Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 14 лет, при обследовании поставили диагноз : врожденная аномалия строения аортального клапана, 2-х створчатый аортальный клапан, недостаточность аортального клапана 1 ст, пролапс митрального клапана 1 ст. беез регургитации. Есть шум в области сердца характер -систолический, выслушивается на верхушке, не проводится. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Правая граница +0,5 см от правого края грудины по левой среднеключичной линии. Левая граница -по левой среднеключичной линии. Верхняя ганица 2 межреберье. Это опасно?
Двустворчатый аортальный клапан является распространенной аномалией клапанного аппарата сердца с возникновением осложнений в старшем возрасте. С высокой частотой двустворчатый аортальный клапан ассоциируется с аномалиями коронарного кровообращения: аномальное отхождение левой коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы, коронарная фистула, единая коронарная артерия.
Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 22:57
У моего родственника, мужчины в 59 лет, обнаружили кальциноз аортального клапана 4-ой степени. Пожалуйста, расскажите об этом заболевании, методах лечения и перспективах с лечением и без. Заранее вам благодарен.
Надо пойти к доктору, лучше не родственнику, а самому больному, и задать все вопросы. Взять популярные книги и почитать. Поискать ответы в интернете. Чтение популярных лекций не входит в задачи заочных консультантов. Им надо задавать конкретные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 18:38
здравствуйте, скажите пожалуйста может ли быть в 18 лет временой гипертонией, просто у меня весь день АД в норме но к вечеру оно поднимается до 140-150/80-95 я немного полежу и оно приходит в норму но бывает и в периуд всего дня оно поднимается но не надолго минут на 5 бывает и меньше, каждое утро я пью конкор кор 2.5мг и нолипрел форте по 1 таб. в основном АД держатся 118 на 74 или 120 на 75 вот в этих зохан пульс держится то 100 уд в минуту то 60 колеблится от 60 до 100 , непью некурю. Уже мучаюсь АД 4 месяца скажите пожалуйста когда оно может пройти делал узи сердца показало, Гипердинамический синдром , Левые полости на верхней гранни нормы, ЭКГ - Синусовый ритм , Нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. При том как АД поднимается лицо краснеет и горит , Нормально ли это? подскажите пожалуйста как лучше лечить гипертонию в 18 лет ?


Судя по описанию можно удвоить дозу конкора, это может уменьшить и давление и частоту пульса.

А я принимаю погл таблетки конкора 2.5мг это получается 1.25мг в сутки я принимаю, а от этого лицо может краснеть и не вредин ли конкор ото я нехочю в 18 лет подсаживпатся на таблетки , А целую таблетку 2.5мг конкора боюсь пить потомучто когда я утром просыпаюсь мерюю давление давление бывает разное а вот пульс ниже 60 гдето то 55 то 58 но это только утром , потом поднимаетсяа вот стоя у меня такое давление я засек нормально ли это 110 на 90 стоя нижнее поднимается стоя а чючють похожу стает 130 - 140 на 90 так должно быть или это ненормально?


От конкора лицо гореть не может. А не хочется принимать таблетки - не принимайте. Кто Вас заставляет? Вы спрашиваете совета, Вам его дают. А чихать ни советы или следовать им - дело Ваше.


а гипертония сколько лечится примерно? и излечима ли она вообще ото я устал просто все время мушки в глазах все время думаешь о давление как голова заболит , кокбуто обручь на голове постояно состаяние, а скажите пожалуйста пирацетам плохо на сердце неповлият? просто давление само поднимается буквально минут на 10 и падает когда я ухожу от компьтера. забыть про давление тоже нельзя! я отнеся серьезно к этому заболеванию и хочю выздоровить стараюсь все делать что от меня может повлиять.... страно только бывает голову давит как от давление но давление нету когда смерию. и оно постояно калеблится то 120 то 140 ставет это наверно плохо на такие еденицы чтобы оно колеблилось
заранее приношу извинение за ошибки если они есть , огромное спасибо за ответ
Заочная консультация - дело одноразовое. Его нельзя превращать в чат. Обращайтесь дальше со всеми вопросами к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 18:26
У мамы прогрессирующая стенокардия, ишемия, энцефалопатия, повыш.внутричереп.давления, общее давление то высокое, то низкое. От карведилола невыносимая головная боль и очень сильно падает давление. Можно ли давать белатаминал или заменить карведилол?
Беллатаминал давать можно. Попробуйте заменить карведилол другим бета-блокатором. И на давление, и на ишемию, и на стенокардию конкор или эгилок будут действовать не слабее, а головную боль они вызывают значительно реже и меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 17:25
Уважаемый Эдуард Романович!
В одном из Ваших ответов на on-line консультации Вы объяснили одну из причин опухания ног у больной приемом амлодипина . Т.к. я тоже стал наблюдать у себя это при приеме этого же препарата,то вот вопрос: почему опухает одна лодыжка и при этом становятся горячей и покрасневшей коленка?М.б. дело и в другом-у меня парез правой стопы из-за МПГи ,соответственно,-плохая проводимость и трофика сосудов этой ноги,вот и опухает. Буду признателен за Ваше мнение.
Всего доброго
Уважаемый Валерий Алексеевич!

