Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый вечер. у меня бывают частые боли и жжение в грудине. боли не зависят не от чего. спонтанно. по времени от 20 минут до часа. слабость в ногах. как тянет в затылке. жар в лице и покраснени и жжение глаз. жжение в груди бывает сильным.врач назначил эхо. экг с нагрузкой-все без изменений. затем назначил суточный мониторинг.у меня как раз начались эти боли и жжение когда носил суточный прибор.за весь день было раза 4. жжение очень сильное нооооо на суточном экг все отлично теизменения st-t-нет. изменеия интервала qt х-нет. нарушения дыхания нет. вариабельность сердечного ритма сохранена.имеются перегрузки левого желудочка.
врач ск4азала что про стенокардию ишемию нет. мои боли не от сердца и сосудов.
подскажите разве это возможно. и на сколько этот тест догстоверен. спасибо
Эти тесты высоко достоверны. Их отрицательные результаты убедительно подтверждают, что заболеваний сердца у Вас нет, а жалобы связаны с неврастенией, которую надо лечить у невропатолога, а не у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 23:55
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Уже 6 лет ставят диагноз ВСД,очень плохо себя чувствую,боюсь выходить из дома по причине внезапного сердцебиения!Делала ЭКГ,находили то синусовую аритмию,то синусовую тахикардию,последняя Экг без патологии.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.ЧПСП-эпизоды СА-блокады 2степени,1типа.АВ-проводимость в норме.Пароксизмальных нарушений ритма и ДПП не выявлено.Щитовидка и анализы в норме!Но пульс постоянно скачет бывает 160-180 и так же быстро проходит,может быть как при волнении,так и без причины,это очень пугает,появляется страх смерти,слабость во всем теле,не могу сидеть на месте,в момент приступа принимаю корвалол,анаприлин и феназепам для снятия тревоги.Извините,что все так сумбурно написано,первый раз пишу в интернет!Помогите разобраться пожалуйста!С уважением к вам!Елена.
Уважаемая Елена!
После прочтения Вашего письма мне показалось, что страхи несколько преувеличены. Объективных причин для них вообще нет. Выявленные при обследовании нарушения носят совершенно невинный характер и практически не имеют никакого отношения к тем сердцебиениям, которые Вас беспокоят и пугают. Это заболевание не сердца, а нервной системы, с участием вегетатики, с немотивированными страхами, элементами панических атак. Вам не нужна помощь кардиолога, нужны невролог и психотерапевт. Надо заниматься гимнастикой, физическими упражнениями, посещать фитнесс или врачебно-физкультурный диспансер, выходить на прогулки, купаться, может быть сесть на велосипед. Такой режим, в совокупности с некоторыми седативными средствами может значительно улучшить состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 23:52
Здравствуйте!
Я выпила коринфар ретард (вы советовали нифедипин,я перезвонила своему кардиологу,она сказала взять коринфар),и у меня началась тахикардия,в аптеке меряла давление через полчаса после того,как выпила таблетку-160/80,ещё сказли,что у меня сердце бьётся тихо и очень быстро,и помимо этого аритмия,дома(через час)-150/100. и помимо этого жутко болит голова. скажите,что можно выпить от головной боли? из обезболивающих у меня есть только ибупрофен и цитрамон.головная боль жуткая,от лба до затылка.

и ещё такой вопрос,если можно...по поводу лекарств. скажите, есть ли разница,если вместо дорогих лекарств пить их более дешёвые аналоги?чем это чревато?вернее,чем они хуже? например,разница между конкором и его более дешёвыми аналогами...те,что дешевле,пагубнее влияют н организм?
и есть ли аналог у физиотенза?
Уважаемая Оксана!

Ваша доктор правильно сказала, что нифедипин и коринфар - это разные названия одного и того же лекарства. Но Вы взяли коринфар ретард - форму продленного действия. В одной таблетке там содержится 40 мг. А для купирования подъема артериального давления сублингвально (под язык) мы назначаем не более 10 мг, то есть дозу в четыре раза меньшую. И тахикардия, и головная боль относятся к числу частых побочных действий нифедипина, поэтому мы обычно никогда сразу не назначаем таких больших доз. Если 10 мг не помогают, то через полчаса можно принять еще 10 мг.
