Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день! с 17 лет возникают приступы, описываю: внезапный, сильный и болезненный толчок сердца, первые секунды неритмичны, не впопад, с разной силой и частотой, затем ритм ровный, но частый от 180 (чаще 185-200 уд/мин) иногда не сосчитать. Мгновенная одышка, любое движение тела дается с трудом, головокружение, немеют пальцы рук и покалывание в них. ощущение словно артерии на шее разбухают и сдавливают горло. Страха не испытываю, привыкла. Приступ может начаться как в покое, так и (что странно для меня) от икоты, отрыжки, кашля, смеха, наклона туловища. на скорой один раз дали анаприлин, при приступах сама принимаю, помогает. После приступа почему-то частое мочеиспускание. Делала ЭКГ - в норме. Приступы бывают 2 раза в месяц, а бывает, что 3 месяца не бывает. Из детства диагнозы - функциональная кардиопатия и синдром ранней реполяризации желудочков, но это считали нормой. Что это может быть и стоит ли настаивать на полном обследовании, если врач по ЭКГ не обнаружил патологии?
Надо зафиксировать такой приступ нав ЭКГ. Возможно, для этого понадобится суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:48
Здравствуйте!
Сделал ЭКГ в профилактических целях, делаю раз в год.
В описании:
RR: 1.07-1.28 ЧСС - 45.56 уд/мин
P - 0.09 сек
PQ - 0.16 сек
QRS - 0.1 сек
QRST- 0.4 сек
ST: элевация

Ритм: синусовый.

Заключение:
Синусовая аритмия с ЧСС 45-56 уд/мин.
Синдром ранней реполяризации желудочков

Раньше всегда была брадикардия, в прошлом спортсмен. В интернете нашел, что ST элевация - признак инфаркта. Так ли это? Какие анализы стоит ещё сделать для уточнения диагноза?
Не надо никаких анализов. Просто обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:45
Добрый день, помогите расшифровать, жалобы на боли в левой грудине, слабость, быстрая утомляемость отдышка, колики при глубоком вдохе, что делать далее?

https://d.radikal.ru/d36/1902/ef/4f70d1fc1a01.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1902/6b/e072f245ae65.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/9f/e6d2b6f01e34.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1902/dd/7f6e2260bfbc.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1902/aa/6299b394ff58.jpg
Обратиться к тарапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:44
Добрый день. Может ли от панических атак и очень сильной тревоги случится инфаркт, разрыв сердца? На фоне сильной тревоги меня беспокоят именно кардиологические симптомы, пульс как бешенный клокочет. По обследованиям здоровый человек.На сколько вредны для сердечно-сосудистой системы такие всплески паники с высоким пульсом?
Ну, в общем пользы мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 23:41
Здравствуйте. Пройдя метров 200 начинается жжение в горле и давящая жгучая боль вверху желудка иногда отдающая в левую руку.Обращалась к кардиологу. Кардиограмма сердца ничего не показала. Куда обращаться к какому врачу? Имеются позвоночные грыжи .воспаление седаличного нерва.практически боль в ноге не прекращается.
Можно проверить эффект нитроглицерина. И вероятно надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 19:10
Добрый день. Меня зовут Виктория, 30 лет. Рост 177 см. Вес -73 кг. В сентябре 2018 года была первая беременность, неудачная. На 25 недели случилась тяжелая преэклампсия. Перестала отходить моча, высокое давление и отеки в нижних конечностях, позже внутренних органов. В итоге - экстренное кесарево. Ребёнок умер на 5 сутки. Выписали из роддома, отеки ушли. Спустя три месяца легла в кардиологию в связи со скачками давления и тахикардией. Делали ЭКГ, узи сердца, СМАД суточный, все анализы взяли, анализы на метанефрины, УЗИ почек, пробы Реберга. В итоге: синусовая тахикардия, пролапс митральноно клапана и тревожное расстройство . По узи: удвоение почек и почечных артерий. На данный момент пью конкор - 1 таблетка в день 2.5 мг от тахикардии. В принципе, давление нормальное чаще всего. Скачки уменьшились. Но стали беспокоить отеки ног (не такие сильные, как при преэклампсии, конечно). Отекают ноги к вечеру, утром отек немного спадает, но не до конца. Отеки на лодыжках. При нажатии на ноги остаются «вмятины». И чаще всего при возникновении отеков поднимается давление до 140-150/70-80. Часто по утрам также отекает лицо, во второй половине дня отек с лица спадает. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться? Это отеки связанные с почками или сердцем? Сколько нужно пить воды чистой в день (я стараюсь 1,5-2 литра пить, может это много?)? Соленые продукты стараюсь не есть. Также есть вены на ногах, типа варикоз.
Отеки на лице не могут зависеть от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:32
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. После простуды появилась одышка, врач назначила экг и рентген легких. На рентгене все хорошо.

