Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте .Делала холтеровское мониторирование .среднесуточная чсс 78уд/мин.максимальная чсс (наджелудочковая тахикардия ) 244уд/мин .за время исследования зарегистрирована 5 одиночных суправентикулярных экстрасистол(до 1 в один час )зарегистрирован эпизод наджелудочковой тахикардии AV тахикардия по механизму ре-ентри продолжительность 7мин.41сек с мин .частотой 244 в мин .Залпу тахикардии предшествовал эпизод желудочковой тахикардии с чсс 267 в мин продолжительность 2 сек .Оканчание пароксизма через AVблокаду .Никогда не жаловалось на перебои и болезни сердца .После сильного стресса появилась аритмия .Подскажите пожалуйста ,дальнейшие действия ?! Благодарю заранее .
Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 03:20
Добрый день. Стал беспокоить перепад ЧСС в течения дня от 40 до 150 . Принимаю лористу 100мг х1 , конкор 2.5мг х1, тромбоасс 50мг х1. Прошла холтер.
Давление про чсс 40, падало до 80/50, доктор отменила конкор, выписала Аторис по 20мг х1 раз( холестерин 7.22, TRIG 1.77, HDL 1.53, LDL 5.14, KA 3.7)
УЗИ:
https://a.radikal.ru/a00/1906/f0/eb89a27033ce.png

Результаты холтера:
https://d.radikal.ru/d41/1906/54/ef72a3c0b0bf.png
https://c.radikal.ru/c18/1906/4f/abf5c6afa171.png
https://a.radikal.ru/a11/1906/07/f2421ca6b311.png
https://d.radikal.ru/d14/1906/38/e6dbaac59d55.png
https://d.radikal.ru/d42/1906/42/983896ad8d17.png
https://b.radikal.ru/b10/1906/a7/0766eda92a0b.png

Можно узнать, стоит ли мне беспокоится?
Если гипертония подтвердится, надо усилить гипотензивную терапию: добавить ГИПОТИАЗИД ИЛИ  АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 15:41
Здравствуйте!

Мне 32 года, первая беременность после криопереноса.

Сделала ЭКГ. В расшифровке написано «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Что это такое и насколько это опасно в моем положении? Необходима ли консультация кардиолога? Гинеколог сказала, что с ЭКГ что-то не в порядке, но направления никуда не даёт.
Фото ЭКГ и расшифровки:
https://d.radikal.ru/d03/1906/3b/bcdd855bc1c9.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1906/85/707181f65fcf.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1906/29/565c1fd70056.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1906/73/1f8daa1f8957.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1906/19/2d760d3d91c4.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1906/98/9819094018cd.jpg
Ничего опасного нет. Нарушения совершенно несущественные. К кардиологу обращаться не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 20:13
Здравствуйте Эдуард Романович.Хочу проконсультироваться с вами на счет экстрасистол.Их ошушаю по разному.Вот вчера и сегодня у меня начинается так:Икота и сразуже за ней отрыжка и перебой в сердце.минут 15так.
Иногда они без отрыжек и икот проскакивают.С чем это связанно.А так отрыжки и икота очень редко бывают.А если бывают то связанно с экстрасистолами.Немгого и рульс увеличивается до 95-100 в мин.Ар давление 120на 100на 80-70.Как бы до приступа экстрасистол с икотой и во воемя этого приступа давление не скачет.В качестве успокоительного под язык кладу глицин 300мг в день 3раза.В апреле холтер надевала.Было 4 ЖЭ И 20 НДЖЭ И во время ходьбы макс чсс175 было.Спасибо за консультацию заранее
Уважаемая Гуля!

Икота и отрыжка никакого отношения к сердцу не имеют. Вероятно они связаны с моторикой желудка, пишевода, диафрагмы. А экстрасистолы могут возникать рефлекторно при сокращении мыщц этих органов. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 20:06
Здравствуйте,у нас на улице около 30 градусов жары,как стою под солнцем или в душном помещение мин 10-15 становиться плохо,начинает шатать такое чувство что сейчас потемнеет в глазах и я упаду.Это все у меня приблизительно 2 года,раньше такого не было
Анализ крови,моча,сахар,ТТГ,т4,ЭКГ в норме.Помогите пожалуйста

1)Это какое то заболевание сердца?
2)Могу ли я упасть в обморок или инсульт,инфаркт?
3)связано ли это с давлением?
Очень благодарна вам
Очень благодарной Виктору!

