On-line консультация |
03.07.2009 12:40 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 9. Москва
Как лечится вегето-сосудистая дистония?, и сколько дней проходит лечение в больнице?.
Ответы на такие вопросы надо искать в книгах. В больницу с таким диагнозом обычно не кладут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 20:34
03.07.2009 20:34
03.07.2009 12:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Москва
Дважды за последний месяц было учащенное сердцебиение и онемение левой руки,продолжавшееся в течении 5-6 часов (незадолго до начала грозы).Валокардин и капли Вотчела приступ не сняли. Кофе и алкоголь не употребляю.Сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала. Спасибо
Пожалуйста, пожалуйста. А чего вы собственно хотите? Может быть стоит посчитать пульс во время сердцебиения, проверить давление, сравнить пульс стоя и лежа. Возникает и прекращается сразу или постепенно, сопровождается тошнотой, потливостью, желанием помочиться, ознобом и т. д. Для суждения нужен какой-то минимум информации. А может быть лучше не минимум, а максимум. Вы же не телеграмму отправляете, где надо экономить на каждом слове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 20:31
03.07.2009 20:31
03.07.2009 11:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович!У меня к Вам такой вопрос!После проведения ЭКГ в заключении врач написал-умеренная гипертрофия левого желудочка и гипоксия заднебоковой стенки!Опасно ли это?Как его лечить?Врач сказал,что это последствие высокого давления!(140/90)!И главное лечение-нормализация высокого давления!Прав ли он?А может это последствие высокого 75-80 ЧСС в состоянии покоя?Врач советовал также добиваться ЧСС не более 65-70!Заранее благодарен за ответ!
Уважаемый Владимир!
Во-первых, ничего опасного Вам не написали. Во-вторых, это же не диагноз, а заключкение по ЭКГ. Это не болезнь и оно не лечится. Это обрывки из анализа ЭКГ, по которым ни судить, ни лечить ничего нельзя и не нужно. 140/90 - это невысокое давление, изменения на ЭКГ не могут быть вызваны такими величинами. И ЧСС в состоянии покое у Вас не высокая, а в пределах нормы. И никаких изменений ЭКГ такая частота СС не может вызвать. И не надо добиваться её снизить. По-моему, можно жить спокойно и ничего не делать с этими показателями и этой ЭКГ. Ну, иногда проверять давление. И все.
Во-первых, ничего опасного Вам не написали. Во-вторых, это же не диагноз, а заключкение по ЭКГ. Это не болезнь и оно не лечится. Это обрывки из анализа ЭКГ, по которым ни судить, ни лечить ничего нельзя и не нужно. 140/90 - это невысокое давление, изменения на ЭКГ не могут быть вызваны такими величинами. И ЧСС в состоянии покое у Вас не высокая, а в пределах нормы. И никаких изменений ЭКГ такая частота СС не может вызвать. И не надо добиваться её снизить. По-моему, можно жить спокойно и ничего не делать с этими показателями и этой ЭКГ. Ну, иногда проверять давление. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 19:57
03.07.2009 19:57
03.07.2009 10:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. екатеринбург
Кардиограмма: синусовый ритм 85. Увеличение биопотенциалов левого желудочка.Изменения миокарда задне-нижней стенки. давление 130\90. Пульс постоянно 85-90. Иногда беспокоит головокружение и дискомфорт в области сердца. Подскажите как быть.
Показатели кардиограммы не имеют никакого отношения к Вашим жалобам. Надо обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 17:07
03.07.2009 17:07
03.07.2009 10:09 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 63. Саратов
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу , если возможно, разъяснить ситуацию. Шесть лет принимала престариум в небольшой дозировке, последний год - зокардис по 15 мг. Давление поднималось максимум до 165-100. Два месяца не принимаю. Пользуюсь комплексом "Самоздрав", при повышении давления (максимум 145-95)принимаю папазол и иногда корвалол. По утрам давление~ 140-95, но при этом пульс 50-52 удара, часам к 10 утра давление снижается до 115-80, пульс увеличивается 80-82, вроде все нормально до вечера, когда давление обычно становится выше. Перешла на самолечение из-за очевидной бестолковости прежней терапии.Правильное ли я применяю лечение, на Ваш взгляд?
Бестолковость терапии определяется мешаниной из таких неэффективных средств для лечения гипертонии, как папазол и корвалол, шарлатанского комплекса "Самоздрав" и недостаточностью одного престариума, пятилетнее применение которого не могло нормализовать давление. Почему на шестой год Вы решили добавить зокардис или заменить им престариум, когда оба эти препарата являются представителями одного класса гипотензивных препаратов - ингибиторов АПФ - совершенно непонятно. На мой взгляд, Вы совершенно неправильно применяете лечение. Прежде всего надо определиться с принципами. Если Вы доверяете шарлатанам, тогда все лекарства, которые Вам назначают доктора, вредят Вашему здоровью и их надо отменять. Если Вы доверяете докторам, тогда надо выкинуть "Самоздрав" и приступить к грамотному комплексному лекарственному лечению гипертонической болезни. С учетом Вашей брадикардии применение бета-блокаторов, возможно, нежелательно, Хотя это еще надо проверить, но комплекс из блокаторов медленных кальциевых каналов, типа амлодипина, и гипотиазида возможно приведет к стойкой нормализации артериального давления. Разумеется схему и дозы должен расписать Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 16:59
03.07.2009 16:59
03.07.2009 09:57 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 27. Москва
Эдуард Романович, спасибо Вам за ваши ответы и консультации!
