On-line консультация | ![]() |
05.06.2009 23:21 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия микунь
спасибо за ответ. поясняю .утром и днем бывает не зависащая не от чего боль ноюше-жгучая боль.мигрируюшая в верхней половине грудной клетки. то справа то слева но чаше по центру. бывает очень сильной.по продолжительности от 15 минут до часов. боль может так же быть сзади в позвоночнике и под лопаткой (чаше левой).в ногах постоянная слабость. может быть не большое но продолжительное головокружение. потеют ладони рук.
вчера попал на прием к кардиологу . она мне прописала( 1)амлодипин тк бывает давление 150-110до этого пил эналаприл(отменили тк пошел сильный кашель)
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
из обследований прошел----экг.экг с нагрузкой-отрицательно.эхо-все в норме.био хим анализ крови-норма.коронарография -поражений не выявленно.
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания
вчера попал на прием к кардиологу . она мне прописала( 1)амлодипин тк бывает давление 150-110до этого пил эналаприл(отменили тк пошел сильный кашель)
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
из обследований прошел----экг.экг с нагрузкой-отрицательно.эхо-все в норме.био хим анализ крови-норма.коронарография -поражений не выявленно.
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания
Я думаю, что отрицательные данные стресс-теста и коронарографии позволяют полностью исключить коронарные (и шире - сердечные) причины болей. Надо искать что-то другое (позвоночник?).
Сочетание амлодипина и веропамила вряд ли можно считать удачным - оба относятся к одному классу препаратов. А ацетиловая кислота - это, наверное, ацетилсалициловая кислота - аспирин. И зачем он, я тоже не понял.
Сочетание амлодипина и веропамила вряд ли можно считать удачным - оба относятся к одному классу препаратов. А ацетиловая кислота - это, наверное, ацетилсалициловая кислота - аспирин. И зачем он, я тоже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 00:19
06.06.2009 00:19
05.06.2009 22:16 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 33. Волгоград
моей дочери 7 лет, обнаружили частые экстрасистолы предсердий. Она занимается танцами уже 3 года. Нужно ли прекращать занятия? На самочувствии ребенка нарушения ритма не отражаются, обнаружили случайно. При физичиской нагрузке частота экстрасистол не увеличивается.
Не надо прекращать занятия. Пусть девочка танцует дальше. Успехов ей!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:20
05.06.2009 22:20
05.06.2009 22:05 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 27. Россия Белгород
спасибо Эдуард Романович ! ещё хотел уточнить. для меня в принципе А/В блокада это просто слова, хотя после того как начитался ужасов в интернете я переживал, что действительно портит мне настроение и заставляет думать о сердце это перебои, так называемые экстрасисталы. и еще когда я укладываюсь спать у меня начинает сильно бится сердце, ровно , 60-70 ударов, но сильно что в свою очередь мешает мне заснуть. посоветуйте что делать?
P.S.Эдуврд Романович, хочу вас поблагодарить вас за то что вы так помогаете людям и мне в частности. знаете я спортсменом раньше был, здоровье было неимоверное, а тут в относительно короткие сроки начало беспокоить сердце, это меня просто морально уничтожило. я в полном расвете сип не радуюсь жизни а хожу и прислушиваюсь когда же сердце дёрнится в
следующий раз. а благодаря вам я немного успокоился. спасибо и дай вам Бог здоровья!
P.S.Эдуврд Романович, хочу вас поблагодарить вас за то что вы так помогаете людям и мне в частности. знаете я спортсменом раньше был, здоровье было неимоверное, а тут в относительно короткие сроки начало беспокоить сердце, это меня просто морально уничтожило. я в полном расвете сип не радуюсь жизни а хожу и прислушиваюсь когда же сердце дёрнится в
следующий раз. а благодаря вам я немного успокоился. спасибо и дай вам Бог здоровья!
Ничего в принципе не надо делать ни с АВ блокадой, ни с экстрасистолами. Можно перед сном выпивать по ложке настоя валерианы или пустырника, чтобы лучше и спокойнее спать. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:18
05.06.2009 22:18
05.06.2009 21:48 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Ивантеевка
Здравствуйте. У меня низкое нижнее артериальное давление 120/50(но чаще 60). Где-то месяц назад было 130/80. Потом начались нагрузки ( бессонные ночи и много кофе). После этого давление и упало. Что мне нужно делать( и нужно ли), чтобы нормализовать своё АД? И ещё: можно ли мне заниматься спортом( бокс, бег, тренажёры два - три раза в неделю, нагрузки средние)?
