On-line консультация | ![]() |
07.07.2009 12:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. россия зеленогад
Здраствуйте моему ребёнку 3 года, сделали ЭКГ написали в заключение(заранее извините за неправильное написание): Эктонический правопредсердный ритм с ЧСС 65-92 в 1 мин, который сохраняеться на пробе с физической нагрузкой с ЧСС 100-97 в 1 мин. нормальное направление оси сердца, неполная блокада правой ножки п. Гиса, повышенная биоэлектрическая активность миокарды правого желудочка. Альтернация ARS колена, в отв V1 вероятно в связи с дыханием. Что это значит,какие последствия, возможно ли лечение? что с моим ребёнком?Буду ждать ответа, заранее спасибо.
Если бы это был взрослый, я бы спокойно посоветовал не обращать внимания,ничего страшного нет и ничего делать не надо. А для трехлетнего человечка лучше посоветоваться с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:33
07.07.2009 15:33
07.07.2009 12:31 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 22. Россия Мурманск
Здравствуйте.У меня 31 неделя беременности.Вчера ходила делать ЭКГ.Заключение синусовая тахикардия ЧСС=118 в минуту.Горизонтальное положение ЭОС.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Гипертрофия ЛЖ. QRS 74 mc, PQ 108 mc, P 84 mc.И гипертония неясной этиологии.
Еще глазной поставил ангиоспазм глазного дна.Подскажите на счет экг,что это за нарушение внутрижелудочковой проводимости? При этом делают кесарево?
Еще глазной поставил ангиоспазм глазного дна.Подскажите на счет экг,что это за нарушение внутрижелудочковой проводимости? При этом делают кесарево?
Нарушение внутрижелудочковой проводимости не имеет большого клинического значения, не несет угрозы ни матери, ни ребенку и не требует кесарева сечения. Тут важнее контролировать саму гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:05
07.07.2009 15:05
07.07.2009 07:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. Россия Омск
Здравствуйте!
Что такое желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan?
3 июля сделала контрольный Холтер.По данным исследований кардиолог поставил диагоноз:Хр.ИБС: ПИК/ИМ мелкоочаговый от 16.1008г.)Частая полиморфная желудочковая экстраситолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия.Дислипидемия.ХСН-ПА.ФК-П. Увеличил дозу Аториса до 20мл.на ночь, так же остался прием лекарств Лозап 25мг.вечером,конкор 2,5мг утром,кардиомагнил 75мг.после ужина.и в/в капельно поляризующую смесь №10. 10 процедур. Обязательно ли делать капельницу или можно заменить другим?
Что такое желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan?
3 июля сделала контрольный Холтер.По данным исследований кардиолог поставил диагоноз:Хр.ИБС: ПИК/ИМ мелкоочаговый от 16.1008г.)Частая полиморфная желудочковая экстраситолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия.Дислипидемия.ХСН-ПА.ФК-П. Увеличил дозу Аториса до 20мл.на ночь, так же остался прием лекарств Лозап 25мг.вечером,конкор 2,5мг утром,кардиомагнил 75мг.после ужина.и в/в капельно поляризующую смесь №10. 10 процедур. Обязательно ли делать капельницу или можно заменить другим?
По Классификации желудочковых экстрасистол (по B.Lown, M.Wolf, в модификации M.Ryan, 1975) к 5 классу относились ранние экстрасистолы (типа R на T). Когда было выяснено, что этот факт не несет прогностической нагрузки к ним стали относить короткие пробежки желудочковых экстрасистол (3 подряд).
Внутривенное введение поляризующей смести лет 20 назад было очень модной процедурой. Позднее её эффективность была многократно проверена и оспорена. Теперь её почти не применяют из-за очень слабой и неубедительной пользы. А все остальные лекарства хорошие.
Внутривенное введение поляризующей смести лет 20 назад было очень модной процедурой. Позднее её эффективность была многократно проверена и оспорена. Теперь её почти не применяют из-за очень слабой и неубедительной пользы. А все остальные лекарства хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:01
07.07.2009 15:01
07.07.2009 07:52 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Россия миасс
Здраствуйте,у меня с февраля месяца было уже 3 случая,когда немеют пальцы на руках и ногах,нос,рот и подбородок.А вчера болела сильно голова,при том что она у меня ни разу вообще не болела,и потом я заметила,что под ноктями у меня образовались синячки,даже какие-то кровоподтеки,там как-будто кровь запеклась.Скажите пожалуйста к какому врачу обратиться? что это может быть? я очень сильно переживаю.За ранее спасибо.
Лучше всего начать с участкового терапевта. Пусть он сначала посмотрит и тогда уже решит, к какому специалисту лучше Вас направить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 14:46
07.07.2009 14:46
07.07.2009 07:31 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 26. Россия Февральск
У меня начались перебои в сердечном ритме,я очень сильно испугался,сходил в часную клинику ,УзИ сердца и ЭКГ оказались без отклонений,давление в норме,это уже длиться около 20 дней ,скажите,как мне выличиться,и в чем причина этих перебоев,при этом я не употребляю алкоголь,но курю.
