Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Убедительно прошу Вас помочь мне в моей прорблеме.Вданный млмент основная проблема-аритмияю.В свои 46 лет имею следующие заболевания-опереированный желудок по Бильрот-2 в 84 году,за давностью времени желудок востановился хотя присутствует демпинг-синдром до сих пор,стараюсь не переедать,в этом году в мае месяце проведена операция по удалению камней в желчном пузыре,которые носил 12 лет и в связи с возникновением аритмии порекомендовали от них избавиться,сейчас работаю но приступы аритмии не ушли,гдето раз в неделю дают о себе знать,возникают из ничего,До операции обследовался у областного кардиолога-диагноз-ИБС,дифузный кардиосклероз,параксизмальная форма фибриляции предсердий СН 1 ст. также обследовал щитовидку-УЗИ- Дифузный зоб 1 степени-делал дважды анализы на гормоны-пишут норма-Т4-1,1 ТТГ-1,3,СЛЕДУЮЩИЙ АНАЛИЗ Т3-1,5 Т4-90 ТТГ-2,0.Узи сердца патологии не выявлено-без структурных изминений.Результаты кардиомонитоорирования ритма-риск сердечно-сосудистых осложнений низкий,было всего в этот момент 3 перебоя.ПроведенАа - ЧПЭФИ сердца ВВФМ-960 (№ до 1470) - -КВВФЩ-280 (№ ДО 525) т."Пенебаха"-170 мин(мин (№ 120-190 мин(мин ) Назначили принимать кардарон и кардиомагнил.Кардарон никакого эффекта не дал я перестал его пить,аритмия возникает когда ей вздумается-могу за день пройти 15 км я сам рыбак-и ничего а могу проснуться утром встать-и все есть,заметил что очень реагирует перемена погоды,добавили диагноз вегетососудистая дистония,-сдавал несколько раз аназиз на холестерин-1-й анализ Общ.хол-6,9 мм,триглецириды 1,4 мм,липопрот,высокой плот,-1,6 низкой - 4,6 коэфиц.атерогенности 3,3 ЛПОНП 0,28 ММ. После лечения и соответствующей диеты - принимал СИМВАГЕКСАЛ ПО 20 МЛ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИИ 2-Х МЕС. а также пил ЭТАЦИЗИН по 0,25мл и НЕБИЛЕТ по 0,25мл в день-сдал на холестерин-анализы показали-Общ.хол-8,18 ЛПВП 2,35 ,ЛПНП-5,47 ММ, холестерин ЛПДНП 0,36. ОДНИМ СЛОВОМ- аритмия не покидает меня ,веду нормальный образ жизни,занимаюсь спортом,стараюсь нервы держать при себе но невсегда получается,когда на ровном месте возникает аритмия,вот и сейчас пишу вам а аритмия как зарядила в 8,00 утра и не проходит,выпил масу успокоительных и химических препаратов но результата- 0,-как быть дальше не знаю,скитание по врачам надоело,хотя и сам мед.работник-где зарыта собака не знаю,что я делаю не так-не пойму.Если это возможно-помоготе,подскажите,убедительно Вас прошу,С уважением Юрий.
Приступы, которые возникают с частотой около одного раза в неделю, действительно все являются пароксизмами мерцательной аритмии или в части из них имеет место только экстрасистолия? С учетом исходно нормального состояния сердечной мышцы я бы попробовал для профилактики пароксизмов МА пропафенон. Или лечь в стационар на 2-3 дня, чтобы начать терапию соталолом под контролем динамики QT, с последующим продолжением её в домашних условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 17:54
здравствуйте. у меня по результатам обследования поставили диагноз аневризма мпп без сброса, нцд по гипертоническ.... и по эндокринологу гипоталямический синдром с ожирением 2ст. дальше ничего не понятно назначили курс лечения, с такими заболеваниями я могу не служить в армии?
Да нет, Вас вряд ли освободят от службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 16:42
Уважаемый доктор! Мне 33 года, замужем, имею ребенка 11-ти лет. В октябре 2008 года мне поставлен диагноз: вегетососудистая дистония по смешанному типу. Пролапс митрального клапана 1 степ. без гемодинамически значимой регургитации. Синусовая тахикардия. ХСН 1 ФК по NYHA. Назначен кораксан 5 мг 2 раза. принимаю с октября. Уже больше месяца замечаю, что пульс стал повышаться чаще, иногда приходится пить таблетку не утром и вечером, а в 2 - 3 часа разницой. Через 20-30 мин. после выпитой таблетки появляются боли в левой стороне груди. Иногда утром пульс бывает 69 уд. при этом чувствую себя "разбитой", тяжело дышать (задыхаюсь). Чаще в течение дня не покидает боль в левой стороне груди (успокоительные не помогают). Прошу Вашего совета и пояснения моей болезни. Что такое пролапс в моем случае. Благодарю за ответ.
