Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Третий день мучают головокружения слабость
Сегодня сделал ЭКГ диагноз гипертрофия левого желудочка... На понедельник записался на томограмму сосудов головы. К каким ещё специалистам показаться?
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз. Она не объясняет ни слабости, ни головокружений. Может быть лучше вначале обратиться к участковому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:41
Письмо №1
Уважаемый Эдуар Романович!
Две недели назад ночью проснулась от сильных перебоев в сердце, оно то как будто замирает, то с бешенной скоростью начинает работать. Продолжалось с 2х ночи до 5 утра. Приступы наступали через несколько секунд. Думала что вот-вот замрет и все... Раньше это случалось, но очень редко.
Была у кардиолога, сутки проходила с холтером, но четкий диагноз мне не сказали. Вот холтеровские данные:
Всего - 124269 кардиоциклов. Основной ритм - синусовый. Средняя ЧСС 86 в минуту, максимальная ЧСС 173 в минуту, минимальная - 51. Вариабельность сердечного ритма повышена. Эктопическая активность представлена: Предсердная - 324 одиночные экстрасистолы, частые длительные эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 173 в минуту. Желудочковая - 2 экстрасистолы. Сегмент ST стабильный.
Объясните пожалуйста что это такое, и что мне дальше делать?
PS. Прописали Предуктал МВ в течение месяца.
Заранее благодарна.
С уважением, Ольга.
17.06.2009 06:16 Ответов: 1; Комментариев: 0

Письмо №2
Здравствуйте Эдуард Романович!
Вчера была у своего кардиолога, по холтеровским данным ставит диагноз "предсердная экстрасистолия". Врач настоял на приеме Предуктала. Скажите пожалуйста, насколько это серъезно, обоснованно ли назначен Предуктал, и могу ли я жить с этим диагнозом полноценной жизнью? Я постоянно прислушиваюсь к себе, боюсь повторных приступов.
С уважением, Ольга.



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Ольга!

