Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
что такое тахикордия у беременных.Восьмой месец беременности.
Тахикардия - это учащение ритма сердечных сокращений. При беременности встречается достаточно часто. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 16:20
Здравствуйте, Мне 18 лет , рост 173 , вес 90 , 3 мес назад внезапно поднялось давление 170/110 я был в шоке, меня положыли в больницу поставили диагноз: Гирнртоническая болезнь 1 ст.,1ст АГ, риск ССО 2, Сделали ЭКГ- Синусовый ритм, Нормальное положение ЭОС. Неполная БПНПГ,.УЗИ сердца: Гипердинамический синдром,Размеры левых полостей на в /гране нормы УЗИ почек Признак МКБ, начил пить НолипрелФорте , и Конкор , Давление вроде бы нормализовалось ну изредко скачет , ну вот с пульсом проблема он очень редко снижается до 65 - 75 уд восновном 90 - 100, Также есть диагнос Резидуальная энцефалопатия с внутречерепной гипертензией, Гипоталомический Синдром,ВСД в астено-неврическом синдроме.Можно ли это все исправить спортом или какими нибуть методами? после скачка АД я начел немного бегать , больше двигатся,Но после пробежки меня колотит ноги не идут Голова оч сильно кружится когбуто нету сил вообще. Дайте пожалуйста ваш совет чем заниматся чтобы сердце пришло в норму и АД с пульсом. Что такое Неполная БПНПГ? очень беспокоит этот Диагноз, и синусовый ритм?

Заранее Спасибо За ваш Совет....
Синусовый ритм - это синоним нормального ритма. Неполная БПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - тоже вариант нормы. И пугаться тут совершенно нечему. И в шок впадать от повышенной цифры артериального давления нет оснований. Судя по результатам проведенных обследований сердце находится в очень хорошем состоянии. А вот заниматься физкультурой с очень постепенным увеличением нагрузок надо обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 16:18
Скажите пожалуйста. Почему у меня кардиограмма сердца нормальная а сердце колит. Ходила к врачу но они мне так и не обьснили.
Ну, во-первых, не "колит", а "колет". А во-вторых, это значит, что ничего существенного с сердцем не происходит и можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 15:28
Добрый день, Эдуард Романович!
Моему сыну 16 лет (занимается баскетболом в течение 7 лет). В апреле провели холтеровское мониторирование ,ЭКГ,УЗИ - диагноз: синдром слабости синусового узла (миграция водителя ритма, брадикардия, аритмия) ПМК 1 степени. Назначили лечение предукталом, также ноотропил, беллатаминал, карнитол и капли "Кудесан". Можно ли в таком возрасте принимать предуктал (отзывы неплохие об этом препарате, но в основном назначают лицам пожилого возраста при ИБС). Еще у сына проблемы с ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, гиперпластический гастродуоденит, стоит на учете у гастроэнтеролога четыре года). Скажите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание в нашем случае, может ли это пройти с возрастом и не повредит ли занятие спортом сыну? И, может быть, есть какое-нибудь альтернативное лечение? Заранее Вам благодарна!
Обнаруженные у Вашего сына отклонения не существенны и не мешают занятия спортом. Возможно, что все это исчезнет с возрастом. Все назначенные препараты, с моей точки зрения, смысла не имеют, в том числе и уважаемый Вами очень модный предуктал. Я бы не стал назначать какое-нибудь лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 15:26
Здравствуйте Эдуард Романович! Дочери (17 лет) сделали ЭКГ и врач написал заключение: синусовая аритмия. вертикальное положение ЭОС. Признаки нарушения процессов реполяризации желудочков.
Ритм: неправильный
Частота сокращений: 81 уд/мин
Вольтаж: сохранен
Зубец Р-I: +P-II:+P-III:+
Зубец: T-I:+T-II:+T-III:+

Скажите пожалуйста насколько серьезно такое заключение. Спасибо за помощь.
Уважаемая Ирина!

