Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора!
Подскажите пожалуйста на сколько серьезен данный диагноз, и необходимо ли какое то лечение.
Веду здоровый образ жизни, вес в норме, стараюсь есть больше овощей и фруктов, давление в районе 130/85.
ЭКГ- незначительная, эпизодическая экстрасистолия (около 10 лет).
Узи сердца в норме. Болей и признаков ишемии нет.
Анализ крови: ЛПВП-1,07. ЛПНП-3,47. Общий-4,48. Триглициды-1,27. Коэффициент атерогенности-3,19.
Сделал УЗИ экстракраниальных сосудов, есть атеросклероз (см. фото)
Есть ли необходимость начать принимать статины, или есть какие то другие варианты предупреждения дальнейшего развития атеросклероза. Продолжать ли прием назначенного ранее кардиомагнила.
Спасибо.
https://b.radikal.ru/b38/1903/d5/ba3717cfe440.jpg
Мне надоело выворачивать голову, пытаясь прочесть вложения размещенные боком или вверх ногами.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:27
Добрый день!На холтер мониторинге у меня было выявлено 2 эпизода депрессии до 2,7 мм по каналу V5 и aVF продолжительностью 31 и 20 минут без жалоб с моей стороны.Это было при физической нагрузке (быстрый шаг и занятие на кардио тренажере).Доктор сказал,что на это внимание не обращать,тк если бы это было связано с сердцем,у меня за это время случился бы инфаркт.Как это понимать?!Ошибка холтера? Я как-то не могу на это не обращать внимание,может это серьезно? Помагите пожалуйста разобраться!
Доктор сказал правильно. на это можно и нужно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:23
Здравствуйте! Был поставлен диагноз дисметаболическая кардиомиопатия 5 лет назад, вес был 200 кг при росте 170.
Был малоподвижен очень, двор дом (частный дом) максимум метров 5-10 проходил спал сидя. Сейчас Сейчас вес 100 на эхо кг сердце в норме полости не расширены, скажите это было из за большого веса и можно успокоится или копать дальше. Спасибо.
Копать дальше не надо. А еще немножко похудеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:11
Здравствуйте!
Неоднократно писала вам. Испытываю постоянные страхи (ипохондрия). Обследована по полной, так сказать. Но симптоматика по кругу. Писала раньше вам касательно подъемов давления на нервной почве, но это прошло. Точнее как всегда: перестану зацикливаться на симптоме и все проходит, но появляется следующее. Теперь это нехватка воздуха, как будто на вдохе не могу надышаться. Вроде бы улучшается когда отвлекусь. Временно в штатах, полгода назад перед приездом я все обследовала: эхо, кардиограмма, лиричный профиль, сахар, узи органов, мрт мозга, фгдс. Но как только что то беспокоит - начинается опять хождение. Муж считал что цены в штатах меня чуток усмирят. Но я что смогла опять сделала: кровь на ттг, общий анализ крови, холестерин, сахар, экг, хоть полгода назад все это сдавала. Все анализы в пределах нормы. Давление 130/75 было. Такой прибор одевали на палец неделю назад - кислород 99%. А что с дыханием тогда? Сплю нормально, только встала-подумала, так и начинается: как вроде тяжесть в груди и недостаток кислорода. Может это быть проявлением тревожного расстройства? Что делать? Спасибо вам.
Надо найти хорошего психотерапевта. Или попытаться самой Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:09
Здравствуйте! Врач поставил диагноз, повышенное артериальное давление, стенокардий, тахикардия , ищимия , давление повышенное, назначили Эдарби кол 40-12,5 . Эффект в начале был. Теперь под вечер давление бывает 180/140, выпиваю Капозид все сразу в норме 125/80 и пульс 59, можно ли капозид принимать регулярно в поддерживающих дозах ? Ещё принимаю кариол 6,25 но делю на два приема таблетку утром и вечером. И ещё утром принимаю кордорон 1 таблетку 200 миг. Вопрос можно ли капозид принимать или что мне от давления пить. И если принимаешь кордорон , можно отказаться от кариола.
Непонятно, зачем принимаете КОРДАРОН?
КАПОЗИД здесь не нужен. А подобрать лучшую схему лекарств лучше у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 15:13
Можно ли принимать препарат «Но-шпа» при некоторой брадикардии (днем пульс 50-60, ночью опускается до 33) и гипотонии (данные состояния, видимо, являются физиологической для меня нормой, ибо ЭКГ и ЭХО-КГ в норме)?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 03:53
Эдуард Романович,добрый день. У моей мамы ,ей 82 года случился обширный инфаркт. Сделали коронографию , стентирование не показано так как больше трёх сосудов забито. Завтра консультация с кардиохирургом по поводу шунтирования.Мама в сознании ,разговаривает, очень подвижна была всегда и не жаловалась на сердце. А если не возьмутся в таком возрасте за шунтирование?как быть потом? Что предпринять?
Уважаемая Римма!