С Вашими приступами тахикардии надо разбираться. Очень сомневаюсь в том, что она "синусовая". Еще больше смущает назначение предуктала, который, наверняка, помочь не может. Может быть обратиться к другому кардиологу?
Прочел оба Ваши письма и свой ответ на них. Новых вопросов не увидел. Все так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:38
Добрый день.
Эдуард Романович, моей жене назначена операция по протезированию митрального клапана. Ставить скорее всего будут Карбоникс. Надеемся на положительный исход и поэтому возникают вопросы.
Какова продолжительность жизни, после замены клапана, насколько он надежен, приходилось ли Вам наблюдать таких пациентов.
Жене 30 лет, порок клапана после инфекционного эндокардита 4-той степени.
Спасибо.
Карбоникс - это российский искусственный клапан. Работ по сравнению качества и отдаленных результатов при установке его или зарубежных клапанов я не знаю. Больных с этой моделью мне видеть и вести не приходилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:34
Мое артериалное давление140на100 ,года 3 назад резко повысилось и доходит170на110, на165на100,обследовался принимаю энолоприл,моноприл,на спада не вижу,при резком поднятии головы начинается головокружение.
Если за три года лечения артериальная гипертония не нормализовалась, значит было назначено недостаточно хорошее лечение. Странно, что Вы принимаете два аналогичных препарата. Обычно используются препараты разных групп и в различных комбинациях. Может быть это недостаточность Вашего внимания к своему здоровью, а может быть пора сменить доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:11
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС.С ПОВЫШЕНИЕМ ДАВЛЕНИЯ 130-90 СТАНОВИТЬСЯ НЕХОРОШО НАЧИНАЮ НЕРВНИЧАТЬ.ДАВЛЕНИЕ ЕЩЁ БОЛЬШЕ ПОДСКАКИВАЕТ ДО 160-120.ТАБЛЕТКИ СРАЗУ НЕ ПОМОГАЮТ ( ПЬЮ ЭГИЛОК 25 МГ) И СТАНОВИТЬСЯ ТАК ПЛОХО ЧТО МОЧИ НЕТ КАЖЕТЬСЯ ЧТО УМРУ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ В ТАКИЕ МОМЕНТЫ.МОЖЕТ ПОПИТЬ УСПОКАИТЕЛЬНЫЕ.ПОМОГИТЕ.ЗАРАНИЕ БЛОГАДАРЕН.
По-видимому, речь идет о гипертонии. Надо встать на учет к кардиологу, пройти обследование, уточнить характер гипертонии и получить все конкретные рекомендации и назначения, которые я, в виду отсутствия информации, дать не могу. Могу только написать, что контакт с кардиологом должен быть постоянным и длительным, лечение - непрерывным и комплексным, лучше всего не одним, а несколькими гипотензивными препаратами. Пока давление не нормализовалось, в самом начале лечения, для купирования возникающих подъемов АД можно использовать в качестве быстродействующего препарата таблетки нифедипина. Одну такую таблетку можно растереть в порошок и всыпать в рот, тогда его действие будет особенно быстрым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 16:25
Здравствуйте,объясните пожалуйста что такое пралапс митральнго клапана,Была у кардинлогА,он ничего мне не объяснил.Поставил мне диагноз помимо пралапса Еще и экстрасистолы.лечиться ли пралапс и экстрасистолы и как?Подскажите пожалуйста,будьте добры!
"Пролапс левого клапана или Пролапс митрального клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Чаще всего этот порок наблюдается у молодых людей, клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства". Из Википедии.
А экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердечной мышцы, связанные с её повышенной возбудимостью. Единичные экстрасистолы не являются патологией и временами появляются у здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 16:07
Здравствуйте, у меня месяц назад начались боли в области грудной клетки. Сначала думала,что временно..но боль ни на секунду не прекращается. Иногда слегка ноет,но особого дискомфорта не приносит,а иногда резко с разных сторон начинает колоть..вдох делать тоже больно. Что это может быть ? защемила нерв? Спасибо.
Может быть и защемило. На сердце не похоже. К доктору можно записаться, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 22:46
Уже пару лет переодически вознимают проблемы с сердцем. Иногда ноет, но чаще всего с другой стороны под левой лопаткой. Там же возникает небольшая острая боль. Ещё почти месяц назад в одном месте под левой лопаткой начало ещё и болеть, как будто вступило что-то, когда лежу вроде легче. Неделю болело, потом прошло, но иногда беспокоит. Кажется, что и под правой лопаткой немного побаливает.
Спереди в самом сердце или чуть ниже не могу понять возникают неприятные ощущения тяжести, слабости. Иногда бывает слабость во всем теле. Бывает ощущения как будто сердце остановится или выпрыгнит из груди.
Ещё я уже месяца два каждый день бегаю 2-5 километров. Иногда когда бегаю бывает начинает колоть сердце.
Делал ЭКГ в поликлинике год назад и полгода назад. Все в норме. Около двух лет назад в специальной клинике проверял сердце, там вроде нашли небольшую тахокардию, но сказали что в целом все в порядке.
Не подскажите что это может быть? Возможно ли это из-за проблем с животом или кишками? Потому что тоже живот болит в разных местах иногда. Его я тоже проверял и вроде тоже все более менее было
Судя по Вашему описанию и результатам проведенных исследований, наиболее вероятным диагнозом представляется неврастения. Надо лечить у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 22:44
18.06.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Киров
18.06.2009 12:21
Здравствуйте, У меня такой вопрос , в покое пульс 85 - 100 при нормальном давлении мой рост 175 вес 90, пью таблетки Нолимпрел Форте КонкорКор по 1.35 давление держится 135-110/70-85, Результат ЭКГ : Синусовый ритм , Неполная Блокада Правной Ножки Пучка Гисса. УЗИ сердца : Гипердинамический синдром. Врачи поставили еще Диагноз ВСД. В глазах все время литают МУШКИ только непонимаю от чего, был у окулиста он нечего несказал.Отчего может быть такой пульс? подскажите Пажалуйста


Учащение пульса незначительное. Это может быть и вариантом нормы, и проявлением невроза. Я не уверен, что Вам нужны такие лекарства, как нолипрел и конкор кор. Может быть изменение образа жизни, большая степень физической активности, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками будут полезнее.