Заранее благодарен, с уважением Абрамов Николай.
Заранее благодарен, с уважением Абрамов Николай.
Ничего специального делать не нужно. Можно продолжать заниматься спортом. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:14
05.06.2009 22:14
05.06.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
полина Жен., 30. россия северодвинск
У моего сына диагноз: полная блокада правой ножки пучка гиса и блокада левой задней ножки пучка гиса. Нам прописали кудесан и магний В6 . Диагноз поставлен в 2 месяца и до сих пор никаких изменений нет. Какой прогноз у него на будующее что можно ожидать... Еще он очень подвижный мальчик ему скоро 6 лет - любит плавать и заниматься спортом - на сколько это опасно для него и что можно сделать чтобы улучшить его состояние.
Заранее благодарна за ответ
Заранее благодарна за ответ
Такая сочетанная блокада правой и левой ножек пучка Гиса иногда может быть косвенным признаком врожденного порока сердца - дефекта межпредсердной перегородки. Этот порок до поры до времени может протекать скрытно и не проявлять себя никакими симптомами. Следует сделать ЭхоКГ и тщательно проверить, нет ли такого дефекта перегородки. Если его не окажется, физическую активность и нагрузки ограничивать не нужно. Кудесан и магний В6 никакого влияния ни на блокады ножек, ни на врожденные пороки не оказывают. Их применение бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 21:15
05.06.2009 21:15
05.06.2009 19:16 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. росссия микунь
здравствуйте. сегодня я наконей посетил кардиолога(большая очередь).про свои симптомы я писал Вам много раз.(не зависащая не от чего боль ноюше-жгучая мигрируюшая в верхней половине грудной клетки. то справа то слева но чаше по центру. по продолжительности от 15 минут до часов. в ногах постоянная слабость.
врачь выписала---1)амлодипин тк бывает давление 150-110
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания.
врачь выписала---1)амлодипин тк бывает давление 150-110
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания.
У меня есть и опыт и знания. Но совершенно недостаточно информации о Вас и Вашем заболевании.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 19:21
05.06.2009 19:21
05.06.2009 17:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Петровна Жен., 55. Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард романович. Я страдаю повышнным д давлением. Мне назначили микардикс плюс 80\ 12.5 конкор 10 мг предуктал а давление сегодня ночью опять повысилось 180\100 посоветуйте чем еще снять давление . Скорая поставили магнезию и реланиум в мышцу и уехали сказали надо учиться снимать самой а как. С уважением Ирина петровна.
Уважаемая Ирина Петровна!
Применение предуктала в лечении гипертонии не имеет никакого смысла. Он не обладает гипотензивным действием. Это выброшенные деньги.
Микардикс плюс тоже один из самых дорогих препаратов. Обычно мы назначаем его только в тех случаях, когда из-за побочных действий нельзя применять ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.). Другими преимуществами он не обладает.
Комбинации конкора, эналаприла, гипотиазида, а иногда и амлодипина, подобранные в адекватных дозах, обычно приводят к стойкой нормализации артериального давления. Подъемы АД до 180/100 свидетельствуют о недостаточности проводимой терапии. Надо менять схемы и дозы гипотензивных препаратов. Это требует времени и терпения и от лечащего врача, и от самого больного. Ни вы коем случае нельзя прекращать гипотензивную терапию после достижения нормальных величин давления, хотя некоторое уменьшение доз часто возможно. А для купирования кризов лучше всего использовать нифедипин, растереть таблетку и высыпать порошок под язык. Магнезия внутримышечно - это прошлый век. Доброго Вам здоровья!
Применение предуктала в лечении гипертонии не имеет никакого смысла. Он не обладает гипотензивным действием. Это выброшенные деньги.
Микардикс плюс тоже один из самых дорогих препаратов. Обычно мы назначаем его только в тех случаях, когда из-за побочных действий нельзя применять ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.). Другими преимуществами он не обладает.