Добого Вам здоровья, храни Вас Бог!
Добого Вам здоровья, храни Вас Бог!
Спасибо за добрые пожелания, Аня!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 22:37
03.07.2009 22:37
03.07.2009 01:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. россия Москва
гипертония или ВСД?
02.07.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит учащенный пульс.Невролог поставил диагноз ВСД.2 года назад впервые была паническая атака,терапевт,измерив давление,поставил диагноз"гипертония 2 степени"Давление было 180/110.Год пила диротон и небилет(впоследствии заменили тенориком)Давление нормализовалось,а страх перед паническими атаками остался.Через год лекарства пить перестала.В течении года периодически поднимается давление к вечеру до145/100.Помогает снять его настойка пустырника(в крайнем случае корвалол)А днем давление в норме.Пульс инодга учащается до120 уд.мин.ЭКГ с калиевой пробой-как я поняла-гормонально-метаболические изменения(мне 41 год)Кардиолог посоветовала панангин и БИПРОЛ.Мой вопрос-нужно ли мне принимать в-блокатор,и можно ли его заменить на тенорик или небилет(кот.я принимала ранее)?И гипертония это или невроз?
Приведенные Вами цифры свидетельствуют о гипертонии. В состав тенорика входит атенолол - это бета-блокатор. Небилет - это тоже бета-блокатор. И бипрол - тоже бета-блокатор. Поэтому я не понимаю, о какой замене бета-блокаторов Вы пишите? И что Вы имеете против ББ? На сегодня это одно из лучших средств при гипертонии. Опыт показывает, что одного ББ чаще всего мало, в тенорике он скомбинирован с диуретиком, обычно мы и используем комбинацию ББ+диуретик+ингибитор АПФ (лизиноприл или эналаприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 16:05
Сердцебиениеспасибо за ответ!Хочу пояснить-я ничего не имею против ББ,если это гипертония,но врач-психиатр убедил меня,что мои проблемы из-за ВСД(повышение давленния,учащения пульса,обычно кратковременные,и снимаются корвалолом).Я поинтересовалась,можно ли заменить бипрол тенориком или небилетом,которые раньше принимала.На приеме у кардиолога давление было110/70,пульс 81.Просто я боюсь,если это не гипертония,то давление упадет(кстати перед сном давление бывает много ниже 90/50),как его тогда поднимать?Извиняюсь за сумбурность изложения и настойчивость...
Я уже не помню, какие цифры АД Вы приводили, а Вы пренебрегли моей просьбой обязательно при повторных обращениях воспроизводить всю предыдущую переписку и тем самым крайне ограничили возможности моего ответа. Помню только, что величины АД мне показались характерными именно для гипертонии, а не для ВСД. Но через час забуду и это. Атенолол, который входит в состав тенорика, действует всего несколько часов и снижает АД более резко, чем пролонгированные препараты из бета-блокаторов, например конкор кор (2,5 мг). Можно принять полтаблетки (1,25 мг) и обеспечить мягкое круглосуточное гипотензивное действие, которое потом позволит оттитровать нужную оптимальную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 23:45 Спасибо за ответы!Извините за невнимательность! Повышение давления бывает только под вечер и опускается перед сном.Вот сейчас 100/60 пульс 73.Мне предстоит путешествие на самолете,поэтому я так дотошно вас расспрашиваю,ещё раз извиняюсь за беспокойство
02.07.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит учащенный пульс.Невролог поставил диагноз ВСД.2 года назад впервые была паническая атака,терапевт,измерив давление,поставил диагноз"гипертония 2 степени"Давление было 180/110.Год пила диротон и небилет(впоследствии заменили тенориком)Давление нормализовалось,а страх перед паническими атаками остался.Через год лекарства пить перестала.В течении года периодически поднимается давление к вечеру до145/100.Помогает снять его настойка пустырника(в крайнем случае корвалол)А днем давление в норме.Пульс инодга учащается до120 уд.мин.ЭКГ с калиевой пробой-как я поняла-гормонально-метаболические изменения(мне 41 год)Кардиолог посоветовала панангин и БИПРОЛ.Мой вопрос-нужно ли мне принимать в-блокатор,и можно ли его заменить на тенорик или небилет(кот.я принимала ранее)?И гипертония это или невроз?
Приведенные Вами цифры свидетельствуют о гипертонии. В состав тенорика входит атенолол - это бета-блокатор. Небилет - это тоже бета-блокатор. И бипрол - тоже бета-блокатор. Поэтому я не понимаю, о какой замене бета-блокаторов Вы пишите? И что Вы имеете против ББ? На сегодня это одно из лучших средств при гипертонии. Опыт показывает, что одного ББ чаще всего мало, в тенорике он скомбинирован с диуретиком, обычно мы и используем комбинацию ББ+диуретик+ингибитор АПФ (лизиноприл или эналаприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 16:05
Сердцебиениеспасибо за ответ!Хочу пояснить-я ничего не имею против ББ,если это гипертония,но врач-психиатр убедил меня,что мои проблемы из-за ВСД(повышение давленния,учащения пульса,обычно кратковременные,и снимаются корвалолом).Я поинтересовалась,можно ли заменить бипрол тенориком или небилетом,которые раньше принимала.На приеме у кардиолога давление было110/70,пульс 81.Просто я боюсь,если это не гипертония,то давление упадет(кстати перед сном давление бывает много ниже 90/50),как его тогда поднимать?Извиняюсь за сумбурность изложения и настойчивость...