Ну вот, сходили в частную клинику, обследовались, проверились, какие перебои - не написали и теперь у меня спрашиваете, как лечиться. Что же Вы у них не спросили? Они должны были выявить нарушения ритма и назначить соответствующее лечение. А мне нужны данные о характере нарушений ритма. Без них какие же могут быть советы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 14:44
07.07.2009 14:44
06.07.2009 23:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Михайлович Муж., 72. Россия Юбилейный
Уважаемый доктор! У моей сестры (возраст 70 лет) поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия. Что это значит? Это очень опасно? Это может привести к сердечной недостаточности? Назначенные лекарства помогают, боль проходит. Что надо делать, чтобы не появилась сердечная недостаточность?
Уважаемый Владимир Михайлович!
Вашу просьбу выполнить не могу. То, что вы просите, это не консультация, а ликбез. Возьмите популярные книжки и прочитайте. Вопрос о степени опасности абстрактен. Конечно это заболевания опасны, они могут приводить и к инфаркту миокарда, и инсультам, и к сердечной недостаточности. А в каких единицах можно определять степень этой опасности, что считать очень и не очень опасным? Вероятно, лекарства, назначенные её лечащим врачом и направлены на предупреждение осложнений, в том числе и сердечной недостаточности. К сожалению, отсутствие полного, развернутого клинического диагноза, жалоб, течения заболеваний и назначенного лечения не позволяют ни оценить адекватность лечения, ни дать какие-то конкретные рекомендации.
Вашу просьбу выполнить не могу. То, что вы просите, это не консультация, а ликбез. Возьмите популярные книжки и прочитайте. Вопрос о степени опасности абстрактен. Конечно это заболевания опасны, они могут приводить и к инфаркту миокарда, и инсультам, и к сердечной недостаточности. А в каких единицах можно определять степень этой опасности, что считать очень и не очень опасным? Вероятно, лекарства, назначенные её лечащим врачом и направлены на предупреждение осложнений, в том числе и сердечной недостаточности. К сожалению, отсутствие полного, развернутого клинического диагноза, жалоб, течения заболеваний и назначенного лечения не позволяют ни оценить адекватность лечения, ни дать какие-то конкретные рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 00:39
07.07.2009 00:39
06.07.2009 22:17 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 21. рф н.новгород
Большое спасибо за ваш ответ, а то я переживала сильно . быстро и результативно !!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 22:42
06.07.2009 22:42
06.07.2009 22:16 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 34. россия иваново
06.07.2009 ощутила боль в области сердца и онемение левой руки, слаботь и головокружение. Сняли кардиограмму: ЧСС 127 мин.
RRср 0470 мс
P 110мс
PQ 170 мс
QPS 077 мc
QT 287 мc
QTc 419 мс
AQRS 093
ST 0.13 м В
lead v3
Помогите узнать результат.
RRср 0470 мс
P 110мс
PQ 170 мс
QPS 077 мc
QT 287 мc
QTc 419 мс
AQRS 093
ST 0.13 м В
lead v3
Помогите узнать результат.
Уважаемая Ирина!
В том вырванном кусочке из описания ЭКГ, который Вы прислали отклонений от нормы нет. Но под результатом можно принимать только клинический диагноз. А его нельзя поставить по произвольно выбранному Вами куску из описания, без заключения, без самой ЭКГ, без клинических данных, без истории заболевания. Вы пытаетесь свести процесс диагностики к такому дикому примитивизму, по которому нынче даже ветеринары не работают. Вы ведь не меня, это Вы себя унижаете.
В том вырванном кусочке из описания ЭКГ, который Вы прислали отклонений от нормы нет. Но под результатом можно принимать только клинический диагноз. А его нельзя поставить по произвольно выбранному Вами куску из описания, без заключения, без самой ЭКГ, без клинических данных, без истории заболевания. Вы пытаетесь свести процесс диагностики к такому дикому примитивизму, по которому нынче даже ветеринары не работают. Вы ведь не меня, это Вы себя унижаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 22:40
06.07.2009 22:40
06.07.2009 21:35 Кардиология / Кардиолог
игорь.... Муж., 38. спб
Здравствуйте Эдуард Романович!!Уже полгода прошло с моей консультации по поводу экстрасистолии и эти полгода благодаря вам я прожил как человек....сколько я уж обращался к врачам но кроме как..ТЫ БРАТ ДО ТРЕПЕТАНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СМОТРИ НЕ ДОИГРАЙСЯ((( ничего умного не слышал...мама говорила мне узнать по поводу инвалидности..жена вообще думала что у меня инфаркты когда я вдруг вскакивал от внезапного толчка в груди...а я сам желал проскрипеть хотя бы до 50...и вдруг вы мне открыли глаза..что эти перебои есть у многих..просто из за особенностей нервной системы..я их чувствую..конечно перебои есть и сейчас..но теперь то я знаю..ЧТО ОТ НИХ НЕ УМИРАЮТ и воспринимать их стал гораздо легче....БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ Эдуард Романович!!
Спасибо за добрую память.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:42
06.07.2009 21:42
06.07.2009 20:47 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я сделала ЭКГ и показало синусоидную тахикардию (120 в минуту). Я когда иду к врачам начинаю сильно волноваться. От волнения может так сильно биться сердце? В спокойной обстановке пульс в норме - 60-70 и давление в норме 120/70. Как мне пройти кардиограмму, нужно для устройства на работу. Спасибо.
