On-line консультация |
21.05.2009 12:43 Кардиология / Кардиолог
Karolina Жен., 27. Россия Ноябрьск
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в сердце, которые иногда отдаются то в правую сторону (когда колит), то в лопатку и левый бок (когда ноет). Еще из детства остались воспоминания, как сильно кололо, да так, что вдохнуть не могла. Вот и по сей день это периодически бывает. Не могу сказать, что это связано с какой-то физ. нагрузкой, или приемом пищи. У меня это может быть когда и где угодно. Хотя недавно сердце сильно схватило, когда с мужем ругались.. Таблеток никаких не принимаю, с коликами обычно справляюсь побыв какое-то время в покое, но сегодня минут 30 не отпускало, пошевелиться не могла - насторожило. А ноющие боли перетерпеваю... иногда валидол под язык. Скажите пожалуйста, что это может быть? Почему такие разные боли? И как лечить? Заранее благодарна Вам за ответ.
Не похожи Ваши боли на сердечные, ни те, которые ноющие, ни те, которые колющие. Скорее всего это неврогенные боли, от переживаний, волнений, отрицательных эмоций. Если валидол помогает, его и достаточно. Можно попить валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:58
21.05.2009 15:58
21.05.2009 11:31 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 74. Россия Тольятти
Уважаемый, Эдуард Романович! У меня гипертония 2-3 степени, ИБС, стенокардия напряжения, неполная блокада передней верхней ветви ЛНПГ, гипертрофия левых отделов сердца, редкие приступы пароксизмальной тахикардии. Принимаю Нолипрел Форте, Предуктал МВ, Кордарон, Кардиомагнил. Последнее время Нолипрел Форте плохо снижает мне давление, к вечеру повышается до 160 - 180 на 100 - 110 ММРТСТ, скажите, пожалуйста, можно ли мне заменить Нолипрел Форте Нормодепином? Или его добавить к основному лечению? И как он будет сочетаться со всеми остальными препаратами?
Заранее благодарю!!!
Заранее благодарю!!!
В Вашей комбинации нолипрел форте вполне может быть заменен амлодипином (нормодипином). Но я не уверен, что это будет более эффективной заменой. Может быть стоит подумать о комбинированной терапии гипертонической болезни ( бета-блокатор + нолипрел) или бета-блокатор + энап Н, или бета-блокатор + нолипрел форте + нормодипин. Но подбирать эти инградиенты нужно обязательно с помощью врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:51
21.05.2009 15:51
21.05.2009 10:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. россия оренбург
Здравствуйте!
Всегда думала, что у меня здоровое сердце, но около года назад у меня случился резкий сердечный приступ-меня увезли на скорой помощи и соответсвенно положили в больницу. Диагноз: сбой ритма и какой-то проляпс метр. клапана. Приступ выражался так-"Сердце будто слетело с катушек , было тяжело дышать, я упала". Я не знаю что случилось с моим сердцем, но теперь уже год как я мучаюсь- я постоянно чувствую сердце, такое впечатление, что оно "спотыкается", "кувыркается", вообщем пульс не ровный. Врачи ставили датчик на сутки- выявили 70 сбоев в сутки, но результата нет- мне приписывают АНАПРИЛИН и капли, но я уже просто не могу принимать их столько времени. Подскажите, что это за недуг и как его можно излечить.Мне ведь еще предстоит рожать. (Вредных привычек не имею. Заранее благодарна.
Всегда думала, что у меня здоровое сердце, но около года назад у меня случился резкий сердечный приступ-меня увезли на скорой помощи и соответсвенно положили в больницу. Диагноз: сбой ритма и какой-то проляпс метр. клапана. Приступ выражался так-"Сердце будто слетело с катушек , было тяжело дышать, я упала". Я не знаю что случилось с моим сердцем, но теперь уже год как я мучаюсь- я постоянно чувствую сердце, такое впечатление, что оно "спотыкается", "кувыркается", вообщем пульс не ровный. Врачи ставили датчик на сутки- выявили 70 сбоев в сутки, но результата нет- мне приписывают АНАПРИЛИН и капли, но я уже просто не могу принимать их столько времени. Подскажите, что это за недуг и как его можно излечить.Мне ведь еще предстоит рожать. (Вредных привычек не имею. Заранее благодарна.
