On-line консультация |
29.05.2009 20:38 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 27. королев
МНЕ 27 ЛЕТ Я ИНВАЛИД ВТОРОЙ ГРУППЫ.У МЕНЯ ОЧЕНЬ ЧАСТО БЫВАЕТ ПОВЫШЕНО НИЖНИЕ ДАВЛЕНИЕ 132НА 115 БЫВАЕТ ВЕРХНИЕ ПОНИЖЕНО А НИЖНИЕ ВСЕ РАВНО ПОВЫШЕНО.Я НЕ ЗНАЮ ЧТО ПРИНИМАТЬ ПРИ ТАКОМ ДАВЛЕНИЕ?И КАКОЕ НУЖНО ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?ДЕЛАЛИ КАРДИОГРАММУ НОРМАЛЬНАЯ.
Очень странные величины давления 132/115! Так и хочется сказать: такого не бывает! В чем причина инвалидности? Есть ли сердечная недостаточность? Какое обследование проходили? Что сказал кардиолог? Но, прежде всего, надо убедиться, что Ваш тонометр не врет, проверить его показания другими тонометрами, самое лучшее - старым ртутным, если еще можно такой найти. И ЭКГ не может быть нормальной при таком давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 21:05
29.05.2009 21:05
29.05.2009 19:06 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 31. Калининград
Добрый день Эдуард Романович, два года назад обнаружил у себя повышенное давление 160/100(95) и пульс 85 принимал различные лекарства, конкор... последний год принимал микардис 40 мг и кораксан 5 мг, давление снизилось до 135-145/80-90, пульс 80-90. Для дальнейшей корректировки давления (125-135/80-85) решили сменить препорат микардис на лозап плюс - 62,5 мг. Хотелось бы узнать Ваше мнение это правильно, либо есть что нибудь более качественное для снижения устойчивого давления с меньшей дозировкой? При приеме Микардиса 80 мг удавалось добиться желаемого давления. Но с такими дозами я боюсь посадить печень. Ведь в моём возрасте такое давление не совсем нормально. Спасибо.
Уважаемый Виктор!
И микардис, и лозап - блокаторы рецепторов ангиотензина-2. Их обычно назначают при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. п.). Никакими другими преимуществами они не обладают, если не считать значительно более высоких цен.
Для оптимального контроля за гипертонией и обеспечением стойко нормальных величин давления обычно используется комбинация из нескольких гипотензивных средств (бета-блокаторы+диуретики+ингибиторы АПФ и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск и др). Такие комбинации позволяют применять сравнительно небольшие дозы препаратов, неопределенно долго и без существенных побочных действий, в частности и для печени.
И микардис, и лозап - блокаторы рецепторов ангиотензина-2. Их обычно назначают при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. п.). Никакими другими преимуществами они не обладают, если не считать значительно более высоких цен.
Для оптимального контроля за гипертонией и обеспечением стойко нормальных величин давления обычно используется комбинация из нескольких гипотензивных средств (бета-блокаторы+диуретики+ингибиторы АПФ и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск и др). Такие комбинации позволяют применять сравнительно небольшие дозы препаратов, неопределенно долго и без существенных побочных действий, в частности и для печени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 20:55
29.05.2009 20:55
29.05.2009 18:44 Кардиология / Кардиолог
Лада Жен., 21. Россия Красноярск
Заключение суточного мониторинга: при холтеровском мониторировании зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 70ночью до 160 ударов в минуту днем. За весь период наблюдения Зарегистрирована синусовая тахикардия во время бодрствоания ; елиничная суправентрикулярная экстрасистолия (предсердная, одиночная) ; частая желудочкрвая экстрасистолия ( мономорфная , одиночная ); интермиттирующая не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Постэктопические паузы обычные. Пароксизмальных нарушений ритма , ишемических изминений сег. ST не выявлено (зарегистрирована косовосходящее смещние сег.ST ритмозависимого характера на фоне учащенного ЧСС ). Циркадный индекс в норме .
Вы не выполняете обязательных условий. При повторных обращениях надо приводить всю предыдущую переписку со мной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 19:04
29.05.2009 19:04
29.05.2009 18:29 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожайлуста. Как правильно пить пустырник при экстосисталах, в каких количествах и какое время.
Экстросистолы это на всю жизнь или при правильном лечении и режиму,они все таки могут пройти.......
Экстросистолы это на всю жизнь или при правильном лечении и режиму,они все таки могут пройти.......
Уважаемы Роман!
Экстрасистолы - штука очень лабильная, они появляются и исчезают подчас совершенно непредсказуемо.
А трава пустырника в виде настоя травы готовится так: 15-20 г сырья на 200 мл кипятка. Настаивают 15 мин. Отжимают, процеживают и пьют по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
Настойка пустырника. Сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5. Принимают по 30—50 капель 3—4 раза в день.
