On-line консультация |
26.05.2009 15:44 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Здравствуйте Эдуард Романович.
Холетр мне сделали неудачно, хотя и платно. Много артефактов.
Прилагаю ссылки на фотографии страниц, которые можно скачать и посмореть.
http://uploading.com/files/VGW17EEB/holter.jpg.html
http://uploading.com/files/FIONFO28/holter2.jpg.html
Что значат результаты этого мониторирования?
Нужны ли они были вообще. Мне все говорили, делай-делай, и что это дает?
Что наиболее информативно для кардиолога когда он лечит МА?
С уважением, Игорь Михайлович Крылов.
Холетр мне сделали неудачно, хотя и платно. Много артефактов.
Прилагаю ссылки на фотографии страниц, которые можно скачать и посмореть.
http://uploading.com/files/VGW17EEB/holter.jpg.html
http://uploading.com/files/FIONFO28/holter2.jpg.html
Что значат результаты этого мониторирования?
Нужны ли они были вообще. Мне все говорили, делай-делай, и что это дает?
Что наиболее информативно для кардиолога когда он лечит МА?
С уважением, Игорь Михайлович Крылов.
Фотографии Вашего холтера не раскрываются. А остальные вопросы лучше задавать своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 16:14
26.05.2009 16:14
26.05.2009 15:12 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 46. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Хотелось бы узнать Ваше отношение к радиочастотной аблации АВ соединеия при устранении МА? На каких стадиях МА показан данный метод,насколько он эффективен,какие могут возникнуть осложнения?За ранее благодарен.
Этот метод применяется в основном при повторных пароксизмах мерцательной аритмии, сопровождающихся симптомами. А все остальное зависит от центра, где проводятся эти манипуляции, от головы и рук электрофизиологов, которые это проводят, от их опыта и квалификации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:27
26.05.2009 15:27
26.05.2009 14:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Североморск
Дети делали кардиограмму, принесли расшифровку. Обоим почти 18 лет, близнецы. Александр - Синдром ранней реполяризации желудочков. Поворот сердца левым желудочком вперед вокруг продольной оси. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки левого желудочка.
Виктор - Синусовая тахикардия с ЧСС=80-90в". ЭОС вертик. Синдром ранней реполяризации желудочков. Т(-)avd.
Очень волнуюсь. Спасибо за ответ.
Виктор - Синусовая тахикардия с ЧСС=80-90в". ЭОС вертик. Синдром ранней реполяризации желудочков. Т(-)avd.
Очень волнуюсь. Спасибо за ответ.
Ничего опасного нет и нет никаких оснований для беспокойства. Все это различные варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:20
26.05.2009 15:20
26.05.2009 14:13 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Радужный
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста холтеровское мониторирование суточное ЭКГ: Увеличение суточного индекса тахикардии со склонностью к суправентрикулярным пароксизмам на фоне физической нагрузки. мин. ЧСС 62, сред. ЧСС 97, макс. ЧСС 189 в мин. Невыраженная синусовая аритмия. Единичная желудочковая экстрасистолия 1 класс по Lown-Wolf. Суправентрикулярная экстрасистолия с кратковременными эпизодами би, квадригеминии. Значимых изменений ST за время суточного мониторирования не зарегистрировано.
Зарегистрировано 4 изолированные желудочковые экстрасистолы, 4791 суправентрикулярных экстросистол. Насколько это страшно? Нужно ли лечение?
Спасибо огромное.....
Зарегистрировано 4 изолированные желудочковые экстрасистолы, 4791 суправентрикулярных экстросистол. Насколько это страшно? Нужно ли лечение?
Спасибо огромное.....
Если эти аритмии не вызывают неприятных ощущений, то ничего делать не нужно. Опасности в этом нет. А если эта аритмия беспокоит, надо обратиться к кардиологу, может быть провести курс лечения бета-адреноблокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:18
26.05.2009 15:18
26.05.2009 14:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Архангельск
Подскажите, пожалуйста, что такое аорто кардиосклероз.Этот диагноз поставили моей знакомой, ей 56 лет, но толком ничего не объяснили.
Спасибо!
Спасибо!
Это склероз аорты и сердечныой мышцы (уплотнение), скорее всего за счет атросклероза. Лучше всего взять какую-нибудь популярную книжку, там об атеросклерозе очень много написано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:14
26.05.2009 15:14
26.05.2009 13:52 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Здравствуйте Эдуард Романович. Спасибо за предыдущие ответы.
Извините, но возникла потребность еще раз обратиться к вам, так как терапевт ничего внятного не сказал, а кардиолог будет только через две недели.
Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм.