Сердце "спотыкается", "кувыркается", "как будто слетело с катушек" - все это очень образно, но удивительно мало информативно. Больничный диагноз "сбой ритма" невозможен, такого диагноза не существует. 70 сбоев в сутки, если под сбоями понимать экстрасистолы - это вообще норма и не является препятствием для родов. Не уверен, что Вам нужен анаприлин, этот вопрос надо еще раз обсудить с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:43
21.05.2009 15:43
21.05.2009 09:45 Кардиология / Кардиолог
Громова т.с. Жен., 51. Москва
ЗДРАВСТВУЙТЕ! БЫЛА ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА ПО СКОРОЙ С ПАРОКСИЗМ.МЕРЦАТ.АРИТМИЕЙ.ИМЕЮ ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ.ДИАГНОЗ--ИБС.АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ,АОРТОСКЛЕРОЗ.ПАРОКСИЗМ. ФОРМА МЕРЦАТ. АРИТМИИ.АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙАОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА-НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА+ГИПЕРТОНИЯ. ПРИСТУП БЫЛ КУПИРОВАН,ПРОВЕДЕННА СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. ВЫПИСАНА В НОРМ. СОСТОЯНИИ. НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ 1. ВЕРОШПИРОН25МГ ,ИНДАП 2,5МГ,ТРОМБО-АСС И ЭНАП 10МГ 2РАЗА. УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ НЕГЛЯДЯ ОСОБО В ВЫПИСКУ НАЗНАЧИЛ АМИДАРОН 200МГ 1РАЗ, НИФЕКАРД ХЛ 30МГ 1РАЗ И ВЕРОШПИРОН 3 РАЗА ПО25МГ.ОПРАВДАНА ЛИ ТАКАЯ ЗАМЕНА И БЕСПОКОИТ БУДЕТ ЛИ ДЕРЖАТЬСЯ В НОРМЕ ДАВЛЕНИЕ И ДОЗА МОЧЕГОННОГО. ПРОШУ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ОТВЕТИТЬ Т.К. ПОПАСТЬ К КАРДИОЛОГУ ВРЕМЕННО НЕ МОГУ. СПАСИБО.
Смысл и обоснованность замены назначенной в больнице терапии непонятны и вызывают сомнение. С верошпироном участковый врач, вероятно, ошиблась, по 3 раза в день его обычно не назначают, достаточно и одного. Эффективность нифекарда вряд ли выше, чем энапа в назначенных дозировках. Целесообразность приема амиодарона, вероятно, зависит от частоты пароксизмом мерцательной аритмии, но этих данных вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:35
21.05.2009 15:35
21.05.2009 07:42 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Алтайский край
Здравствуйте Эдуард Романович! В последнее время мне кажется, что у меня болит сердце и боль разная, то отдает в левый локоть, то ноющая, иногда жгучая боль в груди, какое-то беспокойство, чувство слабости. У меня гипертония принимаю Локрен. Вес 120 рост83. Обратился к кардиологу ЭКГ нормальное, ЭХО заключение: небольшое увеличение Л.П. и Л.Ж. Минимальная относительная митральная регургитация. Лечение не назначил. Но боли и чувство беспокойство остались. Что делать… подскажите, за ранее спасибо.
Я исхожу из того, что Ваш рост 183 см, а не 83 см, как Вы указали. Уровни давления, их колебания и длительность гипертонии тоже не указаны. Как давно Вы на локрене и что изменилось за это время? Когда началась гипертония, когда начали прием локрена и когда начались все эти неприятные ощущения? Кардиолог лечения не назначил. А лакрен - это Ваше собственное назначение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 14:50
21.05.2009 14:50
21.05.2009 00:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Петрозаводск
Что значит заключение эхо
"Приклапанная митральная регургитация при интактных створках на фоне тахикардии. Аорта не изменена. Полости не расширены. Центральная гемодинамика не нарушена." ?
Насколько это опасно?
"Приклапанная митральная регургитация при интактных створках на фоне тахикардии. Аорта не изменена. Полости не расширены. Центральная гемодинамика не нарушена." ?
Насколько это опасно?
Существенных нарушений нет. И ничего опасного тоже. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 00:46
21.05.2009 00:46
20.05.2009 23:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина2301 Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Мне сделали ЭКГ суточное я напугона!
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 428 до 739(в среднем 556)мсек
Всего:6.(менее 1 в час)Днем:4 (менее 1в час) Ночью:2 (менее1 в час)
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 71 до 125 уд/мин
днем:2.(менее 1 в час).Ночью:нет
Паузы на фоне А-В блокады 2 ст типа Мебиц 1 с предэктопическим интервалом от 751 до 1922(в среднем 1432)мсек
всего:89.(4 в час). Днем 41(3 в час). Ночью:48.(5 в час)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QТ- интервал свыше 450 мс в течение 7 ч.26 мин (31% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высококачестного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Опасно???
Зарание СПАСИБО!!!!!!
Мне сделали ЭКГ суточное я напугона!
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 428 до 739(в среднем 556)мсек
Всего:6.(менее 1 в час)Днем:4 (менее 1в час) Ночью:2 (менее1 в час)
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 71 до 125 уд/мин
днем:2.(менее 1 в час).Ночью:нет
Паузы на фоне А-В блокады 2 ст типа Мебиц 1 с предэктопическим интервалом от 751 до 1922(в среднем 1432)мсек
всего:89.(4 в час). Днем 41(3 в час). Ночью:48.(5 в час)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QТ- интервал свыше 450 мс в течение 7 ч.26 мин (31% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высококачестного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Опасно???
Зарание СПАСИБО!!!!!!
Уважаемая Ирина!
Ничего страшного у Вас не обнаружили. И никакой опасности нет. Живите спокойно.
Ничего страшного у Вас не обнаружили. И никакой опасности нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 01:14
21.05.2009 01:14
20.05.2009 23:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Украина Одесса
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста влияет ли дыхание на работу сердца и его ритм. У меня искривлена носовая перегородка. Врачи рекомендуют операцию.
Я отказываюсь из-за боязни общего интубационного наркоза.
Примерно пару лет назад стала ощущать ощущение замирания сердца, после того как попью чай или поем начинается тахикардия.
Одна ноздря практически всегда заложена. Часто вздыхаю или зеваю.
Как затрудненное дыхание может повлиять на работу сердечной деятельности?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо!!
