On-line консультация | ![]() |
28.05.2019 16:27 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, мне 25 лет, муж., рост 180, вес 72.
В настоящее время собираю документы для трудоустройства на гос. службу. Сделал ЭКГ с физической нагрузкой и без, помогите расшифровать... Критичны ли заключения? Если да, то какие обследования необходимо еще пройти, для более ясной картины? Что значит легкое нарушение реполиризации в нижней стенке? Пройду ли я военно-врачебную комиссию с данным - заключением ЭКГ? Заранее спасибо.
https://c.radikal.ru/c43/1905/9b/c54a0d00eabft.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1905/fd/84f95195ed41t.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1905/90/8505afbe8746t.jpg
В настоящее время собираю документы для трудоустройства на гос. службу. Сделал ЭКГ с физической нагрузкой и без, помогите расшифровать... Критичны ли заключения? Если да, то какие обследования необходимо еще пройти, для более ясной картины? Что значит легкое нарушение реполиризации в нижней стенке? Пройду ли я военно-врачебную комиссию с данным - заключением ЭКГ? Заранее спасибо.
https://c.radikal.ru/c43/1905/9b/c54a0d00eabft.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1905/fd/84f95195ed41t.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1905/90/8505afbe8746t.jpg
Гос. служба - это в жандармы, демонстрантов разгонять? Нарушения реполяризации этому не помеха. Успехов вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:42
28.05.2019 21:42
28.05.2019 15:09 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 53. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! Очень давно, впервые обратившись к Вам за помощью, получила ответ на волнующие меня вопросы..Спасибо огромное...
Настал момент снова просить у Вас совета, не откажите , пожалуйста!!!
Моему мужу 55 лет..Бывший спортсмен, не курит, спиртного не пьет. В 2016 году перенес ОИМ, установлены стенты в ПКА и ОА..все назначенные таблетки ( зилт, тромбоасс, роксера) строго принимает, ведет здоровый образ жизни, много ходит ( мин. 10- макс. 20км)..Последние обследования сердца с нагрузкой (беговая дорожка) от 29.04.2019г. ишемии не выявили , толерантность к нагрузке высокая...исходно не регистрируется локального нарушения и после нагрузки тоже..Одышки нет...
ФВ 57-58%...Но на днях электронный тонометр зафиксировал аритмию (единичную).. Сделали ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС отклонена влево, очаговый фиброз задней нижней стенки, НБПНПГ, и ЕДИНИЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ... Муж запаниковал, расстроился, что выявилась аритмия..Только собрались лететь на отдых. давление в норме 115-125/65-75 пульс в состоянии покоя 60-75.. Холестерин 3,8 ЛПВП 1,4 ЛПНП 2,0 СРБ 1,5
препаратов от давления и бета-блокаторы не принимает.. пока нет необходимости..уважаемый доктор, помогите советом , что делать? есть ли опасность для жизни? что предпринимать дальше? Какие физ. нагрузки разрешены? Он очень активный, не сидит на месте.. Может нужно сбросить результаты обследований? Очень будем ждать Вашего ответа... СПАСИБО..
Настал момент снова просить у Вас совета, не откажите , пожалуйста!!!
Моему мужу 55 лет..Бывший спортсмен, не курит, спиртного не пьет. В 2016 году перенес ОИМ, установлены стенты в ПКА и ОА..все назначенные таблетки ( зилт, тромбоасс, роксера) строго принимает, ведет здоровый образ жизни, много ходит ( мин. 10- макс. 20км)..Последние обследования сердца с нагрузкой (беговая дорожка) от 29.04.2019г. ишемии не выявили , толерантность к нагрузке высокая...исходно не регистрируется локального нарушения и после нагрузки тоже..Одышки нет...
ФВ 57-58%...Но на днях электронный тонометр зафиксировал аритмию (единичную).. Сделали ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС отклонена влево, очаговый фиброз задней нижней стенки, НБПНПГ, и ЕДИНИЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ... Муж запаниковал, расстроился, что выявилась аритмия..Только собрались лететь на отдых. давление в норме 115-125/65-75 пульс в состоянии покоя 60-75.. Холестерин 3,8 ЛПВП 1,4 ЛПНП 2,0 СРБ 1,5
препаратов от давления и бета-блокаторы не принимает.. пока нет необходимости..уважаемый доктор, помогите советом , что делать? есть ли опасность для жизни? что предпринимать дальше? Какие физ. нагрузки разрешены? Он очень активный, не сидит на месте.. Может нужно сбросить результаты обследований? Очень будем ждать Вашего ответа... СПАСИБО..
Уважаемая Марина!
Нет причин для паники. Сердце и после инфаркта работает хорошо. Желудочковые экстрасистолы никакой опасности не представляют, тем более единичные. физические нагрузки по-видимому адекватные, прекращать их не нужно. Очаговый фиброз тоже не опасен. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что можно лететь на отдых.
Нет причин для паники. Сердце и после инфаркта работает хорошо. Желудочковые экстрасистолы никакой опасности не представляют, тем более единичные. физические нагрузки по-видимому адекватные, прекращать их не нужно. Очаговый фиброз тоже не опасен. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что можно лететь на отдых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:34
28.05.2019 21:34
28.05.2019 14:56 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 31. Россия Пенза
Добрый день. У меня тахикардия уже давно. Извелась с ней. Причину никак не могут найти, врачи списывают на гормоны щитовидной (есть легкий гипотиреоз, компенсировать пытаюсь). Может резко подняться давление до 150 на 100 и спустя минут 10 опуститься до нормы. И все это на ровном месте. Но больше волнует именно ЧСС. Малейшее движение телом (встала, пошла до кухни) - уже пульс 90. Когда хожу пешком, то сердце стучит и стучит. Доходит до 120 (может, выше, не высчитываю на каждой минуте). Сегодня прошла 5 остановок пешком, думала, что все, сейчас рухну. Голова тяжелая, ощущаю биение сердца, покалывать начинает слева где сердце. Что у меня находили врачи- пролапс митрального клапана 1 степени, синусовую тахикардию постоянную, укороченный интервал PQ 0,10. Сейчас лето, друзья зовут на природу, всегда любила походы. Но я понимаю, что мое здоровье уже (в 31 год!) никакое! И все будут идти веселиться, а я ошарашенно думать о сердце и ощущать тахикардию. Что делать? Что проверить? Как укрепить сердце? И не вредно ли мне с такой симптоматикой долго ходить (хожу, кстати, не быстро - медленным шагом)?
Думаю, что ходить надо. И именно пешком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:23
28.05.2019 21:23
28.05.2019 14:35 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 30. Россия Пенза
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Папе 63 года, никогда не жаловался на здоровье, недели две назад была слабость, мутило и давление пониженное примерно 110/62, при его рабочем 125/75. Потом верхнее давление пришло в норму, а нижнее так и осталось в районе 60. Начали обследование. На ЭКГ кардиолог увидела блокаду и ещё что-то( простите, не понимаю в этом ничего), на УЗИ дистолическая дисфункция левого желудочка и ещё всякие регургитации, отправила на холтер. На холетере 1200 одиночных монофорфных желудочковых 2 градации , 40 одиночных, 3 парных , 1 групповая предсердный экстрасистол. Толерантность к нагрузке высокая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений на ЭКГ. Других нарушений ритма, проводимости не зарегистрировано. Снижение диастолического давления в ночное время избыточное. С результатами холтера пока не были на приеме , но по результатам УЗИ Кардиолог напугала нас и поставила предварительный диагноз безболезненная ишемия сердца, скащала даст направление в кардиоцентр. Скажите пожалуйста настолько все серьёзно? И что скажете насчёт ишемии? Выписала пока кардиомаонил и предуктал. Заранее спасибо!