Комбинации конкора, эналаприла, гипотиазида, а иногда и амлодипина, подобранные в адекватных дозах, обычно приводят к стойкой нормализации артериального давления. Подъемы АД до 180/100 свидетельствуют о недостаточности проводимой терапии. Надо менять схемы и дозы гипотензивных препаратов. Это требует времени и терпения и от лечащего врача, и от самого больного. Ни вы коем случае нельзя прекращать гипотензивную терапию после достижения нормальных величин давления, хотя некоторое уменьшение доз часто возможно. А для купирования кризов лучше всего использовать нифедипин, растереть таблетку и высыпать порошок под язык. Магнезия внутримышечно - это прошлый век. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:38
05.06.2009 18:38
05.06.2009 17:01 Кардиология / Кардиолог
Марианна Жен., 24. Россия Черкесск Карачаево-Черкесской Республики
Уважаемый Эдуард Романович! 19.02.2009г. у меня родилась дочь с врожденным пороком сердца. Точный диагноз-дефект межжелудочной перегородки правого предсердия.
Местные доктора говорят, что именно в этом месте вряд ли с возрастом все придет в норму. Очень грубый шум в сердце у ребенка. Нам сейчас 3,5 месяца.
Слышали, что в Москве есть детский кардиологический центр, в котором проводят операции...ставят латки(простите, если неправильно формирую).
Большая просьба проконсультировать нас. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства и если нужна операция, то в каком возрасте её лучше проводить.
Заранее благодарна Вам! Ждем с нетерпением ответа, всего Вам доброго!!! Спасибо!!!!
Местные доктора говорят, что именно в этом месте вряд ли с возрастом все придет в норму. Очень грубый шум в сердце у ребенка. Нам сейчас 3,5 месяца.
Слышали, что в Москве есть детский кардиологический центр, в котором проводят операции...ставят латки(простите, если неправильно формирую).
Большая просьба проконсультировать нас. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства и если нужна операция, то в каком возрасте её лучше проводить.
Заранее благодарна Вам! Ждем с нетерпением ответа, всего Вам доброго!!! Спасибо!!!!
Это все вопросы для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:17
05.06.2009 18:17
05.06.2009 16:43 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 27. Россия Белгород
здравствуйте Эдуард Романович. я с вами ранее общался по поводу А/В блокады 2 степени . я вчера сделал ЭКГ, врач сказал что есть небольшая блокада правой ножки, и что Мобица там нет. но на холтере ранее показывал А/В блокаду 2 степени , следовательно возможно предположить что, Мобиц возможно и есть, но1. обобщим картину, проляпс метрального клапана 1степени и А/В блокада , посоветуйте пожалуйста какой профилактики стоит предерживаться в моём случае?, припараты, пищевые добавки, спорт, что и в каком количестве? спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
Ни "небольшая блокада правой ножки пучка Гиса", ни АВ блокада ! типа 2 ст не требуют ни лечения, ни профилактики. Не нужны никакие пищевые добавки, препараты. Можно спокойно заниматься спортом, нет никаких ограничений.
Ни "небольшая блокада правой ножки пучка Гиса", ни АВ блокада ! типа 2 ст не требуют ни лечения, ни профилактики. Не нужны никакие пищевые добавки, препараты. Можно спокойно заниматься спортом, нет никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:16
05.06.2009 18:16
05.06.2009 15:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 50. Ростов-на-Дону
Два месяца принимаю Энап-Н. Последние две недели мучает сухой кашель. Как будто горло щекочут. Может это быть реакцией на препарат? Спасибо.
Может. Это типичное, характерное и достаточно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ, к которым относится и энап (эналаприл). Надо заменить его гипотензивным препаратом из других групп, их много, разных, но сделать это должен Ваш врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:09
05.06.2009 18:09
05.06.2009 14:46 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 30. челябинск
здравствуйте!прошел эхо,в заключении написано гипертрофия миокарда левого желудочка ,кардиолог сказала что у меня гб 2 степени.опасно ли это и как лечить?
Если гб - это гипертоническая болезнь, то это достаточно серьезно. А для того, что бы назначить терапию этих двух букв недостаточно. Почему Вы не задали этот вопрос кардиолгу, который смотрел Вас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:06
05.06.2009 18:06
05.06.2009 14:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Псков
Здравствуйте.У меня следующая проблема при измерении давления врачом довление 140-160 на 80-90,а при измерении дома 120-125 на 70-80.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ
Иногда это следствие испорченного тонометра. А может быть сама обстановка врачебного кабинет способствует гипертензивной реакции. Лучше всего повторять измерения АД через каждые 5 минут несколько раз до тех пор, когда оно перестанет снижаться. Самые низкие величины больше соответствуют истинным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:01
05.06.2009 18:01
05.06.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 76. Винница
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом, имея информацию о состоянии больного только динамику давления. Маме 76 лет. Утро - 150*80, с утра до вечера мама в постоянном но умеренном движении, вечер - 120*60, следующее - сегодняшнее утро - 170*60. Соответствующую диету в питании мама соблюдает. что может означать такая разница в диастолическом и систолическом давлениях, усугубившаяся после активного дня? Очень Вам признательна.
