Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович, моей маме (58 лет) год назад сделали стентирование , жалоб не было у нее, но на госпитализации по результатам экг отправили на велгометрию, проба была положительная, но без сопровождения жалоб, сделали КАГ и выявили стеноз ПМЖВ устья 60%, сделали стентирование ствола ЛКА-устья ПМЖВ, через месяц после стентирования, по результатам велгометрии проба положительная и через полгода так же велгометрия положительная, как Вы считаете в чем может быть причина и какие должны быть ее дальнейшие действия? Чувствует себя хорошо , жалоб нет, но их и не было. Выходит - стентирование не помогло либо неудачно сделано? Спасибо заранее за ответ
Обычно стенты назначают при стенозировании больше чем на 70%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:43
Добрый день, Эдуард Романович! Моей крестной недавно вызывали скорую из-за высокого давления. Врач ей вколол магнезий внутривенно. И это помогло. А можно ли в таблетках его принимать с той же целью? Это я уже для себя спрашиваю. У меня холестерин и сахар в норме. Но от напряжения подскакивает давление часто. Если честно, я уже попробовала и чувствую положительный эффект. Наверное, Вы будете ругаться... хехе.. хотелось бы узнать Ваше мнение про магний. Заранее большое спасибо!
Уважаемая Татьяна!

Я не буду ругаться. Я вообще не ругучий. Магнезию в таблетках принимать можно, только она не помогает. Внутривенное введение магнезии - метод давно устаревший и теперь не применяемый. Есть много лекарств, снижающих повышенное давление, но для этого надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:52
Здравствуйте. Беспокоит тахикардия.

В нескольких проявлениях особенно.

1) Ночью - когда просыпаюсь в туалет сердцебиение, почти всегда учащается до 110-120 ударов. При этом, есть какая-то нервозность.

2) В покое - обычно пульс, особенно при нервном напряжении (оноик меня почти всегда) - около 95 ударов.

3) А ещё, в последнее время я очень много от этом думаю и заметил, что пульс увеличивается и при нагрузках до каких-то неадекватных, как мне кажется значений. Вот сейчас вышел из машины, пошел в метро - пульс 120. Просто стою в вагоне и как-то тоже около 110, т.е. особо не поменялся. При этом, ощущаю тревожность.

Ещё иногда беспокоит боль в области сердца - быстрые колющие боли по несколько секунд.

А ещё сбивается дыхание.

Сделал ЭКГ с нагрузкой.
Синусовая тахикардия. После нагрузки
(10 отжиманий) до 130, но ритм все равно синусовый.

По ЭХО. Пролапс митрального клапана. Незначительная гипертрофия левого желудочка (13мм).

Доплер сосудов ног, рук, шеи без особенностей.

ОАК+Биохимия в норме.

Что все это такое? Как с этим бороться?
Не вижу смысла в постоянном контроле за пульсом. А невроз, наверное, есть. Я врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:47
Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Моя свекровь, женщина 59 лет на пенсии.
Жалобы: постоянная потливость (особенно жалуется на пот под грудь с запахом кислятины), слабость, головные боли, стала раздражительной. началось пару месяцев назад.

При походе в поликлинику пешком (около 4 км.) затрясло, бросило в сильный пот, усилилось сердцебиение, поднялось давление до 170 (как намерили врачи).

Сейчас состояние нормальное.

Есть результаты УЗИ сердца:
Показатели ЛЖ: КДО мл 128, КСО мл 54 , УО мл 74 , ФВ % 61, МО л/мин 5,55, ФУ 55, СИ л/мин 3,08. (выполнено в М-режиме)
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 10мм, МПЖ (с) 14мм, амплитуда движения 8 мм
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 15мм, амплитуда движения 10мм.
Масса миокарда левого желудочка 187г., индекс массы 103,89 г/м2
Правый желудочек6 передне-задний размер 21мм. особенностей нет
Сократимость миокарда: нарушений не выявлено.

