Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Делали холтер 21 мая 2009 года
Заключение:

Средняя ЧСС 75
186 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, вне временное зависимости, максимум 16 ЖЭ/час (2 на 1000 коплексов), интервал сцепления от 450 до 580мс
14 пауз продолжительностью до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменение сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или ЖЭ слабовыраженная двухфазность Т
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной регуляции, симпатокотония. Нормалльный уровень pNN50 = 18,3%

ТТГ 0,31
Т4 20,6
Т3 4,24

Врач прописал пить постоянно Кратал.

Сегодня опять не могу заснуть, постоянные перебои...

Качество жизни как понятие вообще отсутствует
Если от такой ерунды, как редкая желудочковая экстрасистолия (Э), с максимумом в 16 ЖЭ в час, у Вас отсутствует "качество жизни", то можно ставить только один диагноз: ничего вы в качестве жизни не понимаете. До 30 Э в час вообще считается нормой и если Вы из 18 делаете трагедию, ничем, кроме неврастении, объяснить это не могу. Кратал довольно модный и отечественный препарат, других достоинств за ним не значится. В серьезной кардиологии его не применяют, но какое-то психотерапевтическое воздействие он оказать может.
Синдром ранней реполяризации тоже практического значения не имеет. Вы так увлеклись описанием холтера, что забыли про жалобы, историю заболевания, симптомы. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. А вот к неврологу записаться стоит, надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 02:34
Здравствуйте, хотел бы узнать мнение, что это может быть.
Сердцебиение в норме, но наступают моменты когда появляются лишние толчки, но они не заметны для меня, проще говоря ритм меняется иногда, но он не приносит не удобств, проблема начинается, когда давление поднимается, а пульс падает, при чём пульс может взлетать и падать, в месте с давлением... наЭКГ с нагрузкой ни чего не показало.. Но наступают моменты когда ощущение как будто сердце трогают руками(не приятное ощущение) начинаетсячувство недостатка кислорода, ощущение как будто не спал долго и память ухудшается, такое ощущение как буд то только проснулся и ни чего не соображаешь иногдадезориентация на звуки.. При сильных приступах, слабость потемнение в глазах, отдышка, посинение ногдтей.
Измерил давление в состояние покоя...
Пример:
Давление 144/84 пульс 84 время 23,02
Давление 116/72 пульс 78 время 23,04
Давление 121/75 пульс 77 время 23,07
Давление 125/80 пульс 76 время 23,11
Давление 124/66 пульс 69 время 23,17.
Мне 18 лет.
ЭКГ с нагрузкой - очень специфическая и высокочувствительная проба. Если она показала нормальную картину не только в покое, но после нагрузки, значит сердце действительно здоровое. А таблица данных, которую Вы привели, очень четко демонстрирует разницу между "случайным"и "остаточным" давлением. Первое измерение артериального давления обычно показывает несколько завышенные величины, при каждом последующем измерении эти величины становятся ниже. Последние цифры наиболее правильны. Особенно четко эта разница видна у невротиков. Д и сам характер Ваших жалоб, некоторая вычурность, необычность ощущений, скорее всего, заставляет подумать о неврастении. Может быть стоит посоветоваться с невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 00:42
Временами беспокоит тахикардия, которая возникает спонтанно (без нагрузок, то есть в спокойном состоянии). Частота достигает до 140 ударов в мин. Кардиограмма в норме. Узи сердца показало ПМК (пролапс митрального клапана) 5 мм. Подскажите пожалуйста как вылечиться?
Не понимаю, что значит ЭКГ в норме если есть тахикардия до 140 сокращений в минуту? Надо записать ЭКГ во время такого причступа. И врачу показаться во время такого приступа. Сомнительна и полная спонтанность таких приступов. Вы не указали ни частоту, ни длительность, ни внезапность начала и окончания тахикардии, то есть ухитрились не дать ни одного опорного признака. Курите, злоупотребляете алкоголем, применяете наркотики? Единственно, что можно сказать, ПМК не имеет к этой тахикардии никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 22:13
Здравствуйте!
Копирую нашу предідущую переписку(вернее, её часть)
Здравствуйте!
Я выпила коринфар ретард (вы советовали нифедипин,я перезвонила своему кардиологу,она сказала взять коринфар),и у меня началась тахикардия,в аптеке меряла давление через полчаса после того,как выпила таблетку-160/80,ещё сказли,что у меня сердце бьётся тихо и очень быстро,и помимо этого аритмия,дома(через час)-150/100. и помимо этого жутко болит голова. скажите,что можно выпить от головной боли? из обезболивающих у меня есть только ибупрофен и цитрамон.головная боль жуткая,от лба до затылка.