Что касается замены одних препаратов другими, когда они отличаются только фирменными названиями, то делать это можно. Никакого пагубного влияния на организм они не оказывают. Обычно эти вторичные препараты (дженерики) действуют точно также, но стоят дешевле. Тут важно только не попасть на фальшивку, мошенников много. В солидных аптеках этот риск несколько меньше. Аналогов физиотензу я не знаю. А от головной боли можно принять и цитрамон и ибупрофен. И полежать с приподнятым изголовьем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 21:53
Добрый вечер доктор! У меня такой вопрос у меня гипертония около года но сейчас у меня давление нормальное где то 128 на 85 а пульс 85 или 90 и бывает какой то страх что аж мыщцы на спине кажутся сдавливаются по ребрам в основном неприяные ощущения.Принимаю бето-блокатора Метпролол по50 два раза в день и лизиноприл один раз 20мг пью капли пустырника.Лечение назначал доктор На кардиограме были экстрасистолии она сказала и назначила такое лечение но пульс тогда у меня был нормальный а сейчас учащенный бывает в течении дня что мне делать скажите пожалуйста что это?
Не надо задавать один и тот же вопрос несколько раз. Я Вам только что ответил. И, пожалуйста, не забывайте ставить запятые, они помогают понимать текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 20:53
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович, я сегодня поднимался по лестнице домой и доходя до двери на 4 этаж услышал как бьется сердце а рукой оно очень сильно чувствовалось, Домой пришёл смерил АД было 147 на 90 пульс 106, нормально ли это после подъема на 4 этаж? и постоянно АД поднимается вечером в течении дня держится 120 на 75 но после 6 часов поднимается до 130-140 на 80, пью таблетки (НолипрелФорте,КонкорКор по 1.25мг), Постаяно по круживается голова как бы ноги слабеют стоют ватными может ли это быть сердце?
ЭКГ - (2 месяца назад) - синусовый ритм, нормальное положение ЭОС,НБПНПГ
ЭхоКГ УЗИ сердца(4месяца назад) - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы. Гемоглобин 139, вроде голова крудится не может,подскажите пожалуйста что может это быть и какие советы можете дать.
Огромное Спасибо Уважаемый Эдуард Романович. Желаю Вам Здоровья.
Советы уже давал несколько дней назад. Вы повторяетесь. Имеются все признаки выраженной неврастении, вегето-сосудистой дистонии. Здоровый образ жизни, полный отказ от бытовых интоксикаций, регулярные занятия физкультурой по-моему, для Вас теперь важнее всяких лекарств. Считаю, что сердце лечить не надо. Может быть стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 18:28
Уже несколько лет меня беспокоит желудочковая экстрасистолия - то пропадает на несколько месяцев, то появляется снова. В основном экстрасистолы ощущаются во время волнения, за неделю до месячных, а так же в положении сидя, лежа на боку. Так же в результате холтеровского мониторирования обнаружили редкие эпизоды АВ-блокады 1-2 ст. по типу Мобитц 1-2 (в ночное время). Антиаритмические препараты не принимаю. Скажите пожалуйста насколько опасна в моем случае АВ-блокада, нужно ли что-то предпринимать?
Думаю, что Вы поступаете правильно и очень мудро, не принимая никаких антиаритмических препаратов. Ни экстрасистолы желудочковые, ни короткие эпизоды АВ-блокады в ночное время опасности не представляют и не требуют никакого лекарственного воздействия и никаких ограничений в образе жизни. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 18:02
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,вот говорят все болезни от нервов...и умереть тоже можно от этого.У меня когда я нервничаю повышается давление до 160 на 100...ну или от волнения...потеют руки...и сильно стучит сердце...где-то до 180 ударов....мне становится очень страшно...кажется что вот сейчас я и умру...но минут через 30-40 проходит без медикаментов...из-за этого не выхожу из дома уже полтора года.....Скажите пожалуйста ...вот так от нервов можно запросто умереть...или ещё помучаюсь?....почему такая реакция на волнение...раньше такого не было...или сразу проходило...а сейчас прям в приступ переходит(((((...Спасибо
"Все болезни от нервов" - это только для красного словца. 60 лет назад проходимцы от медицинской науки слепили такую парадигму "нервизм", вроде медицинского марксизма, используя имя Павлова в качестве дубины для завоевания себе места под солнцем, расталкивая и уничтожая всех инакомыслящих, но к счастью, это уже история.