Ничего серьезного нет. Диагноз безболевой формы ИБС не обоснован. По-видимому заболевание с сердцем не связано. ПРЕДУКТАЛ - пустышка, да и АСПИРИН как-то без цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:21
28.05.2019 21:21
28.05.2019 14:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли беременнеть с экстрасистолией. Я её плохо переношу, чувствую каждый перебой... Бывают паузы, спотыкания, замирания... И они частые. По узи органики нет. Недавно я была беременна и они обострились, но случился выкидыш. Скажите пожалуйста, выношу ли я ребёнка, не ухудшится ли моё состояние, и влияют ли они на плод? Спасибо.
С экстрасистолией беременеть можно. выкидыш с экстрасистолией не связан. На плод она не влияет. И на организм матери тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:05
28.05.2019 21:05
28.05.2019 13:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Получила результат ЭКГ не знаю наскольк это страшно,н мне не по себе.делала из-за экстрасистол, но их не поймали. Результат: Ритм синусовый регулярный с ЧСС 84 уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия правого предсердия. Снижена амплитуда Т в переднеперегородочных, переднебоковых, нижнебоковых отведениях. Диффузные мышечные изменения. Скажиет пожалуйста это очень опасно,что делать, боюсь умереть.
Нет ничего страшного. а умирать всем придется. у Вас никаких привилегий нет и нечего лезть без очереди. Вас тут не стояло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 21:15
28.05.2019 21:15
28.05.2019 11:13 Кардиология / Кардиолог
Larisa Жен., 70. Украина Запорожье
При Гипертонии 3 ст и хпн назначили моксогамма 0,4 , снижается только-только не при приеме с занидипом часов на 6 , а что делать дальше ?
Надо расшифровать хпн - от чего появилась, в чем выражается , как связана с гипертонией.И почему выбрана моксогамма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 15:49
28.05.2019 15:49
28.05.2019 10:43 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Орёл
Добрый день!
Девушка, 22 года.
В последнее время участились головокружения, головные боли, приливы к голове, скачки давления, низкий пульс (до 49 в дневное время), боли в области сердца (давящего и распирающего характера) и аналогичные боли сбоку левой груди, нехватка воздуха и давящие боли между лопаток, периодическая вибрация в грудной клетке, боли в левом плече и руке, и в сидячем положении появилась вибрация сзади в шее,бульканье и ощущение сильного толчка в сердце, замирание и перебои (ощущение сразу нескольких ударов пульса). Иногда ночью просыпаюсь от того, что не дышу (либо мне так кажется) и бывает, что пульс поднимается до 100. Иногда случаются приступы повышения давления до 180/110 с пульсом до 180. С физ. нагрузками боли в сердце увеличиваются и увеличивается соответственно нехватка воздуха. В основном моё давление 110-130/55-70, и пульс, как написано выше 49-65.
Месяц назад неврологом был поставлен следующий диагноз: ШОХ, ВСД, протрузия С5-С6, цервикокраниалгия, умеренно выраженный болевой синдром с мышечно-тоническими проявлениями, синдром позвоночной артерии, синдром вегетативной дисфункции с частыми психовегетативными кризами. По рекомендации невролога был сделан Холтер, заключение Холтера https://c.radikal.ru/c12/1905/6b/73a7d1008142.jpg
УЗИ БЦА - непрямолинейность хода Па с обеих сторон на уровне С5-С6. Признаки вертеброгенного влияния на ЛПА. Индексы, характеризующие сосудистое сопротивление в артериях головного мозга снижены. Поворотные пробы при исследовании ПА: с одновременный запрокидыванием головы в вертебральном отделе отрицательные, в сегменте V4 положительная при повороте влево редукция кровотока в ЛПА 42%, что может быть обусловлено вертеброгенным влиянием.
Так же были сделаны УЗИ зит. железы и анализы на гормоны - всё в норме.
Сейчас принимаю Магнелис В6, Грандаксин и Периневу, но состояние не улучшается. Могу только выделить то, что давление пока что не поднимается до таких высоких отметок, как описано выше.
Подскажите, могут ли быть все эти вышеописанные симптомы сигнализировать о ишемии, стенокардии и т.п.?
Терапевт к кардиологу не направлял, т.к. показаний нет.
Очень переживаю, что может случиться инсульт или инфаркт..
Девушка, 22 года.
В последнее время участились головокружения, головные боли, приливы к голове, скачки давления, низкий пульс (до 49 в дневное время), боли в области сердца (давящего и распирающего характера) и аналогичные боли сбоку левой груди, нехватка воздуха и давящие боли между лопаток, периодическая вибрация в грудной клетке, боли в левом плече и руке, и в сидячем положении появилась вибрация сзади в шее,бульканье и ощущение сильного толчка в сердце, замирание и перебои (ощущение сразу нескольких ударов пульса). Иногда ночью просыпаюсь от того, что не дышу (либо мне так кажется) и бывает, что пульс поднимается до 100. Иногда случаются приступы повышения давления до 180/110 с пульсом до 180. С физ. нагрузками боли в сердце увеличиваются и увеличивается соответственно нехватка воздуха. В основном моё давление 110-130/55-70, и пульс, как написано выше 49-65.
Месяц назад неврологом был поставлен следующий диагноз: ШОХ, ВСД, протрузия С5-С6, цервикокраниалгия, умеренно выраженный болевой синдром с мышечно-тоническими проявлениями, синдром позвоночной артерии, синдром вегетативной дисфункции с частыми психовегетативными кризами. По рекомендации невролога был сделан Холтер, заключение Холтера https://c.radikal.ru/c12/1905/6b/73a7d1008142.jpg
УЗИ БЦА - непрямолинейность хода Па с обеих сторон на уровне С5-С6. Признаки вертеброгенного влияния на ЛПА. Индексы, характеризующие сосудистое сопротивление в артериях головного мозга снижены. Поворотные пробы при исследовании ПА: с одновременный запрокидыванием головы в вертебральном отделе отрицательные, в сегменте V4 положительная при повороте влево редукция кровотока в ЛПА 42%, что может быть обусловлено вертеброгенным влиянием.
Так же были сделаны УЗИ зит. железы и анализы на гормоны - всё в норме.
Сейчас принимаю Магнелис В6, Грандаксин и Периневу, но состояние не улучшается. Могу только выделить то, что давление пока что не поднимается до таких высоких отметок, как описано выше.
Подскажите, могут ли быть все эти вышеописанные симптомы сигнализировать о ишемии, стенокардии и т.п.?
Терапевт к кардиологу не направлял, т.к. показаний нет.
Очень переживаю, что может случиться инсульт или инфаркт..