Ничего серьезного в этом заключении нет. Все в пределах нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 14:36
Здравствуйте очень хотела узнать,некогда не болела сердце.4 дня назад схватило сердце,ставят тахардию,боль в груди,бывает покалывание отдает в спину,чувствую напрежение сердца, назначили магний-В6,глицин,предукмал,анаприллин,долбене.ЭКГ-вчера утром было 120,вечером 94-83.Очень сильно переживаю,т.к. некогда не болеле.Я думаю что это спровоцировало китайские таблетки от похудения я их пила совсем недавно.Я смогу вылечиться или это навсегда помогите пожалуйста что мне делать?
Про китайские таблетки для похудания ничего не знаю, кроме того, что они туда всякую дрянь впихивают Сердцебиения могут быть и от них. Думаю, что ничего страшного не произошло. Само пройдет со временем. Большинство назначенных лекарств не имеет смысла и на тахикардию никак не влияют. Анаприлин замедляет ритм сердца, но увверенности в том, что он, действительно, Вам нужен, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 14:34
Доброй ночи Уважаемый Эдуард Романовичь!Очень благодарен Вам за советы данные по моему заболеванию.После Вашего со мной общения,я был у обласного кардиолога и она также назначила такое же лечение как Вы мне советовали-для профилактики пароксизмов МА вначале попробовать по 50 мл этацизина 2-раза на день в течении 7 дней,в случае если аритмия возникает-то начать принимать по 300мл-пропафенон-2 раза на день.Я все так и делал,но аритмия возникала,попробовал пропафенол-результата нет-все это свсязываю с тем что неделю назад внезапно похоронил маму,нервы здали.Сейчас противоаритмические препараты перестал принимать,такое ощущение что от них мне даже хуже.Приступы МА возникают практически через день,и длятся когда 5 часов,когда 3 часа-и возникают на ровном месте.Заметил что после похорон,экстрасистолы вылетают каждый день в интервале когда 15 мин,когда 30-40 минут,ну и в конце-концов возникает МА.Что бы Вы посоветовали в такой ситуации,мой кардиолог рекомендует сделать дополнительно ренген шейно-грудного отдела позвоночника в динамике (в свое время я занимался атлетикой + работа у меня сидячаяя-25 лет работаю зубным техником)-может-ли это все вызывать МА? Буду с нетерпением ждать Вашего ответа.За ранее благодарен.Мой первый вопрос был задан-22.05.09-№ 132230.
Извините, но у меня нет возможности разыскивать старые вопросы и ответы. Поэтому при повторных обращениях я настоятельно рекомендую приводит всю предыдущую переписку.
Я не думаю, что рентген позвоночника может дать ключ к механизму возинкновения пароксизмов мерцательной аритмии. Эти заболевания не связаны между собой.
А дозу пропафенона я бы попробовал увеличить до 300 мг 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 03:28
Здравствуйте Эдуард Романович. Напишу более подробно результый Эхо кардиограммы.
Аорта: б. особенностей, D корня аорты -34 мм.
Аортный клапан: 3 створч.
Амплитуда раскрытия 17 мм (N>15мм)
Левое предсердие МПЗР ЛП в систолу: 28 ( N до 40 мм), объем (N 65мл)
ЛЖ: КСР 25 мм КДР 47 мм (N до 56 мм)
Толщина МЖП ЛЖ ( в диастолу) 8 мм.
Толщина ЗС ЛЖ ( в диастолу) 6 мм.
Фракция выброса 80%.

МПП-в средней трети функционирующее ООО. МЖП-цела.
Локальная сократимость.
ЛЖ удовлетворительная.
Митральный клапан: створки тонкие, дискордантны. Пролабирование передней створки 6 мм.
Дистолическая функция: Е>А

ПЖ-23 мм
Трикуспидпльный клапан: створки тонкие, дискордантны.
Диаметр легочной артерии- 20 мм.

ДОППЛЕР_ЭХО_КГ:
Клапанная регургитация:
Аортальная-нет
Митральная- 1 степени
Трикуспидальная- 1 степени
Легочная- 1 степени.

Размеры камер сердца и сократимость в норме.
Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной недостаточностью 1 степени.
Перикард и крупные сосуды без особенностей.
Хотелось бы узнать что это все значит. У меня беременность 27 недель, направляют рожать только в спец. роддом, так ли это необходимо при таких показаниях? И дествительно ли данные показания свидельствуют о пороке сердца?
Заранее большое спасибо.
Уважаемая Люба!

