачет , постоянно чувство слабости внутренней, каких то не понятных ощущений, может ли это быть какой то сердечной проблемой ? И бывает болит с Лёвой стороны , а на вдохе и выдохе усиливается. Бывает ощущение как будто в корсете , бывает что как свет становится сильно яркий , бывает наооборот как будто темно, бывает что как будто тело все онемело и скукожилось , что это ? Можно ли умереть от этого ?
Это не болезнь сердца. Это невроз. и умереть от этого нельзя, даже если очень хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2019 01:02
Добрый день,Эдуард Романович!Спасибо большое за первый ответ!!!Еще один вопрос можно вам задать?При моем неврозе,Всд,экстрасистолах,можно ли выпивать небольшое колоичество спиртного,на торжествах?Бывает от маленького количества спиртного на следующий день тахикардия,Экстрасистолия частая.Может ли остановиться сердце от этого или инсульт?Узи сердца пролапс митрального клапана,правая ножка пуска Гиса,систолическая регургитация 1ст,трикуспидальный клапан систолическая регургитация 2 ст,фракция выброса 65%.Экг синусовая аритмия 61-80 в минуту,экг с нагрузкой 120 ударов в минуту.Холтер синусовый ритм 77-135 уд в минуту.Циркадный индекс значимых пауз не зарегистрировано,150 суправентрикулярных экстрасистол,10 желудочковых в ночное время.Спасибо!
Небольшое количество и на праздниках можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2019 18:11
Добрый день или вечер. Как то Вы мне отвечали на вопрос, но давненько.
Суть. Боли ноющего, жжение, тупые боли в грудине спереди( слева) вверх. Может появиться боль вдоль лесой руке, пальцах ( указательный, большой чаще ), под лопаткой Лёвой. Но за грудиной не помню такого !!! Возникают без связи с нагрузкой. Могут как днём так и ночью. Давление да повышено обычно 150-100. Но бывает боли есть , а давление норма. Как долго ?.. От минуты , до часа . И так либо на целый лень или один раз в день или поболит потом пару дней тишина. Кроме этого имеются боли в грудном отделе (вверх ) спине и шее. При движении боли в позвоночнике есть, но не в сердце хотя... Принимал ранее нитроминт , помогал 80% из 100. Нагрузки. Конечно бегаю ни как 20 летний, но на 5 этаж нет проблем. Да не большая типа одышка есть и боли в позвоночнике, но боли не останавливают. Любитель бани. ( наверно пора завязывать ). После парилочки разгонялось сердце 140-160 ударов. Да были не приятные ощущения в грудине. Такие не сильные и мимолётные. Которые конечно проходили быстро.
Что принимаю от давления: валсартан 80 и кон кор 2.5. Но как понимаю раз давление бывает , что поднимается то надо менять так тику?! Мне хорошо помогает амлрдипин но от него отеки, и энап но от него кашель!!
Собственно В чом суть. То состояние что я описал, боли как на прямую связанны с сердцем и стенокардией?! Хочу с детьми съездить летом на море , а переживаю! Приступ стенокардии и все! Может по экг не видно? Терапевт как бы .... типа не похоже на сердце и тут же хотя... молодежь... другая терапевт то же самое. Вот и решил обратиться к Вам.
Обследования: 2018 и 2019 ничего кроме экг и эхо. Там все в норме.
А с 2013 по 2016 год: экг, эхо, беговые дорожки. Отрицательно. Анализы кровь то же в пределах нормы.
О себе: 42 года, мужчина, операций не было, не курю, без наркотиков, гематиты отр, вич отр. Хр заболевания: Хр эрозийный гастрит, гпод, шейно грудной остеохондроз, скалиоз, кифоз. Гипотиреоз ( принимаю тироксин ).