Нет. Все эти симптому никак не сигнализируют об ишемии, стенокардии.И инсульт, и инфаркт Вам не грозят. Можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 15:40
28.05.2019 15:40
28.05.2019 10:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 36. Киев
Здравствуйте! В связи с тем, что я страдаю ВСД, паническими атаками на протяжении 10 лет, прошла лечение у психотерапевтов, психиатров, невропатологов и результатов оно не дало, решила пойти на фитнес в надежде на помощь спорта. Недавно муж подарил фитнес-браслет и я выяснила что во время тренировок пульс у меня повышается до 177 ударов минуту (7-10 минут за часовую тренировку, восновном в начале тренировки), далее снижается до 155-165 (10-15 минут), большую часть тренировки пульс составляет 130-145 уд./мин. Прочитала, что высокий пульс (177 уд.) очень опасен для здоровья и влечет проблемы с сердцем. Самочувствие во время тренировки нормальное, только под конец чувствуется усталость, занимаюсь 9 месяцев. Раньше было легкое головокружение и немного закладывало уши и то когда только начинала тренироваться. В покое средний пульс - 65-70 уд./мин., минут через 10 после тренировки - 82 уд./мин. Может мне нельзя ходить на тренировки, у меня ранее во время обследований была обнаружена синусовая тахикардия и тренировки могут усугубить состояние сердца?
Я думаю, что при таких показателях и самочувствии тренировки можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 15:33
28.05.2019 15:33
28.05.2019 04:52 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 47. Ташкент
Здравия желаю Вам уважаемый Эдуард Романович. Уже не первый раз на узи брюшной полости врач замечает нижнюю полую вену в размерах 26 или 27 мм. я худенькая давление всегда 100 на 60. редко 110. то есть я не страдаю повышенном давлением. с чем может быть связанна увеличенная вена? и какая ее норма в размерах ? Последние лет 5-6 присутствует спазмы с дыханием как будто трудно дышать но мне обьясняли что это всд но полую вену раньше не обнаруживали. печень в норме. очень часто страдаю дистрофическими изменениями в сердце. С чем из этого может быть связано увеличение полой вены и каков ее нормальный размер по сравнению с моим? Благодарю Вас . Желаю Вам доброго здравия .
Не понимаю, как можно "страдать" дистрофическими изменениями в сердце. Может быть и увеличение нижней полой вены такого же характера? Обычно нормальный размер до 20 мм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 14:04
28.05.2019 14:04
27.05.2019 23:49 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 59. РФ вуктыл
Доброй ночи! Скажите пожалуйста показатели АЛТ 6,2, АСТ 13.7 критичны ли эти показатели? Мужчина 67 лет. В 2016 г. перенес обширный инфаркт самочусивие нормальное одышки нет,отеков нет.
Нет. Не критичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 13:58
28.05.2019 13:58
27.05.2019 23:00 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Саратов
Здравствуйте, год назад резко подскочило давление, в результате обследований поставили всд, с тех пор очень переживаю за своё сердце, как оно работает, мне всегда кажется, что с ним, что то не так (думаю, что это уже как кардиофобия). Зимой появились перебои в его работе, но потом вроде прошли. Последний месяц опять стал их ощущать, причём очень сильно и часто. Я обратился к кардиологу, прописала бета блокаторы и транквилизатор. Сделал холтер, в момент холтера аритмии не чувствовал (данный факт связываю с приемом транквилизатора, потому что перестал ощущать перебои сразу после приема препарата и не ощущаю до сих пор) Результат холтер мне выдали на руки, без каких либо объяснений со стороны врача, при этом девушка в регистратуре сказала принимать дальше таблетки и пойти через 2 месяца на приём. Прошу Вас дать оценку холтер, опасно ли такое состояние сердца, потому что кардиолог при прослушивании тонов сердца услышала какие то пробежки и в холтере написано, что зафиксирована аритмия не характерная для здоровых людей и является потологией.
https://b.radikal.ru/b37/1905/24/d07e18f64038.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1905/ec/78a9974e55b9.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1905/18/a49bcce3400f.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/14/6ab14fc4f1d0.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1905/24/d07e18f64038.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1905/ec/78a9974e55b9.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1905/18/a49bcce3400f.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1905/14/6ab14fc4f1d0.jpg
Все обнаруженное никакой опасности не представляет.В необходимости приема бета-блокаторов не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2019 01:00
28.05.2019 01:00
27.05.2019 16:07 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Санкт-Петербург
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать экг. Спасибо!
https://d.radikal.ru/d24/1905/82/b24fb715c7ae.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1905/d2/fd17790d82b3.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1905/a7/8b507fd17716.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1905/76/157bec2b6275.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1905/82/b24fb715c7ae.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1905/d2/fd17790d82b3.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1905/a7/8b507fd17716.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1905/76/157bec2b6275.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. У Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 22:06
27.05.2019 22:06
27.05.2019 12:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят перебои.Живу на 5 эт. 5-ти этажного дома.При поднятии на 5 этаж ,еще сумка была тяжеловатая тахикардия и сильные толчки в груди не вздохнуть,как только хочу вдохнуть тут же толчок или кувырок в горле,не хватает воздуха.иногда бывает и когда переворачиваюсь с одного бока на другой ,и иногда когда зеваю при захвате воздуха тоже самое. так страшно когда эти перебои. При подъеме по лестнице я конечно останавливаюсь постою и дальше.Я сейчас без работы.может как-то связано с переживанием. Хотя такое бывало когда работала. В эти моменты боюсь дышать,а хочется глубоко вздохнуть,но тут же толчок.Я человек эмоциональный переживаю по любому поводу.Что делать,это сильно опасно?
Вы описываете экстрасистолию. Это одна из форм аритмии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 18:08
27.05.2019 18:08
27.05.2019 12:48 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Красногорск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошла холтер, так как стали еще больше беспокоить перебои. Бывает что в день их может быть 30 штук, а бывает и 200. Происходят они в любое время суток.Проблема в том что каждую экстрасистолу я очень чувствую, она отдает то в горло, то в груди и это очень напрягает. Я знаю что они безопасны, но я не могу к ним привыкнуть. Пила валериану , пустырник , новопассит в таблетках, ничего не помогает, все равно я их чувствую. Может вы мне посоветуете что то еще попринимать, лишь бы не так сильно их ощущать. Моя жизнь превратилась в существование из за них, ведь когда их практически нет я радуюсь , как только они появляются жить не хочется. Спасибо !
https://c.radikal.ru/c39/1905/88/b952d61c1ed8.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1905/88/b952d61c1ed8.jpg
Психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 16:25
27.05.2019 16:25
27.05.2019 10:22 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Вчера вечером резко затошнило,часа 2 тошнило,потом сильно начала болеть голова,тоже часа 2,после я уснула,проснулась в 6 утра было сильное головокружение,тахикардия,но давление было в норме.
Потом уснула и проснулась позже так же головокружение и болит периодически голова.
УЗИ сердца делала 5 месяцев назад,экг месяц назад - вариант нормы.
Мрт головы и сосудов головного мозга было сделано около 10 месяцев назад.
Это опасно?
Может быть сердечное? Или что-то типа инсульт??
Вчера вечером резко затошнило,часа 2 тошнило,потом сильно начала болеть голова,тоже часа 2,после я уснула,проснулась в 6 утра было сильное головокружение,тахикардия,но давление было в норме.
Потом уснула и проснулась позже так же головокружение и болит периодически голова.
УЗИ сердца делала 5 месяцев назад,экг месяц назад - вариант нормы.
Мрт головы и сосудов головного мозга было сделано около 10 месяцев назад.
Это опасно?
Может быть сердечное? Или что-то типа инсульт??
И инсульт тут не при чем. И сердце тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 16:26
27.05.2019 16:26
27.05.2019 00:45 Кардиология / Кардиолог
Эрнест Муж., 25. Россия Стерлитамак
25 лет, рост 183,вес 71кг
Здравствуйте, меня 7 лет мучают перебои в сердце и началось это с 18 лет и с тех пор постоянно перебои.