НОВОЕ:
Просто пишут при учащеных пульсах Увеличены шансы невзапной смерти, может ли мой пульс повлиять на это, Начилось вот недавно до этого как то обратил на пульс внимание и увидел цыфру 55 уд, через месяц два он участился и к цифре 65 редко приближается. Еще почемуто у меня из головы не вылетает мысль о пульсе я постаяно за него боюсь чтобы он не повысился, думаю , переживаю, как то скрытно . Извинити за глупость конешно , но это все правда, веду себя как маленький с этим пульсом .



Да, на пульсе Вас явно зациклело. Причем не в физиологическом, а явно в психологическом плане. Самое разумное, это перестать считать пульс. Потому, что и 55 и 75 и 85 сокращений сердца в минуту - это все варианты нормы. Умереть от этого никак нельзя, даже если очень стараться. А шансов дождаться внезапной смерти, как встретить жирафу при выходе из дома. Можно, конечно, но вероятность исчезающе мала.


а подскажите пожалуйста вот я лежу один пульс как сяду он стает гараздо больше , при хотьбе 110- 120 примерно, просто такой раний возраст и тут бац и начал болеть , я весил 105 кг , некогда незанимался спортом и вообще нагрузки недавал, сейчас стал заниматся и похудел на 15кг. планирую до 80кг похудеть.Постепено несразу так как сразу немогу дать большую нагрузу стает плохо. А если бегать на выносливость будет ли снижатся пульс в покое?Соленое , Жирное перстал все есть. Веду активный образ жизни сейчас уже как 1 мес. одумался, лишний раз на лифте неподнимаюсь, пешком, как думаете смогу достичь хороших показателей пульса?а насчет МУШЕК от чего могут быть если окулист сказал что с глазами все нормально? Заранее Спасибо За Помощь!!!
Сумели похудеть на 15 кг. Это здорово! Вы молодец! Но не торопитесь. Если Вы будете сбрасывать по 1 кг в месяц, то за год снизите вес на 12 кг и это будет замечательно. И объективно, и субъективно такие темпы похудания переносятся гораздо лучше. Я думаю, что вместе с постепенными тренировками Вам и пульс удастся полностью нормализовать и от мушек в глазах избавиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 21:02
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, чем можно объяснить появление сердцебиения во сне при повороте с боку на бок? Я даже просыпаюсь от этого. Иногда это сопровождается немотивоированным чувством страха. Через несколько минут сердцебиение может пройти, а может не пройти.

