On-line консультация | ![]() |
01.06.2009 23:07 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Украина Мариуполь
Здравствуйте! Прошу Вас помочь. У меня диагноз - ВСД по кардиотипу, пароксизмальная тахикардия. Начиналось все со скачков давления. Потом все перешло в панические атаки, неврозы. Как только оказываюсь в людном месте, закрытом пространстве, транспорте и т.д. испытываю сильный страх и желание куда-то бежать. При этом сильное сердцебиение (до 100 уд.мин.). Недавно (в январе) попал в больницу с тахикардией. Было ичень сильное сердцебиение (около 150 ударов при давлении 150/100). Лечился - милдронат, тиотриазолин, панангин, амитриптилин, бисопролол. аналогичные приступы повторились еще два раза. с периодичностью примерно 2 месяца. Я в панике. Ничего не помогает. Каждый день глотаю по 5мг бисопролола и на ночь 1/2 таблетки амитриптилина 0,25мг. Амитриптилин прописал мой психотерапевт. Принимаю его после последнего приступа примерно неделю. Не могу ходить на работу. Плохо все время. Страх смерти постоянно... Иногда появляется чувство замирания сердца. Очень страшно при этом. Сдавал все необходимые анализы. Кровь, щитовидка, гармоны щитовидки, ЭКГ, Доплеровское исследование, УЗИ, сканирование сосудов головного мозга. Все в норме, за исключением проллапса митрального клапана. Сразу после последнего приступа (сердце выскакивало из груди, пульс был примерно 150) сделал ЭКГ. Сказали все в норме. Помогите пожалуйста. Насколько это опасно? Из-за постоянного страха смерти - невозможность нормально существовать...
Картина, которую Вы описываете, соответствует выраженной ВСД с паническими атаками. Пролапс митрального клапана - это случайная находка, не имеющая никакого отношения к Вашему неврозу. Я не думаю, что Вам хорошо может помочь кардиолог. При таких выраженных фобиях стоит посоветоваться с неврологом, психотерапевтом, может быть с психиатром. Амитриптилин в 2009 году не представляется вершиной возможностей анксиолитиков, атарактиков, антидепрессантов. Применение тиотриазолина, милдроната, панангина свидетельствует о недостаточно тщательном подборе действительно действенных препаратов. А опасности ни это состояние, ни эти приступы для жизни не представляют. При всей субъективной тяжести симптоматики это заболевание очень доброкачественно, не вызывает серьезных нарушений сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 00:29
02.06.2009 00:29
01.06.2009 22:10 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 31. россия москва
игнорировать пульс 90 и давление 92\72
Ничего не понял.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются формой одноразового употребления. Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без соблюдения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются формой одноразового употребления. Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без соблюдения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 00:09
02.06.2009 00:09
01.06.2009 22:07 Кардиология / Кардиолог
зайнетдинов илшат гаянович Муж., 40. россия агрыз
здравствуйте уважаемый доктор ! мне постаили диагноз гипертоническая болезнь II стадия степень 2 риск III. миокардиодистрофия смешанного генеза с нарушением ритма по типу редкой монотопной желудочковой экстрасистолии редкой наджелудочковой экстрасистолии.
себя я чувствую хорошо перебоев в работе сердца не ощущаю ,моя работа связана с движением железнодорожного грузового поезда (электровоз) 310км в одну сторону и обратно с отдыхом в 5-7 часов ,при прохождении очередной мед.комиссии через 6 месяцев у меня с врачами терапевтами начинаются проблемы с допуском на работу могу ли я работать по своей специальности и как такой диагноз влияет на мое сердце какие препораты можно принимать врачами сначало было прописано кардарон инап индап через год прописали ниолипрел конкор ,какие эффекты дают эти препораты
себя я чувствую хорошо перебоев в работе сердца не ощущаю ,моя работа связана с движением железнодорожного грузового поезда (электровоз) 310км в одну сторону и обратно с отдыхом в 5-7 часов ,при прохождении очередной мед.комиссии через 6 месяцев у меня с врачами терапевтами начинаются проблемы с допуском на работу могу ли я работать по своей специальности и как такой диагноз влияет на мое сердце какие препораты можно принимать врачами сначало было прописано кардарон инап индап через год прописали ниолипрел конкор ,какие эффекты дают эти препораты
Уважаемый Илшат Гаянович!
Миокардиодистрофия смешанного генеза с нарушением ритма по типу редкой монотопной желудочковой экстрасистолии и редкой наджелудочковой экстрасистолии практического значения не имеет. Я считаю, что кордарон Вам не нужен. Препараты, которые теперь Вам прописали, обладают способностью снижать артериальное давление и сохранять его нормальным. Но для этого надо продолжать прием этих препаратов и после нормализации давления, чтобы оно не поднималось снова. Конкретные препараты и их дозы для каждого человека различны и подобрать их должен Ваш лечащий врач. Доброго Вам здоровья!
Миокардиодистрофия смешанного генеза с нарушением ритма по типу редкой монотопной желудочковой экстрасистолии и редкой наджелудочковой экстрасистолии практического значения не имеет. Я считаю, что кордарон Вам не нужен. Препараты, которые теперь Вам прописали, обладают способностью снижать артериальное давление и сохранять его нормальным. Но для этого надо продолжать прием этих препаратов и после нормализации давления, чтобы оно не поднималось снова. Конкретные препараты и их дозы для каждого человека различны и подобрать их должен Ваш лечащий врач. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 23:57
01.06.2009 23:57
01.06.2009 22:04 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 25. Москва
помогите разобраться с терминами. У брата мужа (ему 19 лет) на ЭХО-КГ поставили открытое овальное окно 1,7 мм, год назад ставили открытое овальное окно 4 мм.
Почему такие разные данные? Изменился размер дефекта или зависит от визуализации?
Врач сказала, что 1,7 мм - это не является пороком сердца, порок ставится с 3 мм. Это реально так? (это имеет отношение к армии, вернее, к отсрочке от нее).
Ну еще есть пролапс метрального клапана с регургитацией 1 степени, блокада правой ножки пучка Гисса... Но это уже не имеет отношения к армии, но: если у них с братом диагнозы все прямо точно одинаковые и по кардиологии и по неврологии, то это имеет отношение к генетике? Или, все-таки, к образу жизни семьи?