теперь сегодняшний вопрос

Сегодня была у кардиолога.... делали ЭКГ, результаты, к сожалению, выложить не могу, распечатка осталась там, но со слов врача "для гипертоника ЭКГ хорошая" .есть небольшое утолщение стенки левого желудочка.
сказала сдать такие анализы: анализ крови общий,, креатинин,ПТИ, общий анализ мочи, проба Нечипоренко, УЗИ почек. скажите, этого достаточно? нужно ли снова делать допплерографию сосудов почек, если во время беременности реноваскулярную гипертензию не подтвердили? биопсию почки сказала, что не нужно.пока назначила трандолаприл 2 мг 1 таблетку утром, егилок-25 мг, 1 таб. утром. 1 вечером, тривалумен-1 таб. утром, 1 вечером. это до пятницы. а там по результатам измерений АД будем думать дальше
у меня такие вопросы.1) можно ли мне качать пресс? разрешены ли мне физнагрузки? 2) я устраиваю раз в неделю разгрузочный день, пью только зелёный чай с молоком. можно ли такое делать при приёме лекарств? просто мне так легче контролировать массу тела, я стараюсь удержать вес. 3) какие ещё анализы, к назначеным, вы бы порекомендовали сделать? нужно ли сдавать на гормоны щитовидной железы и на какие? 4) я сейчас лечу зубы. мне должны ставить коронки. но стоматолог боится мне колоть анестетики, т.к. у меня повышенное давление. можно ли мне колоть адреналин(это он просил спросить)? и можно ли колоть анестетики при повышенном АД?

напомню, артериальная гипертензия у меня началась во время беременности, обнаружили в 13 недель. давление остаётся повшеннім и сейчас. через 10 месяцев после родов. на данній момент диагноз кардиолога-гипертоническая болезнь II
Сегодняшний вопрос включает десяток, а у меня встречный только один: почему Вы все эти вопросы не задаете своему лечащему врачу? Или Вы его мною перепроверяете?
Сосуды почек больше обследовать не надо.
Качать пресс можно только после стойкой нормализации давления.
Обычные бытовые физические нагрузки возможны. Двигать рояль не стоит.
Разгрузочные дни делать можно, только обычно после этого человек съедает вдвое больше обычного. Лекарства в разгрузочные дни принимать надо как и во все остальные.
Там буквально капля адреналина 1:1000, можно.
Анестетики при повышенном давлении вводить можно.
Я не просил Вас делать выборки из нашей переписки. Будьте добры пересылать переписку целиком, и Ваши и мои сообщения, отбирать нужную информацию я предпочитаю сам, у Вас это получается хуже.

Эдуард Романович, простите. я просто неправильно поняла про копирование переписки, впредь буду делать правильно.
я вас ни в коем случае не перепроверяю, просто, если честно, я была на приёме с ребёнком, и просто забыла об этом спросить. а у стоматолога я была вечером. после приёма у кардиолога. и он в который раз отказался мне лечить зубы,потому что у меня повышенное давление.(160/90 на тот момент).и ещё-я с вами консультировалась, когда была беременна, и мне ваши консультации очень помогали, потому консультируюсь и сейчас. поймите, я в отчаянии, моя врач сказала сегодня, что у меня гипертоническая болезнь II, а мне хочется надеятся, что я ещё смогу забеременеть и выносить ребёнка, для меня это очень важно, потому вплотную занялась своим здоровьем...
можно ещё один вопрос?скажите, насколько эти лекарства совместимы с алкоголем? мне в субботу идти на день рождения, не знаю, можно выпить или нет?
Уважаемая Оксана!
Ну, Вы же взрослый, разумный человек, и понимаете, что одна-две рюмки Вам не повредят. Японцы говорят: лучшее из чувств - это чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 21:40
Добрый вечер Эдуард Романович. в 33 года меня стало беспокоить АД - 160/110. В основном такой подъем давления возникает при волнении. Провели суточное измерение АД, соответствует нормотонии. Кардиолог пояснила, что в норме. Однако у меня появились боли в левом плече, отдающие в верх груди, шею, под левую лопатку, давящие и колющие боли выше солнечного сплетения. Иногда кажется, что сердце сжимается. В эти моменты АД когда в норме, а иногда и 160/100. Так же появились экстрасистолы 4130 за сутки. Экстрасистолы желудочковые, в патологическом количестве. Ишемии и каких-либо изменений в сердце не выявлено. Эдуард Романович, как излечиться от экстрасистол и внезапных скачков АД? Что означает термин "патологическое количество экстрасистол? Настолько это опасно?
Уважаемый Сергей!