Боли в области сердца не типичны для кораксана. Я вообще не уверен, что он показан в данном случае. Может быть попробовать бета-блокаторы? Хотя пульс 69 в минуту не может быть причиной тех неприятных ощущений, что Вы описываете.

Прлапс в Вашем случае является вариантом нормы, про него можно забыть. А вегето-сосудистую дистонию лучше всего лечить у неврологов, психоневрологов, психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 16:35
Добрый день.
У мамы (61 год) уже давно поставлены диагнозы-гипертония,ИБС, стенокардия, 11 лет назад был микроинсульт. Повышение давления переносит тяжело, до судорог, самое высокое бывает 200/100, но редко. Беспокоят перебои с дыханием, слабость, тяжесть в руках и ногах. Сразу после перебоя в дыхании через минуту сильный шум в ушах и становится немного легче. Врач говорит - что это так гипертония себя проявляет. Может подскажете, что это может быть? Принимает коронал 5 мл, престариум 5мл.
И ещё вопрос, после приёма препарата престариум начался мучающий сухой кашель (в побочных явлениях к препарату он указан) - может быть можно как-то с ним справиться?
Заранее спасибо за ответ.
Елена.
Даже редкие подъемы давления до 200/100 свидетельствуют о недостаточности проводимой терапии. Коронал - хорошее гипотензивное средство, но его одного мало. ОТ престариума нужно отказываться. Замените его гипотиазидом. Если этого окажется недостаточно через одну-две недели добавьте амлодипин. Делать все это нужно под контролем своего лечащего врача. Вместо престариума можно принимать теветен, он не вызывает кашля, но очень дорогой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 16:12
Эдуард Романович, помогите советом!
так сложилось в семье, что несколько лет живу в постоянном стрессе. Порой на антидепрессантах. у меня невроз навязчивостей (лечу у психотерапевта + таблетки) которые меня сильно мучают, не могу заснуть, пульс колотится, какая-то ломка. Просто плохо. (наркотики и т.п. никогда не пробовала)
Из-за этого у меня начался нейродермит неск. лет назад. Сейчас постоянные экстрасистолы. я их не очень боюсь т.к. они у моей мамы.
психотерапевт приносит облегчения, но периоды обострений все равно часты.
Доктора "поддерживают" тем, что скоро у меня от всего этого будет инфаркт. из органики имеется ПМК 1 ст с рег 1 ст.
Эдуард романович, это правда что у меня в мои годы может быть еще и инфаркт? Тгда я стану полностьтю неполноценным человеком. как от него уберечься... ведь его провоцирукют не только нервы?
Какие меры профилактики можно принимать, чтобы не так сильно страдала сердечно-сосудистая система? Как=то ее можно укрепить,чтобы нейтрализовывать влияние нервов постоянных?
Обращалась к многим врачам, почти все прописывают антидепрессанты и пугают этими инфарктами
спасибо!
Уважаемая Аня!

Не будет у Вас инфаркта миокарда, даже если Вы очень постараетесь. Пустое это дело. Не пугайте ни себя, ни родных. Я согласен с мнением Александра Тимофеича, что такие запугивания заставляют думать о профнепригодности врачей.
То, что Вы пишите об органике, является вариантом нормы. А как укреплять сердечно-сосудистую систему, находясь в состоянии непрерывных стрессов, я не знаю. Лучше всего: избавиться от стрессов, хотя это легче советовать, чем выполнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 16:03
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
у меня такой вопрос:
пару месяцев назад стал наблюдать у себя странное чувство в груди.сделал холтер,оказалось это ЭС,около 12 в час.
вопрос:можно ли с этим диагнозом заниматься спортом?
и как от этого избавиться с помощью безрецептных средств?хотя мой кардиолог сказал,что это безобидное количество.просто оно меня очень беспокоит.
Ваш кардиолог совершенно прав. Это безобидная особенность и можно продолжать заниматься спортом. Не надо избавляться от ЭС ни рецептурными, ни безрецептурными способами. Про них надо забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 15:49
Здравствуйте! Моей дочке 2,5 месяца, поставили диагноз метаболическая кардиопатия. Сделали ЭКГ заключение: Ритм синусовый с НСС 158 , полная блокада правой ножки пучка Гиса (ОРS 0.07) Насколько это серьезно? Лежали в детской больнице, нам не было ещё месяца ставили капельницу панангин.