Присланный Вами протокол ЭхоКГ свидетальствует о совершенно незначательных отклонениях всех анатомических параметров. Я не вижу никаких опасностей для Вас в оставшемся периоде беременности и в родах и не понимаю, с чем связано желание врачей направить Вас в специализированный роддом. Не усматриваю для этого никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 03:19
Здравствуйте.
По результатам ЭХОкардиограммы, мне сделали следующее заключение:
Размеры камер сердца и сократимость в норме.
МПП-в средней трети функционирующее ООО. МЖП-цела.
Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной недостаточностью 1 степени.
Перикард и крупные сосуды без особенностей.
Хотелось бы узнать что это все значит. Говорят ли эти результаты о том что у меня порок сердца?"
Спасибо.
Формально это, конечно, врожденный порок сердца. Но он встречается столь часто, что по мнению многих специалистов является вариантом нормы. ООО имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию ДМПП не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека.
Пролапс митрального клапана 1 степени тоже практического значения не имеет. Так что можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2009 00:50
Здравствуйте Эдуард Романович! подскажите,пожалуйста. Я гипертоник, в течении дня как часто меняеться А/Д и должно ли меняться.Заранее благодарна.
Нет абсолютно никаких нормативов или указаний вышестоящих органов, как часто может меняться артериальное давление и при гипертонии и без неё. Какие-то колебания АД у живого человека всегда должны быть, как и частоты пульса, сахара в крови, количества мочи и т.д. Если Вы получаете правильное полноценное лечение, уровень АД в покое не должен превышать примерно 110 - 120/ 70 -75 мм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 23:01
миокардиофиброз - что это и как лечить
Нет такой официальной формулировки. Можно расспросить у врача, который придумал такой диагноз. Что он имел в виду - совершенно непонятно. И тем более непонятно - что, собственно, Вы собираетесь лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 22:55
Здравствуйте Доктор,надеюсь не оставите мой вопрос без ответа.Мне 25,планируем первую беременность.В детстве был удачно прооперирован дефект межпредсердной перегородки.Все обследования говорят "за"то,что я здорова и все хорошо. Правда периодически случаются перебои (как будто сильные точки внутри грудной клетки),больше ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста,могут ли в моем случае как-то повлиять на работу и ритм сердца нагрузки,связанные с сильными болевыми ощущениями во время схваток,потугов и самих родов?Может ли это вызвать шок?Или это маловероятно?Просто один врач,правда терапевт,как-то высказал такую торию,хотелось бы услышать и Ваше мнение...Спасибо если ответите.
Нет никаких оснований связывать бывший в детстве врожденный порок с теперешними отдельными перебоями и тем более, с какими-то надуманными осложнениями беременности и родов. Все должно быть хорошо. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 22:52
Здравствуйте! Сегодня ночью проснулась от жгучей, давящей боли слева, высоко, под ключицей, ближе к центру грудины. Села на кровати и поняла, что даже шевельнуться не могу. На ночь поела тяжелой пищи. Когда болело - чувствовала, что заработал желудок - как только все "провалилось", боль отпустила... Днем сходила на ЭКГ - нарушение процессов реполяризации по задне-боковой стенке, синусовая тахикардия. Скажите - такая боль может быть вызвана данным диагнозом и надо ли его лечить? Раньше делала ЭКГ, такого не писали. Последнее время мучают боли то под лопаткой, то в грудине, то ниже груди по ребрам и больно слева, когда надавливаешь рукой на грудину.
Нет, все что Вы описали не имеет никакого отношения к данным ЭКГ. И лечить эти изменения ЭКГ не надо. Надо обратиться к участковому терапевту, может быть проверить пищевод и желудок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 22:48
ПИСЬМО № 1


14.06.2009 19:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Тюмень
Здравствуйте!

мой диагноз: Артериальная гипертония II стадии, 2 степени, риск 3. Миокардиодистрофия. Н I, ФК I. Микроальбуминурия.

тест ЧПЭС на ИБС положительный: углубление сегмента ST на фоне стимуляции на 1,5 - 2 мм в отведении II, III, AVF, V5.

Что это означает? На сколько это опасно в моём возрасте? Какие последствия меня ждут? Как это лечить?

СПАСИБО!!!!!!!!!!
Одного диагноза для ответа на Ваши вопросы совершенно недостаточно. Почему Вы считаете, что от консультанта надо утаить 90% информации, а потом спрашивать, что он об этом думает. Какая гипертония, какие величины давления, сколько лет, пытались ли лечить, чем еще болели? Откуда микроальбуминурия? Нет ли хронического нефрита? Состояние глазного дна? Состояние миокарда левого желудочка? Ожирение? Диабет? Наследственность? ЧПЭС - это тест, который считается положительным, только если смещение ST сохраняется после окончания стимуляции. Этот тест может быть ложно-положительным и ложно-отрицательным. Возможность ишемии миокарда в 23 года крайне мала, а чем меньше вероятность события, тем больше шансов получить ложно-положительный результат. Для оценки теста необходим полный протокол исследования, не говоря уже об анамнезе, данных физикального исследования и т.п. Без всех этих данных интерпретация сообщенных сведений не имеет смысла. Да и лечить гипертонию можно по разному. Для этого выбора опять-таки необходимы дополнительные сведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 21:18


ПИСЬМО № 2
15.06.2009 17:49 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Тюмень
Здравствуйте! Я Вам писал ранее...
Вот все результаты обследования, которые выдали мне на руки. Никаких лекарств не принимал до и после обследования, ни какому лечению не подвергался. Хронических и наследственных заболеваний нет.Что Вы можете добавить к ранее данному Вами ответу?
СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


Диагноз: Артериальная гипертония II стадии, 2 степени, риск 3. Миокардидистрофия. НI, ФКI. Микроальбуминурия.