Экстрасистолия является нормальным событием и у совершенно здоровых людей. Статистически определено, что примерно тысяча ЭС за одни сутки может определяться у людей без каких-либо признаков заболевания сердца. Термин"патологическое количество экстрасистол" не является официальным, он обозначает, что ЭС больше тысячи. ЭС относятся к наиболее безопасным, невинным нарушениям ритма сердца. Обычно они не вызывают существенных нарушений самочувствия и мы предпочитаем не лечить их. Опыт показывает, что попытки подавить ЭС с помощью антиаритмических препаратов, за счет побочных действий, зачастую оказываются более вредными, чем сами ЭС. Боли, которые Вас беспокоят с ЭС не связаны. Они могут иметь чисто невротическое происхождение, могут быть связаны со склонностью к повышенному артериальному давлению. Мне кажется, что Вам надо провести обследование для исключения гипертонической болезни (ЭКГ, ЭхоКГ, картина глазного дна, анализ мочи) и возможно провести лечение гипотензивными препаратами и посмотреть, что измениться и в параметрах давления и в самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 21:36
Здравствуйте! Беспокоят частые экстрасистолы, они выводят из равновесия и заставляют прислушиваться к сердцу, от чего становиться только хуже. Был диагноз дистония, ЭКГ всегда в норме, УЗИ тоже, монитор показывает аритмию. Сейчас прописали мильгамму, пустырник и панангин,ограничить физическую нагрузку. Но когда я двигаюсь, занимаюсь спортом, аритмии практически не ощущаю. Она начинается когда я сижу или лежу. Лечусь 4 дня - эффекта нет. Подскажите как с этим бороться, может следует проверить щитовидную железу?
Щитовидную железу проверить можно, хотя она вряд ли виновата в экстрасистолах. Мильгамма и панангин смысла не имеют. Пустырник и валериана - хорошо. Физическую активность я бы не сокращал. Надо прислушиваться не только к советам врачей, но и к своему организму. Ведите полноценный образ жизни и постарайтесь поменьше внимания обращать на экстрасистолы, они это любят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 20:41
Здравствуйте!
Копирую нашу предідущую переписку(вернее, её часть)
Здравствуйте!
Я выпила коринфар ретард (вы советовали нифедипин,я перезвонила своему кардиологу,она сказала взять коринфар),и у меня началась тахикардия,в аптеке меряла давление через полчаса после того,как выпила таблетку-160/80,ещё сказли,что у меня сердце бьётся тихо и очень быстро,и помимо этого аритмия,дома(через час)-150/100. и помимо этого жутко болит голова. скажите,что можно выпить от головной боли? из обезболивающих у меня есть только ибупрофен и цитрамон.головная боль жуткая,от лба до затылка.

теперь сегодняшний вопрос

Сегодня была у кардиолога.... делали ЭКГ, результаты, к сожалению, выложить не могу, распечатка осталась там, но со слов врача "для гипертоника ЭКГ хорошая" .есть небольшое утолщение стенки левого желудочка.
сказала сдать такие анализы: анализ крови общий,, креатинин,ПТИ, общий анализ мочи, проба Нечипоренко, УЗИ почек. скажите, этого достаточно? нужно ли снова делать допплерографию сосудов почек, если во время беременности реноваскулярную гипертензию не подтвердили? биопсию почки сказала, что не нужно.пока назначила трандолаприл 2 мг 1 таблетку утром, егилок-25 мг, 1 таб. утром. 1 вечером, тривалумен-1 таб. утром, 1 вечером. это до пятницы. а там по результатам измерений АД будем думать дальше
у меня такие вопросы.1) можно ли мне качать пресс? разрешены ли мне физнагрузки? 2) я устраиваю раз в неделю разгрузочный день, пью только зелёный чай с молоком. можно ли такое делать при приёме лекарств? просто мне так легче контролировать массу тела, я стараюсь удержать вес. 3) какие ещё анализы, к назначеным, вы бы порекомендовали сделать? нужно ли сдавать на гормоны щитовидной железы и на какие? 4) я сейчас лечу зубы. мне должны ставить коронки. но стоматолог боится мне колоть анестетики, т.к. у меня повышенное давление. можно ли мне колоть адреналин(это он просил спросить)? и можно ли колоть анестетики при повышенном АД?