И настой и настойки можно заказать и купить в аптеках. Курс лечения обычно продолжается 2-3 недели, его можно повторять неоднократно, лучше с недельными перерывами.
Экстрасистолы - штука очень лабильная, они появляются и исчезают подчас совершенно непредсказуемо.
А трава пустырника в виде настоя травы готовится так: 15-20 г сырья на 200 мл кипятка. Настаивают 15 мин. Отжимают, процеживают и пьют по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
Настойка пустырника. Сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5. Принимают по 30—50 капель 3—4 раза в день.
И настой и настойки можно заказать и купить в аптеках. Курс лечения обычно продолжается 2-3 недели, его можно повторять неоднократно, лучше с недельными перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 18:56
29.05.2009 18:56
29.05.2009 18:13 Кардиология / Кардиолог
Даша Муж., 33. Россия г.Сочи
Здравствуйте доктор!..Скажите пожалуйста,можно ли рожать при наличии ПА,просто я неожидано забеременела,и теперь не знаю что делать...навязчивые страхи и сильнейшее сердцебиение с повышением АД до 160 на 100 это когда я нервничаю....даже не знаю как мне поступить,анализы пойду здавать...но сильно боюсь делать ЭКГ и ЭХОкг сердца...т.к от страха боюсь напугать врачей такой скоростью пульса.Что же мне делать...как быть? Спасибо...
Не бойтесь напугать врачей, пройдите все предлагаемые исследования и послушайте их мнения. Скорее всего все это признаки невроза, вегето-сосукдистой дистонии, тогда они никакой опасности ни для Вас, ни для ребенка не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 18:28
29.05.2009 18:28
29.05.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Лада Жен., 21. Россия Красноярск
Здравствуйте. Можно ли рожать самой если у меня желудочковые экстрасистолы сильно привышают норму? И еще тахекардия достигает до 160 ударов в минуту. А если нельзя то можно ли делать кесарево сечение ,то есть выдержит ли сердце наркоз? Спаибо
Представленных данных совершенно недостаточно для решения. Обращайтесь к кардиологу и в женскую консультацию. Надо видеть Вас, провести обследование, посмотреть результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 18:01
29.05.2009 18:01
29.05.2009 15:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 75. ТУРКМЕНИЯ
Здравствуйте.к СОЖАДЕНИЮ У НАС НЕТ КВАЛИФИЦИРОВАНОГО ВРАЧА,У МЕНЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ,КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ ДАВЛЕНИЯ МОЖНО И НУЖНО ПРИМЕНЯТЬ?ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ 160\90,НОГИ НЕМЕЮТ,КРУЖИТСЯ ГОЛОВА.МОГЛИ БЫ ВЫ ЧТО ТО ПОСОВЕТЫВАТЬ? НАЗНАЧЕН БЫЛ ДИРОТОН,НО В ИНСТРУКЦИИ НАПИСАНО ЧТО ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.СПАСИБО.
Уважаемая Наталья!
Несмотря на то, что в инструкции, действительно, указано, что диротон (лизиноприл) противопоказан при сахарном диабете, мы постоянно используем его при сочетании гипертонии и диабета, сердечной недостаточности и диабета и никакого ухудшения не наблюдаем. Наоборот все препараты этого класса (ингибиторы АПФ) хорошо помогают предупреждать поражение почек при диабете. Если у Вас сохраняется предубеждение к диротону, замените его эналаприлом, в инструкции к которому нет указаний на противопоказание в виде диабета. А на гипертонию действуют они одинаково. Вместе с ингибиторами АПФ мы обычно назначаем и бета-блокаторы (конкор, беталок Зок и др) и, если этого мало, блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск и др). Но проводить это лечение надо только под наблюдением лечащего врача.
Несмотря на то, что в инструкции, действительно, указано, что диротон (лизиноприл) противопоказан при сахарном диабете, мы постоянно используем его при сочетании гипертонии и диабета, сердечной недостаточности и диабета и никакого ухудшения не наблюдаем. Наоборот все препараты этого класса (ингибиторы АПФ) хорошо помогают предупреждать поражение почек при диабете. Если у Вас сохраняется предубеждение к диротону, замените его эналаприлом, в инструкции к которому нет указаний на противопоказание в виде диабета. А на гипертонию действуют они одинаково. Вместе с ингибиторами АПФ мы обычно назначаем и бета-блокаторы (конкор, беталок Зок и др) и, если этого мало, блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск и др). Но проводить это лечение надо только под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 16:30
29.05.2009 16:30
29.05.2009 15:07 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 21. россия Тюмень
По данным обследования ЭХО-КГ у меня обнаружено функционирующее открытое овальное окно с непостоянным сбросом,а так же нарушение сердечного ритма -экстрасистолия с аберрантным QRS.у меня 32 неделя беременности и я хотела бы узнать не противопоказаны ли мне роды естественным путем.Мой терапевт говорит ,что на ее практике с ООО никто не рожал.