Сердце тут не при чем. Организм реагирует на перегревание. Обморок может быть. И давление может снижаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 17:41
Добрый день. Мне 24 года, мужчина, не курю, не употребляю алкоголь. У меня 2 года приступы панических атак, часто тревога, плохо реагирую на стресс (голова болит, повышается давление до 160/100). Делал смад- среднесуточное 125/75.
Очень опасаюсь инсульта. Вопрос: опасны ли панические атаки в плане кардиологии? Я знаю, что для ишемического инсульта нужны бляшки, но для них я молод, а вот с геморрагическим как обстоят дела? Повышенное давление опасно только если есть врожденные аномалии сосудов (аневризмы и тд?). Расскажите пожалуйста.
Спасибо.
Панические атаки в плане кардиологии не опасны. А повышенное давление опасно, независимо от наличия или отсутствия врожденной патологии мозговых сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 17:36
Добрьій день! Беспокоит тахикардия, трудно дьішать, боль в груди. Посмотрите, пожалуйста, кардиограмму. 36 лет.
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b03/1906/10/8805822bacbd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d00/1906/de/33809062cd9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a32/1906/63/54ded9bcb901.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b04/1906/1e/b164b1522c8c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c31/1906/40/9b4de465f022.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c11/1906/64/71f3461c71d9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1906/c2/ed020e423bf0.jpg[/IMG][/URL]
Какие-то диффузные изменения в миокарде. Нужен анамнез, клинические данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 17:31
Здравствуйте. Вопрос такой после стресса, выкидыша стало беспокоить сердце и давление. Экстрасистолы уже замучили. Сделала ЭКГ сказали нехватать калия. Пила магний б6. Сдела узи сердца вроде нечего такого не выявлено. Фракция выбраса70%тмк :Е=86см/сек,А=53см/сек,Е/А=1,61.аортальный клапан трехствлрчатый Амплитуда раскрытия 17мм,Р мах=4,8 мм. Рс. Ст. Регургитацим нет. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН - Регургитацим 0-1клапан легочной артерии _б/0. Диаметр НПВ - 13мм,коллабирует на вдохе более 50% давление а Ппменее5 мм. Признаки легочной гипертензии не выявлены. РСДЛА=18ММ.РТ.СТ..ЧСС 85 УД. В МИН. МОК=5, 5Л/МИН.КАМЕРЫ СЕРДЦА НЕРАСШИРЕНЫ..ВОТ такое вонализе. Посмотрите пожалуйста есть заболевание. Что делать с экстрасистолыми когда мерю давление вмега показывает аритмию. Страх за жизнь свою. Давит в области сердца. Особенно утром когда просыпаюсь. А давление утром низкое а к вечеру подыматься. Утром 106-65 а вечером может 146-99 сразу страх после давления экстрасистолы начинают в мин по одной точно. Это опасно как жить с ними? Врач назначил успакаивающее и пропофенон и магний.можно жить с аритмией без этих лекарств.
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. Экстрасистолы безопасны. И сердце в хорошем состоянии. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 15:33
Доброе утро !Обращаюсь к Вам еще раз за помощью.Боли в левой части груди,бывает как будто сковывает спину и грудь,боли не постоянные .Стала замечать что боль бывает на стресс или переживание.Стала раздражительная.Эти боли меня очень пугают.Сделала два дня назад ЭКГ,врач сказала норма.Давление в среднем 118/78,пульс 51 до 85.Пожалуйста подскажите,могла ли кардиограмма не показать какое либо сердечное заболевание?Бывает болит даже от какой нибудь не приятной мысли.Я очень переживаю по этому поводу.Что мне нужно еще пройти??Может ли это быть ишемия или еще что?Есть остеохондроз.Спасибо!
Нет . Это боль не сердечная, а чисто нервная. И сердце тут не при чем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 14:56
Здравствуйте .прокомментируйте заключение холтера .опасно ли это и что можно принимать из препаратов .спасибо https://b.radikal.ru/b12/1906/44/90c1a8cb014a.jpg. https://b.radikal.ru/b05/1906/0b/0fcacfd4d5b9.jpg. https://b.radikal.ru/b13/1906/2d/92a90aa4cfb0.jpg. https://d.radikal.ru/d22/1906/ac/46f94d7ef680.jpg. https://a.radikal.ru/a41/1906/97/4d8c81b3f486.jpg
Нет ничего опасного и никакие препараты принимать не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 14:53
Добрый день При приеме Пропанорма можно-ли принимать раз в неделю 25 мг Силденафила для совершения полового акта Сердце здорово Спасибо
Можно. А вот насколько нужно - это вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 04:31
Простите великодушно,добрые люди,последний если можно вопрос.Если тест с нагрузкой без изменений на екг,но во время теста было сердцебиение,одышка и напряжение в груди,может отрицать ишемию или нет.Я просил врачей сделать коронографию,но ответ нет показаний да ещё имеется аллергия.Не дают покоя давясщщие боли в груди и при физ.нагрузках и в покое,в покое могут длится часами.Принимаю-кораксан,адвокард,гидазепам.Врачи направляют к психиатру,а самочувствие как прединфарктное.Анализы в норме,ад90/60,рост176см,52кг,ехокг,екг,холтер,чпекс-не имеют серьёзных отклонений.Боли даже при поднятии 1кг.
По-моему - можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 04:28
