On-line консультация |
01.07.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Прохладный
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста помогите расшифровать анализ ЭКГ. В течении трех лет просто мучаюсь с сердцем. Прошол исследование, а что оно мне говорит не пойму. ЛК - щ,74 м/сек, АОК - 0,97 м/сек, ТК - 0,52 м/сек, МК Е 0,47 А 0,62 м/с.
Уважаемый Игорь!
Из Вашего письма я тоже ничего не понял.
Из Вашего письма я тоже ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 19:17
01.07.2009 19:17
01.07.2009 18:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 18. Украина Харцызск
Помогите пожалуйста решить на завтра задачу на экзамен!!!
У детей раннего возраста частота сердечных сокращений (ЧСС) - 140-135 сокр/мин, у ребенка 6-летнего возраста - 95 сокр/мин, у подростка 13 лет - 80 сокр/мин, у взрослых - 70 сокр/мин. Какова причина уменьшения ЧСС с возрастом??
У детей раннего возраста частота сердечных сокращений (ЧСС) - 140-135 сокр/мин, у ребенка 6-летнего возраста - 95 сокр/мин, у подростка 13 лет - 80 сокр/мин, у взрослых - 70 сокр/мин. Какова причина уменьшения ЧСС с возрастом??
Возраст Средняя частота
1-ый день 140
1-ый месяц 130
1-е полугодие 130
2-е полугодие 115
2-й год жизни 110
2 – 4 года 105
5 – 10 лет 95
11 – 14 лет 85
15 – 18 лет 82
Физиологическая тахикардия у детей связана с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ.
1-ый день 140
1-ый месяц 130
1-е полугодие 130
2-е полугодие 115
2-й год жизни 110
2 – 4 года 105
5 – 10 лет 95
11 – 14 лет 85
15 – 18 лет 82
Физиологическая тахикардия у детей связана с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 19:15
01.07.2009 19:15
01.07.2009 17:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. РФ Арзамас
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста ответьте мне на такой вопрос.У меня пралапс митрального клапана .Последнее Узи показало регургитация 2 ст во второй половине систолы в левое предсердие , 1 ст в правое (физиологич)размеры аорты и полостей в норме Пролапс 1 ст поздний створки митрального клапана на фоне миксоматозной их трансформации .Утолщение некоронарной створки партального клапана без нарушения его функции Систолич и диастолич функц левого желуд в норме. Диагноз облбольницы: Постмиакардитич кардиоскл нарушение ритма по типу желудочк экстрасистолии Пролапс митр клапана с миксоматоз его изменениями.Эти данные за 2005 год когда я обследовалась в последний раз. Сейчас мне 33 года я стала чуств себя как то хуже больше одышка головокружение , потемнение в глазах иногда онемение пальцев ног и кисти левой руки.Вот прошло 4 года и что со мной могло произойти ? И вообще что это на сколько мои диагнозы страшны для моего возраста. Что мне нужно предпринять в первую очередь. Благодарю Вас заранее.И как развиваются такие диагнозы в дальнейшем чего мне ждать?Может нужно еще какие-то сведения ?
Уважаемая Наталья!
Все описанные четыре года назад изменения при ЭхоКГ несущественны. Они являются врожденными, то есть существуют уже 33 года и никак не связаны с Вашими теперь появившимися неприятными ощущениями. Эти ощущения скорее всего связаны с какими-то невротическими явлениями, скорее всего с вегето-сосудистой дистонией, которая делает желательным лечение нервной системы, а не сердца, и у невролога, а не у кардиолога. Эти ощущения совсем не страшны ни для Вашего, ни для какого другого возраста, они не представляют опасности и не требуют никаких ограничений в обычной жизни.