От волнения может развиться тахикардия. А синусовая - значит - нормальная. А вот помочь не волноваться я вряд ли смогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:08
06.07.2009 21:08
06.07.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. РФ Н.Новгород
Здравствуйте помогите мне , мне 21 год,беременность 22 нед.,с 12 лет ставят диагноз :ПМК 1-2 ст. вчера сделали ЭХО,в заключении;Патологическая трабекула в полости лев.желудочка ,аорта2,6см,лев предсерд3,4см,раскрытие створАК-1,6см прав.желуд1,6см.МЖП-0,9см,,КДР-5см,ЗСЛЖ-1см,КРС-3,5см,фракц.выброса58,5%,мне самой можно рожать или кесарить ?
Все у Вас в порядке. Можете рожать самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:05
06.07.2009 21:05
06.07.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте. Мной был задан вопрос:
- возможно ли самостоятельно снять приступ пароксизмальной мерцательной аритмии и какими препаратами (у папы за полгода был трижды, ему 55 лет) Или необходимо обязательно вызывать врача.
Получен ответ:
-Для того, чтобы ответить на такой вопрос и дать советы надо больше знать о состоянии папы, о болезнях, на фоне которых развиваются эти пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА). В ряде случаев их можно купировать и без вызова врача, с помощью таблеток, но для этого надо знать полный диагноз, наличие атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни, ожирения, пороков сердца и т.д.;
Хочу уточнить.
Артериальное давление, как правило, 130-140/90. Пороков сердца и ожирения нет. УЗИ без особых патологий, правда по желудочку сердца врач определила наличие повышенного давления.
Во время обследования обнаружено завышение уровня гормона щитовидной железы в 2 раза. Атеросклероз, наверное, имеется. Думаю, что в 55 лет он уже есть у каждого. В общем папа ведет здоровый образ жизни.
Вопрос: какими препаратами можно купировать самостоятельно приступ ПМА, и возможно ли, что последний вызван завышением уровня горомона щитовидки.
Заранее Вам огромное спасибо за помощь.
- возможно ли самостоятельно снять приступ пароксизмальной мерцательной аритмии и какими препаратами (у папы за полгода был трижды, ему 55 лет) Или необходимо обязательно вызывать врача.
Получен ответ:
-Для того, чтобы ответить на такой вопрос и дать советы надо больше знать о состоянии папы, о болезнях, на фоне которых развиваются эти пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА). В ряде случаев их можно купировать и без вызова врача, с помощью таблеток, но для этого надо знать полный диагноз, наличие атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни, ожирения, пороков сердца и т.д.;
Хочу уточнить.
Артериальное давление, как правило, 130-140/90. Пороков сердца и ожирения нет. УЗИ без особых патологий, правда по желудочку сердца врач определила наличие повышенного давления.
Во время обследования обнаружено завышение уровня гормона щитовидной железы в 2 раза. Атеросклероз, наверное, имеется. Думаю, что в 55 лет он уже есть у каждого. В общем папа ведет здоровый образ жизни.
Вопрос: какими препаратами можно купировать самостоятельно приступ ПМА, и возможно ли, что последний вызван завышением уровня горомона щитовидки.
Заранее Вам огромное спасибо за помощь.
Для купирования приступов пароксизмальной мерцательной аритмии (ПМА) в домашних условиях могут быть применены флекаинид, пропафенон, соталол, дофетилид, амиодарон, анаприлин, верапамил. Все они могут быть использованы в виде таблеток. Но их применение и дозы обязательно надо обсудить с лечащим врачом.
Повышение функции щитовидной железы может вызвать и ПМА. Надо показать папу эндокринологу, возможно понадобится и тиреостатическая терапия.
Повышение функции щитовидной железы может вызвать и ПМА. Надо показать папу эндокринологу, возможно понадобится и тиреостатическая терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 19:48
06.07.2009 19:48
06.07.2009 18:29 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 34. Ставрополь
Инна Жен., 34. Россия Ставрополь
Доброе утро, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения( печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом - пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста ? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.
Вы задаете справедливый вопрос: а почему оно раньше не болело? Изменения, обнаруженные в сердце явно относятся к врожденным аномалиям, то есть им, как и Вам, 34 года. Изменения в позвоночнике помоложе, но не 2-месячной давности. Поэтому, мне кажется, что все это случайные находки, а не истинная причина болей. НЦД может вызвать такие явления. Так что здесь можно попробовать или седативные препараты, типа валерианы, пустырника или провести курс противовоспалительных, типа диклофенака.
Огромное спасибо за ответ. Очень приятно, что есть такие врачи, которые вызывают доверие и уважение.
Можно уточнить, какие мне желательно пройти исследования с целью выяснения истинной причины болей в сердце.
Какая может быть причина болей в сердце когда лежишь на левом боку.
А по поводу успокоительных, пью не помогают.
Спасибо.
Доброе утро, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения( печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом - пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста ? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.
