On-line консультация | ![]() |
12.06.2009 00:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Беларусь Бобруйск
Чем чревато PQ от 0,88 до 11,66? Что такое суправентикулярная экстрасистолия?Моего внука не приняли в суворовское училище. Это врожденная патология , или возростная.
Уважаемая Татьяна!
Скорее всего интервал PQ от 0,09 до 0,12". Это очень небольшое укорочение. Если при этом еще нет волны "дельта", то вообще следует считать вариантом нормы. Если суправентрикулярная экстрасистолия редкая, до 30 в час, то она тоже не является патологией. Я бы попробовал еще раз снять ЭК на другом аппарате, прежде чем думать и говорить о патологии.
Скорее всего интервал PQ от 0,09 до 0,12". Это очень небольшое укорочение. Если при этом еще нет волны "дельта", то вообще следует считать вариантом нормы. Если суправентрикулярная экстрасистолия редкая, до 30 в час, то она тоже не является патологией. Я бы попробовал еще раз снять ЭК на другом аппарате, прежде чем думать и говорить о патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2009 00:14
12.06.2009 00:14
11.06.2009 22:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Минск
аритмия, пульс 140...что делать??
Пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 22:43
11.06.2009 22:43
11.06.2009 21:40 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 34. россия сыктывкар
еше раз здравствуйте. у меня товариш дела коронарку тьам же так он по команде делал вдох .поварачивал голову и тд. а я этого не делал. и по времени на диске который дали мне по времени у меня в 3 раза меньше.
Это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 22:00
11.06.2009 22:00
11.06.2009 21:08 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 27. казахстан уральск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Если вам не сложно, проконсультируйте меня пожалуйсто.
Мой отец 1952 года рождения, в прошлом году перенес инфаркт, как сказали врачи "на ногах". (мы похоронили маму и брата). Обратились к врачам, потому что стала появляться отдышка и она стала такой, что уже невозможно было от кровати до стола дойти, начал задыхаться.
После кардиограммы сказали, что ишемическая болезнь сердца и два рубца на сердцеи плюс мирцательная аритмия. Направили на флюрографию, нашли туберкулез. Лежал он у меня в обычной обласной больнице 2 месяца, кололи рибоксин, эуфилин и системы ставили. Лучше не становилось, он выписался и я его положила по направлению в тубдиспансер. Сейчас он уже там лежит почти месяц. Неделю назад стали опухать сначала ноги, а через пару дней живот оооочень сильно. Пригласили кардиолога, он прописал Дигаксин и мочегонные таблетки. Дигоксин я не нашла,может заменитель завтра найду. У него через каждые 12 часов сильный приступ отдышки.
Я читала, что с таким сердцем нельзя принимать таблетки от туберкулеза в общих дозах.
Мне бы услышать от вас, что выдумаете по этому поводу. Посоветуйте что-нибудь пожалуйсто, может назначите препараты для сердечка. А я завтра к нашим врачам поеду и покажу.
Знаете, я в прошлом году маму похоронила а потом через 2 месяца брата. Я не готова терять сейчас отца...
Если вам не сложно, проконсультируйте меня пожалуйсто.
Мой отец 1952 года рождения, в прошлом году перенес инфаркт, как сказали врачи "на ногах". (мы похоронили маму и брата). Обратились к врачам, потому что стала появляться отдышка и она стала такой, что уже невозможно было от кровати до стола дойти, начал задыхаться.
После кардиограммы сказали, что ишемическая болезнь сердца и два рубца на сердцеи плюс мирцательная аритмия. Направили на флюрографию, нашли туберкулез. Лежал он у меня в обычной обласной больнице 2 месяца, кололи рибоксин, эуфилин и системы ставили. Лучше не становилось, он выписался и я его положила по направлению в тубдиспансер. Сейчас он уже там лежит почти месяц. Неделю назад стали опухать сначала ноги, а через пару дней живот оооочень сильно. Пригласили кардиолога, он прописал Дигаксин и мочегонные таблетки. Дигоксин я не нашла,может заменитель завтра найду. У него через каждые 12 часов сильный приступ отдышки.
Я читала, что с таким сердцем нельзя принимать таблетки от туберкулеза в общих дозах.
Мне бы услышать от вас, что выдумаете по этому поводу. Посоветуйте что-нибудь пожалуйсто, может назначите препараты для сердечка. А я завтра к нашим врачам поеду и покажу.
Знаете, я в прошлом году маму похоронила а потом через 2 месяца брата. Я не готова терять сейчас отца...
Рибоксин и эуфиллин - это не методы лечения сердечной недостаточности. Здесь прежде всего нужны хорошие дозы фуросемида или лазикса, может быть вначале внутривенно, особенно если увеличена печень, потом можно давать их в таблетках через рот. Дигоксин очень хорош, особенно при мерцательной аритмии. Еще мы обычно применяем три препарата: эналаприл (лизиноприл), бета-адреноблокаторы и спиронолактон. При этом эналаприл и бета-блокаторы вначале даем в очень маленьких дозах и лишь постепенно, по шагу через одну-две недели увеличиваем дозы. Ваши доктора знают, как это надо делать. Полноценных заменителей дигоксина, практически, нет. Разве что дигитоксин, но с ним работать труднее, нужна особо филигранная дозировка. Может быть строфантин внутривенно на первые полторы-две недели, но теперь им редко пользуются и опыт у врачей небольшой. Конечно, все осложняется еще и туберкулезом, а многие лекарства противотуберкулезные вполне совместимы с и с теми лекарствами, которые я назвал. Все, что я написал - это очень приблизительная, общая схема, я надеюсь, что доктора, которым вы это покажете, на меня не обидятся. Заочные советы - они, естественно, неполноценны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 21:59
11.06.2009 21:59
11.06.2009 21:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Москва
Скажите пожалуйста ессть ли какая нибудь профилактика,если в роду молодой мужчина погиб от диллатационой кардиомиопатии и откуда она вообще берется,ведь ни у кого у родных ничего подобного небыло.Может это вирусная инфекция,или осложнение миокардита?