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу совета.
Мужчина, 28 полных лет, рост 180, вес 73кг. Нетренерованный, очень статичный образ жизни, гуляю редко, спортом не занимаюсь, работа сидячая. Хронических заболеваний не было. Алкоголь, наркотики не употребляю, курю.
Опишу проблему:
Довольно продолжительное время беспокоит сердцебиение, а точнее то, что я его все время ощущаю. В покое оно может быть разным, бывает 60, бывает 70, но в основном 80 ударов, в жарккю погоду в полном покое до 90 ударов, даже если я просто лежу на диване, пульс может быть 90, а когда встаю 100-110. При ходьбе обычной бывает 120, иногда при волненении повышается до 140. Год назад делали узи сердца, все в пределах возрастной нормы, все ЭКГ тоже отклонений не находят, щитовидка в норме, узи почек в норме, анализы крови тоже. Однако стоит мне проехаться на велосипеде, или пройтись по жаре я начинаю чувствовать быстрое сердцебиение, и если в этот момент измерить пульс то он будет 120-130 ударов. Бывает встанешь с кровати или дивана и сердце начинает оооочень медленно но сильно биться некоторое время, затем все приходит в норму. Давление практически всегда -120/70 иногда 120/60.
Я понимаю, моя озабоченность этим вопросом попахивает невротическим расстройством, но тем не менее, скажите пожалуйста это нормальные показатели сердцебиения и я просто загоняюсь? Может суть в детренированности организма, я хочу начать тренировки, но как только начинаю давать небольшие нагрузки, сердце начинает меня беспокоить, а вместе с ним появляется некое подобие отдышки. Хотя ощущение нехватки воздуха бывает редко, и я не уверен что это связано с сердцем.
Заранее благодарю за ответы.
В этом описании я не вижу кардиологических проблем. Параметры пульса и давления в пределах нормы. Вероятно имеет место некоторая детренированность, которую надо медленно, но неуклонно преодолевать. И, может быть, пореже считать пульс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2019 04:25
Добрый день.Извините за частое беспокойство.Если при боли в груди,помогает препарат Адвокард,не говорит ли кто о ишемии и как вы относитесь к атому препарату?Если вас не затруднит,ответьте пожалуйста и большое спасибо за ответы.Просто нет уже сил ето терпеть.
Я отношусь к этому лекарству с большим скепсисом. По-моему  он очень слаб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 15:28
Здравствуйте. Чем можно заменить постоянно дорожающий Энап HL и нужно ли привыкать к новым препаратам?
ЭНАП НL это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с  ГИПОТАЗИДОМ. Их можно покупать отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 14:57
Здравствуйте уважаемые консультанты, попрошу прокомментировать вас мой результат тредмил-теста:
На исходной ЭКГ- умеренная синусовая тахикардия - 98. Проба отрицательная. Проба прекращена по достижению субмаксимальной ЧСС 164 (86 % максимальный возрастной ЧСС) без жалоб. Реакция АД гипертензивная. Максимальное значение АД - 200/80. АД исходное 140/90. Толерантность к физической нагрузке ниже средней (5.2МЕТ). Нарушений ритма и проводимости не выявлено. Восстановление АД в норме. Время восстановления ЧСС удлинено (замедленное (12%) снижение ЧСС на 1-й минуте восстановительного периода). Диагностически значимых элеваций/депрессий сегмента ST не выявлено.
Мне 31, рост 185 вес 102 кг.
Доктор поругала что у меня уже сердце как у 50 летнего, в моём возрасте должны быть лучше показатели.
У самого жалобы на боли в области сердца и постоянная тахикардия в состоянии покоя свыше 95. В анамнезе есть хронический тиреоидит в фазе эутиреоза и артериальная гипертензия 1 степени риск 2.
Скажите пожалуйста все-ли так плохо. И что делать дальше? Я так понял пожизненно принимать конкор и мне осталось максимум 20 лет?
Все совсем не плохо. И никто не знает, Вам осталось 20 или 60. Первая задача - похудеть надо. И физкультуру подключать, а не конкор пожизненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 14:52
Доброго времени суток!. Хотел поблагодарить Эдуарда Романовича и Александра Александровича за ответы на мой вопрос про низкий пульс, и снова Хотелось бы проконсультироваться. Где-то то месяц назад случилось ситуация, пришел домой очень уставший, «Просто с ног валился» и очень болела голова, хотел сразу лечь спать, но мать сказала, раз болит голова, померий давление, выпей таблетку и ложись спать... После того как померил давление, от увиденных цыфр стало плохо и мне и матери, как щас помню, аппарат показал 195 на 95 и пульс 42... Перемерил ещё раз. Тоже самое, померил другим аппаратом, тоже самое, высокое давление и низкий пульс. Походив немного по комнате перемерил давление и вот что стало интересно, после того, как я походил по комнате, пульс поввсился до 60- 65 и давление было в норме около 123 на 78. Но подождав какое то время снова падал пульс и расло давление. Причем, я его неощущал. Просто была сильная усталость. В результате, просто лег спать, так как в глаза уже можно было спички вставлять.
На утро, всё нормализовалось, померил давление, Аппарат показал 90 на 60, пульс 70, потом 110 на 70 пульс 62, ну и в течении дня так и было верхнее 110, 115, нижнее 69, 74 + - 5 единиц

