Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Большое спасибо за ответ по поводу гипертонического криза и приема лекарств. Теперь второй вопрос. Принимая постоянно "Нолипрел форте" и "Коронал", что же будет с моим желудком? Влияет ли их прием на состояние желудка и надо ли принимать какие-либо средства для "смягчения" отрицательного воздействия? С уважением, Елена
Ни нолипрел, ни коронал обычно не действуют на желудок и при отсутствии соответствующей симптоматики никаких специальных мер защиты слизистой оболочки желудка не требуется. Принимать это таблетки лучше не натощак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 18:00
Здравствуйте Эдуард Романович.
За три месяца случилось 4 приступа МА. В мае вагусно подавил (не дал перейти в МА) еще минимум два приступа. Принимал Конкор-кор и Соталекс. Оба давали побочное действие - упадок сил, снижение чсс. Саму МА они до конца НЕ устраняли. На фоне их приема было по два на каждое лекарство приступа.
Сейчас я полностью отказался от б.блокаторов. Самочувствие стало лучше. Но как была, так и осталась проблема плохого сна, который прерывается сильными экстрасистолами, которые грозят перейти, а если опоздаю встать с постели, и переходят в МА.

За два года до этого приступы МА тоже были, но на фоне очень сильного физического переутомления. Проходили быстро до приезда скорой. Прошлый год делал велоэргометрию). Показала незначительное изменение поляризации, но серьезных изменений не выявила. Результат - отрицательный.

Раньше замечал, что при увеличении физ. нагрузки испытываю дискомфорт в области сердца. Что-то подрагивало, иногда появлялись экстрасистолы. ОДнажды была вибрация которую часто ощущаю и сейчас, когда начинает "гулять" ритм. Тогда я просто принимал пол-таблетки эринита, и все проходило. лет 15 назад, когда опять же очень сильно переутомился, у меня уже было нечто похожее, и опять эринит этот приступ снял (но больше для успокоения он у меня лежал).

Сегодня ночью, когда спал как уже целых три месяца в основном сидя, откусил кусочек нитроглицерина, и сон был достаточно глубокий и без обычных пробуждений. Экстрасистол почти не было.ТОГДА КАК ПРИНИМАЯ Б.БЛОКАТОРЫ ВСЕ РАВНО ЭКСТРАСИСТОЛЫ МЕНЯ БУДИЛИ.
У меня днем нет сильных болей, или того, что можно точно диагностировать как стенокардию. Но когда возникают перебои,а возникают или неприятные ощущения в левой верхней части желудка, или короткие покалывания в области сердца. Иногда отдает в плечо. Но не сильно. Так же усталость сказывается на частоте экстрасистол - если устал, то ночью они будят чаще.

В связи с эти хочу спросить вас совета, чтобы убедиться или разубедиться в наличие стенокардии.

1. Может ли быть что моя МА связана с незаметено и локально протекающей и развивающейся стенокардией?
2. Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм. Есть ли в этом анализе что-то указывающее на стенокардию или что-то на что стоит обратить внимание?
3. Может быть так, что б. блокаторы усугубляли симптомы стенокардии, что и проявлялось в ухудшении деятельности серца - потяря сил?
4. Можно ли принимать эринит или другие нитраты между приступами МА?

То есть может ли быть верно мое предположение, что приступы МА есть реакция сердца на недостаток кровообращения в какой-то части сердечной мышцы, не связанное с серьезными дегенеративными изменениями основных сосудов?
Ести такое может быть, что надо делать?