Перебои в основным такие, удар сильно в грудь и горло жмет и дыхание сбивается и кашель при этом и все это в центре груди.
За эти 7 лет ставили и Рвнс и невроз и Всд(постоянно были всякие фобии и страхи и симптомы разные за эти 7 лет) и по скорой тоже делали много раз кардиограмму и все в норме, иногда конечно ловили аритмию, но никогда не забирали...
Недавно делал холтер и недавно сделал так же УЗИ сердца.
Результаты Холтера и УЗИ нормальные?
Ночной тип аритмии +укорочение Q-T в течение длительного времени, нечего плохого нет в этом?
1) это Холтер:
https://c.radikal.ru/c37/1905/07/d6abee92e105.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1905/71/d238c594a242.jpg
2) УЗИ сердца:
Это УЗИ сердца 3 месяца назад делал
https://d.radikal.ru/d40/1905/fa/e2f36f54c29e.jpg
А это вчера делал
https://c.radikal.ru/c32/1905/0a/03ecc23949c8.jpg
Сейчас у меня такие симптомы:
1) Это перебои в сердце
2) Поддергивание мышц по всему телу
3) Боли бывают в сердце(слева у груди) и под лопаткой
4) слабость иногда и шаткость
5) страхи разные
6) Иногда паническая атака на фоне перебоев
Уже не знаю делать и куда обращаться, пожалуйста ответьте:(
Здравствуйте, меня 7 лет мучают перебои в сердце и началось это с 18 лет и с тех пор постоянно перебои.
Перебои в основным такие, удар сильно в грудь и горло жмет и дыхание сбивается и кашель при этом и все это в центре груди.
За эти 7 лет ставили и Рвнс и невроз и Всд(постоянно были всякие фобии и страхи и симптомы разные за эти 7 лет) и по скорой тоже делали много раз кардиограмму и все в норме, иногда конечно ловили аритмию, но никогда не забирали...
Недавно делал холтер и недавно сделал так же УЗИ сердца.
Результаты Холтера и УЗИ нормальные?
Ночной тип аритмии +укорочение Q-T в течение длительного времени, нечего плохого нет в этом?
1) это Холтер:
https://c.radikal.ru/c37/1905/07/d6abee92e105.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1905/71/d238c594a242.jpg
2) УЗИ сердца:
Это УЗИ сердца 3 месяца назад делал
https://d.radikal.ru/d40/1905/fa/e2f36f54c29e.jpg
А это вчера делал
https://c.radikal.ru/c32/1905/0a/03ecc23949c8.jpg
Сейчас у меня такие симптомы:
1) Это перебои в сердце
2) Поддергивание мышц по всему телу
3) Боли бывают в сердце(слева у груди) и под лопаткой
4) слабость иногда и шаткость
5) страхи разные
6) Иногда паническая атака на фоне перебоев
Уже не знаю делать и куда обращаться, пожалуйста ответьте:(
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 16:21
27.05.2019 16:21
26.05.2019 22:17 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Санкт-Петербург
Беспокоят приступы сильного сердцебиения с ЧСС до 180, а может и выше.
Началось все, наверное, несколько лет назад.
Тогда все было так: спонтанно, иногда, я ощущал странное ощущение за грудиной – будто от сторон к центру стремится какое-то «захватывающее» ощущение, перехватывает дыхание и затем ускоряется ритм. Особо не обращал на это внимание, но дискомфорт приносило. Эти эпизоды продолжались секунд по 30.
Затем, в 2017 году было достаточно сильных 2 приступа. Первый приступ идиопатический – на работе. Просто сидел на новом рабочем месте, всё было хорошо, как вдруг сердце начало сильно биться – когда скорая приехала все уже было нормально.
Второй эпизод произошел в прошлом году – в конце лета. Я сначала очень сильно замерз до температуры 34, а потом перегрелся до температуры 38.5. Я этого очень сильно испугался и начался приступ с тахикардией до 160 и давлением до 150. К приезду скорой все было уже почти нормально.
Но настоящая «жесть» началась этой зимой. По глупости своей я крепко выпил во время простуды. И проснулся около 7 утра с температурой около 38.5-39.0 и пульсом 160. Меня это сильно испугало, т.к. я был дома один, и я вызвал скорую. Скорая ехала час и к тому моменту все уже прошло само.
После этого приступ повторился через неделю ночью. Затем, приступы стали повторяться каждые несколько дней. С разной интенсивностью, в разных ситуациях. Я постараюсь систематизировать ВСЕ ощущения, которые бывают во время приступа, не знаю насколько это всё связано с сердцем, но:
1) Чаще всего приступы начинаются с определенного ощущения. Чувство, что за грудиной перехватывает, сердце ёкает. Это разлитое, перехватывающее, жгучее, жутко неприятное ощущение идёт от грудины к центру. Или сразу возникает в центре. Будто бы перехватывает в центре, как-то неприятно сжимает. Эти ощущения недолгие. От нескольких секунд и до минуты, максимум.
2) Иногда я чувствую, что за грудиной будто какие-то едва различимые толчки. Я ощущаю их только потому, что слишком фиксирован на своих ощущениях. Если в этот момент приложить руку к пульсу, то это будет что-то вроде замедления с дальнейшим возвращением к норме.
3) Я заметил, что часто неприятные ощущения за грудиной возникают при опредленном положении шеи – при наклоне сильном или при наклонах корпуса, иногда (крайне редко) на вдохе.
4) Очень часто такие неприятные ощущения за грудиной возникают при сильной нагрузке – например, если бегу.
5) Иногда я ощущаю боль в левой груди. Она достаточно точечная.
6) Иногда ощущаю, как перехватывает дыхание на секунду.
7) И иногда у меня появляется значительная ортостатическая тахикардия. Сижу – 80 ударов, встаю попить воды или в туалет – 110.
Ощущения боли – синими кружками. Ощущения «перехватывния» красным цветом.
8) В некоторые дни – у меня просто высокий пульс весь день. И в такие дни приступы тахи, наверное, сильнее, чем обычно.
9) Еще я заметил, что во время мастурбации или секса сильно сбивается ритм, типа: 95-100-95-97-60-потом как пауза около 1 секунды – потом опять 90 – 95- 100.
10) После алкоголя ощущения усиливаются. Сейчас после бокала вина и тарелки супа– пульс сидя 97.
11) Во время последних приступов почему-то краснеет грудь.
https://a.radikal.ru/a22/1905/87/aec3be1532b5.png
Как и сказал, что иногда, за этим ощущением следует сердцебиение. Его тоже можно разделить на несколько типов (писал на выданную мне кардиофлешку):
1) Не очень сильные приступы с ЧСС до 120-130. Они достаточно быстро проходят. Я могу с ними справиться сам.
https://c.radikal.ru/c15/1905/eb/2d63d4e51c58.png
2) Сильные приступы с ЧСС до 150. Эти приступы я могу преодолеть сам, но длятся они дольше. Помогает 20 мг анаприлина.
https://b.radikal.ru/b21/1905/cd/fc6195d14b2e.png
3) Особо-сильные приступы. С ЧСС до 180. Вот эти приступы самые жуткие – дико страшно. Во время них подкашиваются ноги и в ногах появляется слабость. Как правило такие приступы идут по 2 подряд. Напимер: ощущение за грудиной, затем возрастает ЧСС: 90-130-150-180, затем стихает до 100, а затем снова разгоняется до 150, и уже после стихает до 90.
https://d.radikal.ru/d17/1905/15/82e64e1ecb5f.png
Регулярность приступов разная – иногда каждый день, иногда раз в 1-2 недели. По длительности тоже – от 1 минуты до 30 минут.