С таким ООО можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 15:12
29.05.2009 15:12
29.05.2009 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Волгоград
Здравствуйте!У моей дочки (1.3 месяца) открытое овальное окошко, небольшой сброс крови, шум не проходящий за пределы сердца, можно пояснить, что это значит? Может ли окошко само спонтанно закрыться, последнее УЗИ делали в 11 месяцев. Спасибо!
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 14:53
29.05.2009 14:53
29.05.2009 14:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Украина Одесса
Что делать когда давение сильно колебается с пониженого до повышеного? Есть ли деета для гепертоников?
Перестать измерять давление.
Ограничить соль и не переедать.
Ограничить соль и не переедать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 14:47
29.05.2009 14:47
29.05.2009 11:51 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 44. Москва
в 2002 г. в 38 лет мне была сделана операция: АКШ (ИМА-лучевая артерия) и бимаммарокоронарное шунтирование (ПНА,ПКХ). Все эти годы чувствовал себя хорошо. Но в этом году начались непонятные приступы - несколько дней держится повышенное давление - 150/100 (норма 120-80), потом прихватывает очень сильно внутри где-то за грудиной - между лопаток, держится боль около 20-30 минут, потом слабость, озноб и все проходит. Один приступ был в январе, другой - 2 дня назад.
Я все надеялся, что это спина - она у меня сейчас в плохом состоянии, но сейчас только понял, что раз перед приступом несколько дней (5-6) было высокое давление,то вряд ли это связано с позвоночником.
Недавно делал диагностику на аппарате Оберон - выявлен атеросклероз аорты, но врач сказал,незначительный, основные проблемы в организме - позвоночник: остеохондроз, нестабильный позвоночник,радикулит и тд.
Я все надеялся, что это спина - она у меня сейчас в плохом состоянии, но сейчас только понял, что раз перед приступом несколько дней (5-6) было высокое давление,то вряд ли это связано с позвоночником.
Недавно делал диагностику на аппарате Оберон - выявлен атеросклероз аорты, но врач сказал,незначительный, основные проблемы в организме - позвоночник: остеохондроз, нестабильный позвоночник,радикулит и тд.
Даже редкие подъемы артериального давления при таком отягощенном анамнезе требуют проведения комбинированной гипотензивной терапии (бета-блокаторы и/или ингибиторы АПФ с диуретиками).
Надо сделать ЭхоКГ, проверить есть гипертрофия левого желудочка и офтальмоскопию - проверить состояние сосудов глазного дна.
Сделать стресс-тест для подтверждения или исключения коронарной недостаточности.
При повторении такого приступа принять нитроглицерин или нитроминт, чтобы оценить эффект нитратов.
Надо сделать ЭхоКГ, проверить есть гипертрофия левого желудочка и офтальмоскопию - проверить состояние сосудов глазного дна.
Сделать стресс-тест для подтверждения или исключения коронарной недостаточности.
При повторении такого приступа принять нитроглицерин или нитроминт, чтобы оценить эффект нитратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 14:06
29.05.2009 14:06
29.05.2009 10:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 37. РФ Климово Брянской обл.
Помогите пожалуйста найти адрес и тел в гомеле чтобы я смог договориться сделать холтер ребёнку 8 лет
В Гомеле никого и ничего не знаю. Ищите другие источники информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 13:54
29.05.2009 13:54
29.05.2009 10:03 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Долгопрудный
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожайлуста. Диагноз ВПЗ ДМЖП 2-3 мм в базальной части. Блокада правой ножки пучка Гисса и проллапс митрального клапана 0-1 ст без регургитации. До настоящего времени порок развития не имел. Вопрос: с какой периодичностью Вы бы рекомендовали проходить мед обследование (ЭКГ, УЗИ и кардиолог). И какие методы исследований порекомендовали бы еще?
С уважением,
Денис
С уважением,
Денис
Уважаемый Денис!
Я думаю, что раз в два года будет совершенно достаточно и никаких дополнительных методов исследования не надо.
Я думаю, что раз в два года будет совершенно достаточно и никаких дополнительных методов исследования не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 13:52
29.05.2009 13:52
29.05.2009 09:15 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Новосибирск
Здравствуйте, я ходила на медосмотр и мне сделали заключение по электрокардиограмме: форма и величина зубцов - ЭОС с тенденции вправо. Умеренные дифузные изменения в миокарде. Прокомментируйте, пожалуйста, это заключение!