Это совершенно не серьезно, но учитывая возраст, лучше обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 15:47
Добрый день!
Уребенка 9 лет Аневризма МПП 1 ст без сброса. Как это опасно? И можно ли заниматься спортом с большими физическими нагрузками?
Спасибо.
Это совершенно не опасно. Можно заниматься спортом.

Но лучше с такими вопросами обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 15:46
У меня ЭКГ показало плохую желудочковую проходимость. Врач сказал, что ничего страшного, прописала милдронат (уколы) и предуктал (таблетки). Кроме этого имею ПМК 1 степени. Я зпнимаюсь спортом: плаваю и аэробика. Можно ли продолжать заниматься всем этим? И исчезнет ли плохая желудочковая проводимость когда-нибудь?
Уважаемая Светлана!

Можно продолжать заниматься и плаванием и аэробикой. Врач правильно сказал, что ничего страшного нет. Лекарства не нужны, да они и не помогают. Я бы не стал рекомендовать ни милдронат, ни предуктал - это выброшенные деньги. О проводимости ничего не могу сказать, что значит "плохая"? Нет таких определений в кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 15:44
Здравствуйте! Уже задавала Вам вопрос по поводу сбоя сердечного ритма, но все подробно не описала. Постараюсь это сделать - Заключение суточного датчика- Синусовая тахикардия 90 уд/мин (64-162 уд/мин.) ЦИ в норме. Зарегистрировано 59 предсердных и 27 желудочковых экстрасистол за сутки.В течении всех суток преобладает тахикардия, днем до 162 уд/мин, ночью до 106 уд/мин, сопровождается косовосходящей депрессией ST СМ5 до 1,4 мм тахикардического типа.
Заключение ЭХО исследования: Пролапс метрального клапана 1ст. с регуритацией 1 ст.
Диагноз в выписке из истории болезни: Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца: дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Не представляю как все это собрать во едино. Страшно-ли все это? Назначения: анаприлин, магне В 6, панангин.Напомню:(на сегодняшний день больше всего беспокоят сбои ритма )
Все перечисленное представляет собой совершенно несущественные отклонения от нормв или варианты нормы. Они совсем не заслуживают Вашего внимания. Назначенная терапия представляется излишней. Собрать все это вместе, включая и перебои ритма, стоит только для того, чтобы засунуть заключение в самый дальний угол стола и больше не доставать. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 15:38
Сыну 17 лет. У него диагноз АХА, гипотония и небольшая аритмия. Ревматолог назначил принимать в течение 1 месяца теравитантистресс с женьшенем и одновременно магний В6 (по 1 табл. 3 раза в день). Но в теравите уже содержится суточная норма магния и витамина В6. Не будет ли это передозировкой?
В кардиологии я не знаю болезни АХА. А в теравит антистрессе намешано более 40 инградиентов. Едва ли можно рассчитывать на какой-либо лечебный эффект такой смеси, даже если убрать дополнительные добавки в виде Магне В6.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 05:29
Здравствуйте.
У моего папы (55 лет) за полгода случилось 3 приступа мерцательной аритмиии. Давление как правило 130-145/80. Сдал анализ на гормоны щитовидной железы. Показатель одного из гормонов завышен в 2 раза, антитела в 5 раз.
Подскжите пожалуйста, читала где-то, что при такого вида аритмии главное выявить причину, что очень сложно. т.к. причин может быть сотня.
В случае лечения щитовидки и стабилизации уровня горомнов возможно ли, что мерцательная аритмия исчезнет навсегда.
Заранее, огромное Вам спасибо.
Поскольку в Вашем письме не указаны ни определявшиеся гормоны (Т3, Т4, ТТГ), ни их уровень, можно предполагать что угодно. Если пароксизмы, действительно, связаны с тиреотоксикозом, то его лечение может избавить папу от повторных пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2009 00:40
У моей мамы (1951 г.р) злокачественная гипертония. В этом году цифры дошли до 300. Клофелин не берет , пентамин снижает давление не на долго. Все анализы в номе: кровь, моча, гармоны, б/х все-все. Однако есть извитость сонных артерий с их сужением до 70%(никто не знает первично это или вторично), кальцификация аорты, и (под вопросом) киста в турецком седле (сомнитель, ибо динамики никто не знает). Она уже ходячий химкомбинат. Не знаем что делать. Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо.
"Клофелин не берет" - богатая информация.