Дилятационная кардиомиопатия - заболевание полиэтиологичное, то есть многопричинное. Среди этих причин может быть и вирусная инфекция, и интоксикации, профессиональные или бытовые, и аутоимунные и нейро-мышечные заболевания. Во многих случаях причина так и остается невыясненной. Профилактика возможна только в рамках тщательного раннего лечения миокардита, — вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, паразитарные болезни(например, при болезни Чагаса) и предупреждения интоксикаций — алкогольное поражение сердца, медикаментозные воздействия (антрациклины, доксорубицин и др.), тяжёлые металлы (кобальт, ртуть, мышьяк, свинец). Алкогольное поражение сердца считается самой частой причиной ДКМП в обычной клинической практике. Все обычные меры по неспецифической профилактике приобретают особую актуальность у тех родственников больного, у которых в крови обнаруживаются аутоантитела к белкам сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 21:42
11.06.2009 21:42
11.06.2009 20:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 11. Россия г Ливны Орловской области
Уважаемый доктор! Я обращалась к врачу по поводу плохого самочувствия ( боли в сердце,слабость,головокружения) .Я считаю,что я так себя чувствую в результате низкого,для меня ,давления (90\60). А низкое оно в результате длительного приема конкора. Дозу конкора снизила до минимума(1,25 в день) давление все равно низкое.Терапевт назначил мне уколы пирацетам , эмоксипин , никотиновая кислота. После первого же укола боли в сердце прошли , давление прежнее. Какое у меня заболевание ,если мое самочуствие стало получше после уколов ? Как Вы считаете, нормализуется ли давление после полного отказа от конкора ?
Указанный в запросе возраст больной (11 лет) явно не соответствует содержанию письма. Эта дезинформация является результатом ошибки или неумной, неуместной шутки. Боли, которые прошли после первого укола вряд ли связаны с сердцем. Зачем проводилось длительное применение конкора? Он, действительно, мог понизить давление. Что будет делать Ваше давление дальше, я знать не могу, но, вероятно, после отмены гипотензивного конкора оно будет расти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 20:56
11.06.2009 20:56
11.06.2009 20:40 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 19. Россия Казань
я сделала кардиограму у меня срок беременности 16недель,и там написана сообщение не потвержденно что это значит?
Где написано? Какое сообщение? Где ЭКГ? Ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 20:46
11.06.2009 20:46
11.06.2009 18:35 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 29. россия москва
Зравствуйте!У меня стала очень болеть шея,в районе позвоночника,даже образовалась какая-то шишка,как будто солевые отложения.И от нее болят плечи(как будто горят),шея,голова.Скажите пожалуйста что это?Как лечить?
Боли в шее, даже с образованием шишки, не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 19:55
11.06.2009 19:55
11.06.2009 17:40 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Украина Красноармейск
Спасибо большое за ответ .Вы не могли бы подсказать - совместимы ли бето - блакаторы с транквнлизаторами , потому , что психиатор который мне их назначил , говорит , что их совмещение - это смерть .А обходится без феназепама я долго не могу . частые приступы паники . Спасибо И еще - лежу , сижу много экстрасистол , стоя их нет . или несколько , но зато пульс 104 . Что это может означать ?
Феназепам вполне совместим с бета-адреноблокаторами. Ваш психиатр оказался не в курсе. Экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца - особенно легко возникают при замедлении ритма сердца, когда промежутки между сокращениями становятся больше. Когда Вы встаете или занимаетесь физической работой сердцебиения учащаются и возможность для появления экстрасистол становиться меньше. Можно еще попробовать какие-нибудь ваголитики, таблетки с белладонной (беллоид, белласпон, бесалол).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 18:10
11.06.2009 18:10
11.06.2009 17:40 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 35. Казахстан Астана
Уважаемый доктор! Пожалуйста, расшифруйте кардиограмму моей мамы.
QT/QTc инт. 364/393 мс
P/QRS/T ось 30/29/37
RV5/SV1 амп. 1.060 / 0.585 мВ
RV5+SV1 амп. 1.645
1100 синусовый ритм
4011 минимальная депрессия сегм. s
0102 артефакты
9130 пограничная ЭКГ
Заранее большое спасибо!
QT/QTc инт. 364/393 мс
P/QRS/T ось 30/29/37
RV5/SV1 амп. 1.060 / 0.585 мВ
RV5+SV1 амп. 1.645
1100 синусовый ритм
4011 минимальная депрессия сегм. s
0102 артефакты
9130 пограничная ЭКГ
Заранее большое спасибо!