Я отказываюсь из-за боязни общего интубационного наркоза.
Примерно пару лет назад стала ощущать ощущение замирания сердца, после того как попью чай или поем начинается тахикардия.
Одна ноздря практически всегда заложена. Часто вздыхаю или зеваю.
Как затрудненное дыхание может повлиять на работу сердечной деятельности?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо!!
Затрудненное дыхание увеличивает нагрузку на сердце, оно вынуждено работать больше, чтобы обеспечить доставку крови ко всем органам и тканям при недостаточной оксигенации (насыщенности кислородом), которая обычно возникает при любых нарушениях дыхания. Но опасения Ваши напрасны, при ингаляционном наркозе анестезиологи тщательно следят за насыщенностью крови кислородом и он никаким образом не вызывает дополнительных трудностей для нормальной сердечной деятельности. Я не вижу обоснованных опасений и оснований для отказа от этой операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 00:44
21.05.2009 00:44
20.05.2009 20:45 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 16. Россия Черкесск
У меня пролапс митрального клапана и я в последнее время стал чувствовать учащённое сердцебиение. Не давно был у кардиолога, он сказал пить таблетки в течении 10-ти дней по 3 раза в сутки : алфавит, рибоксин и пантокрин. Моё среднестатистическое давление - 110/55. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать и каких врачей пройти.
Мне кажется, что не надо принимать эти таблетки, от них никакого толка не будет. Учащенное сердцебиение никак не связано с с проапсом, который является врожденной аномалией, не имеющей практического значения, вроде цвета волос или глаз. Ничего не надо делать и к врачам не стоит обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 20:54
20.05.2009 20:54
20.05.2009 20:00 Кардиология / Кардиолог
ДМИТРИЙ Муж., 25. Россия М.о.
Уважаемый Эдуард Романович. У меня раз в месяц бывает боль ниже сердца, где пищевод: как будто все сжалось и с покалыванием - все это при дыхании (на вздохе) или повороте туловища. При этом пульс ровный, 70 уд. в минуту. давление 120 на 80. Через 20 секунд все проходит, но появляется страх. И тогда пульс даже до 100 и давление незначительно повышается. Лечусь успокоительными. Иногда помогает - около недели чувствую здоровым себя. Потом как заколет сердце, все поновой. В мае делал ЭКГ:ЧСС 100. изм. в миокарде ,ритм правильный. кроме того слушали и шумов не нашли. это в заключении кардиолога по ЭКГ. А когда смотрел копьютерную распечатку ЭКГ еще нашел: ишемия миокарда. Мне только 25 лет, люблю ходить в бассейн, веду здоровый образ жизни и нагрузки легко переношу. Интересно почему врач не обратил внимание на ишемию миокарда. На ЭКГ за январь 2009 года - все тоже самое, только ишемии не было. Как же она за 4 месяца могла появиться?На УЗИ вообще все под вопросами и подозрениями.Как Вы думаете если бы что-то серьезное выявили на ЭХО меня бы наверно в больницу положили?А мне сказали - проходите доп.исследования и приходите когда все пройдете и все. Теперь жду визита к врачу и не знаю, что предпринимать. совсем не пью, спорт к сожалению бросил. Еще в марте 2009 года мог бегал и никакой боли не было. Подскажите Ваш совет. Встречались ли в Вашей богатой практике такие вещи.
Все Ваши неприятности - невротического происхождения. Ишемии у Вас быть не может. Это же компьютерная распечатка, программа, алгоритм. Она же дура, думать не умеет. А доктор - умница и сразу эту глупость отмела. Нет у Вас никакой ишемии и спорт Вы зря бросили. У нас есть железное правило: компьютерную расшифровку без подписи врача больному вообще показывать нельзя. Иначе это только штамповать невротиков. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 20:40
20.05.2009 20:40
20.05.2009 19:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня очень редко примерно 1 раз в плгода, да и было это раза 4 происходит следующее: внезапно иногда даже ночью сердце начинает очень сильно стучать (не быстро, а именно сильно) появляется чувство страха - это длится 3-5 секунд и проходит. Скажите пожалуйста что это может быть? Мне 1,5 года назад делали операцию по закрытию вторичного ДМПП окклюдером. Первый раз такое было еще до того как я делала эту операцию.
Скорее всего так Вы ощущаете экстрасистолы. Это совершенно безобидно. Постарайтесь не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 20:08
20.05.2009 20:08
20.05.2009 19:04 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста правильно понять сложившуюся ситуация. Неделю назад я сделал ЭКГ и у меня интервал PQ (предел до 0,18) составил 0,22. Диагноз: АВ блокада 1 стадии, изменения миокарды. Через 5 дней я сделала в другом месте повторное ЭКГ там интервал PQ (предел до 0,20) составил 0,18. Диагноз всё в норме. И вот не понятно толи ещё раз сделать ЭКГ что бы убедиться (кстати не знаю вредно ли это так часто делать) или же сразу УЗИ сердца. Меня направили к кардиологу но увижу я его не скоро, а у меня через пару дней экзамен в спортивной секции вот не знаю стоит ли на него идти?! И ещё всю жизнь у меня ЭКГ показывал интервал этот 0,14 – 0,16. При этом чувствую себя удовлетворительно, правда редко бывает аритмия. Спасибо за любой ответ.