Спасибо. С уважением. Игорь Крылов.
Ни мерцательная аритмия, ни слабость не являются эквивалентами стенокардии.
Судить о стенокардии по результатам Холтера бессмысленно, это мониторирование не для того предназначено. Нельзя градусником определять вес или время.
Бета-блокаторы не усугубляют симптомов стенокардии, могут усиливать явления сердечной недостататочности, но потеря сил к ним не относится.
Между приступами МА можно принимать все, что, как Вам кажется, приносит облегчение.
Данных за стенокардию Вы не приводите, хотя складывается впечатление, что Вы жаждете этого диагноза и стараетесь внушить врачам эту убеждение.
Предположение о том, что МА есть реакция на локальную ишемию миокарда совершенно спекулятивно. Если отбрасывать обоснования и доказательства, то можно предполагать что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 17:55
Здравствуйте! Меня беспокоит сильное сердцебиение, не постоянно, временами, преимущественно по утрам. Учащенный пульс (80-90 ударов минуту даже в моменты полного покоя), состояние взволнованности, несмотря на то, что причин для волнений не наблюдается. Головокружения, тяжесть и шум в голове. Иногда ком в горле. Как правило, во второй половине дня симптомы проходят. К врачу не обращалась. Хотелось бы получить совет, существуют ли гомеопатические средства, которые мне помогут, и, главное, не навредят.
Гомеопатические средства очень редко вредят, но еще реже помогают. Их польза на уровне "пустышки" - плацебо, чисто психотерапевтическая, но верующим в гомеопатию они, действительно, помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:17
Здравствуйте!
После еды через 10-15 мин.появляется тахикардия (100-115 уд).Давление может быть при этом нормальное.Порции еды маленькие,питание дробное.
Были панические атаки,симпато-адреналовые кризы.С этим справилась,тахикардия осталась.Пролапс митрального клапана(похоже врожденный).Боярышник не очень помогает.Какие есть методы?Хочется обойтись без таблеток.
Сама степень тахикардии не страшная, можно и ничего не делать. Особенно, если сам прием таблеток представляется Вам, как наиболее серьезная опасность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:13
У меня случился гипертонический криз ( 176/108).До этого я никогда не страдала от давления и понятия не имела о нем. Терапевт прописал "Нолипрел" и "Коронал".Пью неделю, самочувствие улучшилось и давление постепенно нормализуется. Но врач сказал, что теперь я должна "по-жизни", ЕЖЕДНЕВНО принимать эти препараты. Даже, когда состояние нормальное.А то, сказал, будет инсульт, если пропущу. Я понимаю, когда это необходимо при приступе или, чтобы нормализовать давление.Но зачем постоянно-то принимать, даже, когда хорошо чувствуешь себя.? Ответьте, прав ли врач? Спасибо
К сожалению, врач все объяснил правильно. Современная кардиология не может, не умеет вылечить гипертоническую болезнь. Все, что мы можем, это подобрать гипотензиваные лекарства, при приеме которых давление будет держаться на нормальных цифрах. Это позволяет значительно уменьшить серьезные осложнения гипертонической болезни и продлить жизнь больных. Но эти полезные влияния терапии продолжаются только до тех пор, пока больной принимает гипотензивные средства. Их сочетания, спектр может меняться, со временем дозы могут быть уменьшены, но полное прекращение гипотензивной терапии, как правило, приводит к возобновлению гипертонических кризов и увеличивает риск всех тех осложнений, о которых я упоминал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:09
Уважаемый доктор,каково ваше мнение: насколько в решении кардиологических проблем оправдано применение Мовалиса?
Мовалис - это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). В решении кардиологических проблем оно не имеет никакой ниши и никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 14:01
Здравствуйте. Я беременна на третьем месяце. Пониженое давление и проблема с почками (пилонефрит). Сделали кардиограмму, но мне ничего не говорят (о расшифровке). Помогите пожалуйста.
чсс: 52 0.112 - 30 Гц реж: 12 отведений
25 мм/сек 20 мм/мв
Это даже не заключение по ЭКГ, а чисто технические отметки о том, сколько отведений было снято и с какой скоростью продвижения бумаги в аппарате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 13:57
здравствуйте беспокоит ноющая боль в левой области левой груди и руке в 2007 году была вылечена пневмания слева в феврале 2008 года был сделан снимок груди незначительные изменения так же при обследовании ребенка посещала противотуберкулезный диспансер боюсь недайбог туберкулез что делать куда идти
Лучше всего обратиться к участковому терапевту. Тут надо посмотреть, потрогать, пощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2009 13:54
добрый вечер. я вам писал и вы дали ответ. на следуюший день обратился к врачам очно(кардиологу). все объяснил рассказал а именно

