Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Чс 66
Р 79
Чп 100 мс
QRS 98 мс
QT/QTc 396/416 мс
P/QRS/T 90/64//-2
RV5/SV1 1.362/1.111 мв
Синусовый ритм
Уотроткий интервал Чп
Плохой ход зубца R(v3)
Низкий зубецT(V4)
Легкая депрессия сигмента ST(V3)
Укорочённый интервал PQ 0,98-1,0
Синусовый ритм,вертикальное положение эл. Оси сердца,диффузные изменения миокарда в виде снижения а.
Такое описание расшифровке не поддается. надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:12
Добрый день. Ранее писал вам про то , что долгое время страдаю ПА и тревожным расстройством. Но приступы были короткие. А со вчерашнего дня происходит совсем непонятная ситуация. Держится температура на уровне 37,5-38. И сутки держится тахикардия. Лежа 100-105, сидя 110-115, стоя даже не считал. Температуру сбивал когда было 38 , но пульс не снижался.
Вероятно температура от гриппа, так как все в семье переболели неделю назад.
Давление при этом в норме.
Корвалол не помог, самовнушение , как учил психотерапевт тоже, перепробывал все что знал. Сколько может длится такой приступ и что это может быть. Я понимаю , что проблема скорее всего в голове, но тем не менее это все домыслы дилетанта, а хотелось бы мнение профессионала. Спасибо.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:25
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. У моего сына 18лет, чсс в спокойном состоянии 42-55уд/мин, во время нагрузки пульс всегда увеличивается. Много раз делали экг, холтер, смад по поводу брадикардии и повышении А/Д, но ничего особенно серьезного не находили, а только (пбпнпг, дых. аритмия, брадикардия, миграция водитиля ритма). На последнем холтерском мониторировании выявили эпизод брадикардии чсс 30уд/мин во время ночного сна. Врач пояснила, что это не норма, но никакого лечения или обследования не назначила. Я читала, что это опасно. Подскажите пожалуйста, почему может быть такой редкий пульс или может ли такое быть у здорового человека? Что предпринять кроме наблюдения? Заранее благодарю.
Ничего предпринимать не надо. Это может быть и нормой в 18 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:22
Здравствуйте скажите экг в норме? там мое и мамы https://d.radikal.ru/d31/1902/8a/b38292cda3b7.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1902/5d/eef58ce06079.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1902/d7/00db748308e8.jpg

https://c.radikal.ru/c04/1902/4e/d53b9c9e0a19.jpg
Обе нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:18
Здравствуйте
На прошлой неделе я задавала вопрос о ночных приступах сердцебиения (почти каждую ночь). К доктору иду в среду, но предварительно сделала холтер
Ранее по кардиограмме мне ставили нбпнпг, по УЗИ пмк с регургитациями
Вот сегодняшнее заключение ходиком о ночном сердцебиении и экстрасистолии
Это как и предполагали ранее панические атаки или нет? И что в целом с моим сердцем? Что за виды экстрасистол? Только , пожалуйста, не кратко, а то интернет пугает. Сердцебиения каждую ночь и иногда днем
За время ХМ зарег синусовый ритм, 16 одиночных предсердных экс с нормальным и аберрантным проведением, 4 блокированных и 2 парных
48 одиночных желудочковых экс , рег в ночные часы.
Во время жалоб на сердцебиения в ночные часы-на ЭКГ синусовая тахикардия с макс чсс-141 уд/мин с предсердными экс
Высокая ампл Р II, III, aVF-P -pulmonale?
Диагностически значимых смещений ST не было
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:48
Уважаемый Эдуард Владимирович.
У меня гипертония , которую успешно корректирую медикаментозно.
По результатам коронарографии и исследований УЗИ сосудов н.конечностей и сонных артерий, значимых стенозов не выявлено.
Но тем не менее назначены статины.
Принимаю 2,5 месяца розувастатин. Изначально холестерин был 6.2.
ЛПВП И ЛПНП незачительно отличались от нормы.
Сейчас холестерин 3,4.
Но незначительно изменились ферменты печени.
Я сомневаюсь, не поторопились ли доктора с назначением статинов.
Будут ди серьезные последствия для организма, если прекратить их прием?
Спасибо!
Думаю, что можно и отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:43
Добрый вечер! Помогите пожалуйста советом! Мне 30 лет. Страдаю лет 10 ВСД. То легче, то тяжелее. Симптомы самые разные были, но ща последние неск месяцев уже раз 7-8 кратковременно поднимается давление. Самое высокое примерно 153/97, было один раз, в остальные разы примерно до 135 поднималось. Проходит минут через 5-10 само, ничего не пью. Стали беспокоить ночные сердцебиения. И днём может быть тахикардия. К слову очень эмоциональная. Банальное расстройство сразу отражается на мне. Сейчас болею ОРВИ и давление нижнее держится в районе 90, а верхнее иногда выше 120 , а по большому счету ниже 120. Чувствую головные боди.Кардиолог-терапевт назначила небилет 5 мг 1/8 часть. Скажите пожалуйста нужно ли пить данный препарат от давления? Или может что-нибудь другое посоветуете? Спасибо!
Уважаемая Алина!