Помогите пожалуйста правильно понять сложившуюся ситуация. Неделю назад я сделал ЭКГ и у меня интервал PQ (предел до 0,18) составил 0,22. Диагноз: АВ блокада 1 стадии, изменения миокарды. Через 5 дней я сделала в другом месте повторное ЭКГ там интервал PQ (предел до 0,20) составил 0,18. Диагноз всё в норме. И вот не понятно толи ещё раз сделать ЭКГ что бы убедиться (кстати не знаю вредно ли это так часто делать) или же сразу УЗИ сердца. Меня направили к кардиологу но увижу я его не скоро, а у меня через пару дней экзамен в спортивной секции вот не знаю стоит ли на него идти?! И ещё всю жизнь у меня ЭКГ показывал интервал этот 0,14 – 0,16. При этом чувствую себя удовлетворительно, правда редко бывает аритмия. Спасибо за любой ответ.
Все Экг у Вас нормальные. Но чем больше Вы будете ходить по обследованиям, тем чаще будут находить то одни, то другие отклонения. Не надо относиться к этому слишком серьезно. Так что не надо больше ни ЭКГ ни ЭхоКГ. Кстати, и то и другое совершенно безопасно, можно их повторять многократно. Идите на экзамен в секцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 19:38
20.05.2009 19:38
20.05.2009 19:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Россия Омск
Ритм синусовый, вертикальное расположение ЭОС, 80-85 ударов в минуту
В присланном обрывке сведений о патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 19:24
20.05.2009 19:24
20.05.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Воронеж
Добрый день Эдуард Романович. Ранее я обращался к Вас по следующему вопросу. Примерно два месяца у меня тянущие боль с лева. Боль в плече, под ломопаткой, тянет руку до локтевого сустава, отдает в шею и голову, кажется как немеет нижняя челюсть. Иногда кажется, что сердце остановится. При этом давящая боль в затылке. Состояние тревожное, усталость. Давление так же повышено 160/100, 140/100. Сопутствующе у меня остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, сколиоз вправо, хронический гастрит, бульбит обострение. Проводили обследование: ЭКГ
QRS 98 mc
QT/QTcB 368/500 mc
PQ 126 mc
P 102 mc
RP/PP 542/540 mc
P/QRS/T 50/15/5 град.
QTD/QTcBD 68/92 mc.
Проводили велоэргометрию, холтер ЭКГ, были зарегистрированы: одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 390 до 515 мсек. Всего 3. Одиночная желудочковая, в том числе вставочная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 734 мсек. Всего 4519 (в среднем в час 203). Днем 2989, ночью 1530. Во время физической нагрузки - 73. Групповая желудочковая экстрасистолия с ЧСС 94 удар/мин. Всего - 1. Аритмический синдром представлен единичными наджелудочковыми экстрасистолами; одиночными желудочковыми, в том числе вставочными, экстрасистолами в патологическом количестве; групповой желудочковой экстрасистолией (4А класс по Лауну). Толерантность к нагрузке высокая. Ишемии не установлено. Данное исследование проводилось на фоне приема Конкора, Предуктал МВ. Врачи делают вывод о том, что это "вегето-невроз". Вы ответели, что "Клинических данных за стенокардию Вы не приводите. Это больше похоже на вегетоневроз или вегето-сосудистую дистонию. Проведенная велоэргометрия достаточно надежно исключила у Вас возможность стенокардии. А вот гипертония есть и её надо лечить так, чтобы давление было стойко нормальным. Предуктал тут не помощник, он давление не снижает. Конкор очень хорош, но его одного может быть мало, тут надо посоветоваться с кардиологом и добавить что-нибудь еще.
Показатели ЭКГ нормальные. Почему Вы так не доверяете своим докторам и повторно переспрашиваете меня о том, что они должны Вам объяснять? И дополнительное назначение Энап Н очень разумно. При правильно подобранной терапии гипертонию всегда удается поддерживать на стойко нормальных показателях давления". Спасибо огромное Вам за ответы. Разрешите задать еще вопрос.
После приема пищи у меня возникает состояние, что какой-то орган давит на сердце и после этого я не могу примерно 10 мин. отрыгнуть. После того, как произойдет отрыжка на сердце тяжесть, увеличивается пульс.
Принял таблетку нитроглицерина. После приема показалось на несколько минут что боли в области сердца уменьшились, но боли в левом плече, локтевом суставе остались. Могут ли данные симптомы быть после приема пищи? И мог ли нитроглицирин уменьшить боль или снять её, или это просто я сам себе просто внушил? Лечаший врач говорит, что сердце здорово, лечить надо невралгию.
QRS 98 mc
QT/QTcB 368/500 mc
PQ 126 mc
P 102 mc
RP/PP 542/540 mc
P/QRS/T 50/15/5 град.
QTD/QTcBD 68/92 mc.