Ну и соответственно вопрос?!... Что это было?. «Мать сказала, что могло быть переутомление, так как я целый месяц ремонтировал машину без вылазно из гаража». Но почему наступило уже после того, как я ее сделал и прошло уже неделя, а то и больше. Ой уже наверное не по теме пошёл.

Так вот, Хотелось бы узнать, Насколько это опасно такое давление при таком пульсе?. И что делать в такой ситуации если снова такое случится?...
Такие подскоки давления несмотря на частоту пульса, которые проходят сами по себе, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 06:02
Только недавно обратила внимание, что многие врачи начали утверждать (а я все это время думала обратное) что такие обследования как экг эхо холтер не показывают такой диагноз как ИБС подскажите пожалуйста в какие анализы или обследования могут точно сказать о наличие ИБС.. Или только экг эхо холтер кровь в совокупности надо смотреть?
Анализа на ИБС не существует. Это диагноз клинический, а не лабораторный. Из анализов некоторую роль могут иметь исследования на холестерин и его фракции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 03:02
Здравствуйте доктор!
Мой вопрос-как вести образ жизни в сложившейся тупиковой ситуации со здоровьем.
Кратко, насколько это возможно.
1967г. На ноге(голень) появилась огромная гематома. Попадаю в институт переливания крови сейчас это центр гематологии в МСК. Диагноз болезнь Верльгофа. Преднизолон и предложение удаление селезенки. Удаление не было, в и д и м о мама не дала согласие. Гематома сошла и был выписан. 1967-1994гг проблем влияющих на качество жизни не было, бывали иногда носовые краткосрочные кровотечения без последствий.1994 г это когда было последний раз.
1998г. Случайное знакомство с п\п медецин.службы-гематологом и он попросил лечь к нему в отделение военно-морского госпиталя в МСК. Его заинтересовало как профессионала. После всех манипуляций его совет-не лезь в кроветворную систему если твоё состояние этого не требует. Убедил и я последовал его совету, не желею. Кроме этого он проверил моё сердце и выдали диагноз WPW, дали определенные советы и сказали сердцем надо заниматься. Но как говорят-жаренный петух еще не клюнул.
2007г. вернулся к сердцу. Клиника Мешалкина Новосибирск подтвердили диагноз WPW и предложили абляцию. Цена была для меня не подъёмная, поставили в очередь.
2014г. И о чудо, дождался. И здесь вскрылась проблема с тромбоцитами. Их величина с1967г 10.0-47.0х109\л. Гематологи категорически отказали в приёме антикоагулянтов. Хирурги развели руками и я их понимаю.
Далее: принимаю конкор 5 и с 05.2019г 7.5 мгр. пульс 80-85 в покое. Сахар 2006-2019гг min 4.0 max5.2 cред.4.7 последний(01.2019) 5.0 . Холестерин больше положенного но стабильно, питание под контролем. 2011-2019гг об.6.0-6.5 вп 1.2-1.3 нп 4.0-4.5 три.1.5-1.8. Давление 125-135 \ 85-95. УЗИ сердца 2019г. Признаки min возрастных, невыраженных изменений. Очаговых изменений лев. прав. желудочка нет. Систолические функции лев. желуд. сохранены. Незначительное расширение полости лев. и прав. предсердий.
Проблем с низкими тромбоцитами нет (со слов гематологов их мало, но они более активные) Проблемы с сердцем не критические, раз в год холтер и держу под наблюдением. Но……..
В 2019г. при сдачи анализа крови из вены обратили внимание, что кровь почти не идет. Выяснилось что очень высокие показатели эритроцитов 6.4-6.5 кровь густая как кисель и очень темного цвета. Начал выяснять. Поднял анализы крови и с 2000года регистрируется постепенное повышение уровня гемоглобина и нарастание эритроцитов больше max по норме . От 28.01.19 Эр.6.54х1012\л, Нв 189 г\л , тромбоциты45.0х109\л. селезенка нормальных размеров. По случаю был в МСК и пошел в институт гематологии. Диагноз – эритроцитоз. Молекулярно-генетическое исследования– мутации не обнаружены. В остатке – эритроцитоз носит вторичный характер на фоне кардиологической патологии. ТУПИК – организм при патологии сердца отреагировал на недостаток кислорода увеличением эритроцитов. Решение-убрать причину чтобы организм отрегулировал количество эритроцитов, но убрать причину (патологию сердца) нет возможности по причине наличия тромбоцитонической пурпуры (болезни Верльгофа).