Тут комментировать нечего - серьезных изменений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 13:49
29.05.2009 13:49
29.05.2009 02:30 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 38. Егорьевск
Переведите, пожалуйста, кардиограмму мужа, ему 38 лет : "Блок. пер.верх разв.л. н.п. Гиса". Страшно это или нет? Заранее спасибо за ответ.
Блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса - нет, не страшно. И лечению не подлежит. В смысле - ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 02:45
29.05.2009 02:45
29.05.2009 00:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Россия СПб
Здравствуйте,простите за ночное беспококйство,но будте добры не проигнорируйте мой вопрос.Меня долгое время мучают кошмарные боли в грудной клетке,боль давящая идет изнутри,откудо- то из глубины и нахлынивает с жутким страхом смерти.Иногда боль отдает в спину..в плечи,и под лопатку.
Печально это призновать,но мне никак не справиться в этот момент с собой,паника и боль одолевают:((
Сердце проверяла год назад на ЭХО -только пролапс митрального клапана.
Скажите,а остеохондроз может давать такие боли?
И как отличить ВСД (ПА) от стенокардии.?
Спасибо.
Печально это призновать,но мне никак не справиться в этот момент с собой,паника и боль одолевают:((
Сердце проверяла год назад на ЭХО -только пролапс митрального клапана.
Скажите,а остеохондроз может давать такие боли?
И как отличить ВСД (ПА) от стенокардии.?
Спасибо.
Уважаемая Марина!
Ну не бывает у девочек в таком возрасте инфарктов миокарда. Стенокардии тоже не бывает. И не занимайтесь глупостями, иначе Вашу попытку самостоятельно заняться дифференциальной диагностикой стенокардии и ВСД назвать не могу. "откудо- то из глубины и нахлынивает с жутким страхом смерти"! Надо же себя так запугать. И ни пролапс, ни остеохондроз таких болей с жутким страхом смерти не дают. Это только невроз, вегето-сосудистая дистония могут давать такие боли с паническими атаками и страхом смерти. Но от неврозов еще никто никогда не умирал. Надо обратиться к неврологу, он подберет для Вас лекарства специально против страхов, они называются анксиолитиками.
Ну не бывает у девочек в таком возрасте инфарктов миокарда. Стенокардии тоже не бывает. И не занимайтесь глупостями, иначе Вашу попытку самостоятельно заняться дифференциальной диагностикой стенокардии и ВСД назвать не могу. "откудо- то из глубины и нахлынивает с жутким страхом смерти"! Надо же себя так запугать. И ни пролапс, ни остеохондроз таких болей с жутким страхом смерти не дают. Это только невроз, вегето-сосудистая дистония могут давать такие боли с паническими атаками и страхом смерти. Но от неврозов еще никто никогда не умирал. Надо обратиться к неврологу, он подберет для Вас лекарства специально против страхов, они называются анксиолитиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2009 00:24
29.05.2009 00:24
28.05.2009 23:28 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Россия СПб
Как лечиться данное заболевание?
Как переноситься аппирация легко/тяжело?
Платное оно или бесплатное?
Как переноситься аппирация легко/тяжело?
Платное оно или бесплатное?
Вы выбрали неподходящее место для шуток и розыгрышей. Пока не научитесь писать грамотно слово "аппирация" отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 23:40
28.05.2009 23:40
28.05.2009 23:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия г.Сочи
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня такая проблемма....у меня от страха повышается давление до 170 на 110 и пульс до 220уд в мин.....в больнице сказали симпато-адреналовый криз с па атаками....Забалела из-за этого агорафобией...просидела дома год,и надо же мне было именно сейчас забеременеть в таком состоянии(((я прям и не знаю что делать....делать вакуум или рожать всё таки...у меня сильная паника...мысли уже бегут вперёд и рисуют страшные картины...как же мне быть?как себя переключить?....Я плачу уже 3 дня,не знаю что делать ...как быть Спасибо Вам большое!!!p.s сегодня за год безвылазного сидения дома,вышла на улицу и сходила к врачу,правда испытала все прелести вегетатики...это какой-то кошмар.
Слишком мало конкретной информации. Даже для заочных советов слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 23:35
28.05.2009 23:35
28.05.2009 21:21 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 26. Украина Артемовск
Здравствуйте. Мне 26 лет. В марте этого года я перенесла гипертонический криз. Я потеряла сознание и мне казалось, что это конец. После я пролежала в больнице, где мне поставили диагноз-вегетативная дистания с приступами панической атаки. Теперь живу в постоянном страхе, что это повториться. Скажите, как избавиться от этой фобии. Я хочу в ближайшее время забеременнеть. Т.к. превого ребенка мы с мужем потеряли. Заранее благодарна.