Проводили велоэргометрию, холтер ЭКГ, были зарегистрированы: одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 390 до 515 мсек. Всего 3. Одиночная желудочковая, в том числе вставочная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 734 мсек. Всего 4519 (в среднем в час 203). Днем 2989, ночью 1530. Во время физической нагрузки - 73. Групповая желудочковая экстрасистолия с ЧСС 94 удар/мин. Всего - 1. Аритмический синдром представлен единичными наджелудочковыми экстрасистолами; одиночными желудочковыми, в том числе вставочными, экстрасистолами в патологическом количестве; групповой желудочковой экстрасистолией (4А класс по Лауну). Толерантность к нагрузке высокая. Ишемии не установлено. Данное исследование проводилось на фоне приема Конкора, Предуктал МВ. Врачи делают вывод о том, что это "вегето-невроз". Вы ответели, что "Клинических данных за стенокардию Вы не приводите. Это больше похоже на вегетоневроз или вегето-сосудистую дистонию. Проведенная велоэргометрия достаточно надежно исключила у Вас возможность стенокардии. А вот гипертония есть и её надо лечить так, чтобы давление было стойко нормальным. Предуктал тут не помощник, он давление не снижает. Конкор очень хорош, но его одного может быть мало, тут надо посоветоваться с кардиологом и добавить что-нибудь еще.
Показатели ЭКГ нормальные. Почему Вы так не доверяете своим докторам и повторно переспрашиваете меня о том, что они должны Вам объяснять? И дополнительное назначение Энап Н очень разумно. При правильно подобранной терапии гипертонию всегда удается поддерживать на стойко нормальных показателях давления". Спасибо огромное Вам за ответы. Разрешите задать еще вопрос.
После приема пищи у меня возникает состояние, что какой-то орган давит на сердце и после этого я не могу примерно 10 мин. отрыгнуть. После того, как произойдет отрыжка на сердце тяжесть, увеличивается пульс.
Принял таблетку нитроглицерина. После приема показалось на несколько минут что боли в области сердца уменьшились, но боли в левом плече, локтевом суставе остались. Могут ли данные симптомы быть после приема пищи? И мог ли нитроглицирин уменьшить боль или снять её, или это просто я сам себе просто внушил? Лечаший врач говорит, что сердце здорово, лечить надо невралгию.
думаю, что лечащий врач прав, лечить надо и невралгию и неврастению. Сердце лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 18:43
20.05.2009 18:43
20.05.2009 18:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Донецк
Уже второй день немеют пальцы левой ноги и руки, измеряла давление на правой руке 90/60 на левой 118/90.Иногда появляется головная боль.
Принял к сведению.
Измерять давление Вам надо всегда на левой руке.
Измерять давление Вам надо всегда на левой руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 18:39
20.05.2009 18:39
20.05.2009 17:11 Кардиология / Кардиолог
ирина петровна Жен., 54. омск
Уважаемый Эдуард Романович .Подскажите что за препарат микардикс плюс. С уважением Ирина Петровна.
Микардис - антагонист рецепторов ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с АТ-рецепторами и почти полностью подавляет его гипертензивное действие. Применяется для лечения артериальной гипертензии. МикардисПлюс - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Применяется для лечения артериальной гипертензии в случае неэффективности монотерапии Микардисом.
Состав и форма выпуска:
Микардис таблетки по 14 и 28 шт. в упаковке.
1 таблетка Микардис содержит телмисартан 40 или 80 мг.
Микардис Плюс таблетки по 14 или 28 шт. в упаковке.
1 таблетка Микардис Плюс содержит телмисартан 40 или 80 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг. Одна упаковка стоит более 2 тысяч рублей.
P.S. Аналогичный Энап Н почти в двадцать раз дешевле А если купить по отдельности эналаприл и гипотиазид, то будет еще дешевле, хотя нисколько не хуже по эффекту.
Состав и форма выпуска:
Микардис таблетки по 14 и 28 шт. в упаковке.
1 таблетка Микардис содержит телмисартан 40 или 80 мг.
Микардис Плюс таблетки по 14 или 28 шт. в упаковке.
1 таблетка Микардис Плюс содержит телмисартан 40 или 80 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг. Одна упаковка стоит более 2 тысяч рублей.
P.S. Аналогичный Энап Н почти в двадцать раз дешевле А если купить по отдельности эналаприл и гипотиазид, то будет еще дешевле, хотя нисколько не хуже по эффекту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 18:38
20.05.2009 18:38
20.05.2009 16:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 50. Россия Москва
Мне 50 лет. Я гипертоник. Принимала арифон ретерд 1т. утром, канкор 5 мг утром, лозап 50мг вечером. Посреди ночи резко могло подняться давление до 180/95 с тахикардией, а в обычном состоянии давление 115-120/70-80. После длительного приема таких доз давление стало падать до 90/60 пульс 52-55 утром, 58-65 днем. Но ночные всплески давления продолжались, но уже без тахикардии. Особенно ночью шумит в левом ухе (ритм пульса даже если он медленный). Год как климакс. Проверили на гормоны. Все в норме. Почки, надпочечники в норме. Атеросклероз сонных артерий -30%. Плохой холестерин 3,8 при норме 3,3.
Я уменьшила дозу лекарств. Пью арифон ретард 1т. утром, канкор 1,25мг - 18 часов, лозап 25мг – 20 часов. Засыпаю сразу с нормальным давлением примерно полтора часа спустя после засыпания, у меня опять прыгает вверх давление, я просыпаюсь с состоянием озноба, меня трясет. Меряю давление, 180/100. Когда меня будит мой скачёк в повышении давления, я сажусь на диван, выпиваю ½ т. капотена и смесь (волосердин, пустырник, боярышник, валерьянка) 40 капель и давление за 30 минут падает до 100/70. Сейчас стала просыпаться несколько раз, знобит, давление 165/95, шея скрипит, икры ног наливаются. При давлении 165/95 сижу осторожно растираю шею и плечи, массирую ноги. Давление за полчаса падает. Спала на ортопедической подушке. Спине легко, но когда просыпаюсь, шея скрипит, глаза все красные (сосудистая сетка). Глазной врач проверял - все в норме. После того как стала просыпаться несколько раз, я убрала ортопедическую подушку и спала полусидя, под колени положила валик. Но на следующий день голова как чугунная.