Заранее благодарю за ответ.
Ничего серьезного, просто несколько повышенная невротическая реакция. Поробуйте несколько дней по вечерам перед сном принимать по ложке настоя валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 19:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Сегодня сделали мужу ЭКГ в мед.карте написали
...Тахикардия.Миграция водителя ритма?Местное нарушение в/ж проводимости.Возм.ГЛ Ж и ГЛ П?
Так по всему миакарду возможно связано с ГЛ Ж?
Что это значит и насколько серъезно.
Спасибо заранее.
В заключении сплошные вопросы. Ну что тут можно комментировать? Может быть есть миграция водителя ритма, а может нет. Может быть есть гипертрофия девого желудочка и левого предсердия, а может нет. И местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Все это совсем не серьезно и вовсе не заслуживает Вашего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 19:52
Здравствуйте!
У меня в покое сердцебиение 100-102 удара в минуту. Делала ЭКГ, в норме. Терапевт выписала попить Эгилак 2 раза в день по 25 мг. Не вредно ли?
Конечно, вредно. Безвредных лекарств не бывает. Просто некоторые из них, кроме несомненного вреда, иногда могут оказывать и некоторую пользу. И умный доктор всегда сравнивает, это соотношение польза/вред в какую сторону склоняется? Чего больше: пользы или вреда? И в зависимости от этого назначает или не назначает лекарство.
ЭГИЛОК (если Вы именно его имеете в виду, когда пишите "ЭГИЛАК") мощный бетаадреноблокатор пролонгированного действия, не является исключением. Врачу виднее, но Вы не привели никаких доводов в пользу этого назначения и у меня нет уверенности, что оно Вам действительно нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 18:42
Здравствуйте доктор. Я Сделала кардиограмму ЧСС - 84/мин Интервалы RR 717мс P 80мс PR 118мс QRS 78мс QT 368 мс QTC 438мс Оси: P 0 ы QRS 77 ы T-53 ы P(II)0.09 мВ S(VI)-1.17 мВ R(V5) 0.80 мВ SOKOL. 2.58 мВ синусовый ритм нарушение ST и T, предполагается задн. ишемия или перегрузка левого желудочка. Что это такое с чем связано и насколько опасно?
Я уже устал повторять, что перечисление параметров ЭКГ без картинки, без больного является уравнением с таким количеством неизвестных, что гадательный ответ лишен всякого смысла. В приведенных цифрах нет ничего опасного. Предположение об ишемии у 34-летней женщины следует отнести к недостаткам программы анализа, заложенного в эту марку электрокардиографа. Данных о врачебном подтверждении этого предположения машины нет, а без него заключение вообще не должно выдаваться на руки. Несерьезно все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 18:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Прохожу обследование при беременности. ЭКГ: приходящая миграция водителя ритма по предсердиям; УЗИ сердца - норма, нет пороков; Холтеровское мониторирование: ЧСС средняя за сутки - 94, мах. - 165, 1 экстрасистола.
терапевт назначила кардонат;
врач УЗИ сказала - все в порядке, можно рожать самой;
в кабинете функциональной диагностики сказали - кесарево однозначно;
кардиолог просто написала диагноз (ВСД, аритмия, тахикардия), про роды ничего сказать не имеет права, кардонат отменила, назначила ритмокор.
Врачу консультации не доверяю, часто слышала, что кесарево многим предлагают, а не всегда оно необходимо. Жалобы боюсь озвучивать, так как итак затаскали уже по врачам)))
Бывает отдышка; веду активный образ жизни (физические и эмоциональные нагрузки) - сердце иногда ноет и побаливает
Подскажите, пожалуйста, кого слушать, принимать ли что-то, и можно ли рожать естественным путем.
Прошу прощение за длинное письмо.
Заранее очень Вам благодарна!
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!

В Вашем письме я не нашел никаких угроз или ограничений для возможности естественных родов. Ни кардонат, ни ритмокор Вам совершенно не нужны, мне кажется, что вы поступите очень разумно, если не будете принимать ни тот, ни другой препараты. Доброго Вам здоровья и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 17:47
18.06.2009 12:21
Здравствуйте, У меня такой вопрос , в покое пульс 85 - 100 при нормальном давлении мой рост 175 вес 90, пью таблетки Нолимпрел Форте КонкорКор по 1.35 давление держится 135-110/70-85, Результат ЭКГ : Синусовый ритм , Неполная Блокада Правной Ножки Пучка Гисса. УЗИ сердца : Гипердинамический синдром. Врачи поставили еще Диагноз ВСД. В глазах все время литают МУШКИ только непонимаю от чего, был у окулиста он нечего несказал.Отчего может быть такой пульс? подскажите Пажалуйста


Учащение пульса незначительное. Это может быть и вариантом нормы, и проявлением невроза. Я не уверен, что Вам нужны такие лекарства, как нолипрел и конкор кор. Может быть изменение образа жизни, большая степень физической активности, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками будут полезнее.