Вегетативную дистонию с приступами панических атак надо лечить у неврологов или психоневрологов. Вряд ли стоит начинать новую беременность на фоне не вылеченных панических атак и страхов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 22:13
28.05.2009 22:13
28.05.2009 21:14 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. РФ Москва
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!
Я ВАМ ранее написал: жалоб на сердцебиения и боли в сердце, отдышку, головокружение нет. С 7 лет до 18 лет занимался каратэ, участовал в соревнованиях. Но ЭХО КГ при обследовании не делал. Также занимался футболом на любительском уровне.в 2004 году почувстовал сердцебиения, страх. В 2005 году все прошло. В 2009 году в январе снова стали появляться сердцебиения в общественных местах и страх. Из-за этого пошел проверяться. ЭКГ на 23.04.2009: син. тахиокардия, ЧСС100, изм. в миокарде. ЭХО КГ на 06.05.2009: диастолический размер ЛЖ ,см/объем, мл. - 4.4/88. Систолический размер ЛЖ см/объем, мл - 3,0/35.Ударный объем, мл. - 53. Фракция выброса - 62 процента. Диастолическая толщина МЖП ,см -1.0.Диастолическая толщина задней стенке ЛЖ, см. - 1.0. Масса миокарда ,гр.- 108. Размер корня аорты ,см - 3,4. Систолическое расхождение створок АК ,мм - 1.5- 2.3.Диастолический размер ПЖ,см-2,3. Диастолический размер ЛП ,см-2,7. Размеры левого предсердия ,см - 3.1Х4.2.Размеры правого предсердия ,см- 3.4Х4.0 см.Толщина свободной стенки ПЖ до 0,3.Диаметр ствола ДА -2.0. ДОПЛЕР ЭХО КГ: Макс. трансмитральный градиент ,мм.рт.ст.- 4.3.Средний градус давления-4.3 мм.рт.ст.Отношение Е/А 1.0-2.2.Макс.трансартальный градиент 14 мм.рт. столба, среднйи градус - 4.5.Давление в легочной артерии -29 мм.рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО:исследование проведено на фоне син.тахиокардии ЧСС 130 в 1. и излишней нервной возбудимости пациента (выделено крупными шрифтом).Аортальный клапан 3 створчатый, функционирует как 2-х створчатый. Правая некоронарная створка укорочена, краевое уплотнение створки.Относительная дилотация восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 1 ст. Незначительный аортальный клапанный стеноз.Работа митрального клапана не нарушена. Размеры и объем камер сердца не нарушены и не изменены. Сегментальная и глобальная сократимость левого желудочка не нарушены. В левом желудочке - аномальная хорда. Доплеография: Увеличение градиента давление на аортальном клапане. Аортальная ,митральная ,трикуспидальная регургитация 1 степени. Давление в легочной артерии - норма. Рекомендовано- контрольное исследование через полгода. И ЧпЭхоКГ -в плановом порядке. Анализы- норма. Но кардиолог сказала, что возможно я в детстве перенес ревматизм на ногах. Я посмотрел карту- такой диагноз мне не ставили никогда, да и кости не ломило никогда. Очный Кардиолог мне ничего не прописала, написала вместо рецепта с таблетками на листке - ходить в бассейн и придти через полгода. Сказала, что сейчас ревматизма по анализам у меня нет. При этом сказала на всякий случай посетить ревматолога и лора. Посоветуйте, что мне предпринять? Может это у меня врожденное. Давление 120 на 80 ,пульс от 65до80.Я до этого считал себя здоровым и еще в феврале бегал по утрам. извините, что очень долгое сообщение.
ВЫ мне ответили:
Судя по приведенным данным ревматизма у Вас никогда не было. Имеется врожденный двухстворчатый аортальный клапан с очень незначительным стенозом, который не требует никакого лечения и никаких особых ограничений физических нагрузок. Бегать можно спокойно, а борьба или бокс не желательны. К ревматологу обращаться не надо. Примерно раз в полгода стоит повторять ЭхоКГ. Сердцебиения и страхи с врожденным пороком не связаны, скорее это проявления невроза.
Вопрос: Если клапан 2 створчатый, почему тогда ЭХО фиксирует трехстворчатый клапан ,работающий как двустрорчатый. БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Вашу очень нужную работу!