https://d.radikal.ru/d25/1902/ea/abf34490db76.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:27
Мужчина, 56 лет, вес 69 рост 173, гипертония, принимаю микардис 40 постоянно, давление в норме, есть остеохондроз.
Может ли быть проявлением сердечной боли (стенокардия, микроинфаркт) следующее:
Накануне вечером было застолье с излишествами в питье. Ночью проснулся в 6, и некоторое время не спал, чувствовал ноющую не сильную боль в левом локте. Через полчаса примерно заснул. Утром в 8 часов локоть не болел, давление было 110/80 пульс 90. (по утрам обычно ниже 80).
Может ли в принципе такая боль в покое, при которой засыпаешь, быть проявлением стенокардии или инфаркта?
Сердце у меня исследовали год назад, стресс-эхо показал тогда отсутствие ишемии.
Спасибо.
 Думаю, что нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:30
Здравствуйте моему сыну 7 лет на фоне гриппа участился пульс до 140-160 и темп 39,,скажите это не слишком много?обычный его пульс 108 в состоянии покоя 80
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:26
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ощущаю довольно неприятные ощущения в сердце последнее время, не всегда, временами, но очень часто! Часто ни с того ни с сего становится тяжело сердцу, ощущение, что ему тяжело работать, пульс при этом нормальный - до 80, слабость в теле, дышать тяжело. Также внезапно начинается озноб! А самое не приятное - это постоянное ощущение перебоев в сердце, которое проявляется по-разному! Иногда кажется, что это в желудке происходит какое-то шевеление, но ощущаю именно в области сердца, поэтому и думаю, что это в сердце. Также при наклонах, приседаниях также ощущение переворотов, трепетаний в сердце! Если сделать прыжок на ноги - то же самое! Если резко дать нагрузку, пробежаться, например, быстро небольшое расстояние - очень сильный дискомфорт в сердце! Все это очень мешает мне жить! Боюсь аритмии! Иногда случаются приступы тахикардии, боли в сердце! Очень продолжительное время принимаю Валемедин - но не как в инструкции, а по 1 разу в день, не каждый день, мясяца три уже наверно! Можно ли это? Обращалась к кардиологу, сказал, что это возможно от того, что у меня пролапс митрального клапана 1 степени! По ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС вертикальная. Назначили Магнерот по 1 таблетке 1 раз в день на месяц! Подскажите, пожалуйста, что со мной? Думала от стресса, но кардиолог сказала, что аритмией он не проявляется!
Я не уверен, что все эти исследования, действительно, нужны. Обычно чем хуже думаешь, тем больше анализов назначаешь. В порядке компенсации.
А перебои - это скорее всего экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:21
Здравствуйте. Возможно ли параллельное применение таких препаратов как Физиотенз и Леркамен?
Да. Они совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:08
Здравствуйте!
:) Пролог: Вкратце о себе: гипертоник со стажем, почти «весь стаж» контролирую гипертонию и принимаю лекарства (сейчас это 5-10 мг нолипрела на ночь и 2,5-5мг конкора утром). Иногда в «неудачные дни» добавляю физиотенз по результатам измерений. Повышенный вес, обусловленный и жиром, и мышцами. Шейный и Грудной остеохондроз. В шейном - три грыжи, грудной пока - на уровне дополнительного диагноза ( увидели на рентгене грудной клетки). Хожу в тренажерный зал полжизни - сейчас нагрузки весьма поумерил и перевожу постепенно весь профиль занятий более на кардио. Диабет второго типа в начальной стадии ( тоже борюсь, снижаю сейчас вес , метформин и то же кардио ).