Я уменьшила дозу лекарств. Пью арифон ретард 1т. утром, канкор 1,25мг - 18 часов, лозап 25мг – 20 часов. Засыпаю сразу с нормальным давлением примерно полтора часа спустя после засыпания, у меня опять прыгает вверх давление, я просыпаюсь с состоянием озноба, меня трясет. Меряю давление, 180/100. Когда меня будит мой скачёк в повышении давления, я сажусь на диван, выпиваю ½ т. капотена и смесь (волосердин, пустырник, боярышник, валерьянка) 40 капель и давление за 30 минут падает до 100/70. Сейчас стала просыпаться несколько раз, знобит, давление 165/95, шея скрипит, икры ног наливаются. При давлении 165/95 сижу осторожно растираю шею и плечи, массирую ноги. Давление за полчаса падает. Спала на ортопедической подушке. Спине легко, но когда просыпаюсь, шея скрипит, глаза все красные (сосудистая сетка). Глазной врач проверял - все в норме. После того как стала просыпаться несколько раз, я убрала ортопедическую подушку и спала полусидя, под колени положила валик. Но на следующий день голова как чугунная.
Можно попробовать заменить конкор эгилоком. Может быть Вы применяете столь малую дозу конкора, что его действия не хватает на все сутки. Не ясно, чем вызван выбор лозапа, я не уверен, что арифон лучше гипотиазида. Можно в схему гипотензивных средств включить амлодипин, на ночь принимать физиотенз. Тут есть масса возможностей, надо их перебирать, отыскивая оптимальный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 18:22
20.05.2009 18:22
20.05.2009 16:37 Кардиология / Кардиолог
Mama Niki Жен., 23. Россия Псков
Добрый день!
Моей дочке 8 месяцев.Рост 70см.Вес:9800.Полностью на ГВ.На прошлой неделе нас положили в больницу с расстройством стула. Кроме всех анализов для определения кишечной инфекции, нас послали на ЭКГ.На кардиограмму пришла со спящим ребенком на руках, попросила, чтобы сделали в др.раз, но реб.сказали разбудить.Медсестра попалась очень грубая, быстро стала накладывать приспособления на ручки, ножки, тельце, малышка испугалась, сильно расплакалась, стала вырываться (держала я и медсестра).У ребенка началась от испуга и от неожиданности просто истерика.Я попросила все же перенести процедуру, т.к. ребенок очень взволнован, но ЭКГ все же с пятой попытки все же сделали.Сегодня на руки получила выписку, где увидела результаты ЭКГ.Помогите пожалуйста расшифровать, т.к. в больнице сказали, что все нормально, однако, я все же переживаю: "Синусовая тахикардия с ЧСС 188-182 в*.Эл.ось отклонена вправо.Нарушение реполизации(непонятно написано) желудочков (на фоне беспокойства). Что это за диагноз и чем это черевато?
Заранее, большое спасибо за ответ.
Моей дочке 8 месяцев.Рост 70см.Вес:9800.Полностью на ГВ.На прошлой неделе нас положили в больницу с расстройством стула. Кроме всех анализов для определения кишечной инфекции, нас послали на ЭКГ.На кардиограмму пришла со спящим ребенком на руках, попросила, чтобы сделали в др.раз, но реб.сказали разбудить.Медсестра попалась очень грубая, быстро стала накладывать приспособления на ручки, ножки, тельце, малышка испугалась, сильно расплакалась, стала вырываться (держала я и медсестра).У ребенка началась от испуга и от неожиданности просто истерика.Я попросила все же перенести процедуру, т.к. ребенок очень взволнован, но ЭКГ все же с пятой попытки все же сделали.Сегодня на руки получила выписку, где увидела результаты ЭКГ.Помогите пожалуйста расшифровать, т.к. в больнице сказали, что все нормально, однако, я все же переживаю: "Синусовая тахикардия с ЧСС 188-182 в*.Эл.ось отклонена вправо.Нарушение реполизации(непонятно написано) желудочков (на фоне беспокойства). Что это за диагноз и чем это черевато?
Заранее, большое спасибо за ответ.
Во-первых это не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Во-вторых ничего ни страшного, ни серьезного там не отмечено. И вообще, по-моему, можно забыть про этот эпизод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:35
20.05.2009 17:35
20.05.2009 16:19 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 19. Россия Уфа
Здравствуйте! В последние полгода меня беспокоят боли в сердце. Делала ЭКГ, сказали у меня синусовая тахикардия. Что это такое и как это лечить? И чем это грозит?