Еще раз повторяю, что присылка таких обрывков из протокола, записанных компьютером по заложенной в него программе, не несет никакой ценной информации и в отрыве от самой ЭКГ не может быть интерпретирована. Машина нашла, что такая ЭКГ близка к норме. Может быть это правильно. А может быть - нет. И у меня нет никакой возможности проверить заключение машины. Вероятно Ваш доктор сказал Вам больше. Но это Вы решили сохранить от меня в секрете. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 17:58
11.06.2009 17:58
11.06.2009 16:40 Кардиология / Кардиолог
Алена43 Жен., 43. Украина Красноармейск
Здравствуйте , доктор ! подскажите , что делать . Вчера 4 часа были зкстрасистолы , каждый 3 удар выпадал , пульс при этом до 90 и немного ниже . Пила аспаркам . валидол и феназепам (симпато - адреналовые кризы раньше были , пью его уже давно ), лучше не было , прошли или нет не знаю , просто я смогла уснуть . Проснулась . бвло все хорошо , в 12 часов опять все началась . я их очень плохо эмоционально переношу Уже 4 часа они почти не исчезают , вчера были моменты затишья . Сделала экг , но врачу не показала ( потому , что я им надоела )Экстрасистолы каждый 3 удар и пульс 102 . Я пила валерьянку , феназепам и валидол . Состояние тоже . Я очень боюсь за сердце .Оно у меня здоровое , но выдержит ли оно такое количество экстросистол ???? Пить ли мне этоцизин .??? Посоветуйте , пожалуйста
Как я уже неоднократно отвечал на такие вопросы, лучше всего экстрасистолы не лечить. Если уж очень досаждают можно принимиать бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок Зок и др.). Ну и, конечно, валериану, пустырник, синюху, боярышник. А сердцу никакого вреда они не причиняют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 16:51
11.06.2009 16:51
11.06.2009 16:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. Казахстан Уральск
Здраствуйте, расшифруйте, пожалуйста, экг:
чсс 64удм; PR 146мс; QRS 112мс; Qt/QTc 432/441 мс; P/QRS/T ось 37/-4/-11 град. ; RV5/SV1 1.0/0.640 мВ; RV5+SV1 1.640мВ.
1100 Ритм синусовый
2320 Нарушение внутрижелудочкового проведения
4010 Некоторое снижение сегмента ST
5211 Минимальные вольтажные призники ГЛЖ, может быть вариант нормы
9130 Пограничная ЭКГ
Насколько страшна моя кардиограмма, не смертельна ли?
Поддаётся ли всё это лечению?
Заранее спаибо за ответ!!!!
чсс 64удм; PR 146мс; QRS 112мс; Qt/QTc 432/441 мс; P/QRS/T ось 37/-4/-11 град. ; RV5/SV1 1.0/0.640 мВ; RV5+SV1 1.640мВ.
1100 Ритм синусовый
2320 Нарушение внутрижелудочкового проведения
4010 Некоторое снижение сегмента ST
5211 Минимальные вольтажные призники ГЛЖ, может быть вариант нормы
9130 Пограничная ЭКГ
Насколько страшна моя кардиограмма, не смертельна ли?
Поддаётся ли всё это лечению?
Заранее спаибо за ответ!!!!
Вам же написавли "пограничная ЭКГ", то есть все изменения на границе нормы. Так о каких страхах, о какой смертельной опасности Вы пишите? Не выдумывайте, пожалуйста, глупостей. И лечить ничего не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 16:35
11.06.2009 16:35
11.06.2009 16:27 Кардиология / Кардиолог
Филиппова Ирина Петровна Жен., 27. Республика Татарстан п. Джалиль
Ребенку 1.3года открытое овальное окошко 3мм. в 5мес окошко было 2.2мм также естьшум в сердце. Как предотвратить рост овального окошкаи и велик ли риск оперативного вмешательства? А также дополнительные ваши советы .
ООО открытое овальное окно чаще всего само закрывается к лвум годам. За дальнейшими разъяснениями обращайтесь к педлиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 16:31
11.06.2009 16:31
11.06.2009 13:24 Кардиология / Кардиолог
Симонова Нина Жен., 69. Россия Октябрьск
Здравствуйте, Ад держится постоянно 160/100... Имеются: ишемия, синусовая тахикордия, стенокардия.... Как и чем можно понизить сердечное давление?
Уважаемая Нина!
Лечение гипертонической болезни является сложным многокомпонентным комплексным процессом, тем более, что кроме неё имеется еще и ишемия и стенокардия. Для назначения лечения сообщенных Вами сведений совершенно недостаточно. Надо обратиться к доктору, который поставил Вам эти диагнозы и от него получить все необходимые рекомендации.
Лечение гипертонической болезни является сложным многокомпонентным комплексным процессом, тем более, что кроме неё имеется еще и ишемия и стенокардия. Для назначения лечения сообщенных Вами сведений совершенно недостаточно. Надо обратиться к доктору, который поставил Вам эти диагнозы и от него получить все необходимые рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 14:12
11.06.2009 14:12
11.06.2009 12:55 Кардиология / Кардиолог
anton Муж., 17. Россия Казань
У меня был диагноз:Вегетативная дисфункция синусного узла(синусная брадиаритмия, СА блокада 2ст.1тип, нарушение предсердечного ритма). Умеренный ПМК.ПТК. А сегодняя поставили диагноз: СССУ. Скажите пожалуйста с такими диагнозами в армию берут?