Что-то вообще из этого холтера можно уже извлечь для практического лечения, хотя бы в общем плане?
Раньше почти каждую весну принимал элеутерокок для поднятия тонуса, теперь опасаюсь, так как бывают срывы ритма и экстрасистолы. Можно ли при такой ЭКГ это делать?
Советуют пить еще калий оротат - насколько это полезно при МА?
Спасибо. С уважением.
Извините, но возникла потребность еще раз обратиться к вам, так как терапевт ничего внятного не сказал, а кардиолог будет только через две недели.
Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм.
Что-то вообще из этого холтера можно уже извлечь для практического лечения, хотя бы в общем плане?
Раньше почти каждую весну принимал элеутерокок для поднятия тонуса, теперь опасаюсь, так как бывают срывы ритма и экстрасистолы. Можно ли при такой ЭКГ это делать?
Советуют пить еще калий оротат - насколько это полезно при МА?
Спасибо. С уважением.
Из этого холтера ничего практически важного извлечь нельзя. Оротат калия принимать можно, но при МА он не помогает. Элеутерококк принимать можно. Он не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:11
26.05.2009 15:11
26.05.2009 13:08 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 33. Россия г.Сочи
Здраствуйте Эдуард Романович!Скажите пожалуйста.можно рожать при таких сердечных заболеваниях как впв или пароксизмальная тахикардия?Просто я кажется беременная,и от нервов у меня сильно разгоняеться пульс...мне страшно(((
Можно, Даша, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:07
26.05.2009 15:07
26.05.2009 12:37 Кардиология / Кардиолог
Лаура Жен., 31. Казахстан Кызылорда
я получила в прошлом году в ноябре инфаркт. я хочу узнать причину моей болезни и могу ли я отлечиться от этого болезни. когда я вернусь к полноценной жизни. и что мне делать чтобы я выздоровила оконательно и быстро.
Непонятно, почему Вы не захотели задать эти вопросы своему лечащему доктору. Я не верю в возможность инфаркта миокарда у женщины в 31 год. Не понимаю, чего Вам не хватает для полноценной жизни и что значит выздороветь окончательно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:05
26.05.2009 15:05
26.05.2009 12:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Долгопрудный
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам со следующей проблемой. У меня врожденный порок сердца (деффект межжелудочковой перегородки в базальной части 2-3 мм) Проллапс митрального клапана (0-1 степени) и неполная (кто то ставит диагноз "полная") блокада правой ножки пучка Гисса. С осени (август-сентябрь) 2008г. начались неприятные ощущения в области сердца (в левой стороне груди). Они начались после перенесенного сильного нервного стресса. Боли были стреляющие , колющие. Ощущалось чувство нехватки воздуха и легкого головокружения. В январе и в марте сделал ЭХОкг и ЭКГ. Ничего "нового" на них обнаружено не было. Декомпенсации порока в том числе. Врачи рекомендовали пропить успокоительные (персен), принимать котрастный душ и посетить гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог вылечил единичные эрозии и снял умеренное обострение гастрита. Но преходящие неприятные ощущения остались. После мануальной терапии практически ушли боли в сердце, зато появилось чувство легкого толчка в груди (можкт быть и с правой и с левой стороны), сопровождающееся кашлем. Что это? Не очень охота вновь бегать по врачам и сводить своими, я так понимаю нелепыми, жалобыми и себя и их.
Заранее спасибо за консультацию
Денис
Заранее спасибо за консультацию
Денис
Мне кажется, что этому просто надо не придавать значения. Может быть еще раз провести курс лечения успокоительными, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 15:01
26.05.2009 15:01
26.05.2009 10:35 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 19. Россия Северск
Подскажите опасны ли перебои в сердце,они мне покое не дают ,я боюсь что сердце остановится,у меня уже страхи начинаются.
Обычно, не опасны. Но надо видеть их на ЭКГ, видеть Вас, видеть Вас, состояние сердца. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 14:57
26.05.2009 14:57
26.05.2009 08:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 33. Россия Москва
Здравствуйте!!!Какую таблетку пить при давлении 135-100
Мое обычное давление 115-70
Мое обычное давление 115-70
Лучше круглую.
Вы, правда, думаете, что для каждой цифры есть своя таблетка?
Вы, правда, думаете, что для каждой цифры есть своя таблетка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 14:55
26.05.2009 14:55
26.05.2009 07:14 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 27. Россия Белгород
А/В блокада 2 степени . Вы ответили мне что я не предоставил Вам ценной информации. скажите пожалуйста что конкретно мне Вам сообщить? у меня на руках есть показания холтера, вредных привычек нет, занимаюсь спортом? заранее спасибо огромное!