Местное опухание, повышение температуры и покраснение - это признаки местного воспалительного процесса. Они не могут быть связаны с приемом амлодипина. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 17:01
здравствуйте, скажите пожалуйста может ли быть в 18 лет временой гипертонией, просто у меня весь день АД в норме но к вечеру оно поднимается до 140-150/80-95 я немного полежу и оно приходит в норму но бывает и в периуд всего дня оно поднимается но не надолго минут на 5 бывает и меньше, каждое утро я пью конкор кор 2.5мг и нолипрел форте по 1 таб. в основном АД держатся 118 на 74 или 120 на 75 вот в этих зохан пульс держится то 100 уд в минуту то 60 колеблится от 60 до 100 , непью некурю. Уже мучаюсь АД 4 месяца скажите пожалуйста когда оно может пройти делал узи сердца показало, Гипердинамический синдром , Левые полости на верхней гранни нормы, ЭКГ - Синусовый ритм , Нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. При том как АД поднимается лицо краснеет и горит , Нормально ли это? подскажите пожалуйста как лучше лечить гипертонию в 18 лет ?


Судя по описанию можно удвоить дозу конкора, это может уменьшить и давление и частоту пульса.

А я принимаю погл таблетки конкора 2.5мг это получается 1.25мг в сутки я принимаю, а от этого лицо может краснеть и не вредин ли конкор ото я нехочю в 18 лет подсаживпатся на таблетки , А целую таблетку 2.5мг конкора боюсь пить потомучто когда я утром просыпаюсь мерюю давление давление бывает разное а вот пульс ниже 60 гдето то 55 то 58 но это только утром , потом поднимаетсяа вот стоя у меня такое давление я засек нормально ли это 110 на 90 стоя нижнее поднимается стоя а чючють похожу стает 130 - 140 на 90 так должно быть или это ненормально?
От конкора лицо гореть не может. А не хочется принимать таблетки - не принимайте. Кто Вас заставляет? Вы спрашиваете совета, Вам его дают. А чихать ни советы или следовать им - дело Ваше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 15:54
Добрый день, Эдуард Романович.
Очень боюсь, что на ВВК не пройдут мои ЭКГ. Вот данные ЭКГ.
В нагрузке: в покое:
P =0.08 = 0.08
PQ = 0.12 = 0.13
QRS =0.09 = 0.07
QT/QTБ =0.33/0.32 = 0.35/0.36
RRмакс.-RRмин =0.69-0.60 = 0.84-0.72
R-R =0.63 = 0.79
AQRS = 82 = 76
ЧСС = 95 = 76
QTкор., сек. =0.40 = 0.40
А.Д = 120/80 = 120/80
Заключение:
В покое: Синусовый ритм, с гл.7в ЭКГ -вариант нормы
В нагрузке: Синусовый ритм, тахикардия, в остальном ЭКГ без существенных отклонений.
Добрый день, Варвара!

У Вас нормальные данные. Что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 15:50
Здравствуйте,у меня такая проблема.Утром после сна пульс 80-90 ,а давление 90/60,при этом у меня давит а груди.а вечером наоборот давление 130/90,а пульс 55.
Проблема представляется надуманной. Нет проблем. Не надо считать пульс и измерять давление, жизнь станет проще, насыщенней и интересней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 15:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня очень интересует Ваше мнение.
Лежала в стационаре с панкреатитом. Делали полное обследование, в том числе и ЭКГ. Результат - диффузно-дистрофические изменения левого желудочка. При выписке мой лечащий врач сказал, что на это можно не обращать внимание. Так ли это? Или все-таки лучше сходить к кардиологу?

С уважением,
Ирина
Уважаемая Ирина!