Anamnesis morbi: Повышение АД несколько лет с максимальными цифрами 170/110 мм рт ст, адаптирован к 130/90 мм рт ст. Постоянно препараты не принимает. 27.10.08. по суточному монитору ЭКГ зафиксирована депрессия ST до 2,8 мм продолжительностью до 8 мин.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens: Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 76 в минуту, АД - 150/80 мм.рт.ст. (S=D). Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

ОБСЛЕДОВАНИЯ,
RW-10.11.08. отр.
OAK: Эр-5,46х10'2/л, Нв-1564 г/л, Л-8,25х109 /л, Э-1,9%, Н-56,6%, Л-31,7%, М-8,8%, Тр 240х109 /л, СОЭ-2мм в час.
БИОХИМИЯ: калий - 4,42 ммоль/л, натрий - 140,9 ммоль/л, кальций - 2,45 ммоль/л, хлор -103,3 ммоль/л, сахар - 5,37 ммоль/л, билирубин - 21,7 ммоль/л, ACT - 17 ЕД/л, АЛТ - 10 Ед/л, мочевина - 4,6 ммоль/л, креатинин - 109 ммоль/л, холестерин - 4,66ммоль/л, ПТИ - 102%, АЧТВ - 29,5сек, фибриноген - 285 мг/дл.
ОАМ: сол. желт., уд. вес - 1018, м/ват, сахар - отр., белок - нет, эпит. клетки плоские - 2-3-3 в п/зр, полиморфные - 2-1-2 в п/зр, Л - 30-35-40 в п/зр.
Суточная протеинурия: СД - 2000 мл, СПБ - 0,1 г/сут.
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 59 в мин.
ЭхоКГ: МК - створки тонкие, OA - 2,6см, АК - створки тонкие, градиент 6,4 мм рт.ст., ТК -створки тонкие, ЛА -2,2см, ЛП - 3,6 см, ПЖ - 2,4 см, ЛЖ - 6,1 см, КСР - 4,1 см, ФВ - 61 %, МЖП - 0,9 см.
Заключение: дилатация полости левого желудочка.
УЗДГ сосудов шеи: внутренние яремные вены не расширены, ОСА слева 0,7 см, V кровотока 1,0 м/с, ОСА (Д) - 0,72см, V кровотока - 1,2 м/с, все артерии проходимы, стенозов и деформаций нет. ПА (S) - 0,3 см, V - 0,5 м/с, ПА (Д) - 0,35см, V - 0,46 м/с.
УЗИ органов брюшной полости: контур печение ровный, четкий, обычной эхогенности, однородная. Левая доля: 5,5 см, правая - 14,6см. Стенки внутрипеченочных протоков умеренной уплотнены. Портальная вена: 10 мм, селезеночная вена - 4,2 мм. Желчный пузырь - 5,0x2,6см, овальной формы, толщина стенок - 2,0 мм, эхоплотность повышенная, содержимое - небольшое количество мягкой дисперсной взвеси. Контур поджелудочной железы ровный, головка - 21 мм, тело - 14 мм, хвост - 14 мм, однородной эхоструктуры, диаметр вирсунгова протока - в норме. Селезенка - серповиной формы, контур ровный, четкий, размеры: 10x4,6см. Эхоструктура однородная. Почки: расположение типичное, форма обычная. Правая - 10,2x3,7 см, ТП - 1,9см; левая - 10,3x4,5 см, ТП - 2,0см. ЧЛС не раширены, конкрементов нет. Мочеточник - кровоток в правой и левой почках удовлетворительный, просматривается по всем полям. Слева - отходит от основного ствола почечной артерии добавочная артерия к нижнему полюсу почки, V кровотока - 0,46 м/с. Справа кровоток удовлетворительный.
Заключение: добавочная левая почечная артерия.
Тест ЧПЭС на ИБС положительный: углубление сегмента ST на фоне стимуляции на 1,5-2 мм в отведении II, III, AVF, V5.
Консультация окулиста: Диагноз: ангиопатия сетчатки обоих глаз по гипертоническому типу. Эндокринная офтальмопатия под вопросом.
Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ - 2,5мкМЕ/л, Т4св. - 19,8 пмоль/л.
Поставлен на очередь в кардиоцентре для проведения сцинтиграфии миокарда.
"Вы мне писали... Не отпирайтесь"
Где текст первого письма? Где мой ответ?
Почему Вы упрямо не хотите выполнять моих условий, пытаясь заставить меня играть по своим правилам?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 19:51
Как я уже писал, наличие коронарной недостаточности вызывает большие сомнения. Отсутствие полного протокола ЧПЭС, сведений о морфологии первых циклов после прекращения электрокардиостимуляции сохраняют мнение, что имеет место ложно-положительный результат. Тем более, что никаких клинических данных за коронарную недостаточность тоже нет.
С учетом всей информации надо остановиться на диагнозе гипертоническая болезнь. Отсутствие субъективной симптоматики не противоречит этому диагнозу. ГБ до поры до времени очень часто протекает бессимптомно. Её осложнения наступают через несколько, иногда через много лет в виде прогрессирующего атеросклероза, возможных инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности. Наилучшей профилактикой этих осложнений является тщательное постоянное лечение в виде приема индивидуально подобранной комбинации гипотензивных средств, чаще всего бета-адреноблокаторов, диуретиков и ингибиторов АПФ. Конкретную схему приема препаратов и их дозы должен составить Ваш лечащий врач (кардиолог или терапевт) и систематически наблюдать за Вашим здоровьем. Критерием оптимальной терапии является стойко нормальное давление, без каких-либо гипертонических кризов и подскоков давления. Очень важно после послной нормализации давления не прекращать гипотензивную терапию, хотя интенсивность её в ряде случаев может быть уменьшена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 21:10
Здравствуйте! Я Вам писал ранее...
Вот все результаты обследования, которые выдали мне на руки. Никаких лекарств не принимал до и после обследования, ни какому лечению не подвергался. Хронических и наследственных заболеваний нет.Что Вы можете добавить к ранее данному Вами ответу?
СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