Когда Вам понадобится совет, напишите подробно, как установили "злокачественность" гипертонии, что беспокоит, чем лечили и с какими результатами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 22:49
Спасибо огромное за ответ, про неврастению мысли, честно говоря, уже не раз были. В пояснение к прошлому вопросу: сама симптоматика жить не мешает, просто интересно, не опасны ли такие "провалы" пульса и давления. А к врачам нормальное отношение, просто они ВСД ставят всем и это странно... хотя при нашей экологии, может, оно у всех и есть. После проверки давление несколько раз замеряли дома при такой симптоматике, пульс тоже считали.
Если других проблем нет то все нормально?
Мне кажется, да. У Вас нет оснований для беспокойства. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 20:44
Здравствуйте скажите пожалуйста,У меня начинается тахикардия во время приёма пищи и после приёма пищи это может быть связано как то с желудком?или от желудка такого не бывает?у меня ВСД,или это всё от неё?
Тахикардии от желудка обычно не бывает. Скорее это связано с ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 20:42
Ситуация следующая. Иногда бывают перебои в работе сердца: тяжесть в сердце, иногда с покалыванием. еще в такие моменты трудно дышать, кажется, что не хватает воздуха. Мониторинг показал (попался один перебой), что обычно все в норме, но в моменты тяжести и перехватывания дыхания давление падает примерно до 80/55, а пульс до 38-40 ударов в минуту. такие перебои бывают редко: от раза в неделю, до раза в 2 месяца, длится меньше минуты. после перебоя возникает головокружение, которое проходит минуты через три. Происходит это при слабой физической нагрузке (ходьбе), а при занятиях спортом такого не было. Что это может быть, как это лечить. ЭКГ, ЭХО, холтер больше ничего не нашли интересного, другие специалисты и исследования тоже ничего не обнаружили, списали на ВСД и сказали, что это у многих. А, может, что-то реально сделать?
Уважаемая Маша!

Вы пишите: "Мониторинг показал (попался один перебой), что обычно все в норме, но в моменты тяжести и перехватывания дыхания давление падает примерно до 80/55, а пульс до 38-40 ударов в минуту". Ну как можно при одном перебое подсчитать, что пульс падает до 38 - 40 в минуту? И почему такое выраженное неприятие мнения многих специалистов? ЭХО, ЭКГ, холтер не нашли ничего интересного, не обнаружили никакой патологии, а Вы пишите "списали все на ВСД". Впечатление такое, что Вас категорически не устраивает заключение многих врачей, что у Вас здоровое сердце. Но если при занятиях спортом все Ваши симптомы исчезали, то может быть и надо увеличить физические нагрузки, заняться бегом, гимнастикой, физкультурой, плаванием. Почему не допустить, что все Ваши недомогания являются проявлениями неврастении, которую по сегодняшней моде чаще называют ВСД. Обнадеживающим является то обстоятельство, что и то, и другое чаще всего проходит само по себе, даже без лечения, просто от нормализации образа жизни, перераспределения нагрузок и общеоздоровительных мероприятий. В Вашем описании я не нашел моментов, нуждающихся в помощи кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 20:01
Спасибо за ответ!!! Эдуард Романович, но если подытожить, сердце это или у невролога обследоваться, я так и не понял. И какие препараты принимать (бета-блокатор плюс ингибитор АПФ плюс диуретик). Я так понял Локрен плюс что?
Я предложил не конкретную схему лечения, а лишь пример подхода к подбору гипотензивных препаратов. А все детали надо согласовать с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:58
Здравствуйте,у меня навязчивый страх смерти от инфаркта.Не могу никак его побороть,т.к боли и ощущения паники никак не проходят.:(((Я уже незнаю ,что делать на улицу выходить страшно,слушать новости страшно,,переживать страшно!!!Плохо мне очень:(((((уже 1.5 года.Чего боюсь то и происходит...Ну как победить всё это,как ,ведь всё происходит не моей воли.Боюсь таким отношением действительно ...заработать болезнь.:(((Скажите посоветуйте,могут ли мои состояния быть опасными для жизни:((((???
Никакой реальной опасности инфаркта миокарда или смерти от него у женщины в 26 лет быть не может. А вот сами страхи - это действительно болезнь. Только лечить её надо не у кардиолога, а у психоневролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:54
Моему сыну сделали операцию по устранению ДМПП ВПС в 2000 году. Все было хорошо, обследования за это время хорошие, но вчера сын пожаловался на покалывания в области сердца. В чем может быть причина?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:50
Здраствуйте Эдуард Романович!