Хотелось бы еще лет 15 землю потоптать. Что можно в этой ситуации? Вмешиваться в кроветворною систему чревато, да и абляция не дает гарантии 100% положительного результата. Остается одно - правильные телодвижения в образе жизни, а вот какие и нужен Ваш совет. Не курю, вес держу в узде 87-87.5, рост 172 чуть многовато, но ниже никак. Образ питания под жёстким контролем.
Объяснения Ваших гематологов неправильны. Синдром WPW это дополнительный пучок проводящих путей сердца, который на протяжении всей Вашей жизни себя совершенно не проявлял. Практически это была случайная находка на ЭКГ , которая никак не отражается на функциях сердца , не вызывает гипоксию и следовательно не может вызвать вторичный эритроцитоз. Кстати, после абляции по поводу WPW антикоагуляция не нужна. Показаний к абляции я не вижу.  Практически   Вы можете считать, что у Вас здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 05:55
23.05 моей маме сделали аортнокоронарное аутовенозное шунтирование передней нисходящей артерии, аортнокоронарное аутовенозное шунтирование задней межжелудрчковой ветви, хирургические детали: учитывая гемодинамически значимый стеноз левой внутригрудной артерии в 1 сегменте, данная артерия не использовалась в качестве шпунта, выполнено неполная реваскуляризация миокарда ЛЖ( не выполнено шунтирование АО). При возобновлении приступов стенокардии после операции КШ показано стентирование ОА с предварительным проведение КАГ. После выписки нам назначили препараты: кардиомагнил75мл, розувастин, преставился 1 раз в день, беталок ЗОК 1 раз в день, торасемид, верашпирон, кетонов ДУО, нольпаза. Через 10 дней после выписки каждый вечер начало подниматься давление 200/110 вызывали скорую они его сбивали и так 3 дня, сегодня попала к кардиологу который сменил препараты оставив беталок ЗОК, кардиомагнил, розувастин, торасемид, и добавил гизаар 1 шт по утрам, лекармен 1т вечером, эфокс лонг 1т вечером, инвара 1т утром, вот как то совневаюсь правильно ли его решение, не будет ли хуже маме, подскажите пожайлуста.
Насколько правильно подобрано лечение будет видно по самочувствию мамы и по её давлению. Если, эти показатели не выравняются, то надо будет подбирать другие  комбинации и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 05:40
Уважаемые специалисты разница в левой руке на 20 мм выше чем на правой,160/95 на левой ,и на правой 140/89,почему такая разница и как её лечить
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:50
Здравствуйте уважаемые доктора!Помогите если можете с установкой диагноза,а то я уже схожу с ума.С 20лет страдаю всд по кардиотипу с тахикардиальным синдромом,периодически подлечивался.Но в последние 2года начали беспокоить давясщие боли в центре груди,при физ.нагрузках,а теперь боли возникают и в покое и при емоциональных нагрузках,возникает слабость,сердцебиение,нехватка воздуха,ощущение что сейчас потеряеш сознание,шаткость при ходьбе.стеснение в груди может продолжается целый день,боль возникает даже от поднятия 1кг.Обращался к многим кардиологам,их диагнозы;нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астено невротический синдром или кардиопатия сложного генеза,торокалгия.Принимал лечение;вазопро,кораксан,бисопролол,кальдиум и адвокард при боли в груди от которого становится легче.Мой рост 176см,вес 52кг,ад 90/60,холестерин 3,8,сахар 4,c-реактивный белок
По-моему это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:45
Добрый день! Была на узи сердца, поставили такой диагноз: пролапс створки ТК, ТН1-2, прогиб передней створки Мк, МН1.
Подскажите, пожалуйста, что необходимо предпринять в этом случае? Можно ли пить алкоголь (вино)? На следующий день после бутылки вина или пива, очень бьется сердце и вздохи как будто с трудом совершаются.
И ещё очень часто беспричинная тревожность. Может ли это быть симптомом этих потологий?
Заранее благодарю за помощь в консультации.
Все выявленные особенности совершенно незначительны. Они не требуют никаких ограничений, никакого лечения, позволяю жить спокойно, долго и счастливо. Алкоголь пить можно, но ясно понимая, что он вреден всегда и в любых количествах. Тревожность, вздохи  и сердцебиения с этим не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:40
ЭКГ: https://b.radikal.ru/b05/1906/48/0165703bdd4d.jpg