Я уже не помню, какие цифры АД Вы приводили, а Вы пренебрегли моей просьбой обязательно при повторных обращениях воспроизводить всю предыдущую переписку и тем самым крайне ограничили возможности моего ответа. Помню только, что величины АД мне показались характерными именно для гипертонии, а не для ВСД. Но через час забуду и это. Атенолол, который входит в состав тенорика, действует всего несколько часов и снижает АД более резко, чем пролонгированные препараты из бета-блокаторов, например конкор кор (2,5 мг). Можно принять полтаблетки (1,25 мг) и обеспечить мягкое круглосуточное гипотензивное действие, которое потом позволит оттитровать нужную оптимальную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 23:45 Спасибо за ответы!Извините за невнимательность! Повышение давления бывает только под вечер и опускается перед сном.Вот сейчас 100/60 пульс 73.Мне предстоит путешествие на самолете,поэтому я так дотошно вас расспрашиваю,ещё раз извиняюсь за беспокойство
Я думаю, что полет никак не ухудшит Вашего самочувствия и вряд ли существенно изменит давление. А цифры, которые Вы привели в первом письме, действительно, заставляют думать о гипертонии. Неустойчивость давления, склоннность к тахикардии, панические атаки и другие признаки ВСД не противоречат и не исключают гипертонии. Вероятно, следует пройти обследование, чтобы исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии, поискать признаки ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) и сосудистых изменений глазного дна. А комбинированную, индивидуально "подогнанную", гипотензивную терапию я бы продолжил, чтобы полностью исключить отдельные, спорадические подскоки АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 01:15
03.07.2009 01:15
03.07.2009 00:45 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 26. россия оленегорск
месяц назад стали неметь пальцы левой руки мизинец и безымянный с каждым днем все сильней что делать
Надо обратиться к невропатологу, проверить чувствительность, мышечную силу. Зона поражения может оказаться больше, чем Вы это заметили. Это может быть связано с шейным отделом позвоночника, с заболеванием периферического нерва, с последствиями травмы, с интоксикационной нейропатией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 01:02
03.07.2009 01:02
03.07.2009 00:21 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 33. russia saratov
Эдуард Романович! Здравствуйте!
Моей дочке 3,10 мес. Сделали узи сердца-органических нарушений нет. Врач сказала надо сделать ЭКГ. Сделали тут же ЭКГ. Написали -неполная блокада правой ножки пучка гис и 50 (сокращения). Сказали что очень низкая частота. Сказали надо ставить датчик на сутки. Ночью считаю пульс ребенка 70 в минуту. Днем 80-85 ударов в минуту. Могут ли быть такие колебания случайными? Или это брадикардия?
Моей дочке 3,10 мес. Сделали узи сердца-органических нарушений нет. Врач сказала надо сделать ЭКГ. Сделали тут же ЭКГ. Написали -неполная блокада правой ножки пучка гис и 50 (сокращения). Сказали что очень низкая частота. Сказали надо ставить датчик на сутки. Ночью считаю пульс ребенка 70 в минуту. Днем 80-85 ударов в минуту. Могут ли быть такие колебания случайными? Или это брадикардия?
Уважаемая Elen!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это практически, вариант нормы, не требующий никакого наблюдения или действий. Число сердечных сокращений (ЧСС) и пульс у ребенка до 4 лет обычно близок к 100 в минуту. Урежение до 70-80 в минуту не вызывает тревоги, а 50 уже можно отнести к брадикардии. Здесь лучше посоветоваться с педиатром. Последить за изменениями частоты пульса стоит, датчик на сутки - это так называемое холтеровское мониторирование совершенно безболезненно и безопасно, думаю, ребенка можно уговорить на эту процедуру, тем более, что находится он будет дома и спать на своем обычном месте, рядом с мамой.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это практически, вариант нормы, не требующий никакого наблюдения или действий. Число сердечных сокращений (ЧСС) и пульс у ребенка до 4 лет обычно близок к 100 в минуту. Урежение до 70-80 в минуту не вызывает тревоги, а 50 уже можно отнести к брадикардии. Здесь лучше посоветоваться с педиатром. Последить за изменениями частоты пульса стоит, датчик на сутки - это так называемое холтеровское мониторирование совершенно безболезненно и безопасно, думаю, ребенка можно уговорить на эту процедуру, тем более, что находится он будет дома и спать на своем обычном месте, рядом с мамой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2009 00:41
03.07.2009 00:41
02.07.2009 23:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. россия Москва
спасибо за ответ!Хочу пояснить-я ничего не имею против ББ,если это гипертония,но врач-психиатр убедил меня,что мои проблемы из-за ВСД(повышение давленния,учащения пульса,обычно кратковременные,и снимаются корвалолом).Я поинтересовалась,можно ли заменить бипрол тенориком или небилетом,которые раньше принимала.На приеме у кардиолога давление было110/70,пульс 81.Просто я боюсь,если это не гипертония,то давление упадет(кстати перед сном давление бывает много ниже 90/50),как его тогда поднимать?Извиняюсь за сумбурность изложения и настойчивость...