Не грозит Вам смерть от нервов, только хороший невроз, а его Вы уже заработали. Судя по Вашему описанию у Вас все признаки вегето-сосудистой дистонии: и сердцебиения, и неустойчивость давления, и потливость, и беспричинные страхи. И зря Вы себя под домашний арест посадили вот уже на полтора года. И мучиться совсем не обязательно. Начинайте принимать седатики (успокаивающие) и анксиолитики( против страха) лекарства, начните с валерианы и пустырника. Помощь кардиолога Вам не нужна. Обратитесь к невропатологу и психотерапевту. Прекратите затворничество, выходите на воздух, к людям. Гуляйте, купайтесь, займитесь гимнастикой, запишитесь на фитнесс. Не пугайте ни себя, ни родных, заставьте себя сделать первые шаги, дальше будет легче. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 17:58
Лет десять уже ощущаю эту "прелесть" как сокращение в горле. Бывают несколько в день. а бывают и 300-500. происходят они бессистемно, но больше вероятно возникают при волнении. Практически абсолютно ни на что не влияют. патологий сердечных нет и других болезней слава богу тоже нет. Но страх эта "прелесть вызывает у меня сильный, что делать? Спасибо.
Лечить нервную систему. Подбирать седативные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 16:11
Здравствуйте!
Моему папе сделали РЧА в начале июня. Было 4 прижигания справа. До операции количество экстрасистол было 25 тыс. После операции - 200.
Через неделю был озноб, плохое самочувствие, болела спина и правая сторона тела. Прописали постельный режим, ставили системы. Через 2 недели после операции кол-во ЭС 20 тыс. Предположительно считают причиной или инфекцию или физ. нагрузку (подъем по лестнице и ... отжимание) через небольшой промежуток времени после оперции. Сейчас планируют делать повторно. Подскажите, сколько раз можно повторять данную процедуру и через какое время?
Спасибо.
Никаких лимитов и пределов на количество повторных РЧА не существует. Повторять их можно в любое время. Однако необходимость самой абляции представляется не бесспорной. Частота экстрасистол не является показанием для РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 16:10
Здравствуйте, копирую мой предыдущий вопрос...
Здравствуйте!Я уже консультировалась с вами по поводу своей беременности, у меня в 13 недель обнаружили гипертоническую болезнь. родила я путём экстренного кесарева сечения в 35 недель,на фоне тяжёлой преэклампсии (давление 220/120). во время беременности почти постоянно был белок в моче,после родов тоже.почки проверяла,после родов в том числе,по УЗИ-норма. в моче был белок, последний раз сдавала на 6-й день после родов,белок был 0,165...давление у меня повышенное до сих пор, бывает и 170/110,в основном 14-150/90-100. после родов мне перестал помогать допегит в комплексе с нифедипином и бисопрололом,и его заменили на липразид 10. я его пила долго,полгода,но потом пить перестала,потому что на некоторое время давление нормализовалось,а потом снова всё вернулось на круги своя..недавно давление было 170/110,я выпила клофелин за неимением других лекарств,стало ещё хуже...
вопрос мой вот в чём..неужели в таком молодом возрасте у меня уже гипертония и будет так пожизненно? ведь у многих после родов давление нормализуется в течении полугода...я хочу второго ребёнка,а как его рожать,если у меня давление повышенное?повторения той беременности очень не хочу, а в родах так вообще на волоске от смерти была...какие анализы мне надо сдать,чтоб пойти к кардиологу и получить схему лечения?причину гипертонии во время беременности у меня так и не выявили...после родов,кстати,прошло уже 10 месяцев...
возможно ли ,что моя гипертония именно от нервов? у меня была тяжёлая ситуация в семье,да и сейчас тоже не всё гладко,много нервничаю..пила валериану,пустырник,корвалол,глицин-не помогает?помогите мне,пожалуйста,скажите,как мне нормализовать моё состояние..до беременности я и не знала,что такое гипертония...

А сейчас у меня такой вопрос...
вчера весь день чувствовала слабость, и немного болела голова, в области висков и лба. после принятия пищи боль прошла. вечером решила померять давление, на всякий случай, было 180/120. самочувствие при этом было можно сказать нормальное, никаких болей....давление перемеряла 4 раза, в последний раз -через полчаса после первого. выпила 30 капель корвалола, т.к. я была одна с ребёнком, а дома был только клофеллин, который мне не помогает и только побочные действия его на себе испытываю... скорую не вызывала, т.к. они колят магнезию, а у меня на неё аллергия.
скажите, что можно выпить для снижения давления?сейчас у меня давление 160/110.немного тяжёлая голова. липразид мне снижал давление до 130/80-90, а то и до 140/90.