Диагноз: Артериальная гипертония II стадии, 2 степени, риск 3. Миокардидистрофия. НI, ФКI. Микроальбуминурия.

Anamnesis morbi: Повышение АД несколько лет с максимальными цифрами 170/110 мм рт ст, адаптирован к 130/90 мм рт ст. Постоянно препараты не принимает. 27.10.08. по суточному монитору ЭКГ зафиксирована депрессия ST до 2,8 мм продолжительностью до 8 мин.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens: Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 76 в минуту, АД - 150/80 мм.рт.ст. (S=D). Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

ОБСЛЕДОВАНИЯ,
RW-10.11.08. отр.
OAK: Эр-5,46х10'2/л, Нв-1564 г/л, Л-8,25х109 /л, Э-1,9%, Н-56,6%, Л-31,7%, М-8,8%, Тр 240х109 /л, СОЭ-2мм в час.
БИОХИМИЯ: калий - 4,42 ммоль/л, натрий - 140,9 ммоль/л, кальций - 2,45 ммоль/л, хлор -103,3 ммоль/л, сахар - 5,37 ммоль/л, билирубин - 21,7 ммоль/л, ACT - 17 ЕД/л, АЛТ - 10 Ед/л, мочевина - 4,6 ммоль/л, креатинин - 109 ммоль/л, холестерин - 4,66ммоль/л, ПТИ - 102%, АЧТВ - 29,5сек, фибриноген - 285 мг/дл.
ОАМ: сол. желт., уд. вес - 1018, м/ват, сахар - отр., белок - нет, эпит. клетки плоские - 2-3-3 в п/зр, полиморфные - 2-1-2 в п/зр, Л - 30-35-40 в п/зр.
Суточная протеинурия: СД - 2000 мл, СПБ - 0,1 г/сут.
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 59 в мин.
ЭхоКГ: МК - створки тонкие, OA - 2,6см, АК - створки тонкие, градиент 6,4 мм рт.ст., ТК -створки тонкие, ЛА -2,2см, ЛП - 3,6 см, ПЖ - 2,4 см, ЛЖ - 6,1 см, КСР - 4,1 см, ФВ - 61 %, МЖП - 0,9 см.
Заключение: дилатация полости левого желудочка.
УЗДГ сосудов шеи: внутренние яремные вены не расширены, ОСА слева 0,7 см, V кровотока 1,0 м/с, ОСА (Д) - 0,72см, V кровотока - 1,2 м/с, все артерии проходимы, стенозов и деформаций нет. ПА (S) - 0,3 см, V - 0,5 м/с, ПА (Д) - 0,35см, V - 0,46 м/с.
УЗИ органов брюшной полости: контур печение ровный, четкий, обычной эхогенности, однородная. Левая доля: 5,5 см, правая - 14,6см. Стенки внутрипеченочных протоков умеренной уплотнены. Портальная вена: 10 мм, селезеночная вена - 4,2 мм. Желчный пузырь - 5,0x2,6см, овальной формы, толщина стенок - 2,0 мм, эхоплотность повышенная, содержимое - небольшое количество мягкой дисперсной взвеси. Контур поджелудочной железы ровный, головка - 21 мм, тело - 14 мм, хвост - 14 мм, однородной эхоструктуры, диаметр вирсунгова протока - в норме. Селезенка - серповиной формы, контур ровный, четкий, размеры: 10x4,6см. Эхоструктура однородная. Почки: расположение типичное, форма обычная. Правая - 10,2x3,7 см, ТП - 1,9см; левая - 10,3x4,5 см, ТП - 2,0см. ЧЛС не раширены, конкрементов нет. Мочеточник - кровоток в правой и левой почках удовлетворительный, просматривается по всем полям. Слева - отходит от основного ствола почечной артерии добавочная артерия к нижнему полюсу почки, V кровотока - 0,46 м/с. Справа кровоток удовлетворительный.
Заключение: добавочная левая почечная артерия.
Тест ЧПЭС на ИБС положительный: углубление сегмента ST на фоне стимуляции на 1,5-2 мм в отведении II, III, AVF, V5.
Консультация окулиста: Диагноз: ангиопатия сетчатки обоих глаз по гипертоническому типу. Эндокринная офтальмопатия под вопросом.
Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ - 2,5мкМЕ/л, Т4св. - 19,8 пмоль/л.
Поставлен на очередь в кардиоцентре для проведения сцинтиграфии миокарда.
"Вы мне писали... Не отпирайтесь"
Где текст первого письма? Где мой ответ?
Почему Вы упрямо не хотите выполнять моих условий, пытаясь заставить меня играть по своим правилам?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 19:51
Здравствуйте, когда меряю пульс на руке заметил такую особенность - после глубокого вздоха на выдохе резко уряжается пульс, потом опять нормализуется. и так на каждом выдохе. Это нормально?
А еще на последней ЭКГ было: синдром ранней реполяризации и тенденция к гипертрофии левого желудочка. Что это значит и насколько серъезно.
Спасибо
Поздравляю Вас. Вы открыли, точнее подтвердили, важную закономерность: на вдохе частота сокращений увеличивается, а на выдохе - урежается. Это нормальное явление.
И остальные изменения на ЭКГ не существенны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 17:30
Здравствуйте!
У моего сына проллапс митрального клапана,могут ли его призвать в армию. Я читала, что с таким заболеванием не берут в армию, но его призывают. Но ведь даже в школе его освобождали от уроков физкультуры.Допустимы ли ему армейские нагрузки и чем ему это грозит.
Все зависит от степени пролапса, от величины обратного тока крови - регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:50
Здравствуйте!
Мне 25,5 лет.
У меня постоянно возникает ощущение, что я "как будто не в себе"( поведение при этом с реальностью не расходится - контролирую телодвижения, речь и т.п.)
( ощущение сопровождается чувством страха, растерянности,паническими атаками, ощущением как будто сейчас я потеряю сознание, умру).