НОВОЕ:
Просто пишут при учащеных пульсах Увеличены шансы невзапной смерти, может ли мой пульс повлиять на это, Начилось вот недавно до этого как то обратил на пульс внимание и увидел цыфру 55 уд, через месяц два он участился и к цифре 65 редко приближается. Еще почемуто у меня из головы не вылетает мысль о пульсе я постаяно за него боюсь чтобы он не повысился, думаю , переживаю, как то скрытно . Извинити за глупость конешно , но это все правда, веду себя как маленький с этим пульсом .
Да, на пульсе Вас явно зациклело. Причем не в физиологическом, а явно в психологическом плане. Самое разумное, это перестать считать пульс. Потому, что и 55 и 75 и 85 сокращений сердца в минуту - это все варианты нормы. Умереть от этого никак нельзя, даже если очень стараться. А шансов дождаться внезапной смерти, как встретить жирафу при выходе из дома. Можно, конечно, но вероятность исчезающе мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 17:41
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, каким способами можно бороться с астенией при вегето-сосудистой дистонии? С паническими атаками и фобиями я почти справилась, а вот астения никак не проходит. Раньше я ходила в тренажерный зал и занималась танцами. Но сейчас, увы, это не для меня. Даже при ходьбе пешком я быстро устаю, появляется ком в груди, одышка, слабость. Все-таки я попробовала при таком состоянии снова заняться танцами, но во время занятий появляются экстрасистолы, это так неприятно и становится страшно, сердце как будто проваливается и замирает, пришлось танцы прекратить. Вроде бы в пределах своей квартиры я все делаю по дому как и раньше, но вот ходьба пешком для меня как камень преткновения, а чтобы подняться в горку!.... Я ползу как черепаха, с остановками, потому что сердце колотится сильнее, одышка. Я смотрю на себя стороны и становится горько-я же не инвалид, неужели я всю оставшуюся жизнь буду такой немощной? Доктор, может, вы что-то посоветуете? Хочется быть полной сил как раньше! Спасибо и с уважением в Вам.
Дорогая Яна!