Боли в сердце никакого отношения к синусовой тахикардии не имеют. Не зная стойкости, давности и степени выраженности этой синусовой тахикардии, невозможно решить, нужно ли дополнительное исследование и лечение. Ничего угрожающего в этой констатации нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:32
20.05.2009 17:32
20.05.2009 16:17 Кардиология / Кардиолог
Фарида Алькова Жен., 38. Россия Казань
Мне поставлен диагноз: Синдром вегетативной дисфункции. пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Нарушени ритма: суправентрикулярные экстрасистолы, неустойчивые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии. Синкопально состояние (в анамнезе). (Я однажды потеряла сознание ночью.) Преходящее удлинение QТ интервала. Образование левого легкого.
Назначено лечение:
1. Исключить прием препаратов удлиняющих QТ интервал (макоролиды, антигиситаминные, противогрибковые, транквилизаторы, кавинтон).
2.При появление повторного синкопа провести исследование ЭФИ (повторного синкопа не было) .
3.Консультация фтизиатра. (Фтизиатр выдал заключение, что легкие в норме).
Хотелось бы узнать, не станет ли мне плохо во время перелета в самолете;
при перемене климата, если я поеду отдыхать в жаркую страну.
Не ухудшится ли мое здоровье во время беременности и не отразится ли такое заболевание на здоровье ребенка?
Какие мои "кардиологические" перспективы?
И что нужно предпринимать для профилактики, чтобы не попасть в число "сердечников"
Назначено лечение:
1. Исключить прием препаратов удлиняющих QТ интервал (макоролиды, антигиситаминные, противогрибковые, транквилизаторы, кавинтон).
2.При появление повторного синкопа провести исследование ЭФИ (повторного синкопа не было) .
3.Консультация фтизиатра. (Фтизиатр выдал заключение, что легкие в норме).
Хотелось бы узнать, не станет ли мне плохо во время перелета в самолете;
при перемене климата, если я поеду отдыхать в жаркую страну.
Не ухудшится ли мое здоровье во время беременности и не отразится ли такое заболевание на здоровье ребенка?
Какие мои "кардиологические" перспективы?
И что нужно предпринимать для профилактики, чтобы не попасть в число "сердечников"
Вегетативная неустойчивость не позволяет однозначно предугадывать все реакции организма в ответ на те ситуации, которые Вы перечислили. Никто не может гарантировать Вам полного благополучия в таких случаях. Никаких "кардиологических" перспектив у Вас нет и никакой специальной профилактики, кроме общеоздоровительных мероприятий Вам не требуется. Ну а неврозы, в том числе и вегетативные, лучше всего лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:28
20.05.2009 17:28
20.05.2009 14:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Качканар
Уважаемый ,Эдуард Романович!На последнем профосмотре по электронному снимку флюрографии мне сказали ,что у меня увеличилось не намного сердце,что могло бы стать причиной и опасно ли это в последствии(я не курю уже 7 лет,выпиваю в меру),возможна ли какая то профилактика.С уважением,Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
По электронному снимку флюорографии судить о размерах сердца вообще нельзя. Можно просто не обращать на это внимания.
По электронному снимку флюорографии судить о размерах сердца вообще нельзя. Можно просто не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:18
20.05.2009 17:18
20.05.2009 12:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Дмитров
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ребенку в 2 года делали ЭКГ. Результат такой: синусовая тахикардия, ЧСС=130-150 уд/мин (плакал). Нормальное положение ЭОС. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Подскажите пожалуйста что это такое? Говорят что у детей до 8-ми лет это норма. Но меня это очень настораживает, так как у мужа порок сердца. Спасибо.
Это, действительно, норма. И никакого отношения к пороку сердца не имеет. И муж ни в чем не виноват. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:15
20.05.2009 17:15
20.05.2009 10:51 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 57. россия белгород
следует ли после длительного приема этих препаратои
пролечивать печень у меня удален желчный пузырь
пролечивать печень у меня удален желчный пузырь
Принимать эти препараты можно неопределенно долго. Удаление желчного пузыря не обязательно связано со снижением функций печени. Амлодипин иногда может вызвать нарушения функций печени, никакое профилактическое лечение не нужно, но раз в три-шесть месяцев стоит проверить билирубин, печеночные ферменты, то есть те показатели, рост которых может свидетельствовать о наступившем нарушении функций и тогда от этого препарата следует отказаться и заменить его другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 17:12
20.05.2009 17:12
20.05.2009 09:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. СПБ
Доброе утро!!!Меня беспокоит такой вопрос.Так как у меня ВСД протикающиая с паническими атаками у меня появились большие опосения по поводу сердца.За эти 1.5 года я делала всевозможные обследования в том числе и сердца.Ладно ЭКг-там всегда разные показатели ,то есть ранняя реполизация ,то нет,то миграция ритма,то опять нет.А вот про Эхо КГ хотела спросить у ВАс.ПЕрвое Эхо я делала 1.5 года назад,где поставили под вопросом легочную гепертензию...а второе по совету врача через пол года (т.е год назад)и там мне уже написали пролапс митр.кл 1 ст Эхокгист сказала года 2 забыть об этом обследовании,но я всё равно напряженна.Скажите пожалуйста..как часто надо проверять сердце таким способом..(раз так часто меняются показатели)?И возможно ли на ЭхоКГ пропустить заболевания более серьёзные чем ВСД!?