            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:14
18 лет,на экг нашли блокаду,симптомов особо нет,направили на мониторинг,прошел,лечение не назначали,серьезно ли все это и можно ли заниматься спортом(бегом) требуются ли ограничения к физ нагрузкам и годен ли я в армию??

Фото:

https://a.radikal.ru/a28/1902/ba/5f3b99f489dbt.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1902/52/8c89d764e475t.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1902/28/b31f958009cft.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1902/31/7a97d067a3f2t.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1902/0e/020e17a19a23t.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1902/ce/2b061bef9a77t.jpg
Можно заниматься спортом и в армию возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:03
Скажите пожалуйста, что можно определить из данной кардиаграммы. Сказали, что-то серьезное, но толком не пояснили. Повторную экг назначили через 2 недели.
https://b.radikal.ru/b22/1902/66/2454109dc44d.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1902/db/970e5b385f8e.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:47
Добрый день!

Помогите, пожалуйста, решить, как лучше поступить в такой ситуации.
У мамы был инфаркт в ноябре 2018г, после выписки из больницы долго подбирали необходимые лекарства. Всвязи с этим создавался вопрос № 1036093.
После этого до недавнего времени принимались такие лекарства:

диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 50 мг утром
амлодипин 2,5 мг утром/вечером


Давление стабилизировалось и все было более менее нормально, бывали правда иногда ночью скачки давления до 160-170/80-90. И вот 15 февраля ночью опять случился такой скачок до 170/90. Выпили немного клофелина (менее 1/4 табл), давление снизилось, но пульс подскочил до 180 уд/мин. (года 3 назад уже была такая же ситуация и в больнице ритм восстанавливали амиодароном в/в).

Выпили метопролол 50 мг и вызвали скорую. Пока она приехала пульс снизился до 150 уд/мин. Вкололи магнезию и уехали, но пульс до нормы так и не снизился. Далее вызывали скорую еще 3-4 раза . Одни ничего не делали, другие делали уколы верапамила и пульс восстанавливался, но через час опять поднимался до 130-140 уд/мин. В итоге отвезли в больницу.
Кардиограмма из больницы в файле:

https://c.radikal.ru/c18/1902/7e/5f59f36b78fc.jpg



Диагноз- фибрилляция предсердий. Но в больнице мест нет, врач выписал пить амиодарон 200 мг 3р/день, сказал что эффект должен быть через 5-7 дней. Мы пьем уже два дня, но эффекта как-то нет (только однажды пульс снизился до 120 уд/мин на 3 часа, а потом снова 140).
Всвязи с этим хотелось бы узнать, как нам лучше поступить? Пить дальше и ждать эффекта (и насколько опасно, если сердце долго работает с такой нагрузкой)? Или снова пытаться лечь в больницу? Ведь с капельницей дело пойдет быстрее?

Чувствует она себя неплохо, только иногда бывает тяжеловато в области сердца.

Спасибо.
Конечно, лучше всего добиться госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:29
Добрый день! Делал УЗИ. Врач написала консультация кардиолога. Хотя на словах сказала что все нормально. Хотелось бы узнать мнение кардиологов. Спасибо!
https://radikal.ru/big/nflk30gdlq9lu
Это к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:45
Здравствуйте Уважаемые врачи.Скажите пожалуйста можно ли принимать атенолол 25 мг один раз утром принимать с вальдоксаном и атараксом?совместимы ли они?
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 16:43
Здраствуйте, недавно прошла экг в состоянии сильнейшего эмоционального волнения, можно сказать при панической атаке. Чсс 100 и написано низкая амплитуда зубца (ов) Т (признаки ИБС). В обычном состочнии пульс 70-75, на 5 этаж поднимаюсь пешком нормально, много хожу пешком, иногда бегаю на лыжах, на сердце жалоб не было. Есть некоторые проблемы с щитовидкой (АИТ, эутериоз) и повышенный сахар недавно обнаружился. В данный момент принимаю эутирокс и метформин. После этого Экг зациклилась на страхе за сердце. Скажите, возможно ли, что паническая атака при экг повлияла на результаты и поэтому в описании ЭКГ есть фраза про признаки ИБС?
Нет там никакой ИБС. Это просто неграмотное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:47
Здравствуйте уважаемые доктора,в последние 3 неделе давление у меня прыгает,прихожу с улице через минутку меряю мб 140-на 90 150-90,проходит 10 мин оно падает 120 на 80(меряю давление из за того что лицо сильно начинает гореть и какае то диареализация)
Общий,Биохим,Моча,Сахар,анализ на гармоны,ЭКГ,УЗИ Почек,Надпочечников,Щитовидки)отклонений не где нету.