Вы задаете справедливый вопрос: а почему оно раньше не болело? Изменения, обнаруженные в сердце явно относятся к врожденным аномалиям, то есть им, как и Вам, 34 года. Изменения в позвоночнике помоложе, но не 2-месячной давности. Поэтому, мне кажется, что все это случайные находки, а не истинная причина болей. НЦД может вызвать такие явления. Так что здесь можно попробовать или седативные препараты, типа валерианы, пустырника или провести курс противовоспалительных, типа диклофенака.
Огромное спасибо за ответ. Очень приятно, что есть такие врачи, которые вызывают доверие и уважение.
Можно уточнить, какие мне желательно пройти исследования с целью выяснения истинной причины болей в сердце.
Какая может быть причина болей в сердце когда лежишь на левом боку.
А по поводу успокоительных, пью не помогают.
Спасибо.
Дело не в дополнительных исследованиях. Просто надо найти умного и внимательного терапевта. Хотя это подчас сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:54
06.07.2009 18:54
06.07.2009 17:31 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
06.07.2009 15:56 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.
точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович
Такие изменения пульса не опасны. А для восстановления может понадобиться от одного до трех месяцев, это по разному бывает.
Извините пожалуйста что так часто беспокою , ну 3 месяца прошло этьо еше 3 месяца? или он скора должен прити в норму или бывает по разному? уже практический 4 месяца прошло с того момента...
Спасибо Заранее прошу извенения что так часто вас беспокою просто я могу тока у вас об этом спросить
Юрий Муж., 18. екатиринбург
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.
точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович
Такие изменения пульса не опасны. А для восстановления может понадобиться от одного до трех месяцев, это по разному бывает.
Извините пожалуйста что так часто беспокою , ну 3 месяца прошло этьо еше 3 месяца? или он скора должен прити в норму или бывает по разному? уже практический 4 месяца прошло с того момента...
Спасибо Заранее прошу извенения что так часто вас беспокою просто я могу тока у вас об этом спросить
Я имел в виду еще несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:49
06.07.2009 18:49
06.07.2009 17:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Россия Псков
Здравствуйте!
У отца больное сердце(ему поставили диагноз: атеросклероз аорты,ишемия,гипертония, ожирение,кардиосклероз) Ему прописали таблетки: Лозап Плюс, Беталок 30К и Кардиомагнил, можно ли их принимать все сразу, или можно что нибудь одно?
Или есть другие более эффективные препараты.
Заранее благодарю.
У отца больное сердце(ему поставили диагноз: атеросклероз аорты,ишемия,гипертония, ожирение,кардиосклероз) Ему прописали таблетки: Лозап Плюс, Беталок 30К и Кардиомагнил, можно ли их принимать все сразу, или можно что нибудь одно?
Или есть другие более эффективные препараты.
Заранее благодарю.
Все перечисленные препараты составляют хорошо продуманную комбинацию. Их целесообразно принимать именно вместе.
И не надо один вопрос задавать несколько раз.
И не надо один вопрос задавать несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:48
06.07.2009 18:48
06.07.2009 16:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Москва
Боли в сердце! Хочу бегать и кататься на велосипеде! Хочу спросить не пойдётли это вовред мне и моему сердцу!
Не пойдет во вред. Можно и бегать, и кататься на велосипеде, и танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:47
06.07.2009 16:47
06.07.2009 15:56 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.
точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.
точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович
Такие изменения пульса не опасны. А для восстановления может понадобиться от одного до трех месяцев, это по разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:45
06.07.2009 16:45
06.07.2009 15:48 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 52. москва
Спасибо Вам большое.Я была очень напугана после холтера,сказали,что он плохой. Долгих лет жизни вам с крепким здоровьем.Еще раз спасибо.
Пожалуйста. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:43
06.07.2009 16:43
06.07.2009 15:44 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 28. Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Спасибо Вам за ответ!
Скажите пожалуйста на сколько серьёзно это ВСД и неврастения?
Терапевт мне ставил НЦД.
Сама она проходит?
Сегодня в автобусе опять.. ехал, а тут раз! Стало трудно дышать, вдох через силу... жар в теле.. паника ..резко так накрывает, в груди как пустота.. через минуту другую отпускает , потом голова болит еще минут 20..
Можно что нибудь попринимать самостоятельно?
Боюсь на больничный садиться.. начальство не одобряет...
Спасибо!
Спасибо Вам за ответ!
Скажите пожалуйста на сколько серьёзно это ВСД и неврастения?
Терапевт мне ставил НЦД.
Сама она проходит?
Сегодня в автобусе опять.. ехал, а тут раз! Стало трудно дышать, вдох через силу... жар в теле.. паника ..резко так накрывает, в груди как пустота.. через минуту другую отпускает , потом голова болит еще минут 20..
Можно что нибудь попринимать самостоятельно?
Боюсь на больничный садиться.. начальство не одобряет...
Спасибо!