Я вполне солидарен с Вашим доктором. На это можно не обращать внимания. Это, действительно, так. И кардиолог, по-моему, Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 15:45
Ирина Жен., 34. Ставрополь
Добрый день.Эдуард Романович!
Обратилась к кардиологу по поводу перебоев серда в виде толчка. На фоне стресса два раза подниалось давление 160-100.
Результат УЗИ сердца: Пролапс митрального клапана 1 ст. незначимый, дисфункция трикспидального клапана. АНамально располож. хорды в полости левого желудочка.Доплер: желудочковая экстрасистолия по 1 градации по Лауну.Всего 49 Днем 47 Ночью 2 .
Доплер: минусовый ритм с ЧСС от53 до 140
В течение записи наблюдалось изменение конечной части желудочкового комплекса по типу ранней реполяризации желудочков. При мах. ЧСС(физ.нагрузка, подьем по лестнице) наблюдалась косонисходящая деперссия сегмента ST до 2 мм и инверсия зубцов T в 3 отведениях, а также корытообразная с выпуклостью, обращенной к низу, кверху, косовосходящая деперссия сегмента ST до 1-1.5 мм и уплощение зубцов Е в отведениях, характеризующих потенциалы заднебоковой, верхушечной, с переходом на перегородочную области левого желудочка.
Диагноз: НЦД по смешанному типу. СНО, Желудочковая э/систолия 1 градации, редкая суправентрикулярная э/систолия. Аномалия коронарнях сосудов сердца?Вегетативная дисфункция с симпто-адреналиновыми параксизмами.
Насколько вазможен диагноз аномалия коронарных сосудов сердца?????Может ли быть что-либо другое???
Во время доплера были сильные эмоциальные нагрузки и сильная мигрень, в это же время делала и физ. нагрузку, могло ли это искозить данные. Два раза делала доплер в перерывах в год и никаких изменений при физ нагрузки не находили, а сейчас нашли. При физ нагрузке и полсе нее чувствую себя хорошо, иногда бывают э/систолы. Холестерин 5.2(мало ем жирного и худая). Безумно эмоциональна. 34 года.
Уважаемый, Эдуард Романович.Как проявляет себя аномалия коронарных сосудов сердца, это врожденное или приобретенное? Как лечиться? насколько в моем случае это опасно. назначили коронарографию. С ужасом жду эту процедуру и результат.Знаю, что буду безумно нервничать во время процедуры(подскочит пульс и давление), как это отразиться на результат ?
Огромное вам заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Меня очень озадачил Ваш диагноз. Он выглядит каким-то избыточным, излишне усложненным. Большая часть написанного при анализе ЭхоКГ вообще не имеет никакого практического значения. Смещения сегмента ST по холтеровскому мониторированию оценивать нельзя, они для этого не предназначены и описывать их не следовало. Классификацией по Лауну уже давно никто не пользуется. "НЦД и вегетативная дисфункция с симпато-адреналовыми пароксизмами" тоже выглядит какой-то избыточной нагроможденностью. Наиболее серьезным представляется подозрение на "коронарную аномалию". Это достаточно редкий диагноз и мне представляется, что врач обязательно должен был указать те симптомы, которые привели его к такому заключению. Тем более, что вслед за этим предположением предлагается выполнить такое серьезное исследование, как коронарографию. Иначе это предположение возникает необоснованно, как deus ex machina, буквально из ничего.
Аномалия коронарных сосудов может быть диагностирована только с помощью компьютерной томографии или при коронарографии. Однако, прежде чем выполнять эти исследования, я бы очень порекомендовал Вам повторить ЭКГ, холтеровское мониторирование и ЭхоКГ в другом учреждении и обязательно у другого доктора. Надо послушать "второе мнение".


Спасибо, Эдуард Романович за ответ.
Кардиолог послал меня на КТ коронографию только на основании холтера.
А вообще мой результат обследования с помощью холтера показывает,что сердце совсем в плачевном состоянии? Еще раз замечу, что у меня нашли повышеный холестерин 5.3(норма 5.2), он мог как то повлиять на сосуды сердца? Я худенькая, жирное не ем, почему он повышен? У меня хр.холецестит.
Если я сделаю ЭКГ с нагрузкой на вел. этого будет достаточно для уточнения здоровое сердце или нет?
Консультировалась он-лайн с другими врачами, они поддерживают ваше мнение, говорят , что у молодых женщин в норме часто бывают разнообразные неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса, которые ни коим образом не являются поводом для коронароангиографии и что в моем возрасте ИБС крайне низка. Что скажите по всему вышесказанному?
В плачевном состоянии у Вас в данной ситуации только логика. А состояние сердца прекрасное. Все находки с клинической точки зрения ничего не стоят, они совершенно несущественны. И другие доктора фактически, подтвердили Вам тоже самое. И к уровню холестерина Вы зря "цепляетесь", 5,2 и 5,3 - это вообще в пределах точности измерения, совершенно недостоверная разница. Ваша "аномалия" могла бы быть только врожденной, до сих пор 34 года Вы с ней прожили спокойно? проживете также еще два раза по 34, а потом могут начаться проблемы. Тогда и об ИБС можно будет задуматься. С моей точки зрения, стресс-тест на ВЭМ Вам совершенно не нужен, чем больше исследований, тем выше возможность найти какие-то отклонения, получить какие-то артефакты, но если Вам это нужно для успокоения - делайте. Стресс-тест лучше, чем коронарография. И Волга впадает в Каспийское море.