Аортальный клапан:
состояние створок: есть фиброз
максимальная скорость (систола) 1,2 м/с
максимальный градиент (систола) 6 ммHg
регургитации нет
особенности: уплотнение створок АК

Лёгочная артерия:
диаметр ствола 25мм
особенности нет
Клапан легочной артерии:
максимальная скорость (систола) 1,1 м,с
максимальный градиент (систола) 5,2 ммHg
регургитация 1ст.
особенностей нет

Митральный клапан:
особенности створок: фиброза нет
Е 0,5 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,83
ВИР 0 м/сек DT 200 м/сек
регургитация 1 ст.
особенностей нет

Трискупидальный клапан:
состояние створок: фиброза нет
Е 0,4 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 0,67
регургитация 1 ст.
особенностей нет

Тканевой доплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 7.
Максимальная скорость основания ЛЖ в сиситолу (см/м) 11. Максимальная скорость систолического движения
основания ЛЖ (см/с) 8.
Перикард не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Уплотнение аорты
Уплотнение аортального клапана
Гипертрофия левого желудочка выявлена
Форма гипертрофии асимметрическая
Локализация максимально гипертрофированного участка миокарда типичная базальные сегменты межжелудочковой перегородки
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка гипертрофический тип
Митральная регургитация 1степени
Множественные дополнительные хорды правого желудочка.

Лечение назначил терапевт, УЗИ прокомментировала словами «все понятно»,назначил Метопролол, и посоветовал идти к неврологу.

Эффект сложно оценить, т.к все произошло сегодня.

Вопрос: насколько серьезны показатели УЗИ, какие дополнительные обследования нужно пройти свекрови?! (она собралась попить витамины, и не торопится с обследованием, я ей говорю что-бы не затягивала, т.к думаю что дело серьезное)
Брат свекрови умер в 41 от сердечной недостаточности, т.е наследственный фактор.
Что скажете?
Состояние сердца свекрови удовлетворительное. Все перечисленные жалобы с сердцем не связаны. При УЗИ сердца ничего серьезное не обнаружено, возрастные изменения. О наследственности говорить не приходится. Доброго ей и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 16:30
Здравствуйте. До каких цифр во время секса может подняться давление и пульс у здорового мужчины и это будет норма?
Никогда не читал о таких пределах. А как измерять? посадить рядом медсестру с тонометром и секундомером? Или использовать холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 00:59
Доброго дня докторам форума!

За какой срок разовьется гипертрофия если давление держится в районе 150/100? Неделя, месяц, год, пару лет? сколько надо примерно +-

Спасибо за ответ!
Это надо проверить экспериментально. Когда у "Сережи" начнется гипертония - не лечить, но регулярно повторять ЭхоКГ. До первого инсульта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:28
Здравствуйте, 47 лет, мужчина. Несколько дней беспокоит давящая боль в груди, тахикардия (пулс в покое 100-110), головокружение, тремор тела, тошнота, плохое самочувствие. Сделал ЭКГ, к врачу попаду только завтра. Посмотрите пожалуйста ЭКГ, есть поводы для беспокойства?

https://c.radikal.ru/c02/1903/50/0cdf6c16f14b.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/0b/7c52ab007283.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1903/62/8ed019a4eaa2.jpg
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:14
Здравствуйте! Эдуард Романович, скажите, а беталок зоК и диротон совместимы? влияют ли она на почки(слабые почки). Спасибо за ответ.
БЕТАЛОК ЗОК и ДИРОТОН  совместимы.
А что такое "слабые почки" я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:10
Здравствуйте! В июне прошлого года начались приступы одышки, головокружения и подскакивания давления до 160-180/80 (произошо раза 3-4). Прошло. Перестал мерить давление. В последнее время мучают приступы головокружения, боли в груди (более четко локализованной), может быть и в покое и при физической нагрузке, четкой связи нет. С прошлой недели точечные боли в центре груди, боль от плеча до локтя в левой руке в покое. Боли в спине. Одышки и головокружения почти нет, часто бегаю и езжу на велосипеде. В июне делал Экг, было все хорошо, помимо высокого давления. Врач посоветовал перестать принимать таблетки от давления, так как считает что гипертонии по анализам нет. Холтеры тоже нормальные, но от 2016 года.По большей мере чувствую себя нормально. Есть остеохандроз шеи. Часто нервничаю. Вопрос - 1. Надо ли мне сейчас делать экг? 2. Надо ли беспокоиться от болей в груди? 3.от чего может болеть рука и грудь?
На стенокардию это не похоже.
Связь болей с сердцем мало вероятна.
ЭКГ повторять не надо.
Обратиться к очному терапевту в поисках другой причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 22:06
Здравствуйте , кардиолог ставит диагноз дисметаболическая кардиомиопатия , приложу результаты экг . Серьёзно ли это ?