Каких-либо болей, учащенного сердцебиения не наблюдается, но становится жутко страшно за всё. Потом вроде всё затихает, но не пропадает совсем.Постоянно плохое настроение, постоянно унылое состояние.Единственное - сон вроде бы нормальный.
Обратился к терапевту ( в ходе обследования выявлено на ЭКГ "Повышенная нагрузка на левые отделы сердца").
Далее был у невропатолога (в ходе обследования РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ было заключение: " Комбинированный тип артериовенозной дистонии с преобладанием венозной недостаточности 2-3 степени".
Она назначила ИГЛОНИЛ и АМИНАЛОН.
Ни во время приёма данных медикаментов, ни после него ничего ровным счетом не изменилось. Да и создалось впечатление, что невропатолог меня либо не понял, либо не знал что у меня и как с этим бороться.
Далее обратился к психотерапевту, она выписала рецепт на дорогие антидепресанты, но и они картину не изменили.
Раньше я очень любил пиво но с начала 2009 года не потребляю алкоголь ВООБЩЕ, но курю.
Что же со мной происходит и как это вылечить, неужели нет никакого решения моей проблемы?
Заранее благодарен за помощь.
Больше всего ваше описание походит на вегето-сосудистую дистонию. Обычно лучше всего с таким состояниями справляются неврологи. Может быть обратиться еще к другому специалисту того же профиля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:34
Здравствуйте меня мучает учещеный пульс он держится от 90 до 105 сидя, стоя он от 100 до 120, при этом давление в норме 110-130 на 70 -85, ЭКГ показало Синусовый ритм , Неполая БПНПГ, Местый кордиолог поставил диагноз ВСД , но толька как я сожусь за компьютер пульс падает до 75 - 90 уд , что это может быть ? даже иногда лежа когда измерял пульс он был 90 - 100 уд, помогите пж, можит быть ли это от лекарст Пью конкор 1.35мг и Нолипрел ФОРТЕ, Помогите пожалуйста
Ни конкор, ни нолипрел учащенных сердцебиений не вызывают. Может быть не надо все время считать у себя пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:30
Здравсвуйте! Скажите пожалуйста, у Меня пульс от 90 до 120 уд вспокойном состоянии, это постоянный, ниже бывает очень, очень редко при этом давление может быть низким,или наоборот повышаться. Эндокринолог сказала что это тахиокардия.
У меня Гипотериоз пью L-Тироксин 100 мл. может такой пульс быть из-за этого заболевания или из-за этого препарата? К чему может привести тахиокардия и что нужно делать? можно от такого пульса как то избавиться?
пью анаприлин практически постоянно.
Очень надеюсь что вы мне поможете.
С огромным уважением !!! огромное спасибо!
Гипотиреоз тахикардии не вызывает. А вот прием гормонов щитовидной железы, в данном случае L-тироксина при передозировке вполне может вызвать такую тахикардию (учащенное сердцебиение). Тут, наверное, не столько анаприлин нужен, сколько уменьшение дозы гормона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:25
Здравствуйте! Муж перенес бактериальный эндокардит, после лечения в 2000 г.была произведена операция по замене аортального клапана. В настоящее время постоянно принимает варфарин. Как сказали врачи у него оказался двухстворчатый клапан. У нас есть сын 1996 г.р.,родился по указанных проблем с сердцем у мужа,проверили сердце-эдоров. Планируем второго ребенка, как может повлиять постоянный прием варфарина на ребенка?
На здоровье и второго ребенка и всех последующих прием папой варфарина никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:17
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,племяннику 7 лет поставили диагноз функциональная кардиапатия,регургидация на КЛП 2 степени и сказали что нельзя заниматься спортом,на физкультуру можно а в соревнованиях учавствовать нельзя я не очень понимаю ведь на физ-ре такая же нагрузка как и на соревнованиях.Можно все таки заниматься спортом или нет? Спасибо заранее.
Я не знаю, что такое "функциональная кардиопатия". Может быть педиатры знают, у нас такого диагноза вообще не существует. А при соревнованиях нагрузка, как правило больше, там кого-то надо перегонять, превзойти. В физкультуре меньше азарта и нагрузки менее значительные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожайлуста, опасны ли экстрасистолии при врожденном пороке сердца (ДМЖП 3 мм в базальной части, неполная блокада правой ножки пучка Гисса и проллапс митрального клапана 0-1 ст). Порок до 30 лет ничем не осложнен и развития не получает. И симптомы экстрасистолии: незначительные толчки в области груди (и справа и слева и посередине), могут быть в зоне солнечного сплетения или чуть ниже - это действительно может быть экстрасистолия, или это может быть что то другое? По причине врожденного порока сердца часто (раз в год минимум) делал ЭКГ. Ни разу экстрасистолий отмечено не было. Ведь за столько раз они должны были уже "попасться"? Извините за глупые вопросы, просто волнуюсь .Очень надеюсь на ответ - причина волнения рождение дочери. Надо ведь растить девочку, а вдруг у папы что не так?
С уважением,