Уважаемый, Эдуард Романович
Провела СТрессЭХОКГ.
С утра так нервничала, что пульс держался до100 и давление поднялось до 130-80.На момент обследования так успокоиться и не смогла.
Исходная ЧСС122 мин.на пике нагшрузке 150 в мин. Жалоб не было.На 2 мин. нагрузки ST регистрир.ниже изолинии(горизонтально) до 2 мм в 2 , 3-отведениях, а в V5-6 до 1 мм ниже изолинии(горизонтально)
ЭКГ - проба положительная, т.к. зарегистрированы ишемические изменения в миокарде нижне-бокового отдела левого желудочка на 2-ой мин. нагрузочного теста, при нагрузке в 34-45 Ватт."Двоейное произведение" - 211 у.е., что соответствует 3 ф.кл.
заключение: во время нагрузки и в период восстановления по данным ЭХО-КГ зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не отмечалось. Проба на выявление ишемии миокарда отрицательная.Реакция на АД нагрузку нормальная. Толерантность к физ. нагрузке низкая.
Еще раз замечу, что тахикардия в 100 уд. не прекращалась почти 3 часа(пока шло обследование), как только вышла с кабинета,тахикардия пришла в норму.80 уд. Правда, дома, через часа 1.5 меня накрыл приступ тахикардии и паники Сняла фенозепамом и обзиданом 1/2 таб. До сих пор внутри все клокочет от тревоги.
Прописано: конкор 5мг. 1/2 2 р/д - 3 месяца,(или тримектал, аналоги) Магне В6, рибоксин. Меньше физ.нагрузки.
Психотерапевт: велафлакс
Вот Вы,Эдуард Романович, оказались совершенно правы, чем больше обследований, тем больше всяких "бяк". И теперь я совсем запуталасьь, еще и врачи масло в огонь добовляют: "Это очень серьезно! Вот так и инфаркты получают".
Что мне можно и нужно пить, чтобы исправить ситуацию? Если можно ее вообще исправить.
Уважаемая Ирина!