Почему такие разные данные? Изменился размер дефекта или зависит от визуализации?
Врач сказала, что 1,7 мм - это не является пороком сердца, порок ставится с 3 мм. Это реально так? (это имеет отношение к армии, вернее, к отсрочке от нее).
Ну еще есть пролапс метрального клапана с регургитацией 1 степени, блокада правой ножки пучка Гисса... Но это уже не имеет отношения к армии, но: если у них с братом диагнозы все прямо точно одинаковые и по кардиологии и по неврологии, то это имеет отношение к генетике? Или, все-таки, к образу жизни семьи?
Естественными причинами объяснить изменение величины ООО с 4 до !,7 мм за один год с 18 до 19 лет очень трудно. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то оно почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека.
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% людей моложе 30 лет, у 25% людей в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% людей старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
Эталонными методиками, подтверждающими наличие ООО, традиционно считаются катетеризация сердца и/или ангиокардиография, а также чрез-пищеводная цвет-допплер-эхокардиография. К сожалению, все эти методики довольно инвазивны, требуют специальных условий выполнения и дорогостоящей аппаратуры.
Величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации. А с какого количества миллиметров называть ООО пороком сердца - это совершенно условное представление.
Никакие из описанных Вами у братьев аномалий не могут быть следствием каких бы то ни было особенностей образа жизни. Генетическая природа возможна, но её надо доказывать по вертикали, в нескольких поколениях, а не по горизонтали, у братьев или сестер.
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% людей моложе 30 лет, у 25% людей в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% людей старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
Эталонными методиками, подтверждающими наличие ООО, традиционно считаются катетеризация сердца и/или ангиокардиография, а также чрез-пищеводная цвет-допплер-эхокардиография. К сожалению, все эти методики довольно инвазивны, требуют специальных условий выполнения и дорогостоящей аппаратуры.
Величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации. А с какого количества миллиметров называть ООО пороком сердца - это совершенно условное представление.
Никакие из описанных Вами у братьев аномалий не могут быть следствием каких бы то ни было особенностей образа жизни. Генетическая природа возможна, но её надо доказывать по вертикали, в нескольких поколениях, а не по горизонтали, у братьев или сестер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 23:49
01.06.2009 23:49
01.06.2009 21:36 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 31. россия москва
спасибо большое за ответ. не могли бы вы подсказать еще следующее. дело в том, что я сутками сижу с ребенком одна и мне страшноваты побочные эффекты этих лекарств. насколько опасно игнорировать данные симптомы.
Не понимаю самого вопроса: "насколько опасно игнорировать данные симптомы". Что Вы имеете в виду? Какие симптомы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 21:45
01.06.2009 21:45
01.06.2009 20:04 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 31. россия москва
здравствуйте. в подростковом возрасте было повышенное давление, но не наблюдалась и не обращала на это внимания. с возрастом вроде прошло. учащенное сердцебиение бывало как следствие употребления алкоголя, кофе или стрессов. наблюдала давление четыре года назад во время беременности. было 120\70. небольшие проблемы были непродолжительное время на последнем месяца. после родов давление нормализовалась. проблемы начались в сентябре этого года около двух недель давление было 138-85. плохо себя чувствовала, потом все прошло само сабой. в январе начались резкие скачки давления. подниматься начинало а артериального.таблетки не помогали.делали уколы. после того как давление поднилось до 148\100 у меня начались проблемы с сердцем. аритмия, повышенный пульс . боли. один раз проснулась ночью с пульсом 148. через несколько недель давлене нормализовалось. но с того времяни нормальным для меня стало давление 95\55. но теперь часто бывают приступы учащенного сердцебиения, которым не предшествует ни каких особых событий. доходит до 99. нашли узлы на щитовидке, но сейчас они в норме и у эндокринолога притензий нет. была у кардиолога.делали экг, эхо кг и суточный холтер. нашли небольшую синосовую тахикардию и пралапс метрального клапона. сейчас еще иногда бывают небольшие проблемы с давлением но теперь давление поднимается сердечное, а за ним медленно поднимается артериальное и то не всегда.еще заметила такую особенность, когда начинается сердцебиение, в такие время бывает что чем больше сердцебиение тем ниже артериальное давление,и наоборот. мое эмоциональное состояние не влияет на сердцебиение.еще очень удивляет , что иногда нормальное сердцебиение ощущаю как повышенное, а иногда повышенное не ощущаю вообще. по несколько раз перемеряю, думая что это ошибка. такие приступы длятся обычно примерно от 1 до 6 часов.волокордин не помогает. пила по 50 капель корволол+валерьянка+пустырник, тоже не заметила особого эффекта. врач рекомендовал анаприлин, но я почитала побочные эффекты и очень боюсь его пить. обхожусь без него. обычно пульс лучше снижается если я медленно хожу, а полностью пассивное состояние не помогает, а иногда даже оказывает противоположное действие. подскажите , пожалуйста, что со мной.
Бывает очень трудно понять, когда больные пользуются не общепринятыми терминами, а изобретают бог весть какие. "теперь давление поднимается сердечное, а за ним медленно поднимается артериальное" Что такое "сердечное" и что такое "артериальное"? Отгадать в принципе можно, но никогда нет уверенности, что подразумеваете под этими терминами Вы сами. Есть давление систолическое и диастолическое. Те, для кого это трудно, пишут "верхнее" и "нижнее". Все остальное - это отсебятина, от лукавого.
Скорее всего надо думать о повышенной лабильности в работе сердца, которая чаще всего возникает при неврозах, при вегето-сосудистой дистонии. Назначение бета-блокаторов в данной ситуации представляется оправданным. Может быть было бы лучше вместо короткодействующего анаприлина попробовать пролонгированные конкор или беталок Зок.
Скорее всего надо думать о повышенной лабильности в работе сердца, которая чаще всего возникает при неврозах, при вегето-сосудистой дистонии. Назначение бета-блокаторов в данной ситуации представляется оправданным. Может быть было бы лучше вместо короткодействующего анаприлина попробовать пролонгированные конкор или беталок Зок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 21:04
01.06.2009 21:04
01.06.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,пролапс митрального клапана 1й степени и пролапс митрального клапана 1й степени с миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана-это одно и тоже?если нет,то в чём отличие ,и опасно ли это...Просто мой брат(18 лет) проходил обследование в разных мед.центрах и ему поставили разные диагнозы.