Я думаю, что Вы молодец, Вам удалось сделать очень много. Мне кажется, надо не прекращать тренировки, продолжать ходить, постепенно наращивая расстояния, заниматься танцами, не обращая внимания на экстрасистолы. Может быть в качестве дополнительной помощи принимать настойку жень-шеня или элеутерококка. И дальнейших Вам успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 17:32
Добрый день! В течение 3-х недель ощцщаю свою сердце...словно оно лишнее - давит, жжёт, млеет, скачет. Сделала ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Сделала УЗИсердца: - эксцентричное смыкание створок аортального клапана с локальным уплотнением и регуритацией 1 ст. Полости сердца не расширены. Сократительность миокарда в пределах нормы. Трипуспидальная (? могу ошибаться в написании) регуритация 1 ст. Не могу подняться выше 3 этажа, сердце очень сильно бьётся, появляется ощущение горячей левой стороны, отдышка. Иногда оно жмёт. Мне 30 лет. 2 детей, младшей 1,8 - кормлю грудью. Недавано (2 месяца назад)перенесла операцию на двух ногах - флебоктомия. Связана ли моя ситуация с недосыпанием или истощением организма. Мой рост 174, вес 54 - за 1,5 года похудела на 30 кг. Ночью просыпаюсь по три-четыре раза - кормлю грудью.
ПОСОВЕТУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? КАК ЛЕЧИТЬ? УБРАТЬ ЛИ ГРУДНОЕ КОРМЛЕНИЕ? НУЖНО ЛИ ОГРАНИЧИВАТЬ ФИЗ.НАГРУЗКИ. И ЧТО ПРИНИМАТЬ, ЧТОБЫ СЕРДЦЕ НЕ "КЛОКОТАЛО". СПАСИБО.
Изменения, обнаруженные при ЭКГ и ЭхоКГ, не имеют никакого значения в тех неприятных ощущениях, которые Вам досаждают. Скорее всего это результат вегето-сосудистой дистонии. Связь с недосыпанием и истощением весьма вероятна. Надо продумать возможности уменьшения нагрузки, более полноценного питания, степень похудания явно переходит все разумные пределы. Специальные сердечные лекарства, по-моему, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 17:21
после суточного мониторинга (не знаю как правильно называется, вешают на сутки какую то штуку) у меня выявилось 5239 ЖЭС одиночных, преимущественно монотопных. насколько это опасно?
Это совсем не опасно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 17:00
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я уже 5 лет занимаюсь пауэрлифтингом (НИКАКИХ ДОБАВОК И ПРОТЕИНОВ НЕ УПОТРЕБЛЯЮ) и последнее время после тренировки я начинаю засыпать и постоянно какая-то вялость. Если повышаю нагрузку, то после тренировки начинает болеть голова в затылочной части.Скажите пожайлуста, что это со мной и опасно ли это?Спасибо!
Я никогда не сталкивался с пауэрлифтингом, но по-моему, это вид спорта на грани физиологически допустимых нагрузок или даже за их пределами. При появлении таких признаков, вероятно, надо уменьшать нагрузки. Но лучше поищите более сведущих людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 15:58
Добрый день !! у меня такой вопрос в 2003 мне закрывали ОАП недавно обследовалась у кардиолога сказали все нормвально но я иногда чувствую непряитные боли в области груди жжение покалывание иногда с поднятием давления ,это связывают с нервами невраалгией и шейным остеохондрозом , была у невропотолога мне прписали массаж ,и электрофорез врач сказал противопоказаний для него нет.хотела бы спросить у вас можно ли как вы думаете мне его делать 2 сеанса мне уже сделали током и что вы думаете о препарате вазобрал? спасибо
Электрофорез и массаж проводить можно. А применение вазобрала в 20 лет представляется весьма экзотичным. Как говорится, жираф большой, ему видней, врачам на месте виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 15:51
Здравствуйте! 4.05.09 перенес второй инфаркт миокарда на фоне гипертензии и гиперлипидемии осложнненый, острой аневризмой верхушки и развитием перикардита. До 25.05.09 провел в больнице, затем был направлен до 17.05.09 в санаторий на долечивание. Участковый кардиолог сказала, что плавикс бесплатно может выписать только на месяц. Имею ли я право получать его хотя бы полгода? Когда лучше оформлять инвалидность,или мне могут при таком диагнозе отказать?
Повторный ИМ, да еще осложненный аневризмой в области верхушки левого желудочка, не должен вызвать затруднений в оформлении инвалидности, поскольку наверняка снижает трудоспособность. А вот как у Вас в Москве распределяются квоты на бесплатные медикаменты, я знать не могу, это надо узнавать в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:24
Здравствуйте, У меня такой вопрос , в покое пульс 85 - 100 при нормальном давлении мой рост 175 вес 90, пью таблетки Нолимпрел Форте КонкорКор по 1.35 давление держится 135-110/70-85, Результат ЭКГ : Синусовый ритм , Неполная Блокада Правной Ножки Пучка Гисса. УЗИ сердца : Гипердинамический синдром. Врачи поставили еще Диагноз ВСД. В глазах все время литают МУШКИ только непонимаю от чего, был у окулиста он нечего несказал.Отчего может быть такой пульс? подскажите Пажалуйста
Учащение пульса незначительное. Это может быть и вариантом нормы, и проявлением невроза. Я не уверен, что Вам нужны такие лекарства, как нолипрел и конкор кор. Может быть изменение образа жизни, большая степень физической активности, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками будут полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:19
Добрый день.Скажите пожалуйста что со мной происходит в области сердца как-будто пустота при этом пульс и давление нормальное начинается слабость в ногах начинается паника.Была у кардиолога ЭКГ в норме.Невропатолог поставил диагноз астен.-невр.синдр.Была у психиатра диагноз не знаю выписал паксил .Бывают панические атаки.2года назад похоронила сына.Боюсь уже выходить одна из дома.Что делать.Заранее огромное спасибо.Здоровья Вам.
Я думаю, что Ваши врачи правы, определив Ваше состояние, как одну из форм невроза. Вероятно, нужно продолжать наблюдаться у невролога или психоневролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:14
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня симптомы ВСД и кардиофобии. Умом хочется понимать, что все эти страхи больше от нервов, чем от болезней, но в голове все иначе. Читал в интернете, что "функция сердца автономна". Но нигде не могу найти, как это - автономна. Я правильно понимаю, что все эти страхи не влияют на его работу, а при панике, и лишь в силу ее, а не иных отклонений, усиливается его функция, повышается пульс и давление? А осложнения от этого могут быть в работе сердца? Еще читал, что пульс и давление не взаимосвязаны. Это значит, что при повышенном пульсе может сохраняться АД в норме и наоборот? Еще читал о причинах болезней сердца, что оно (сердце) либо поражается каким-либо агентом (инфекцией или жировыми отложениями), либо когда сердце начинает барахлить по причине наших душевых терзаний. Так ли это? А о каких инфекциях может идти речь? Стал принимать адельфан (у меня легкая форма гипертонии) и валериану, но на их фоне (хотелось бы ошибиться) тревоги усилились. Я понимаю, что вопросы по лечению нервов, это не к Вам, как к опытному кардиологу. Но было бы интересно узнать, как взаимосвязано сердце и его функция с нервами.
Уважаемый Сергей!