Ситуация настолько хорошая, что я даже не знаю, чем её надо еще улучшать или исправлять. Надо прекратить всякие исследования и держаться подальше от докторов, может быть это самое разумное, что можно делать в этой ситуации. Практически есть единичные экстрасистолы и выраженный невроз. Ради этого вообще не надо ходить к кардиологам. Стесс-тест еше раз подтвердил, что сердце у Вас в полном порядке. Не вижу никаких оснований для ограничения физических нагрузок. Гуляйте, плавайте, занимайтесь гимнастикой, запишитесь на фитнесс. Конкор можно продолжать, он уменьшит симпатические влияния на сердце, меньше будет тахикардия. Магне В6 и рибоксин Вам совершенно не нужны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 15:42
на ЭКГ в заключении написано "ИЗМЕНЕНИЕ МИОКАРДА ПЕРЕГОРОДКИ" что это? в следствии чего?
Не могу знать. Спросите у доктора, который видит ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 14:14
здравствуйте, скажите пожалуйста может ли быть в 18 лет временой гипертонией, просто у меня весь день АД в норме но к вечеру оно поднимается до 140-150/80-95 я немного полежу и оно приходит в норму но бывает и в периуд всего дня оно поднимается но не надолго минут на 5 бывает и меньше, каждое утро я пью конкор кор 2.5мг и нолипрел форте по 1 таб. в основном АД держатся 118 на 74 или 120 на 75 вот в этих зохан пульс держится то 100 уд в минуту то 60 колеблится от 60 до 100 , непью некурю. Уже мучаюсь АД 4 месяца скажите пожалуйста когда оно может пройти делал узи сердца показало, Гипердинамический синдром , Левые полости на верхней гранни нормы, ЭКГ - Синусовый ритм , Нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. При том как АД поднимается лицо краснеет и горит , Нормально ли это? подскажите пожалуйста как лучше лечить гипертонию в 18 лет ?
Судя по описанию можно удвоить дозу конкора, это может уменьшить и давление и частоту пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 14:12
Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет, по эхо-кардиографии поставили диагноз: посмиокардитический кардиосклероз в межжелудочковой перегородке (сист-диаст. дисфункцией), умеренная гипертрофия миокарда, ПМК I ст., регургит I ст. По кардиограмме сказали , что перенес инфаркт.
Аорта не уплотнена 30 мм
Раскрытие аортального клапана 16 мм
Левое предсердие не увеличено 38 мм
прав. желудочек увеличен 23 мм
КДР 47 мм
МЖП 1,4 см тяжиста неоднородна по своей структуре ("зерниста")
КСР 31 мм
ЗСЛЖ 12 мм
Сократимость 36% (норма более 30 %)
Фракция выброса 65 % (норма более 50%)
Постоянные боли в сердце. Половая функция нарушена. Вопрос: половая функция нарушена из-за постмиокардитического кардиосклероза? как мне лечиться? можно ли бегом заняться, йогой?
Уважаемый Владимир!
Не вызывают у меня доверия Ваши диагнозы. И постмиокардитический кардиосклероз, и инфаркт миокарда. Есть небольшая гипертрофия левого желудочка. Есть хорошая, совершенно достаточная функция левого желудочка. Ни головные боли, ни снижение половой потенции с состоянием сердца никак не связаны. Его и лечить не надо. Можно заниматься и бегом и йогой. А ЭхоКГ и ЭКГ в связи с такими заключениями надо как-нибудь повторить на других аппаратах и у других врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 14:07
Не получилось ответить в предыдущей теме,создаю новую.
Насколько я поняла,таблетки мне всё таки придётся принимать пожизненно?и возможно только уменьшение дозировки? т.е. следующая беременность (если она будет),получается,тоже будет на таблетках? скажите,а с каких дозировок надо начинать принимать конкор,периндоприл и физиотенз?вроде как начинают с минимальных,правильно? можно ли заменить конкор на бисопролол?(он дешевле...)
О пожизненном приеме таблеток я бы воздержался говорить, Кто из нас может уверенно загадывать на много лет вперед. Но то, что несколько ближайших лет придется принимать лекарства - это вполне возможно и к этому надо быть готовой. Конкор можно заменить на бисопролол, эгилок, беталок Зок, метапролола сукцинат, топрол. Выбирайте и по цене и по самочувствию. В комбинации лучше всего начинать дозы с маленьких и оценивать эффект недели через полторы-две и только тогда решать вопрос о дальнейшем увеличении доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2009 00:22
Добрый вечер.
Ребенку 1 год 8 мес., диагноз - экссудативный идиопатический перикардит. Обнаружен на УЗИ сердца случайно. Причину выяснить врачи не могут. Провели противовирусную терапию - циклоферон, прокапали октаган - 5 пузырьков, выявили (сомнительно) микоплазму - пролечили вильпрофеном, выявили коксакки В и WVD/ Проверили гормоны щитовидной железы - норма. Прверили на туберкулез - норма.
5 месяцев никакой динамики. Выпот не уменьшается. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и какие органы ещё можно проверить?? Где искать причину? И на скольно опасно это заболевание, если не лечить, а только наблюдать выпот.????