Надо определять степень выраженности брадикардии, её стойкость, реакцию на физическую нагрузку. Вероятно надо провести холтеровскеое мониторирование. От этого будет зависеть функциональная оценка и решение призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 14:08
11.06.2009 14:08
11.06.2009 12:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Украина Киев
Добрый день Эдуард Романович, излагаю свою проблему : у меня болит часто сердце, первый раз сжатие я почувствовал 9 месяцев назад, было очень страшно , сердце выскакивало, после етого на протяжении 9 месяцев боли были очень разнообразные и разная симптоматика, тоесть боль тупая либо же как бы чуть давящая но в принципе не сильная чащее всего гдето в середине грудной клетки или же ближе к подмышке ,иногда как бы тянет мышца груди, иногда как будто внутри, иногда как вверху, так же болит иногда под лопаткой, иногда на уровне лопатки ближе к позвоночнику, а еще бывает секундная пронзающая боль как выстреливает, очень редко при вдохе но это очень редко, чаще всего все же тупая боль болит практически каждый день хоть чуть но болит, боли бывают как и секундные так и чуть ли не до пару часов но чаще минут 15-20, а вот иногда бывает болит так слегка тянет и вдруг как ветер в груди , сразу стиановится страшно , тело как будто куда то уходит , голова мутная становится, бывает что то в груди как задавт, сразу страх, как бы голова мутнеет чуть давит в голове и как бы тело становится чуть ватное, чаще всего это на роботе, либо же когда в транспорте еду, очень редко при ходьбе, давление в основном сейчас нормальне 120/80 130/85, хотя бывало пару раз прыгало до 170/120 тогда у меня сильно бьется сердце, начинает тело сводить судоргами знобить, в таких случаях вызывал скорую, принимал я кратал, седасен, кон кор кор, кардонат, глицисед, эффекта не было , делал обследование последнее в частной клинике Велоэргеметрия норма, ЭКГ норма, ЭХО Пролапс митрального клапана 0,9 см, регуртизация минимальная, вроде еще есть минимальная регуртизация в триступидальном клапане , но ничего не указано про патологию или пролапс ТК, другой аппарат ЭХО показал 0,4 см, врач сказал что ПМК не страшно и боль не дает ибо он не влияет вообще на меня, кровь сдал на общий анализ , ревмопробы - сказали что все в порядке, толком не я сно почему то сердце болит, ходил в институт ортопедии - позвоночник в норме, отеков у меня нет, синючности нет, задышки в положении лежа нет, разве что когда вверх быстренько пробегусь то сердце выскакивает и чуть задышко но быстро все успокаивается, я работаю с компютером 3 года, по этому на роботе сижу, думаю из за этого задышка, на выходных был в селе все было вроде хорошо, приехал на роботу сижу вроде все в норме и вдруг начал задыхаться, через несколько секунд отпустило, часто бывает так что все вокруг мутно и голова болит слегка, еще вчера сердце начало болеть и началась паника, хотяч вечером пошел на тренировку по футболу, 2я за 3 года, 1,5 часа отбегал и внорме, чувство хорошое, даже крепатурит не сильно, суставы у меня не болят, как бы на ИБС не похоже, на недостаточность мне кажется тоже, что ж это может быть от чего эти кризы, почему болит постоянно сердце, почему теряется расудок и появляется страх, иногда мурашки по коже бегают ни стого ни с сего, я в панике никто не может дать конкретного результата что со мной происходит , сердце это или что другое если ни оно, как с этим бороться и где искать ответ, мне 21 год. Хотел еще узнать могу ли я играть в футбол или мне ето нельзя, вся надежда на Вас, Заранее благодарен!!!
Нет, это не сердечная недостаточность и не ИБС. Больше всего Ваше подробное описание похоже на невроз, на вегето-сосудистую дистонию с элементами панических атак. Я думаю, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту. А продолжать тренировки и играть в футбол можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 14:03
11.06.2009 14:03
11.06.2009 12:26 Кардиология / Кардиолог
Фратолий Михайлович Муж., 76. Россия Москва
Добрый день!У меня ИБС,стоит ИКД,давление в среднем 100-140/60-90,но возобновилась стенокардия Чаще всего ночью,когдо я встаю в туалет,а потом ложусь.Снимаю нитроминтом(купируется за 1-2 минуты).Что посоветуете?
Если стенокардия возобновилась недавно, значит это нестабильная стенокардия. Надо обратиться к кардиологу и вместе с ним решать, вести ли стенокардию консервативно с помощью пролонгированных нитратов и бета-блокаторов или делать коронарографию и, в зависимости от результатов, устанавливать стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 13:55
11.06.2009 13:55
11.06.2009 10:04 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Уважаемый доктор, может ли быть онемение кисти левой руки во время сна (сплю только на правом боку) проявлением сердечной недостаточности ? И почему это проявляется эпизодически?
Нет, это не является проявлением сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 13:46
11.06.2009 13:46
11.06.2009 08:50 Кардиология / Кардиолог
ната Жен., 58. рсо аланиа владикавказ
лечилась от дисплазии сколько раз надо вгод обрашаться к врачу.
Число обращений законом не регламентировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 13:44
11.06.2009 13:44
11.06.2009 01:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. РФ Хабаровск
Здравствуйте, спасибо что ответили на мой прошлый вопрос про синдром ранней риполяризации, аж камень с души спал. у моей мамы сахарный диабет, я сдавал кровь через военкомат и мне очень интересно, мой рост 172 вес 58, Гемоглобин 177, Эритроциты 6.31, Тромбоциты 166,0, Лейкоциты 6,4, соэ- 4. Это повышенный уровень сахара в крови и возожно ли что у меня будет сахарный диабет по наследству?
Как раз уровень сахара в крови Вы и не указали.