https://c.radikal.ru/c20/1903/1f/9baa057512f0.jpg

https://a.radikal.ru/a12/1903/68/1b19599e5af9.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1903/b4/731a18a85cf1.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1903/fc/6222fc8a989c.jpg

https://c.radikal.ru/c01/1903/95/47a3b8a9df61.jpg
Диагноз неофициальный, придуманный врачом. Ничего специфического на ЭКГ нет. Нет жалоб, анамнеза, клинических данных. Следует обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 17:35
Добрый день!
Довольно давно замечал тахикардию, звук собственного сердца при засыпании, а не так давно добавились периодические болевые ощущения в области груди.
Есть результаты экг и эхо-экг. Прошу прокомментировать, потому как некоторые показатели не в норме.
Года 3-4 занимался тяжёлым спортом, особенно последние 2 года делал упор на повышение силовых (макс.вес на небольшое количество повторов). При этом образ жизни иногда был не очень здоровым. Позволял себе провести выходной с алкоголем, но, за редким исключением, в меру.
Обследования прикрепляю. Заранее благодарю.

https://b.radikal.ru/b13/1903/fa/89af07ed9362.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1903/91/c0edd12ac138.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1903/05/cfae508db609.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1903/01/4d1c6dd52cc4.jpg
Существенных отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 15:47
Последние недели наверно 2, когда только просыпаюсь и открываю глаза, то чувствую учащенное сердцебиение, оно не просто быстрое, но и очень сильное! Буквально через минуту все моментально проходит, но чувство твэревожности остается. Се1спм ложусь спать в 3-4 часа ночи, встаю в 10-11утра.
Попробуйте нормализовать часы сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:56
Как можно лечить мою патологию - мышечный мост
А зачем это надо лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:54
Добрый день Доктора! Мой диагноз мерцат.аритмия постоянная форма,тахивариант .Склонность к пониженному давлению.По причине бронхоспазма принимаю 7лет Дилтиазем.Но я узнала,что все Блокаторы медленных кальциевых каналов ослабляют сердечную мышцу (а у меня увеличено до 55мм левое предсердие).Мой вопрос-все эти блокаторы действуют одинаково или есть менее «вредные» для сердечной мышцы.Спасибо.
Все попытки изменять лечение через головы лечащих врачей обычно ни к чему хорошему не приводят. Не надо отнимать руль у шофера такси.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:53
Уважаемые доктора у меня аит гипотериоз ,гормоны в норме переодически появляются перебои в серце ритм то замедляется то провалы чувствую иногда становится плохо от этих перебоев ,обследовалась много раз кардиологи посылают к эндокринологам и на оборот ,по узи пролапс 1ст и доп.хорда по холтерам мне их ставили много раз словили одну пробежку жт а так желуд.экстросистолы и то их несколько ,сейчас диагноз пополнился СН 1ст. ,ЖТ нестойкая,АВблокада1ст,метаболическая кардиомиопатия и анемия Ферритин 3.6при норме от5 гемоглобин 105при норме непомню врач сказала что это может быть из-зв нехватки железа вот пью сейчас препарат тардиферон только неделю ,доза эутирокса 100каждый день.У меня всего два вопроса 1.может ли эутирокс разрушать серце что начались перебои в его работе 2.может все таки отнехватки железа Спасибо!
1.  Все лекарства могут вредить в неадекватной дозе.
2. Нехватка железа не может быть причиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 14:45
Здравствуйте,мужу 32 года, давление стабильно 140/70 пульс 60-63
узи сердца делали 2 года назад заключение было такое:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: начальная гипертрофия ЛЖ концентрического типа. Полости не расширены. Сократимость ЛЖ не изменена.ФУнкция клапанов не нарушена.
а вот узи сегодня:
Сократитиельная активность миокарда ЛЖ нормальная
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
Клапаны не изменены,отмечается регургитация 1 степени на клапане ЛА, функция других клапанов не нарушена.
Кардиолог прописала пить на постоянной основе ПЕРИНДОПРИЛ 4мг, пропили его около года-давление как было 140/70 пульс 60 так и остается, плюс пошла побочка-кашель. На что можно заменить периндоприл? и какая динамика по узи?
Динамики не вижу. А ПЕРИНДОПРИЛ надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 00:14
здраствуйте уважаемые докторы какая может быть причина повышения пульса после еды до 86 ударов обычно пульс у меня 56- 66 ударов
Приятные эмоции. Причем, чем вкуснее, тем выше пульс и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2019 00:12
Доктор добрый день! Мужчина - 29 лет, вес 59кг. Раньше курил.