Извините, но это вопросы для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 23:23
Здравствуйте!Я уже консультировалась с вами по поводу своей беременности, у меня в 13 недель обнаружили гипертоническую болезнь. родила я путём экстренного кесарева сечения в 35 недель,на фоне тяжёлой преэклампсии (давление 220/120). во время беременности почти постоянно был белок в моче,после родов тоже.почки проверяла,после родов в том числе,по УЗИ-норма. в моче был белок, последний раз сдавала на 6-й день после родов,белок был 0,165...давление у меня повышенное до сих пор, бывает и 170/110,в основном 14-150/90-100. после родов мне перестал помогать допегит в комплексе с нифедипином и бисопрололом,и его заменили на липразид 10. я его пила долго,полгода,но потом пить перестала,потому что на некоторое время давление нормализовалось,а потом снова всё вернулось на круги своя..недавно давление было 170/110,я выпила клофелин за неимением других лекарств,стало ещё хуже...
вопрос мой вот в чём..неужели в таком молодом возрасте у меня уже гипертония и будет так пожизненно? ведь у многих после родов давление нормализуется в течении полугода...я хочу второго ребёнка,а как его рожать,если у меня давление повышенное?повторения той беременности очень не хочу, а в родах так вообще на волоске от смерти была...какие анализы мне надо сдать,чтоб пойти к кардиологу и получить схему лечения?причину гипертонии во время беременности у меня так и не выявили...после родов,кстати,прошло уже 10 месяцев...
возможно ли ,что моя гипертония именно от нервов? у меня была тяжёлая ситуация в семье,да и сейчас тоже не всё гладко,много нервничаю..пила валериану,пустырник,корвалол,глицин-не помогает?помогите мне,пожалуйста,скажите,как мне нормализовать моё состояние..до беременности я и не знала,что такое гипертония...
Судя по Вашему описанию, можно думать о сравнительно редком переходе нефропатии беременности после родов в своеобразную форму постнефропатической гипертонии. В основном она лечится по тем же общим принципам, что и эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь). Однако есть данные, что в общую схему гипотензивных средств целесообразно подключать физиотенз и периндоприл, который обладают способностью избирательно действовать на некоторые почечные механизмы гипертонии. Полная отмена липразида, вероятно, была ошибкой, хотя я думаю, что к нему следовало бы добавить и какой-нибудь пролонгированный бета-адреноблокатор. Вот примерно такую комбинацию ( конкор+периндоприл+гипотиазид+физиотенз) я бы предложил на усмотрение Вашего лечащего врача. В случае стойкой и полной нормализации давления можно будет уменьшать дозы принимаемых лекарств, но ни в коем случае не прекращать терапию полностью. Такое лечение следует проводить не меньше года, прежде чем можно будет задуматься о повторной беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 23:19
Здраствуйте! У меня проблема ,связана с перебоями в роботе сердца ,которые отображаются толчками в груди!Чаще всего это происходит при физ. нагрузках,но бивает и в состоянии спокоя ! У меня пролапс метрального клапана 5-6 мм! Продолжается это ,уже почти полтора года.Что делать?
Ничего не надо делать. Если есть четкая связь с физическими нагрузками, попробуйте временно их уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 22:32
Здравствуйте,у меня вопрос-я принимаю тенорик(назначил кардиолог от тахикардии т.ж периодически повышается давление до140/100,,чаще под вечер,но и опускается само по себе,без приема лекарств.неврологом поставлен диагноз ВСД)-как долго необходимо принимать этот препарат,и ещё-собираюсь на отдых-могу ли позволить себе бокал вина или кружку пива(на фоне приема тенорика)?
Сколько времени пить тенорик, надо решать с врачом, который Вам его назначил и наблюдает за Вами.
Бокал вина (один) или кружку пива (одну) можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 22:13
Здравствуйте! Мне поставили диагноз-эстрасистолия 2ст.(24 года). Насколько это опасно для жизни? Чувсвую себя хорошо,в области сердца ничего не беспокоит
Это совершенно не опасно, ни для здоровья, ни для жизни. Не обращайте внимания и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 22:07
моему дедушке 82 года,он принимает конкор 2,5 мг.утром пульс 95,низкое давление,что принимать,для понижения пульса?спасибо большое заранее
Зачем Вашему дедушке с низким давлением надо "понижать" пульс"? В чем смысл такого желания?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 21:11
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Очень хотелось бы узнать по поводу питания и физических упражнений. Что можно есть, и что нужно вычеркнуть из питания при болезнях:
-гипертония,
-ишемия,
-атеросклероз аорты,
-кардиослероз,
-хроническая сердечная недостаточность,
-ожирение
Каким должно быть питание? Какие физ.упражнения делать?
А так же еще хотелось бы узнать как можно очистить сосуды от халестерина (бляшек)