Моей маме 79 лет, она перенесла инфарт в сентябре 2009 г. на ногах. Об этом мы узнали только в марте, когда пригласили кардиолога,
Врач нам прописал уколы милдранат, затем велел принимать таблетки: тромбаз , милдронат.
Давление у мамы до инфаркта было стабильным 120/80
а сейчас 90/60 - 80/45
Кушает плохо только жидкое, сильно похудела,
все время лежит, мы делаем ей небольшую гимнастику, массаж.

Подскажите что делать дальше?
Заранее благодарю
С уважением Сауле
Мама не могла перенести инфаркт в сентябре 2009 года. Это будет через несколько месяцев. Мне трудно ориентироваться, когда Вы делаете такие ошибки. Почему мама лежит? Что мешает ей двигаться? Почему ест только жидкое? Это не может быть связано с инфарктом миокарда, может быть надо искать другую патологию. Милдронат, как правило, не помогает. А что беспокоит маму, кроме общей слабости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:49
Мне 50 лет. Я гипертоник. Принимала арифон ретард 1т. утром, конкор 5 мг утром, лозап 50мг вечером. Посреди ночи резко могло подняться давление до 180/95 с тахикардией, а в обычном состоянии давление 115-120/70-80. После длительного приема таких доз давление стало падать до 90/60 пульс 52-55 утром, 58-65 днем. Но ночные всплески давления продолжались, но уже без тахикардии. Особенно ночью шумит в левом ухе (ритм пульса даже если он медленный). Год как климакс. Проверили на гормоны. Все в норме. Почки, надпочечники в норме. Атеросклероз сонных артерий -30%. Плохой холестерин 3,8 при норме 3,3.
Я уменьшила дозу лекарств. Пью арифон ретард 1т. утром, конкор 1,25мг - 18 часов, лозап 25мг – 20 часов. Засыпаю сразу с нормальным давлением примерно полтора часа спустя после засыпания, у меня опять прыгает вверх давление, я просыпаюсь с состоянием озноба, меня трясет. Меряю давление, 180/100. Когда меня будит мой скачёк в повышении давления, я сажусь на диван, выпиваю ½ т. капотена и смесь (волосердин, пустырник, боярышник, валерьянка) 40 капель и давление за 30 минут падает до 100/70. Сейчас стала просыпаться несколько раз, знобит, давление 165/95, шея скрипит, икры ног наливаются. При давлении 165/95 сижу осторожно растираю шею и плечи, массирую ноги. Давление за полчаса падает. Спала на ортопедической подушке. Спине легко, но когда просыпаюсь, шея скрипит, глаза все красные (сосудистая сетка). Глазной врач проверял - все в норме. После того как стала просыпаться несколько раз, я убрала ортопедическую подушку и спала полусидя, под колени положила валик. Но на следующий день голова как чугунная.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Можно попробовать заменить конкор эгилоком. Может быть Вы применяете столь малую дозу конкора, что его действия не хватает на все сутки. Не ясно, чем вызван выбор лозапа, я не уверен, что арифон лучше гипотиазида. Можно в схему гипотензивных средств включить амлодипин, на ночь принимать физиотенз. Тут есть масса возможностей, надо их перебирать, отыскивая оптимальный вариант.


21.05.2009
Здравствуйте Эдуард Романович!
Большое спасибо за ответ.
Раньше мне врач назначал конкор и моноприл. Но потом моноприл исчез. В то же время у меня начались ночные скачки давления, начался климакс. И врач мне назначил арифон ретард 1т. - утром, конкор 5 мг - утром, лозап - 50мг вечером. После приема – около года этих препаратов, давление стало 90/60, пульс 52-58, и я сама уменьшила дозу конкора до 1,25мг, а лозапа до 25мг.

Вчера выпила в 16 часов конкор -1,25 лозап -25. Вечером давление 22 часа 125/84, пульс 65. Ночью проснулась в 3 часа, шея затекла (спала на высокой подушке), помассировала тихонько шею, уснула, приступа не было, утром давление нормальное, пульс 52.
Т. е. получается, что малой дозы конкора хватает на 24 часа, а вот в ночные часы что-то происходит, как-будто какой-то адреналиновый выброс. Может какое-то защемление в позвоночнике, или шее, когда лежу?