Уважаемая Олеся!
В этих описаниях фактически нет разницы. Просто одному доктору показалось, что изображения створок чуть-чуть толще и он подумал о миксематозной дегенерации, а другой решил, что толщина не выходит за пределы вариантов нормы и написал просто "пролапс" . Ничего страшного тут нет. По сути дела это все варианты нормы.
В этих описаниях фактически нет разницы. Просто одному доктору показалось, что изображения створок чуть-чуть толще и он подумал о миксематозной дегенерации, а другой решил, что толщина не выходит за пределы вариантов нормы и написал просто "пролапс" . Ничего страшного тут нет. По сути дела это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 20:47
01.06.2009 20:47
01.06.2009 18:36 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. киев
здравствуйте.
Мое давление 130-145 / 53-75
Хочу узнать не велика ли разница в "верхнем" и "нижнем" давлении для моего возраста и как с этим бороться, если велика. (мне 22 года)
Мое давление 130-145 / 53-75
Хочу узнать не велика ли разница в "верхнем" и "нижнем" давлении для моего возраста и как с этим бороться, если велика. (мне 22 года)
Не надо бороться с "разницей". Лучше всего перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:50
01.06.2009 18:50
01.06.2009 17:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Пучеж
Здравствуйте
Может ли быит в мокм возрасте любая форма стенокардии при отсутствии повышенного уровня холестерина и липопротеидов (по данным биохимии крови), при отсутствии отклонений в строении сердца (по данным ЭХО КГ) и при наличии пограничной формы гипертонии.
Мучает боль за грудиной и в эпигастрии.
Спасибо
Может ли быит в мокм возрасте любая форма стенокардии при отсутствии повышенного уровня холестерина и липопротеидов (по данным биохимии крови), при отсутствии отклонений в строении сердца (по данным ЭХО КГ) и при наличии пограничной формы гипертонии.
Мучает боль за грудиной и в эпигастрии.
Спасибо
Думаю, что в Вашем возрасте никакой формы стенокардии быть не может. А для выяснения причин недомогания лучше всего сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:47
01.06.2009 18:47
01.06.2009 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 38. Уфа
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения, за надоедливость, не могли бы вы подсказать, какое в этой ситуации более-менее оптимальное решение.
Спасибо.
Вот предыдущий ворпос:
Здравствуйте!
В апреле, решив пройти комплексное медобследование, был озадачен. У меня обнаружили гипертонию, причем по тонометру и сетчатке глаз определили 2-й степени. Никогда никаких симптомов не ощущал. Причем давление на приеме у врача от волнения доходило до 170, потом снижалось до 140, сам не пойму, вроде врачей не боялся, а как выявились проблемы - сердце бьется пульс до 100!
Носил сутки прибор, снимал ЭКГ и давление. Давление верхнее от 110 в покое и до 170 при физ. нагрузке, которую я специально давал. ЭКГ тоже патологий, кроме учащенного временами сердцебиения не выявило.
УЗИ почек в норме. При ЭХО(или УЗИ?) сердца и сосудов тоже никаких ( видимо пока,если не лечить, как объяснили врачи) изменений не обнаружили.
Все анализы нормальные.
Откуда появилось давление, я вроде и достаточно занимаюсь спортом, физ. нагрузок хватает, неприятных ощущений при этом не испытываю, скорее даже наоборот. Правда курю и, бывает, выпиваю.
Врач назначил разилес. Попил месяц. Давление меряю дома, то 140, то 110. волнуюсь, теперь даже когда сам себе меряю! У врача так вообще, пока не успокаиваюсь,
до 170 верхний предел, при этом нижнее 90-100.
Было предложено попить еще месяц расилез. И снова на прием. Но я заметил, как начал принимать препарат, иногда довольно здорово кружится голова секунд 5. Со стороны сердца никаких неприятных ощущений.
Может попить успокоительных, вроде пустырника? И вообще, какие перспективы, все время на таблетках, повышенное давление, я так понял, не вылечивается.
Прошу прощения, за надоедливость, не могли бы вы подсказать, какое в этой ситуации более-менее оптимальное решение.
Спасибо.
Вот предыдущий ворпос:
Здравствуйте!
В апреле, решив пройти комплексное медобследование, был озадачен. У меня обнаружили гипертонию, причем по тонометру и сетчатке глаз определили 2-й степени. Никогда никаких симптомов не ощущал. Причем давление на приеме у врача от волнения доходило до 170, потом снижалось до 140, сам не пойму, вроде врачей не боялся, а как выявились проблемы - сердце бьется пульс до 100!
Носил сутки прибор, снимал ЭКГ и давление. Давление верхнее от 110 в покое и до 170 при физ. нагрузке, которую я специально давал. ЭКГ тоже патологий, кроме учащенного временами сердцебиения не выявило.
УЗИ почек в норме. При ЭХО(или УЗИ?) сердца и сосудов тоже никаких ( видимо пока,если не лечить, как объяснили врачи) изменений не обнаружили.
Все анализы нормальные.
Откуда появилось давление, я вроде и достаточно занимаюсь спортом, физ. нагрузок хватает, неприятных ощущений при этом не испытываю, скорее даже наоборот. Правда курю и, бывает, выпиваю.
Врач назначил разилес. Попил месяц. Давление меряю дома, то 140, то 110. волнуюсь, теперь даже когда сам себе меряю! У врача так вообще, пока не успокаиваюсь,
до 170 верхний предел, при этом нижнее 90-100.
Было предложено попить еще месяц расилез. И снова на прием. Но я заметил, как начал принимать препарат, иногда довольно здорово кружится голова секунд 5. Со стороны сердца никаких неприятных ощущений.
Может попить успокоительных, вроде пустырника? И вообще, какие перспективы, все время на таблетках, повышенное давление, я так понял, не вылечивается.
Уважаемый Ильдар!