Есть два типа АВ блокад, они называются Мобиц-1 и Моюбиц-2. У них разный прогноз, они требуют разного подхода. Я спросил Вас об этом. Вы ответили, что нет вредных привычек и занимаетесь спортом под вопросом. Спасибо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 14:52
26.05.2009 14:52
26.05.2009 06:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. РФ Иркутск
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: Идиопатическая экстасистолия высоких градаций из правого желудочка(по Холтеру 20 000-30 000 в сутки). Диагноз с детства. Раньше ему не придавали никакого значения. В этом году доктор заинтересовалась. Пррошла обследование. Эхо-Кг, щитовидка, рентген верхнего отдела - все норма. Хотят делать ЭФИ с последующей РЧА, но думают.Сейчас доктор сказала делать ЭКГ два раза в неделю в течение месяца. Уже сделала 4 раза, всегда примерно так:Электрический тип нормален, Р-зубец нормален, 0,10 сек. PQ-не изменен, QRS не изменен, волна Т-не изменена, Волна U-не изменена, сегмент S-T не измене. Нарушение ритма:одиночные правожелудочковыеэ/систолы по типу бигеминии., Нарушение проводимости - нет.
Подскажите, пожалуйста, на сколько опасно мое состояние и какой может быть прогноз. Заранее, спасибо
Подскажите, пожалуйста, на сколько опасно мое состояние и какой может быть прогноз. Заранее, спасибо
Диагноз ясен. Экстрасистолия доброкачественна. ЭхоКГ нормальна. Пароксизмов тахикардии нет. Зачем понадобились частые повторные ЭКГ? Зачем РЧА? Нет никаких опасностей. И прогноз благоприятный. По-моему ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 14:26
26.05.2009 14:26
26.05.2009 02:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. украина Луцк
Здраствуйте Эдуард Романович!посоветуйте пожалуйста.моей маме 55 лет.31 год назад ей поставили диагноз стеноз митрального клапана.позже ей удалили фибромиому.3 года назад удалили полипы в кишечнике. тогда же поставили диагноз сахарний диабет 2 типа .операцию на серце кардиологи отказались делать.так как может не выдержать.у меня вопрос:ЧЕМ МОЖНА УКРЕПИТЬ СЕРЦЕ ИЛИ ВИТАМИНИЗИРОВАТЬ?И МОЖНА ПРИНИМАТЬ МЕТФОРМИН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?если нет то подскажите что можна принимать?ей нельзя препаратов на спирту.заранее благадорю.
Метформин можно принимать при сахарном диабете второго типа, он для того и предназначен.
Отказ от операции на сердце по поводу митрального стеноза из-за того, что "сердце может не выдержать" выглядит очень странно. В таких случаях операция нужна именно для того, чтобы укрепить сердце. И никакие витамины ничем не помогут, если нет четко выраженного авитаминоза. Нет лекарств, которые специально укрепляли бы сердце. Если есть признаки сердечной недостаточности , то их нужно и можно лечить, но опять-таки при стенозе основной и первостепенной задачей следует считать устранение стеноза, то есть сужения митрального отверстия, а это достигается только операцией.
Отказ от операции на сердце по поводу митрального стеноза из-за того, что "сердце может не выдержать" выглядит очень странно. В таких случаях операция нужна именно для того, чтобы укрепить сердце. И никакие витамины ничем не помогут, если нет четко выраженного авитаминоза. Нет лекарств, которые специально укрепляли бы сердце. Если есть признаки сердечной недостаточности , то их нужно и можно лечить, но опять-таки при стенозе основной и первостепенной задачей следует считать устранение стеноза, то есть сужения митрального отверстия, а это достигается только операцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 02:28
26.05.2009 02:28
26.05.2009 00:59 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 48. костомукша
Эдуард Романови! подскажите.пожалуйста. может ли увеличеться селезенка за полтора месяца? Я пренимаю таблетки от высокого давления конкор 5мл. и амлодипин 10 индомид.УЗИ делали 7.04.2009 селезенка не увеличена. УЗИ делали 25.05.2009 сказали -увеличенаселезенка, лет 15 назад обнаружили камни в желчном,Камни не удалены. Узи делали в разных больницах. Заранее большое спасибо за ответ.