:) Фабула-Анамнез Вопрос: последние пару стал замечать иногда ( в 2/3 случаев) ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК боль в левой лопатке, распространяющуюся затем по руке вплоть до кисти ( позавчера болел даже большой палец у основания и запятье). ВАЖНО : во время тренировок - как кардио, так и там, где левая рука практически участвует и напрягается) - НИКАКИХ БОЛЕЙ НЕТ. Появляются они в виде чаще всего нытья в левом плече и затем - через некоторое время - опускающимся по предплечью до кисти ( иногда, но редко- включительно - в виде боли большого пальца). Минимум через полтора- два часа.. а бывает и через несколько. Нытье это чаще всего до ночи.. не очень сильное, но бодрящее..) На следующий день ничего нет.. и вообще - в дни БЕЗ ФИЗ НАГРУЗОК - НИКАКИХ СИМПТОМОВ НЕТ. Заморочился : сделал ЭХО-КГ, ТрэдМил, Холтер на Двое суток ( к сожалению, холтер хоть и поймал период послетренировочного нытья, но оооочень, как назло, несильный..почти невыраженный, я бы сказал). И тем не менее- Ишемия и Опасные Аритмии ( исключая банальные экстрасистолы, которые есть у всех и умеренноую гипертрофию миокарда - из-за гипертонии, веса и зала по словам врача ) НЕ выявлены.
:) Кто дочитал эту писанину - Уже Огромное Спасибо - Эпилог :
Уважаемые врачи! Подскажите, велика ли вероятность, что все же «каким то боком» эти странные боли имеют кардио-природу? И могут ли физ нагрузки так несколько отсроченно [ на полдня) провоцировать грудной и шейный остеохондроз , к примеру, который на следующий день, если не тренироваться - так себя не показывает..?
Огромные Мои Вам Извинения за многословие, но..всегда кажется, что для грамотного ответа нужно больше уточняющих деталей в вопросе.. )
Заранее Благодарен Всем!
Вопрос повторный - ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2019 16:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
У нас в пол-ке ввели школу здоровья,куда направляют всех. Все это делается впопыхах,наскоро....
делалиЭкспресс оценку состояния сердца по экг-сигналам.
Столько написала машина, что стало страшно. Можно ли объяснить всё ли в порядке с сердцем.
Извините за такой объемный труд.
Миокард 22%,Ритм 41% Пульс 84 Длит.84 ..Длит.PQ мсек140,.. QT/QTc 394/360..Длит.Р, мсек 118..Длит QRS, мсек 88, угол QRS? град 47, Угол Т, град.22 , Угол Р, град.60 .... Тип ритма Нормокардия
Нарушение ВСР.. Пониженное ВСР
Q 1 -Деполяризация прав. Предсердия - около нормы
Q2 -Деполяризация лев. Предсердия Индивидуальные особенности миокарда. Похожее отклонение. Умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия
Q3 - Деполяризация прав. Желудочка ( конеу деполяризации) Небольшая асинхронность возбуждения желудочков
Q 4 - Деполяризация лев. желудочка ( конец деполиризации) Граница н
Q5 - Реполяризация прав. Желудочка - граница нормы
Q6 - граница нормы
Q7 -Электрическая симметрия Желудочков Наиболее вероятно - асинхронность возбуждения с доминированием в финальной фазе
Q8 - Внутрижелудочковые блокады Граница нормы Небольшие изменения около нормы
Q9 - Компенсаторная реакция миокарда желудочков ( начало деполиризации ) Индивидуальные особенности миокарда
Значимые Дисперсные отклонения от нормы.. Признаки ГИПОКСИИ.. Умеренная дисфункция левого желудочка
ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T/
Ритм - Нормокардия.. Увеличенный индикатор ритма обусловлен повышенным стрессом... явных признаков аритмии Не выявлено
Отклонение электрической оси сердца влево
Изменение в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией
Признаки повышенной стресс- реакции организма......
Эдуард Романович, что это за удлиненный QT? Это серьезно?
спасибо за уделенное время.
Уважаемая София!