Обследовался в центре Алмазова:
1) Приступов на холтере поймать ни разу не удалось
Послдений холтер от 20.04.2019: в течении исследования наблюдается синусовый ритм. ЧСС – 63-87-157уд/мин. Эпизоды ращгона синусового ристма. Пробежки до 6 комплексов. Total S: 116 (одиночные), Total V: 267, Pair – 15, run – 5, permillage – 2, bigeminy – 1.
2) ЧПЭФИ. АЭРП-АВУ 500-280мс проведение по АВУ декрементное. Проведена учащающая стимуляция ЛП: антеградная т. Ванкебаха 300 мс. Стим. Пробы по типу burst и ramp с ДЦ до 230. Нарушения ритма не индуцируются. Нарушения ритма не индуцируются.
3) ЭХО: камеры не расширены. Стенки не утолзены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения сократимости нет. Глобальная систолическая фция не снижена. Аорта не расширена. Клапаны на изменены. Перикард не изменен. Митральная и трикуспидальная регургитация до 0-1ст.
4) Анализ крови, включая гормоны – всё в норме. Норметанефрины в норме. Электролиты – в норме.
5) Тредмил тест. Проба отрицательная, на 4 ступени – единичные ЖЭС, 1 куплет. ТФН очень высокая.
В семейном анамнезе. У отца примерно с 45 лет: пароксизмальная форма фибрилляции, трепетания предсердий. Вот его ЭКГ по скорой:
https://d.radikal.ru/d41/1905/e8/293550250b83.jpg
Сейчас в покое, как и говорил, после 150 граммов вина у меня вот так. Стресс жуткий.
https://b.radikal.ru/b22/1905/d8/7cdce93e4571.jpg
Началось все, наверное, несколько лет назад.
Тогда все было так: спонтанно, иногда, я ощущал странное ощущение за грудиной – будто от сторон к центру стремится какое-то «захватывающее» ощущение, перехватывает дыхание и затем ускоряется ритм. Особо не обращал на это внимание, но дискомфорт приносило. Эти эпизоды продолжались секунд по 30.
Затем, в 2017 году было достаточно сильных 2 приступа. Первый приступ идиопатический – на работе. Просто сидел на новом рабочем месте, всё было хорошо, как вдруг сердце начало сильно биться – когда скорая приехала все уже было нормально.
Второй эпизод произошел в прошлом году – в конце лета. Я сначала очень сильно замерз до температуры 34, а потом перегрелся до температуры 38.5. Я этого очень сильно испугался и начался приступ с тахикардией до 160 и давлением до 150. К приезду скорой все было уже почти нормально.
Но настоящая «жесть» началась этой зимой. По глупости своей я крепко выпил во время простуды. И проснулся около 7 утра с температурой около 38.5-39.0 и пульсом 160. Меня это сильно испугало, т.к. я был дома один, и я вызвал скорую. Скорая ехала час и к тому моменту все уже прошло само.
После этого приступ повторился через неделю ночью. Затем, приступы стали повторяться каждые несколько дней. С разной интенсивностью, в разных ситуациях. Я постараюсь систематизировать ВСЕ ощущения, которые бывают во время приступа, не знаю насколько это всё связано с сердцем, но:
1) Чаще всего приступы начинаются с определенного ощущения. Чувство, что за грудиной перехватывает, сердце ёкает. Это разлитое, перехватывающее, жгучее, жутко неприятное ощущение идёт от грудины к центру. Или сразу возникает в центре. Будто бы перехватывает в центре, как-то неприятно сжимает. Эти ощущения недолгие. От нескольких секунд и до минуты, максимум.
2) Иногда я чувствую, что за грудиной будто какие-то едва различимые толчки. Я ощущаю их только потому, что слишком фиксирован на своих ощущениях. Если в этот момент приложить руку к пульсу, то это будет что-то вроде замедления с дальнейшим возвращением к норме.
3) Я заметил, что часто неприятные ощущения за грудиной возникают при опредленном положении шеи – при наклоне сильном или при наклонах корпуса, иногда (крайне редко) на вдохе.
4) Очень часто такие неприятные ощущения за грудиной возникают при сильной нагрузке – например, если бегу.
5) Иногда я ощущаю боль в левой груди. Она достаточно точечная.
6) Иногда ощущаю, как перехватывает дыхание на секунду.
7) И иногда у меня появляется значительная ортостатическая тахикардия. Сижу – 80 ударов, встаю попить воды или в туалет – 110.
Ощущения боли – синими кружками. Ощущения «перехватывния» красным цветом.
8) В некоторые дни – у меня просто высокий пульс весь день. И в такие дни приступы тахи, наверное, сильнее, чем обычно.
9) Еще я заметил, что во время мастурбации или секса сильно сбивается ритм, типа: 95-100-95-97-60-потом как пауза около 1 секунды – потом опять 90 – 95- 100.
10) После алкоголя ощущения усиливаются. Сейчас после бокала вина и тарелки супа– пульс сидя 97.
11) Во время последних приступов почему-то краснеет грудь.
https://a.radikal.ru/a22/1905/87/aec3be1532b5.png
Как и сказал, что иногда, за этим ощущением следует сердцебиение. Его тоже можно разделить на несколько типов (писал на выданную мне кардиофлешку):
1) Не очень сильные приступы с ЧСС до 120-130. Они достаточно быстро проходят. Я могу с ними справиться сам.
https://c.radikal.ru/c15/1905/eb/2d63d4e51c58.png
2) Сильные приступы с ЧСС до 150. Эти приступы я могу преодолеть сам, но длятся они дольше. Помогает 20 мг анаприлина.
https://b.radikal.ru/b21/1905/cd/fc6195d14b2e.png
3) Особо-сильные приступы. С ЧСС до 180. Вот эти приступы самые жуткие – дико страшно. Во время них подкашиваются ноги и в ногах появляется слабость. Как правило такие приступы идут по 2 подряд. Напимер: ощущение за грудиной, затем возрастает ЧСС: 90-130-150-180, затем стихает до 100, а затем снова разгоняется до 150, и уже после стихает до 90.
https://d.radikal.ru/d17/1905/15/82e64e1ecb5f.png
Регулярность приступов разная – иногда каждый день, иногда раз в 1-2 недели. По длительности тоже – от 1 минуты до 30 минут.
Обследовался в центре Алмазова:
1) Приступов на холтере поймать ни разу не удалось
Послдений холтер от 20.04.2019: в течении исследования наблюдается синусовый ритм. ЧСС – 63-87-157уд/мин. Эпизоды ращгона синусового ристма. Пробежки до 6 комплексов. Total S: 116 (одиночные), Total V: 267, Pair – 15, run – 5, permillage – 2, bigeminy – 1.
2) ЧПЭФИ. АЭРП-АВУ 500-280мс проведение по АВУ декрементное. Проведена учащающая стимуляция ЛП: антеградная т. Ванкебаха 300 мс. Стим. Пробы по типу burst и ramp с ДЦ до 230. Нарушения ритма не индуцируются. Нарушения ритма не индуцируются.