Современное лечение гипертонической болезни требует постоянного стабильного приема комбинации различных гипотензивных средств. Обычно это бета-адреноблокаторы ( конкор, эгилок, беталок Зок) в сочетании с диуретиками (гипотиазид) и ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл, расилез и др.). При недостаточном эффекте могут быть подключены и препараты некоторых других групп. Индивидуальные и оптимальные схемы лечения и необходимые дозы подбирает лечащий кардиолог или терапевт и проводит постоянное наблюдение за больным. Никаких инъекций, никакого стационарного лечения обычно не требуется. Критерием полноценного лечения является стойкое, постоянно нормальное артериальное давление, полное отсутствие кризов, хорошее самочувствие, отсутствие жалоб. У подавляющего большинства аккуратных, дисциплинированных больных удается достичь такого эффекта. Успеха Вам!
Современное лечение гипертонической болезни требует постоянного стабильного приема комбинации различных гипотензивных средств. Обычно это бета-адреноблокаторы ( конкор, эгилок, беталок Зок) в сочетании с диуретиками (гипотиазид) и ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл, расилез и др.). При недостаточном эффекте могут быть подключены и препараты некоторых других групп. Индивидуальные и оптимальные схемы лечения и необходимые дозы подбирает лечащий кардиолог или терапевт и проводит постоянное наблюдение за больным. Никаких инъекций, никакого стационарного лечения обычно не требуется. Критерием полноценного лечения является стойкое, постоянно нормальное артериальное давление, полное отсутствие кризов, хорошее самочувствие, отсутствие жалоб. У подавляющего большинства аккуратных, дисциплинированных больных удается достичь такого эффекта. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:38
01.06.2009 18:38
01.06.2009 17:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 53. Россия г.Ульяновск
Здравствуйте,доктор!Подскажите,пожалуйста,как восстановить повышенное нижнее давление.После обеда полнимается до 100,110.Пью гипотиазид,диратон,но помогает плохо.Спасибо.
Слишком мало данных. Нельзя отдельно лечить "нижнее давление".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:28
01.06.2009 18:28
01.06.2009 17:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Ухта
Добрый день. Мой сын переболел ангиной, ему 1,3 г. После ЭКГ кардиолог назначила ибупрофен 1/3 т. 2р в день и капли Элькар в течении двух месяцев. Но в инструкции ибупрофена написано ,что детям до 6 лет противопоказано. И еще вопрос- мой сын плакал во время ЭКГ, может это повлиять на результат?
Плач ребенка, конечно, мог повлиять на результат ЭКГ. А насчет дозировок и правильности назначений лучше советоваться с детским врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:26
01.06.2009 18:26
01.06.2009 16:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. москва
Добрый день мне 20 лет беспокоят неприятные оущщения в области сердца подергивания сердца ,и будто кидает в жар очень жарко последнее время мерила давление поднимается до 130 на 90..была на обследование кардиолога узи сказали нормальное экг синусовая аритмия и суточное тоже сказлаи нормально но видела там было написано чтото суправентикулярное 9 ..кардиолог у нас немноголословен ничего не скзазала ..но бол дейтсвительно уже вот вторую неделю такое было и раньше потос проходило и снова начиналось...так же у меня остеохондроз шейногот отдела позвоночника 2 ст и остеофиты возможно это связано с этим ...
С шейным остеохондрозом это вряд ли связано. Скорее всего это одна из форм невроза, возможно вегето-сосудистая дистония (ВСД). Такие состояния лучше лечат не кардиологи а терапеваты или неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:45
01.06.2009 18:45
01.06.2009 16:15 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам с просьбой проконсультировать.
Не знаю, что со мной происходит. Месяц назад перенесла стресс. Тогда же вызывали скорую помощь, поскольку был приступ пароксизмальной тахикардии. Доктор сделал ЭКГ и, когда я спросила, сказал - неврастения.
Но потом началось: приступы тахикардии, боли в сердце, неприятные ощущения в дыхательной системе - неполнота, нехватка воздуха и прочее. Потом как-то появилась слабость, стало повышаться давление, перебои в сердце. И ко всему общая слабость, страхи, теревоги и нежелание что-либо делать. Я преподаватель, но чувствую, что уже не могу нормально проводить занятия. 5лет назад делала УЗИ сердца, вот такой диагноз:пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Видимых изменений других клапанов нет. Полости не расширены, Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПО ЭКг - неполная блокада левой ветви пучка Гиса. ВОт такие диагнозы.
Я не знаю, связаны мои нынешние состояния с этими диагнозами. И что значит Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки (сказали, что возможно, был микроинфаркт). Мне 31 год.
С уважением, Антонина
Обращаюсь к Вам с просьбой проконсультировать.
Не знаю, что со мной происходит. Месяц назад перенесла стресс. Тогда же вызывали скорую помощь, поскольку был приступ пароксизмальной тахикардии. Доктор сделал ЭКГ и, когда я спросила, сказал - неврастения.
Но потом началось: приступы тахикардии, боли в сердце, неприятные ощущения в дыхательной системе - неполнота, нехватка воздуха и прочее. Потом как-то появилась слабость, стало повышаться давление, перебои в сердце. И ко всему общая слабость, страхи, теревоги и нежелание что-либо делать. Я преподаватель, но чувствую, что уже не могу нормально проводить занятия. 5лет назад делала УЗИ сердца, вот такой диагноз:пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Видимых изменений других клапанов нет. Полости не расширены, Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПО ЭКг - неполная блокада левой ветви пучка Гиса. ВОт такие диагнозы.
Я не знаю, связаны мои нынешние состояния с этими диагнозами. И что значит Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки (сказали, что возможно, был микроинфаркт). Мне 31 год.
С уважением, Антонина
Уважаемая Антонина!
Предположение о бывшем инфаркте миокарда надо отметать с ходу. Это совершенно несерьезно. Ну, не могу же я обсуждать вопрос, как кормить тигра, который живет у Вас в кладовке.
Все, что находили у Вас во время предыдущих обследований "пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда, неполная блокада левой ветви пучка Гиса", является случайными находками, не имеющими никакого клинического смысла и значения. Они никак не связанны с теперешними недомоганиями. Большинство описываемых Вами симптомов укладывается в неврастению, может быть точнее, в ВСД (вегето-сосудистую дистонию). Лучше всего обратиться к неврологу, у них более широкая палитра назначений при этих состояниях и они чаще и полнее помогают. Доброго Вам здоровья!
Предположение о бывшем инфаркте миокарда надо отметать с ходу. Это совершенно несерьезно. Ну, не могу же я обсуждать вопрос, как кормить тигра, который живет у Вас в кладовке.