. без явных причин появилась боль в груди . сильная слабость в ногах.все тело бросило в жар и в холод.все это длится от 10 минут и до часу .принял 2 раза нитроминт немного помогло.и снова началось. боль в груди (бывает жжение или слева ноюше-давящая). жжение может распростроняться в право. жжение или боль за день может быть раз 5-6 или постоянным с небольшими интерваламим..жжение и боли в груди не зависит не от чего. Жжение бывает очень сильным. Ночью и рано утром все хорошо- ничего нет.
на что она сказала что я молодой и по симптомом не исключенна вазоспаническая стенокардия.
дальше я показал ответы от своих обследований

1)эхо доплер-.фв-66%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-17ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
22)ттг в течении 16 месяцев (4.0 5.8 6.6 12.1мммоль) т3своб(11.2 12.2 11.7 11.4)
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет

на что она сказала ну не знаю. невролог к кардиологу.
я просто не знаю к кому идти .
векдь боли идут в грудной клетке и довольно сильные
помогите советом
Первое впечатление: из 33 лет 30 Вы потратили на обследования. Может быть хватит обследований, можно начинать жить?
Простите за шутку, но Ваша настойчивость потрясающа. Мне кажется, что никакой вазоспстической стенокардии у Вас нет. А вот неврастения выражена. По-моему Вам нужен психотерапенвт или невролог. А может быть и тот и другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 19:01
Здравствуйте. Моему сыну 2,7 года. Часто болеем ОРВИ, месяц назад перенесли острый бронхит. Первый раз кардиолог услышал шум в сердце в 2 года. После бронхита педиатр еще раз направила к кардиологу. Назначили ЭКГ. На ЭКГ ребенок кричал, даже начало рвать. Заключение кардиолога: синусовая тахикардия с ЧСС 142. Низковольтовое ЭКГ, Диффузные изменения миокарда.
RQ 0.11 c
QT 0.26 c
Назначила: ККБ-50, Б6 0,8 через день, 10 дней
рибоксин 0,2 по 1/2 3 раза в день, панангин 1/4 3 раза в день, глицин 1 3 раза в день. Курс 1 месяц. Через месяц повторно ЭКГ
Сделали один укол, ребенок кричал, ночью просыпался в истерике.
Можно ли верить ЭКГ, если ребенок вел себя неспокойно. Что вы скажете по поводу назначенных лекарств. Может нам сделать УЗИ. Что такое Кардит? Заранее благодарна за ответ.
Эти вопросы лучше задать детскому врачу. Могу лишь заметить, что заключения кардиолога нет вообще, вместо него подставлено заключение по ЭКГ, а это, как говорится, две большие разницы. То, что написано - это не диагноз. А лечить "заключение по ЭКГ" ни кокарбоксилазой, ни рибоксином, ни панангином, ни глицином я бы не стал. Как-то несерьезно все это выглядит. УЗИ (ЭхоКГ) сделать можно, поскольку врач слыщал шум в сердце. А кардит это воспаление сердца. Ни одного его признака в Вашем письме нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 18:49