Большинство задаваемых Вами вопросов требуют более подробных и обстоятельных ответов и разъяснений, чем я могу себе позволить в рамках заочной консультации. Автономность сердечной деятельности надо понимать, как самосотоятельность, отделенность её регуляции от процессов сознания. Осложнений эта автономность обычно не дает. Пуль и давление, действительно, не связаны. Инфекции могут быть самыми разными, и бактериальными, и вирусными. По моим наблюдениям, адельфан очень редко вызывает тревогу, но если Вам так кажется, то замените его бета-блокаторами, или диуретиками, или ингибиторами АПФ, или блокаторами медленных кальциевых каналов - вон сколько разных возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:12
Добрый день,Эдуард Романович! Сегодня утром,гдето около 6часов почувствовала резкую боль в сердце.прямо по середине грудной клетки.Боль была такая.как-будто колят иголкой,3раза так тихонько и терпимо,а затем 3раза очень сильно,что я даже вскрикнула.Я села на кровате иглубоко подышала,через 5 минут колотьперестало и я снова задремала.Сейчас у меня как-будто тяжесть в груди и немного жжет.Вопрос: что это был сердечный приступ или что-то другое? У меня ВСД по кардиологическому типу,ПМК 1ст. .Зарание СПАСИБО.
Добрый день, Ольга!

Я думаю, что это не был сердечный приступ. По Вашему описанию, скорее надо думать о какой-то преходящей невралгии, явлении мимолетном и совершенно не опасном. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:03
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Впервые с высоким давлением я попала в больницу когда мне было 13 лет. Заболеваний почек и белка в моче не было никогда, даже и на сегодняшний день. Сейчас диагноз ГБ2ст. При "Эхо", 2 года назад была гипертрофия левого желудочка, сейчас ничего нет. Цифры давления растут (рабочее 135/90). Повышается нижнее до 120. При этом очень болит за лопаткой, как приступами. а год как наблюдаю удушье, правда непостоянное. Мне поставили диагноз астма. Хотя я сама связываю это с повышенным давлением. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо. У кардиолога я наблюдаюсь. принимала прператы беталог-зог, атеналол, коринитек. Давление при приеме снижается, но потом хаотично поднимается через неопределенное время. Заняться снова вплотную не могу, маленький ребенок.
Уважаемая Елена!