ВСД и НЦД - это, практически, одно и тоже. Опасности тут никакой нет. Чаще всего она проходит со временем сама по себе. А лечить её лучше всего у невролога. И больничный лист чаще всего не нужен. Самостоятельность здесь менее эффективна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:41
06.07.2009 16:41
06.07.2009 15:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Вологда
Здравствуйте, мучаюсь экстрасистолией. Перебои в сердце настолько сильные, а удары мощные, что можно сравнить с ездой по канавам в пазике на самом заднем сиденьи. Это очень портит мне жизнь: несмотря на то, что я привыкла уже, каждый раз экстрасистолы сбивают меня с толку, выбивают из колеи и заставляют тревожиться, вернее, настораживаться. Кроме того ощущаю иногда головокружение, дурноту, становится трудно подобрать слова и не хватает воздуха, не говоря уже об одышке. А мне только 22 года. Что говорят врачи: пмк 1 степени, эксрасистолия, всд. Холтер от 6 иоля 2009 года говорит: 145 жел.экс, 694 наджел.экс, наджелудочковая эктопическая активность и днем, и ночью. Миграции водителя ритма по предсердиям, некоронарогенные изменения в нижней стенке левого желудочка.
Другие заболевания: перегиб желчного пузыря, миопия (близорукость?), нервные тики (в особо крупных размерах) с 3 лет. Эндокринолог говорит, что по его части все нормально.
Вопрос: можно ли заниаться спортом? опасно ли это? что делать? ничем не могу вылечить - а жить хочется по-человечески...
Другие заболевания: перегиб желчного пузыря, миопия (близорукость?), нервные тики (в особо крупных размерах) с 3 лет. Эндокринолог говорит, что по его части все нормально.
Вопрос: можно ли заниаться спортом? опасно ли это? что делать? ничем не могу вылечить - а жить хочется по-человечески...
Это не опасно. Заниматься спортом можно. Мржно использовать малые дозы бета-блокаторов: эгилока, топрола, беталок Зока, конкора. И, вероятно, полечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:37
06.07.2009 16:37
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.
У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо
Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 14:48
06.07.2009 14:48
06.07.2009 14:03 Кардиология / Кардиолог
валентина Муж., 52. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович,Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы.Делали холтер. Параметры анализа - критерий тахикардии 120 в мин.Критерий брадикардии:50 в мин.Порог преждеврем.НЖС 65%, порог преждевр.ЖС 90 % .Задержка ОРЗ 140% пАУЗА-2000МС, Р - на -Т 320 мс.Анализ чувствительности: Канал1: высокая Канал2: средняя. Анализ сегмента С Т.Референтные точки относительно зубца Р(ЛАТИН.ШРИФТ ПРОПАЛ) амплитудная референтная точка : -55мс Ст 16 55 мс ст2: 125 мс. Результаты Что делать-зарегистрировано 97590 комплексов qrs,средняя ЧСС составила 80 ударов в мин.Миним. ЧСС,равная 56 ударам в мин. наблюдалась в 03:07, максимЧСС -100уд. в мин. наблюдалась в 18:50.За время наблюдения регистрируются частые политопные желудочковые экстрасистолы, периодами бигеминия,тригеминия,групповые с 12 до 13 ч.В остальное время- единичные.Регистрируются единичные политопные суправентикулярные экстрасистолы,периодами пароксизмы.Что делать мне страшно. Спасибо.
Предельно заумно. Надо же такое нагородить. Только за большие деньги. Но производит впечатление. А ничего страшного нет. Обычная экстрасистолия. Можно попробовать применить пролонгированные бета-блокаторы в малых дозах, типа конкора кор по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки. И еще попить пустырник или валериану. И жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 14:40
06.07.2009 14:40
06.07.2009 13:34 Кардиология / Кардиолог
майя Жен., 27. россия москва!!!
здравствуйте Эдуард Романович!!!страдаю ВСД 7 месяцев!!!подскажите пожалуйста надо ли искать причину возникновения ВСД или лечить без причины???сердце в норме проверяла!!!беспокоят больше нервы и голова!!!голова болит кружится качает слабость вялость приступы нервозность раздражительность плаксивость бессоница!!!боли под левой лопаткой!!!боюсь из дома выходит одна очень мнительная все на себя примеряю и страшная паникерша!!!принимала за 7 месяцев мексидол внутримышечно капельно и таблетки Фезам Атаракс Флюанксол!!сейчас пью только глицин!!!омега 3 и нейромультивит!!!можно ли пить настойку валерианы и пустырника одновременно???может я лечу не то что нужно???и депрессия присутствует из за ВСД!!!
Судя по количеству восклицательных знаков, тут не депрессия, а сверхвозбудимость. Это явно не сердечное заболевание. надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 14:10
06.07.2009 14:10
06.07.2009 12:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Приморье Владивосток
Здраствуйте. Я в данный момент нахожусь на ввк. У меня постоянно высокое давление от 140 до 180 прыгает в течении дня . Мне вешали аппарат для замера давления и он показал что давление у меня нармолезуется лишь во сне .
Эту процедуру я проходил в покое (ни работал ,ни чем не занимался)
Меня могут камисовать по давлению? И мне давали в части такой препарат энап( 1 таблетку утром и 1 вечером) и у меня всеровно давление держится 130, 140. Пожалуйста помогите.
Эту процедуру я проходил в покое (ни работал ,ни чем не занимался)
Меня могут камисовать по давлению? И мне давали в части такой препарат энап( 1 таблетку утром и 1 вечером) и у меня всеровно давление держится 130, 140. Пожалуйста помогите.