Судя по стилю и по содержанию это была проверка на "КАРДИОВИЗОРЕ". Есть такой шарлатанский аппарат, который используют обычно жуликоватые доктора для дополнительных заработков. В серьезной кардиологии эти "исследования" всерьез никто не принимает и относятся к ним с естественной брезгливостью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 21:46
Здравствуйте.
Не так давно появились в груди ощущения перебоя ритмов сердца (только в положении лежа, при расслаблении), в этот же момент перебой дыхания и волна по всему телу (сравним с выбросом адреналина, а может от нехватки кислорода), мне от этого не плохо и не приносит дискомфорта, но настораживает. Так же присутствуют, как бы тянущие ощущения с левой стороны от шеи и руки к сердцу (не постоянно, но ежедневно). Из-за этих странных симптомов сделала ЭКГ и УЗИ, результаты не могу до сих пор донести до кардиолога (личные обстоятельства).
Что вы можете сказать по результатам ЭКГ и УЗИ?
УЗИ https://b.radikal.ru/b19/1902/c1/b49a98d27b14t.jpg
ЭКГ https://a.radikal.ru/a09/1902/05/2ef64cfa5fdct.jpg
Может быть ничего серьезного или экстренно нужно обратиться к кардиологу?
нЕТ НИЧЕГО СЕРЬЕЗНОГО. И кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 17:53
Дорогой Эдуард Романович, добрый день!
Пожалуйста, посмотрите ЭКГ, девушки 24 лет. Сейчас жалобы не активные, на небольшое головокружение утром при вставание с кровати. Я уже писала Вам, но смею, пожалуйста, Вам напомнить, что у нее произошло.
У девочки был сильнейший стресс, поставили диагноз «временное расстройство адаптации, смешаннон расстройство эмоций и поведения». Психотерапевт назначил укол клопиксола депо 0,5 мл в/м однократно и 1 т ПК Мерц (каждый день). На третий день появилась сильная сонливость и слабость (о чем нас предупредили и это было ожидаемо), но кроме этого стала кружиться голова.
24.02.- в это воскресенье - АД 83/61, чсс 113 это в 14:20; потом в 14:29 АД 11/73, чсс 41; самое неприятное в этот день было в 22:42 -АД 109/63, чсс-32. При этом никаких болей, тошноты - не было. Девушка практически все время спала, а когда просыпалась, чтобы сходить в туалет, говорила, что кружится голова, но только несколько секунд, когда встает, потом проходит. Лежа, вообще никаких жалоб. Сегодня утром АД 104/64, чсс-44. Жалоб активных нет. С утра сходила в университет, потом на массаж. После массажа, сказала, что стала намного бодрее.
В обед Ад-120/80, чсс-55. Не знаю, совпадение это или нет, но с воскресенья у нас резко поменялась погода - стало очень холодно и ветер 25 м/с. Может быть атмосферные явления тоже как-то сказались на ее АД и пульс? Сделали сегодня ЭКГ. Врач сказала, что надо ложиться в больницу! Зачем? Не сказала. В больницу совсем не хотим!)
Дорогой Эдуард Романович! Девушке намного лучше. Активная, веселая. Говорит, что ощущает только слабость, но ведь ей укололи клопиксол депо 6 дней назад и это должно быть. Голова сегодняк кружилась только утром, секунды 2, не больше.
Мой вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли острые нарушения со стороны сердца? Нуждается ли она в дополнительной терапии у кардиолога? Сейчас я даю только однократно утром 15 капель кордиамина. По понятным причинам имя не называю. И еще, никода на учете у кардиолога не состояла, никакого кардиологического лечения не принимала, на сердце не жаловалась и не жалуется.В детстве невропатолог ставил ВСД, потому что при смене погоды, иногда болела голова. Лечения как такового не было: массаж, плавание. Огромное Вам спасибо за Ваш титанический труд!