У мамы изолированная систолическая гипертония, явление достаточно частое и требующее такого же лечения, как гипертоническая болезнь. Просто с учетом возраста, вероятно, атеросклероза мозговых артерий, следует делать это очень осторожно, постепенно, начиная с малых доз гипотензивных средств и выжидая полного проявления гипотензивного действия в течение 1-2 недель, прежде чем увеличивать дозы или добавлять другие компоненты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:55
05.06.2009 17:55
05.06.2009 13:40 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 72. РОССИЯ С-Петербург
как подобрать лекарство от давления.
Только обратиться к кардиологу. Самодеятельность и дилетантизм здесь пагубны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:45
05.06.2009 17:45
05.06.2009 13:30 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 50. Россия Абакан
для профилактики мне назначили кардиомагнил.Сколько времени его можно пить. Одни врачи говоряи 1 месяц другие от 2 до 3 месяцев.
Кардиомагнил - практически это аспирин в форме, которая несколько уменьшает раздражение слизистой желудка. А длительность приема аспирина определяется целью, какое заболевание Вы хотите предупредить с помощью аспирина? При некоторых сердечно-сосудистых заболеванях его рекомендуют принимать постоянно, пожизненно. А что может дать одномесячный курс приема аспирина, на какой эффект тут можно рассчитывать - я вообще плохо представляю. Хотя, если в результате какого-то острого заболевания временно повысился риск тромбообразования, то его антиагрегантные свойства могут понадобиться и на короткое время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:44
05.06.2009 17:44
05.06.2009 12:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. москва
Добрый день такой вопрос делала холтер вот что написали- синусвый ритм 84 минимальный 48 макс 168 фиксируются эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям заругистрировано 8 SVE паузой болье 1.5 сек депрессии ST сегм больше 1 мм не выявлено , пп в пределах нормы ..что скажете .спасибо заранее
Это все в пределах нормы. Ничего делать не надо. Не обращайте внимания и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:34
05.06.2009 17:34
05.06.2009 11:39 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Волжский
У меня часто в экг проявляется СПВЖ.И чувствую дискомфорт.Как лечить СПВЖ!?
Синдром преждевременного сокращения желудочков не может давать явления дискомфорта. Это случайная ЭКГ находка, случайное совпадение. Ищите другие причины Ваших недомоганий. Лечить этот феномен при отсутствии пароксизмальной тахикардии бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:32
05.06.2009 17:32
05.06.2009 11:20 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 20. Москва
Добрый день скажите пожалуйста что значит миграция водиеля ритма по предсердиям у меня на холтере написали что их зарегистрировано 8 ???и опасно ли это?чувствую подергивания в груди и жжение
Во-первых это совершенно не опасно. А во-вторых, никакого отношения к неприятным ощущениям это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 16:09
05.06.2009 16:09
05.06.2009 11:10 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 31. Россия Ростов
Уважаемый Эдуадрд Романович! Сыну три месяца. Сегодня на приеме педиатр отказался делать сыну прививку в виду посинения над верхней губой и посоветовал сделать узи сердца. При прослушивании фонендоскопом шумов в сердечке не выявлено.
Синюшность над верхней губой у нас с рождения и появляется временами. Невролог сказал, что подобное у новорожденных бывает.
(Сын спит хорошо. Очень спокойный. Гемоглобин в норме.)
Подскажите, это серьезно?
Синюшность над верхней губой у нас с рождения и появляется временами. Невролог сказал, что подобное у новорожденных бывает.
(Сын спит хорошо. Очень спокойный. Гемоглобин в норме.)
Подскажите, это серьезно?
Уважаемая Люба!
Я ведь все-таки не педиатр. Тут лучше спросить мнения детского врача.