Гипертрофия левого желудочка - это очень устойчивый признак гипертонии. Её обратного развития обычно достичь очень трудно. Тот факт, что ГЛЖ два года назад была, а теперь её нет, вызывает очень большие сомнения. Скорее, она была и есть, но столь незначительная, что одни врачи её видят, а другие нет. Приступы затрудненного дыхания могут быть связаны с подъемами давления, тут Вы совершенно правы, но их тоже можно называть астмой. Только не бронхиальной, а сердечной. Мне больше всего не понравилась Ваша фраза : "Давление при приеме снижается, но потом хаотично поднимается через неопределенное время". Если я правильно понял Вашу мысль, то после снижения давления Вы перестаете принимать гипотензивные препараты и гипертония возвращается. Это Ваша основная ошибка. После нормализации АД ни в коем случае нельзя прекращать прием гипотензивных средств. Их дозы могут быть уменьшены, обязательно при консультации Вашего лечащего доктора, но только не отменены совсем. Мне кажется, что даже маленький ребенок не оправдывает такого отношения к своему здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 14:00
Кардиограмма показала признаки аритмии,но врач послушал сердце и сказал что аритмии нет.Кому верить?
Программа анализа ЭКГ, заложенная в аппарат, работает по более формализованным признакам, чем человек. Есть виды аритмии, которые не выходят за пределы нормы, например синусовая (дыхательная) аритмия. Увидев её, я напишу "норма", а машина укажет "аритмия".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 13:48
Прошел ЭКГ для военкомата. Подскажите пожалуйста, что значит следующее (опасно ли это):
синусовая аритмия 55-86
вертикальное положение
умеренные реполяризационные изменения в нижней стенке
СПАСИБО!
Нет, это совершенно незначительные отклонения, практически, варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 13:44
Рентген моего сердца показал - сглажена талия сердца. Что это значит? - объясните, пожалуйста.
"Левый контур сердца при рентгеноскопии состоит из четырех дуг: верхняя, стоящая на уровне первого межреберья, соответствует дуге аорты, вторая и третья — легочной артерии и левому ушку сердца, четвертая — левому желудочку.
Увеличение второй и третьей дуги слева образует так называемую митральную конфигурацию сердца со сглаженной сердечной талией, что весьма характерно для митрального порока".
Сегодня такой диагноз на основании только рентгеноскопии не ставится. Гораздо точнее это можно определить при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2009 23:15
Здравствуйте, Эдуард Романович!
1-й вопрос:
Скажите пожалуйста есть ли возможность самому (без помощи врачей) дифференцировать Вегетосусудистый криз (паническая атака) от гипертонического криза?Правда ли, когда говорят, что вегетососудистые кризы - своего рода тренировка для сосудов, как если бы это была нормальная, физиологическая тренировка, например ходьба или бег?
Спасибо
Ответ:
Я не думаю, что дифференциальная диагностика вегето-сосудистого криза и гипертонического криза является легкой задачей даже для врача. Тем более неразрешимой она представляется для непрофессионала. Дело в том, что в основе этих кризов лежит один и тот же механизм - острое усиление симпато-адреналовых воздействий в результате выброса специфических гормонов - катехоламинов. Поэтому истинный характер криза приходится определять с учетом всей клинической картины, в том числе симптоматики, лежащей вне временных рамок самого криза, в том числе анамнеза, истории развития и течения заболевания, вторичных изменений со стороны других органов и систем. Это может сделать только врач.
Рассматривать вегето-сосудистый криз как тренировку для организма я бы не стал, это все равно что защищаться от переломов с помощью повторных ушибов, травм, синяков и шишек.

2-й вопрос.
Мне 21 год. Не курю. Не употребляю спиртное вообще. Веду малоподвижный образ жизни и имею избыточную массу тела. Из хронических заболеваний имею только миопию 1-й степени.
История болезни:
Первый приступ случился после очень продолжительного стресса (работа + учеба + семья) и проявлялся как приступ очень сильной, безотчетной тревоги, страха с болями за грудиной и особенно в левой части, давление 160/100, потливость и похолодание конечностей, парестезии.
Была вызвана скорая помощь, которая констатировала инфаркт миокарда, но в госпитализации было отказано. В сознании сильно закрепился тот случай, хотя на утро ни каких следов инфаркта (по самочуствию) не было. Далее была череда исследований и их же сопровождали все учащающиеся приступы.
Исследования:
МРТ головы - норма.
ЭКГ - дыхательная аритмия.
ЭХОКГ - ПМК 1-ст.
ФВД - норма.
ФГС - грыжа диафрагмы.
УЗИ брюшной полости - норма.
Исследования глазного дна - миопия 1 ст., наличие запустевших сосудов.
Биохимия мочи и крови - норма.
Анализ на гормоны - норма.
Диагноз - гипоталамический синдром по вегетососудистому типу (как я понял ВСД).
Лечение: снижение массы тела, нормализация труда и отдыха, занятия ЛФК, пустырник по 30 капель 4 раза в день, при приступе разово принимать таблетку анаприлина.

На данный момент имею все те же приступы (2-4 раза в неделю) с подьемом АД до 160/100 от рабочего 130/80, увеличением ЧСС до 120, похолоданием и потливостью конечностей, чувством "дурной" головы, напряжением мышц шеи, грудины и живота и др. Есть признаки дипрессии.
Вне приступов имеется постоянное ощущение заложенности в груди, тревога, потеря удовольствия от жизни, ощущения "потери веса тела".
Провести холтеровское мониторирование в данный момент нет возможности (недостаток средств).
Подскажите что в моем случае можно сделать?
Спасибо
Я бы попробовал на месяц попринимать конкор кор по 2,5 мг один раз в день и ЭНАП HL по одной таблетке один раз в сутки. Только согласуйте все это с Вашим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2009 22:22
0