Не похоже на стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2019 18:08
скажите пожалуйста: 12 марта делают сцинтиграфию миокарда, а 15 марта мрт левого плеча - это не сильно опасно? спасибо.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2019 18:06
Сегодня в 3 часа утра я видел очень яркий сон, только вспомнить сюжет не могу, но не важно. Важно то что в течении нескольких секунд у меня пульс повышался и достиг 200 ударов, при этом не влияя на дыхание! Я встал, открыл окно чтобы подышать (глубокий вдох -выдох).Спустя некоторое время (около 40 секунд) ЧСС начала постепенно снижается, появилась крупная дрожь по телу и какое-то напряжение , страх смерти, появилось чувство нехватки воздуха (прошла спустя 7-10 вдохов). Дрожь крупная наказывала волнами, как будто сожмет на пару минут , и отпускает, потом опять сожмет! Такие приступы появились осенью 18 года, их было 2 с частотой один в месяц(мой предыдущий вопрос был об этом103816) Делал УЗИ сердца и ЭКГ 2 года назад. В результате поставили диспластическую кардиопатию, нашли дополнительную хорду. Вопрос:1) опасно ли такое состояние для жизни? Если да,то: возможно ли как-нибудь вылечить такие приступы(очень страшно умирать)!
Все это проявления невроза. Опасности для жизни нет. Еще никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2019 14:13
Добрый вечер уважаемые врачи.
На протяжений долгого времени беспокоить боль в груди по середине.не зависит от положения то усиливается то исчезает.
Но иногда усиливается от физ нагрузки боль за грудиной продолжается около 30 минут затем возвращается в свою превычную ноющую боль.
Проходил беговую дорожку сказали тахикардия 145 давление поднялось до 160 на 100 была боль. Но сказали что аппарат не показывает ишемические изменения и какой то интервал в норме при таком чсс.
На мой вопрос почему боль усиливается?пожали плечами.лишь предположили что возможно из за подъема ад.и норма ли такое давление после физ.нагрузки.
Просили посидеть померили через 10минут уже было пульс 105 ад 135 на 90
По вашим опытам можете ли что нибудь сказать по этому поводу.что это может быть.раз беговая дорожка показала норму.
Боли бывают разными. Надо детализировать, смотреть, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 22:05
Добрый день. Дорогие врачи, нахожусь за границей здесь другой язык и очереди к доктору за два-три месяца. Сделала Холтер и Узи сердца, скажу как мне перевел переводчик. Потому что самая первая запись к доктору через 1.5 месяца((( пожалуйста скажите что с сердцем н4 так, очень у меня появилась отдышка и боль в левой руке и мизинце. Онемение руки , особенно того же мизинца. Каждое утро во сне , просыпаюсь с онемением руки и боль ноющая. Холтер: основной ритм -синусовый
Макс.Чсс 126 мин.45 ср.76, синусовая брадикардия 34.
Vps аритмия не наблюдается
Aps аритмия камер. ( 7 предсердных экстрасистол)
Нарушение проводимости не наблюдается.
Изменение в сегменте ST не наблюдается.
Всего ударов 101308
Брадикардия 45 длинный 5 ударов, медленный 34 удара
ЭХО сердца:
Аорта 29мм
Корень аорты 28 мм
Левый желудочек (комната) 2D 33
Правый 32
Зона левого желудочка (V-C) 17
Ширина левого желудочка в систолическое время 30, диастолическое 50
Толщина перегородки 8
Толщина стены 8
Митральный клапан минимальная «утечка»
Аортальный три хорошо открывающихся клапана
Трикосподальный клапан-минимальная недостаточность
Фракция выброса 60%
Левый желудочек не вытянуть, толщина стенки нормальная «общее сокращение»