Здравствуйте Эдуард Романович. Последние 2 недели беспокоят стреляющие боли в районе солнечного сплетения, больше отдает вправо Год назад проверяла сердце, показатели в норме. Как правило возникают в спокойном состоянии, не в нагрузке. Могут ли подобные "прострелы" быть сердечными или это больше похоже на боли со стороны ЖКТ, у меня гастрит.
Спасибо!
Cудя по описанию, точно, не сердечные. Да и гастрит таких не дает. Может быть стоит обратиться к очному терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 17:31
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович у меня такой вопрос, в последние где-то полу года меня беспокоит боли в левой части груди спереди. Боль не приятная, ноющая, чувство онемения в груди, возникает какое-то беспокойство, страх. Боль то пройдет, то вновь появится не зависима от физических нагрузок, даже в состоянии покоя. Боли практически постоянные, могут длиться продолжительное время. Пол года назад проходил ЭКГ нормально. Вчера проверил пульс 55 ударов в минуту, давление 125/85.
Судя по описанию, на сердечные эти боли совсем не похожи. А все остальное требует очной консультации скорее терапевта, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 16:14
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович.......
Мучуют меня перебои сердца и у меня немного повышенное давление ...Обследовался в 2 больницах.Я так понил у меня на сердце возбуждены нервы, которые иногда перекрывают основной сигнал для правильного сокращеня.Как сказали норма до 500 экстросистолов в сутки.Эхо норма, холтер указывает на перебои,но врачи говорят показаний к хирургии пока нет...Сказали хол мониторинг проходить каждые 4 месяца для отслеживания динамики....
То есть понять они пока не могут откуда возникли экстросистолы, с чем связаны. Физиологические показатели в норме.,узи почек норма,эндокриная система норма. Вредных привычек нет, активно спортом всегда занимался....
Они у меня с 17 лет были незначительны,я не обращал внимания...
С января месяца и особенно в зимнее время достают,чуствуешь себя растением....
Другой врач меня отправил к психотера-ту полечить мое состояние -Вег-сос дистония,он прописал попить препараты я так понимаю для нервной системы для ее стабилизации.Понимаю посмотреть общюю картину,будут ли изменения на фоне приема припаратов.......либо это изменения в вегетотивной системе ,пока пью эти препараты......состояние средне по сравнени с зимним временем.
С 26 лет с января стали прогресировать ,последнии месяцы средне
Днем терпимо,а вечером мешают-пытаюсь найти положение тела чтобы они прошли..
Когда их днем нет я полноценный человек как и все........
Посоветуйте может еще какое-то доп обследование пройти...
Или курс какой-то
Если они у меня они на всю мою жизнь,то можно их как минимизировать до минимума........может курс какой-то
Заранее Вам благодарен........спасибо)))))
Уважаемый Роман!