Все описанные четыре года назад изменения при ЭхоКГ несущественны. Они являются врожденными, то есть существуют уже 33 года и никак не связаны с Вашими теперь появившимися неприятными ощущениями. Эти ощущения скорее всего связаны с какими-то невротическими явлениями, скорее всего с вегето-сосудистой дистонией, которая делает желательным лечение нервной системы, а не сердца, и у невролога, а не у кардиолога. Эти ощущения совсем не страшны ни для Вашего, ни для какого другого возраста, они не представляют опасности и не требуют никаких ограничений в обычной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 18:32
01.07.2009 18:32
01.07.2009 17:10 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 18. елабуга
01.07.2009 08:17 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 18. елабуга
здравствуйте, скажите пожалуйста почему когда я выпиваю пустырник мой пульс спускается до нормы 60- 75уд а в основном бьет все время 90-100уд, может ли он прити в норму после длительного времени принимая пустырник??? огромное спасибо
Вряд ли. Его действие на пульс довольно кратковременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 12:55
НОВОЕ: Вот имено что меня интересует мой пульс обычно бывает 90-100 уд выпиваю пустырник пульс час два становится 60 - 70 уд. может ли быть что пульс мой такой от нервов ??? у меня еще диагноз ВСД... просто пульс очень часто скачет то он 60 то 100 то 80 вот в чем дело , и когда пульс замеряю я легко могу его понизить увеличить, и когда вдыхаю пульс увеличивается а когда выдыхаю уменьшается что с ним творится??????? почему он так все время меняется может точто я очень много сижу за компьютером играю ???? Огромное спасибо заранее за ответ
женя Муж., 18. елабуга
здравствуйте, скажите пожалуйста почему когда я выпиваю пустырник мой пульс спускается до нормы 60- 75уд а в основном бьет все время 90-100уд, может ли он прити в норму после длительного времени принимая пустырник??? огромное спасибо
Вряд ли. Его действие на пульс довольно кратковременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 12:55
НОВОЕ: Вот имено что меня интересует мой пульс обычно бывает 90-100 уд выпиваю пустырник пульс час два становится 60 - 70 уд. может ли быть что пульс мой такой от нервов ??? у меня еще диагноз ВСД... просто пульс очень часто скачет то он 60 то 100 то 80 вот в чем дело , и когда пульс замеряю я легко могу его понизить увеличить, и когда вдыхаю пульс увеличивается а когда выдыхаю уменьшается что с ним творится??????? почему он так все время меняется может точто я очень много сижу за компьютером играю ???? Огромное спасибо заранее за ответ
Дыхательная аритмия - дело нормальное, при ВСД она может быть усиленной. И лабильность пульса в таких случаях увеличена. И, по-моему, вполне можно прекратить считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 18:22
01.07.2009 18:22
01.07.2009 16:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 39. россия Сыктывкар
здравствуйте! в течение 1,5 месяца принимаю лекарства от гипертонии-конкор 1,25 и гипотиазид 12,5 (сменила по вашему совету арифон) но в течении 2х недель понижено давление-105\72 чувствую слабость. можно ли применять эти лекарства хотя бы через день и почему так понизилось давление(может и нет ее-гипертонии а только банальное всд?) кардиограмма и эхо кг( в прошлом году) норма. заранее спасибо за совет!
Мне кажется, что применение гипотензивных лекарств через день не будет оптимальным. Лучше попробовать уменьшить гипотензивную терапию. Для этого можно убрать гипотиазид и оставить только конкор кор в применяемой дозировке. Если и при этом давление будет оставаться пониженным, надо отменить и конкор кор и посмотреть как оно будет себя вести. Если оно будет повышаться можно попробовать более мягкий препарат, например адельфан или трирезид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 18:17
01.07.2009 18:17
01.07.2009 15:58 Кардиология / Кардиолог
Юлия Викторовна Жен., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович.У моего отца пароксизмальная форма мерцательной аритмии(изначально тахисистолической),атеросклероз,и легкая форма гипертонии.В январе была сделана Катетерная абляция,но прижгли,к сожалению не всё,так как не хватило времени...После операции выписан был на 2-е сутки ,в виде профилактики пароксизмов МА был выписан кардорон,и постоянный прием варфарина в дозе 0.5/сутки (с поддержанием уровня МНО 2-3,как и до операции),но кордарон отец перестал принимать ,так как пульс падал до 35 .После этого районный кардиолог не смог подобрать ему поддерживающей терапии,и вот уже с 6 месяцев отец, практически ,каждый день купировал приступы новокаиномидом,либо принимая сам 6 таблеток сразу,либо благодаря действиям бригады скорой помощи,которые вводили его вместе с панангином.Неделю назад нам случилось проконсультироваться с кардиологом из областной больницы,которого нам посоветовали знакомые,он подтвердил,к сожалению,что у нас практически нет вариантов поддерживающей терапии,всвязи с быстро падающей ЧССС,так же по всем выпискам и не увидел оснований для диагноза сердечной недостаточности,которую ему ставили в выписных эпикризах,так как у отца её симптоматика соответствовала только во время приступов аритмии,а в её отсутствии и при физической нагрузке чувствовал себя хорошо.Но прописал вместо новокаиномида пропанорм,за его менее выраженные побочные явления,а так же Магнерот,калий нормин,и скорее всего придётся применять статины,так как повышен холестерин,(в ближайшие дни уточним соотношение альфа и бетта-ХС,для определения препарата).Но у отца приступы даже на фоне профилактического приёма пропанорма (1 табл 150 мг /3 раза в день) все -равно каждодневные,в первые дни удалось купировать однократным приёмом пропанорма в дозе 300 мг(по 150 через 15 минут интервал),а на третий день аритмия "била"весь день ,несмотря даже на дозу в 450 мг утром,ещё 300 днём и ещё 300 вечером перед сном.С утра прошла,но нет гарантии ,что она не начнётся снова вечером.Я совершенно потеряна,у отца так же опускаются руки, не понятно,что делать дальше.Повторная операция?Есть ли смысл в повторной Катетерной абляции,или дальнейшей операции по вживлению кардиостимулятора?И говорят,что операции на сердце лучше вообще не делать в Санкт-Петербурге,а только в Москве,так как только в Москве могут сделать так,чтобы не было дальнейших рецидивов (и есть возможность моему отцу забыть об ежедневных аритмиях).Но нам на операцию в Москве не дадут, скорее всего, квоту.Подскажите,в чём я ошибаюсь,и есть ли способы лечения и/или профилактика приступов фибрилляций предсердий?Заранее благодарна за хоть маленькое внимание к нашей проблеме,и приношу извинения если где-то написала не корректно в терминах,так как совершенно не имею отношения к медицине,и могу воспринимать понятия с обывательско-дилетантской точки зрения.