Систолическое давление 26 mmB ivc в нормальной ширине.
https://a.radikal.ru/a21/1903/76/808d51a154f1.jpg

https://a.radikal.ru/a37/1903/a5/518c40eb95f5.jpg

https://a.radikal.ru/a43/1903/77/770782dabf43.jpg

https://b.radikal.ru/b27/1903/31/c03fa2734fe6.jpg

https://a.radikal.ru/a11/1903/d7/77ca79597b8c.jpg

https://a.radikal.ru/a22/1903/de/184c8db35264.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1903/5f/b8cf77657ba4.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1903/8c/3b7a93d38f48.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1903/13/12528e58cf3a.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1903/62/c735d5cb3d55.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1903/91/8e48d0c5c650.jpg

https://a.radikal.ru/a04/1903/c1/765d5b8d2e89.jpg

https://b.radikal.ru/b04/1903/93/11032cac40ed.jpg

https://b.radikal.ru/b39/1903/c3/1228ac0dfc97.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1903/de/f448b889a02d.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1903/46/f02228f1754d.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1903/2f/56624136ff0d.jpg

https://b.radikal.ru/b29/1903/b5/80a2c994c125.jpg
Симптомы, которые Вы описываете,не характерны для заболеваний сердца и, тем более, не специфичны для них, особенно с учетом пола и возраста. А такое количество вложений мне просто не переварить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 21:33
Здравствуйте. У меня периодически возникает экстросистолия. Несколько лет назад ставила холтер на нем было зарегистрировано 18 наджелудочковых и одна желудочковая экстросистолия. Но вот последнее время ощущаю как будто в груди все трепещет продолжается минуту наверно потом все опять нормально. Не может ли это быть мерцательной аритмией?
Все может быть. Надо провести суточное мониторирование _ холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 18:02
Здравствуйте. Имеется диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу, уплотнение аорты, створок и фибризного кольца аортного клапана с калицинозом 1 степении, гипертрофия базального отдела мжп, аортная недостаточность 1 степени, нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка. Можно ли профилактически пропить курс Солгар Витамин Д3 600 ме? Насколько кальционоз сосудов является противопоказанием в приему д3? Возможно ли одновременный прием д3 и витамина к2 для его лучшей усвояемости? Спасибо за ответ.
Можно пропить профилактически. Но эффективность не доказана и польза сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 18:01
Здравствуйте..6лет страдаю пан атаками..с агорафобией и кардиофобией..сто раз делала экг на экг нарушение реполяризации.По узи пролапс 1 ст..Кардиолог говорит нервы.У меня вечно то перебои,то болит спина грудная клетка постоянно.Мне давит часто в груди,горле,постоянно ощущение неполного влоха((хотя я уже 3 года назад делала фвд и была у пульмонолога..Там было все норм.Может быть врачи что то не находят(от чего я постоянно мучабсь с этим вдохом..После смерти мамы это началось и никак не проходит.Я постоянно боюсь умереть..Из хронич заболеваний есть ринит фарингит ну и имеется гипотериоз но я пью гормоны и ттг в норме...что мне делать?может это астма или действительно сердце...каждый день это..
Скорее всего это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 17:56
Добрый день!
Уважаемые врачи подскажите, пожалуйста, стоит ли проверять сердце исходя из моей ситуации. Приснился страшный сон, проснулся в 3 часа ночи с сильнейшим сердцебиением которое ощущалось везде, также заболела голова. Было ощущение будто сердце выпрыгнет или остановиться внезапно. Возможно это может быть как то связано с тем, что я на ночь перебрал с дозой миноксидила (лечусь от облысения). Подскажите, пожалуйста, это норма вообще? Какие исследование кроме ЭХОКГ сделать в первую очередь? Стоит ли делать экг или лучше сразу холтера?
Не вижу причин для обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 17:55