Увеличение селезенки за полтора месяца очень мало вероятно. Принимаемые Вами лекарства от гипертонии не могут вызвать увеличения селезенки. И сама гипертония не дает спленомегалии (увеличения селезенки). Мне кажется, что Вам придется снова сделать УЗИ в другом кабинете, чтобы убедиться, что тут нет ошибки, что она действительно увеличена и тогда обратиться за консультацией к терапевту или гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 01:36
26.05.2009 01:36
26.05.2009 00:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия ставрополь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с таким вопросом.У меня панические атаки,и агорафобия,на улицу не выхожу уже год,ещё боязнь принятия таблеток,она не успеет подействовать мне станет ещё хуже.Вот хочу у Вас спросить,может ли человек умереть от сильного страха?Это я б даже сказала от меня не зависит,сам организм так себя странно ведёт,раньше тоже пугалась,но так не было чтоб пульс превышал 200 уд.,а сейчас так вот((( Что же мне делать?могу я вот так внезапно умереть от такой сильной степени страха?Спасибо,с уважением Ольга...
Уважаемая Ольга!
От страха, даже сильного, умереть никак нельзя. Если пульс превышает 200 ударов в минуту, надо вызвать скорую помощь и сделать ЭКГ и потом с ней обратиться к кардиологу. А вообще от такого сильного страха надо лечиться у невролога и психоневролога. Есть хорошие специальные лекарства от страха, они называются анксиолитики.
От страха, даже сильного, умереть никак нельзя. Если пульс превышает 200 ударов в минуту, надо вызвать скорую помощь и сделать ЭКГ и потом с ней обратиться к кардиологу. А вообще от такого сильного страха надо лечиться у невролога и психоневролога. Есть хорошие специальные лекарства от страха, они называются анксиолитики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 01:28
26.05.2009 01:28
25.05.2009 23:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Москва
Добрый вечер. Спасибо за ответ на мой вопрос "У меня сегодня в после обеденное время внезапно участился пульс - 113. При этом появилась изжого, горечь по всему пищеводу, а также тяжесть в левом подреберьи и солнечном сплетении. Сделали ЭКГ. Пульс - 113, одиночная желудочковая экстрасистолия, тахикардия. Давление 130/90. Терапевт дала под язык половину таблетки метапролола и рекомендовала завтра пройти обследование желудка и пищевода. Пульс уменьшился до 75, давление вообще упало 105/75, болит голова. Боли в левом подреберьи у меня более 10 лет. Примерно с января 2009 года появилась изжога. Проводили исследование (ФГС), по результатам которого хронический гастрит, булибит обострение. Лечения не назначалось, т.к. я лежал в стационаре с давлением.
Подскажите пожалуйста это не может быть связано с сердцем, очень переживаю по этому вопросу? И как устранить в дальнейшем внезапное повышение пульса и экстрасистол? Возникновение этих экстрасистол опасно?
Когда лежал в стационаре с давлением? Какое было давление? Когда появилась гипертония? Чем лечились, с каким результатом? Зачем понадобился стационар, гипертонию лечат амбулаторно? Наверное, надо лечить заболевания желудка и пищевода, а потом посмотреть, нужен ли кардиолог"
В стационаре лежал три недели назад, так как хотел обследоваться по поводу повышения АД до 160/110. Ставили капильницы инсулин, глюкоза, магнезия, мильдронад, еще что-то. Уколы никотинки. Конкор, грандоксин. Могу ошибиться в написании. Конкор отменили, т.к. значительно возросло число экстрасистол до 3 в минуту. До стационара я их вообще не ощущал. Может просто потому, что не знал о них, но на кардиограме их раньше не было. Диагноз поставили гипертоническая болезнь. Как пояснил врач возможно это связано с остеохондрозом шейно-грудного отдела или это наследственное. В стационаре я говорил врачу о том, что после приема пищи у меня ухудшается состояние. В районе солнечного сплетения жжение, горечь. Проводили УЗИ ЖКТ все в норме, естестве сюда не вошли желудок и кишечник. ФГС проводили с целью определить возможную грыжу.
Вот такая у меня ситуация. Сегодня произошло то, что я описал ранее, да еще мне провели сегодня сеан массажа, но это я не связываю с тахикардией и экстрасистолами. Очень переживаю по поводу сердца и появления экстрасистол. Стал к ним прислушиваться.
Подскажите пожалуйста это не может быть связано с сердцем, очень переживаю по этому вопросу? И как устранить в дальнейшем внезапное повышение пульса и экстрасистол? Возникновение этих экстрасистол опасно?