Уважаемая Юлия Викторовна!
Можно попробовать дофетилид. Проверить, будет ли он достаточно четко урежать пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) и сохранять достаточную частоту сердечных сокращений. Только начинать его применение следует в условиях стационара. Если он не подойдет, вероятно стоит попытаться еще раз провести радиочастотную абляцию (РЧА). Наконец можно пойти на имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС), обеспечить стабильный желудочковый ритм и возможность, в случае необходимости, использовать и амиодарон и соталол.
У меня нет никакой возможности сравнивать степень мастерства петербургских и московских электрофизиологов. РЧА требует от электрофизиолога достаточного опыта и внимания, хотя не относится к числу редких или особо трудных процедур.
Можно попробовать дофетилид. Проверить, будет ли он достаточно четко урежать пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) и сохранять достаточную частоту сердечных сокращений. Только начинать его применение следует в условиях стационара. Если он не подойдет, вероятно стоит попытаться еще раз провести радиочастотную абляцию (РЧА). Наконец можно пойти на имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС), обеспечить стабильный желудочковый ритм и возможность, в случае необходимости, использовать и амиодарон и соталол.
У меня нет никакой возможности сравнивать степень мастерства петербургских и московских электрофизиологов. РЧА требует от электрофизиолога достаточного опыта и внимания, хотя не относится к числу редких или особо трудных процедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 21:24
01.07.2009 21:24
01.07.2009 15:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 40. Курган
2 года назад на ХМ-ЭКГ выявили:
Желудочковые результаты: не зарегистрируются
Суправентрикулярные результаты(СВ): Всего было 24одиночных мономорфных СВ сокращений.
Эпизоды ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Результаты ритма: отмечалось 34 периодов пауз, продолжительностью более, чем 1.5 с, из них 3 паузы, более 2 с.
Паузы регистрируются за счёт:
1. приходящей АВ блокады 2 степени с периодикой Самойлова-Венкенбаха 4:3, 6:5
2. эпизодов частичной АВ блокады (не разборчиво)
3. редких эпизодов ( 2 эпизода) прогрессирующей АВ блокады 3:1
Результаты QT:
Максимальный QT интервал452мс, максимальный QTс 542мс. Минимальный QT интервал 266мс, минимальный QTс интервал 336 мс
Врач настаивал на вживлении ЭКС, я отказался.
Прописали: курс метаболической терапии 2 раза в год
Милдронат - 500мг*2р/д*1р/6мес
Магне В6 – до 6 мес
ХМ-ЭКГ – каждые 6 мес.
Последние результаты ХМ-ЭКГ:
1 Синусовый ритм
1) одиночная НЖЭС с предэктопическим интервалом от 460 до 687мс всего: 6
2) парная НЖЭС с ПЭ интервалом 585 мс всего: 1
3) эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 109 уд/мин
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 116 до 118 уд/мин всего: 3
4) одиночная ЖЭС с предэктопическим интервалом 804 мс всего: 1
4 Ишемические изменения ST-T:
Эпизод начинается на участке, непригодном для анализа.
Эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка, возникающие при физической нагрузке, возможно предположить коронарный генез изменений реполяризации желудочков.
Таблица значений интеграла смещения ST-T:
№ Длительность, мин Значения интеграла смещения в отведениях Суммарное значение интеграла
V4 Y V6
1 4 219 470 676 1365
2 2 206 313 429 948
3 5 405 496 813 1714
4 7 595 877 1259 2731
Всего 4 18 1425 2156 3177 6758
Ухудшился ли мой диагноз? Какое лечение Вы посоветуете?
Желудочковые результаты: не зарегистрируются
Суправентрикулярные результаты(СВ): Всего было 24одиночных мономорфных СВ сокращений.
Эпизоды ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Результаты ритма: отмечалось 34 периодов пауз, продолжительностью более, чем 1.5 с, из них 3 паузы, более 2 с.