С самым низким поклоном и самыми искренними словами благодарности, Елена

https://d.radikal.ru/d41/1902/de/59d2e067a71f.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1902/d3/ddd261c30829.jpg
Нет. Патологии со стороны сердца я не вижу. И кардиолог ей не нужен. А Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 20:25
Здравствуйте моей маме 84 года последние два года сильно отекали ноги из-за приема амлодипина который она принимала от давление вот уже 2 года не можем подобрать нормальную схему сначала заменили Амлодипин на леркамен, но от него у мамы сильно стало биться сердце, хотя она и принимает конкор 5 мг. каждый день. Может быть, надо было увеличить дозу конкора, чтобы снизить сердцебиение. Леркамен отменили потом потом она пила небиволол утром и одна таблетка козаар вечером схема не подошл, потом была схема карведилол 25мг утром и вечером и козаар 5% мг утром и вечером, но тоже не подошла схема. сейчас она принимает Небилет 5 мг утром и вечером 80 мг телзап.схема тоже не работает давление 160 на 90 подскажите пожалуйста какую ещё можно схему попробовать сейчас мама спасается только физиотензом почти каждый день Но это же скорая помощь... большая просьба пожалуйста подскажите схему рабочую чтобы как-то давление нормализовать Спасибо
На "амлодипиновые" отеки ног можно не обращать внимания, они совершенно доброкачественные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 20:04
Здравствуйте! Моя мама страдает гипертонией. Мы никак не можем подобрать таблетки от давления. Во второй половине дня давление поднимается до 170-180/96-99. От пульса пьем беталок ЗОК. А вот что делать с верхним давлением и не знаем. Какие таблетки не назначат-побочки выходят. Что только не пили и вамплосет, амплодипин, валз н, вальсакор, престариум, кардиомагнил, нормодипин, каптоприл, лизиноприл. От всех то ноги отекают, то боль в груди, то печень болит. От амлодипина отекают ноги, заменили амлодипин на леркомен, но от него очень сильно бьётся сердце. Как скорую помощь пробовали физиотенз- начало болеть горло и все во рту пересохло. Еще раз пить боимся. Капотеном сказали не увлекаться . Какие таблетки в ее случае пить Заранее спасибо за ответ.
При таких больших трудностях с подбором лекарств вероятно лучше обращаться к очным, а не к заочным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 20:01
Скан крайнего УЗИ

https://a.radikal.ru/a06/1806/9a/2e95a7e3de85.jpg
Здесь все в норме. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:02
Здравствуйте!Сделала сутосное экг скажите пожалуйста пульс ночью 58 ударов в минуту это нормально ?
Да. Это вариант нормы. И хороший вариант. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:12
Добрый день Уважаемые консультанты. Прошу Вашего компетентного мнения есть ли признаки указывающие на то, что выявленные при холтеровском мониторинге ЭКГ отклонения, свидетельствуют об органическом поражении сердца?
И какие еще исследования нужны чтобы это исключить?
16.07.18 проходил холтер https://d.radikal.ru/d18/1807/c2/be6207381c30.jpg

07.08.18 проходил холтер заключение основной ритм синусовый. ср.частота 78, ночная 52, вариабельность ритма нормальная, регистрировалась преходящая АВ блокада 1 ст с PQ max до 270 мс, НЖЭС,ЖЭС не выявлено

20.12.18 проходил велоэргометрию проба отрицательная
https://d.radikal.ru/d19/1812/d9/b81488f436d2.jpg

УЗИ ПМК1 ст мин регургитация

Сегодняшние результаты
https://a.radikal.ru/a19/1902/ad/0bfbe1c4c436.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1902/05/f43be50617af.jpg

https://a.radikal.ru/a27/1902/b4/1374af3ce7d6.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1902/75/fe01952bfb65.jpg

https://a.radikal.ru/a34/1902/af/ca1bd9991f64.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1902/02/e92f05a5c7ba.jpg