Когда лежал в стационаре с давлением? Какое было давление? Когда появилась гипертония? Чем лечились, с каким результатом? Зачем понадобился стационар, гипертонию лечат амбулаторно? Наверное, надо лечить заболевания желудка и пищевода, а потом посмотреть, нужен ли кардиолог"
В стационаре лежал три недели назад, так как хотел обследоваться по поводу повышения АД до 160/110. Ставили капильницы инсулин, глюкоза, магнезия, мильдронад, еще что-то. Уколы никотинки. Конкор, грандоксин. Могу ошибиться в написании. Конкор отменили, т.к. значительно возросло число экстрасистол до 3 в минуту. До стационара я их вообще не ощущал. Может просто потому, что не знал о них, но на кардиограме их раньше не было. Диагноз поставили гипертоническая болезнь. Как пояснил врач возможно это связано с остеохондрозом шейно-грудного отдела или это наследственное. В стационаре я говорил врачу о том, что после приема пищи у меня ухудшается состояние. В районе солнечного сплетения жжение, горечь. Проводили УЗИ ЖКТ все в норме, естестве сюда не вошли желудок и кишечник. ФГС проводили с целью определить возможную грыжу.
Вот такая у меня ситуация. Сегодня произошло то, что я описал ранее, да еще мне провели сегодня сеан массажа, но это я не связываю с тахикардией и экстрасистолами. Очень переживаю по поводу сердца и появления экстрасистол. Стал к ним прислушиваться.
Гипертоническую болезнь легко можно лечить и без бета-блокаторов, если действительно они вызывают увеличение числа экстрасистол (ЭС). Можно начать с ингибиторов АПФ и диуретиков (например Энап Н). И, конечно, лечить обострение желудочного заболевания. Экстрасистол бояться не надо, они достаточно безвредные и лечить их тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2009 01:23
26.05.2009 01:23
25.05.2009 22:36 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 48. Москва
Зравствуйте,у меня недавно случилась сильная продолжительная боль в серде без иррадиаций,нитроглицерин не помог,у меня есть Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,я подозреваю что это может оказаться вертеброгенной кардиалгией,подскажите пожалуйста лекарства каких групп я могу принимать и можно ли в этом случае пить спазмолитики?
спасибо.
спасибо.
Ваше подозрение может быть правильное, но хорошо бы, чтобы его подтвердил доктор. Спазмолитики принимать можно, хотя они обычно не помогают. А вот обезболивающие, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) типа ибупрофена, диклофенака и др. могут помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 22:45
25.05.2009 22:45
25.05.2009 22:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Бахромкина Жен., 25. Россия Москва
Здравсвуйте уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, можно ли рожать с синусовой бродикардией в обычном род доме, в контракте отказали. Сказали может быть заключат только после эхо граммы и заключения кардиолога о том что можно рожать в обычном род доме (экг показывает синусовая бродикардия с чес от 42до 72 уд, верт. напр 70с) на сердце никогда не жаловалась
Ну возьмите заключение от кардиолога, что можно рожать в обычном роддоме. Ничего особенного в этом нет. И проблем никаких нет, кроме упрямства роддома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 22:39
25.05.2009 22:39
25.05.2009 21:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Москва
Эдуард Романович. У меня сегодня в после обеденное время внезапно участился пульс - 113. При этом появилась изжого, горечь по всему пищеводу, а также тяжесть в левом подреберьи и солнечном сплетении. Сделали ЭКГ. Пульс - 113, одиночная желудочковая экстрасистолия, тахикардия. Давление 130/90. Терапевт дала под язык половину таблетки метапролола и рекомендовала завтра пройти обследование желудка и пищевода. Пульс уменьшился до 75, давление вообще упало 105/75, болит голова. Боли в левом подреберьи у меня более 10 лет. Примерно с января 2009 года появилась изжога. Проводили исследование (ФГС), по результатам которого хронический гастрит, булибит обострение. Лечения не назначалось, т.к. я лежал в стационаре с давлением.
Подскажите пожалуйста это не может быть связано с сердцем, очень переживаю по этому вопросу? И как устранить в дальнейшем внезапное повышение пульса и экстрасистол? Возникновение этих экстрасистол опасно?
Подскажите пожалуйста это не может быть связано с сердцем, очень переживаю по этому вопросу? И как устранить в дальнейшем внезапное повышение пульса и экстрасистол? Возникновение этих экстрасистол опасно?
Когда лежал в стационаре с давлением? Какое было давление? Когда появилась гипертония? Чем лечились, с каким результатом? Зачем понадобился стационар, гипертонию лечат амбулаторно? Наверное, надо лечить заболевания желудка и пищевода, а потом посмотреть, нужен ли кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 22:35
25.05.2009 22:35
25.05.2009 21:19 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 28. Россия Белгород
3 года назадпоялись проблемы . выражалось в виде перебоев в работе сердца . узи выявило пролапс метрального клапана 1степени, прослушиваются шумы .(холтер) показал А/В блокада 2 степени .я человек впечатлительный, сразу стал чувствовать себя инвалидом . врач успокйть меня не может, а тут еще прочитал в интернете что блокада это серьезно что делать и как лечиться ?