по поводу тех таблеток, которые вы рекомендовали. я прочитала, что периндоприл нельзя принимать с диуретиками, вернее. нежелательно, а гипотиазид вроде как диуретик...это правда?
не помню, или писала. после беременности у меня были проблемы с лишним весом, весила около 81 кг при росте 1,69. сейчас сбросила до 63 кг. но давление не нормализовалось, т.е. можно утверждать, что причиной повышенного давления не был излишний вес, правда?
и возможна ли в моём случае монотерапия? например, сейчас много говорят о препарате небилет. но моя врач говорит, что он подходит только для людей старше 40 лет.
Ни от нервных переживаний, ни от некоторой избыточности веса Ваша гипертония развиться не могла. Оба эти фактора могли стать дополнительными сопуствующими факторами при формировании гипертонии, связанной с нефропатией беременности. Для лечения гипертонии на фоне беременности периндоприл не подходит, как и вся группа ингибиторов АПФ. Они вредны для развивающегося плода. Вне беременности периндоприл может быть использован в качестве одного из гипотензивных средств. Ваше мнение о его несовместимости с диуретиками ошибочно. Одним из комбинированных лекарств для лечения гипертонии является нолипрел, в состав которого входят периндоприл и индапамид, то есть ингибитор АПФ и диуретик. Для быстрого купирования высокой гипертонии можно воспользоваться нифедипином в таблетках. Особенно быстро он снижает давление, если таблетку предварительно растолочь в порошок, высыпать под язык и не глотать, чтобы он всосался через слизистую оболочку полости рта. Монотерапия в Вашем случае едва ли будет достаточной, надо подбирать комбинации гипотензивных средств различных классов. Небилет не имеет возрастных ограничений у взрослых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 15:56
Здравствуйте, Уважаемые доктора!

Следующий вопрос: моей маме 56, вчера проходила ЭКГ, вот, что написали ей в карте после этой процедуры: Синусовый ритм (69 в 1'), горизонтальное (позиционное) положение эос, признаки перегрузки обоих желудочков. Какие выводы можно сделать из этой картины? Заранее большое спасибо!
Никаких выводов сделать нельзя. Заключение по ЭКГ, которое Вы привели, не является диагнозом. Это сырье, заготовка, один из элементов будущей конструкции, который сам по себе, в отрыве от жалоб, клинической картины, результатов остальных исследований не представляет самостоятельной ценности, как отдельный кирпич, еще не положенный в стену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 15:08
Вопрос такой. Когда анестезиолог смотрел мою кардиограмму он сказал, что у меня частичная блокада, и поинтересовался не занимался ли я спортом.
На вопрос на сколько это плохо или чем может вылиться он сказал - "Это не страшно впринципе"
Скажите, что это может быть и нужно ли что-то делать и чем это вызвано.. Всегда вёл очень активный образ жизни, спортом тоже люблю позаниматься, но для себя и без фанатизма(велосипед, руки покачать, по груши постучать и так в целях физкультуры позаниматься).
Как я понял это что-то из ряда отклонений, может какая профилактика нужна или противопоказания, например кофе не пить, не бегать или не напрягаться особо..
Блокада полная или частичная может быть на любом участке проводящей системы сердца. Может быть предсердно-желудочковой, может быть внутрижелудочковой. Так у Вас какая?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 15:03
Здравствуйте
в 2003 г в течении 5 месяцев примерно с 5 утра просыпался от сильной ноющей боли в центре груди в области где сходятся рёбра, очень больно было поворачиваться в постели, периодически болело под левой лопаткой. К 12 часам дня "расхаживался" и боли больше практически не ощущал. Прошёл ЭКГ и УЗИ сердца, ничего не выявили.
В 2008г начались "провалы" или сбои в ритме сердца, периодически по 2 - 3 дня болело под лопаткой. Опять прошёл обследования, более детальное в кардиологии - ничего особенного. Порекомендовали вегетатику поправить, попить Адаптол и Магний Б6 3 месяца.
Последнее время чувствовал себя не плохо, но три дня назад упал на мотоцикле (не сильно) на левое плечо и уже 3 дня непереставая болит под левой лопаткой и левой части рёбер груди.
Как вы считаете на что мне стоит сделать акцент на Неврологию или кардиолгию?
Заранее благодарю.