скажите пожалуйста, что то серьезное?
делали экг перед гастроскопией с наркозом.
могут отказать в проведении? сказали обратится к кардиологу
Могут и не отказывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:48
Добрый день.Подскажите пожалуйста, мне 35.и у меня тахикардия постоянно пульс 85 и 90 и 95.В спокойной состоянии в эмоциональном один и тот же результат.И это у меня со школы. Что пропить что сделать чтоб нормализовать.Не хочется его пускать на износ.Спасибо Вам.
Ничего пропивать не надо. Может быть увеличить место физкультуры в распорядке дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:16
Добрый день!
Мужчина, 48 лет.
Прошу проконсультировать насчет целесообразности приема препарата.
Выкладываю сканы обследований и дневник давления и пульса за несколько месяцев. На ЭХО – концентрическое ремоделирование ЛЖ (МЖП 11, ОТС 0,43).
По дуплексу – КИМ до 1,5 слева и 1,6 справа (для сравнения 2,5 года назад было 0,9-1,2).
На мониторе – 2.700 наджелудочковых экстрасистол.
Давление – в среднем примерно 130/85, но, бывает и выше и ниже. Нижнее частенько подбирается к 90.
Пульс в спокойном состоянии – 60-70, иногда 55 и даже 50. Но, при нагрузках бывает тахикардия, тогда ситуативно принимаю атенолол 25 мг.
Холестерин – 5,48 ммол/л;
ЛПНП – 3,65 ммоль/л
ЛПВП – 1,12 ммоль/л
Триглицериды – 2,18 ммоль/л
Коэф. атерогенности – 3,89
Я астматик, принимаю симбикорт 1 раз в сутки.
Также последние 3 недели принимаю флебодиа, на фоне приема давление стало несколько ниже обычного (возможно, совпадение).
Кардиолог сказала, что сердце работает под нагрузкой, сочетание повышенного давления и холестерина несет повышенные риски (о чем свидетельствует ремоделирование ЛЖ и утолщение КИМ), и назначила Верапамил (Изоптин) в целях борьбы с экстрасистолами и для снижения давления, также Панангин и статины.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение:
1) насколько оправдано назначение верапамила, ведь пульс в покое и так не очень высокий?
2) какой гипотензивный препарат можно попробовать для снижения давления? (еще мне рекомендовали Престариум, но, он вроде не подходит из-за астмы)
3) необходимо ли принимать статины?
Заранее благодарю.
https://c.radikal.ru/c40/1906/f9/24ef8b7ffa3a.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/7b/3ae3f45ca3a1.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/d9/de3ed374d5ee.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1906/01/ef847327f2ba.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/c0/f931d937df53.jpg
В целесообразности приема ВЕРАПАМИЛА я не уверен. Из гипотензивных можно попробовать ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ. Для решения вопроса о приеме статинов нужно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:08
Беспокоит высокий уровень холестерина 6.2 . В прошлом году был такой же. Врачи меня честно сказать запугали, т.к. я личность очень эмоциональная восприняла это все тяжело, в плане боюсь бляшек в последствии чего инфаркта или инсульта. С сердцем проблем нет. Подскажите что делать? Диета ? Таблетки?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. С этого и нужно начинать. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
       