1)скажите пожалуйста мб ли это Гипертония или так и должно давление повышаться??
2)так ли что повышение давления безсимптомно и нечувствуеться?
Спасибо большое
Повышенное давление часто бывает бессимптомным.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:56
Добрый день. Сделали Эхокг - написали ФУ 45% по ТХ, 40% по Лауну. Не поверил, переделал через месяц в другом месте по ТХ 65% , по Лауну 57%. Инфарктов и пр., какой-либо патологии на эхокг не нашли, экг норм. Год назад ФВ была тоже нормальная - 60-65% по ТХ. Похоже ли это на ошибку проведения Эхокг в первом случае, или ФВ так может «прыгать»? Спасибо. На 12 этаж дохожу с перерывом за 4 минуты.
Нельзя сравнивать величины, полученные разными методами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:54
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться.Давление обычно пониженное. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина. НЕ курю, от белого хлеба, сливочного масла,майонеза, колбасы-отказалась. Хотя и раньше употребляля все это очень редко.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:52
Расшифруйте,пожалуйста.
Нормальная?
https://d.radikal.ru/d11/1902/39/d17602e0cd4c.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1902/ea/4a13187ba0e3.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1902/f1/12364dea84a2.jpg
Какая же это норма, если все перевернули вверх ногами? Вы сами книги тоже так читаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:44
Здравствуйте. Уже 6 лет принимаю небилет. Знаю, что противопоказан при бронхиальной астме, но у меня никаких побочек не наблюдалось. С полгода назад началось першение в горле. Появился кашель. Могло ли повлиять применение препарата через такое длительное время? Сейчас отменила небилет, но никак не могу подобрать препарат,чтоб так же хорошо действовал.
Зачем нужны бета-блокаторы при бронхиальной астме?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:38
Здравствуйте! Мне 29 лет .почти каждый год делала экг всегда показывало ритм синусовый регулярный около 110 уд/мин. Иногда была температура 37.2. Так как все указывало на всд сильно не переживала . В этом году после того как весь день промучилась с аритмией, корвалол не помогал , только выравнивал сердцебиение но тахикардия оставалась, иногда около 150 ударов . Пошла на экг и результат: эктопический ритм регулярный 123 уд/ мин.Температура 37, 5. Год назад ставила холтер одно из найденных отклонений дисфункция синусового узла.
Опасен ли эктопический ритм 123 уд/ мин. ?
Возможно ли восстановить синусовый ритм?
Связано ли появление эктопического ритма сейчас с найденой слабостью синусового узла в прошлом году, но не были приняты никакие меры.?
Нужно ли проходить дополнительное обследование ?
Заранее спасибо !
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:48
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 16:50
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Можно самой беременеть и рожать. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:36
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Вышла с работы и закололо в груди . Боль наверно можно назвать точечной. Ближе к правой груди. Если покашляю то сразу после кашля резко колет в этом месте. Экг делала пару дней назад результат ещё не готов. Будет только в среду. Колющая боль уже около часа. Давление нормальное. 120/80 пульс 65. Выпила нош пу, думала может невралгия - не помогло. Сердечных препаратов дома нет. Вызывать скорую?
Вчера в Кафе разбили стакан, подумала может кусочек стекла мог попасть в в дыхательные пути и сейчас колет не сердце а что то с лёгкими?
На фото красное пятно там где болит. - Ближе к середине грузной клетки.
https://c.radikal.ru/c28/1902/c5/8ea412ec290d.jpg
Ни к сердцу, ни к легким это отношения не имеет. Какая-то невралгия. И скорую вызывать не надо. Можно пойти в поликлинику. Можно принять анальгин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:25
Здравствуйте! Два года назад был инфаркт с зубцом Q задне диафрагмальной области левого желудочка, после инфаркта быстро восстановился, болей и одышки нет, хотя фв 42%. Все препараты принимаю, рекомендаций придерживаюсь, физически активен. Неделю назад сделали коронарографию, стеноз 6 сегмента LAD до50% , критический стеноз 11 сегмента LCX до 95%. Рекомендовано стентирования LCX. Как я понимаю - это огибающая ветвь левой коронарной артерии как раз и идёт туда где был инфаркт и есть ли необходимость восстановления там кровообращения ? Кардиохирург на этот вопрос ответил, что мне станет легче и не сразу но поднимется фракция выброса. Пожалуйста посоветуйте , что мне делать?
Если болей нет и самочувствие удовлетворитеьное - в стентировании необходимости нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:50
Уважаемый доктор!
Мне 73 года. 2 года назад (30.01.17) имел место острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Установили 1 стент с лекарственном покрытием. Страдаю гипертонией, регулярно пью валсартан. При резком повышении давления до 200 принимаю нифедипин короткого действия (10 мг). Каптоприл мне не помогает. В последнее время в Интернете появилась информация о том, что нифедипин может вызвать инфаркт и даже смерть. Врачи – кардиологи советуют перейти на Физиотенз 0.2 . При приеме он быстро снижает давление, но действует недолго (около 1 часа). Нифедипин обеспечивает более длительное снижение (до 3 часов), так что для меня он предпочтительнее Физиотенза.
Вопрос: можно ли мне при резком повышении давления принимать нифедипин 10 мг?
Заранее благодарю за ответ.
Можно. Но лучше использовать комбинации ИАПФ ("прилы"), бета-блокаторов (КОНКОР, НЕБИЛЕТ) и АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:23
Здравствуйте!
Скажите, может ли желудочковая, пароксизмальная и другие опасные тахкиардии появиться при органическим здоровом сердце без патологий и ормальной экг до этого. От перенапряжения или активности нервной системы такое возможно? Пишут, что 2% случаев идиопатической природы, без каких -либо видимых болезней сердца
К сожалению, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:19
Эдуард Романович, не скажете на что похож приступ: сижу за компом вчера вечером, вдруг сердце как будто остановилось на 3 секунды ( пропустило 3-4 удара) и волна к голове поднялась какая то, потом отпустило и вроде все прошло. Прочитал какие то заметки в инете сразу о av-блокаде 3-х степеней, бигеминии, тригеминии, синхронные экстрасистолы и еще какие то страсти пишут...! У меня пол-года начались приступы мерцательной (раз в два месяца), но по ощущениям это далеко не то! Не скажете на что это может быть похоже? С уважением!