По-моему, на травматологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 15:00
дочке 6 лет,МПП на протяжеии 1 см истончена, открытое овальное окно до 0,4 см,сброс при ЦДК слева-направо-минимальный, какие прогнозы для здоровья дочери, есть ли угроза здоровью
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 14:59
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович! У меня по кардиограмме теперь полная блокада левой ножки пучка Гиса (раньше была неполная блокада л.н.п.Гиса с 1993г.).Скажите это очень опасно? Что делать? Стараюсь не паниковать, веду здоровый образ жизни, но стрессов не избежать (гибель дочери, мужа, умер папа в марте 2009 года,а сейчас мама после комы (кома 2 месяца) ,инсульта ишемического- парализована). Сообщите пожалуйста.Спасибо!
Уважаемая Stella!

Никаких оснований для паники полная блокада левой ножки пучка Гиса не дает. Теоретически такое нарушение синхронизации сокращения двух желудочков сердца должно легче вести к развитию сердечной недостаточности. А практически развитие ПБЛНПГ при отсутствии других заболеваний сердца на качество жизни не влияет, не требует никаких изменений в образе жизни, никакого лечения. Единственно, что можно посоветовать, периодически, примерно раз в два года выполнять ЭхоКГ и, если появится уменьшение фракции выброса(ФВ), проводить лечение, обычно малыми дозами бета-адреноблокаторов и ингибиторами АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 14:13
У моей мамы (62 года) повышенное давление. Врач прописал престариум и эгилок. На фоне приема указанных препаратов давление 118*96 и пульс 86. верхнее давление понижается, а нижнее - нет. Что посоветуете?
Доза гипотензивных средств недостаточна. Я бы порекомендовал увеличить дозу эгилока, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг или по 25 мг, если этого окажется недостаточно заменгил бы престариум лизиноприлом, а если и этого окажется мало добавил бы к этой тройной комбинации амлодипин. Каждый раз надо делать по одному изменению и эффект оценивать через полторы-две недели. И все это проводить, конечно, под постоянным контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2009 00:47
Добрый вечер Эдуард Романович.Помогите разобраться с экг проходиа её сегодня вот результаты.RR-749 ЧСС-80 Р-106 PQ-190 Mk-1.7 QRS-63 QT-380 QTb-320 QTкорр-436 В заключении написалиизменения в пресердиях( Р-слабо выражен) удлинение интервала QT до 0,38 диффузые метоболические изменения в миокарде(Т снижен) без нарушения процессв реполяризации.И надо пить какие-то таблетки я очень переживаю потому что еще и беременная на 5 месяце.Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Галина!

Вам что, переживать больше нечего? Все параметры хорошие, изменения неспецифические и совсем не существенные. По-моему, там и лечить ничего не надо. Какие еще таблетки? Фрукты, ягоды, больше свежего воздуха, прогулки, достаточный сон, приятные эмоции - вот и все, что можно назначить по описанию Вашей ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 22:24
Мне 40 лет. Диагноз: Миокардиострафия смешанного генеза. Экстрасистолия. Синдром ВПВ, состояние после РЧА, 2007 г. (эффект операции положительный).
Прошла обследование:
Холтер: За период мониторирования средняя ЧСС 73 уд. мин., В дневное время -78, в ночное - 53. Циркадный индекс равен 1,3. Зафиксировано 27 экстрасистол из них 20 предсердных и 7 желудочковых, 4 пробежки наджелудочковой тахикардии по 5 комплексов. Зафиксирована преходящая АВ блокада 2 степени (до 2,4 сек.) (всего пауз 12) в основном в ночное время.
Узи сердца: просвет корня 3 см, ЛП (ПЗР-3.7 см), Полость ЛЖ 5,1/3,3. Сократимость миокарда ЛЖ ФВ 63.4 %, УО 79 мл. Зоны мелкочагового фиброза выявлены в области ЗС ЛЖ. ГЛЖ 0-1 ст. Створки ОАК и МК чистые. ПЗР-2.3 см. Створки КЛА и ТПК чистые.

Всё время после операции (2007) принимаю аниритмики
В настоящее время принимаю конкор 25 мг.
1. Скажите можно ли при моей АВ блокаде приниммать это лекарство. Может ли оно вызывать имеющуюся блокаду. Насколько опасна данная блокада. Чем её можно лечить.
2. Могу ли я вообще не принимать антиритмических и преапаратов и будет ли это безопасно для моего здоровья (учитывая короткие параксизмы тахикардии).
В одной таблетке конкор кор 2,5 мг . Вы пишите: "В настоящее время принимаю конкор 25 мг." Что, правда ДЕСЯТЬ таблеток в день?! Или это ошибка?