Заранее спасибо.
Вы уже направили этот вопрос в форме "Личного сообщения" и я ответил, что ответ выходит за рамки консультации, он требует цикла лекций, которые я для Вас прочитать не могу. Надо взять книжки и читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 18:09
№145217 Систолическая аритмия
Ольга Михайловна
Жен., 63 лет.
г. Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: On-line консультация на сайте www.guglin.ru

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз - ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг., 1Х1), арител (5 мг., 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг., 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца - аллапинин( 25 мг., 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 - 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 - разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.
Уважаемый Эдуард Романович, как Вы думаете, что со мной происходит? Правильно ли мне врачи назначают лекарства в связи с поставленным диагнозом? Как мне понизить давление, не снижая при этом пульс?
Буду Вам сердечно благодарна, если найдете возможным дать мне ответ.
С уважением, О.М.
07.07.2009 16:23


Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Ольга Михайловна!
Я думаю, что в основном лечение Вам назначено правильное. Скорее всего дозы подобраны не оптимальные. Несмотря на склонность к небольшой брадикардии, я бы попробовал увеличить дозу бисопролола (аритела). Можно попробовать таблетки не по 5, а по 10 мг и не по одному, а по два раза в сутки. Вместо этого можно назначить амлодипин, он хорошо снижает давление и почти не влияет на частоту пульса. Не знаю, что заставило Вас выбрать блокатор АПФ рецепторов телмисартан (микардис)? Обычно мы его назначаем лишь в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и др. В отличие от них микардис только не вызывает кашель, а если его не было, он и не нужен. К тому же он очень дорог. Можно усилить гипотензивное действие гипотиазидом, он совсем не влияет на частоту пульса. Обычно мы назначаем комбинацию типа бисопролол+лизиноприл+гипотиазид, а если этого мало, то добавляем еще и амлодипин. А нижнее (диастолическое) давление 110 -120 бывает, Вы, конечно, правы, я не знаю, почему Ваши врачи усомнились в этом. Может быть вы их не так поняли.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 07 Июля 2009 17:01

Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за ответ. Эналаприл я пила. У меня, действительно, начался "першащий" кашель. Докашлялась я до такого состояния, что однажды ночью у меня из уха пошла кровь. О том, что кашель у меня именно от этого лекарства, я узнала случайно, от человека, который оказался в таком же состоянии. Сейчас я тоже кашляю, но этот кашель другой: в области сердца как-бы что-то переворачивается и это движение "подталкивает" к кашлю.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, насколько опасна систолическая аритмия? Может ли постоянно болеть голова от тех лекарств, которые я сейчас пью? Можно ли при этом каждый день пить Солпадеин и в каких дозах?
Спасибо. С глубоким уважением, О.М.
Аритмия не опасна. Аллапинин может вызывать головную боль, попробуйте отменить его совсем. Солпадеин для ежедневного приема не подходит, это все-таки средство для разового применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 16:29
Здравствуйте Эдуард Романович.Сдала анализ на гормоны щитовидной железы Т4своб 18.1 ,Т3своб 4.61, ТТГ 4.09.Что это значит? Есть ли повод для беспокойства?Мой доктор в отпуске,а хотелось бы знать.Спасибо.
Норма Т4 свободного 10 - 25 пмоль/л

Т3 свободного 2-3 - 6-8,5 пмоль/л

ТТС 0,4 - 6,0 пЕд/л

Таким образом, все три показателя в Ваших анализах оказались в пределах нормы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:51
Здраствуйте моему ребёнку 3 года, сделали ЭКГ написали в заключение(заранее извините за неправильное написание): Эктонический правопредсердный ритм с ЧСС 65-92 в 1 мин, который сохраняеться на пробе с физической нагрузкой с ЧСС 100-97 в 1 мин. нормальное направление оси сердца, неполная блокада правой ножки п. Гиса, повышенная биоэлектрическая активность миокарды правого желудочка. Альтернация ARS колена, в отв V1 вероятно в связи с дыханием. Что это значит,какие последствия, возможно ли лечение? что с моим ребёнком?Буду ждать ответа, заранее спасибо.

вы написали: Если бы это был взрослый, я бы спокойно посоветовал не обращать внимания,ничего страшного нет и ничего делать не надо. А для трехлетнего человечка лучше посоветоваться с педиатром.