Во-первых аорто-коронарное шунтирование появилось всего несколько десятилетий назад. А инфаркты миокарда мы достаточно успешно лечили и до того. Во-вторых, возраст, конечно, увеличивает риск, но не является противопоказанием к такому вмешательству. И остается весь массив лекарственной терапии постинфарктного кардиосклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 03:51
Добрый день!
У меня анализ крови показывает:

Общий холестерин--6,09 при норме < 5
Холестерин ЛНП--4,58 при норме < 3
Триглицериды 0,77 при норме < 1,7
Кальций 2,65 при норме 2,10--2,60

Вес 100-102 кг при росте 1,66 см

Насколько все плохо?
Ничего страшного нет.  Но вот похудеть бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 23:46
Эдуард Романовичь подскажите пожалуйста..пью бисопролол 1год по5мг 2раза в день..на днях был стресс началось одышка задышка и высокий пульс бисопролол не снижает его не пойму почему стоимости немного сердце вылетает)скажите я прочитала что когда бисопролол перестает помогать это сердечная недостаточность правда можит это она..жду вашего ответа

Ж
Нет. Это мнение неправильно. Но смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 22:31
Не страдаю давлением, ЭКГ последний раз делал месяц назад, все в норме. Лишнего веса нет. Из хронических болезней хр. гастрит и простатит в стадии ремиссии. Сам приступ произошёл на работе, в машине, начался внезапно, длился минуты две и сразу закончился. После него слабость и сильная сухость во рту. Сам приступ: потемнение в глазах, нехватка воздуха, трудно дышать онемели плечи и руки, слабость и страх умереть. После приступа не стал вызывать скорую, т.к. все прошло. К врачу пока в ближ. время нет возможности попасть. Скажите пожалуйста, похоже это на сердецный приступ. Стоит ли беспокоиться? Спасибо.
Это похоже скорее на паническую атаку при неврозе, чем на сердечный приступ. Если будет повторяться, надо снова проверять сердце, исключать роль сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 22:30
Здравствуйте, кардиолог ставила раньше диагноз кардиомиодистрофия , сейчас по результатам экг ставит кардиомиопатия.? Посмотрите пожалуйста мою экг ? Серьезное что то есть ?

https://c.radikal.ru/c01/1903/56/1493a1f3c8ed.jpg ,

спасибо большое
Судя по заключению, нет ничего серьезного. Но и само "заключение" без ЭКГ не серьезно. Диагнозы сформулированы неправильно, неграмотно и по одной ЭКГ поставлены быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 19:47
добрый день прошел холтер. максимальная чсс 148 уд в мин.мин чсс 58 уд в мин .средняя чсс 95 .средняяя чсс днем 100 уд в мин.средняя чсс ночью 85 уд в мин.экстрасистол 2 .
закл.единичные суптравентрикулярные экстрасистолы.общая склонность к тахикардии.
беспокоит приступы остановок сердца.в эти сутки таких сильных приступов не было.если у меня тахикардия нужно ли постоянно что то пить.не изнашивается ли от этого сердце.и от чего может быть склонность к тахирадии.щитовидку проверял.узи делал.экг тоже.так же при пробуждении вознмкает тахикардия.на личном приеме был толку нет.выписали АТФ поколоть.валериану.и магнерот

ПОСКАЖИТЕ ИЗНАШИВАЕТ ЛИ ТАХИКАРДИЯ СЕРДЦЕ.И УМЕНЬШАЕТ ЛИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
Теоретически - да, а практически - не доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 19:35
Добрый день, я страдаю неврозом и паническими аттаками, вроде все было хорошо, но я начал курить, и стал чувствовать дискомфорт в сердце, все говорят, что это из-за страха курить, который есть, в связи с этим.я и бросал 3 года назад курить, а сейчас начал, и все время во время курения страх жуткий, скажите, может это быть связано с моим страхом перед курением, у меня очень сильно шкалит пульс и много страха
Попробуйте бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 14:17
Здраствуйте расшифруйте холтер пажалуста