напомню, артериальная гипертензия у меня началась во время беременности, обнаружили в 13 недель. давление остаётся повшеннім и сейчас. через 10 месяцев после родов. на данній момент диагноз кардиолога-гипертоническая болезнь II
Сегодняшний вопрос включает десяток, а у меня встречный только один: почему Вы все эти вопросы не задаете своему лечащему врачу? Или Вы его мною перепроверяете?
Сосуды почек больше обследовать не надо.
Качать пресс можно только после стойкой нормализации давления.
Обычные бытовые физические нагрузки возможны. Двигать рояль не стоит.
Разгрузочные дни делать можно, только обычно после этого человек съедает вдвое больше обычного. Лекарства в разгрузочные дни принимать надо как и во все остальные.
Там буквально капля адреналина 1:1000, можно.
Анестетики при повышенном давлении вводить можно.
Я не просил Вас делать выборки из нашей переписки. Будьте добры пересылать переписку целиком, и Ваши и мои сообщения, отбирать нужную информацию я предпочитаю сам, у Вас это получается хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 20:35
Уважаемый Эдуард Романович. Подскажите какой курс лечения пройти или что необходимо пропить или сделать
при следующих симптомах: Тупая не сильная мигрирующая межреберная боль в области сердца, часто переходящая на спину в лопаточную часть. Зачастую сопровождаеться переодичным тихим "пузырением" или "бульканьем" в области сердца, которое отличаеться от того "бульканья" желудка при котором хочеться кушать.
Переодичность таких симптомов начала учашаться. Раньше такое встречалось 1 или 2 в год, за последних два года участилось. Сейчас за пол года повоторяеться второй раз и проходит само по себе через 5-10 дней.
АД всегда в норме 125/80 пулс 50-55. Когда начинаю делать физ. нагрузку(бег, футбол, тренажоры) симптомы проходят и становиться легче, но спустя час-два симптомы снова появляються. Также при употреблении небольшого кол-ва алкоголя симптомы также пропадают. Мой терапевт при таких обращениях твердит что это остехондроз и он ничего патологического при прослушивании не слышит.
"пузырение" или "бульканье" в области сердца может быть только отраженным, если не от желудка, то кишечника. Думаю, что все проявления невроза. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. И периодичность, и улучшение после физических нагрузок и малых доз алкоголя свидетельствуют о функциональном, то есть невротическом характере болезни. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 18:52
Резко стало плохо в 2 часа ночи пульс учащенный земля уходила из под ног после этого стала неметь левая рука каждую ночь сводит судоргой ногу боль сильная сразу резко встаю
Не надо сразу резко вставать. И стоит обратиться к очному доктору. Начните с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:47
Здравствуйте доктор! В 1998 г. (в 14лет) я был прооперирован по поводу ДМПП( никаких заплаток не делали, а дефект просто стянули). После операции года 2 всё было нормально, а вот потом начала мучать экстрасистолия. В бакулево назначили соталекс 80 мг в сутки и мне стало легче. Последнее время ситуация следующая экстрасистолия бывает до 3000 сбоев в сутки причём она не убирается соталексом, а бывают дни практически вообще без сбоев даже когда забываешь выпить соталекс. Сейчас Эхо кг у меня в норме (делал 2 месяца назад), кроме рубцовых изменений на межпредсердной перегородке, а вот результаты обычной кардиограммы. Интервалы: RR=730(703-765) mc, QRS=114.0 mc?pq =154,4 (дисп=8) mc, QT=335,2 (дисп= 25)mc, QTc=392,3( дисп=29)mc. Заключение: синусовый ритм. ЧСС 82 уд/мин. Электрическая ось сердца 42 градуса, нормальное положение. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка. Также делали томограмму головы с сосудами - норма правда отметили врождённую извитость сосудов, томограмма шейного отдела позвоночника - остеохондроз, узи всех органов, всё в норме кроме панкреотических изменений в поджелудочной железе. На гастроскопии нашли эрозивный гастрит, дуоденит, пред-е состояние, сейчас соблюдаю диету, стараюсь вести правильный образ жизни не пью и не курю. Правда работаю достаточно много, и постояноо невысыпаюсь. Моё давление от 130-140 на 80-90. Мой вес 83 кг при росте 185см. Доктор скажите пожалуйста опасна ли для жизни описанная мной ситуация, что такое дистрофические изменения ( почему то они меня пугают), и можно ли попробовать отказаться от соталекса вообще при такой картине и если да то по какой схеме лучше отменять мою дозировку. (80 мг/сут)
Я думаю, что на дистрофические изменения в миокарде Вы можете вообще не обращать внимания. Эта запись свидетельствует о совершенно неспецифических изменениях, которые регистрируются на ЭКГ и никак не отражаются на клинической картине. Никакой опасности для жизни они не представляют. Вполне можно попробовать отказаться от соталекса. Скорее для перестраховки, чем по необходимости, я бы порекомендовал сделать это в два этапа, сначала снизив суточную дозу до 40 мг, а потом, недели через две, отменил бы совсем. Вот на постоянное недосыпание я бы обратил самое серьезное внимание. Мне кажется, что можно пожертвовать очень многим ради того, чтобы обеспечить себе достаточный полноценный сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:45
здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, я сегодня утром встал смерил ад, ад было в норме но пульс был 115уд. когда я встал на ноги в ушах быстро заколотило что то я выпиль конкор и анаприлин пульс упал до 76уд чтто это могло быть?
огромное спасибо

Не надо никогда принимать одновременно два препарата из одной фармакологической группы, и анаприлин и конкор относятся к группе бета-адреноблокаторов. И вообще зачем в 19 лет принимать бета-блокаторы при таком незначительном учащении? Мне кажется, что вы делаете глупости.