Такие вопросы нельзя решать заочно. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 14:03
06.07.2009 14:03
06.07.2009 10:37 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 25. россия уссурийск
экг показывает без изменений а седце болит колит дышать трудно кардиостимулятор в норме что же это болит постоянно болит голова давление 90 на 60
Слишком мало данных. Когда заболело? Сколько времени стоит ЭКС? Есть ли местная болезненность? Какие предшествовали сердечные заболевания. "Краткость - сестра таланта" - это не про Вас. Тут нужна обстоятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 13:59
06.07.2009 13:59
06.07.2009 08:34 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 34. Россия Ставрополь
Доброе утро, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения( печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом - пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста ? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения( печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом - пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста ? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.
Вы задаете справедливый вопрос: а почему оно раньше не болело? Изменения, обнаруженные в сердце явно относятся к врожденным аномалиям, то есть им, как и Вам, 34 года. Изменения в позвоночнике помоложе, но не 2-месячной давности. Поэтому, мне кажется, что все это случайные находки, а не истинная причина болей. НЦД может вызвать такие явления. Так что здесь можно попробовать или седативные препараты, типа валерианы, пустырника или провести курс противовоспалительных, типа диклофенака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 13:55
06.07.2009 13:55
06.07.2009 03:36 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Доброй ночи Эдуард Романович.
Спасибо за предыдущие советы.
По поводу установки кардиостимулятора.
Во первых, у меня вроде бы нет абсолютных показаний: потеря сознания, ав-блокада, остановки сердца более 3 секунд (хотя тут я сомневаюсь, единичные вроде были).
У отца тоже были перебои, он точно терял сознание, хотя дожил до 70 лет и умер от совсем другой болезни.
Врач который меня лечит, высказал уже такое предположение, что установка ЭКС для меня может быть желательна.
Поэтому я начал д у м а т ь.
Отсюда и вопросы. Какие у меня шансы дожить до 70 лет в о боих случаях - с кардиостимулятором и без него?
Сколько лет с ними живут вообще, исходя из вашей практики, с "практически здоровым сердцем" без ИБС (судя по результатам моего обследования в больнице)?
Если бы я был вашим близким родственником, вы бы посоветовали мне его (при наличии таких показаний) установить?
Извините, если задаю такие вопросы. Но ситуация для меня повернулась не с очень хорошей стороны, поэтому обдумываю все за и против.
Спасибо.
Спасибо за предыдущие советы.
По поводу установки кардиостимулятора.
Во первых, у меня вроде бы нет абсолютных показаний: потеря сознания, ав-блокада, остановки сердца более 3 секунд (хотя тут я сомневаюсь, единичные вроде были).
У отца тоже были перебои, он точно терял сознание, хотя дожил до 70 лет и умер от совсем другой болезни.
Врач который меня лечит, высказал уже такое предположение, что установка ЭКС для меня может быть желательна.
Поэтому я начал д у м а т ь.
Отсюда и вопросы. Какие у меня шансы дожить до 70 лет в о боих случаях - с кардиостимулятором и без него?
Сколько лет с ними живут вообще, исходя из вашей практики, с "практически здоровым сердцем" без ИБС (судя по результатам моего обследования в больнице)?
Если бы я был вашим близким родственником, вы бы посоветовали мне его (при наличии таких показаний) установить?
Извините, если задаю такие вопросы. Но ситуация для меня повернулась не с очень хорошей стороны, поэтому обдумываю все за и против.
Спасибо.
Не понимаю, откуда взялся этот рубеж - 70 лет. А что после 70 лет жить нельзя или это почему-то не считается?
Но кто же кроме бога может знать ваши шансы дожить до 70 лет? ЭКС жизнь не сокращает - это точно. Умереть можно от любой другой причины, тут ЭКС не спасет. Единственно, что он делает, предупреждает смерть в случае внезапной остановки сердца. Предупреждает все осложнения, связанные с таким замедлением ритма, которое несовместимо с нормальным функционированием мозга и других жизненно важных органов.
С ЭКС, работающем на фоне полной АВ-блокады или с разрушенным синусовым узлом можно жить неограничено долго. Нескольких больных с ЭКС в возрасте около 90 лет я хорошо знал. Одна хорошая знакомая с тяжелым диабетом, слепая, живет с ЭКС уже 18 лет. Сейчас ей 80.
Уже блокада 2-го типа (Мобиц - 2) является показанием для постановки ЭКС. В конце концов пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) тоже не подарок. И возможности тромбо-эмболических осложнений, и более легкое развитие сердечной недостаточности, все это тоже нельзя сбрасывать со счетов. Главное: ЭКС позволит значительно активнее проводить лечение и профилактику ПМА. Поэтому я бы безусловно рекомендовал своему родственнику такую тактику. В России своеобразное отношение к ЭКС, они еще не вошли в широкую практику, их ставят очень мало и очень редко, в десятки раз реже, чем на Западе, они все еще не перестали быть экзотикой. Отсюда гораздо более высокий градус настороженности.