Наследуемость диабета в значительной степени определяется его типом. При диабете 1 типа наследственность составляет около 6-8%, а при диабете 2 типа - около 80%.
Наследуемость диабета в значительной степени определяется его типом. При диабете 1 типа наследственность составляет около 6-8%, а при диабете 2 типа - около 80%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 02:06
11.06.2009 02:06
10.06.2009 23:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. москва
Скажите пожалуйста Эдуард Романович,передается ли дилаттационная кардиомиопатия по наследству,если в роду был случай,имеет ли это заболевание что нибудь общего,с миокардиодистрофией?
В одной из самых больших сводок по дилятационной кардиомиопатии (ДК) (Felker GM; Thompson RE; Hare JM and oth.) N Engl J Med 2000 Apr 13;342(15):1077-84) проанализировано 1230 случаев этого заболевания. К группе идиопатических ДК отнесено 50 процентов больных. Аналогичные заболевания были обнаружены у 25% родственников этих больных. Кроме того установлено, что у 20-30% родственников таких больных в крови можно обнаружить аутоантитела к миокарду против 1-2% в контрольных группах, что тоже свидетельствует о повышенной возможности развития у них ДК. При этом пока не удалось выявить никаких клинических, биохимических или гистологических особенностей, отличающих наследственные формы болезни от ненаследственных. И те и другие протекают совершенно одинаково.
Что касается "миокардиодистрофии", которую иногда еще ставят в качестве самостоятельного диагноза наши доктора, то что этот термин был введен профессром Г.Ф. Лангом в тридцатых годах прошлого века, как патофизиологическое понятие, но в силу отсутствия четких критериев, неспецифичности и неопределенности клинических проявлений получил чрезвычайное распространение в СССР и в первые послевоенные годы составлял более двух третей всех зарегистрированных заболеваний сердца. Понадобилась большая педагогическая и организационная работа, специальный приказ министра здравоохранения, чтобы запретить ставить этот диагноз в качестве самостоятельного. Такого заболевания не существует. Хотя на практике некоторые врачи в сомнительных случаях используют эту формулировку в качестве спасительной палочки-выручалочки, назначая в качестве лечения актовегин, милдронат, поливитамины, предуктал, пищевые добавки и тому подобные средства.
Из сказанного ясно, что "дилятационная кардиомиопатия" и "миокардиодистрофия" не имеют ничего общего.
Что касается "миокардиодистрофии", которую иногда еще ставят в качестве самостоятельного диагноза наши доктора, то что этот термин был введен профессром Г.Ф. Лангом в тридцатых годах прошлого века, как патофизиологическое понятие, но в силу отсутствия четких критериев, неспецифичности и неопределенности клинических проявлений получил чрезвычайное распространение в СССР и в первые послевоенные годы составлял более двух третей всех зарегистрированных заболеваний сердца. Понадобилась большая педагогическая и организационная работа, специальный приказ министра здравоохранения, чтобы запретить ставить этот диагноз в качестве самостоятельного. Такого заболевания не существует. Хотя на практике некоторые врачи в сомнительных случаях используют эту формулировку в качестве спасительной палочки-выручалочки, назначая в качестве лечения актовегин, милдронат, поливитамины, предуктал, пищевые добавки и тому подобные средства.
Из сказанного ясно, что "дилятационная кардиомиопатия" и "миокардиодистрофия" не имеют ничего общего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2009 00:03
11.06.2009 00:03
10.06.2009 22:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия п.Тарасовский
Заключение ЭКГ от 03.06.09г. :
Синусовый ритм.
Отклонение электрической оси влево.
Возможная гипертрофия левого желудочка.
Опасное это заключение?Есть ли необходимость начинать уже лечение?
Синусовый ритм.
Отклонение электрической оси влево.
Возможная гипертрофия левого желудочка.
Опасное это заключение?Есть ли необходимость начинать уже лечение?