Около полугода назад начали появлятся перебои в работе сердца. Пришлось бросить тренировки и физ нагрузки, после них экстрасистолы и тахикардия были очень сильными. Никаких предпосылок к этому не было... Появился страх внезапной смерти. Месяц назад сделал обычное экг - показало синусовую аритмию и две левожелудочковые экстросистолы.

Неделю назад сделал эхо сердца:

Описание
Эхокардиография с доплерографией и цветным картир.
Рост (см): 182.
Вес (кг): 59.
S п.т. (м2)= 1,77.
УЗ сканер Vivid Е9.
АО на уровне синусов (мм): 34.
АО восход.(мм): 31.
Раскр. АК (мм): 24.
ЛП (мм): 32.
ПЖ в базальном отделе (мм): 21.
МЖП (мм): 7.
КДР ЛЖ (мм): 49.
ЗСЛЖ (мм): 7.
КСР (мм): 24.
КДО (мл): 110
УО(мл): 92.
ФВ % (М-мод.): 83.
ФС % 52.
ОТС: 0,29.
ИММЛЖ (ASE): 64,767.
КОММЕНТАРИЙ:
Во время осмотра частая экстрасистолия на фоне тахикардии. ЧСС 107 уд/мин.
Дилатации камер сердца нет. Миокард ЛЖ нормальной толщины. Эхоструктура однородна. Стенки гиперкинетичны. Выраженное усиление сократимости, релаксация не нарушена. Клапаны структурно не изменены. Голосистолический пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст.
Легочной гипертензии нет. Перикард без особенностей.
Заключение
Основной
134.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана Сопутствующий
149.8 Нарушение сердечного ритма

.
Очно врач-кардиолог мне сказал, что у вас ВСД. Назначили: магнерот, гидкроксизин (атаракс), небивалол (при высоком пульсе) и соблюдения режима труда и отдыха и даже не назначил суточное экг... Это нормально??
Прошу вас помочь мне расшифровать эхокардиографию. Какие исследования дополнительно пройти, чтобы полностью исключить органические поражения сердца?
Не надо никаких дополнительных исследований. Сердце в порядке. Органических поражений нет. ВСД - это невроз, то есть дело в голове, а не в сердце. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 21:21
Добрый день! Подскажите пожалуйста, на предыдущем ЭКГ была обнаружена реполяризация, было предложено сдать кровь, посмотреть гемоглобин, тогда он был в норме. Хотелось бы узнать есть ли на новой ЭКГ реполяризация? ( посмотрели чисто поверхностно и ооочень быстро, так как у врача был другой пациент, в заключении написано синусовпя тахикардия 110 и на словах опять же рекомендовано сдать кровь, на гемоглобин). Имеется преходящая АВ блокада 2 ст 1 типа не более 1 эпизода и только во сне, всю жизнь низкое дааление 90/60, 100/65 и доп хорда, рост 164, вес 52 кг. Из жалоб постоянная усталость, даже после сна. Заранее благодарна за ответ.
Эта жалоба никакого отношения к сердцу не имеет. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 16:44
Здравствуйте Эдуард Романович.Помогите советом пожалуйсто..Дело в том,что послушав ваше предедущий совет не обращать внимание на экстрасистолы я действительно начала их ощущять меньше даже пропадают на месяц аж.Но дело в том после долгих отсутствий если они начнутся это уже бывает как чтото новое.Страшное.Впадаю в панику очень неприятно в сердце бывает аж давление думаю от паники поднимается 140на 90 было и один раз аж 150на 90.Подскажите пожалуйсто что в такие моменты пить .Есть ли препорат такой временного действия который быстро и без вреда снимет приступ ??Помогите пожалуйсто советом.
Я бы хотел еще раз напомнить Вам, что экстрасистолы совершенно безопасны, совешенно не зависимо от того, ощущаете Вы их или не ощущаете. А из лекарств обычно достаточно бывает настев водных ВАЛЕРИАНЫ  и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 16:40
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Отцу сделали операцию на сердце,3 тромба было,артерию брали с ноги, недавно сняли скобы но нога всё равно ещё опухшая. Это нормально? И можно ли мазать кремом Вольтарен? Спасибо
Ногу надо показать хирургу. А мазать её вольтареном можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 03:37
Здравствуйте. Александр Омск. Моему папе 72, гипертония, пару месяцев назад начало сильнее беспокоить сердце, пульс 43-70, провалы в пульсе, слабость, нехватка воздуха. На ЭКГ - фибриляция предсердия. аритмия и фибриляция носит постоянный характер, но зависит от давления - чем оно выше - тем пульс ниже и больше перебои. Нефидипин понижает давление - повышает пульс и он становится ровнее. Принимает только препараты от давления(он гипертоник 150-160\90-100 - среднее - 135\90 с таблетками) -лизиноприл, аэртал, нефидипин. сейчас нас поставили в очередь на госпитализацию для обследований(суточный мониторинг, эхо, ...), но ждать нам, я боюсь, долго. Подскажите, пожалуйста чем лечиться, что целесообразней - медикаменты(и какие?) или рча? Заранее Спасибо!
Нельзя ответить. Для того, чтобы рекомендовать лечение, надо провести тщательное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 03:16
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.Не откажите в просьбе разъяснить результаты эхокардиографического исследования.К кардиологу пока попасть возможности нет и холтер сделать тоже пока не получается,а беспокоят меня очень сильно экстрасистолы,очень мучительно их чувствую.Врач по функциональной диагностике сказал,что это возможно из-за увеличения левого предсердия,вот я и обеспокоился ,все ли у меня в порядке с сердчишком.Может уже какая нибудь патология появилась по результатам эхо-кг?Болей в сердце нет,только экстрасистолия.