1 https://a.radikal.ru/a26/1903/9d/19c29e2d1a09.jpg
2
https://b.radikal.ru/b33/1903/2e/e918d2f96cb3.jpg
3
https://b.radikal.ru/b33/1903/c3/117c3bbf2079.jpg
4
https://a.radikal.ru/a22/1903/75/357415589c07.jpg
5
https://a.radikal.ru/a04/1903/ea/3d885f6c1348.jpg
6
https://d.radikal.ru/d09/1903/7b/e1e7c83bd559.jpg
Практически - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 14:16
Здравствуйте. Мне 68 лет, веду активный образ жизни.
Год назад вшили КС Medtronic двухкамерная модель Sensia SEDR01.
Три месяца назад дважды оперировали - РЧА.
Сосуды АБСОЛЮТНО чистые.
Принимаю НЕБИВАЛОЛ 2.25мг по утрам.
Сейчас, даже при небольшой нагрузке(подъём на 4 й этаж, прогулка ~ 5км/ч, чувствую нехватку воздуха.
Давление до операции было ~ 135-140 / 80-85, сейчас упало до ~110-115/70.
Подскажите, что можно сделать.
Во-первых, по какому поводу делали РЧА?
Во-вторых, надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 15:51
Здравствуйте. 28 лет, мужчина, 180 см, 94 кг.

Всё началось около трёх недель назад.

Началось всё одним вечером - ко мне приехал друг, мы застряли в снегу - промокли на сквозь откапывая машину, и решили отогреться выпив горячительных напитков. Я выпил бутылку вина, и может, грамм 100 виски. Вообще, пью я раза 4 в неделю - как правило - 2 дня - это грамм по 100 виски. Ну и 2 раза в неделю - это по бутылке вина или банки по 4 пива.
Проснулся той ночью от того, что сильно билось сердце. Я померял давление - пульс 130, давление 180/100. Температура до 39.
Взывал скорую - они поставили мне укол магнезии, дали метопролол и уехали. Затем я неделю лечился от бронхита, приступов не было.

И вот, на восьмой день после первого приступа - опять такой же приступ, и опять во сне.
Затем приступы стали учащаться, через 2-3 дня, во сне - от них я стал просыпаться.
Теперь вот эти приступы по 2-3 раза в день. Каждый приступ длится минут 20.
Психическое состояние очень плохое - я фактически живу с таблетками в кармане, постоянным ожиданием приступа, и манжетой тонометра накинутой на руку. Меряю давление по 10-15 раз в день. И если ещё на прошлой не деле, когда приступы были хотяб через день пульс опускался до 75-80, но в последние 2 дня эти приступы по несколько раз - пульс постоянно почти выше 90. А я постоянно только об этом и думаю - не думаю ни о чём другом.

Начинается всё всегда одинаково - учащённое сердцебиение, затем появляется ощущение волнение, пульс усиливается, я меряю давление - а там уже привычные цифры 170/85 - 180/90 - 190/100. А один раз даже 200/100. Пульс во врем этих приступов ВСЕГДА до 130.
Проходит минут 20-30 - давление падает до 140/90, 130/80. Пульс правда падает в лучшем случае до 90.
Самое странное, что как правило - я стараюсь ничего не принимать и всё восстанавливается в течении этого времени.

Вообще, пишу прямо сейчас во время приступа. Выпил бокал вина за ужином, сел смотреть кино и началось. Почувствовал, что сердце сильно бьётся. накинул манжету - 170/80, пульс 125. После этого выпил 5 мг анаприлина. Прошло минут 20 - сейчас давление 135/85, пульс 98.

Вообще, с детства у меня высоковатое давление. Моё «рабочее» - 135/85, при пульсе около 90-95. С 5 лет ходил на танцы, с 12 лет стал заниматься айкидо, с 15 исторической реконструкцией. Активно занимался где-то до 25 лет. Потом забросил, но в последние 2 года стараюсь хотяб раз в неделю посещать зал.