Но кто же кроме бога может знать ваши шансы дожить до 70 лет? ЭКС жизнь не сокращает - это точно. Умереть можно от любой другой причины, тут ЭКС не спасет. Единственно, что он делает, предупреждает смерть в случае внезапной остановки сердца. Предупреждает все осложнения, связанные с таким замедлением ритма, которое несовместимо с нормальным функционированием мозга и других жизненно важных органов.
С ЭКС, работающем на фоне полной АВ-блокады или с разрушенным синусовым узлом можно жить неограничено долго. Нескольких больных с ЭКС в возрасте около 90 лет я хорошо знал. Одна хорошая знакомая с тяжелым диабетом, слепая, живет с ЭКС уже 18 лет. Сейчас ей 80.
Уже блокада 2-го типа (Мобиц - 2) является показанием для постановки ЭКС. В конце концов пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) тоже не подарок. И возможности тромбо-эмболических осложнений, и более легкое развитие сердечной недостаточности, все это тоже нельзя сбрасывать со счетов. Главное: ЭКС позволит значительно активнее проводить лечение и профилактику ПМА. Поэтому я бы безусловно рекомендовал своему родственнику такую тактику. В России своеобразное отношение к ЭКС, они еще не вошли в широкую практику, их ставят очень мало и очень редко, в десятки раз реже, чем на Западе, они все еще не перестали быть экзотикой. Отсюда гораздо более высокий градус настороженности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 04:11
06.07.2009 04:11
06.07.2009 00:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. россия мончегорск мурманская область
Здравствуйте!!!
Уважаемый Эдуард Романович!У меня такая вот проблема, на протяжении года давление от100/60 до 115/75 примерно,ещё бывает ощущение не хватки воздуха и покалывание в области сердца,хотя может и нет(((Я ходила делала ЭКГ,сказали что всё в норме.В детстве в возрасте 1,5 года была операция на сердце,диагноз ДМЖП.Очень переживаю(((Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемый Эдуард Романович!У меня такая вот проблема, на протяжении года давление от100/60 до 115/75 примерно,ещё бывает ощущение не хватки воздуха и покалывание в области сердца,хотя может и нет(((Я ходила делала ЭКГ,сказали что всё в норме.В детстве в возрасте 1,5 года была операция на сердце,диагноз ДМЖП.Очень переживаю(((Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемая Анна!
Величины артериального давления, которые Вы приводите, не выходят за рамки вариантов нормы, это естественные колебания и они не могут быть причиной никаких неприятных ощущений. И ранее перенесенная операция тут не при чем. Наиболее вероятно это просто невротические явления, которые не должны Вас пугать, заставлять переживать и беспокоиться. Можно несколько недель попить настои успокаивающих средств: валерианы и пустырника.
Величины артериального давления, которые Вы приводите, не выходят за рамки вариантов нормы, это естественные колебания и они не могут быть причиной никаких неприятных ощущений. И ранее перенесенная операция тут не при чем. Наиболее вероятно это просто невротические явления, которые не должны Вас пугать, заставлять переживать и беспокоиться. Можно несколько недель попить настои успокаивающих средств: валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 01:35
06.07.2009 01:35
06.07.2009 00:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Россия Плесецк
От чего может быть вызвано судороги в левой части туловища при гипертоническом заболевание
Никакое сердечное заболевание, в том числе и гипертония, судорог в левой половине туловища не вызывает. Стоит посоветоваться с невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 01:28
06.07.2009 01:28
05.07.2009 23:27 Кардиология / Кардиолог
Крылов Игорь Михайлович Муж., 46. Россия Рыбинск, Ярославской области
Здравствуйте Эдуард Романович.
Заглянул в свою амбулаторную карту. В 1983 перенес ревматический полиартрит, и ревмокардит. Была брадикардия 35-45 в мин. неполная АВ бокада 1 степени.
Пороки не сформировались. Но суть не в этом.
Спустя 25 лет появилась МА.
Но изучая карту увидел что каждый год у меня были такие же приступы, а в 1997 году даже была АВ блокада 2 степени 2 типа. Был пульс 36 в минуту. Сделали атропин и через 4 часа ритм восстановился.
После этого приступы повторялись каждый год на фоне физических перегрузок. Но быстро проходили до приезда скорой и я не обращал на них внимания. Проскочило по кардиограмме и блокада ножки гисса.
Прошлый год был один приступ.
В этом году более 5, не считая подавленных вагусной пробой.
Неделю назад попал в больницу с приступом МА. Назначили Конкор. Я сказа врачу, что не буду пить б. блокаторы, так как после них чувствую себя инвалидом (одышка, упадок сил, брадикардия до 40 у. м.). Через день пришел врач, сказал что у меня ав -блокада 1 степени, поэтому мне б.блокаторы противопоказаны (вот откуда все мои негативные симптномы на эти лекарства - конкор, соталекс).
Сделал Холтер и Эхо. По холтеру смотрел заключение - над и желудочковые всего 20 экстрасистол. Низкий пульс ночью в 1. 30 - 37 у.м. Средний - 57. Все.
Врач который делал Эхо сказала - вижу практически здоровое сердце.
Лечили 5 дней поляркой с рибоксином и до кучи давали таблетку аспирина. Лечение не ахти, но зато выспался. МА куда-то пропала. Тоже плюс.