а что мне делать с пульсом если он будет бить так часто? когда я встал с кровати у меня аш в ушах застучало, до скольки считается норма пульса? и как лечить чтобы его урезать? подскажите пожалуйста. Ото с этим пульсом я уже всего себя измучал, честно устал очень сильно все время за ним слежу. Потомучто как пишут смертность больше у кого пульс чаще. Но как я начинаю что нибуть делать он стает 120 стоя, местные врачи на мой пульс даже внимание не обратиди снимали ЭКГ делали УЗИ , УЗИ гипердинамический синдром, Тахикардия написано, ЭКГ синусовый ритм нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. все 3 месяца назад было сделано, мой рост 175 вес 90. Подскажите пожалуйста что делать какие витамины пить , чем заниматся? С пульсом я измучал уже всего себя.
Огромное спасибо
Ничего не надо делать. И считать пульс не надо. Насчет повышенной смертности при более частым пульсе - это, вообще, ерунда. Никакие витамины Вам не нужны. По-моему, все что вы описываете, это проявления выраженной неврастении, которую и надо лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:00
какие показатели должны быть на кардиограмме у ребенка 3 года 3 месяца и что такое синусовая аритмия
Синусовая аритмия - это нормальное явление. А о нормальных показателях у детей лучше узнавать у детских врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:52
Добрый день!
У меня брадиаритмия, в 20 лет на это вообще внимание не обращала, но сейчас мещает жить. Если пульс падает до 50-38, хочется спать, голова кружится, конечностями двигать не могу, а главное дышать трудно и комок за грудиной. Хорошо если я дома, но в таком состоянии приходится еще и работать, да и дома не лучше я одна с двумя детьми.
Вопрос: может мне попить курсом мексикор, триметазидин и беллатаминал?
Бесплатная медицина (пол-ка) не доступна из-за очередей и талонов нет (а времени тем более), платная пока тоже. Очень хочу прочесть ваше мнение. Я много прочитала мед-х статей по этоим препаратам - с успешным лечением и высокой эффективностью. За ранее спасибо.
Вы пишите "брадиаритмия". Брадикардия - замедленный пульс, это понятно. А какая аритмия? Если при замедлении пульса до 50 в минуту уже появляются описанные Вами симптомы, то я думаю, что брадикардия тут вообще не при чем. Это скорее проявления какого-то невроза, может быть вегето-сосудистой дистонии в результате переутомления, недосыпания, недостаточного отдыха. При вегетативной дистонии часто бывает преобладание тонуса блуждающего нерва, которые замедляет частоту сердечных сокращений и пульса. Поэтому все препараты, содержащие белладонну (беллоид, бесалол, беллатаминал и т. п.), снижая тонус вагуса (блуждающего нерва) будут способствовать увеличению сердцебиений и пульса. Мексикор может быть полезен, а в пользе триметазидин я сильно сомневаюсь. Может быть стоит посоветоваться с неврологом в отношении приема седативных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:49
здравствуйте,уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! в последнее время со мной происходит что-то странное!постоянные боли в спине и ле6вой лопатке,колющии ощущения во всём теле,тянет левую руки и иодновременно непонятные боли под мышкой ,ощущаю такиеже боли и в сердце,и становится тяжело на сердце как будто камень повесили,тяжело дышать,бывает замечаю непричтные шубуршания а сердце,что этио мсожет быть ?экг-умеренное изменение в миокарде!постоянное волнение и не могу сидеть на одном месте постоянно дёргаю ногами,всё обостряется после алкоголя!особенно боюсь смерти!помогите разобраться что сомной! может у меня заболевание сердца какоенибудь?зарание огромное спасибо!
На "умеренные изменения в миокарде" можно спокойно не обращать внимания. А вот признаки выраженного невроза, может быть ВСД у Вас есть. Оснований бояться смерти нет никаких. И кардиолог Вам, мне кажется, не нужен. Лучше обратиться к неврологу. И если все неприятности так четко обостряются после алкоголя, то может быть можно от него и воздержаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:33
Здравствуйте! У моего мужа(38 лет) неделю назад начались сбои сердечного ритма(провалы,пропуски ударов) Закл.ЭКГ-ритм синусовый,неправильный,ЧСС 63,желудочковая экстрасистолия,блокада передн.ветви левой ножки п.Гиса,гориз.положение ЭОС.ЭХОкардиография-полости не увеличены,уплотнены стенки Ао(непонятно)створки клапанного аппарата.Нарушения локальной сократимости ЛЖ(или ПТ,непоняно)не выявлено.Диастолическая функция ЛЖсохранена.ПМК 1 степени.Митральная регуритация 0-1 ст.Множественные аномальные трабекулы в полости ЛЖ.Врач не назначил никакого лечения,кроме магния,назначил холтер обследование,но у них запись на холтер на полмесяца вперед.Мы в пятницу улетаем в отпуск.Прокоммнентируйте,пожалуйста, заключения обследований,и хотелось бы услышать Ваши рекомендации-что делать во время приступа,чего избегать(перегрева,нагрузок во время отдыха),может быть стоит принимать лекарства? Спасибо!
Все, выявленные у Вашего мужа, особенности не представляются существенными, они никак не помешают отдыху, не требуют применения лекарств. В целесообразности применения магния я не уверен. Разве у Вас есть какие-либо основания предполагать недостаток этого элемента в организме мужа? На холтеровское мониторирование можно, наверное, записаться заранее, а выполнить после возвращения из отпуска. Никакой срочности в этом исследовании нет. Если под приступами Вы подразумеваете нарушения ритма сердца в виде отдельных выпадений, то они лечения не требуют. Можно принять настой валерианы или пустырника для лучшей переносимости таких выпадений. И отдыхайте спокойно. Лучшего лекарства не придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:27
Здравствуйте. Меня беспокоят перебои в работе сердца. Они начинаются после того, как понервничаешь. Сразу учащается сердцебиение.Пульс 100-110. Была на консультации кардиолога, в целом врач сказал, что все нормально.Назначил Эгилок, магнерот. Я пропила курс, стало легче. Но сейчас все повторяется. У меня ВСД. Я в последнее время много нервничаю, не очень хорошо сплю, кошмары стали сниться. Подскажите пожалуйста,может мне обратиться еще и к неврологу, или поменять препараты?
Вероятно, эгилок следует продолжить. В целесообразности приема магнерота я сильно сомневаюсь. А вот обратиться к неврологу и дополнить терапию седативными препаратами очень стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:17
Здравствуйте
Был поставлен диагноз "мягкая гипертония" (давление постоянно держалось 140-145/85-90).Было назначено лечение Конкором 2,5 МГ в день + снижение избыточной массы тела (более 20 кг) и повышение двигательной активности!
Сейчас (спустя две недели после начала приема лекарств) среднее давление состовляет 125-135/60-70 ЧСС 65-80.
Вопрос: Достаточно ли проводимое лечение? Можно ли начать заниматься бегом трусцой и какая физ нагрузка противопоказана? Правда ли что если я буду выполнять все рекомендации врача по изменению образа жизни то у меня в этом возрасте есть неплохие шансы со временем перестать принимать гипотензивные препараты или уменьшить их дозу. Спасибо
Результат двухнедельного лечения следует признать очень хорошим. Судя по нему проводимая терапия достаточна. Можно подключать бег трусцой и другие физические упражнения без тяжелых перегрузок и без элементов соревнования. Я полагаю, что у Вас есть вполне реальные шансы на последующее снижение доз лекарств, а может быть и их полную отмену. Не надо только очень спешить с этим. И борьбу с избыточной массой тела следует проводить постоянно и неуклонно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:13
здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, я сегодня утром встал смерил ад, ад было в норме но пульс был 115уд. когда я встал на ноги в ушах быстро заколотило что то я выпиль конкор и анаприлин пульс упал до 76уд чтто это могло быть?
огромное спасибо
Не надо никогда принимать одновременно два препарата из одной фармакологической группы, и анаприлин и конкор относятся к группе бета-адреноблокаторов. И вообще зачем в 19 лет принимать бета-блокаторы при таком незначительном учащении? Мне кажется, что вы делаете глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 14:24
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, плохо ли когда показатели давления находятся в маленьком разрыве, например, 108 на 90 и при этом пульс 90. Самочуствие при этом неважное, состояние близко к потере сознания, слабость. Вообще страдаю гипертонией, но регулярно принимаю прописанные таблетки: индапамид и эналаприл.
Нет, сам по себе маленький разрыв, он называется "пульсовым давлением" не имеет существенного значения. Важнее то, что величина диастолического давления - 90 - сохраняется повышенной, да и пульс несколько частит. Полноценное лечение гипертонической болезни должно стабильно обеспечивать совершенно нормальные величины давления и хорошее самочувствие. Сохраняющиеся у Вас жалобы свидетельствуют о недостаточной эффективности применяемой комбинации. Может быть попробовать добавить к применяемым Вами эналаприлу и индапамиду бета-адреноблокатор, типа конкора кор или эгилока? Посоветуйтесь с Вашим доктором. Применение бета-блокатора может и уменьшить несколько избыточную частоту пульса (тахикардию), сердцу будет легче работать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 14:19
Эдуард Романович, скажите пожалуйста:"Являются ли показатели давления- 116/92 пульс 88, 113//78 пульс 96,108/77 пульс 96 - нормой, или есть отклонения? спасибо
Уважаемая Иляна!