Преходящая АВ блокада длительностью в две с половиной секунды не может быть следствием воздействия конкора. Данная блокада не опасна и лечить её не надо. Единичные редкие пробежки наджелудочковой тахикардии по пяти комплеков вряд ли требуют применения антиаритмиков. Я бы считал возможным отменить их и последить за результатом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 20:18
Здравствуйте, у меня в течение недели периодически несколько раз в день на минут 15-25 возникает боль и жжение в грудной клетке (под грудью посередине), чувство сдавления и затрудненности дыхания.
Может быть это из-за сильной физ. нагрузки неделю назад, но я уже неделю не занимаюсь физически, а боль все не проходит и почему она возникает периодически и независимо от положения тела?
Не знаю что делать, страраюсь по максимуму отдыхать и ничего не помогает.
Скорее всего это результат необычной физической нагрузки неделю назад. Могла быть микротравма или растяжение грудных или межреберных мышц, ущемление веточки какого-нибудь межреберного нерва. Надо тщательно прощупать все болевые места, выяснить, есть ли болезненность при нажиме; подвигать руками, напрягая различные грудные мышцы, нет ли болезненности при этом. В случае обнаружения таких болевых мест могут быть очень эффективны препараты типа ибупрофена, индометацина, диклофенака и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 19:00
сдраствуйте, я занимаюсь спортом борьбой самбо 9 лет и в том году у меня начело давить сердце и стучать громко но все это происходит когда я лежу или сижу, я прошел полностью мед осмотр ЭКГ эхо анализы и тп, мне сказали что у меня с сердцем все хорошо и я могу занематься, но вот уже целый год прошел и у меня это не прошло, я проходил еще спортивный мед осмотр , на этот вопрос они сказали что спортивное сердце отличаеться от обычного и здесь нет ничего страшного и чтобы я ел побольше фруктов,но мне это даже спать мешает, скажите пожалуста что мне делать чтобы это прошло???????????.
Ну если при обследовании ничего не нашли, то что можно найти не глядя, заочно? Вероятно какие-то нервные явления, не связанные с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 16:22
Добрый день. 22 года, год назад начало беспокоить ощущение сердцебиения. В повседневной не замечаю, но стоит сесть/прилечь и расслабиться - начинаю чувствовать удары сердце, отдающие во всё тело. Пульс в это время обычно станартный для меня - 75, иногда 82-83. Давление а-ля 111/65, стабильное.
Появившись год назад, ч/з 2 недели стихло и досаждало достаточно редко. Неделю назад, ч/з пару дней после операции (перелом) снова вернулоь и досаждает с удвоенной силой.
В 40% это точно кореллировало с нервными напряжениями (например, пытаюсь заснуть, резкий шум за окном), как реакция на алкоголь (употребляю очень редко). Однако, нередко возникает и абсолютно беспричинно в состоянии полного спокойствия. При зарядке также стал чувствовать более выраженные удары, особенно в положении лежа.
Узи: ПМК, митральная регургитация 1 ст. (остальное в N), синусовая аритмия (день 57-155 (155 - бег), ночь: 50-81). Кардиограмма: P=75 bp, синусов, PQ=0,16, ORS=0,09.
Гормоны щитовидки: ТТГ 4,1 (норма 0,17-4,05 ), своб. т3 5,8 (2,5-5,8), остальное в N.
Прописали йодомарин. Из заболеваний имею дискенизию пузыря и хр. холицестит, шейно-грудной остеохандроз (беспокойств не доставляет).
Перед тем как идти к неврологу хочу точно убедиться что причины не кардиологические.
Вопросы:
Какие еще нужно пройти обследования, чтобы выявить причину этих "стуков"? (план дальнейших действий),
Заранее спасибо, Дмитрий.
ЭКГ не выявило никаких нарушений ритма. Их вообще нет, или ЭКГ снимали в период, когда их не было. Если их не удалось поймать в момент записи ЭКГ, надо провести холтеровское мониторирование и записать их. А если их нет и это все только ощущения, то надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 18:37
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста у меня целый день болит голова на макушке , я уже незнаю от чего там болит и совета спросить не могу не у кого, давление целый день скачет от 110 до 150 на 80 или 90 , но голова очень сильно болит ночью я даже не спал такие головные боли нетерпимые были может ли это быть предвестник инсульта или чего просто голова болит уже 3 день давление скачет ,проходил УЗИ сердца 4 меся2ца назад , Гипердинамический синдром , Левые полости на верхней гранни нормы. ЭКГ месяц с половиной назад , Синусовый ритм , Нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Но давления ночью небыло а затыл просто расперало когбуто лопнет он проходил КГ головного мозга 2 месяца назад Признаки Энцефалопатии, ЭЭГ показывало , нарушеный венозный отток. Подскажите пожалуйста от чего такие головные боли уважаемый Эдуард Романович? и если знаете от чего может болеть мокушка головы?