Все, что находили у Вас во время предыдущих обследований "пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда, неполная блокада левой ветви пучка Гиса", является случайными находками, не имеющими никакого клинического смысла и значения. Они никак не связанны с теперешними недомоганиями. Большинство описываемых Вами симптомов укладывается в неврастению, может быть точнее, в ВСД (вегето-сосудистую дистонию). Лучше всего обратиться к неврологу, у них более широкая палитра назначений при этих состояниях и они чаще и полнее помогают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:24
01.06.2009 18:24
01.06.2009 14:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Москва
Может ли ощущаться жжение в области сердца из за волнения или нервного расстройства(иногда укалыване как будто нерв защемило). У меня вегетососудистая дистания, недавно вызывал скорую из-за резкого учащения пульса и повышения давления и внутренней дрожи. Теперь боюсь что что то невпорядке с сердцем, хотя ЭКГ в момент приезда врачей показало что все в порядке.Когда мерию пульс он не повышается выше 73(давление в норме), но я ощущаю тяжесть в области сердца и жжение, у меня просто нервное расстройство?! в результате чего оно вообще возникает?
Больше всего это похоже, действительно, на нервное расстройство. Такие состояния обычно хорошо лечатся неврологами, психотерапевтами. "Прием по записи" по рекомендации Семения - это эвфемизм платных приемов. И кроме платы они ничего не гарантируют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:31
01.06.2009 17:31
01.06.2009 14:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте у меня токой вопрос.Мне 24 года. Уже около пяти месяцев у меня боли в области сердца (жжения,сдавливание,ноющая боль ). Но невавно, когда я ложилась спать у меня случился какой-то приступ.Начала неметь левая рука,а затем начались сильные боли,жжения и сдавливания сердца, состояние как будто я куда-то падаю,сильное сдавливание гловы, немение всего тела. Вызвали скорую помощь. Скорая дала устакаевающие для сердца,затем сделала мне ЭКГ ,оно оказалось нормальное, только показало затруднение АВ проходимости и пролапс митрального клапана.Суточный манетор показал синус.тахикардию при нагрузки,а при ЭФИ вызвать тахикардию не удалось.Раз ЭКГ нормальное сказаи ,что это остиохондроз,но рентген шейного и грудного позвоночника тоже не чего не показал(отклонений нет). Пристуы у меня передически повторяються уже было их 4, при них еще резеко учащаеться пульс с 60 до 97 . Сильные боли в левом плече и вся левая грудь просто горят. С чем гогут быть связаны такие приступы и боли? Заранее спасибо за ответ!
Судя по тому, что все проведенные обследования практически не выявили никакой существенной патологии, можно предположить, что имеет место одна из форм невроза, скорее всего, ВСД - вегето-сосудистая дистония. Эти состояния обычно лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:19
01.06.2009 17:19
01.06.2009 13:44 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 41. Россия Тверь
Здравствуйте! Подскажите, можно ли вылечить спортом безболевую ишемию миокарда? Болезнь выявили при нагрузке на велосипеде, (вроде Стресс-Эхо назвали), одновременно снимая кардиограмму и делая УЗИ сердца. Также поставили гипертонию 1-й степени.
С тех пор изменил образ жизни, обливаюсь хол. водой по Иванову, купаюсь в проруби, езжу на велосипеде, зарядка, полный отказ от алкоголя и курения. Таблетки постепенно убрал из рациона, мясо редко, еженедельные голодания, перешел на "подножный" корм. Все это может восстановить нормальное функционирование сердца или, как говорят врачи, пожизненно есть таблетки? Сейчас давление 120 на 80 без таблеток, никаких жалоб на здоровье, похудел на 4 кг.
Заранее спасибо за ответ...
С тех пор изменил образ жизни, обливаюсь хол. водой по Иванову, купаюсь в проруби, езжу на велосипеде, зарядка, полный отказ от алкоголя и курения. Таблетки постепенно убрал из рациона, мясо редко, еженедельные голодания, перешел на "подножный" корм. Все это может восстановить нормальное функционирование сердца или, как говорят врачи, пожизненно есть таблетки? Сейчас давление 120 на 80 без таблеток, никаких жалоб на здоровье, похудел на 4 кг.
Заранее спасибо за ответ...
Сомневаюсь в правильности поставленного диагноза. Но если проведенные изменения в образе жизни оказывают положительное влияние, то, конечно, их надо продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:12
01.06.2009 17:12
01.06.2009 13:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Николаевна Жен., 60. Россия Иркутск
Уважаемый доктор! На фоне приема утром 5 мг конкора - вечером каждый день у меня приступ тахикардии, пульс 130-140. Давление при этом значительно не повышается, находится в пределах 110-130/75-90. Чувствую себя в это время плохо. Обсуждала эту проблему с кардиологом. Его рекомендации: 1. увеличить дозу конкора с 2.5 до 5 мг, но это не дало эффекта, приступы тахикардии не прекратились. 2. Затем он предложил в этом случае принимать анаприлин 40 мг, выпить валокардин или корвалол. Минут через 15-20 тахикардия проходит, но в это время чувствуешь себя так плохо! Мой диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, желудочковая экстрасистолия. В ноябре 2008 (первый раз почувствовала колющие боли в сердце и тахикардию) и в мае 2009 проходила лечение в стационаре кардиологического отделения.
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Я думаю, что применяемые дозы бета-блокаторов просто недостаточны. Суточная доза конкора может быть увеличена до 10 - 15 и даже 20 мг. Мне кажется, что все эти дозы должны быть испробованы, валокардин или корвалол не являются активными инструментами в таких случаях.
Я думаю, что применяемые дозы бета-блокаторов просто недостаточны. Суточная доза конкора может быть увеличена до 10 - 15 и даже 20 мг. Мне кажется, что все эти дозы должны быть испробованы, валокардин или корвалол не являются активными инструментами в таких случаях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:03
01.06.2009 17:03
01.06.2009 12:33 Кардиология / Кардиолог
Каленикова Надежда Алексеевна Жен., 44667498. Таганрог
Моего сына забрали в армию. У него пролапс митрального клапана 1 ст. с регульгитацией. Этот диагноз установили в 19 лет, с детсва и по сей день у него синусовая аритмия. сейчас он находится в госпитале на обследовании. Завтра ему будут делать УЗИ сердца, но уже сегодня врачь сказала ему что он здоров. И УЗИ будет нормальном. Военкомат при призыве направил его а ракетные войска. А на обл призывном пункте в Батайске его перераспределили в ВДВ (десантно штурмовая бригада). Вопрос : какое должно быть обследование , должна ли там быть какая-то графия или только то что посмотрит врач своими глазами и даст заключение ? Очень прошу ответить срочно.