Я уже не помню, какие цифры АД Вы приводили, а Вы пренебрегли моей просьбой обязательно при повторных обращениях воспроизводить всю предыдущую переписку и тем самым крайне ограничили возможности моего ответа. Помню только, что величины АД мне показались характерными именно для гипертонии, а не для ВСД. Но через час забуду и это. Атенолол, который входит в состав тенорика, действует всего несколько часов и снижает АД более резко, чем пролонгированные препараты из бета-блокаторов, например конкор кор (2,5 мг). Можно принять полтаблетки (1,25 мг) и обеспечить мягкое круглосуточное гипотензивное действие, которое потом позволит оттитровать нужную оптимальную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 23:45
02.07.2009 23:45
02.07.2009 23:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 42. Россия Раменское
Здравствуйте доктор!У меня повышенное давление 160/150/100/90. Врач прописал престариум и небилет пить постоянно по схеме: 1таб.престариума утром, небилет по 1т 3раза в день. Какое-то время это помогало,но потом давление перестало спадать. Врач изменила схему:2таб. престариума утром натощак и по 1таб. небилета 2 раза в день днем и вечером. После применения престариума мне стало плохо. Головокружение, появилось какое-то ноющее и тревожное состояние, хотелось лечь и не хватало воздуха. Я совсем перестала пить таблетки. Утром просыпаюсь с головной болью в затылочной части головы,временами ноет сердце и отекают ноги. Сегодня давление на левой руке 130/90, на правой 160/100. Подскажите,пожалуйста, что мне принимать? Другой врач в отпуске,обратиться не к кому. Помогите,пожалуйста. Заранее благодарна. Надежда.
Уважаемая Надежда!
Во-первых, артериальное давление (АД) часто на разных руках бывает разным. Надо сравнить эти данные, выбрать ту руку, где величины АД выше и ВСЕГДА измерять давление только на этой руке. Во-вторых, отеки ног не являются признаком гипертонии. Это или признак поражения почек или присоединение сердечной недостаточности. Разобраться в этом - задача Вашего врача. Это важно, потому что гипертония тоже может быть признаком заболевания почек, но тогда её надо иначе лечить. Без таблеток лечить гипертонию сегодня нельзя. Без таблеток Вам будет становиться только хуже. Вместо небилета могут быть использованы эгилок, конкор, топрол, беталок Зок, лучше в сочетании с гипотиазидом. А вместо престариума можно принимать лизиноприл, диротон, эналаприл. Но конкретный подбор лекарств, их схему и дозы должен составить лечащий врач, заочно такие вещи делать нельзя. Если нет кардиолога, с этим вполне может справиться и терапевт.
Во-первых, артериальное давление (АД) часто на разных руках бывает разным. Надо сравнить эти данные, выбрать ту руку, где величины АД выше и ВСЕГДА измерять давление только на этой руке. Во-вторых, отеки ног не являются признаком гипертонии. Это или признак поражения почек или присоединение сердечной недостаточности. Разобраться в этом - задача Вашего врача. Это важно, потому что гипертония тоже может быть признаком заболевания почек, но тогда её надо иначе лечить. Без таблеток лечить гипертонию сегодня нельзя. Без таблеток Вам будет становиться только хуже. Вместо небилета могут быть использованы эгилок, конкор, топрол, беталок Зок, лучше в сочетании с гипотиазидом. А вместо престариума можно принимать лизиноприл, диротон, эналаприл. Но конкретный подбор лекарств, их схему и дозы должен составить лечащий врач, заочно такие вещи делать нельзя. Если нет кардиолога, с этим вполне может справиться и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 23:32
02.07.2009 23:32
02.07.2009 22:50 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте. Меня зовут Павел, мне 28 лет. После приема черезмерного употребления алкоголя, а в частности пива, на следующий день становиться очень плохо, наступает аритмия, учащается пуль, трудно дышать слабость в ногах. Здаю анализы, анализы хорошие, делаю электрокардиограмму, тоже без существенных отклонений. Скажите что со мной происходит, и каковы могут быть последствия
Независимо от благоприятных анализов и нормальной ЭКГ, наиболее вероятным последствием будет алкогольная миокардиопатия с расширением полостей сердца, нарушениями ритма, развитием сердечной недостаточности и преждевременной смертью. В некоторых случаях поражения печени и нервной системы опережают развитие сердечной патологии. То, что происходит сейчас, это только увертюра, так сказать, цветочки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 23:06
02.07.2009 23:06
02.07.2009 22:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 18. Россия Солнечногорск
Пожалуйсто помогите, скажите берут ли в армию с дисфункцией синусоидного узла
Диагноз "дисфункция синусового узла" объединяет разные болезни. Иногда это СССУ - синдром слабости синусового узла, серьезное заболевание, которое в ряде случаев требует имплантации электрокардиостимулятора. В других случаях речь идет о вегетативной дисфункции синусового узла, которая может быть связана с чисто функциональными моментами, нарушениями нейро-эндокринной регуляции. Для определения конкретной формы надо пройти специальное исследование, связанное с внутривенным введением атропина и анаприлина. Только паосле таких уточнений можно решать вопросы и призыва в армию и трудоустройства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 22:57
02.07.2009 22:57
02.07.2009 19:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Нижний Тагил
Огромное спасибо!!!! Подскажите пожалуйста, если причины эстрасистолий неизвестны, стоит ли тогда вообще принимать табетки? И о какой операции тогда говорит врач??? У меня чаще аритмия проявляется тогда, когда солнечная и жаркая погода, сейчас у нас идет дождь и прохладно и я себя более менее нормально чувствую! Вы говорите что нужно не перегружать нервы, но у меня, к сожелению это не получится сделать, работа у меня нервная, я - юрист! Спасибо за понимание и ответ, вы единственный кто отозвался на мой крик о помощи!!!!