Проляпс митрального клапана 1 ст., с шумами и без них, вообще не является патологией. Если врач, который Вас смотрел, успокоить не может, то чего Вы ждете от заочного консультанта, который о Вас вообще ничего не знает? А/В блокада 2 степени - это Мобиц 1 или Мобиц 2? Если Мобиц 1, то вообще никакого лечения не надо. То, что Вы человек впечатлительный, это ясно, но ведь это же не информация для кардиолога. А все существенное Вы ухитрились не сообщить. Не серьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 22:28
25.05.2009 22:28
25.05.2009 20:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Санкт-Петербург
Моя мама лежит в больнице.Она перенесла микроинфарк и в сердце образовались тромбы.Ей сейчас ставят капельницы и она принимает таблетки.Но ей сказали что ещё надо делать уколы в живот.Подскажите пожалуйста эти уколы обязательно делать или тромбы и так рассосуться и что это за уколы?
Капельницы, таблетки, уколы в живот - это способы введения лекарств. Ну откуда же я могу знать, какие лекарства ей назначают, а тем более оценивать, нужны ли они?
Может быть все-таки узнавать об этом лучше не у заочного консультанта, а у лечащих врачей?
Может быть все-таки узнавать об этом лучше не у заочного консультанта, а у лечащих врачей?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 21:03
25.05.2009 21:03
25.05.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Когда принимал б.блокаторы, то ночью просыпался от того, что снилось будто я бегу, но бежать не могу, как будто кто-то за ноги держит. Просыпался в состоянии внутреннего страха и с очень редким пульсом, иногда с затекшими предплечиями. От чего это может быть и что может означать? Сейчас их не пью, и больше такое не снится.
Спасибо.
Спасибо.
По-моему, все это укладывается в диагноз неврастении. Если без бета-блокаторов лучше - не пейте их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 20:26
25.05.2009 20:26
25.05.2009 19:27 Кардиология / Кардиолог
вера Муж., 15. Россия Ноябрьск
Моему сыну поставили диагноз синусовая бракордия. Сказали что присутствует пауза в ритме 2и2 Что это за заболевание, чем оно черевато, почему идут ограничения в выборе профессии
Что "бракордия" обозначает "брадикардия" я догадался. А что такое "пауза в ритме 2и2", это я не знаю. Почему нельзя обратиться к своему лечащему врачу, если уж нет возможности грамотно описать имеющиеся данные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 20:22
25.05.2009 20:22
25.05.2009 18:09 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 20. россия воскресенск
меня в последнее время очень начало беспокоить сердце.оно начало как-будто кашлеть.начало давить на грудь.дышать стало труднее.тяжело спать на левом боку.Пожалуйста подскажите что это может быть и что мне делать?
Я не знаю, что обозначает "сердце начало как-будто кашлеть". Надо для начала обратиться к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 18:21
25.05.2009 18:21
25.05.2009 17:11 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 52. Москва
Здравствуйте, подскажите препараты для снижения повышенного нижнего АД. Эгилок, энап не помогает.
Подскажите, какими препаратами, я могу пользоваться в данной ситуации. Пример - после приема препарата Эгилок давление 120на 106. Зараннее спасибо
Подскажите, какими препаратами, я могу пользоваться в данной ситуации. Пример - после приема препарата Эгилок давление 120на 106. Зараннее спасибо
Во-первых, эгилок и энап можно принимать в разных дозах.
Во-вторых, судить об эффекте надо не раньше чем через две недели регулярного приема лекарства.
В третьих, обычно для стойкой нормализации и систолического и диастолического давления нужны комбинации из различных гипотензивных средств. Если эгилок и энап не оказывают достаточного действия, можно добавит гипотиазид (в ЭНАП Н входят и эналаприл и гипотиазид), амлодипин или норваск.
Во-вторых, судить об эффекте надо не раньше чем через две недели регулярного приема лекарства.
В третьих, обычно для стойкой нормализации и систолического и диастолического давления нужны комбинации из различных гипотензивных средств. Если эгилок и энап не оказывают достаточного действия, можно добавит гипотиазид (в ЭНАП Н входят и эналаприл и гипотиазид), амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 18:06
25.05.2009 18:06
25.05.2009 17:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Москва
Большое спасибо за ответ по поводу гипертонического криза и приема лекарств. Теперь второй вопрос. Принимая постоянно "Нолипрел форте" и "Коронал", что же будет с моим желудком? Влияет ли их прием на состояние желудка и надо ли принимать какие-либо средства для "смягчения" отрицательного воздействия? С уважением, Елена
Ни нолипрел, ни коронал обычно не действуют на желудок и при отсутствии соответствующей симптоматики никаких специальных мер защиты слизистой оболочки желудка не требуется. Принимать это таблетки лучше не натощак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 18:00
25.05.2009 18:00
25.05.2009 15:58 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Здравствуйте Эдуард Романович.