Из всех перечисленных Вами величин только одна - 92 представляется несколько завышенной. Все остальные нормальны. Такое однократное повышение диастолического давления вполне может быть случайным. При повторении таких цифр лучше всего повторить измерение минут через пять после первого, обычно величины становятся ниже и они в большей степени соответствуют истинному давлению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 14:09
Добрый день,Эдуард Романовичь. Подскажите, пожалуйста, как долго можно принимать коронал? Мой врач, отнесся к этому как то равнодушно, мол принимай хоть всю жизнь. Я принимаю 1/4 таблетки в день, то есть 2,5 мг.
Уважаемый Александр!

Коронал, он же бисопролол, он же конкор, относится к пролонгированным кардиоселективным пролонгированным бета-адреноблокаторам, Эти препараты не имеют определенного предельного срока применения, их, действительно, можно принимать годами, без всяких перерывов. Может быть Вам удобнее применять таблетки конкор кор, в одной таблетке содержится ровно 2,5 мг. Надо сравнить по цене, может быть это выгоднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 14:00
Здравствуйте.! Я уже на протяжении 1,5 месяца, не сплю по ночам. Каждый вечер около 21:00 у меня начинается неприятное легкое давление в груди, иногда я ощущаю как один, два раза мое сердце стучит сильно. Само по себе сердце у меня не болит, не болит нигде, но вот это давление по середине жить спокойно не дает.С рассветом давление проходит. Пожалуйста помогите разобраться.