Не поймите меня неправильно, работаю в авиации требования выше чем для обычных людей и всегда переживаю перед медосмотрами
Холтер в принципе не пригоден для ответа на Ваш вопрос. Нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:19
Добрый день, подскажите пожалуйста, что это может быть??? Вчера вечером стала подниматься с кровати и почувствовала на столько острую боль между лопаток больше в левую сторону, что казалось , меня пронзил нож... длилось секунд 30... пришлось лечь ... всё прошло, пульс померила 52-55... Диагноз : Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и саркоидоз ВГЛУ...Сижу пол года на аллапинине 0,5 таблетки 2 раза в день, и 1 таблетка конкор-кор утром....
Ни с фибрилляцией, ни с саркоидозом такая боль не связана. может быть миозит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:09
Здравствуйте, занимаюсь бодибилдингом ,, недавно пошёл проверить сердце , узи показало все идеально , а на экг врач сказал есть диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка . Это опасно ??? Ещё я на экг очень сильно нервничаю всегда пульс до 130 ударов разгоняю на нервной почве , может это сказалось ?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:05
Сделала ЭКГ- ритм синусовый, чсс-76,горизонтальная ЭОС. Нарушегие реполяризации миокарда. Опасно ли это и надо ли лечить?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:04
Здравствуйте. Сделал цзи сердца, все в принципе нормально, кроме вот этого: Тахикардия, Митральная регургитация 1 степени , тонкая струя, скорость до 3.2м/с. Доктора, подскажите пожалуйста на сколько это опасно и что нужно мне делать дальше. Решил заняться спортом и решил сделать узи сердца, а тут такое. Рост 190 вес 90. Пью антидеспрессанты, бросил выпивать алкоголь 1.5 мес назад, невроз и всд.
Все в порядке. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович, повышенное АД у меня нашли ещё в 13 лет, пролежала тогда в стационаре, сделали полное обследование, ничего не нашли, поставили ВСД, сказали, что переходный возраст и все само пройдёт. Потом долго я не следила за АД, иногда мерила, всегда было 140-150/80, всегда была ЧСС в норме, от 58 до 65, чсс не увеличивалась ранее. Последние два года мучаюсь от постоянных скачков давления до 210/120. Показатели до 180/100 я не ощущаю никак, у меня нет головных болей, мушек перед глазами, звона в ушах и тд, единственное, я понимаю, что у меня высокое АД из-за того, что чсс около 120. Поднимается постоянно в метро до 180, но само по себе опускается до 120 за 10 минут после выхода из метро. Вчера (никогда такого ещё не было) чсс была 180, я находилась в метро, поднялась из метро, выпила каптоприл 25, все прошло, относительно резко, минут за 30. По анализам все в норме, анализ крови общий, мочи, т3, т4, ттг, узи внутренних органов, щитовидки, уздг артерий почек, гинекология, кт надпочечников-все в порядке. ЭКГ обычно показывает все хорошо, но недавно делала, чсс была около 100, написали аритмию. Сейчас при малейшей движении пульс подскакивает до 100-120, вчера немного до 37 поднялась температура, уже не в первый раз, жду мрт гипофиза через несколько дней. Уздг сосудов шеи показали незначительные изменения. Пила ранее энап, кавинтон, конкор, амлодипин, каптоприл, сейчас лозап и когда совсем плохо каптоприл (он на постоянной основе тоже не помогает, только в экстренных под язык). Подскажите, что можно сделать.
Не знаю. Но надо искать симптоматическую гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:22