Паузы регистрируются за счёт:
1. приходящей АВ блокады 2 степени с периодикой Самойлова-Венкенбаха 4:3, 6:5
2. эпизодов частичной АВ блокады (не разборчиво)
3. редких эпизодов ( 2 эпизода) прогрессирующей АВ блокады 3:1
Результаты QT:
Максимальный QT интервал452мс, максимальный QTс 542мс. Минимальный QT интервал 266мс, минимальный QTс интервал 336 мс
Врач настаивал на вживлении ЭКС, я отказался.
Прописали: курс метаболической терапии 2 раза в год
Милдронат - 500мг*2р/д*1р/6мес
Магне В6 – до 6 мес
ХМ-ЭКГ – каждые 6 мес.
Последние результаты ХМ-ЭКГ:
1 Синусовый ритм
1) одиночная НЖЭС с предэктопическим интервалом от 460 до 687мс всего: 6
2) парная НЖЭС с ПЭ интервалом 585 мс всего: 1
3) эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 109 уд/мин
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 116 до 118 уд/мин всего: 3
4) одиночная ЖЭС с предэктопическим интервалом 804 мс всего: 1
4 Ишемические изменения ST-T:
Эпизод начинается на участке, непригодном для анализа.
Эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка, возникающие при физической нагрузке, возможно предположить коронарный генез изменений реполяризации желудочков.
Таблица значений интеграла смещения ST-T:
№ Длительность, мин Значения интеграла смещения в отведениях Суммарное значение интеграла
V4 Y V6
1 4 219 470 676 1365
2 2 206 313 429 948
3 5 405 496 813 1714
4 7 595 877 1259 2731
Всего 4 18 1425 2156 3177 6758
Ухудшился ли мой диагноз? Какое лечение Вы посоветуете?
Один раз были зафиксированы эпизоды АВ-блокады, второй раз их не было. Насколько эти данные случайны или репрезентативны? Нельзя судить о динамике по двум протоколам, разделенным несколькими годами. Тем более нельзя лечить протоколы при отсутствии жалоб, клинической картины, динамики симптомов и самого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 17:10
01.07.2009 17:10
01.07.2009 15:13 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте! ЭКГ показала гиперфункцию левого желудочка. Скажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться по этому поводу и не противопоказаны ли при этом физические нагрузки (без фанатизма) в спортзале. Заранее благодарю за ответ
В кардиологии вообще не существует понятия "гиперфункция левого желудочка". И ЭКГ показать её никак не может. Может быть Вы перепутали её с гипертрофией? Особого беспокойства она может и не вызвать, но хорошо бы разобраться, с чем эта гипертрофия связана и надо ли что-то делать, чтобы повлиять на причины, вызвавшие эту гипертрофию. Но для этого надо пойти к кардиологу, сделать ЭхоКГ. А физические нагрузки при этом возможны, именно без фанатизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 15:42
01.07.2009 15:42
01.07.2009 13:21 Кардиология / Кардиолог
элиза Жен., 23. Россия Москва
здравствуйте.я на 39 недели беременности.и хотела получить ответ на вопрос "икотоподобные движения плода" это нормальное явление?в 38 недель я была на КТГ.плод слава богу был здоровый.
Вопрос не по профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 13:24
01.07.2009 13:24
01.07.2009 13:09 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 35. Моск. обл.
Зимой, после сильного перенапряжения (нервного) на работе, стала беспокоить тахикардия, появились боли в спине, под левой лопаткой, в грудине. Во время приступа сделала ЭКГ - синусовая тахикардия, ЭХО КГ тоже делала с пульсом 130 - нашли только пролапс митрального клапана и небольшое сужение легочной артерии. Скажите - если эти исследования сделаны с таким пульсом, можно их считать как "с нагрузкой" и не делать тредмил тест?
Нет. В Вашем возрасте необходимая частота сердечных сокращений должна составить 157-160 в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 15:44
01.07.2009 15:44
01.07.2009 08:17 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 18. елабуга
здравствуйте, скажите пожалуйста почему когда я выпиваю пустырник мой пульс спускается до нормы 60- 75уд а в основном бьет все время 90-100уд, может ли он прити в норму после длительного времени принимая пустырник??? огромное спасибо
Вряд ли. Его действие на пульс довольно кратковременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 12:55
01.07.2009 12:55
01.07.2009 03:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Тверь
Здравствуйте.
Беспокоит сердце. Внезапно сердце начинает замирать и биться очень громко с сильными перебоями, пульс падает до 40-47 ударов, трудно посчитать из-за очень частых перебоев, приступ начинается внезапно и длится минут 5-10, потом сердце как будто сводит судорогой, перебои прекращаются и ритм восстанавливается.Делала ЭКГ, никакой патологии не найдено. Что делать и насколько это опасно?