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 18:20
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму. За 2 месяца уже 3 раза ночью было ощущение, что сердце бьется как-то беспорядочно, то сильно стучит, то замирает. Ритм ощущается еще и в подложечной области, внутри как-будто перекатывается что-то в районе горла. Приходит внезапно, также само по себе и опускает. При этом еще частое мочеиспускание каждые 30 минут, раз 5-6. В анамнезе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, высокое стояние диафрагмы. Шейный, грудной и поясничный отдел страдает остеохондрозом. Делала холтер и УЗИ сердца в конце 2018 года, тоже были проблемы с ритмом сердца. Все данные прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и насколько это опасно? Спасибо!

https://c.radikal.ru/c06/1906/d6/17bb840c873c.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1906/d8/600b62d43f3c.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1906/51/405d3cb98ba9.jpg

https://d.radikal.ru/d26/1906/6f/7053eb57b5c9.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1906/6d/5c7ddb4e4536.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1906/66/524f9b134ece.jpg

https://c.radikal.ru/c01/1906/40/1d1a1396659f.jpg

https://b.radikal.ru/b19/1906/9c/f85fa0442f93.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1906/2f/bc352928a88e.jpg
На представленных пленках указанные нарушения ритма не представлены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:46
Здравствуйте доктор. У меня синусовая брадикардия, сссу. Два года назад пуль был 55-56 ударов, а сейчас Пульс днём 42-50 ударов в минуту, ночью 35 однократно, 37-38 ударов по результату ХМ. Был обморок 2 года назад. Я не спортсмен. По последнему ХМ указано 3 паузы по 2 секунды ночью, наджелудковые эктросистолы , одиночные и парные. Повторное через неделю ХМ в другом центре, пауз нет, есть апное, и наджелудковые экстрасистолы. Чувствую себя хорошо, но есть страх, лечь ночью и не проснуться. Давление есть 160/90, пью Лозартан 50мг, престариум 5мг, аторвастатин 20 мг, тромбо асс 100мг. Скажите пожалуйста это нормально, и как мне быть дальше.
Судя по тому, что за 64 года, которые Вы прожили, у Вас несколько лет назад был однократный обморок, особой остроты в этой проблеме в настоящее время я не вижу. то-есть можно ничего с этим ритмом не делать и жить спокойно. Альтернативный вариант, в виде установки кардиостимулятора, вероятно надо обсуждать не в режиме заочной консультации.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:29
Здравствуйте!
Имею ожирение(похудела на 40 кг сейчас вес 98 рост 173). Продолжаю худеть.
С большим весом началась особенность-стали синеть губы при ходьбе,пороков нет, гемоглобин в норме, но ферритин низкий порог(пью железо теперь), и всегда были в норме экг, эхо-кг ,но всегда диастолическая дисфункция 1 типа, пролапс митрального клапана, хорда дополнительная.
Давление постоянно 120-160 на 99-106. Отдых 5 минут, выровнять спину ,отвлечься падает до 120-130 на 80-89
И так все время, с похудением прекратились синусовые тахикардии.
Подскажите может ли быть диастолическая дисфункция следствием давления, то,что давление приходит в норму можно ли считать гипертонией или нет.

диастолическая дисфункция не гипердиагностированная, в 2015 выкладывала снимок, писали,что да действительно есть, не могу уже найти.. Спасибо Вам !
Как часто повторять ЭХо?
Если давление в покое, при правильно подобранной манжетке, после нескольких измерений приходит в норму - значит гипертонии нет. Доброго Вам здоровья! А ЭхоКГ можно повторять раз в 3-5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 14:19
0