Я всегда отрицательно относился к стремлению некоторых больных принимать таблетки "от экстрасистолии". Думаю, что они не нужны и Вам. И о какой операции говорит ваш доктор - это уж, наверное, не у меня надо спрашивать. Периодическое употребление настоев валерианы и пустырника может снизить нервное напряжение, способствовать лучшей переносимости экстрасистол. И еще раз доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 19:44
02.07.2009 19:44
02.07.2009 18:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Нижний Тагил
Спасибо большое за ответ!!! Просто неизвестность пугает, мне ведь даже не объяснили что это за болезнь, и лечится ли она вообще! С нервами у меня вроде все в порядке, недавно пролечилась в отделении неврозов. Подскажите пожалуйста может ли нарушение гормонального фона вызвать желудочковую экстрасисталию??? Дело в том, что гинеколог - эндокринолог говорит что у меня гормональный дисбаланс, эндокринолог говорит что ТТГ в пределах нижней нормы! Я живу в Нижнем Тагиле, это провинциальный городок, и к сожелению, хороших врачей, а некоторых специальностей вообще нет. Может нарушение гормонального фона вызвать желудочковую экстрасисталию??? Заранее благодарна!!!!
Теоретически, конечно, может, а практически крайне маловероятно. Нервные влияния тоже могут играть какую-то роль, но крайне опосредственно. Чаще всего причины экстрасистолий мы не знаем. Они приходят и уходят, как кошки, которые гуляют сами по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 18:16
02.07.2009 18:16
02.07.2009 17:41 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 26. Россия Хабаровск
Спасибо Вам большое!!! :)
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 18:12
02.07.2009 18:12
02.07.2009 17:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Минск
Здравстуйте. Делала кардиограмму сердца. Ритм нерегулярный. Терапевт прописал магний В6. Скажите, в чем его действие и есть ли смысл его принимать?
"Ритм нерегулярный" это безграмотное выражение. Доктор не мог дать такого заключения. Это все равно, что заказать в ресторане еду, в библиотеке - книгу, в магазине -вещь. Применение Магне В6 чаще всего бессмысленно. Он может помочь если выявлен дефицит магния, а это почти никогда не проверяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 18:11
02.07.2009 18:11
02.07.2009 15:50 Кардиология / Кардиолог
ВЕРА Жен., 22. РОССИЯ БЕЛГОРОД
СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА УЗИ СЕРДЦА СВОЕЙ ДОЧКЕ(2 ГОДА 5 МЕС). ХОТЕЛОСЬ БЫ ПОЛУЧИТЬ ОПИСАНИЕ, ВРАЧ ГОВОРИТ, ЧТО ЭТО НИЧЕГО СТРАШНОГО, НО ДЕФЕКТ НЕБОЛЬШОЙ ЕСТЬ, ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.
ПОЛНОЦЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕВОЗМОЖНО ИЗ-ЗА БЕСПОКОЙСТВА РЕБЕНКА.
В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ В ОБЛ. ВЕРХУШКИ ДОПОЛНИТ. ТРАБЕКУЛА
ПРИ ЦДК НА МЖП В ОБЛ. ВЕРХУШКИ СБРОС 1ММ.
ОТЛИЧАЕТСЯ ПРОЛАБИРОВАНИЕ МПП 2*7ММ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МЫШЕЧНЫЙ ДМЖП, ПРОЛАБИРОВАНИЕ МПП.
ПОЛНОЦЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕВОЗМОЖНО ИЗ-ЗА БЕСПОКОЙСТВА РЕБЕНКА.
В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ В ОБЛ. ВЕРХУШКИ ДОПОЛНИТ. ТРАБЕКУЛА
ПРИ ЦДК НА МЖП В ОБЛ. ВЕРХУШКИ СБРОС 1ММ.
ОТЛИЧАЕТСЯ ПРОЛАБИРОВАНИЕ МПП 2*7ММ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МЫШЕЧНЫЙ ДМЖП, ПРОЛАБИРОВАНИЕ МПП.
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:58
02.07.2009 17:58
02.07.2009 15:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Нижний Тагил
Помогите!!!!!
Сегодня была на приеме у аритмолога, прогноз не утешителен, всю жизнь на лекарствах, если не поможет - операция!!!!
Если честно я в шоке!!!!! После холтеровского обследования выявили желудочковую экстрасисталию, но я и сама чувствую, что сердце то бьется, то замирает, чувствую себя при этом припоганейше!!!!! Выписали соталекс - постоянно, магнерот - 6 - 8 недель!!!!! Через 3 месяца снова холтер + прием аритмолога!!!!Неужели дейсвительно придется всю жизнь пить таблетки, чтобы поддерживать сердце???? Подскажите на сколько это опасно!!! В настоящее время нахожусь в состоянии истерики, ведь молодая, а здоровья почему то нет!!!! Я жить то буду???? Заранее благодарна!!!!!