Беспокоит сердце. Внезапно сердце начинает замирать и биться очень громко с сильными перебоями, пульс падает до 40-47 ударов, трудно посчитать из-за очень частых перебоев, приступ начинается внезапно и длится минут 5-10, потом сердце как будто сводит судорогой, перебои прекращаются и ритм восстанавливается.Делала ЭКГ, никакой патологии не найдено. Что делать и насколько это опасно?
Надо сделать ЭКГ во время такого приступа аритмии. Для этого существует специальный метод холтеровского мониторирования. Датчики прикрепляются к телу на сутки и на протяжении всего этого времени записывается ЭКГ, во время работы, сна, нагрузок и т.д. Вероятность поймать и записать аритмию при этом многократно возрастает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2009 04:57
01.07.2009 04:57
30.06.2009 22:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Орёл
Здравствуйте!Мне 19 лет вес 95 кг и рост 190.Не курю, иногда выпиваю,но очень мало и очень редко.Занимаюсь спортом.2 месяца назад после подготовкам к соревнованиям и олимпиадам сначало была какая то утомлённость и раздрожительность,можно сказать депрессия потом начало иногда подниматься давление иногда до 150 на 90. 2 последние недели нападает какой то приступ страха,повышается давление иногда до 150 на 90, и пульс иногда до 100 ударов в минуту и неприятное ощущение в груди и трудно дышать.Когда это происходит бросает в пот, но не всегда.Сдал все анализы - кровь,мочу,ЭКГ,УЗИ почек - всё нормально.Нашли слабенький шум в сердце, сказали что вовсе не опасно и вызвано высоким ростом.Приписали - панангин,валерьянку и глицин.Так же пью витимины.Когда чем то занят или увлечён
давление 130 на 80 и симптомов никаких нет.Скажите, пожалуйста, что со мной?На сколько это страшно и как лечить?Заранее благодарю!
давление 130 на 80 и симптомов никаких нет.Скажите, пожалуйста, что со мной?На сколько это страшно и как лечить?Заранее благодарю!
Судя по описанию, скорее всего, надо думать о какой-то форме невроза, может быть о вегето-сосудистой дистонии. Страшного тут ничего нет. Валериана может быть полезной, все остальные перечисленные лекарства вряд ли нужны. Постарайтесь чаще отвлекаться на другие занятия и меньше думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 23:26
30.06.2009 23:26
30.06.2009 21:25 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 44. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! К Какому врачу обратиться? Ноющая боль не постоянная, не зависящая от приема пищи, почти на поверхности в левой части живота чуть ниже первого ребра? При повороте туловища боль если и усиливается то незначительно. Работа сидячая за компьютером. Может что зажало? Типа остеохондроз грудного отдела позвоночника?
Спасибо!
Спасибо!
Первое ребро - самое верхнее, за и под ключицей. Может Вы под первым подразумеваете двенадцатое? Хорошо бы в самом начале договориться, какой терминологией Вы будете пользоваться. Остеохондроз не исключен, но я бы рекомендовал начать с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 22:11
30.06.2009 22:11
30.06.2009 21:19 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 42. Брянск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Чувствую, что "подсела" на Ваш сайт, каждый вечер прочитываю вопросы-ответы, оптимистичные ответы вселяют и в меня оптимизм, а сейчас вот прочитала о внезапной смерти и плакать хочется. У меня ИБС под вопросом(в том смысле, что часть исследований подтверждают ее наличие, а часть - нет(стресс-ЭХОКГ, например). Скорее склоняются к кардиосклерозу постмиокардитическому. Фракция выброса около 70%. Вопрос такой. Я уже больше года принимаю 2,5 мг небиволола (небилет). Вроде даже и ЭС уменьшились. Понимаю, что помогает.Врачи от меня далеко, я живу не в городе, где наблюдаюсь, скажите, можно ли принимать этот препарат всю жизнь? Или может, снизить дозу до 1/4 таблетки и посмотреть, как будет? Или прекратить прием, если помогло?
Уважаемая Инесса!
Я не думаю, что "посадка" на мой сайт является удачным выбором, со всех точек зрения. Даже в поисках оптимизма можно найти что-нибудь более подходящее. С какого боку Вас могут тревожить вопросы внезапной смерти? Ишемический кардиосклероз у 42-летней женщины - явление крайне мало вероятное. А величина фракции выброса вообще может вызывать только зависть. Я не знаю, отчего Вы принимаете небиволол, поэтому мне трудно решить, надо ли его принимать в той же дозе, уменьшить её или отказаться от него совсем. В принципе возможны все три пути, но для выбора надо обладать гораздо большей информацией.