3) ЭХО: камеры не расширены. Стенки не утолзены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения сократимости нет. Глобальная систолическая фция не снижена. Аорта не расширена. Клапаны на изменены. Перикард не изменен. Митральная и трикуспидальная регургитация до 0-1ст.
4) Анализ крови, включая гормоны – всё в норме. Норметанефрины в норме. Электролиты – в норме.
5) Тредмил тест. Проба отрицательная, на 4 ступени – единичные ЖЭС, 1 куплет. ТФН очень высокая.
В семейном анамнезе. У отца примерно с 45 лет: пароксизмальная форма фибрилляции, трепетания предсердий. Вот его ЭКГ по скорой:
https://d.radikal.ru/d41/1905/e8/293550250b83.jpg
Сейчас в покое, как и говорил, после 150 граммов вина у меня вот так. Стресс жуткий.
https://b.radikal.ru/b22/1905/d8/7cdce93e4571.jpg
Я бы предположил, что речь должна идти о неврозе с паническими атаками. Это не кардиология. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 22:34
26.05.2019 22:34
26.05.2019 21:48 Кардиология / Кардиолог
Назим Муж., 29. Азербайджан Баку
Привет
У меня синусовая тахикардия в диапазоне 90-110. Частота сердечных сокращений очень изменчива. Иногда он резко падает до 60-65, а иногда резко увеличивается до 150 или 160. Он падает, когда я меняю свое положение. Увеличивается при наличии нагрузки. Когда я занимаюсь спортом, быстро иду или поднимаюсь по лестнице. Кроме того, в обоих случаях я слышу, как бьется мое сердце, и чувствую его в груди.
Нет проблем в холтер, экг или эхо. Все говорит о синусовой тахикардии. Доктор говорит, что я должен использовать бета-блокатор, во-первых, они дали мне Concor Cor 2.5, но я бросил его 2 месяца назад. Теперь они дали половину анаприлина на утро и на ночь и сказали, что этот также хорош для нервозности.
Пожалуйста, скажите мне, в чем может быть моя проблема, и я должен использовать конкор или анаприлин.
У меня синусовая тахикардия в диапазоне 90-110. Частота сердечных сокращений очень изменчива. Иногда он резко падает до 60-65, а иногда резко увеличивается до 150 или 160. Он падает, когда я меняю свое положение. Увеличивается при наличии нагрузки. Когда я занимаюсь спортом, быстро иду или поднимаюсь по лестнице. Кроме того, в обоих случаях я слышу, как бьется мое сердце, и чувствую его в груди.
Нет проблем в холтер, экг или эхо. Все говорит о синусовой тахикардии. Доктор говорит, что я должен использовать бета-блокатор, во-первых, они дали мне Concor Cor 2.5, но я бросил его 2 месяца назад. Теперь они дали половину анаприлина на утро и на ночь и сказали, что этот также хорош для нервозности.
Пожалуйста, скажите мне, в чем может быть моя проблема, и я должен использовать конкор или анаприлин.
Я не вижу никакой проблемы. И не уверен в необходимости приема бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2019 02:13
27.05.2019 02:13
26.05.2019 17:22 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. москва
Хотелось бы узнать результаты смад
https://b.radikal.ru/b04/1905/1b/8985153e863d.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1905/16/956e572d8d95.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1905/1b/8985153e863d.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1905/16/956e572d8d95.jpg
Они соответствуют нормальной работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 22:37
26.05.2019 22:37
26.05.2019 15:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Скажите, после того как выпил кофе ( пью редко) АД поднялось 140/90, мое нормальное 110/70 обычно +/-... Через час все нормализовалось, но было обильное мочеиспускание. Я уже давно пытаюсь найти причины дизурии (то задержка, то наоборот обильный выход жидкости). Или этого делать не стоит и это нормальные колебания жидкости и соответственно в весе +/- 3-4 кг туда-сюда? День полиурия, день наоборот может быть. И реакция на кофе нормальная?
Вероятно все в границах нормальных индивидуальных реакций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 22:26
26.05.2019 22:26
26.05.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Муж, 66 лет, давно страдает гипертензиией, в прошлом году с жалобами на аритмию, головокружение и предобморочное состояние проделал холтеровское мониторирование. По результатам за сутки выявлено 10357 ЖЭ, 404 парных ЖЭ и 68 - групповых.
Принимает энап Н по полтаблетке утром и вечером, кардиомагнил, панангин 10 дней в месяц.
Давление держит под контролем
Ежедневно делает длительные прогулки в высоком темпе, состояние до последнего времени улучшалось. Особенно во время движения.
Несколько недель назад возникли и усилились прежние жалобы - аритмия, одышка(в покое даже сильнее), головокружение, давящая боль за грудиной.
Сделал ЭХОкардиографию, ЗКГ в частном медцентре, в поликлинике к кардиологу попасть сразу не удалось - запись. На ЭКГ выявлены те же проблемы, что и год назад.
Результаты УЗИ сердца прилагаю.
https://b.radikal.ru/b21/1905/22/277581b7f216.jpg
На мой немедицинский взгляд дело серьёзно.
Вопрос: какие исследования проделать, чтобы выявить точную причину ухудшения самочувствия и получить дополнительное лечение в виде лекарств или даже оперативного вмешательства?
Муж, 66 лет, давно страдает гипертензиией, в прошлом году с жалобами на аритмию, головокружение и предобморочное состояние проделал холтеровское мониторирование. По результатам за сутки выявлено 10357 ЖЭ, 404 парных ЖЭ и 68 - групповых.
Принимает энап Н по полтаблетке утром и вечером, кардиомагнил, панангин 10 дней в месяц.
Давление держит под контролем
Ежедневно делает длительные прогулки в высоком темпе, состояние до последнего времени улучшалось. Особенно во время движения.
Несколько недель назад возникли и усилились прежние жалобы - аритмия, одышка(в покое даже сильнее), головокружение, давящая боль за грудиной.
Сделал ЭХОкардиографию, ЗКГ в частном медцентре, в поликлинике к кардиологу попасть сразу не удалось - запись. На ЭКГ выявлены те же проблемы, что и год назад.
Результаты УЗИ сердца прилагаю.
https://b.radikal.ru/b21/1905/22/277581b7f216.jpg
На мой немедицинский взгляд дело серьёзно.
Вопрос: какие исследования проделать, чтобы выявить точную причину ухудшения самочувствия и получить дополнительное лечение в виде лекарств или даже оперативного вмешательства?
Давящие боли за грудиной требуют тщательного анализа для подтверждения или исключения стенокардии. Вероятно понадобится стресс-тест, то есть надо снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. а ЭКГ в покое может не дать ничего. Может быть оценить эффект НИТРОГЛИЦЕРИНА. И необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 19:20
26.05.2019 19:20
26.05.2019 13:13 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. Москва
Хотелось бы узнать результаты СМАД обследования
Есть беременность 12 недель.
https://a.radikal.ru/a01/1905/ff/bba53aeb4146.jpg
Есть беременность 12 недель.
https://a.radikal.ru/a01/1905/ff/bba53aeb4146.jpg
Без цифр какие могут быть суждения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:53
26.05.2019 16:53
26.05.2019 11:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Магадан
Здравствуйте, знаю что такое экстрасистолия, кувыркание, замирание и тд. Стараюсь с этим добром мириться. Но, в последнее время стали именно толчки в сердце, по ощущениям как сильный стук в дверь, только подряд 4-5 раз . Это из разряда экстрасистолии? Ощущение конечно совсем другое, непонятное. И пугает однозначно, из за силы и такой четкости, я бы сказала и громкости тоже.