Ничего опасного в нем нет. И лечить тут нечего. Это же не диагноз, а только одна маленькая деталька, которую доктор потом использует собирая общую единую диагностическую конструкцию. И сама по себе она ничего не определяет, как отдельно взятый квадратик облицовочной плитки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 22:47
10.06.2009 22:47
10.06.2009 21:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. РФ Москва
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Я Вам писал жалоб на сердцебиения и боли в сердце, отдышку, головокружение нет. С 7 лет до 18 лет занимался каратэ, участовал в соревнованиях. Но ЭХО КГ при обследовании не делал. Также занимался футболом на любительском уровне.в 2004 году почувстовал сердцебиения, страх. В 2005 году все прошло. В 2009 году в январе снова стали появляться сердцебиения в общественных местах и страх. Из-за этого пошел проверяться. ЭКГ на 23.04.2009: син. тахиокардия, ЧСС100, изм. в миокарде. ЭХО КГ на 06.05.2009: диастолический размер ЛЖ ,см/объем, мл. - 4.4/88. Систолический размер ЛЖ см/объем, мл - 3,0/35.Ударный объем, мл. - 53. Фракция выброса - 62 процента. Диастолическая толщина МЖП ,см -1.0.Диастолическая толщина задней стенке ЛЖ, см. - 1.0. Масса миокарда ,гр.- 108. Размер корня аорты ,см - 3,4. Систолическое расхождение створок АК ,мм - 1.5- 2.3.Диастолический размер ПЖ,см-2,3. Диастолический размер ЛП ,см-2,7. Размеры левого предсердия ,см - 3.1Х4.2.Размеры правого предсердия ,см- 3.4Х4.0 см.Толщина свободной стенки ПЖ до 0,3.Диаметр ствола ДА -2.0. ДОПЛЕР ЭХО КГ: Макс. трансмитральный градиент ,мм.рт.ст.- 4.3.Средний градус давления-4.3 мм.рт.ст.Отношение Е/А 1.0-2.2.Макс.трансартальный градиент 14 мм.рт. столба, среднйи градус - 4.5.Давление в легочной артерии -29 мм.рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО:исследование проведено на фоне син.тахиокардии ЧСС 130 в 1. и излишней нервной возбудимости пациента (выделено крупными шрифтом).Аортальный клапан 3 створчатый, функционирует как 2-х створчатый. Правая некоронарная створка укорочена, краевое уплотнение створки.Относительная дилотация восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 1 ст. Незначительный аортальный клапанный стеноз.Работа митрального клапана не нарушена. Размеры и объем камер сердца не нарушены и не изменены. Сегментальная и глобальная сократимость левого желудочка не нарушены. В левом желудочке - аномальная хорда. Доплеография: Увеличение градиента давление на аортальном клапане. Аортальная ,митральная ,трикуспидальная регургитация 1 степени. Давление в легочной артерии - норма. Рекомендовано- контрольное исследование через полгода. И ЧпЭхоКГ -в плановом порядке. Анализы- норма. Но кардиолог сказала, что возможно я в детстве перенес ревматизм на ногах. Я посмотрел карту- такой диагноз мне не ставили никогда, да и кости не ломило никогда. Очный Кардиолог мне ничего не прописала, написала вместо рецепта с таблетками на листке - ходить в бассейн и придти через полгода. Сказала, что сейчас ревматизма по анализам у меня нет. При этом сказала на всякий случай посетить ревматолога и лора. Посоветуйте, что мне предпринять? Может это у меня врожденное. Давление 120 на 80 ,пульс от 65до80.Я до этого считал себя здоровым и еще в феврале бегал по утрам.
Вы мне ответили:судя по приведенным данным ревматизма у Вас никогда не было. Имеется врожденный двухстворчатый аортальный клапан с очень незначительным стенозом, который не требует никакого лечения и никаких особых ограничений физических нагрузок. Бегать можно спокойно, а борьба или бокс не желательны. К ревматологу обращаться не надо. Примерно раз в полгода стоит повторять ЭхоКГ. Сердцебиения и страхи с врожденным пороком не связаны, скорее это проявления невроза.
ВОПРОС: Я сегодня был у рематолога- он посмотрел анализы, послушал меня и сообщил, что ревматизма у меня нет и никогда не было. Но ревматолог сказала, что мне нужно к кардиохирургу. Ремотолог сказала, что кардиолог виноват, что не направил меня к кардиохирургу и сказал приходить не раньше чем через полгода. Я сейчас просто в шоке. Пока сидел в очереди еще нашел в карте новую запись заведующей кардиолог. отделением: "диагноз: аортальный порок с незначительным стенозом, СНо - крупными буквами. Рекомендовано: пройти ЭХО кг не ранее чем через полгода в плановом порядке. Посещать Бассейн. Иного лечения не требуется". Что это еще за феномен -порок СНо? Дайте Совет Как поступить теперь? Я запутался и медленно схожу уже с ума. Надеюсь на Ваш опыт!Спасибо.
Вы мне ответили:судя по приведенным данным ревматизма у Вас никогда не было. Имеется врожденный двухстворчатый аортальный клапан с очень незначительным стенозом, который не требует никакого лечения и никаких особых ограничений физических нагрузок. Бегать можно спокойно, а борьба или бокс не желательны. К ревматологу обращаться не надо. Примерно раз в полгода стоит повторять ЭхоКГ. Сердцебиения и страхи с врожденным пороком не связаны, скорее это проявления невроза.
ВОПРОС: Я сегодня был у рематолога- он посмотрел анализы, послушал меня и сообщил, что ревматизма у меня нет и никогда не было. Но ревматолог сказала, что мне нужно к кардиохирургу. Ремотолог сказала, что кардиолог виноват, что не направил меня к кардиохирургу и сказал приходить не раньше чем через полгода. Я сейчас просто в шоке. Пока сидел в очереди еще нашел в карте новую запись заведующей кардиолог. отделением: "диагноз: аортальный порок с незначительным стенозом, СНо - крупными буквами. Рекомендовано: пройти ЭХО кг не ранее чем через полгода в плановом порядке. Посещать Бассейн. Иного лечения не требуется". Что это еще за феномен -порок СНо? Дайте Совет Как поступить теперь? Я запутался и медленно схожу уже с ума. Надеюсь на Ваш опыт!Спасибо.
Не надо сходить с ума: ни быстро, ни медленно.
Последняя напугавшая Вас находка: "СН0" расшифровывается так - Сердечная Недостаточность 0. То есть нулевой степени. Это значит, что нет у Вас сердечной недостаточности. Тут прыгать можно до потолка или прямо в бассейн от радости, а Вы ... Я очень рад за Вас, что мое мнение и мнение зав. кардиологическим отделением совпали. Я теперь даже не думаю, что раз в полгода надо повторять ЭхоКГ, это вполне можно делать раз в два-три года. Иногда проблемы могут начаться после 50 -60 лет, а пока живите спокойно.