Я ВАМ ранее написал: жалоб на сердцебиения и боли в сердце, отдышку, головокружение нет. С 7 лет до 18 лет занимался каратэ, участовал в соревнованиях. Но ЭХО КГ при обследовании не делал. Также занимался футболом на любительском уровне.в 2004 году почувстовал сердцебиения, страх. В 2005 году все прошло. В 2009 году в январе снова стали появляться сердцебиения в общественных местах и страх. Из-за этого пошел проверяться. ЭКГ на 23.04.2009: син. тахиокардия, ЧСС100, изм. в миокарде. ЭХО КГ на 06.05.2009: диастолический размер ЛЖ ,см/объем, мл. - 4.4/88. Систолический размер ЛЖ см/объем, мл - 3,0/35.Ударный объем, мл. - 53. Фракция выброса - 62 процента. Диастолическая толщина МЖП ,см -1.0.Диастолическая толщина задней стенке ЛЖ, см. - 1.0. Масса миокарда ,гр.- 108. Размер корня аорты ,см - 3,4. Систолическое расхождение створок АК ,мм - 1.5- 2.3.Диастолический размер ПЖ,см-2,3. Диастолический размер ЛП ,см-2,7. Размеры левого предсердия ,см - 3.1Х4.2.Размеры правого предсердия ,см- 3.4Х4.0 см.Толщина свободной стенки ПЖ до 0,3.Диаметр ствола ДА -2.0. ДОПЛЕР ЭХО КГ: Макс. трансмитральный градиент ,мм.рт.ст.- 4.3.Средний градус давления-4.3 мм.рт.ст.Отношение Е/А 1.0-2.2.Макс.трансартальный градиент 14 мм.рт. столба, среднйи градус - 4.5.Давление в легочной артерии -29 мм.рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО:исследование проведено на фоне син.тахиокардии ЧСС 130 в 1. и излишней нервной возбудимости пациента (выделено крупными шрифтом).Аортальный клапан 3 створчатый, функционирует как 2-х створчатый. Правая некоронарная створка укорочена, краевое уплотнение створки.Относительная дилотация восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 1 ст. Незначительный аортальный клапанный стеноз.Работа митрального клапана не нарушена. Размеры и объем камер сердца не нарушены и не изменены. Сегментальная и глобальная сократимость левого желудочка не нарушены. В левом желудочке - аномальная хорда. Доплеография: Увеличение градиента давление на аортальном клапане. Аортальная ,митральная ,трикуспидальная регургитация 1 степени. Давление в легочной артерии - норма. Рекомендовано- контрольное исследование через полгода. И ЧпЭхоКГ -в плановом порядке. Анализы- норма. Но кардиолог сказала, что возможно я в детстве перенес ревматизм на ногах. Я посмотрел карту- такой диагноз мне не ставили никогда, да и кости не ломило никогда. Очный Кардиолог мне ничего не прописала, написала вместо рецепта с таблетками на листке - ходить в бассейн и придти через полгода. Сказала, что сейчас ревматизма по анализам у меня нет. При этом сказала на всякий случай посетить ревматолога и лора. Посоветуйте, что мне предпринять? Может это у меня врожденное. Давление 120 на 80 ,пульс от 65до80.Я до этого считал себя здоровым и еще в феврале бегал по утрам. извините, что очень долгое сообщение.
ВЫ мне ответили:
Судя по приведенным данным ревматизма у Вас никогда не было. Имеется врожденный двухстворчатый аортальный клапан с очень незначительным стенозом, который не требует никакого лечения и никаких особых ограничений физических нагрузок. Бегать можно спокойно, а борьба или бокс не желательны. К ревматологу обращаться не надо. Примерно раз в полгода стоит повторять ЭхоКГ. Сердцебиения и страхи с врожденным пороком не связаны, скорее это проявления невроза.
Вопрос: Если клапан 2 створчатый, почему тогда ЭХО фиксирует трехстворчатый клапан ,работающий как двустрорчатый. БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Вашу очень нужную работу!
Анатомически клапан трехстворчатый, но поскольку две створки срослись, то в функциональном отношении он действует как двухстворчатый. Есть такой специальный термин: "функционально двухстворчатый клапан". Кстати ЭхоКГ можно делать и пореже, один раз в год или в два года. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 22:09
28.05.2009 22:09
28.05.2009 20:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Удмуртская Республика Ижевск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста ни когда сердце не болело, последний год стало болеть но исключительно после черезмерного употребления алкоголя на следующий день, давление нормальное даже спохмелья Сходил к участкову врачу. он назначил много анализов сдать. Все сдал все в норме и ЭКГ и УЗИ сердца тоже. Врач сказал что все в норме. но иногда опять повторяется. Что может быть и что можите посоветовать? Спасибо. С Уважением Игорь.