Сегодня была на приеме у аритмолога, прогноз не утешителен, всю жизнь на лекарствах, если не поможет - операция!!!!
Если честно я в шоке!!!!! После холтеровского обследования выявили желудочковую экстрасисталию, но я и сама чувствую, что сердце то бьется, то замирает, чувствую себя при этом припоганейше!!!!! Выписали соталекс - постоянно, магнерот - 6 - 8 недель!!!!! Через 3 месяца снова холтер + прием аритмолога!!!!Неужели дейсвительно придется всю жизнь пить таблетки, чтобы поддерживать сердце???? Подскажите на сколько это опасно!!! В настоящее время нахожусь в состоянии истерики, ведь молодая, а здоровья почему то нет!!!! Я жить то буду???? Заранее благодарна!!!!!
Количество вопросительных и восклицательных знаков заставляет подумать об истерике. Никакая желудочковая экстрасистолия не может вызвать такую реакцию. Это достаточно невинная и доброкачественная форма аритмии, которая чаще всего вообще не требует применения антиаритмических лекарств. Мне кажется, что ключ решения Вашей проблемы лежит не в кардиологической, а в неврологической плоскости. Надо лечить невроз, повышенную чувствительность и возбудимость нервной системы, и тогда проблема экстрасистолии сместится из центра интересов на далекую периферию. Не вижу трагедии, причин для шока. Можно жить спокойно и с экстрасистолами. И нет никакой необходимости "поддерживать сердце таблетками". Нужно быть очень благополучной, чтобы из-за такой ерунды поднимать такой шум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:52
02.07.2009 17:52
02.07.2009 15:37 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Россия Белгород
Добрый день!
Уважаемый Эдуард Романович, хотя Вы не раз говорили что по вопросам детской кардиологии нужно обращаться к педиатру, но Вы единственный кто вызывает у меня доверие среди других консультантов.
Может выскажете свое мнение по такой проблеме:
Ребенок 3,5 года, при прохождении ЭКГ назначенной для проведения операции по поводу паховой грыжи выявило гипертрофию правого желудочка.
Как вы думаете насколько это может быть серьезно, какие дополнительные исследования нужно провести и не противопоказан ли общий наркоз при проведении операции.
До того ЭКГ снятая в 1,5 года нечего не выявила. Ребенок активный и подвижный.
Заранее благодарю за ответ
Уважаемый Эдуард Романович, хотя Вы не раз говорили что по вопросам детской кардиологии нужно обращаться к педиатру, но Вы единственный кто вызывает у меня доверие среди других консультантов.
Может выскажете свое мнение по такой проблеме:
Ребенок 3,5 года, при прохождении ЭКГ назначенной для проведения операции по поводу паховой грыжи выявило гипертрофию правого желудочка.
Как вы думаете насколько это может быть серьезно, какие дополнительные исследования нужно провести и не противопоказан ли общий наркоз при проведении операции.
До того ЭКГ снятая в 1,5 года нечего не выявила. Ребенок активный и подвижный.
Заранее благодарю за ответ
Уважаемый Денис!
Спасибо за комплимент.
"Гипертрофия правого желудочка" по ЭКГ - заключение не очень надежное. Надо сделать ЭхоКГ, которая более убедительно подтвердит или отвергнет это предположение, а может быть и объяснит причину этой особенности. Скорее всего она не помешает ни наркозу, ни операции, но все-таки лучше проверить до вмешательства и тогда уже соглашаться на операцию.
Спасибо за комплимент.
"Гипертрофия правого желудочка" по ЭКГ - заключение не очень надежное. Надо сделать ЭхоКГ, которая более убедительно подтвердит или отвергнет это предположение, а может быть и объяснит причину этой особенности. Скорее всего она не помешает ни наркозу, ни операции, но все-таки лучше проверить до вмешательства и тогда уже соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:41
02.07.2009 17:41
02.07.2009 15:33 Кардиология / Кардиолог
владик Муж., 18. москва
владик Муж., 18. москва
здравствуйте, можно узнать у вас мой пульс приходьбе доходить до 130 уд нормально ли это , в течении дня он колеблится до 65 то 100 обычно ближе к 6 вечера он поднимается до 100 и ближе к десяти спускается до 70 уд
. Нормальный ли пульс приходьбе 130 уд . рост 173 вес 90. огромное спасибо заранее
Ходьба ходьбе рознь. Но обычно такой степени учащения пульс все-таки не достигает. Надо искать причину. Бытовые интоксикации? Детренированность? Может быть сходить к доктору, сделать велоэргометрию, проверить реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 14:10
я 3 слишнем месяца лежал в больнице очень мало двигался посравнению с прошлым!!!! но в принцепе как вышел с больнице я сейчас занимаюсь бегом но при беге я пульс не мерил!
здравствуйте, можно узнать у вас мой пульс приходьбе доходить до 130 уд нормально ли это , в течении дня он колеблится до 65 то 100 обычно ближе к 6 вечера он поднимается до 100 и ближе к десяти спускается до 70 уд
. Нормальный ли пульс приходьбе 130 уд . рост 173 вес 90. огромное спасибо заранее
Ходьба ходьбе рознь. Но обычно такой степени учащения пульс все-таки не достигает. Надо искать причину. Бытовые интоксикации? Детренированность? Может быть сходить к доктору, сделать велоэргометрию, проверить реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 14:10
я 3 слишнем месяца лежал в больнице очень мало двигался посравнению с прошлым!!!! но в принцепе как вышел с больнице я сейчас занимаюсь бегом но при беге я пульс не мерил!