За последнюю неделю прошёл целый миллиард обследований:
1) ЭКГ
2) ЭХО-КГ
3) МРТ Мозга
4) УЗДГ сосудов шеи и головы
5) Осмотр невролога и кардиолога
6) Узи Брюшной полости
7) ОАК, Биохимия, минералы, гормоны
8) Общий анализ мочи

Все данные прикладываю к вопросу.
Сегодня ставил холтер и СМАД, но они не выстояли - плохо держалась манжета - пришлось снять.

Скажите, пожалуйста, что это такое, и что с этим делать? пока эти приступы были не каждый день - было всё равно, но сейчас реально очень плохо, страшно, обидно.

https://b.radikal.ru/b08/1903/52/0a77ec7b8c46.jpg

https://b.radikal.ru/b21/1903/55/4caabcb2d3fc.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1903/b5/7d140ace1500.jpg

https://c.radikal.ru/c33/1903/58/f2bacb7621f0.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1903/e8/4b66853f207a.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1903/5a/1fdb81bcb1c6.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1903/af/e4df8a40d086.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1903/d0/75cfc730d317.jpg

https://b.radikal.ru/b28/1903/19/7a1471ab72fa.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1903/64/43654b1f880a.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1903/5a/0acbf4f3a7d6.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1903/7d/ce508ef4b634.jpg
По-моему, ничего кроме невроза тут нет. А читать все миллионы Ваших вложений у меня просто нет возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:41
Добрый вечер! 4 дня ломит левую руку полностью, вначале не переставая сутки была боль, через день боли то пройдут, то снова появятся. Боль по всей руке, но такое ощущение будто эпицентр в локте, иногда сильнее плечо или кисть ломит. Также бывает, что колит в области Лёвой груди, но не постоянно. Недавно было обострение грудного остеохондроза, но вот он прошёл, и сразу начала болеть рука. Обратилась к неврологу, он сказал это из-за остеохондроза, посмотрел экг и узи, которые были сделаны в августе, там пролапс первой степени, сказал норма, новых анализов не назначил. Такой вопрос, могут ли эти боли быть сердечными по описанию? Стоит ли мне повторить экг или узи?
Нет. Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 05:35
Здравствуйте!
Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Гипертония. В июле 2018 сделали РЧА. Пил эликвис.Через три месяца врачи отменили эликвис, перевели на аспирин кардио 100 мг. От давления принимаю телмисартан 40 мг. Давление держит хорошо. Также принимаю для урежения ЧСС небилет 5 мг. Прошу ответь на следующие вопросы:
1. Допустимая ли в моем случае комбинация телмисартана и небилета. Чувствую себя нормально - давление и ЧСС в норме. (мучают только экстрасистолы от которых на постоянной основе принимаю аллапинин 25 мг - 2 раза в сутки)?
2.В инструкции к телмисартану указано, что при одновременном приеме с аспирином возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Возможно ли в моей ситуации совместный прием телмисартана и аспирина кардио? Если невозможно то какой препарат и чем лучше заменить. Может аспирин заменить клопидогрелем? Телмисартан не хотелось бы менять так как мне он очень хорошо подходит.
3.Врачи также рекомендовали иногда пропивать аспаркам или панангин для сердца. В инструкции к телмисартану указано, что одновременный прием с калийсодержащими препаратами (аспаркам, панангин), с лекарственными препаратами, которые повышают уровень калия в крови (например, гепарин) и с калийсодержащими биодобавками, возможно возникновение гиперкалиемии. Нужно ли мне отказаться от панангнина учитывая перенесенную РЧА по трепетанию предсердий и как тогда восполнять необходимость калия для сердца?

Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Олег!