Так вот. Пролистал карту за 25 лет и понял - после ревматизма это все началось. До этого не было ничего с сердцем. В свое время врач сказала что спортом можно заниматься. И лет пять я хорошо нагружался (три года работал грузчиком а вечерами еще ходил в спортзал). Если был ритм в 84 году 72 у.м. то через пять лет стал 55-60. Но на фоне переутомления и энтероколита возникали такие приступы.
Теперь постарел и вылезла такая вот фигня с ритмом - МА на фоне брадикардии, да еще вот оказывается бывает преходящая АВ блокада.
Б. блокаторы принимать нельзя.
Думается мне что на фоне брадикардии, которая следствие ревмокардита возникают блокады и моя МА есть реакция на это. Может такое быть?
И что делать дальше?
Лечить МА, или не доводить дело до приступов?
Может эти приступы от недостатка электролитов?
На что стоит обратить внимание?
В общем -
Как лечиться?
Спасибо.
Заглянул в свою амбулаторную карту. В 1983 перенес ревматический полиартрит, и ревмокардит. Была брадикардия 35-45 в мин. неполная АВ бокада 1 степени.
Пороки не сформировались. Но суть не в этом.
Спустя 25 лет появилась МА.
Но изучая карту увидел что каждый год у меня были такие же приступы, а в 1997 году даже была АВ блокада 2 степени 2 типа. Был пульс 36 в минуту. Сделали атропин и через 4 часа ритм восстановился.
После этого приступы повторялись каждый год на фоне физических перегрузок. Но быстро проходили до приезда скорой и я не обращал на них внимания. Проскочило по кардиограмме и блокада ножки гисса.
Прошлый год был один приступ.
В этом году более 5, не считая подавленных вагусной пробой.
Неделю назад попал в больницу с приступом МА. Назначили Конкор. Я сказа врачу, что не буду пить б. блокаторы, так как после них чувствую себя инвалидом (одышка, упадок сил, брадикардия до 40 у. м.). Через день пришел врач, сказал что у меня ав -блокада 1 степени, поэтому мне б.блокаторы противопоказаны (вот откуда все мои негативные симптномы на эти лекарства - конкор, соталекс).
Сделал Холтер и Эхо. По холтеру смотрел заключение - над и желудочковые всего 20 экстрасистол. Низкий пульс ночью в 1. 30 - 37 у.м. Средний - 57. Все.
Врач который делал Эхо сказала - вижу практически здоровое сердце.
Лечили 5 дней поляркой с рибоксином и до кучи давали таблетку аспирина. Лечение не ахти, но зато выспался. МА куда-то пропала. Тоже плюс.
Так вот. Пролистал карту за 25 лет и понял - после ревматизма это все началось. До этого не было ничего с сердцем. В свое время врач сказала что спортом можно заниматься. И лет пять я хорошо нагружался (три года работал грузчиком а вечерами еще ходил в спортзал). Если был ритм в 84 году 72 у.м. то через пять лет стал 55-60. Но на фоне переутомления и энтероколита возникали такие приступы.
Теперь постарел и вылезла такая вот фигня с ритмом - МА на фоне брадикардии, да еще вот оказывается бывает преходящая АВ блокада.
Б. блокаторы принимать нельзя.
Думается мне что на фоне брадикардии, которая следствие ревмокардита возникают блокады и моя МА есть реакция на это. Может такое быть?
И что делать дальше?
Лечить МА, или не доводить дело до приступов?
Может эти приступы от недостатка электролитов?
На что стоит обратить внимание?
В общем -
Как лечиться?
Спасибо.
Уважаемый Игорь Михайлович!
Сочетание пароксизмов МА, синусовой брадикардии и периодов АВ-блокады делает наиболее вероятным предположение о синдроме слабости синусового узла (СССУ). Возможно, что наилучшим выходом будет установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который обеспечит стабильный ритм сокращения желудочков и на фоне которого появиться возможность, в случае необходимости, применения бета-блокаторов, пропафенона, ритмонорма. А может быть и сами пароксизмы МА без брадикардии будут гораздо легче переноситься и на фоне антиаритмиков станут возникать гораздо реже.
Недостаток электролитов вряд ли может быть причиной пароксизмов МА, да и откуда ему взяться?
Вряд ли такой диагноз может быть определен заочной консультацией. Однако обсудить такой вариант диагноза и тактики со своим кардиологом, мне кажется, стоит.
Сочетание пароксизмов МА, синусовой брадикардии и периодов АВ-блокады делает наиболее вероятным предположение о синдроме слабости синусового узла (СССУ). Возможно, что наилучшим выходом будет установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который обеспечит стабильный ритм сокращения желудочков и на фоне которого появиться возможность, в случае необходимости, применения бета-блокаторов, пропафенона, ритмонорма. А может быть и сами пароксизмы МА без брадикардии будут гораздо легче переноситься и на фоне антиаритмиков станут возникать гораздо реже.
Недостаток электролитов вряд ли может быть причиной пароксизмов МА, да и откуда ему взяться?
Вряд ли такой диагноз может быть определен заочной консультацией. Однако обсудить такой вариант диагноза и тактики со своим кардиологом, мне кажется, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 01:25
06.07.2009 01:25