Может быть и защемление. Хотя физиотенз на ночь, как я Вам рекомендовал, можно было бы и попробовать
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:40
Эдуард Романович здравствуйте. Я была на приеме у невропатолога он дал направления на обследование, я все сделала(РЭГ и др.) врач сказал что с головой все нормально( а т что перебои. остановка сердца, ощущение потери сознания, головокружение, трепыхания) нужно искать проблему в сердце. В 2007 году я лежала в больнице в кардио мне помтавили диагноз ВСД а тредмил- был сомнтительный. С врачом у которого лечилась отношения остались. Я с ней встретилась и все ей рассказала.Она говорит что это происходит остановка сердца( пример: как электростанция работает, работает а потом бах и остановилась или сломалась) т.е остановится сердце, что если так и будет продолжаться будет нужно ставить кардиостимулятор. Вообще я живу в постоянном страхе за здоровье а именно за сердце, если где кольнет или заболит то все мне плохо , начин. прислушиваться. Когда не чего не болит я нормальная, смеюсь, радуюсь жизни. Врач говорит что это все ВСД и кардионевроз и депрессия(. В 33 г. у меня были панич. атаки затем была депрессия вроде прошло) что все эти перебои и остановка на нервной почве из-за страхов, типа я все время боюсь и все это происходит. Ну когда нечего не болит я даже не думаю об этом( боль появляется без причины непроизвольно). Врач занимается ТЕНТОРИУМОМ и говорит что нужно пить его все время и все рассасется даже рубец после операции. Сказала пить эгилок на 25.(я раньше пила его после больницы затем перестала) Вот вчера было неважно измерила давление 130 на 95 а пульс аж 50. Я испугалась но панике не поддалась. Утром выпила эгилок на 25 1/2. с утра состояние неважно только к вечеру разошлась более менее.Ощущается перебои гдето внутри далеко. Лечащий врач в поликлинике выписала сотагексал но я не принимала еще. Возможно ли что все что я ВАМ написала это на самом деле ВСД и невроз, что все эти перебои, остановка сердца , боли, головокруж, Я ведь постоянно в думках о смерти(боязнь). Можно мне выслать вам мою кардиограмму и ЭХО сделанную в 2007, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕ. пРОСТО КОГДА вЫ МНЕ ОТВЕЧАЕТЕ Я вАМ ВЕРЮ.
Уважаемая Наталья!

Вот по всему Вашему описанию не складывается у меня впечатления о серьезном органическом заболевании сердца. Невроз - да, вегето-сосудистая дистония - да, а необходимость кардиостимуляции - откуда? С какого боку? Занятия тенториумом плохо характеризует врача, тут больше коммерции, чем медицины. Я посмотрю Ваши ЭКГ и ЭхоКГ, присылайте на адрес mguglin@gmail.com. Но почему именно двухлетней давности, а более свежих нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:31
(........Здравствуйте Эдуард Романович! В последнее время мне кажется, что у меня болит сердце и боль разная, то отдает в левый локоть, то ноющая, иногда жгучая боль в груди, какое-то беспокойство, чувство слабости. У меня гипертония принимаю Локрен. Вес 120 рост183. Обратился к кардиологу ЭКГ нормальное, ЭХО заключение: небольшое увеличение Л.П. и Л.Ж. Минимальная относительная митральная регургитация. Лечение не назначил. Но боли и чувство беспокойство остались. Что делать… подскажите, за ранее спасибо.)

Еще раз здравствуйте! Гипертония лет с 18, стою на учете (ГБ II, высокий риск). На фоне препарата давление 130/95…125/100. Локрен назначил кардиолог 5 лет назад, (вместо Энапа и Эналаприла) сказал, что это новый препарат и держит давление в норме 24 часа, принимаю его регулярно по 10мг. вечером. И собственно чувствовал себя хорошо, занимаюсь спортом (лыжи, волейбол) да и сейчас резких болей нет, а кокая-то ноющая. Все описанные ощущения начались с декабря 2008г. тогда у нас сильно болел отец (может это все на нервной почве?) А Эхо и ЭКГ делал в Апреле 2009г.