Этот вопрос Вы уже задавали. И я Вам написал:
"Уважаемая Надежда!
Я не знаю, какие в том госпитале приняты стандарты. В зависимости от местных условий могут быть использованы и эхокардиоскопия и эхокардиография с описаниями и заключением. И один и другой методы могут считаться приемлемыми".
На что Вы моментально ответили: "ворон ворону глаз не выклюет"
Не считаю такой ответ ни умным, ни этичным и не хочу продолжать с Вами эту бессмысленную переписку.
"Уважаемая Надежда!
Я не знаю, какие в том госпитале приняты стандарты. В зависимости от местных условий могут быть использованы и эхокардиоскопия и эхокардиография с описаниями и заключением. И один и другой методы могут считаться приемлемыми".
На что Вы моментально ответили: "ворон ворону глаз не выклюет"
Не считаю такой ответ ни умным, ни этичным и не хочу продолжать с Вами эту бессмысленную переписку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 16:50
01.06.2009 16:50
01.06.2009 12:19 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Саранск
Здравствуйте
При измерении пульса на вдохе идет его учащение, на выдохе урежение, при этом ощущается тяжесть в груди и беспокойство. Иногда при этом еще и давление повышается от моего нормального 130\70 до 160\80. Заметил что "приступы" возникают при смене погоды или спустя неск часов после стресса, но чаще как будто без причины!
Делал ЭКГ и УЗИ сердца-все отлично.
Врач выписал пить валериану и пустырник, но они мне не помогают!
Посоветуйте что делать и не опасные ли симптомы у меня?
Спасибо
При измерении пульса на вдохе идет его учащение, на выдохе урежение, при этом ощущается тяжесть в груди и беспокойство. Иногда при этом еще и давление повышается от моего нормального 130\70 до 160\80. Заметил что "приступы" возникают при смене погоды или спустя неск часов после стресса, но чаще как будто без причины!
Делал ЭКГ и УЗИ сердца-все отлично.
Врач выписал пить валериану и пустырник, но они мне не помогают!
Посоветуйте что делать и не опасные ли симптомы у меня?
Спасибо
Обнаруженная Вами закономерность, учащение пульса при вдохе и замедление на выдохе, описано во всех учебниках по терапии, начиная примерно со времен Гиппократа, носит название синусовой (дыхательной) аритмии, является совершенно нормальным явлением, никакой опасности не представляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 16:41
01.06.2009 16:41
01.06.2009 09:01 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Долгопрудный
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! Спасибо Вам за все Ваши предыдущие консультации! Я их не цитирую, так как думается мне они не имеют отношения к созревшему вопросу: при измерении давления прибор (полуавтоматичнский тонометр AND) прибор фиксирует еще и пульс (издает звук "пик"). В последнее время (2-3 недели назад) появилась такая ситуация, когда в груди что-то "екнет" и прибор пропускает один этот самый звук "пик". Можно ли говорить о наличии экстрасистолии и опасно ли это? Ощущение "еканья" в груди бывают только днем (ночью не ощущаются). Примерно до 10 раз в час (как максимум).
С уважением,
Денис
С уважением,
Денис
Уважаемый Денис!
Предположить экстрасистолию можно. Для подтверждения надо поймать её на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. Сама по себе она очень доброкачественная и не опасная.
Предположить экстрасистолию можно. Для подтверждения надо поймать её на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. Сама по себе она очень доброкачественная и не опасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 16:35
01.06.2009 16:35
01.06.2009 07:56 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 35. Россия Волгоград
Здравствуйте. У меня раз в месяц в 4 часа утра повторяются одинаковые приступы. Просыпаюсь в состоянии тревоги. В груди как-будто огонь. Начинается тахикардия до 130 уд. в мин. Давление поднимается до 135 на 86. Затем начинается сильный озноб, хочется пить. всё это продолжается от 20 мин до часа. Моё обычное давление 90 на 60. Физические нагрузки переношу хорошо, 3 раза в неделю занимаюсь фитнессом. на ЭКГ признаки глж, отклонение эос влево. Врач ставит диагноз соматоформная вегетативная дисфункция. Нужно ли проводить какие либо обследования? Что это могут быть за приступы? Какие препараты следует принимать? Спсибо.
Я думаю, что эти вопросы следует задать тому доктору, который поставил столь вычурный диагноз ("соматоформная вегетативная дисфункция"). Судя по описанию, можно думать о вегето-сосудистой дистонии, с которой обычно достаточно успешно справляются неврологи. Потребность в дополнительном обследовании едва ли нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 16:29
01.06.2009 16:29
01.06.2009 07:13 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 38. Россия Уфа
Здравствуйте!
В апреле, решив пройти комплексное медобследование, был озадачен. У меня обнаружили гипертонию, причем по тонометру и сетчатке глаз определили 2-й степени. Никогда никаких симптомов не ощущал. Причем давление на приеме у врача от волнения доходило до 170, потом снижалось до 140, сам не пойму, вроде врачей не боялся, а как выявились проблемы - сердце бьется пульс до 100!
Носил сутки прибор, снимал ЭКГ и давление. Давление верхнее от 110 в покое и до 170 при физ. нагрузке, которую я специально давал. ЭКГ тоже патологий, кроме учащенного временами сердцебиения не выявило.
УЗИ почек в норме. При ЭХО(или УЗИ?) сердца и сосудов тоже никаких ( видимо пока,если не лечить, как объяснили врачи) изменений не обнаружили.
Все анализы нормальные.
Откуда появилось давление, я вроде и достаточно занимаюсь спортом, физ. нагрузок хватает, неприятных ощущений при этом не испытываю, скорее даже наоборот. Правда курю и, бывает, выпиваю.
Врач назначил разилес. Попил месяц. Давление меряю дома, то 140, то 110. волнуюсь, теперь даже когда сам себе меряю! У врача так вообще, пока не успокаиваюсь,
до 170 верхний предел, при этом нижнее 90-100.