Я не думаю, что "посадка" на мой сайт является удачным выбором, со всех точек зрения. Даже в поисках оптимизма можно найти что-нибудь более подходящее. С какого боку Вас могут тревожить вопросы внезапной смерти? Ишемический кардиосклероз у 42-летней женщины - явление крайне мало вероятное. А величина фракции выброса вообще может вызывать только зависть. Я не знаю, отчего Вы принимаете небиволол, поэтому мне трудно решить, надо ли его принимать в той же дозе, уменьшить её или отказаться от него совсем. В принципе возможны все три пути, но для выбора надо обладать гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 22:05
30.06.2009 22:05
30.06.2009 20:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Беларусь Минск
Основная проблема, которая есть у меня это полная резекция щитовидной железы. Операция проводилась три года назад. Первый раз блокада выскочила три с половиной года назад(до операции). У меня был высокий уровень гармонов и антител. Затем она пропала, после оперативной госпитализации и трех дневного проведения курса интенсивной терапии в реанимации (сказали, что это необходимо при первом выявлении блокады). Затем, через семь месяцев после операции она проявилась вновь. В начале (по результатам холтара) была преходящая), затем год над поставили диагноз полная блокада. Был еще такой ньюанс, один раз на холторе выскочил VPV синдром (такой диагноз поставил врач кардиолог расшифровываший холтер). Вопрос: как выяснить причину возникновения данной проблемы (ни кто внятно не смог обьяснить причин возникновения блокады). УЗИ и ЭхО КГ ни чего не выявили. Как эту проблему лечить или каким образом не дать проблеме развиться. Заранее спасибо за ответ!!!
Основная проблема - написать так, чтобы можно было понять мысль пишущего. А это трудно. Вы пишите "полная резекция щитовидной железы". Резекция - это частичное удаление, она не может быть полной. Если полная, то уже не резекция. Вы пишите "выскочил VPV синдром". Во-первых, синдром не выскакивает, это не прыщик. Во-вторых, синдрома VPV не существует. Может быть Вы имели в виду синдром WPW, но это совсем не тоже самое. Каких внятных объяснений Вы хотите при такой невнятности описания? Диагноза "полная блокада" не существует. В заголовке Вы назвали полную блокаду левой ножки пучка Гиса, возможно Вы имели в виду её? Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), как и неполная, появляется после воспалительных, или дистрофических, или некротических процессов в сердечной мышце. Лечения блокады ножки нет. Что значит "каким образом не дать проблеме развиться" если она уже развилась? УЗИ и ЭхоКГ это одно и то же. Она не выявляет блокады ножек. Блокаду можно видеть только на ЭКГ. Так что Вы, в конце концов, хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 21:15
30.06.2009 21:15
30.06.2009 20:22 Кардиология / Кардиолог
Миляуша Жен., 22. Россия Северное
Здравствуйте!У меня года 2-3 назад начались боли в области сердца...не могла даже сделать движения во время приступа...прошла УЗИ сердца, где написали: ПМК первой степени, тахикардия и ВСД по смешенному типу. сходила к терапевту, там сказали пить милдронат и валериану. скажите пожулуйста стоит мне пить эти лекарства, помогут ли они вообще?
Валериана очень хороша, а милдронат, по-моему, бесполезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 20:28
30.06.2009 20:28
30.06.2009 20:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моего папы давление, как правило, 130-140/80. Ему 55 лет.
Является ли такое давление нормальным для его возраста, и необходимо ли принимать препараты, снижающие давление.
Заранее спасибо.
Является ли такое давление нормальным для его возраста, и необходимо ли принимать препараты, снижающие давление.
Заранее спасибо.
Нет. Я думаю, что необходимости в медикаментозной терапии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 20:27
30.06.2009 20:27
30.06.2009 19:10 Кардиология / Кардиолог
Galina Жен., 50. Россия Нягань
Здравствуйте! У меня уровень холестерина 7.34, обнаружен в октябре 2008.Подскажите какие лекарства принимать, и какую соблюдать диету, мой вес 66 кг при росте 165. Терапевт прописал аторис. Спасибо!!!