Мне не нравится Ваше лечение гипертонии. Если диастолическое давление сохраняется на уровне 95 - 100 - "это не есть хорошо". Это плохо. Хороший контроль за давлением определяется стабильно нормальными цифрами где-то в районе 120/70. Обычно ни одним гипотензивным средством, взятым в отдельности добиться этого результата не удается. Поэтому мы чаще всего подбираем комбинации различных гипотензивных средств, не энап вместо локрена, а бета-блокатор плюс ингибитор АПФ плюс диуретик. Это один из вариантов такой комбинированной терапии, их можно подобрать много и требуется искусство врача и терпение (комплайенс) пациента для того, чтобы выйти на индивидуальную оптимальную комбинацию. Думаю, что неприятные ощущения, прежде всего, связаны с этими дефектами в проводимой терапии и для их устранения надо подобрать именно такую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 17:13
добрый день.у меня вот уже несколько месяцев беспокоят боли спереди слева от грудины .боли скорее давяши -сжимаюшие.от центра справа может быть боль ноюше-острая.руки потеют(ладони).боль она как бы может быть как слева так и справа.боль в 99 процентах возникает в дневные часы(от 11-до 19). боль не зависит не от чего. я имею ее возникновение.боли практически постояные есть в позвоночнике грудного отдела в левой руке и пальцах руки левой..по времени они от 10 минут до часа и более.бывают боли в грудине очень сильные.таких приступов в день может быть много.нитроминт помогает не сильно.чуть снимет боль на чуть чуть и все заного.бывает прилив жара к голове и как бы сдавливает голову.ощушение что вот вот потеряю сознание.
у меня вопрос эти сжимаюшие боли слева и в груди спереди может как то похоже на спонтанную стенокардию.цвет на руках постоянно меняется от нормального до синего
То, что Вы описываете, совершенно не похоже на спонтанную стенокардию. Ни на спонтанную, ни на какую другую. Это признаки неврастении, вегето-сосудистой дистонии и лечить её надо не у кардиолога, а невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 16:18
Здравствуйте! У меня бывает экстрасистолия, пульс повышается до 110, давление прыгает. Кардиологи говорят, что это невроз, что патологий в сердце нет. Сегодня опять началась аритмия. я приняла конкор ( пол таблетки по 5 мг). Тонометр показал пульс-42.( сразу после таблетки, наверняка она ещё не успела подействовать). Я испугалась и вызвала скорую. Сделали кардиограмму- пульс 75, экстрасистол нет. Мой тонометр тоже показал -75. Подскажите, пожалуйста, как правильно измерять пульс при аритмии и что делать, если пульс всё-таки очень низкий? Спасибо.
Пульс при аритмиях не надо определять по тонометру, он чаще всего врет. Надо считать по руке или по сердцу (с помощью фонендоскопа) в течение одной минуты. Если кардиологи говорят, что это невроз, а сердце здоровое, то не надо вообще считать пульс и, тем более, вызывать скорую помощь. Вызывает сомнение необходимость применения бета-блокаторов. А невроз лучше лечить у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 16:14
Здравствуйте! Мне 22 года, и мне нужен совет кардиолога.У меня вегетососудистая дистония. В последнее время я стала задыхаться, т.е мне тяжело дышать, причём чаще всего это происходит с утра до вечера и за пределами своей квартиры. Дома чувствую себя нормально,но стоит выйти на улицу...всё начинаю задыхаться. Обратилась к терапевту, она назначила мне ЭКГ,которое показало изменение сердечного ритма ( Заключение: ускоренный нижнепредсердный ритм). Скажите,пожалуйста! Может ли изменение сердечного ритма вызвать такие проблемы с дыханием или это всё нервы! И могу ли я от этого правда задохнуться? Лёгкие и бронхи проверяла,там без патологий! Спасибо за ответ!
Зарегистрированный нижнепредсердный ритм никакого отношения к Вашим затруднениям дыхания не имеет. Если эти затруднения не связаны с какой-нибудь аллергией, то, скорее всего, они имеют неврогенную (психическую) природу. И вполне укладываются в представление о вегето-сосудистой дистонии. Вот Марина рекомендует упражнения из книги Курпатова, может быть и к этому стоит прислушаться. А вообще лечением таких неврозов занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 16:07
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в сердце, которые иногда отдаются то в правую сторону (когда колит), то в лопатку и левый бок (когда ноет). Еще из детства остались воспоминания, как сильно кололо, да так, что вдохнуть не могла. Вот и по сей день это периодически бывает. Не могу сказать, что это связано с какой-то физ. нагрузкой, или приемом пищи. У меня это может быть когда и где угодно. Хотя недавно сердце сильно схватило, когда с мужем ругались.. Таблеток никаких не принимаю, с коликами обычно справляюсь побыв какое-то время в покое, но сегодня минут 30 не отпускало, пошевелиться не могла - насторожило. А ноющие боли перетерпеваю... иногда валидол под язык. Скажите пожалуйста, что это может быть? Почему такие разные боли? И как лечить? Заранее благодарна Вам за ответ.