Ходила к терапевту, попросить холтер. Говорит экг нормальное, зачем. Ну я в любом случае настою, может удасться поймать ЭТО. Хоть оно и не каждый день. Но очень хочется понять, из какой отрасли это. Заранее спасибо за ответ.
Ходила к терапевту, попросить холтер. Говорит экг нормальное, зачем. Ну я в любом случае настою, может удасться поймать ЭТО. Хоть оно и не каждый день. Но очень хочется понять, из какой отрасли это. Заранее спасибо за ответ.
Больше всего это похоже на экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:52
26.05.2019 16:52
26.05.2019 11:54 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 51. шарья
В декабре 2018 делала холтер. За сутки 1035 желудочковых экстрасистол. Заключение - ритм синусовый и один короткий эпизод наджелудочковой тахикардии. Од. Наджелудочковые экстрасистолы, смешанный циркадный тип, макс за час 5 экстрасистол. Од. Желудочковые экстрасистолы, смешанный циркадный тип, макс за час 112 экстрасистол, местами типа бигемении, тригемении, вставочные, 3 б кл. По лауну. Основной уровень функционирования синусового узла нормальный, вариабельность ритма нормальная. Диагностически значимых отклонений st не выявлено. В поликлинике врача-кадиолога нет. Обращалась к нескольким терапевтам все говорят разное. Единого мнения нет. Начала пить успокоительные сборы. Самостоятельно прошла узи сердца, всё в норме. Экг, биохимический анализ крови, ттг, калий, натрий, хлор - всё в пределах нормы. Давление в состоянии покоя (усреднённое) 118/79, пульс 66. При посещении врачей подъем ад и чсс, так как волнуюсь. От долгих хождений и ожиданий экстрасистолы участились (по моим ощущениям) по 2-5 в минуту, а порой до 10 в мин в течение 1-3 минут подряд. Терапевт рекомендовал пить бисопролол 2,5 в день 3 месяца, затем повторить холтер. Объяснил, что может развиться желудочковая тахикардия. Доктор, скажите, пожалуйста, не навредит бисопролол сердцу в моём случае? И что делать с экстрасистолией?
С экстрасистолией делать ничего не надо. А в необходимости приема БИСОПРОЛОЛА я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:50
26.05.2019 16:50
26.05.2019 11:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. россия тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович! На протяжении 3-х лет с 2008 по 2011 год. Меня беспокоили экстрасистолы. В 2011 году они пропали до октября 2018, из-за чего - сама не знаю. Мне было очень хорошо, я принимала конкор 5мг. Но в октябре 2018 они опять возобновились. Вместе с конкором стала принимать амиадорон. Сделала трехсуточный холтер. Результаты Вам высылаю. В марте 2019 в Моске мне сделали ЭФИ. Всё было хорошо, амиадорон не принимала. Но вчера, т.е. 25.05 на работе произошло «замирание сердца», а затем сильное сердцебиение с подскоками давления. Подскажите, пожалуйста, чем мне купировать такие приступы? Принимать ли кардорон (амиадорона нет в аптеках)? Или опять ехать в Москву на РЧА? Заранее спасибо. https://d.radikal.ru/d11/1905/cd/286077f26397.jpg https://a.radikal.ru/a04/1905/3e/3ba4beae7a04.jpg https://a.radikal.ru/a22/1905/c3/244cba3ac3ad.jpg https://c.radikal.ru/c16/1905/45/293d52b4c445.jpg https://a.radikal.ru/a38/1905/a7/854c698a4865.jpg https://b.radikal.ru/b41/1905/cf/a255da7176d3.jpg https://a.radikal.ru/a40/1905/4e/332111cebc14.jpg
Вероятно РЧА в данном случае будет наиболее подходящим выбором. Но это мнение надо обязательно подтвердить при очной консультации с аритмологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 16:47
26.05.2019 16:47
25.05.2019 23:41 Кардиология / Кардиолог
Pretty Жен., 35. Москва
Здравствуйте!
Экстрасистолы мучают много лет, то больше, то меньше.
Вариации: как толчок со сбивкой дыхания, как кувыркание со сбивкой дыхания, как дергание 2-3 раза со сбивкой дыхания.
Пару недель почти ежедневно, провоцировать эти дни стало - резкое приседание или вставание, начало подъема по лестнице, стресс.
Описание такое еще: ощущение, что едешь на механике и переключается передача с провалом и на ускорение.
А сегодня лежала на левом боку и внезапно очень сильный удар в сердце (ранее такой силы не было), и в ту же секунду помутнело, потемнело и как яркая вспышка или разряж в глазах. Затем я испугалась этого и участилось сердцебиение - много мелких ударов, пульс 90-100 и иногда сбивка пульса при вдохе.
Мин.через 5-10 прошло. И добавилась сильная слабость после удара.
Побежала к кардиологу, по кардиограмме ничего нового.
Узи делала осенью - норма, а холтер трижды, но поймать кувыркания не могла. Только 1 наджелуд.систолу, которую не почувствовала даже.
Вопрос: на что похож этот приступ?
Может ли быть при экстрасистоле потемнение/мутность/вспышки током и резкая слабость в момент систол? Или что другое уже?
Экстрасистолы мучают много лет, то больше, то меньше.
Вариации: как толчок со сбивкой дыхания, как кувыркание со сбивкой дыхания, как дергание 2-3 раза со сбивкой дыхания.
Пару недель почти ежедневно, провоцировать эти дни стало - резкое приседание или вставание, начало подъема по лестнице, стресс.
Описание такое еще: ощущение, что едешь на механике и переключается передача с провалом и на ускорение.
А сегодня лежала на левом боку и внезапно очень сильный удар в сердце (ранее такой силы не было), и в ту же секунду помутнело, потемнело и как яркая вспышка или разряж в глазах. Затем я испугалась этого и участилось сердцебиение - много мелких ударов, пульс 90-100 и иногда сбивка пульса при вдохе.
Мин.через 5-10 прошло. И добавилась сильная слабость после удара.
Побежала к кардиологу, по кардиограмме ничего нового.
Узи делала осенью - норма, а холтер трижды, но поймать кувыркания не могла. Только 1 наджелуд.систолу, которую не почувствовала даже.
Вопрос: на что похож этот приступ?
Может ли быть при экстрасистоле потемнение/мутность/вспышки током и резкая слабость в момент систол? Или что другое уже?