Я думаю, что Вам дали правильный совет: забыть про ЭхоКГ и больше не повторять её. А пропустить заболевание можно и без Эха и с её помощью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 16:53
20.05.2009 16:53
20.05.2009 08:47 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Многоуважаемый доктор!Препарат Омакор позиционируется как активный восстановитель мембран кардиомиоцитов.Может ли он быть полезен в купировании диспластических процессов сердца(пролапсы, растяжение доб.хорд)
Но ведь пока этого никто не доказал. Может быть он и близорукость уменьшает и IQ увеличивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 15:29
20.05.2009 15:29
20.05.2009 07:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Кушва
Подскажите пожалуйста чем можно заменить конкор при планировании беременности,у меня оперированный митральный порок сердца, стоит биопротез митрального клапана, ритм сердца без конкора 100-110. Противопоказаний для беременности в настоящее время нет(обследывалась неделю назад в областном центре, где делала операцию).
Надо оценить возможность перенести беременность на фоне такой тахикардии без бета-блокаторов. По крайней мере в первом триместре. А сама степень тахикардии не критична, хотя и непонятна. Тиреотоксикоз исключили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 15:19
20.05.2009 15:19
20.05.2009 07:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Оренбург
Здравствуйте! Год назад у меня случился приступ сердца, меня увезли на скорой и положили в больницу.Диагноз сбой ритма сердца и что-то связанное с метральным клапаном. После этого целый год я мучаюсь-сердце постоянно "запинается" вообщем пульс не ровный, очень ужасное чувство. Кардиологи мне ставили датчик на сутки, выявили 70 сбоев и средняя частота пулься 140. Но лечения никакого, я просто не могу уже год сидеть на анаприлине, каплях и т.д. Как все же избавиться от этого недуга и что это вообще? (вредных привычек не имею) Среднее давление 90 на 60. Заранее благодарна.
Ну прислали бы подробное описание ЭКГ или саму картинку, диагноз развернутый. Ведь ничего понять нельзя. Что за сбои? Что с митральным клапаном? Год на каких-то каплях и анаприлине и никакого лечения? Что за год изменилось? В этой мешанине ведь разобраться надо, а Вы так небрежно к словам относитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2009 14:59
20.05.2009 14:59
19.05.2009 23:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Мценск
Спасибо за ответ. Я немного не так задал свой вопрос: брадикардия является следствием вечерних симптомов или вечерние симптомы являются следствием брадикардии? Что из чего следует и с чем бороться в первую очередь. Т.е. является ли брадикардия патологической или это все тоже проявление ВСД вместе с остальными?
Не понимаю вопроса. Я же предупреждал, что при повторных обращениях надо приводить всю предыдущую переписку со мной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2009 23:27
19.05.2009 23:27
19.05.2009 22:13 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. россия москва
Уважаемый доктор, что означает заключение ЭХО: признаки порока аортального. В принципе жалоб нет, кроме появившегося страха. Читал в интернете много литературы. Говорят аортальный порок сам не проходит и если не лечить больше года не прожить, обязательно смерть.Анализы в норме, ЭКГ - ничего нет кроме тахиокардии. Но и ее нет, она только от нервов. Давление меряю 3 раза в день около 5 месяцев: от 110 /123 на 72/84. пульс утром 77, вечером 68. Сердце не болит и отдышки нет. Спортом раньше занимался. Теперь врачи запретили. Я так понимаю меня готовят к операции, осталось пройти только холтер. Раньше никто шумов не выслушивал, даже кардиолог который назначил ЭХо в заключении написал - шумов нет, ритм правильный. а Эхокгист сказал, сердце издает какой-то не тот звук. Как его могли раньше не услышать, ранее ЭКГ (в 15 лет) - без патоллогий.
Аортальный порок сам не проходит - это правда. К сожалению, единственная правда в Вашем письме. И лечить не всегда нужно, и живут не по году, а десятилетиями, и умирают стариками и лишь при вскрытии обнаруживают старые аортальные пороки. "Я так понимаю меня готовят к операции" - тоже ерунда, никого не готовят к операции тайно, по секрету от самого больного, все обсуждается многократно и совершенно открыто. Тут ничего "понимать" не надо. И холтеровское мониторирование перед операцией совсем не обязательно. В заключении по ЭхоКГ ритм не указывается, ЭхоКГ не для этого предназначена. И на звук "эхокгист" не ориентируется. и ЭКГ со звуком не состыковывается.
Аортальные пороки бывают разные. При некоторых клинические проявления наступают поздно, при ЭхоКГ признаки порока можно увидеть раньше. А необходимость самой операции определяется не столько диагнозом, сколько степенью стеноза или недостаточности, состоянием гемодинамики и рядом других факторов.
Аортальные пороки бывают разные. При некоторых клинические проявления наступают поздно, при ЭхоКГ признаки порока можно увидеть раньше. А необходимость самой операции определяется не столько диагнозом, сколько степенью стеноза или недостаточности, состоянием гемодинамики и рядом других факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2009 22:50
19.05.2009 22:50
19.05.2009 21:25 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 43. казахстан Караганда
Здравствуйте! Подскажите народные средства для успокоении кашля при Дилатационной кардиомиопатии. Заранее благодарим!
Извините, но народных средств для устранения кашля при дилятационной кардиомиопатии не существует. Народная медицина и дилятационная кардиомиопатия - это понятия несовместимые - оксюморон - две вещи несовместные, как гений и злодейство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2009 22:00
19.05.2009 22:00