здравствуйте мне 24 года беспокоят иногда экстрасистолы делал экг раз 6 ничего не выявляют в последний раз нащли только не полную блокаду правой ножки гиса узи сердца тоже делал 2 раза на первом ничего небыло на втором нашли пролапс 3мм так же всё в норме делал холтер и выявили 4 наджелудочковых и и пар наджелудочковых 1 еще написано базовый ритмсинусовый с частыми эпизодами суправентикулярной миграции водителя ритма и сменой чсс.ну якобы кардиологов 9 сказали всё в норме.раньше экстрасистолы были как то сильными ударами проявлялись а теперь ощущение как будто резкого спуска или падения как будто дух захватывает.и какие то подрыгивания хотел у вас спросить стоит ли что то предпринимать и опасно ли это?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:44
Здравствуйте.В Августе попал в больницу с острым панкреатитом после употребления алкоголя. Сделали ЭКГ, помогите расшифровать, опасно это или нет.
ЭКГ протокол. R-R 0.50, ЧСС 120, P-Q 0.15, QRS 0.10, QT 0.29. Синусовая тахикардия 120. Отклонение ЭОС влево. ГЛЖ ПВПБ + НБПНПГ. Нагрузка на предсердия Выраженные нарушения реполяризации ж-ковпо типу дифф. корытообразного смещения ST_T.
По описанию не опасно. Но нужно видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:42
Здравствуйте! Меня мучают частые перебои... На последнем холтере было зафиксировано 1109 наджел. экстрасистол, 5 жел. экстрасистол, 273 выраженных синусовых аритмий, блокированная наджелудочковая экстрасистола. Экстрасистолы предсердные, и замедление ав проводимости. Опасно ли это, и как бороться? Переносятся очень ужасно и ощущаютсч. Заранее спасибо. И крепкого вам здоровья.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:39
Доброго времени суток! У супруга, если перенерничает онемает и болит плечо, становится тяжело дышать, трясутся руки. Приступы длятся минут пять, появляются в любое время. Вызвали ему скорую при очередном приступе, ему сделали ЭКГ, сказали оно полностью в норме, насыщение крови кислородом хорошее, чуть повышено давление и все. Дали таблетку от давления. Фельдшер сказал, что это не сердце, а нервоз, который защемляет ему нервы в плече, отсюда и боль, то есть нервралгия. Скажите пожалуйста, могут ли пропустить стенокардию? ЭКГ может не увидеть что то опасное? Спасибо большое за ответы. P. S. все показатели измерялись уже после приступа.
Стенокардия - диагноз клинический, а не ЭКГ. Может быть лучше обратиться к доктору, а не к фельдшеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:38
Здравствуйте. У меня гипертония много лет. Я уже обращалась с проблемой побочных реакций почти на все препараты. Пробовала амлодипин, но от него очень сильное сердцебиение. Одновременный прием кораксана не помогает, от него тоже сердцебиение. Пульманолог разрешил небилет, который несколько лет приема не давал побочки. Сейчас принимаю лористу 50+ небилет 2,5 и вечером также. От лористы появился кашель. Днем давление в пределах нормы. По ночам просыпаюсь от сильного сердцебиения, давление повышается до 180 /80. Пульс - 90 уд. По результатам ЭКГ - повышенный пульс.
На прием к кардиологу не попасть. Можно и мне применять пропанорм? Поможет ли он справиться с сердцебиением?
ПРОПАНОРМ без назначения врача принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2019 03:34
Здравствуйте! при подготовке к летним восхождениям в горы, начинаю кардио тренировки в марте каждый год. После часа ходьбы по лестнице или в гору на пульсе 120-130, через 1,2 часа после тренировки начинаются боли в груди. боль ноющая при нажатии усиливается, длится часа 2,3. Боль не зависит от вдохов и положения тела.Причем при силовой нагрузке(отжимания, приседания) болей нет. Проходил велоэргометрию-отриц.торерантность к нагрузке высокая, по узи все в норме. Кардиолога у нас нет, пришел к терапевту она слушала никаких шумов нет. Боли длятся уже 4 года.
Хронические болезни-шейный остеохондроз.
Это ИБС?Подскажите пж-ста что это может быть?
Нет. Думаю, что это не стенокардия (не ИБС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 20:18
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне на днях провели тест с нагрузкой. Врач прокоментировал его как сомнительный. Т.к на пике нагрузки и в покое отмечалась экстрасистолия и депрессия сегмента ST max -1,95 mm. Теперь назначили пройти сканнер. Неужели это ИБС ? Очень переживаю, насколько это опасно? Заранее спасибо за ответ
Тут надо разбираться. У женщин в этом возрасте нередко резульаты стресс-теста бывают "ложноположительными".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 20:15