Чрезмерное употребленипе алкоголя часто вызывает алкогольную кардиомиопатию. Одним из её симптомов может быть боль и различные неприятные ощущения в области сердца. Попробуйте перестать принимать алкоголь. Часто это помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 20:55
28.05.2009 20:55
28.05.2009 20:20 Кардиология / Кардиолог
Elena Муж., 54. Уфа
Хроническая фибрилляция предсердий, постоянная форма. Обнаружили месяц назад случайно. Муж никакого дискомфорта не ощущает. Но пролечившись в кардиоцентре, произошла дестабилизация АД (до госпитализации АД было 120/80)и не снялась тахикардия (по Холтеру в дневное время ср. ЧСЖ 90 уд/мин, в ночное - 84 уд/мин. В активное время суток - до 152 уд/мин). Выписанные препараты (эгилок - в сут дозе 150 мг и престариум - 5 мг) стремительно снижают АД к вечеру до 72/45. Каким способом снять тахиформу без понижения АД? Давление снижается до 80/60 и ниже даже при приеме сут дозы эгилока 12 мг. Благодарю за спасительные рекомендации.
Если бета-адреноблокаторы вызывают излишнюю гипотонию, то для контроля за частотой могут быть использованы малые дозы дигоксина (о,125 мг - 0,25 мг один раз в сутки) или верапамил (по 20-40 мг 2 раза в сутки). Для усиления эффекта их можно применять и вместе. Но делать это надо только под контролем врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 20:52
28.05.2009 20:52
28.05.2009 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Москва
Я уже сегодня Вам задавала вопрос остенокардии.Спасибо за ответ,вы меня хоть немного успокоили ,Но уменя возник дополнительный вопрос:что такое стресс-тест и где его его можно пройти .Зарание большое СПАСИБО.С уважением к Вам ,Елена,37,5 лет.
Стресс-тест это ЭКГ во время и после дозируемой физической нагрузки. Считается наиболее чувствительным из неинвазивных методов выявления коронарной недостаточности. А проводится он обычно в ЭКГ кабинете, где есть велоэргометр или тредмил (бегущая дорожка).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 19:11
28.05.2009 19:11
28.05.2009 14:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Москва
Получила расшифровку ЭКГ дочки (1,9 г.). К кардиологу сейчас возможности попасть нет, очень большая очередь. Помогите, нервничаю, может нам надо срочно к врачу бежать и лечиться.
Заключение: Синусовая аритмия (тахикардия на фоне сильного беспокойства). Нормальное положение электр. оси сердца. Смещение переходной зоны влево до V5. Повторить ЭКГ через 6 мес.
Когда делали ЭКГ дочка очень сильно кричала и вырывалась, мы ее троем еле удерживали.
Спасибо!
Заключение: Синусовая аритмия (тахикардия на фоне сильного беспокойства). Нормальное положение электр. оси сердца. Смещение переходной зоны влево до V5. Повторить ЭКГ через 6 мес.
Когда делали ЭКГ дочка очень сильно кричала и вырывалась, мы ее троем еле удерживали.
Спасибо!
Судя по заключению ЭКГ там все нормально. Не надо никуда бежать, через полгода спокойно повторите ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 18:41
28.05.2009 18:41
28.05.2009 14:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Аневризма межпредсердной перегородки, что это? насколько опасно? как лечить?
Изолированная аневризма или она сочетается с ООО (открытым овальным окном)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 18:34
28.05.2009 18:34
28.05.2009 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!Разъясните мне пожалуйста ,можно ли по ЭКГ и по Эхо определить есть ли у меня Стенокардия или это такие ощущения может давать шейно- грудной остерохондроз?(Эхо-ПМК1ст;ЭКГ-синусовая аритмия ЧСС 70уд.мин.,)Дело в том ,что у меня уже третий день боль в области сердца,горит и жжет грудную клетку, как-будто положили что-то тяжелое,болит шея спереди и отдает в нижнюю челюсть(боли т и как-будто сводит челюсть);давление100/60,95/60,пульс колеблится от60 до70 уд.мин.К врачу попаду только1 июня,очень страшно ,а вдруг это инфаркт.Посоветуйте доктор ,что мне делать?Можно ли принять нитроглицерин?Спасибо и извените за столь сумбурное письмо.
Уважаемая Елена !
Определить стенокардию по ЭКГ (без стресс-теста) и ЭхоКГ нельзя. То, что вы описываете на стенокардию и инфаркт миокарда не похоже. Нитроглицерин здесь по-моему, не показан. Лучше пока показаться терапевту.
Определить стенокардию по ЭКГ (без стресс-теста) и ЭхоКГ нельзя. То, что вы описываете на стенокардию и инфаркт миокарда не похоже. Нитроглицерин здесь по-моему, не показан. Лучше пока показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 18:05
28.05.2009 18:05
28.05.2009 13:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Новороссийск
У меня сыну 3 года, прокомментируйте пожалуйста протокол Эхо.....
Аорта 18мм
Стенки не изменены.
Левое предсердие 18мм
Левый желудочек
КДР 31мм КСР 19мм
КДО 34мм КСО 11мл УО22мл
Сократимость миокарда левого желудочка сохранена ФИ 67% FS 36%
Зоны дискинезии не выявлены.