1. Комбинация ТЕЛМИСАРТАНА и НЕБИЛЕТА возможна и целесообразна. АЛЛАПИНИН, по-моему, не нужен.
2. АСПИРИН, чаще всего, не снижает давления.
3. Необходимость ПАНАНГИНА сомнительна. Может быть иногда стоит проверить уровень калия в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 23:20
Добрый день. Я страдаю от аритмии. были ранее пресинкопы. Сегодня были частые экстрасистолы, головокружение и потмнение в глазах, вызвала скорую, сделала экг уже после того, как приняла таблетку анаприлина — то есть приступ прошел. ЭКГ нормальная. Смущает только короткий интервал QTC - 330 мс. Это требует внимания и показывания врачу? Насколько я знаю, короткий так же плох, как и длинный (а у меня на каждом холтере по полдня qtc — 530 мс, — и хоть врачи говорят, что холтер может врать и не стоит переживать, но меня смущает, что на всех холтерах такой результат и превышение нормы уж очень большое (в роду есть внезапные смерти, правда, две в возрасте 50 и одна в 60 лет). Или я не права? И мог ли он быть длинный и потом резко упасть? Или такое понижение не имеет значения и не могло спровоцировать нарушение ритма, которое было?
Заранее спасибо.
К патологии относят случаи укорочения  QT от 300 мс и меньше.  Думаю, что Вам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 23:09
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста от чего появились приливы тепла в области сердца,будто обливается кровью.При чем после большой нагрузки сильнее.но и в покое и при нормальном давлении тоже может быть.Врач скорой сделал ЭКГ и сказал ничего опасного,сделал укол анальгин с димедролом-проспала сутки,через день снова появилось это неприятное ощущение.Есть распространенный остеохондроз.Но болей нет совсем.
Обычно это проявления невроза. Часто помогают легкие и мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:54
Здравствуйте мне в заключении написали синусовый ритм, вертикальная ЭОС, синдром WOW Обьясните мне пожалуйста что это и серьезно ли это.
Синдром WoW к кардиологии не относится. Скорее всего это ошибка и речь идет об ЭКГ синдроме WPW (Вольфа- Паркинсон- Уайта). Суть его в наличии врожденных дополнительных путей проведения возбуждения между предсердиями и желудочками. А проявляется это обычно приступами пароксизмальной тахикардии. Если приступов нет, а есть только ЭКГ признаки, то говорят не о синдроме, а о феномене WPW, когда можно жить спокойно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:52
Здравствуйте, доктор. Спасибо Вам за Ваш труд. Посоветуйте, пожалуйста, какие физические нагрузки полезнее для сердца и сосудов, кроме аэробных? Я люблю йогу, но боюсь, что она может вызвать тонус сосудов, а у меня ВСД. И нужны ли женщине силовые нагрузки в спортзале?
Анаэробные не полезны. И силовые нагрузки по-моему не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:44
Здравствуйте. У меня есть боли в левой руке, в плече, в подборотке слева, бывает и в шее тоже слева. Но болей в груди при этом нет. Появляются в спокойном состоянии, могут и при физической нагрузке, но больше по моему в спокойном. По времени тоже по разному, может минуту по болеть, может менее минут, может и пять минут и более. Почитал в интернете что сердечные боли локализуются тоже в левой стороне тела. Скажите пожалуйста, мои боли похожи на сердечные?
Нет. Не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:42
Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь 3 ст Атеросклероз. артерий нижних конечностей. Стентирование левой ПБА от 2014г Неоднократные пластики ПБА, 5 раз. Последняя в июне 2018г .Постоянно принимаю Кардиомагнил 75 Зилт 75. Появилась возможность достать Цилостазол.
Вопро: Как их совмещать эти препараты?
Целесообразность такого совмещения надо обсудить с лечащим врачом, который досконально знает и Вас и Вашу болезнь..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:28
Хорошего дня,
интересно знать мнение тутошних докторов о рисках гипертонии по генетическим исследованиям, а именно правда что гены:

ARDB2
AGT
AGTR1
NOS3

дают генетическую предрасположенность к гипертонии? или туфта?
Генетическими исследованиями не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:24
Здравствуйте.Жена 62г лечилась в кардиологии ,диагноз был сердечная недостаточность,двухсторонний плевравльный выпот.Через десять дней была выписана,назначен конкор10мг утром,5 вечером,триампур 1т утром,лазортан 50мг днем,верошпирон 50мг в обед,продакса 150мг два раза.После примерно пяти днейПри домашне лечении Давление держится на очень низком значении,90на60,80на 60,частота пульса по разному от 70 до 110.Может что то из препаратов не подходит?Или какой то препарат снижает сильно давление?Что в этом случае делать ведь только что из стационара,кардиолога в нашей больнице нет,один врач обшей практики на весь поселок.Прикладываю кардиограмму и заключение кардиолога.
https://b.radikal.ru/b08/1903/0d/fa508bbd07fc.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1903/66/b99ce296d58b.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1903/48/0be53dd483e5.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1903/99/2086300e091f.jpg С уважением,надеюсь на вашу помощь.
Формулировка диагноза очень странная. Что такое "плевральный выпот"? откуда взялась "сердечная недостаточность"? На ЭКГ трепетание предсердий. Заключение кардиолога прочесть не могу.Вероятно надо уменьшить дозу КОНКОРА в 4 раза, оставив 2,5 мг один раз в сутки.Больная подлежит стационарному лечению, Надо пытаться восстановить синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 16:22
Добрый день!
Полтора года назад после длительного перерыва начала регулярно раз в неделю тренироваться (кроссфит - высокоинтенсивные упражнения со свободными весами, гимнастика, гребля, скакалка итд) К концу тренировки всегда обильно потею, чувствую нехватку кислорода, учащенное сердцебиение, усталость, но все это при хорошем самочувствии.
Проблемы начинаются спустя примерно час после окончания тренировки - резкая усталость, потемнение в глазах, одышка, головная боль, слабость, рваный частый пульс и ухудшение состояния при любых движениях.
Такое состояние сохраняется в течение 8-10 часов. В обычной жизни ничего похожего со мной не происходит, но раньше бывали похожие симптомы после бани/сауны. После посещения бассейна не бывает такого.
В поликлинике после суточного мониторинга (прикреплю в следующем посте) отправили на прием к кардиологу. Врач посмотрела все мои обследования и вынесла диагноз - мерцательная аритмия. Всю жизнь сидеть на таблетках мне не хочется, поэтому доктор рекомендовала срочно прекратить нагрузки, сделать эхо, стресс-тест и операцию РЧА. До операции прописаны таблетки сотагексал, тромбо-асс, магнерот и панангин.
После некоторого шока и обдумывания у меня появились вопросы к специалистам:
1 - необходим ли стресс-тест (дорогое исследование)?
2 - то что аритмия начинается только после тяжелых нагрузок указывает на проблемы с сердцем или возможно это индивидуальная реакция организма и надо просто снизить интенсивность занятий?
3 - согласны ли вы с диагнозом, лечением и рекомендацией проведения РЧА?
4 - после лечения у меня будет возможность продолжить тренировки или мой потолок - это ЛФК?
Спасибо всем большое заранее за ответы:)
1. Стресс-тест необходим только при подозрении на стенокардию. Хотя иногда дозированная нагрузка может провоцировать аритмию, в том числе и мерцательную.
2. Мерцательная аритмия не может быть индивидуальной реакцией организма, она однозначно свидетельствует о серезном заболевании сердца.
3. У меня нет оснований сомневаться в диагнозе. А лечение может быть разным.
4. Думаю, что о кроссфите придется забыть.
5. Врачебные почерки часто читать трудно. Но разместить этот текст боком - это уже иезуитство. За что вы меня так?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:15
Здравствуйте, приложу результат экг , есть ли что то серьезное на нем ? Я занимаюсь спортом , узи хорошее врач сказала , а экг ей не понравилось , выписала пропить милдронат, рибоксин, караксан , фенибут .

На пульс не обращайте внимание , я очень нервничаю у врача . В покое у меня пульс 70-85ударов . В заклбчении написали спортивное сердце

https://d.radikal.ru/d42/1903/e5/d30aec7cfe04.jpg
Нет ничего серьезного. Не вижу необходимости принимать назначенные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:21
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста,конкор кор 2,5 пью три года от тахикардии,и две недели как пью антидепрессант невролог выписал,пульс стал 55.Могу ли я конкор на половину сократить?Не страшно это?или надо по четвертинке раз в неделю сокращать?А то при таком пульсе экстрасистолы стали чаще проскакивать и не очень комфортно.Благодарю Вас за ответ.
Можно сократить не половину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:19
Добрый день. Подскажите пожалуйста безболевая ИБС как то себя проявляет по ощущениям при нагрузках? Если стенокардии нет , одышки нет , факторы риска отсутствуют(вес вредные привычки наследственность) нагрузки переношу хорошо бег,ходьба по лестнице, приседания. Из за чего вопрос собственно пару лет назад тредмилл тест показал положительный результат непостоянная горизонтальная депрессия st в II III aVF V5,6 на 1-2 мм толерантность 13.5 МЕТS прошло 5 лет кроме редких перебоев толчков в сердце ничего не беспокоит по УЗИ кроме ПМК 1 ст с мин регургитацией норма. ЭКГ очаговая БПНПГ.
Нет. не проявляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:17
0