Было предложено попить еще месяц расилез. И снова на прием. Но я заметил, как начал принимать препарат, иногда довольно здорово кружится голова секунд 5. Со стороны сердца никаких неприятных ощущений.
Может попить успокоительных, вроде пустырника? И вообще, какие перспективы, все время на таблетках, повышенноек давление, я так понял не вылечивается.
Спасибо.
В апреле, решив пройти комплексное медобследование, был озадачен. У меня обнаружили гипертонию, причем по тонометру и сетчатке глаз определили 2-й степени. Никогда никаких симптомов не ощущал. Причем давление на приеме у врача от волнения доходило до 170, потом снижалось до 140, сам не пойму, вроде врачей не боялся, а как выявились проблемы - сердце бьется пульс до 100!
Носил сутки прибор, снимал ЭКГ и давление. Давление верхнее от 110 в покое и до 170 при физ. нагрузке, которую я специально давал. ЭКГ тоже патологий, кроме учащенного временами сердцебиения не выявило.
УЗИ почек в норме. При ЭХО(или УЗИ?) сердца и сосудов тоже никаких ( видимо пока,если не лечить, как объяснили врачи) изменений не обнаружили.
Все анализы нормальные.
Откуда появилось давление, я вроде и достаточно занимаюсь спортом, физ. нагрузок хватает, неприятных ощущений при этом не испытываю, скорее даже наоборот. Правда курю и, бывает, выпиваю.
Врач назначил разилес. Попил месяц. Давление меряю дома, то 140, то 110. волнуюсь, теперь даже когда сам себе меряю! У врача так вообще, пока не успокаиваюсь,
до 170 верхний предел, при этом нижнее 90-100.
Было предложено попить еще месяц расилез. И снова на прием. Но я заметил, как начал принимать препарат, иногда довольно здорово кружится голова секунд 5. Со стороны сердца никаких неприятных ощущений.
Может попить успокоительных, вроде пустырника? И вообще, какие перспективы, все время на таблетках, повышенноек давление, я так понял не вылечивается.
Спасибо.
Судя по описанию у Вас действительно гипертоническая болезнь. И сама по себе, без лекарств, она, к сожалению, не проходит. Пожизненный прием гипотензивных средств является необходимостью, которая не зависит от самого факта лечения. От того, что Вы "сядете на таблетки" никакой зависимости, никакого привыкания, как позволяют себе писать некоторые некомпетентные советчики, не развивается.
Разилез, блокатор ренина, является одним из новых гипотензивных средств, отличающихся от других значительно более высокой ценой. Других особых достоинств его пока не выявлено. Обычно мы применяем не одно, а два или три лекарства одновременно, что позволяет подобрать наиболее оптимальную и индивидуально эффективную комбинацию. Но сделать это может только Ваш лечащий врач. Пустырник дополнительно к гипотензивной терапии может оказаться очень полезным, хотя сам он давления не снижает.
Разилез, блокатор ренина, является одним из новых гипотензивных средств, отличающихся от других значительно более высокой ценой. Других особых достоинств его пока не выявлено. Обычно мы применяем не одно, а два или три лекарства одновременно, что позволяет подобрать наиболее оптимальную и индивидуально эффективную комбинацию. Но сделать это может только Ваш лечащий врач. Пустырник дополнительно к гипотензивной терапии может оказаться очень полезным, хотя сам он давления не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 16:16
01.06.2009 16:16
01.06.2009 04:25 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 29. Владивосток
Объясните пожалуйста что это значит по ЭКГ ...."Ритм синусовый. Укороченный интервал PQ. Выраженные изменения миокарда левого желудочка в задней стенке?". И на сколько это опасно?
Пришлите, пожалуйста, ЭКГ по адресу: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 06:10
01.06.2009 06:10
01.06.2009 00:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Город Ступино
У меня один вопрос к вам:Доктор скажите а может быть что он не правильно диагноз и это проблемы с сердцем.Как вы думаете.А может ли это быть последствия гипертонии которую у меня выявили месяц назад в моей больнице по жительства,а там нашли желудочковые пароксизмальные тахикардии на почве сильного стресса и нервных перегрузок.Как вы мне скажите?Не опасно ли это в общем?Можно ли с этим справиться мне.Дайте дельный совет.Можно ли мне заниматься физ.культурой не повредит здоровью моему.С уважением Дмитрий.
Я могу опираться только на те сведения, которые Вы мне сообщаете. Сейчас Вы пишите о гипертонии и пароксизмальной тахикардии, прошлый раз писали об эпигастрии. Будьте добры при каждом повторном обращении повторять содержание всей предыдущей переписки со мной. У меня нет возможности разыскивать их по отдельности.
Доктор, конечно, может и ошибиться. Но тем более это могу сделать я, получая столь неполноценную, противоречивую и отрывистую информацию.
Доктор, конечно, может и ошибиться. Но тем более это могу сделать я, получая столь неполноценную, противоречивую и отрывистую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 01:31
01.06.2009 01:31
31.05.2009 23:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Украина Луганск
Здравствуйте. Мне 17 лет. У меня пролапс митрального клапана. Каждое лето наблюдаюсь у кардиолога. Ухудшений нет, я бы даже сказал дела мои улучшились, при том, что никаких препоратов,витаминов для сердца я уже давно не пью.
Но последнее время, после некоторой нагрузки(игры в футбол, вечерней пробежки) придя домой у меня стали возникать странные ощущения - как будто грудь сдавливает и сердце замирает на 1-2 секунды. Это явление появилось относительно недавно и возникает не периодически.
Стоит ли мне во время очередной проверки рассказать об этом врачам и какой на ваш взгляд может быть причина таких явлений?
Но последнее время, после некоторой нагрузки(игры в футбол, вечерней пробежки) придя домой у меня стали возникать странные ощущения - как будто грудь сдавливает и сердце замирает на 1-2 секунды. Это явление появилось относительно недавно и возникает не периодически.
Стоит ли мне во время очередной проверки рассказать об этом врачам и какой на ваш взгляд может быть причина таких явлений?