Я ведь все-таки не педиатр. Тут лучше спросить мнения детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 16:07
05.06.2009 16:07
05.06.2009 10:15 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 28. самара
здравствуйте! помогите ,пожалуйста,разобраться.по холтеру выявили са блокаду 2 ст.,экстрасистолы. послали на чпэс, терапевт сказала от этого результата будет зависить продолжение моей раборты. оно ничего не подтвердило,врач, делавший чпэс, сказала нормально,только редкие желудочковые экстрасистолы. кардиолог после этого все равно поставили диагноз са блокада 2ст,миокардический кардиосклероз, я лишилась работы( у нас строгая медкомиссия).назначили магне б6 длительно. для чего тогда эта неприятная процедура была- чпэс?. сказали три раза в год делать экг и один раз в год холтер. в дальнейшем этот диагноз могут снять? спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Преходящая сино-аурикулярная блокада 2 ст., особенно во время сна, может регистрироваться у совершенно здоровых людей, не является обязательным признаком патологии. Попытка "объяснить" её постмиокардитическим кардиосклерозом выглядит достаточно спекулятивно, надуманно. Тем более это относится к экстрасистолии. Магне В6 на эти процессы не оказывает никакого влияния и её назначение совершенно бессмысленно.
В одной, недавно опубликованной работе, я прочитал:
"Ambulatory monitoring of the electrocardiogram in 100 healthy 14 to 16 year old boys showed heart rates ranging from 45 to 200 beats/minute during the day and from 23 to 95 beats/minute during sleep. Sinus arrhythmia was present in all cases and was the only variation noted in 17%. Sudden variations in the PP interval occurred in 41%, but a precise diagnosis of the mechanism was usually impossible; 15% had changes compatible with sinus arrest or temporary complete sinoatrial block, and one boy had a pattern compatible with type II second degree sinoatrial block. Escape rhythms were noted in 26%, first degree atrioventricular block in 12%, and second degree atrioventricular block (Mobitz type I) in 11%. Mobitz type II second degree atrioventricular block was seen on one occasion in one boy. Ventricular extrasystoles seen in 41% were of uniform morphology in 75% and multiform in 25%. Short episodes of ventricular tachycardia were recorded in 3%".
Преходящая сино-аурикулярная блокада 2 ст., особенно во время сна, может регистрироваться у совершенно здоровых людей, не является обязательным признаком патологии. Попытка "объяснить" её постмиокардитическим кардиосклерозом выглядит достаточно спекулятивно, надуманно. Тем более это относится к экстрасистолии. Магне В6 на эти процессы не оказывает никакого влияния и её назначение совершенно бессмысленно.
В одной, недавно опубликованной работе, я прочитал:
"Ambulatory monitoring of the electrocardiogram in 100 healthy 14 to 16 year old boys showed heart rates ranging from 45 to 200 beats/minute during the day and from 23 to 95 beats/minute during sleep. Sinus arrhythmia was present in all cases and was the only variation noted in 17%. Sudden variations in the PP interval occurred in 41%, but a precise diagnosis of the mechanism was usually impossible; 15% had changes compatible with sinus arrest or temporary complete sinoatrial block, and one boy had a pattern compatible with type II second degree sinoatrial block. Escape rhythms were noted in 26%, first degree atrioventricular block in 12%, and second degree atrioventricular block (Mobitz type I) in 11%. Mobitz type II second degree atrioventricular block was seen on one occasion in one boy. Ventricular extrasystoles seen in 41% were of uniform morphology in 75% and multiform in 25%. Short episodes of ventricular tachycardia were recorded in 3%".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:28
05.06.2009 17:28
05.06.2009 09:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 51. Россия Клин
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня утром давление, да и вечером порой верхнее 117-134 нижнее 92-96. На правой выше на 10 пунктов? Измерять надо по большей? Нижнее давление бывает повышается до 100. почему? Как привести давление в норму? Делаю мониторинг давления. Очень разная картина. Наш кардиолог ничего особенного не говорит пейте энап говорит 2,5 г. Я его пью давление очень падает 106-66. Пульс у меня в покое 50-60.
Здравствуйте, Андрей!
Измерять давление надо всегда на той руке, где величины давления выше.
Повышенное нижнее давление является признаком гипертонии. Для того, чтобы привести его к норме надо постоянно принимать гипотензивные препараты. Если даже маленькие дозы энапа (эналаприла) дают гипотонию, следует заменить его чем-либо более мягким. Можно попробовать адеольфан, можно - гипотиазид, можно конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Обычно после нескольких проб и попыток удается подобрать препарат или комбинацию, при которой артериальное давление стойко остается на нормальных величинах - 120/70, еще лучше 110/60. Доброго Вам здоровья!