Эхокардиографическое исследование от04 03 2019 г

Аорта-восход- 3,2
Предсердия: левое-4,2 правое-норма
ПЖ -2,6
Лж КДР -5,7
КСР -3,6
КДО -160,0433
Ксо -54,432
УО -105,61133
ФВ -65,989211
ФУ -36,842105
МЖП -1,1
ЗСЛЖ -1,1
ОТМЛЖ -0,3859649
Масса миокарда ЛЖ -256,72787
ИндексММЛЖ -11481219

Митральный клапан v,м/с -1
регур-я -1
Аортальный клапан сист скорость,м/с -1
регур-я -1
Легочная артерия см -2,4
сист скорость м/с -0,6
регур-я -1
Трикуспид клапан v м/с -0,6
регур-я -1
СДЛА -меньше 30мм рт ст

Зоны нарушений локальной сократимости нет

Заключение:Визуализация удовлетворительная
Начальная дилатация левых камер сердца
Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
Аорта склерозирована
АоК-трехстворчатый склерозирован
МК умеренно склерозирован
Тк без грубых изменений
Клапан ЛА интактный
Жидкости в перикарде нет
ПРинимаю лориста -25 мг,розарт -20 мг,кардиомагнил,беталок-зок-12,5 мг.Эдуард Романович может уже пора еще какие-нибудь препараты начать принимать.Посоветуйте пожалуйста и есть ли у меня какая-то патология в сердце по данному заключению?Большое спасибо
Сердце в хорошем состоянии. Других лекарств принимать не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 23:01
Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста, у меня на фоне стрессовых ситуаций началось ухудшение самочувствие, бессонница тревожность, панические атаки. Как мне кажется, я нахожусь уже в завершении этого тяжелого периода. Но на пути появилась кардиофобия.Так как нервы отражались на моей сердечно-сосудистой системе, тахикардией 100-120. Мне кажется и это я преодолела) Лечение с психотерапевтом начала. Верю, что совсем скоро моя жизнь вернётся в прежнее русло.
Но вот на свою беду узнала, про Внезапную сердечную смерть. Не ту, когда у человека была патология и он не обследовался и не знал, а что здоровое сердце просто останавливается. Бывает ли такое у женщин или приемуществено мужчины? Так ли это или это феномен до конца не изучен и случается так редко, что лучше забыть?
Лучше всего - забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:34
Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста, у меня на фоне стрессовых ситуаций началось ухудшение самочувствие, бессонница тревожность, панические атаки. Как мне кажется, я нахожусь уже в завершении этого тяжелого периода. Но на пути появилась кардиофобия.Так как нервы отражались на моей сердечно-сосудистой системе, тахикардией 100-120. Мне кажется и это я преодолела) Лечение с психотерапевтом начала. Верю, что совсем скоро моя жизнь вернётся в прежнее русло.
Но вот на свою беду узнала, про Внезапную сердечную смерть. Не ту, когда у человека была патология и он не обследовался и не знал, а что здоровое сердце просто останавливается. Так ли это или это феномен до конца не изучен и случается так редко, что лучше забыть?
Лучше забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 22:56
беспокоят сдавливания в области груди .где сердце, то давит то отпускает, еще кажеться что после курения появляется такое.ходил к неврологу осмотрел меня сказал что остеохондроз. но мне все равно не дает покоя эти сдавливания .бывает в левую руку отдает. экг в платной сделал сказали все нормально. я себя накручиваю иной раз аж паника начинается когда сдавливает там . Что можете посоветывать
Заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 21:08
Здравствуйте.