А в чем смысл скрывать от врача свои неприятные ощущения? Зачем тогда вообще идти к нему? Ничего страшного В Вашем описании я не вижу. Это может быть экстрасистолия, могут быть проявления невроза. Пролапс митрального клапана, скорее всего, здесь вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 00:00
01.06.2009 00:00
31.05.2009 23:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такая проблема. ЭКГ показало "ускоренный нижнепредсердный ритм". Иногда сердечное давление поднимается до 100, а иногда падает до 40-45. Постоянно присутствует удушье,затруднение глотка, ощущение "пузыря с воздухом" в горле! К кардиологу удалось записаться только на 15 число. Скажите опасно ли всё это и могу ли я задохнуться в этом случае?
Судя по Вашему описанию, это совсем не опасно. Задохнуться Вы не можете. Спокойно ждите 15-го числа, а пока пейте настой валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2009 23:56
31.05.2009 23:56
31.05.2009 22:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Город Ступино
Добрый вам вечер.У меня к вам такой вопрос:Вы знаете у меня чувство комка в области эпигастрии,как будто поднимается в этой области давление,присутствует легкая тахикардия,чувство сильного волнения,боли бывают ноющие периодически.Ходил на прием к гастроэнтерологу прописал Маалокс в пакетиках,а также Афобазол от страха и сказал это у меня на почве нервов.Доктор прошу у вас совета что делать?Как себя вести?И не опасно ли это.С уважением Дмитрий.
У меня нет никаких оснований для того, чтобы не поверить Вашему гастроэнтерологу. Вероятно он прав и в диагнозе и в назначенном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2009 23:53
31.05.2009 23:53
31.05.2009 22:08 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 53. Россия Ставрополь
В октябре 2008 г перенес ОИМ, в мае пролежал в больнице,лечащий врач рекомендует консультацию у сосудистого хирурга (коронарное обследование), но отзывы пациентов по поводу обследования - противоречивы. Есть ли какая либо опасность при прохождении данного обследования? Заранее благодарю!
Для коронарного обследования (коронарографии) не нужен хирург.
Это стандартная процедура с минимальным риском. Но, как всюду, специалисты бывают хорошие и не очень. Так надо искать хорошего, с большим опытом, который занимается этими катетеризациями не от случая к случаю, а постоянно, изо дня в день..
Это стандартная процедура с минимальным риском. Но, как всюду, специалисты бывают хорошие и не очень. Так надо искать хорошего, с большим опытом, который занимается этими катетеризациями не от случая к случаю, а постоянно, изо дня в день..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2009 23:49
31.05.2009 23:49
31.05.2009 18:14 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Чехов
Добрый день, Эдуард Романович, скажите пожалуйста, что значит "снижение диастолической ф-ции ЛЖ" на ЭхоКГ, чем это грозит? Так же ЭхоКГ показала дилатацию ЛЖ (КДР - 6,3 см., КСР - 4,0 см., тМЖП - 1 см, тЗСЛЖ - 1 см.) и регургитацию 1 ст., аорта уплотнена, не расширена. На ЭхоКГ отправили с жалобами на перебои в работе сердца. На ЭКГ - синусовая тахикардия, внутрипредсердная блокада 1 ст. При проведении Холтера - несколько экстрасистол (желудочковая экстрасистолия 4а по Ryan), сино-атриальная блокада 2 ст. Гормоны в норме. УЗИ щитовидки в норме.
Сейчас ощущение, как будто в груди что-то дрожит. Бывает, как будто что-то там кувыркнется - и неприятный холодок пробегает. ЧСС в покое сейчас - 74 уд/мин (часто бывает 92-98, редко - 60-65), АД - 130/85. Что это? С этим живут?
Мне 29 лет, вес 107 кг, рост 180 см.
Спасибо.
Вот выписка из протокола ЭхоКГ:
размер левого желудочка: КДР=6,3 см., КСР=4,0 см., тМЖП=1,0 см., тЗСЛЖ=1,0 см.
Особенности движения створок: разнонаправленное, створки уплотнены, регургитация 1 ст.
Размер правого желудочка: 3,2 см.
Размер корня аорты: 2,8 восх. отд. до 3,0
Внутренний диаметр аортального фиброзного кольца: уплотнено фиброзное кольцо раскрытие (???? написано неразборчиво) 1,5
Легочная артерия: /W=1,5/
размер левого предсердия 3,2
доплероэхокардиографическое исследование: /В=68% W=55%
Заключение: Аорта уплотнена, не расширена. Дилатация полости лев. желудочка. Снижение диастолической ф-ции ЛЖ. Митральная регургитация 1 ст.
Спасибо.
Сейчас ощущение, как будто в груди что-то дрожит. Бывает, как будто что-то там кувыркнется - и неприятный холодок пробегает. ЧСС в покое сейчас - 74 уд/мин (часто бывает 92-98, редко - 60-65), АД - 130/85. Что это? С этим живут?
Мне 29 лет, вес 107 кг, рост 180 см.
Спасибо.
Вот выписка из протокола ЭхоКГ:
размер левого желудочка: КДР=6,3 см., КСР=4,0 см., тМЖП=1,0 см., тЗСЛЖ=1,0 см.
Особенности движения створок: разнонаправленное, створки уплотнены, регургитация 1 ст.
Размер правого желудочка: 3,2 см.
Размер корня аорты: 2,8 восх. отд. до 3,0
Внутренний диаметр аортального фиброзного кольца: уплотнено фиброзное кольцо раскрытие (???? написано неразборчиво) 1,5
Легочная артерия: /W=1,5/
размер левого предсердия 3,2
доплероэхокардиографическое исследование: /В=68% W=55%
Заключение: Аорта уплотнена, не расширена. Дилатация полости лев. желудочка. Снижение диастолической ф-ции ЛЖ. Митральная регургитация 1 ст.
Спасибо.
Все Ваши симптомы (кувырки, холодок, перебои) вероятно, являются функциональными и ни с какими серьезными опасностями для здоровья не связаны. ЭхоКГ заключение оставляет ощущение незавершенности, почему-то ничего не сказано про систолическую функцию, о ней можно только догадываться по разнице систолического и диастолического размеров левого желудочка. Непонятно, на основании чего сделан вывод о диастолической дисфункции и какова её степень. Единственное, что настораживает в этой выписке из протокола - увеличение левого желудочка, даже с учетом Вашего роста и веса. Наверное, стоит быть под наблюдением кардиолога и через полгода повторить это исследование, лучше в другой эхо-лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2009 19:13
31.05.2009 19:13