Здравствуйте. У меня в грудине что то дергается. При этом когда происходит толчок сбивается ритм сердца, как будто в это момент сердце перестает сокращаться или наоборот сильный удар совершает. Это можно заметить при измерении давления и при прощупывании пульса. Делал экг- показывает что то там с изменением миокарда и проблемы с задним левым желудочком, но это у меня уже давно и врачи говорят что все нормально. Так же делал флюрографию, там тоже все хорошо. Иногда эти толчки совершаются несколько раз подряд и приводят к кашлю. Кашель то сухой то с мокротой. Помогите разобраться.
Пог такому описанию ответить нельзя. Это надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 14:25
Здравствуйте!Моему папе 66 лет.Обратился к участковому терапевту с проблемой заложенность носа.Были назначены ЭКГ,анализ крови и биохимия. Очень прошу вас прокомментировать результаты,тк терапевт ничего не сказа по поводу ЭКГ.Единственное,что по сравнению с предыдущей ЭКГ нет никакой динамики.Надо ли провести ещё какое-либо обследование?Есть ли серьезные отклонения и нужно ли какое-либо лечение?Терпавет сказала просто,что меньше сладкой и жирной пищи,больше жидкости.
Давление у папы 110/70-125/80.При ходьбе небольшая одышка.Больше никаких жалоб.Возраст-66 лет.Рост 180,вес 85.В 48 лет был микроинфаркт(никаких больше данных у меня,к сожалению,нет).Записались на узи сердца через неделю.
https://b.radikal.ru/b40/1903/f0/8b270b05b922.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1903/20/cf3b902e756c.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1903/07/65673c485a1f.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1903/51/1b906bbe025b.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1903/43/2066f93bf17c.jpg
По ЭКГ и анализам все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:21
Здравствуйте, маме в 2018 году был поставлен диагноз мерцательная аритмия + брадиотахикардия. После нескольких гопитализаций ей назначили кордарон. Приступы прекратились. В начале марта ей установили ЭКС , отменили кордарон. Назначили сотагексал 80мг. два раза в день, лизиноприл 5 мг. два раз, ксарелто 15 мг. Кардиолог в поликлинике не согласна с этими назначениями больницы, она прописывает пить - Беталок Зок 25 мг. два раза, Лористу 25 мг. два раза и Ксарело 15 мг. Мы растерялись. Два уважаемых нами кардиолога назначают два разных препарата. И совсем не понятно, что же лучше пить. Пьем пока Сотагексал, хотя при его приеме были приступы экстросистолии (ушедшие при приеме кордарона). Очень нужно третье мнение.
ЛОРИСТА и ЛИЗИНОПРИЛ вполне заменяют друг друга. Разница здесь не принципиальная. А для того, чтобы решить, нужен здесь СОТАГЕКСАЛ  или БЕТАЛОК ЗОК, надо знать какой ритм установился после имплантации ЭКС. Возникают ли приступы мерцательной аритмии, как часто, какой длительности. На экстрасистолию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:33
Последние недели заметил странную тенденцию: при испуге, например, за рулём авто, а также конфликтной ситиации и сильном волнении у меня сначала защимляет, потом онемает и под конец сдавливает сильной тупой острой болью верх левой груди и полностью плечо. Происходит это только с левой стороны. Рука становиться ватной. Происходит этот о приступ от 3 до 10 минут. Сопровождается отдышкой, сердцебиением, слабостью и лёгким головокружение. Потом все происходит оставляя осадок неприятный. Гипертонией и болезнями сердца не страдал. Скажите, пожалуйста, похоже ли эта симптоматика на сердецную направленность? Стоит ли проверить сердце? Спасибо большое за ответ.
Для того, чтобы исключить стенокардию, надо провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. И еще сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:26
Здравствуйте.Холестерин 6,23.Врач назначил статины(розарт) пожизненно.Пропила месяц, стали проблемы с печенью.Врач сказал что холестерин должен быть в норме и ничего с вашей печенью не случится.Хочется узнать Ваше отношение к статинам.Заранее спасибо за ответ.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:16
Доктор, замучали перебои , то ли провалы в сердце- но холтер их не показует - а я ощущаю . Даже экстросистол нет - что тогда это за провалы в ритме ? Может это из за минимальной недостаточности клапана легочной артерии ( функциональной) , которое показало узи сердца . Вот и сижу и боюсь этих пере боев .
Нет. Холтер не может не показывать перебоев. А если не показывает, значит их и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2019 04:14
0