Последняя напугавшая Вас находка: "СН0" расшифровывается так - Сердечная Недостаточность 0. То есть нулевой степени. Это значит, что нет у Вас сердечной недостаточности. Тут прыгать можно до потолка или прямо в бассейн от радости, а Вы ... Я очень рад за Вас, что мое мнение и мнение зав. кардиологическим отделением совпали. Я теперь даже не думаю, что раз в полгода надо повторять ЭхоКГ, это вполне можно делать раз в два-три года. Иногда проблемы могут начаться после 50 -60 лет, а пока живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 21:56
10.06.2009 21:56
10.06.2009 21:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Балашов
Здравствуйте.
Маме 59 лет. Длительное время её мучали головные боли и ночные боли и дискомфорт в области сердца. Ходили по всем врачам (искали причину).После обследования у эндокринолога была выявлена киста на щитовидной железе.Доктора сошлись во мнениях ,что это и является причиной. 21.02.08г. проведена операция по удалению правой доли железы. Анализ от 08.11.08г. ТТГ-4,19 Т3-1,1 Т4-98. После операции назначили атироксин 50мкг по 1 таблетке постоянно. 26.12.08. ТТГ- 2,27. 28.02.09г ТТГ-4,12. Но не смотря на лечение симтомы перечисленные выше остались.Было проведено(10.02.09.) ЭКГ Холтера и на основании этого поставлен диагноз: ИБС. Пароксизмальная мерцательная аритмия.Политопная экстрасистолия 4 класс градации по Lown. Стенокардия 3 ф.кл. Назначено:метопроло 1т 2раза, верошпирон 1т, эналоприл 1/2 т, тромбо НСС 1т,глицин 1т 3р, торвокард2т н/н, грандоксин1т 2р. Всё это лечение не даёт результата, ночные ,как правило, перебои в работе сердца прдолжаются.Всю ночь маме приходится проводить полусидя (так вроде легче) Вот последние анализы от 18.09.09. Гематологя:RBC 4,96; HGB 138; HCT 44,1; MCV 89; MCH 27,8; MCHC 31,2;RDW-CV 11,9; PLT 283; MPV 10,9; PCT 0,30;WBC 6,5; палочкоядерные 1; сигментояд 49;лимфоциты 39;моноциты 5; базофилы 0;эозинофилы 6; соэ 14. ТТГ-5,06; Т3-1,40; Т4101,0 Ну и собственно сам вопрос Эти перебои в работе сердца и головные боли могут быть связаны с неправильной работой щитовидной железы, если да, то что предпринять. Спасибо за любой совет.
Этот вопрос был задан эндокринологу,он рекомендовал обратится к кардиологу. Прошу вас учесть тот факт, что живём в глубоко првинциальном городе. В городе один кардиолог ,который то болеет ,то в отпуске.Вывоз мамы в другой город не возможен ,дорогу она переносит очень тяжело. Я понимаю что назначить лечение заочно трудно и всё же надеюсь на вашу помощь.
Маме 59 лет. Длительное время её мучали головные боли и ночные боли и дискомфорт в области сердца. Ходили по всем врачам (искали причину).После обследования у эндокринолога была выявлена киста на щитовидной железе.Доктора сошлись во мнениях ,что это и является причиной. 21.02.08г. проведена операция по удалению правой доли железы. Анализ от 08.11.08г. ТТГ-4,19 Т3-1,1 Т4-98. После операции назначили атироксин 50мкг по 1 таблетке постоянно. 26.12.08. ТТГ- 2,27. 28.02.09г ТТГ-4,12. Но не смотря на лечение симтомы перечисленные выше остались.Было проведено(10.02.09.) ЭКГ Холтера и на основании этого поставлен диагноз: ИБС. Пароксизмальная мерцательная аритмия.Политопная экстрасистолия 4 класс градации по Lown. Стенокардия 3 ф.кл. Назначено:метопроло 1т 2раза, верошпирон 1т, эналоприл 1/2 т, тромбо НСС 1т,глицин 1т 3р, торвокард2т н/н, грандоксин1т 2р. Всё это лечение не даёт результата, ночные ,как правило, перебои в работе сердца прдолжаются.Всю ночь маме приходится проводить полусидя (так вроде легче) Вот последние анализы от 18.09.09. Гематологя:RBC 4,96; HGB 138; HCT 44,1; MCV 89; MCH 27,8; MCHC 31,2;RDW-CV 11,9; PLT 283; MPV 10,9; PCT 0,30;WBC 6,5; палочкоядерные 1; сигментояд 49;лимфоциты 39;моноциты 5; базофилы 0;эозинофилы 6; соэ 14. ТТГ-5,06; Т3-1,40; Т4101,0 Ну и собственно сам вопрос Эти перебои в работе сердца и головные боли могут быть связаны с неправильной работой щитовидной железы, если да, то что предпринять. Спасибо за любой совет.
Этот вопрос был задан эндокринологу,он рекомендовал обратится к кардиологу. Прошу вас учесть тот факт, что живём в глубоко првинциальном городе. В городе один кардиолог ,который то болеет ,то в отпуске.Вывоз мамы в другой город не возможен ,дорогу она переносит очень тяжело. Я понимаю что назначить лечение заочно трудно и всё же надеюсь на вашу помощь.