Вы сказали что это невроз. Что это, чем вызвано и опасно ли?
Невроз - болезнь не опасная. Для того, чтобы получить ответ на вопрос "Что такое невроз?" и чем он вызывается, надо взять книжку и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 05:04
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в последнее время появились чувство нехватки воздуха, особенно в вечернее время и давящая боль в области сердца, раньше практически ничего не беспокоило, жалоб не было. Какие лекарства, витамины посоветуете? заранее спасибо!
Никакие витамины не помогут. А прежде, чем принимать лекарства, я бы сходил к терапевту, скорее всего это невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 01:28
Здравствуйте.! Я уже на протяжении 1,5 месяца, не сплю по ночам. Каждый вечер около 21:00 у меня начинается неприятное легкое давление в груди, иногда я ощущаю как один, два раза мое сердце стучит сильно. Само по себе сердце у меня не болит, не болит нигде, но вот это давление по середине жить спокойно не дает.С рассветом давление проходит. Пожалуйста помогите разобраться.
Я не знаю ни одного заболевания, кроме невроза, которое могло бы начинаться около 9 часов вечера и проходить с рассветом. Надо пойти в больницу к этому времени, посидеть в приемном покое, и когда начнутся такие явления, попросить дежурного доктора посмотреть и послушать сердце. Может быть сделать холтеровское мониторирование для того чтобы записать эти сильные толчки (стучания) сердца, то есть как-то объективизировать свои неприятные ощущения. Чтобы доктор мог не только слышать Ваш рассказ, но и видеть, что происходит с сердцем в это время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 01:26
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста. У моего мужа не так давно начались постоянные боли в области сердца. Боль не резкая, а тупая. Причем, может начаться в любой момент и так же отступает. Бывает такое, что он лег и в положении лежа начались боли, бывает просто ни с того ни с чего. Кстати, у него еще немеет рука или точнее предплечье, а также побаливает спина. Хотелось бы знать куда обращаться и что делать? Спасибо!
Если Вы еще ни к кому не обращались, я бы посоветовал начать с участкового терапевта. Он сможет уточнить характер этих болей и или полечит их сам, или направит к невропатологу или кардиологу. Учитывая предполагаемый возраст мужа, потребность в консультации кардиолога минимальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 01:02
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович!У меня сильная одышка из-за невроза...или когда много говорю начинаю задыхаться и сразу сильное сердцебиение(где-то 180 ударов,так танометр насчитал)...или от страха...или от нехватки кислорода,но плохо очень.Скажите пожалуйста,чем череваты такие приступы?...от них можно задохнуться?...что делать когда такое происходит?...умоляю дайте совет,моя жизнь стала не выносима.в такие моменты сразу начинает кружиться голова и невозможно стоять...ноги прям подкашиваются
Уважаемая Ольга!

Нет, задохнуться от таких приступов нельзя. Ни от страха, ни от недостатка кислорода. Надо пойти в ЭКГ, попросить чтобы прикрепили электроды, начать много-много говорить, и когда разовьется такое сильное сердцебиение, записать ЭКГ. Другой вариант сделать холтеровское мониторирование и в эти часы постараться вызвать такое сердцебиение, чтобы записать его. То есть надо определить, есть ли у Вас пароксизмальная тахикардия или все это вместе со страхами только невроз, вегето-сосудистая дистония. В зависимости от результата Вам надо будет провести лечение у кардиолога или у невролога. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 00:57
Здравствуйте! у меня такая проблема.Очень часто сжения и боли с левой стороны в облости сердца.Иногда резкая боль в левой груди как будто режет но она секундная. В апреле к этим болям добавился приступ: он такой: становиться дурно,все тело как бы сдавливает(Замирает),голову тоже сдавливает,давление и пульс подскакивает.Длиться он около 3-5 мин. После чего ЧСС 113-120.С этими симптомами положили в больницу.Все иследования в норме .Только на монеторе Холтер показало: ЧСС среднее-74
ЧСС макс. -178 (подъем лестница)
ЧСС мин.-32
Желудочковые нарушения ритма-единичная
Наджелудочковые нарушения ритма: пробежки ФП,большое кол-во экстрасистол.
Метабболические изменения в миокарде.
На основание этого мне поставили диагноз Миокардит хранический ,вялотекущий!.После этого спустя неделю был сделан еще один монитор Холтер там все в норме:
ЧСС среднее-76
ЧСС макс. -125(подъем лестница)
ЧСС мин.-48 (сон)
Желудочковые нарушения ритма-не регистрируеться
Наджелудочковые нарушения ритма: 12 за сутки,пробежки тахикардии (ФП)-не регистрируеться.
Можно ли на фоне одного монитора сказать что у меня миокардит?? И еще последнее время после выписки у меня стал очень частый пульс давление 90/60 пульс 80-90 иногда 110 в чем может быть причина такого ??? Заранее спасибо за ответ!!
11.07.2009 23:27 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Судя по Вашему описанию диагноз "Миокардит хронический, вялотекущий" выглядит очень неубедительно. Тем более, что уже через неделю почти все отклонения от нормы исчезли. Боли, которые Вас беспокоят, по своему характеру совсем не сердечные. Это, скорее, какая-нибудь невралгия.

Спасибо огромное Вам за ответ!!! Подскажите я принемаю таблетки для лечения миокардита Делагил,есть ли смысал их пить?? А что косаетья пульса я пью бетаблакатор Стогексал (1/8 таб. утром) при этом пульс все равно 80-90 можно ли от блакаторов отказаться! И что происходит с пульсом почему такой большой!? Может вы подскажете какие обследования сделать для того что бы выяснить истенную причину моей болезни? Так как это стало очень мешать жить нормально,даже ребенка сейчас со мной одной не оставляют,бояться что станет плохо.... Заранее спасибо за ответ!!!!
Есть ли смысл в дальнейшем применении делагила, я не знаю, поскольку и показания к его применению выглядели малоубедительными. А сотагексал, если Вы принимали его в промежутке между первым и вторым исследованием мог сыграть положительную роль в уменьшении аритмии. Заочная консультация всегда носит предположительный характер и ставить все точки над и приходится непосредственно лечащему врачу.