Странно, что Вы не захотели обсудить эти вопросы со своим лечащим доктором. Про лечебные диеты лучше всего почитать в популяных книжках или в интернете. А из лекарств теперь чаще всего применяют статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 19:24
30.06.2009 19:24
30.06.2009 19:03 Кардиология / Кардиолог
Леша Муж., 18. Россия Нижнекамск
А , скажите пожалуйста что это означает нормальное положение ЭОС в ЭКГ, и при УЗИ размеры левых полостей на верхней границы нормы? Скажите пожалуйста. И судя по заключениям в каком состаянии находится сердце? Пожалуйста!!!! Огромное спасибо , Ниже мое сообщение прошлое
Чтобы понять, что такое "нормальное положение ЭОС в ЭКГ" надо прежде всего узнать, что такое электрическая ось сердца, а для этого надо изучить кардиологию. Вот и приступайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 19:20
30.06.2009 19:20
30.06.2009 17:36 Кардиология / Кардиолог
Леша Муж., 18. Россия Нижнекамск
Здравствуйте, Скажите пожалуйста В каком состоянии находится мое сердце судя по диагнозам ЭКГ и УЗИ сердца, ЭКГ - Синусовый ритм, Нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. УЗИ сердца - Гипердинамический синдром,Размеры левых полостей на верхней границе нормы. И что это имели веду что размеры левых полостей на верхней границы нормы? Нормальное положение ЭОС что это? Может ли быть внезапная смерть почемуто у меня страх все время к этому? Расскажите пожалуйста что можно по диагнозам Огромное спасибо
Ваше письмо заставляет думать о неврастении. Данных за заболевание сердца там нет. Если есть интерес - берите популярные книжки и изучайте все про работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:56
30.06.2009 17:56
30.06.2009 17:28 Кардиология / Кардиолог
НАТАША Жен., 42. БЕЛАРУСЬ СМОРГОНЬ
УВАЖАЕМЫЙ,ДОКТОР! ЕСТЬ ЛИ ТОЛК ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ ЛЕЧЕНИЕМ МИЛДРОНАТА,АСПИРИНА? ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ПРОПАФЕНОН ПОСТОЯННО ПРИНИМАТЬ, НО МУЖУ ВСЕГО 43 ГОДА. ЧТО Ж ЕМУ ТЕПЕРЬ КАК ДЕДУ СЕСТЬ НА ПОСТОЯННЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ? НАША МЕДИЦИНА ПОХОЖЕ НЕ ДАЛЕКО ШАГНУЛА .
Ну уж какая есть. Может это не медицина плохая, а консультант. Ищите лучшего. Милдронат при мерцательной аритмии не помогает. Аспирин несколько уменьшает риск тромбообразования и тромоэмболии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:53
30.06.2009 17:53
30.06.2009 16:42 Кардиология / Кардиолог
артём Муж., 21. Россия г.Муром
Здраствуйте.у меня-дилатация полости левого желудочка до 5,9.Пмк 1 степени с регургитацией 0-1 степени.Недостаточность Трикуспидального клапана 1 степени.Возмут меня в армию или нет?И как это можно вылечить?За раннее спасибо!
Лечить и оценивать можно только болезни. А Вы вместо болезни предлагаете кусок из заключения по ЭхоКГ. Разбирайтесь с местными очными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:48
30.06.2009 17:48
30.06.2009 16:40 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Евгеньевич Муж., 44. Украина Мелитополь
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С начала мая месяца, по рекомендации врача-кардиолога, приступил к регулярным тренировкам на велосипеде, для снижения веса (105 кг, рост-176) и поддержания общей физической формы. Во время нагрузки стал иногда замечать неприятные ощущения за грудиной, по типу экстрасистол, которые проходили при снижении интенсивности нагрузки. Прошел тест - велоэргометрию. Во время проведения велоэргометрии этих ошущений не возникало. Заключение теста - прроба на ИБС отрицательная, восстановление ЧСС и АД по нормальному типу, толерантность к физическим нагрузкам высокая. Тренировочная частота ЧСС - 120, пороговая - 153. Врач сказал, что все в порядке, но есть ВСД по кардиальному типу. Я приобрел пульсометр для занятий спортом, теперь тренируюсь с ним. Нагрузку держу ЧСС от 120 до 130, при подъемах на горку - до 145 кратковременно. Занимаюсь ежедневно 1 час по времени, проезжаю 20 - 25 км. Заметил, что после ЧСС -130 иногда возникают экстрасистолы или похожие на них ощущения, типа спазмов за грудиной, которые прекращаются при уменьшении нагрузки. Хотел бы услышать Ваше мнение по этому вопросу. Не опасно ли это? Можно ли мне продолжать тренировки? Требуется ли какое либо лечение?
С начала мая месяца, по рекомендации врача-кардиолога, приступил к регулярным тренировкам на велосипеде, для снижения веса (105 кг, рост-176) и поддержания общей физической формы. Во время нагрузки стал иногда замечать неприятные ощущения за грудиной, по типу экстрасистол, которые проходили при снижении интенсивности нагрузки. Прошел тест - велоэргометрию. Во время проведения велоэргометрии этих ошущений не возникало. Заключение теста - прроба на ИБС отрицательная, восстановление ЧСС и АД по нормальному типу, толерантность к физическим нагрузкам высокая. Тренировочная частота ЧСС - 120, пороговая - 153. Врач сказал, что все в порядке, но есть ВСД по кардиальному типу. Я приобрел пульсометр для занятий спортом, теперь тренируюсь с ним. Нагрузку держу ЧСС от 120 до 130, при подъемах на горку - до 145 кратковременно. Занимаюсь ежедневно 1 час по времени, проезжаю 20 - 25 км. Заметил, что после ЧСС -130 иногда возникают экстрасистолы или похожие на них ощущения, типа спазмов за грудиной, которые прекращаются при уменьшении нагрузки. Хотел бы услышать Ваше мнение по этому вопросу. Не опасно ли это? Можно ли мне продолжать тренировки? Требуется ли какое либо лечение?