Хорошо бы узнать давление у мамы. Данные ЭКГ, если можно, то и во время пароксизма мерцательной аритмии и вне его, при синусовом ритме. Как часто возникают пароксизмы и какой длительности. В лечении бросается в глаза отсутствие достаточной мочегонной терапии, верошпирона тут явно недостаточно, хотя он и полезен. Надо назначать таблетки фуросемида или лазикса. Метопролол и эналаприл - препараты очень хорошие, но таблетки их бывают разные, с разными дозами, поэтому ни оценить достаточность доз, ни дать конкретные рекомендации невозможно.
Не обязательно ждать малодоступного кардиолога. Грамотные терапевты всегда вели больных сердечной недостаточностью и обычно делают это неплохо. Судя по последним гормональным анализам щитовидная железа скомпенсирована удовлетворительно. Головные боли и аритмия скорее всего связаны с другими причинами.
Не обязательно ждать малодоступного кардиолога. Грамотные терапевты всегда вели больных сердечной недостаточностью и обычно делают это неплохо. Судя по последним гормональным анализам щитовидная железа скомпенсирована удовлетворительно. Головные боли и аритмия скорее всего связаны с другими причинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 21:45
10.06.2009 21:45
10.06.2009 20:42 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 26. россия новороссийск
здравствуйте, у моей мамы (68 лет) больное сердце (аритмия, тахикардия) на фоне болезни щитовидки - щитовидку удалили (злокачеств.опухоль). В последней выписке обследования сердца написано - "сердце миопатической конфигурации, увеличение размеров сердца 3-й степени, КТИ 61%, признаки гипертензии в малом круге кровообращения 2-й степени". Скажите пожалуйста, что это значит, насколько это серьезно и какое лечение должно проводиться в этом случае? заранее спасибо
Любое заболевание сердца в 68 лет - это серьезно. Попытка получить советы по лечению на основании одной фразы из выписки - дело совершенно не серьезное. Какой диагноз? Какое давление? Какая тахикардия? Какая аритмия? Какими методами получено заключение "сердце миопатической конфигурации, увеличение размеров сердца 3-й степени, КТИ 61%"? Что такое КТИ? Какова фракция выброса? Как скомпенсировано отсутствие щитовидной железы? Есть ли одышка, отеки, ортопноё, мерцательная аритмия? Все засекретили, но скажите лечение! Ну, на заочного бесплатного консультанта можно и наплевать, но мама-то родная, разве она заслужила такого отношения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 21:25
10.06.2009 21:25
10.06.2009 20:11 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 40. казахстан алматы
Здравствуйте!
с 2003 беспокоят экстросистолы. рабочее давление 130-90, щитовидка в пределах нормы, сахар тоже. прописывали анприлин не помогал, кардарон давал сильный эфект но через год все повторилось. есть ли новые методы лечения?
с уважением егений
с 2003 беспокоят экстросистолы. рабочее давление 130-90, щитовидка в пределах нормы, сахар тоже. прописывали анприлин не помогал, кардарон давал сильный эфект но через год все повторилось. есть ли новые методы лечения?
с уважением егений
Кордарон решительно не рекомендую. Лучше всего обходится без лечения экстрасистолии. Если очень мешают, попробуйте бета-блокаторы удлиненного действия, не анаприлин, а конкор, эгилок, беталок Зок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 21:10
10.06.2009 21:10
10.06.2009 19:43 Кардиология / Кардиолог
Полина Муж., 15. Казахстан Алматы
я уже говорила, что у меня пролапс, а на фоне него вегето-сосудистая дистония... Вы сказали что она ничем не грозит... а как же пролапс.. каковы методы лечения?!опасен ли он?
Пролапс не опасен и его не лечат. А вегето-сосудистую дистонию, если её проявления очень досаждают, надо лечить у терапевта или у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 21:06
10.06.2009 21:06
10.06.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия п.Тарасовский Ростовской обл.
Заключение ЭКГ от 03.06.09г.:
Синусовый ритм.
Отклонение электрической оси влево.
Возможная гипертрофия левого желудочка.
Опасно ли это? Надо ли уже проводить лечение и какое?
Синусовый ритм.
Отклонение электрической оси влево.
Возможная гипертрофия левого желудочка.
Опасно ли это? Надо ли уже проводить лечение и какое?
Не опасно. Ничего лечить не надо. Нельзя проводить лечение по заключению ЭКГ, это только полуфабрикат, один из кирпичиков для построения клинического диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 19:30
10.06.2009 19:30
10.06.2009 18:36 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 49. Россия Волгоград
С недавнего времени у меня ад 150-160 на 80-85 .
знакомые говорят , что для моего возраста это нормально.
Скажите это правильно? Или мне стоит обратиться к врачу или принимать какие нибудь препараты, может скажете какие лучше? Спасибо.
знакомые говорят , что для моего возраста это нормально.
Скажите это правильно? Или мне стоит обратиться к врачу или принимать какие нибудь препараты, может скажете какие лучше? Спасибо.
Систолическое артериальное давление 150 - 160 ни в каком возрасте не может быть признано нормальным. Эти величины свидетельствуют о гипертонии и её надо лечить. Безусловно надо обратиться к врачу, терапевту или кардиологу. А конкретные препараты лучше подбирать не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 18:48
10.06.2009 18:48
10.06.2009 18:35 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Беларусь Минск
Добрый день!
Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ. Врачи почему-то ничего не говорят, но регулярно отправляют делать ЭКГ.
Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ. Врачи почему-то ничего не говорят, но регулярно отправляют делать ЭКГ.
ЭКГ не получил, не знаю ни кода, ни пароля, ни правил работы с этим файлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2009 18:56
10.06.2009 18:56