Откуда приходят экстрасистолы, когда и куда они уходят - никто не знает. Есть какие-то среднестатистические закономерности, которые в ряде позиций мало пригодны для отдельного индивидуального человека. Действительно, ЭС это наиболее доброкачестванная и частая форма аритмии. Около 30 ЭС за час или около 1000 в сутки вообще не считаются патологией, их можно найти у совершенно здоровых людей. Чаще всего их замечают и ощущают люди с повышенно чувствительной нервной системой, при вегето-сосудистой дистонии и поэтому действуя седативными, успокаивающими средствами мы часто добиваемся положительного эффекта, даже не уменьшая числа самих ЭС. Применяя антиаритмические препараты можно подавить значительную часть ЭС, однако вред от самих этих препаратов часто превышает пользу, которую они приносят, и мы стараемся избегать их. Попробуйте изменить распорядок дня, может быть перенести прогулки на вечернее время, разминки, гимнастику. А сравнивание себя с растением - это уже не вегетатика, а психика - неврастения. Может быть с психотерапевтом посоветоваться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 05:01
Добрый вечер! Разъясните пожалуйста результаты ЭКГ:
ЧСС-79,RR-758(mc),+RR-44(mc),aP-43,25*,aQRS-3,18*,aT-13,18*,P-116(mc),PQ-154(mc),QRS-81(mc),QT-320(mc),QTc-348(mc).
Как мне надоело повторять одно и тоже. Это не результат, а обрывок из технических параметров ЭКГ, который не предназначен для больных, который без заключения и картинки не выдается и доктору, и не может быть основанием для каких-либо выводов. Даже если Вы знаете ЭКГ. А Вы её не знаете, потому что иначе поняли бы, что нельзя задавать таких бессмысленных вопросов. С таким же успехом можно взять кусок штрих-кода и расшифровывать его до второго пришествия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2009 00:36
Здравствуйте! Моей маме 73 года. У нее целый букет болячек:основные сахарный диабет, "махровая" гипертония" и др. на этой почве. При очередном обследовании у нее обнаружили бляшки на сосудах сердца. Доктор прописал Аторис. Поможет ли ей это средство, может есть другие препараты, метод и способ лечения. Пожалуйста посоветуйте!!!
С уважением, заранее спасибо.
Аторис - аторвастатин - хорошее средство для лечения атеросклероза. В группе статинов, к которым он относится, есть и ряд других препаратов, все они действуют примерно одинаково. Более хорошим и радикальным методом является стентирование - расширение суженных коронарных артерий специальными трубочками - стентами, но это много дороже и сложнее. Есть еще хирургический метод АКШ - аорто-коронарного шунтирования, при котором в сердечной мышце накладывают дополнительные сосуды, обходящие суженные атеросклеротическими бляшками артерии. Это еще сложнее и еще дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 22:13
Здравствуйте.Спасибо за ответ. в кратце опишу ситуацию.Диагноз синдром wpw,была операция, убрали тахикардию. Появились экстрасистолы, хирург назначил панангин, канкор. Канкор пил маыми дозами и не регулярно.Недавно два раза за неделю появлялся учашенный пульс примерно 95, в перемежку с экстросистолами через удар.Конкор помог. может это пявиться от неправильного применнения конкора. В анатации(нельзя резко прекращать принимать) И Вы неуверены, что его нужно принимать . Могу я от него отказаться и что вы посоветуете. Спасибо.
При неуверенности в необходимости принимать конкор, можно уменьшая дозу в два раза через каждые 3-4 дня, за пару недель полностью от него отказаться и посмотреть, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 22:00
Кардиограмма показала, что у меня снижение процессов реполяризации в задне-боковых отделах по типу хроническая коронарная недостаточность. Какова причина и с чем это связано? Спасибо!
Уважаемая Елена!