Здраствуйте Эдуард Романович не могли бы вы мне помочь разобраться в моей проблеме со здоровьем.Постораюсь быть кратким в 2015г мне сделали операцию по устранению дефекта ДМПП и установили окклюдер через вену в ноге.во время прибывания в больнице было все хорошо и через два дня меня выписали и отправили домой.Приблизительно через неделю у меня началоась мерцательная аретмия вызвали скорую в больнице ритм восстановили кордароном.После второго срыва сердца я обратился туда где мне сделали операцию меня обследовали и сказали что проблем нет с окклюдером и прописали сотогексал в дозировке 40мг пропить год.В течении года проблем не было и мне придложили от них отказаться.И около года я жил как полноценый человек но в один из прикрасных дней у меня произошли сильные толки в сердце как выяснилось это была экстросистолия и мне сказали опять пропить пол года сотогексал.Я начал пить к сожалению экстрасистолия так и не отступила.По сей год с ней борюсь куча исследований и холтер и узи ничего на дают.отправили с психотерапевту на данный момент пью лекарства ТЕРАЛИДЖЕН-ВАЛЕНТА.ПАНТОГАМ.И КАПЛИ В НОС СЕМАКС.До этого конечно принимал кучу лекарств толку ноль.Толчки сердца сильные плохо их переношу вызываю скорую на этом фоне подскакивает давление 140.150.И с чем связано не могу понять.Не давно нашли проблемы с щитовидкой лечу тирозолом дозировка 5мг.Врачи Ссылаются на нее.Хотя анализы щитовидки в норме.а экстросистолы продолжаются не так часто но жизь не полноценная.Если есть возможность помогите пожалуста разобраться с моей бедой.заранее благодарю за ответ.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении, в том числе и в СОТАГЕКСАЛЕ. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 17:49
Доброе время суток! Меня зовут Ольга, мне 58 лет.
Прошла суточное холтерское мониторирование, в результате чего зарегистрировано:
19 эпизодов выраженной синусовой аритмии, циркадный тип ночной.
1 блокированная наджелудочная экстрасистела,
6 одиночных наджелудочковых ЭС,
21509 полиморфных ( 5 морфологий) желудочковых ЭС, в том числе:
1 эпизод парных,
60 эпиз.бигеминии,
1263 тригеминии,
139 квадригеминии.
Средняя ЧСС за сутки 87/92.73,
циркадный индекс 1,/26,
макс. ЧСС синусового ритма 138 уд/мин.,
миним. ЧСС синусового ритма -51 уд/мин,,
пауз длит-тью более 2 сек. и нарушений внутрижелудочковой проводимости не зарегистрировано,
диагностической значимой динамики сегмента ST не выявлено,
отмечено 34 эпизода удлинения интервала QT общей1 продол-тью 32:50, макс. продолж. данного интервала= 0,44 сек., макс= 0,52 сек. Макс. QTс=0,52 сек.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Кардиолог прописал амиадорон, пью 3 недели. Иногда за минуту нет ни одной ЭС, а временами частит по 10-15 в минуту. Такое ощущение, что от амиадорона не лучше.
Как давно эта экстрасистолия? Может быть ничего и не надо делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:24
Здравствуйте. У меня аритмия, гипертония, бывают сильные боли в области сердца. несколько раз происходил гипертонический криз. Можно ли мне начать прием Предуктала МВ на фоне постоянного приема одной четверти таблетки Лозапа в сутки?
Спасибо.
Да. Вполне совместимы. Хтя вопрос об эффективности  ПРЕДУКТАЛА так и не рещен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:17
Здравствуйте, уже около года (понимаю, что я довольно оперативна) периодически мучает сильная сдавливающая боль в груди. Это происходит хронически, в основном в периоды сильного стресса. Проходит где-то через 15-20 минут. Во время приступов всю скручивает, не могу передвигаться и боль жгучая и сдавливающая, кажется, что рёбра болят. Не знаю, кардиология ли это и времени в поликлинику идти нет, слишком плотный и напряжённый график. В последнее время стало повторяться чаще, когда посещают беспокойные мысли, чувствую лёгкое щекотание в области сердца. Что делать?
Обратиться к врачу. Пока на это нет времени, трудно отнести эту боль к серьезным признакам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:13
Ваш ответ понял. спасибо! может я не так спросил...? перефразирую: не подскажете антиаритмик который не урежает пульс до критического минимума? ведь не всегда при аритмии надо доводить пульс до 35 уд/мин....спасибо за ответ!
Вопрос не корректный. По такому критерию лекарства определять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2019 14:10
0