Только невроз, присоединившийся к экстрасистолии может дать сакие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:30
26.05.2019 02:30
25.05.2019 22:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Тула
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень прошу о помощи! Меня уже на протяжении трех месяцев очень беспокоят экстрасистолы (толчки в горло, подёргиваия сердца, ощущения схватывания сердечной мышцы, ёканья и трепыхания). Делала ЭКГ дважды - результат норма. Терапевт посоветовала сделать Эхо, результат тоже не плохой - без патологии, ПМК 1 мм, без признаков регургитации (фото прилагаю). ФВ 74%, сократительная способность не снижена. Так как симптомы ЭС были очень яркими и пугающими, плюс еще довалилось ощущение сдавленности грудной клетки решила сделать Холтер. Результат меня очень испугал. Были выявлены не только экстрасистолы, в том числе 4 парные, но и «эпизоды укорочения интервала до 115мс (как признак феномена CLC), нарушения процессов реполяризации в виде косовосходящей депрессии сегмента ST, общей продолжительностью 25 мин (2%) в отведении Ch1 на фоне тахикардии. Максимальная депрессия равна 195 мкВ.» Анализ интервала QT: на максимальной ЧСС=276 мс, на минимальной =434 мс, средний = 369 мс. В течение исследования наблюдалось удлинение интервала QT (максимальное QT/RR = 0,720 ). Несколько дней очень беспокоят экстрасистолы. Пожалуйста, скажите, это опасно ли мое состояние при частых экстрасистолах? Являются ли данные патологии пороком сердца или признаками какого-то кардиологического заболевания? Какие ограничения теперь предстоят в жизни. Мне 29 лет, конечно же, планирую иметь детей. Нет ли опасности для сердца в беременности и естественных родах? Нужно ли снижать или ограничивать физическую активность! Что посоветуете? Большое спасибо!
https://c.radikal.ru/c39/1905/c2/06e024efc8bbt.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/52/02e9d0eb3361t.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1905/d5/6e893479fc51t.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1905/61/c6071a3c3f01t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1905/92/a3604d70650et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/91/badc3a82d88et.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/ed/a75228b2cbb0t.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1905/c2/06e024efc8bbt.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/52/02e9d0eb3361t.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1905/d5/6e893479fc51t.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1905/61/c6071a3c3f01t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1905/92/a3604d70650et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/91/badc3a82d88et.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/ed/a75228b2cbb0t.jpg
Все обнаруженные симптомы совершенно невинны. Они не несут никакой оппсности. Не являются поводом для измениния образа жизни, для ограничения физических нагрузок. Не препятствуют беременности и родам и не требуют никакого лекарственного лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:34
26.05.2019 02:34
25.05.2019 18:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 41. Россия Нягань
Добрый день! Мне 41 год. С 14 лет пролапс митрального клапана и всд( каждый год делаю эхо сердца и холтер. Уже третий год мучаюсь с экстрасистолией. При чем последний год она очень частая и длится сутками. Увеличивается в основном в положении лежа, в покое. Сейчас добавились сердечные боли. В этом году делала ЭХО: ПМК 1-2ст. с регургитацией 2 степени. Холтер желудочковая экстрасистолия по типу бигимения. На момент холтера чувствовала себя норм и зарегистрировались чуть больше 300ЭС. Но последнее время они каждый час и группами. Голова кружится, начинается паническая атака сердечные боли. Вообщем ад!!! И мне кажется, что чем дальше тем ЭС больше и больше.
Пью магний на постоянной основе, омегу. Купила пропанорм. Раньше с одной табл.купировался приступ, сейчас пью по 2- 3 в день через 8 часов и их все больше. От пропанорма плохо,горечь во рту и состояние ватное и чувство страха.
Скажите, с моим ПМК и регургитацией 2 ст. опасна ли бигимения, еще один кардиолог мне пояснил что скорее всего у меня дисплазия соединит ткани. И в миокарде скорее вмего есть такие включения, которые и создают допол импульс. Что делать? Бывают месяцами нет и живу и радуюсь. Потом как начнется и по нарастающей. Не пью, отказалась от кофе, чай некрепкий с молоком 2 раза в день, не курю. Умеренные физ нагрузки 2 раза в неделю.
На сколько опасны эски в сочетании с регургитацией и дст? И стоит ли принимать пропанорм или мучится?
Пью магний на постоянной основе, омегу. Купила пропанорм. Раньше с одной табл.купировался приступ, сейчас пью по 2- 3 в день через 8 часов и их все больше. От пропанорма плохо,горечь во рту и состояние ватное и чувство страха.
Скажите, с моим ПМК и регургитацией 2 ст. опасна ли бигимения, еще один кардиолог мне пояснил что скорее всего у меня дисплазия соединит ткани. И в миокарде скорее вмего есть такие включения, которые и создают допол импульс. Что делать? Бывают месяцами нет и живу и радуюсь. Потом как начнется и по нарастающей. Не пью, отказалась от кофе, чай некрепкий с молоком 2 раза в день, не курю. Умеренные физ нагрузки 2 раза в неделю.
На сколько опасны эски в сочетании с регургитацией и дст? И стоит ли принимать пропанорм или мучится?
Дисплазия соединительной ткани никаких симптомов не дает. Бигеминия так же безопасна, как и другая экстрасистолия, что при пролапсе и ДСТ, что и без них. И ПРОПАНОРМ, как и другие антиаритмические лекарства, здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2019 02:28
26.05.2019 02:28
25.05.2019 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Серпухов
Здравствуйте, уважаемые доктора. экстрасистолия (предсердная по результатам холтера) длится больше года, после начала приема АД их стало меньше, иногда проскакивают 1-2 в день. в основном связываю их появление именно с нервозным состоянием, при эмоциональном разговоре, стрессе и т.д. иногда любят появляться при смене положения тела, когда ложусь. но сегодня произошло что-то странное, давно у меня такого не было: легла и начались, через каждые 4-5 ударов, очень испугалась. стоило встать - прошли. подскажите:
1) это была групповая экстрасистолия? раньше групповых экстрасистол у меня не обнаруживали, хотя тоже бывали такие приступы частых эс.
2) может ли такая эстрасистолия перейти в мерцательную? или в пробежку наджелудочковой тахикардии? в каком случае вообще могут возникнуть эти состояния и как их отличить от обычной групповой экстрасистолии (чтобы вовремя принять меры, очень боюсь всего этого)?
3) сейчас еще пью АД через день, скоро буду снижать и постепенно отменять после защиты диплома. подскажите, какова вероятность того, что после отмены АД их станет также много как и раньше до приема таблеток? и что делать если так будет? вообще всю жизнь, получается, пить антидепрессанты?
по натуре мнительная, детство было довольно тяжелым (драки, пьянки матери с отчимом). живу со страхом внезапной остановки сердца больше года (но наличие определенных страхов за здоровье случается уже с 12 лет, но больше всего за сердце). ситуация в семье тяжелая, пьющая мать, живу с тревожной бабушкой. отца можно сказать нет. может ли это все являться прямой причиной появления перебоев в сердце? не представляю даже как ребенка смогу родить при таком состоянии.
спасибо!
1) это была групповая экстрасистолия? раньше групповых экстрасистол у меня не обнаруживали, хотя тоже бывали такие приступы частых эс.
2) может ли такая эстрасистолия перейти в мерцательную? или в пробежку наджелудочковой тахикардии? в каком случае вообще могут возникнуть эти состояния и как их отличить от обычной групповой экстрасистолии (чтобы вовремя принять меры, очень боюсь всего этого)?
3) сейчас еще пью АД через день, скоро буду снижать и постепенно отменять после защиты диплома. подскажите, какова вероятность того, что после отмены АД их станет также много как и раньше до приема таблеток? и что делать если так будет? вообще всю жизнь, получается, пить антидепрессанты?
по натуре мнительная, детство было довольно тяжелым (драки, пьянки матери с отчимом). живу со страхом внезапной остановки сердца больше года (но наличие определенных страхов за здоровье случается уже с 12 лет, но больше всего за сердце). ситуация в семье тяжелая, пьющая мать, живу с тревожной бабушкой. отца можно сказать нет. может ли это все являться прямой причиной появления перебоев в сердце? не представляю даже как ребенка смогу родить при таком состоянии.
спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. В мерцательную аритмию они не переходят. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2019 21:27
25.05.2019 21:27