Никакая ЭКГ не может показать "снижение процессов реполяризации в задне-боковых отделах по типу хроническая коронарная недостаточность". Это абсолютно произвольная и фантастическая интерпретация каких-то изменений формы зубцов Т. Диагноз хронической коронарной недостаточности может поставить только доктор в результате клинического, а не электрокардиографического исследования. Врач, описывавший эту ЭКГ, в данном случае оказался не на высоте. Можно не верить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 21:53
Уважаемый Эдуард Романович! У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2-3 ФК. Холестерин был - 9-10 ммоль/л.Принимал шесть месяцев Торвакард -20 мг. Холестерин снизился до-6,8 ммоль/л и больше не падает.Триглицериды-6,5 ммоль/л. Соблюдаю диету. С моей степенью риска врач рекомендует еще снижать холестерин. Вопрос: могу ли я принимать Торвакард- 40 мг раз в сутки, или это очень большая доза и может негативно сказаться. Спасибо!
Это не очень большая доза, мы назначаем аторвастатин (торвакард) до 80 мг один раз в сутки. Но ориентироваться на уровень общего холестерина не надо, надо знать уровень липопротеидов низкой плотности. Для снижения высокого уровня триглицеридов больше подходят ниацин (никотиновая кислота, витамин РР) и гемифиброзил, клофибрат, мисклерон. Надо проверить сахар крови, самая частая причина гипертриглицеридемии - сахарный диабет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 17:06
Уважаемый доктор! С утра когда я просыпаюсь меня настараживает, что я не чувствую как бьется сердце- оно как будто куда-то исчезает. Тут же меряю прибором давление и пульс - 118 на 76 ,пульс 65-80. Так длится уже наверно полгода. УЗИ со слов доктора- подозрение на порок (аортальный). назначено доп. исследование. Делал УЗИ один раз. УЗИ делали минут 30. я еще надеюсь вдруг произошла ошибка и порока нет. ЭКГ: синусовый ритм, 85 ЧСС . Чувствую себя хорошо, после занятий в бассейне - еще лучше, приезжаю меряю пульс он обычно 65, давление 120 на 80. Что делать? Могу ли верить что здоров, или смирится, что болен. Ни ревматизма, ни силифилиса у меня не было. Откуда мог появится порок.В 20 лет на УЗИ, ЭКГ все было хорошо. Проконсультируйте пожалуйста. А пошел проверятся я из-за тахиокардии в общетсвенных местах, сейчас даже желею, что пошел, так как после Ваших консультаций я о ней забыл. Теперь только мучают результаты ЭХО. но как же подозрение не пойму. Порок же на мониторе УЗИ ли видно, либо нет. Можно сделать УЗИ еще раз или уже нет смысла?
Мне кажется надо плюнуть на все обследования, перестать следить за пульсом, продолжать плавания в бассейне и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 16:40
Моей мам 60 лет. У неё часто нарушается сердечный ритм, высокое давление(Утром нормальное. к вечеру поднимается), часто доходит до 180 /90. Поднимается уровень холестирина. Ставят диагноз : ИБС, гипертонич. болезнь 3 ст. Частота сердечных сокращений временами снижается до 46.В городе нет кардиолога, приходится лечиться у терапевта.Проконсультируйте, пожалуйста, что нужно принимать при таком низком пульсе, сбое ритма. Как лечить ИБС ? Нужно ли принимать лекарства от атеросклероза, если да- то какие?
А что такое "сбой ритма" ?
В снижение частоты сердечных сокращений до 46 в минуту "временами" верится с трудом. Если она связана с бета-блокаторами, то имела бы более стойкий характер. Терапевты обычно хорошо лечат такие болезни. И заменить бета-блокаторы другими лекарствами (эналаприл, лизиноприл, гипотиазид, амлодипин и т. д.) не трудно. А от атеросклероза обычно назначают статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 16:37
Здравствуйте Эдуард Романович!
Пожалуйста посоветуйте как мне быть: в течение 6-ти месяцев постоянно повышенное давление 135-140/80-85 и временами поднимается до 170/100.
ЧСС также очень лабильно от 65 до 140 (в покое). Практически постоянное ощущение дискомфорта в груди, слабость, дурнота в голове и проч.
Кардиолог упорно ставит дмагноз НЦД и ничего не выписывает, а я скорую помощь вызываю уже по 2-4 раза в месяц (дают эгилок или анаприлин). Готов, если можно выслать результаты всех исследований.
Пожалуйста посоветуйте как быть и что делать...
Спасибо
Присылайте результаты всех исследований на адрес: mguglin@gmail.com и повторите это же сообщение, чтобы мне его не искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 16:30
Здравствуйте! Пожалуйста обьясните чем опасны желудочковые экстасистолы, раньше были редкими сейчас чаще. Можно принимать конкор при пульсе 60?
Как правило желудочковые экстрасистолы опасности не представляют. Конкор при пульсе 60 в минуту принимать можно. А вот нужно ли применять конкор при экстрасистолии, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 15:50
Мне нужна ваша консультация. В течение полугода у меня часто давление 165/110. Неделю назад прошла обследование диагноз пролакс метрального клапана 1 ст, сердечная недостаточность аортного клапана 1 ст. и гипертония 2 ст, прописали конкор 2,5 1р/д, волокодин по 30 к 2р/д, магнирот, в первую неделю давление нормализовалось, но сегодня пульс упал до 40, /кр, того была накануне у стоматолога вводили анастезию/
Как мне быть с приемом лекарств?
Уважаемая Ольга!