У меня всегда было хорошее давление. И с сердцем все было в порядке. Но последние несколько лет беспокоят неприятные ощущения в области сердца, часто сильное сердцебиение. Особенно после горячей ванны. В баню вообще теперь не могу ходить. Давление теперь почти всегда 130 на 90, часто поднимается до 140 на 100. Пульс 90-100.
2 дня назад на ночь выпил 4 банки пива, ел шашлык, грудинку (много жирного). На следующий день давление поднялось до 160, пульс – 102. До сих пор давление не восстанавливается. Вчера вечером верхнее давление было – 150. Сегодня утром – 142, днем – 137. Пульс – 97.
Что это за болезнь может быть? Можно ли обойтись без больницы?
А больница Вам и не нужна. Сначала надо правильно определить давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 21:06
Здравствуйте. У меня в 2002 году в 31 год начались приступы тахикардии. Положили в кардиоцентр на обследование
Провели ЧПЭС .результаты: спровоцирован устойчивый приступ пароксизиальной тахикардии АV реципрокной ортодромного типа с R-P=120мс, исх=176 купируются сверхчастотной стимуляцией. Заключение: скрытый синдром Wpw,осложненный пароксизиальной реципрокной AV узловой тахикардией. Приступы сперва .вот частые, а сейчас реже , по. Наклоне может начаться или когда перебои в сердце. У меня вопрос это вид WPW может вызвать внезарную остановку сердца? У меня сестра умерла от внезапной остановки сердца в 1972 году ей было 16 лет. И я помню ,что когда мне было 7 лет ночью у меня была тоже остановка сердца , как мне сказали потом ч то меня откачал отец с братом. Но после этого я хорошо себя чувствовала и только в 31 год у меня начались приступы. Сейчас я вспомнила что такое было со мной и мне страшно . И еще можно ли купировать анаприлином такой вид тахикардии. Узи сердца в норме. И главное синдрома нет на Экг. На холтере 17 жэс, желудочковая эктопическая активность многофокусная 2 типов.,наджелудочковая представлена общим числом комплекса QRS 13 , одиночных нжэс 9, парных 2, паузы 30 , максимальная пауза длилась 1 ,420 с.серии пауз оброзовали 5 эпизодов брадикардии с мин частотой 45 уд .мин. основной ритм синусовый средняя Чсс 82 уд. Макс 162 уд. Мин 47 уд, мин. Проводили в 2017 каронографию ,данные за стенокклюзирующее поражение коронарных артерий нет. Сказали только артерии извитые ,что это врожденная . Тип кровоснабжения комбинированные.ствол лка не изменен, ПМЖА константируется с четкими неровными контрастные всем протяжении с диаганальными и септальными артериами, кровоток TIMI3, ОА контрастируется с четкими неровными контурами на всем протяжении. Из устья ПКА собственно контрастируют собственно пка и ее ветки ка, асу, пжа, змжа, зба, с четкими народными контурами.
Синдром WPW лечится радиочастотной абляцией. Удивлен, что вам ее не предложили после ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 03:12
Добрый день! Прошу Вас разъяснить результат ЭКГ. Синусовая тахикардия 90 ударов,ЭОС отклонена влево,неполная блокада правой нпг,умеренное изменения миокарда.P-Q интервал 0,14,интервал QRS 0,09. Скажите,является ли заключение признаком начала заболевания сердца? И можно ли не исключать физические нагрузки ввиде быстрой ходьбы и занятий на эллиптическом тренажёре? Заранее благодарю за ответ. Женщина 47 лет.
Нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:39
Сделал суточное экг заключение ритм синусовый,Церкадный индекс резко снижен,по тоблице посмотрел снижение было один раз в обед на -1.70,дальше снижение от 0.20 до 0.60 у меня что то счтрашное или нет?
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:33
0