Зачем надо было три месяца лежать в больнице? Такие детали хорошо бы как-то объяснять. А пока можно бегать и не считать пульс - бегайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:32
02.07.2009 17:32
02.07.2009 14:34 Кардиология / Кардиолог
коля Муж., 62. Россия Карачаевск
Здравствуйте.Мне 61 год.В 1997 году я перенёс острую форму миакардита.С тех пор у меня часты обострения миакардита от 5 до 15 в год.Это происходит при изменении погоды.Раньше я при обострениях приминял антибиотик-олеандомецина фосфат.Он мне помогал но сеёчас его нет в продаже,а олететрин слабо помогает и от тетрацеклина у меня на ногах появляются пузырьки.Пожалуйста подскажите какой антибиотик может полностью заменить олеандомецина фосфат.Конечно на самом деле всё намного хуже чем я вам написал.Но я буду рад даже такой подсказке потому что в местной поликлинике кроме установки кардиостимулятора ничего не предлогают.Если Вам потребуются более полные сведенья я могу их выслать.Зарание Спасибо.
Правильность диагноза миокардита с обострениями от 5 до 15 раз в год вызывает большие сомнения. Как и четкий эффект именно олеандомицина. Присылайте более полные и подробные сведения. Причем не только анализы, но и клиническую картину в динамике, в периоды обострений и вне их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:25
02.07.2009 17:25
02.07.2009 14:33 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 26. Россия Хабаровск
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте, пожалуйста помогите разобраться в результатах.
Три года назад делал ЭКГ и УЗИ сердца результаты следующие:
Vent rate 80 bpm
PR interval 126 ms
QRS duration 76 ms
QT/QTs 358/412 ms
P-R-T axes 85 64 42
диагноз: Синусовая аритмия (71-94уд.) Нормальное положение ОЭС. Дисметаболические изменения миакарда.
На УЗИ изменений не было.
В этом году сделал ЭКГ р-ты:
Vent rate 105 bpm
PR interval 118 ms
QRS duration 82 ms
QT/QTs 312/412 ms
P-R-T axes 76 70 62
Диагноз: Умеренная синусовая тахиокардия (102уд - очень нервничал) ВЕРТИКАЛЬНОЕ положение ЭОС. Умеренные дисметаболические изменения в миакарде.
Жалоб на сердце нет, кроме, иногда, ощущения сердцебиения, AD норма.
Эдуард Романович подскажите пожалуйста насколько опасен для жизни диагноз, можно ли с таким диагнозом заниматься спортом (отжимания, подтягивания, бег трусцой) и самое главное насколько опасно перемена положения ЭОС. Очень сильно нервничаю. Заранее большое спасибо за Ваш труд.
Три года назад делал ЭКГ и УЗИ сердца результаты следующие:
Vent rate 80 bpm
PR interval 126 ms
QRS duration 76 ms
QT/QTs 358/412 ms
P-R-T axes 85 64 42
диагноз: Синусовая аритмия (71-94уд.) Нормальное положение ОЭС. Дисметаболические изменения миакарда.
На УЗИ изменений не было.
В этом году сделал ЭКГ р-ты:
Vent rate 105 bpm
PR interval 118 ms
QRS duration 82 ms
QT/QTs 312/412 ms
P-R-T axes 76 70 62
Диагноз: Умеренная синусовая тахиокардия (102уд - очень нервничал) ВЕРТИКАЛЬНОЕ положение ЭОС. Умеренные дисметаболические изменения в миакарде.
Жалоб на сердце нет, кроме, иногда, ощущения сердцебиения, AD норма.
Эдуард Романович подскажите пожалуйста насколько опасен для жизни диагноз, можно ли с таким диагнозом заниматься спортом (отжимания, подтягивания, бег трусцой) и самое главное насколько опасно перемена положения ЭОС. Очень сильно нервничаю. Заранее большое спасибо за Ваш труд.
Нет причин для беспокойства. Вертикальное положение электрической оси сердца не является патологией. Диагноза нет вообще, вместо него приведены заключения по ЭКГ, а это совсем не то же самое. Можно продолжать заниматься спортом. Нервничать не обязательно, поводов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 17:19
02.07.2009 17:19
02.07.2009 13:58 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 25. москав
Эдуард Романович, из-за чего в сердце посявляются провалы-экстрасистолы? Я не понимаю толи волноваться, то ли это есть у всех..
Скажите неужели у всех ваших пациентов и у Вас тоже есть эти преждевременные сокращения?
Скажите неужели у всех ваших пациентов и у Вас тоже есть эти преждевременные сокращения?
Homo sum. И я человек, и ничто человечье мне не чуждо. В том числе и экстрасистолы. Это еще не худшее, что у меня есть.
Экстрасистолы - это преждевременноые сокращения сердца. Поскольку оно работает много десятилетий подряд, без отдыха, без остановки, без выходных, ему можно простить такую маленькую слабость. Они действительно бывают у всех людей, хотя большинство их просто не замечает. Так что причин для волнения нет. В таких случаях моя мудрая бабушка говорила: и пусть это будет последнее горе в твоей жизни!