Денис
Экстрасистолия не является опасным симптомом. И на повторных ЭКГ её могло быть не зарегистрировано. Можно спокойно растить дочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2009 16:15
добрый день.подскажите. неужели при -шейно-грудном остеохандрозе кифоскалиозе лордозе могут проявляться следуюшие симптомы.ноюше-жгучие боли в груди по времени они чаше утром и днемю по продолжительности от 30 минут до часу. боли как бы приступами при которых лицо бросает в жар. все тело в холод.пронизывабшая боль под левой лопаткой в левой руке.и грудине спереди.в грудине спереди боль то жжение то тупая то ноюшая. так же бывает ближе к подмышке сжимаюшая боль.в тот момент как она наступает появляется слабост во всем теле не большае головокружение.по частоте 5-7 раз в ден. все это не провацируется ни чем.
ведь болит спереди а позвоночнтк сзади . все заболевания с позвоночником подтверждены мрт. и еше иножественные грыжи шморле.
как говорят врачи вполне отсюда и всд и давление. и что можно принимать от всд кроме пустырника
Конечно, при остеохондрозе могут появляться какие-то боли в спине и грудной клетке, однако Ваше описание, весь рисунок этих неприятных ощущений говорит, скорее, о выраженной неврастении. Возможно, что пустырника здесь будет мало; лучше обратиться к неврологу или психотерапевту.



спасибо за ответ. те мои симптомы это нервы. если говорить прямо -а не заболевание сердца(стенокардия ибс..).и боль при этом может быть в грудной клетке спереди как и все эти приливы жара замирание сердца итд. как то терапевт мне выписывала -грандаксин и кавинтон в уколах+ пироцитам
Если лечение, назначенное терапевтом, не помогло, стоит обратиться к невропатологу, у него палитра таких медикаментов побольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 22:42
Здравствуйте! В последние пару месяцев у меня периодически бывают боли в сердце. А в последние несколько лет отекают ноги, в этом году особенно сильно и теперь еще болят после кратковременной ходьбы. С этим хочу сходить на прием к врачу. Подскажите, пожалуйста, какие тесты следует пройти,чтобы не идти на консультацию с пустыми руками? Спасибо!
Составить список необходимых анализов и объем нужных обследований должен врач, к которому Вы пойдете, и не до после разговора и осмотра. Не надо запрягать телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 22:35
Уважаемые консультанты!