Наш педиатр сказал, что нужна консультация кардиолога.
Мнение "взрослого" кардиолога я Вам изложил. Спросите у детского кардиолога, если Ваш педиатр не хочет давать своего заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз - ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг., 1Х1), арител (5 мг., 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг., 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца - аллапинин( 25 мг., 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 - 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 - разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.
Уважаемый Эдуард Романович, как Вы думаете, что со мной происходит? Правильно ли мне врачи назначают лекарства в связи с поставленным диагнозом? Как мне понизить давление, не снижая при этом пульс?
Буду Вам сердечно благодарна, если найдете возможным дать мне ответ.
С уважением, О.М.
Уважаемая Ольга Михайловна!
Я думаю, что в основном лечение Вам назначено правильное. Скорее всего дозы подобраны не оптимальные. Несмотря на склонность к небольшой брадикардии, я бы попробовал увеличить дозу бисопролола (аритела). Можно попробовать таблетки не по 5, а по 10 мг и не по одному, а по два раза в сутки. Вместо этого можно назначить амлодипин, он хорошо снижает давление и почти не влияет на частоту пульса. Не знаю, что заставило Вас выбрать блокатор АПФ рецепторов телмисартан (микардис)? Обычно мы его назначаем лишь в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и др. В отличие от них микардис только не вызывает кашель, а если его не было, он и не нужен. К тому же он очень дорог. Можно усилить гипотензивное действие гипотиазидом, он совсем не влияет на частоту пульса. Обычно мы назначаем комбинацию типа бисопролол+лизиноприл+гипотиазид, а если этого мало, то добавляем еще и амлодипин. А нижнее (диастолическое) давление 110 -120 бывает, Вы, конечно, правы, я не знаю, почему Ваши врачи усомнились в этом. Может быть вы их не так поняли.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:01
У меня начались перебои в сердечном ритме,я очень сильно испугался,сходил в часную клинику ,УзИ сердца и ЭКГ оказались без отклонений,давление в норме,это уже длиться около 20 дней ,скажите,как мне выличиться,и в чем причина этих перебоев,при этом я не употребляю алкоголь,но курю.
Ну вот, сходили в частную клинику, обследовались, проверились, какие перебои - не написали и теперь у меня спрашиваете, как лечиться. Что же Вы у них не спросили? Они должны были выявить нарушения ритма и назначить соответствующее лечение. А мне нужны данные о характере нарушений ритма. Без них какие же могут быть советы


В Клинике сказали ,что это экстрасистолия и не опасно,прописали магний Б6 и пустырник,но перебои до сих пор мучают меня ,бывает что весь день практически проходит нормально,а когда ложусь спать начинается.Перебои выражены тем ,что иногда ритм прекращаеться на долию секунды и продолжаеться дальше,иногда это происходит раз 7 в минуту ,а иногда,особенно ,когда ложусь спать,один за одним,,бывает,что такаго не происходит по 5 часов в день.При этом сердце не болит,а есть какая-то тяжесть в груди,так же ещё принимаю валидол в больших количествах 2 упаковки в день ,вроде как легчает.
Зимой была увеличина щетовидная железа ,пропил йодомарин,вроде бы всё прошло.Подскажите пожалуйста,эти мои перебои связанны с работой сердца или может ещё чего-нибудь,и может есть какие-либо профилактические средства,которыми мне воспользоваться.За раннее благодарен.
Эти перебои могут быть связаны и с работой сердца и с повышенной функцией щитовидной железы. Надо обратиться к эндокринологу, проверить по клинике и по уровню гормонов в крови нормально ли работает теперь щитовидная железа. Если лекарства, назначенные в клинике не помогли, можно попробовать применить бета-адреноблокаторы. Но делать это можно только под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:34
у меня низкое давление(45-48) и желтые круги в глазах уже кака два дня. С чем это связано и что делеть
Информация совершенно недостаточная. надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:30
здравствуйте Эдуард Романович.принимаю от давления энзикс дуо 10 МГ ПО СХЕМЕ В ИНСТРУКЦИИ и корведилол 25 МГ ПО 1\2 ТАБ.-2 РАЗА В ДЕНЬ, но иногда давление плохо снижается и ВСЕГДА сохраняются отеки на лице. можно ли заменить эти 2 лекарства на энап- н и вместе с энапом- Н принимать еще какие то таблетки чтобы ушли отеки и снижалось давление.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Энзикс и энап Н вполне заменяют друг друга. И в том и в другом есть эналаприл и один из диуретиков. Надо принимать один из них плюс корведилол. А отеки на лице не могут иметь сердечное происхождение, скорее всего здесь заинтересованы почки. Надо проверить их функцию, сделать анализы мочи (общий) и крови на креатинин, мочевину, остаточный азот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:28
Может ли начаться экстрасистолия ,от постоянного пиёма валидола 1-2 упаковке в день.Дней 20 назад началась экстрасистолия ,сделал УЗИ и ЭКГ всё в норме,как вылечиться,она бывает временами,вечером ярко выраженная,может есть какие-нибудь методы без глубокого анализа.
Валидол экстрасистолию не вызывает. Хотя в таких количествах, до двух упаковок в день, его обычно не употребляют. А экстрасистолы лучше всего не лечить. Они сами как пришли, так и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:20
Скажите пожалуйста,можно ли принимать одновременно таблетки "Кратал", "Кавинтон" и "Эхинацею"??? Спасибо!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:16
0