Уважаемый Данил!

Ни данные ЭКГ, ни данные ЭхоКГ не выявили патологии сердца. И инсульта у Вас быть не может. Головные боли не связаны с сердцем. Я думаю, что Вам следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 18:08
Доброго дня суток!
С февраля этого года моему мужу после мониторинга подбирают лекарства сначала для снижения нижнего давления.

Лечение было: Эгилок и лозап.
Второй мониторинг показал-
За сутки зарегистрировано 1064 желудочковые экстрасистолы, из них 1 эпизод желудочковой тахикардии из 4-х комплексов продолжительностью 1,3 сек. с ЧСС 134 уд. в мин.
Также зарегистрированы 17 одиночных наджелудочковых эс.
Ишемичексих значительных изменений сегмента ST не выявлено.

Такое число экстрасистол было зафиксировано после месячного лечения : Арифон 1,5 мг 1т. утром
Беллаталинал, которые были назаначены после первого мониторинга Эс было 3000.

Сейчас до августа назначено лечение: Диовал с 40 до 80 мг, беталок зок с 25 до 50.
Утром и вечером пульс 50, 52. 110 на 70 часто.
Очень беспокоит, что пульс низкий .
В 2002 была операция в Бакулевском центре по поводу впв. лекарств не употреблял только последние 3 года. Чувствовал себя нормально.
Пожалуйста,подскажите: последние диовал и беталок зок -каждый не уменьшает ЧСС?
Нужно ли уменьшать дозу или отменять? Это уже 3 вариант за полгода
С уважением и надеждой на ответ. Спасибо.
Уважаемая Марина!

Ну почему Вы не можете писать по-человечески. Я же не вижу больного. Так надо дать мне максимум информации. Вы даже возраста мужа не указали, ему 40 или 70? Или это не имеет никакого значения? " Утром и вечером пульс 50, 52. 110 на 70 часто". Ну почему не написать: давление 110/70. И что значит "часто"? А что редко? Пульс или давление? Диовал - это препарат женских половых гормонов, зачем они Вашему мужу? Вы правильно переписали название? Не диувер? А "Беллаталинал" это беллатаминал? Едва ли его назначали от экстрасистолии. О его гипертонии Вы ничего не написали. Бекталок Зок, действительно, урежает пульс. В отношении доз или отмены ничего не могу сказать, информация совершенно отрывистая и недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 17:01
Здравствуйте ещё раз! Сегодня утром я уже задавал вопрос относительно перегрузки обоих желудочков, Вы ответили, что по сути пока что это ничего не значит, хотел сказать ещё, что у моей мамы порою наблюдается одышка и она несколько "упитанная", скажите, вообще сами слова "Перегрузка обоих желудочков" как диагноз - они опасны?
В том-то и дело, что они не диагноз. Это выраванный кусочек из описания ЭКГ. И в таком изолированном виде он не несет никакой информации. Это как кирпич, вынутый из стены, он не несет никакой нагрузки. Одышка, полнота могут быть результатом физической детренированности, сердечной недостаточности, легочного заболевания, малокровия и многих других причин. Это гадание на кофейной гуще. Нельзя делать никаких выводов при такой скудности информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 16:05
Уважаемыйй Эдуард Романович!
Спасибо за ответ.И еще проблема:в силу возрастных изменений я стал очень метеозависимым и на фоне не сильно высоких АД140-160/80-90 при изменении погоды появляется сильныйй (до потери слуха) шум в голове справа (сейчас это длится 2 м-ца). Поначалу я связывал это с атеросклерозом сосудов,но холестерин(общий) -4,5.Участковый врач назначил Фезам,Эгилок,но шум сохраняется. От отчаяния я стал пользовать методику и аппарат "Самоздрав" (если помните, там все основано на восстановлении в крови естественного содержания СО2-как сосудорасширяющего вещества путем дыхательных тренировок).Расчитано это на 4 м-ца.Каково ваше мнение об этой методике,у истоков которой стоял ак. Агаджанян Н.А.("Выход из тупика" Ю.Н.Мищустин)?