Нет. Это не опасно. Никакого лечения не требуется. Можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:16
30.06.2009 17:16
30.06.2009 16:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Украина Черкассы
Добрый день! Хочу проконсультироваться у Вас по такому вопросу. У моего мужа (ему 29 лет) высокое артериальное давление - от 158/95 до 190/110. Он спортивного телосложения (вес 103 кг), активно занимается спортом . Каждый день он тренируется по 3 часа (бег - 1 час, тренажеры - 2 часа). Повышенное давление обнаружили несколько дней назад чисто случайно. При таком высоком давлении он нормально себя чувствует и не ощущает дискомфорта. Кроме того, у мужа зафиксировали аритмию. Подскажите, пожалуйста, какую диагностику необходимо провести и какие возможные причины данного нарушения.
Надо обратиться к терапевту или кардиологу, пройти обследование для уточнения природы гипертонии и характера аритмии, начать и проводить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:13
30.06.2009 17:13
30.06.2009 15:24 Кардиология / Кардиолог
НАТАША Жен., 42. БЕЛАРУСЬ СМОРГОНЬ
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР ! У МОЕГО МУЖА ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ УЖЕ 8 ЛЕТ. НАЧИНАЕТСЯ В ОСНОВНОМ НОЧЬЮ, В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ УЧАСТИЛАСЬ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ. СНИМАЕТ ХИНИДИНОМ. УЗИ БЕЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ. КАК ОТ НЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ ?
Надо подбирать лекарства. Можно попробовать постоянный прием пропафенона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:02
30.06.2009 17:02
30.06.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Курск
Здравствуйте! Как только понервничаю, или стресс какой, тогда жжет в груди, тяжело дышать, тяжесть под ребрами, и сильная слабость, сердце сильно колотится, с перебоями. Это какое то заболевание сердца? Раньше так не реагировал организм на стрессы.
Зачем гадать? надо просто сходить к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:11
30.06.2009 17:11
30.06.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Украина Черкассы
Доктор такая беда у меня,в середине Мая 2009 г. стало плохо,билось очень быстро сердце,чуство страха и было тяжело дышать,вызвали скорою,померяли давление 160/80 дали мне анаприлин и валерьянку,сразу же полегчало,врач сказал что нечего серьезного ну и в больницу я не обращался.В начале июня 2009 г. гулял в ночном клубе,выпил грам 300-350 водки,утром случилось тоже самое что и в первый раз,токо добавились мурашки по ладоням и ногам и очень хотелось в туалет по большому,так же вызвали скорою дали анаприлин и вальрьянку и все прошло.Обратился в больницу,зделали узи сердца,оказалось что у меня начальное проявление гипертонии левого желудочка,сегодня выпил две бутылки пива в обед,и под вечер опять тоже самое,принял анаприлин,но он не помог,поехал сразу же в больницу,но пока доехал стало нормально,в больнице сказали что в сильную жару анаприлин не помогает,скажите пожалуйста что это такое со мной и как его лечить,а то очень страшно,во время приступа кажеться что остановиться сердце,я очень боюсь,заранее благодарен.Мне 21 год
Скорее всего, ничего серьезного нет. Единственно, что ясно, алкоголь Вы не переносите. так попробуйте отказаться от него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 17:09
30.06.2009 17:09
30.06.2009 12:42 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 44. Россия СПБ
Добрый день! Моей маме 71 год. Всё время была гипотоником.Три года назад потеряла сына . Давление стало очень прыгать - то 210/110 , то 90/60.Живёт в деревне, врачей там нет.Два года назад приезжала ко мне в СПБ.Были у кардиолога -маме назначили конкор 5mg в сутки и эналаприл.Когда очень высокое давление -когда это не помогает,она пьёт кордафлекс . Вес у неё чуть больше нормы.Очень переживаю ,а помочь не могу .Посоветуйте ,пож-та.СПАСИБО!!!
И конкор и эналаприл очень хорошие гипотензивные препараты. Но надо подобрать индивидуальную дозу, чтобы не было подъемов и скачков. Обычно к этой комбинации мы добавляем еще и гипотиазид. Если в деревне есть опытный фельдшер, то он вполне может с этим справиться. А для отдельных кризов кордафлекс вполне подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 16:59
30.06.2009 16:59
30.06.2009 12:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия г.Ногинск
Здравствуйте!Ребенку(девочке 4,5года)поставили диагноз ФИССС на фоне МОС.Что это такое?И на сколько это опасно?Спасибо.
Обращайтесь, пожалуйста, к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2009 14:53
30.06.2009 14:53