Измерять давление надо всегда на той руке, где величины давления выше.
Повышенное нижнее давление является признаком гипертонии. Для того, чтобы привести его к норме надо постоянно принимать гипотензивные препараты. Если даже маленькие дозы энапа (эналаприла) дают гипотонию, следует заменить его чем-либо более мягким. Можно попробовать адеольфан, можно - гипотиазид, можно конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Обычно после нескольких проб и попыток удается подобрать препарат или комбинацию, при которой артериальное давление стойко остается на нормальных величинах - 120/70, еще лучше 110/60. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 15:27
05.06.2009 15:27
05.06.2009 08:08 Кардиология / Кардиолог
Нургуль Жен., 30. Казахстан Алматы
У меня гипотериоз, принимаю эутирокс. Ночами не могу заснуть, так как у меня стали появляться приступы тахикардии, в такой момент резко встаю и все моментом проходит. Днем все нормально. Уважаемый доктор помогите советом! заранее спасибо.
Приступы тахикардии на фоне приема эутирокса скорее всего являются признаком завышенной дозы гормона. Попробуйте уменьшить дозу ил сделать перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 15:19
05.06.2009 15:19
05.06.2009 00:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. РФ М.о.
Эдуард Романович!Подскажите, прошел УЗИ - обнаружили аортальный порок.Когда делал исследования пульс был 140 ударов. И УЗИСТ сказал мне ,что из-за этого сомневается. Но в заключении все же написал аорт. клапан 3 ст.но функционально работает как 2 створчатый. Аортальная регургитация (обратный ток крови) 1 степени. Так чувствую себя отлично. Сердце само без изменений. Жалоб нет. Может сделать в другом месте УЗИ? Могла ли теоретически помешеать УЗИсту моя тахиокардия во время исследования точно определить клапаную структуру? Аортальная недостаточность 1 степени насколько это серьезное отклонение от нормы, при том, что камеры сердце и его сократимость и другие клапаны в норме?
1 степень - это уже не серьезно. При выраженной тахикардии рассмотреть клапаны, конечно, труднее, чем при нормальном ритме. Сейчас вопрос о двух- или трехстворчатой структуре аортального клапана совершенно не актуален. Сужение его может развиться после 50 -60 лет. Для контроля достаточно делать повторные ЭхоКГ раз в 3 -4 года. Нет смысла сейчас заниматься поисками возможности повторного исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 00:40
05.06.2009 00:40
05.06.2009 00:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия г.Сочи
Добрый Вам вечер!!!Эдуард Романович,у меня произошла такая ситуация.Я имея такие болезни как невроз,пароксизмальная тахикардия,и панические атаки...умудрилась забеременеть...и от постоянных невов и слёз произошол выкидыш...но меня до сих пор кровит.....врач говорит надо посмотреть по узи,и если что будут чистить....для меня это полнейший кашмар...т.к я наркоз просто не переношу...я боюсь что у меня от скорости(бывал пульс 220уд в мин) и страха моё сердце просто остановится((((Что же мне делать...как быть...это неделя какого-то ада....у меня паника...и истерика...Спасибо Вам заранее....
Что тут можно делать? Или оставлять беременность или избавляться от плода. Наркозы очень разные бывают, что-то всегда можно подобрать, вполне переносимое. И нервы надо лечить. Существует большая группа анксиолитиков, специальных лекарств против страха. Невролог может помочь Вам в подборе наиболее подходящих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 00:31
05.06.2009 00:31
04.06.2009 23:30 Кардиология / Кардиолог
ложкина ольга Жен., 36. россия нижегород.обл тоншаево
добрый вечер эдуард романович! мальчик 5 лет выслушиваются шумы в сердце вот заключение экг:эхографические признаки 2-х диагональных трабекул полости левого желудочка, открытого овального окна с гемодинамически незначительным шунтированием.Чем это опасно нам прописали элькар по 15 кап 2 раза в день к какому возрасту оно должно закрыться окошечко спасибо
Уважаемая Ольга!
Трабекулы в полости левого желудочка - это вариант нормы. ООО обычно закоывается примерно к двум годам. Но у каждого третьего человека оно не закрывается совсем или закрывается значительно позже.Ни с какой опасностью это не связано. Элькар на этот процесс никакого влияния не оказывает и вообще не нужен, пустая трата денег.