И в диагнозе и в лекарствах масса ошибок, приходится догадываться, что "метральный" это "митральный", " аортный" - "аортальный", "недостаточность" не сердечная, а клапана, "валокодин" - "валокордин", а "магнирот" - "магнерот". Еще бы уверенность, что Вы правильно подсчитали пульс, потому что доза конкора небольшая и обычно он такой выраженной брадикардии не вызывает. Можно отменить его, потому что что ни магнерот, ни валокордин ни на давление, ни на пульс не влияют, и зачем они Вам нужны - непонятно и попробовать другие гипотензивные, которые не замедляют пульс, например энап Н или нолипрел. И то и другое включают в себя ингибитор АПФ и диуретик и являются примерами хорошей гипотензивной комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 15:47
У меня иногда бывают странные ощущения. Раз в неделю где-то. Сижу и вдруг, ни с того, ни с сего, возникает такое ощущение, как будто ударили кулаком в грудь, но без боли. В этот момент ощущается сбой духания, хочется вдохнуть. Сердце как будто куда-то провалилось. И я всем телом непроизвольно подаюсь назад, либо сгибаюсь, как при ударе. В этот момент я пытаюсь замерить пульс, но он вроде бьется ровно. Я прочитал, что подобные по описаниям явления подходят под определение "экстрасистолы" и вроде это не страшно. Но уж больно неприятно в такие моменты становится, ведь это возникает внезапно. У меня год назад были панические атаки, ставили ВСД. Сердце проверял, сказали, что здоров. Сейчас никаких панических атак нет, все вроде здорово, только вот эти перебои огорчают. Скажите пожалуйста, стоит еще раз провериться, или успокоиться и постараться не обращать внимания?
По-моему, лучше постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2009 04:16
объясните пожалуйста как понять корвалол- снимает нейрогенные сердцебиения,а верапамил-органические?
Нейрогенные - это те, которые зависят от состояния нервной системы, а органические - определяются поражением самого сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 22:39
Можно ли приниматьодновременно 2 лекарства ритмонорм 150 мг 3 раза в сутки и эгилок 25 мг 1 раз в сутки
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 21:18
Здравствуйте!Из-за длительного употребления лекарства от давления появился стойкий кашель.Порекомендуйте,пожалуйста,лекарство,не вызывающее такого побочного явления.С уважением,Наиля.
Стойкий кашель появляется в качестве побочного действия при приеме ингибиторов АПФ. Все остальные гипотензивные средства: бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, блокаторы рецепторов АПФ, центральные альфа-2-адреномиметики - не обладают таким действием и всегда можно подобрать индивидуальную комплексную оптимальную схему хорошо переносимой гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 21:17
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович!На днях делала ЭКГ и сдавала анализы(биохимия,общий анализ крови ,) К врачу попаду только 1 июня и поэтому прошу вас разъяснить мою кардиограмму(принимаю НЕБИЛЕТ):Синусовой ритм;вертикальная ЭОС;Жел. ритм 70уд/м ;PR инт.146мс;QRSдлит.92мс; QT|QTc инт.394/415мс; P/QRS/Tось75/67/31; RV5/SV1амп.1.540/1.155 мВ ;RV5+SV1амп 2.695мВ; еще приписано :синусовая аритмия .Нормальная ли у меня ЭКГ? И еще у меня к ВАМ такой вопрос :у меня постоянно повышен гемоглабин (146г/л) ,отчего это может быть и как это сказывается на моем сердце? может мне принимать средства для разжежения крови?Зарание большое спасибо и жду ответа.Ольга 37лет.
Приведенные параметры кардиограммы - нормальные.

Повышение уровня гемоглобина очень небольшое и не требует никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 21:06
скажите ещё пожалуйста мне рожать через месяц и тк у меня до беременности была выраженная тахикардия из за ВСД тк патологии сердца не нашли,то сейчас тахикардия ещё больше стала на последних неделях с 30 недели примерно,до 130-150 прописали верапамил. у меня вопрос почему этот препарат не помогает от тахикардии а обычный корвалол помогает?
Верапамил и корвалол - разные лекарства. Корвалол лучше снимает нейрогенные сердцебиения, верапамил - органические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 21:01
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что принять: у меня на данный момент кружится и болит голова - давление 106 на 60. Сегодня днём потерял сознание.

Жду скорейшего ответа!
Заранее спасибо!
Надо обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 20:09
0