Межжелудочковая перегородка 4мм
Задняя стенка 4мм.
Аортальный клапан:
Чётко визуализировать три створки не удаётся, смыкание створок на 2-7 часах, уплотнён, утолщён край некоронарного полулуния.
Амплитуда раскрытия 11мм
Скорость кровотока на Ао 163см/сек, пиковый градиент давления 10мм.рт.ст.
Регургитация на Ао 1 степени, реверсии потока в нисходящем отделе Ао нет.
Митральный клапан
Створки не изменены
Противофаза определяется
Регургитация на Мк 1 степени
Трискупидальный клапан б/о
Правый желудочек 12мм
Лёгочная артерия на уровне клапанов 14мм, на уровне ствола 12мм, диаметр ветвей 6мм. Регургитация на ЛА 1 степени
Признаки лёгочной гипертензии нет. НПВ не расширена, на вдохе коллабирует полностью.
В полости ЛЖ дополнительные поперечные хорды.
Аорта 18мм
Стенки не изменены.
Левое предсердие 18мм
Левый желудочек
КДР 31мм КСР 19мм
КДО 34мм КСО 11мл УО22мл
Сократимость миокарда левого желудочка сохранена ФИ 67% FS 36%
Зоны дискинезии не выявлены.
Межжелудочковая перегородка 4мм
Задняя стенка 4мм.
Аортальный клапан:
Чётко визуализировать три створки не удаётся, смыкание створок на 2-7 часах, уплотнён, утолщён край некоронарного полулуния.
Амплитуда раскрытия 11мм
Скорость кровотока на Ао 163см/сек, пиковый градиент давления 10мм.рт.ст.
Регургитация на Ао 1 степени, реверсии потока в нисходящем отделе Ао нет.
Митральный клапан
Створки не изменены
Противофаза определяется
Регургитация на Мк 1 степени
Трискупидальный клапан б/о
Правый желудочек 12мм
Лёгочная артерия на уровне клапанов 14мм, на уровне ствола 12мм, диаметр ветвей 6мм. Регургитация на ЛА 1 степени
Признаки лёгочной гипертензии нет. НПВ не расширена, на вдохе коллабирует полностью.
В полости ЛЖ дополнительные поперечные хорды.
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 18:01
28.05.2009 18:01
28.05.2009 13:01 Кардиология / Кардиолог
Алесандр Муж., 24. Россия Тула
Здравствуйте! Я сейчас призываюсь в армию и на медицинском обследовании при прохождении ЭКГ дали следующий результат: синусовая тахикардия, единичная наджелудочковая экстрасистолия. Очень хочу служить на Северном флоте. Не помешают ли результаты обследования? Возможной причиной такого анализа может стать тот факт, что я очень спешил и сходу влетел в кабинет даже не дав себе отдышаться?
Думаю, что не помешают. Но хорошо бы повторить ЭКГ в условиях покоя, без спешки и врывания в кабинет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 17:59
28.05.2009 17:59
28.05.2009 11:08 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 21. Россия Петрозаводск
поставили диагноз синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки п. Гиса. берут ли с этим диагнозом в армию??
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 17:58
28.05.2009 17:58
28.05.2009 10:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 51. Украина Чернигов
Уважаемый Эдуард Романович! Болею гипертонией на протяжении 10 лет.Давление последние годы 170-160/110 ,пульс 60.Принимаю утром лозап плюс, вечером амлодипин 5 и поддерживается давление 140-145/100-95.После физической нагрузки в течении 1 часа, давление падает до 110-105/80-75,пульс 80, в течении 2-3 часов подымается до 140-90. При низком давлении начинаются сжимающиеся боли в правом виске.Живу в районе, где кардиолога нету, при консультации у терапевта он особой причины не установил. Подскажите пожайлуста почему при физических нагрузках у всех давление подымается, а у меня падает.Заранее благодарен за консультацию
Уважаемый Александр!
Этот признак: снижение давления после физической нагрузки может оказаться симптомом затруднения выброса крови из левого желудочка в аорту. Такое наблюдается при стенозе устья аорты, при коронарной недостаточности. Это достаточно серьезно и я думаю, что вам надо выбраться в район, где можно получить консультацию кардиолога. Надо будет сделать ЭхоКГ, стресс-тест, чтобы выяснить причину этой аномалии.
Этот признак: снижение давления после физической нагрузки может оказаться симптомом затруднения выброса крови из левого желудочка в аорту. Такое наблюдается при стенозе устья аорты, при коронарной недостаточности. Это достаточно серьезно и я думаю, что вам надо выбраться в район, где можно получить консультацию кардиолога. Надо будет сделать ЭхоКГ, стресс-тест, чтобы выяснить причину этой аномалии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2009 17:56
28.05.2009 17:56