Трабекулы в полости левого желудочка - это вариант нормы. ООО обычно закоывается примерно к двум годам. Но у каждого третьего человека оно не закрывается совсем или закрывается значительно позже.Ни с какой опасностью это не связано. Элькар на этот процесс никакого влияния не оказывает и вообще не нужен, пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 23:49
04.06.2009 23:49
04.06.2009 22:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Давление 185 на 105 ничего не болит зто не не норма но держится 2 день
ничего не болит, что надо делать в таких ситуациях?
ничего не болит, что надо делать в таких ситуациях?
В ближайшее время обратиться к участковому терапевту или лучше к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 23:01
04.06.2009 23:01
04.06.2009 22:29 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 36. Украина Полтава
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста ,мне сегодня провели Эхо и вот его результаты:Кардиометрия,см
ЛП-4,5 D АОРТЫ- 4,0
КДРлж-5,4 КСРлж -3,6
ТЗСЛЖд -1,2 ТМЖПд -1,2
ПЖ 2,4 ПП - 3,5
ФВ(%) -61 ММлж(г) - 194
Заключение: гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия.
Чем это опасно и как это лечить.
ЛП-4,5 D АОРТЫ- 4,0
КДРлж-5,4 КСРлж -3,6
ТЗСЛЖд -1,2 ТМЖПд -1,2
ПЖ 2,4 ПП - 3,5
ФВ(%) -61 ММлж(г) - 194
Заключение: гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия.
Чем это опасно и как это лечить.
Нельзя лечить ЭХО. Это полная бессмыслица. И никакие изменения параметров и фразы из заключения не могут быть объектами лечения. К этой бумажке надо приложить больного, изучить сначала его, и только потом посмотреть на Эхо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 22:59
04.06.2009 22:59
04.06.2009 20:49 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 25. россия краснодар
я познакомился с девушкой. она мне очень понравилась, но она сказала что у неё порог сердца, и она не хочет вешать на меня свои проблемы. Я очень хотел бы ей помочь. Я здесь первый раз. Подскажите пожалуйста что мне делать, с чего начать. Конкретно о её болезни я не чего не знаю. И тем не мение заранее спасибо.
Если Вы сами ничего о её болезни не знаете, то откуда я могу знать, что с ней делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 20:53
04.06.2009 20:53
04.06.2009 20:26 Кардиология / Кардиолог
роиль Муж., 25. Россия город Балашиха
Уважаемый Эдуадрд Романович.У меня к вам следующий вопрос:В феврале в конце у меня произошел нервный срыв,у меня бабушка сильно заболела,а я человек эмоциональный я слегка выпил на этой неделе и после этого у меня начались симптомы:чувство страха,давление в брюшной полости,боли в эпигастрии,сердцебиение,бульканье в желудке,в лежачем положение тахикардия,жжения в области грудины,замирания сердца,бродящие газы.Скажите пожалуйста не онкология это и что это напоминает за болезнь,стоит ли мне чего-то опасаться и не опасно ли это жду мудрого совета.Спасибо заранее.С уважением Дмитрий.
Уважаемый Роиль!
Ничего опасного в Вашем описании я не нашел. Ничего здесь не напоминает онкологию, это, действительно, нервный срыв. Через несколько дней все пройдет, ничего бояться не надо и будете опять здоровым человеком.
Ничего опасного в Вашем описании я не нашел. Ничего здесь не напоминает онкологию, это, действительно, нервный срыв. Через несколько дней все пройдет, ничего бояться не надо и будете опять здоровым человеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 20:50
04.06.2009 20:50
04.06.2009 20:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
добрый вечер! подскажите, пожалуйста, -
заключение ЭКГ - гипертрофия левого предсердия, возможно ГЛЖ,
чем это опасно на данный момент и в дальнейшем??? может чего следует избегать, нагрузки например..
нужно ли принимать какие-либо препараты?
АД зачастую 140\80-90 (постоянно пью 'тенорик'), страдаю ВСД
спасибо огромное
заключение ЭКГ - гипертрофия левого предсердия, возможно ГЛЖ,
чем это опасно на данный момент и в дальнейшем??? может чего следует избегать, нагрузки например..
нужно ли принимать какие-либо препараты?
АД зачастую 140\80-90 (постоянно пью 'тенорик'), страдаю ВСД
спасибо огромное
Никакой опасности эти ЭКГ не представляют. Живите спокойно. И нет оснований для ограничений в нормальном свободном образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2009 20:44
04.06.2009 20:44