За три месяца случилось 4 приступа МА. В мае вагусно подавил (не дал перейти в МА) еще минимум два приступа. Принимал Конкор-кор и Соталекс. Оба давали побочное действие - упадок сил, снижение чсс. Саму МА они до конца НЕ устраняли. На фоне их приема было по два на каждое лекарство приступа.
Сейчас я полностью отказался от б.блокаторов. Самочувствие стало лучше. Но как была, так и осталась проблема плохого сна, который прерывается сильными экстрасистолами, которые грозят перейти, а если опоздаю встать с постели, и переходят в МА.
За два года до этого приступы МА тоже были, но на фоне очень сильного физического переутомления. Проходили быстро до приезда скорой. Прошлый год делал велоэргометрию). Показала незначительное изменение поляризации, но серьезных изменений не выявила. Результат - отрицательный.
Раньше замечал, что при увеличении физ. нагрузки испытываю дискомфорт в области сердца. Что-то подрагивало, иногда появлялись экстрасистолы. ОДнажды была вибрация которую часто ощущаю и сейчас, когда начинает "гулять" ритм. Тогда я просто принимал пол-таблетки эринита, и все проходило. лет 15 назад, когда опять же очень сильно переутомился, у меня уже было нечто похожее, и опять эринит этот приступ снял (но больше для успокоения он у меня лежал).
Сегодня ночью, когда спал как уже целых три месяца в основном сидя, откусил кусочек нитроглицерина, и сон был достаточно глубокий и без обычных пробуждений. Экстрасистол почти не было.ТОГДА КАК ПРИНИМАЯ Б.БЛОКАТОРЫ ВСЕ РАВНО ЭКСТРАСИСТОЛЫ МЕНЯ БУДИЛИ.
У меня днем нет сильных болей, или того, что можно точно диагностировать как стенокардию. Но когда возникают перебои,а возникают или неприятные ощущения в левой верхней части желудка, или короткие покалывания в области сердца. Иногда отдает в плечо. Но не сильно. Так же усталость сказывается на частоте экстрасистол - если устал, то ночью они будят чаще.
В связи с эти хочу спросить вас совета, чтобы убедиться или разубедиться в наличие стенокардии.
1. Может ли быть что моя МА связана с незаметено и локально протекающей и развивающейся стенокардией?
2. Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм. Есть ли в этом анализе что-то указывающее на стенокардию или что-то на что стоит обратить внимание?
3. Может быть так, что б. блокаторы усугубляли симптомы стенокардии, что и проявлялось в ухудшении деятельности серца - потяря сил?
4. Можно ли принимать эринит или другие нитраты между приступами МА?
То есть может ли быть верно мое предположение, что приступы МА есть реакция сердца на недостаток кровообращения в какой-то части сердечной мышцы, не связанное с серьезными дегенеративными изменениями основных сосудов?
Ести такое может быть, что надо делать?
Спасибо. С уважением. Игорь Крылов.
За три месяца случилось 4 приступа МА. В мае вагусно подавил (не дал перейти в МА) еще минимум два приступа. Принимал Конкор-кор и Соталекс. Оба давали побочное действие - упадок сил, снижение чсс. Саму МА они до конца НЕ устраняли. На фоне их приема было по два на каждое лекарство приступа.
Сейчас я полностью отказался от б.блокаторов. Самочувствие стало лучше. Но как была, так и осталась проблема плохого сна, который прерывается сильными экстрасистолами, которые грозят перейти, а если опоздаю встать с постели, и переходят в МА.
За два года до этого приступы МА тоже были, но на фоне очень сильного физического переутомления. Проходили быстро до приезда скорой. Прошлый год делал велоэргометрию). Показала незначительное изменение поляризации, но серьезных изменений не выявила. Результат - отрицательный.
Раньше замечал, что при увеличении физ. нагрузки испытываю дискомфорт в области сердца. Что-то подрагивало, иногда появлялись экстрасистолы. ОДнажды была вибрация которую часто ощущаю и сейчас, когда начинает "гулять" ритм. Тогда я просто принимал пол-таблетки эринита, и все проходило. лет 15 назад, когда опять же очень сильно переутомился, у меня уже было нечто похожее, и опять эринит этот приступ снял (но больше для успокоения он у меня лежал).