Гуглин Эдуард РомановичКардиолог eguglin@gmail.com
Нет, не скажу. Если будут повторяться, попробуйте поймать при суточном мониторировании (на холтере).михаил | (Муж., 68 лет, москва, рф) | 16.02.2019 12:28
такой эпизод, но чуть помягче тоже пару минут был всего один раз лет 7 назад...как его поймаешь на холтер? ну хоть примерные варианты: а)...б)...в)...хоть какие то предположения! извините за настырность......спасибо!
Вы предлагаете гадание на кофейной гуще. Не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:18
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина, и чем можно ли заменить Л Тироксин
"от холестерина" пить не надо. От щитовидной железы - решайте с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:08
8 лет назад при беременности двойней у меня появилась гипертоническая болезнь и из за был гестоз и дети родились на 30 недели беременности. я после этого давление не лечила и оно у меня было все время 140-150 на 100. не давно опять забеременела.и на 10 недели попала с таким давлением в больницу,ттам я пила нифедипин 4 раза в день и допегит и плод замер,хотя я себя чувствовала хорошо и анализы были хорошие. могло ли это случится из за таблеток,и можно ли мне вообще беременеть.
Вопрос о возможности повторных беременностей нужно решать с акушерами и гинекологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 23:36
Здравствуйте. У меня артериальная гипертензия. Пью таблетки, давление держится в норме. Но сейчас бывает становится плохо, появляется тахикардия, нехватка воздуха, всего знобит, трясёт(особенно ноги, мини судороги такие),чувство страха, давление подпрыгивает, ладони и пятки начинают потеть, слабость в левой руке, бывыет и в ноге тоже, сердце бьётся не ритмично.Перед этим никаких сильных нагрузок не испытывал. После этого долго прихожу в себя, давление привожу в порядок. Начитался в интернете про ишемию сердца, сердечную недостаточность. Очень переживают теперь, все мысли только об этом. На что это похоже?
Ни на сердечную недостаточность, ни на ишемию сердца эти приступы совершенно не похожи.Больше всего они напоминают панические атаки, которые часто появляются на фоне различных неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 23:33
Добрый день. Делала ЭКГ на мед.осмотре
Результаты такие: вертикальное положение ЭОС. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и есть ли какие-то ограничения по физической деятельности?
Не опасно и никаких ограничений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:32
0