В течение многих кардиологичексий больной (ишимичес кая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия) лет не употребляет ничего мясного, а также жирных молочных продуктов.
Кроме того, в дни постов, а их около 150, не употребляет никаких продуктов животного происхождения. Несмотря на этот особый рацион, высокий холестерин - более 7.

Принимает липримар. Но ведь это лекарство отрицательно сказывается на печень. Вопрос: можно ли во время постов принимать омеганол?
Омегалон принимать можно. Только это не лекарство, а пищевая добавка, и, следовательно, ни атеросклероз лечить не может, ни снижать холестерин тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 22:23
Скажите, пожалуйста от чего повышается пульс, связан ли он как то с давлением, какой пульс должен быть в покое.. и что делать если пульс 90-110 ??
Пульс может повышаться от тысячи и еще одной причины. Можно, я не буду их перечислять все?
С давлением он напрямую не связан. При повышенном давлении может быть и тахикардия и брадикардия, то есть и учащение и замедление пульса. В среднем число сердцебиений обычно между 60 и 80. А стойкая тахикардия требует обследования для выяснения причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 22:16
добрый день.подскажите. неужели при -шейно-грудном остеохандрозе кифоскалиозе лордозе могут проявляться следуюшие симптомы.ноюше-жгучие боли в груди по времени они чаше утром и днемю по продолжительности от 30 минут до часу. боли как бы приступами при которых лицо бросает в жар. все тело в холод.пронизывабшая боль под левой лопаткой в левой руке.и грудине спереди.в грудине спереди боль то жжение то тупая то ноюшая. так же бывает ближе к подмышке сжимаюшая боль.в тот момент как она наступает появляется слабост во всем теле не большае головокружение.по частоте 5-7 раз в ден. все это не провацируется ни чем.
ведь болит спереди а позвоночнтк сзади . все заболевания с позвоночником подтверждены мрт. и еше иножественные грыжи шморле.
как говорят врачи вполне отсюда и всд и давление. и что можно принимать от всд кроме пустырника
Конечно, при остеохондрозе могут появляться какие-то боли в спине и грудной клетке, однако Ваше описание, весь рисунок этих неприятных ощущений говорит, скорее, о выраженной неврастении. Возможно, что пустырника здесь будет мало; лучше обратиться к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 22:11
Здравстсвуйте, Эдуард Романович. У меня вопрос: я прошел все исследования, кроме тредмил-теста и ВеГ. Мне ставят НЦД, беспокоит низкая толерантность к физнагрузке, ком в груди, экстрасистолы бывают, чувство давления в голове, одышка при физкультуре, при беге особенно, и сильное сердцебиение. Подскажите, для исключения ИБС достаточно данных ЭХО-КГ и ЭКГ, или нужно пройти эти указанные тесты?
Уважаемый Антон!

Ни ЭхоКГ ни ЭКГ в покое не дают данных для подтверждения или исключения ИБС. Необходиа запись ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки, которую обеспечивают тредмил или ВЭМ (велоэргометрия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 21:23
Здравствуйте!

мой диагноз: Артериальная гипертония II стадии, 2 степени, риск 3. Миокардиодистрофия. Н I, ФК I. Микроальбуминурия.

тест ЧПЭС на ИБС положительный: углубление сегмента ST на фоне стимуляции на 1,5 - 2 мм в отведении II, III, AVF, V5.

Что это означает? На сколько это опасно в моём возрасте? Какие последствия меня ждут? Как это лечить?

СПАСИБО!!!!!!!!!!
Одного диагноза для ответа на Ваши вопросы совершенно недостаточно. Почему Вы считаете, что от консультанта надо утаить 90% информации, а потом спрашивать, что он об этом думает. Какая гипертония, какие величины давления, сколько лет, пытались ли лечить, чем еще болели? Откуда микроальбуминурия? Нет ли хронического нефрита? Состояние глазного дна? Состояние миокарда левого желудочка? Ожирение? Диабет? Наследственность? ЧПЭС - это тест, который считается положительным, только если смещение ST сохраняется после окончания стимуляции. Этот тест может быть ложно-положительным и ложно-отрицательным. Возможность ишемии миокарда в 23 года крайне мала, а чем меньше вероятность события, тем больше шансов получить ложно-положительный результат. Для оценки теста необходим полный протокол исследования, не говоря уже об анамнезе, данных физикального исследования и т.п. Без всех этих данных интерпретация сообщенных сведений не имеет смысла. Да и лечить гипертонию можно по разному. Для этого выбора опять-таки необходимы дополнительные сведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2009 21:18
0