Экстрасистолы - это преждевременноые сокращения сердца. Поскольку оно работает много десятилетий подряд, без отдыха, без остановки, без выходных, ему можно простить такую маленькую слабость. Они действительно бывают у всех людей, хотя большинство их просто не замечает. Так что причин для волнения нет. В таких случаях моя мудрая бабушка говорила: и пусть это будет последнее горе в твоей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 21:44
02.07.2009 21:44
02.07.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит учащенный пульс.Невролог поставил диагноз ВСД.2 года назад впервые была паническая атака,терапевт,измерив давление,поставил диагноз"гипертония 2 степени"Давление было 180/110.Год пила диротон и небилет(впоследствии заменили тенориком)Давление нормализовалось,а страх перед паническими атаками остался.Через год лекарства пить перестала.В течении года периодически поднимается давление к вечеру до145/100.Помогает снять его настойка пустырника(в крайнем случае корвалол)А днем давление в норме.Пульс инодга учащается до120 уд.мин.ЭКГ с калиевой пробой-как я поняла-гормонально-метаболические изменения(мне 41 год)Кардиолог посоветовала панангин и БИПРОЛ.Мой вопрос-нужно ли мне принимать в-блокатор,и можно ли его заменить на тенорик или небилет(кот.я принимала ранее)?И гипертония это или невроз?
Приведенные Вами цифры свидетельствуют о гипертонии. В состав тенорика входит атенолол - это бета-блокатор. Небилет - это тоже бета-блокатор. И бипрол - тоже бета-блокатор. Поэтому я не понимаю, о какой замене бета-блокаторов Вы пишите? И что Вы имеете против ББ? На сегодня это одно из лучших средств при гипертонии. Опыт показывает, что одного ББ чаще всего мало, в тенорике он скомбинирован с диуретиком, обычно мы и используем комбинацию ББ+диуретик+ингибитор АПФ (лизиноприл или эналаприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 16:05
02.07.2009 16:05
02.07.2009 13:25 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 17. Украина Симферополь
всё время после лёгкой 10-минутной уборки сердце бьётся очень часто и биение хорошо слышно без фонендоскопа на расстоянии метра. Состояние сохраняется на весь день. Что это может быть? Как в домашних условиях решить проблему?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Может быть не надо задаваться решением таких проблем, а просто не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 15:51
02.07.2009 15:51
02.07.2009 12:53 Кардиология / Кардиолог
Вера Михайловна Жен., 62. Украина Киев
Если на вопросы не отвачают,то Вам не кажется честным написать: НЕ КОНСУЛЬТИРУЕМ.Жаль,только время на Вас потратила.
Спасибо за совет. Соболезную об утрате времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 15:19
02.07.2009 15:19
02.07.2009 11:27 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 42. россия подольск
Здравствуйте! меня беспокоит, что нижнее диастолическое давление выше нормы, обычно держится в пределах 100-110, если разрыв между верхним и нижним показателями 40 и больше я этого не замечаю, даже если у меня 150 на 110 воспринимаю нормально, но если 120 на 100 то начиню задыхаться, не хватает воздуха, прошёл кучу обследований врачи не могут определить почему у меня повышенное давление всё в пределах возрастных изменений и ещё когда у меня повышенное давление стоит что нибудь поесть и через 5-10 минут давление падает на 10-20 пунктов но только верхняя граница, как бороться с нижней границей ни кто из врачей подсказать не может говорят не обращай внимание, если можите подскажите что делать.
О каких возрастных изменениях Вы пишите, когда надо говорить о гипертонии. И лечить так, как лечат гипертонию. "прошёл кучу обследований врачи не могут определить почему у меня повышенное давление". Когда нет конкретной причины это и называется "гипертоническая болезнь". Надо составить схему приема гипотензивных препаратов, определить начальные дозы и начать принимать лекарства. Этим занимается участковый терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 15:16
02.07.2009 15:16
02.07.2009 11:26 Кардиология / Кардиолог
Мамыров Улан Муж., 17. Кыргызстан Бишкек
нам поставили этот диагноз + синусовая тахикардия, сердечная астма. состояние очень тяжелое. подскажите куда надо обращать в Москве где это лечат (оперируют).
Дилятационная кардиомиопатия не оперируется, разве что пересадка сердца. А для консервативного лечения и Москва не нужна, любая больница с грамотными кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 14:20
02.07.2009 14:20
02.07.2009 10:35 Кардиология / Кардиолог
владик Муж., 18. москва
здравствуйте, можно узнать у вас мой пульс приходьбе доходить до 130 уд нормально ли это , в течении дня он колеблится до 65 то 100 обычно ближе к 6 вечера он поднимается до 100 и ближе к десяти спускается до 70 уд
. Нормальный ли пульс приходьбе 130 уд . рост 173 вес 90. огромное спасибо заранее
. Нормальный ли пульс приходьбе 130 уд . рост 173 вес 90. огромное спасибо заранее
Ходьба ходьбе рознь. Но обычно такой степени учащения пульс все-таки не достигает. Надо искать причину. Бытовые интоксикации? Детренированность? Может быть сходить к доктору, сделать велоэргометрию, проверить реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2009 14:10
02.07.2009 14:10