Сегодня ночью, когда спал как уже целых три месяца в основном сидя, откусил кусочек нитроглицерина, и сон был достаточно глубокий и без обычных пробуждений. Экстрасистол почти не было.ТОГДА КАК ПРИНИМАЯ Б.БЛОКАТОРЫ ВСЕ РАВНО ЭКСТРАСИСТОЛЫ МЕНЯ БУДИЛИ.
У меня днем нет сильных болей, или того, что можно точно диагностировать как стенокардию. Но когда возникают перебои,а возникают или неприятные ощущения в левой верхней части желудка, или короткие покалывания в области сердца. Иногда отдает в плечо. Но не сильно. Так же усталость сказывается на частоте экстрасистол - если устал, то ночью они будят чаще.
В связи с эти хочу спросить вас совета, чтобы убедиться или разубедиться в наличие стенокардии.
1. Может ли быть что моя МА связана с незаметено и локально протекающей и развивающейся стенокардией?
2. Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм. Есть ли в этом анализе что-то указывающее на стенокардию или что-то на что стоит обратить внимание?
3. Может быть так, что б. блокаторы усугубляли симптомы стенокардии, что и проявлялось в ухудшении деятельности серца - потяря сил?
4. Можно ли принимать эринит или другие нитраты между приступами МА?
То есть может ли быть верно мое предположение, что приступы МА есть реакция сердца на недостаток кровообращения в какой-то части сердечной мышцы, не связанное с серьезными дегенеративными изменениями основных сосудов?
Ести такое может быть, что надо делать?
Спасибо. С уважением. Игорь Крылов.
Ни мерцательная аритмия, ни слабость не являются эквивалентами стенокардии.
Судить о стенокардии по результатам Холтера бессмысленно, это мониторирование не для того предназначено. Нельзя градусником определять вес или время.
Бета-блокаторы не усугубляют симптомов стенокардии, могут усиливать явления сердечной недостататочности, но потеря сил к ним не относится.
Между приступами МА можно принимать все, что, как Вам кажется, приносит облегчение.
Данных за стенокардию Вы не приводите, хотя складывается впечатление, что Вы жаждете этого диагноза и стараетесь внушить врачам эту убеждение.
Предположение о том, что МА есть реакция на локальную ишемию миокарда совершенно спекулятивно. Если отбрасывать обоснования и доказательства, то можно предполагать что угодно.
Судить о стенокардии по результатам Холтера бессмысленно, это мониторирование не для того предназначено. Нельзя градусником определять вес или время.
Бета-блокаторы не усугубляют симптомов стенокардии, могут усиливать явления сердечной недостататочности, но потеря сил к ним не относится.
Между приступами МА можно принимать все, что, как Вам кажется, приносит облегчение.
Данных за стенокардию Вы не приводите, хотя складывается впечатление, что Вы жаждете этого диагноза и стараетесь внушить врачам эту убеждение.
Предположение о том, что МА есть реакция на локальную ишемию миокарда совершенно спекулятивно. Если отбрасывать обоснования и доказательства, то можно предполагать что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 17:55
25.05.2009 17:55
25.05.2009 13:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня беспокоит сильное сердцебиение, не постоянно, временами, преимущественно по утрам. Учащенный пульс (80-90 ударов минуту даже в моменты полного покоя), состояние взволнованности, несмотря на то, что причин для волнений не наблюдается. Головокружения, тяжесть и шум в голове. Иногда ком в горле. Как правило, во второй половине дня симптомы проходят. К врачу не обращалась. Хотелось бы получить совет, существуют ли гомеопатические средства, которые мне помогут, и, главное, не навредят.
Гомеопатические средства очень редко вредят, но еще реже помогают. Их польза на уровне "пустышки" - плацебо, чисто психотерапевтическая, но верующим в гомеопатию они, действительно, помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:17
25.05.2009 14:17
25.05.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Киров
Здравствуйте!
После еды через 10-15 мин.появляется тахикардия (100-115 уд).Давление может быть при этом нормальное.Порции еды маленькие,питание дробное.
Были панические атаки,симпато-адреналовые кризы.С этим справилась,тахикардия осталась.Пролапс митрального клапана(похоже врожденный).Боярышник не очень помогает.Какие есть методы?Хочется обойтись без таблеток.
После еды через 10-15 мин.появляется тахикардия (100-115 уд).Давление может быть при этом нормальное.Порции еды маленькие,питание дробное.
Были панические атаки,симпато-адреналовые кризы.С этим справилась,тахикардия осталась.Пролапс митрального клапана(похоже врожденный).Боярышник не очень помогает.Какие есть методы?Хочется обойтись без таблеток.
Сама степень тахикардии не страшная, можно и ничего не делать. Особенно, если сам прием таблеток представляется Вам, как наиболее серьезная опасность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:13
25.05.2009 14:13