Не похожи Ваши боли на сердечные, ни те, которые ноющие, ни те, которые колющие. Скорее всего это неврогенные боли, от переживаний, волнений, отрицательных эмоций. Если валидол помогает, его и достаточно. Можно попить валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:58
Уважаемый, Эдуард Романович! У меня гипертония 2-3 степени, ИБС, стенокардия напряжения, неполная блокада передней верхней ветви ЛНПГ, гипертрофия левых отделов сердца, редкие приступы пароксизмальной тахикардии. Принимаю Нолипрел Форте, Предуктал МВ, Кордарон, Кардиомагнил. Последнее время Нолипрел Форте плохо снижает мне давление, к вечеру повышается до 160 - 180 на 100 - 110 ММРТСТ, скажите, пожалуйста, можно ли мне заменить Нолипрел Форте Нормодепином? Или его добавить к основному лечению? И как он будет сочетаться со всеми остальными препаратами?

Заранее благодарю!!!
В Вашей комбинации нолипрел форте вполне может быть заменен амлодипином (нормодипином). Но я не уверен, что это будет более эффективной заменой. Может быть стоит подумать о комбинированной терапии гипертонической болезни ( бета-блокатор + нолипрел) или бета-блокатор + энап Н, или бета-блокатор + нолипрел форте + нормодипин. Но подбирать эти инградиенты нужно обязательно с помощью врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:51
Здравствуйте!
Всегда думала, что у меня здоровое сердце, но около года назад у меня случился резкий сердечный приступ-меня увезли на скорой помощи и соответсвенно положили в больницу. Диагноз: сбой ритма и какой-то проляпс метр. клапана. Приступ выражался так-"Сердце будто слетело с катушек , было тяжело дышать, я упала". Я не знаю что случилось с моим сердцем, но теперь уже год как я мучаюсь- я постоянно чувствую сердце, такое впечатление, что оно "спотыкается", "кувыркается", вообщем пульс не ровный. Врачи ставили датчик на сутки- выявили 70 сбоев в сутки, но результата нет- мне приписывают АНАПРИЛИН и капли, но я уже просто не могу принимать их столько времени. Подскажите, что это за недуг и как его можно излечить.Мне ведь еще предстоит рожать. (Вредных привычек не имею. Заранее благодарна.
Сердце "спотыкается", "кувыркается", "как будто слетело с катушек" - все это очень образно, но удивительно мало информативно. Больничный диагноз "сбой ритма" невозможен, такого диагноза не существует. 70 сбоев в сутки, если под сбоями понимать экстрасистолы - это вообще норма и не является препятствием для родов. Не уверен, что Вам нужен анаприлин, этот вопрос надо еще раз обсудить с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:43
ЗДРАВСТВУЙТЕ! БЫЛА ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА ПО СКОРОЙ С ПАРОКСИЗМ.МЕРЦАТ.АРИТМИЕЙ.ИМЕЮ ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ.ДИАГНОЗ--ИБС.АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ,АОРТОСКЛЕРОЗ.ПАРОКСИЗМ. ФОРМА МЕРЦАТ. АРИТМИИ.АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙАОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА-НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА+ГИПЕРТОНИЯ. ПРИСТУП БЫЛ КУПИРОВАН,ПРОВЕДЕННА СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. ВЫПИСАНА В НОРМ. СОСТОЯНИИ. НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ 1. ВЕРОШПИРОН25МГ ,ИНДАП 2,5МГ,ТРОМБО-АСС И ЭНАП 10МГ 2РАЗА. УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ НЕГЛЯДЯ ОСОБО В ВЫПИСКУ НАЗНАЧИЛ АМИДАРОН 200МГ 1РАЗ, НИФЕКАРД ХЛ 30МГ 1РАЗ И ВЕРОШПИРОН 3 РАЗА ПО25МГ.ОПРАВДАНА ЛИ ТАКАЯ ЗАМЕНА И БЕСПОКОИТ БУДЕТ ЛИ ДЕРЖАТЬСЯ В НОРМЕ ДАВЛЕНИЕ И ДОЗА МОЧЕГОННОГО. ПРОШУ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ОТВЕТИТЬ Т.К. ПОПАСТЬ К КАРДИОЛОГУ ВРЕМЕННО НЕ МОГУ. СПАСИБО.
Смысл и обоснованность замены назначенной в больнице терапии непонятны и вызывают сомнение. С верошпироном участковый врач, вероятно, ошиблась, по 3 раза в день его обычно не назначают, достаточно и одного. Эффективность нифекарда вряд ли выше, чем энапа в назначенных дозировках. Целесообразность приема амиодарона, вероятно, зависит от частоты пароксизмом мерцательной аритмии, но этих данных вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2009 15:35
0