Эдуард Романович скажите сотагексал есть ли смысал принимать сейчас ,тем более если диагноз под вопросом??? Просто после выписки ,боли и жжения(по центру грудной клетки и слевой стороны) не прошли ,да еще и пульс частить стал. Хотя там прокапали и витамины для сердца и неотон .Скажите с точки вашего зрения есть ли вообще у меня сердечные проблемы. И к какому врачу мне еще стоит обратиться? Заранее Огромное спасибо за ваши ответы.
По моему мнению, все Ваши "сердечные проблемы" весьма проблематичны, я в них не очень верю. Совершенно не верю ни в витамины для сердца, ни в неотон. Боли и жжения, да и пульс, который частит, скорее всего, связаны с вегето-сосудистой дистонией. Попробуйте обратиться к неврологу, мне кажется, что это симптоматика скорее невротическая, чем кардиологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 00:48
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович, Меня мучает Высокий ЧСС днем оно колеблится от 90 до 110, лежа он у меня 65 - 70 но как только сяду или встану он резко стает на много больше до 90 или 110 опасен ди такой пульс последнии два дня и давление начало давить немношко 140 бывает 150 на 90. Проходил УЗИ сердца Гипердинамический синдром , Проходил ЭКГ синусовый ритм ,нормальное ЭОС. Когда я встаю у меня чючють покруживается голова постояно, принимаю кокнкор по 1.25мг и нолипрелфорте. от чего может быть такой и опасен ли он очень меня беспокоит такой пульс ?
P.S Еще у меня ВСД поставили диагноз, и Энцефалопатию
Я думаю, что у Вас нет серьезных причин беспокоиться по поводу частоты своего пульса. Скорее всего эта нестабильность является отражением вегетативной дистонии и почему она должна быть причиной Ваших мучений, тоже непонятно. Не убежден, что в таком возрасте и по такому поводу уже надо принимать бета-адреноблокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2009 20:05
Здравствуйте Эдуард Романович. Около 6 месяцев назад у меня появились желудочковые экстрасистолы. Лечашим кардиологом назначены препарат Конкор - 25 и диагностические исследования: велоэргометрия, суточное ЭКГ. ИБС не выявлено. Тест отрицательный. Желудочковые экстрасистолы имеются в количестве 2500 днем и 1500 во время сна. Во время велоэргометриии экстрасистол вообще не зафиксировано. При чем сам я экстрасистолы не ощущал. Кардиолог увеличил дозу Конкора до 50, одна таблетка утром. Я стал чувствовать слабость и экстрасистолы стал ощущать, как будто сердце замерает. В областной клинической больнице провели ЧБЭС. Ишемия не установлена, тест отрицательный, частые желудочковые экстрасистолы. Кардиологи областной больнице сказали, что появление экстрасистол в данном случае связано с вегетативной реакцией организма, а с сердцем все в норме и нет необходимости в приеме Конкора. Однако, лечащий кардиолог высказало противоположное "как это впорядке с сердцем, если есть экстрасистолы во время сна". Скажите пожалуйста стоит ли мне принимать Конкор или послушать специалистов областного уровня и отказаться от приема? Если не принимать Конкор, то как правильно прекратить прием данного препарата? Насколько все таки опасны желудочковые экстрасистолы зарегистрированные во время сна?
Уважаемый Сергей!

Экстрасистолия практически достаточно безопасна. Это наиболее доброкачественная из всех форм аритмий и мы предпочитаем её не лечить. Представление об особой вредности ночных экстрасистол не соответствует действительности, никакой опасности они не несут. Я согласен с мнением кардиологов областной больницы. Мне кажется, что при хорошей (нормальной) переносимости экстрасистол от применения конкора и любых других антиаритмических препаратов лучше отказаться. А прекращать прием конкора лучше постепенно, уменьшая суточную дозу в два раза каждые две недели до 2,5 мг один раз в сутки и затем отменить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2009 18:54
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста посоветуйте как мне быть у меня частенько происходит женние в груди при этом происходит нехватка кислорода и немение левой руки,при этом повышается арт давление иувеличивается пульс.
А а ноябре месяце было обнаруженно сахар в крови
в январе прошла диогностику Холтеровское мониторирование :
сигмент ST до -2,0 мм.
стрес эхо: ST- 1.0 - 1,5 мм
пробы полож при нагрузке 3 мин
при этом вывели диагноз ИБС прогресирующая стенокардия с исходом ФК-3
Уважаемая Rozali!

Как я понимаю, у Вас выявили сахарный диабет, гипертоническую болезнь и ИБС с прогрессирующей стенокардией. Холтеровское мониторирование предназначено для выявления аритмий, при Вашем заболевании оно почти ничего не дает. Изменения сегмента ST надо оценивать по ЭКГ, а не по холтеру.
А лечение у Вас должно быть комплексным, и от диабета, и от гипертонии, и от стенокардии. Для успешного лечения стенокардии надо прежде всего компенсировать диабет, стабильно нормализовать величины артериального давления с помощью комбинации гипотензивных средств. В отношении лечения самой стенокардии есть два основных пути. Первый: прием пролонгированных нитратов - изосорбит-ди- или изосорбит-моно-нитратов. И второй: установка стентов, специальных трубочек в коронарные артерии сердца, которые устраняют сужения артерий, вызывающие приступы стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2009 18:43
0