Всего доброго, В.А.
Об этих методах и аппарате "Самоздрав" я писал недели две-три назад, отвечая на какие-то вопросы. Эти ответы можно найти на моем сайте в разделе "Консультации он-лайн". Там же в разделе "Клиническте этюды" я писал о Бутейко и Агаджаняне в главах 68 и 73 достаточно подробно. Искренне считаю, что это шарлатанство. Но когда оно служит для личного обогащения, когда за это с больных берут деньги, оно переходит в другую категорию и становится мошенничеством. Мишустин обвиняет всех врачей мира, что они неправильно лечат больных, своими назначениями ухудшают их здоровье, способствуют возникновению инфарктов миокарда и инсультов, т.е. объективно являются вредителями. Таким "вредительством" занимаюсь и я, вот уже более 60 лет. И как еще я могу к этому относится?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 14:28
Здравствуйте!

Моей маме 56 лет, сегодня она была на ЭКГ, медсестра указала ей в итоге в карточке "признаки перегрузки обоих желудочков". То, что скажет по этому поводу терапевт , мы узнаем только через пять дней, а ваш комментарий хотя бы поможет нам узнать, что ожидать от этого диагноза в принципе, насколько это опасно, что нужно делать, чтобы "сгладить" эту ситуацию? Заранее огромное спасибо!
Сестер в таких случаях слушать не рекомендуется, они иногда не то пишут и говорят. А в данном случае это лишь констатация некоторых ЭКГ признаков, которые в отрыве от клинических данных, жалоб и объективных признаков, лишены конкретного содержания. Их невозможно интерпретировать, они сами по себе ничего не значат. Придется терпеть до доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 14:07
как делается коронография. Тяжелая ли это процедура?
Фактически это рентгнгография сердца, но предварительно делается прокол бедренной артерии, туда вводят зонд - тоненькую трубку, и проводят её через всю аорту до самого начала, к сердцу, к тому месту, откуда отходят коронарные артерии. Затем шприцом через этот катетер туда вводят контрастное вещество и в тот момент, когда оно заполняет коронарные артерии делается снимок или несколько снимков, на которых видно, где и какие артерии сужены и насколько. Почти также другим контрастным веществом, барием, заполняется желудок и потом делаются снимки желудка и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 14:00
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: у меня неврастения, а сейчас еще и вегето-сосудистая дистония. Почему при глубоком наклоне туловища вперед из положения стоя(например, поднять что-то с пола)у меня сердце делает несколько толчков, а потом сбивается с ритма, учащается пуьс до 180?Может быть, пережимается какой-то нерв или сосуд? Раньше такого не было, но сейчас при повлении вегето-сосудистой дистонии, бывает. Я даже боюсь теперь наклоняться и мне приходится приседать. Смешно, конечно, если бы не было так печально... Спасибо за ответ!
Это одно из проявлений повышенной чувствительности нервной системы при ВСД, когда сердце начинает реагировать на малейшие внешние изменения, а том числе наклоны, повороты и т. л. Страшного тут ничего нет. Пройдет со временем бесследно как и сама ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 13:50
При повышеннном нижнем давлении (120х100) сердцебиении 100 появляется головокружение, почему?
А бог его знает. Может от тахикардии, может от гипертонии. Попробуйте поймать момент, когда одного из этих факторов нет и посмотрите, будет голова кружится или нет? Хотя теоретически, скорее от давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 03:23
У меня высокое давление.Бывает 180/100 Лечусь несколько лет и всё время врачи назнчают мне другие припараты, на некоторое время у меня падает давление до 130/80. Частые головные боли. Есть ли какие-то гомеопатические средства для поддержания нормального давления? Я хочу родить 2 ребёнка. Во время первой беременности у меня была прекламсия и высокое давление, поэтому мне делали кесарево сечение. Возможно ли это? Есть ли препараты от высокого давления, которые можно принимать во время беременности?
Нигде в мире нормальные врачи не применяют гомеопатических лекарств для нормализации давления у гипертоников. Это на уровне знахарства.
Повторная беременность при описанных условиях представляет определенный риск. Необходим очень тщательный врачебный контроль с самого начала беременности. Применяют лабеталол, метилдопа, малые дозы гипотиазида, пролонгированные формы нифедипина. В период беременности для лиц, которые уже страдали гипертонической болезнью, артериальное давление надо поддерживать на уровне 140-150 мм для систолического и 90-100 мм для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2009 04:03
0