Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Очень хотелось бы узнать по поводу питания и физических упражнений. Что можно есть, и что нужно вычеркнуть из питания при болезнях:
-гипертония,
-ишемия,
-атеросклероз аорты,
-кардиослероз,
-хроническая сердечная недостаточность,
-ожирение
Каким должно быть питание? Какие физ.упражнения делать?
А так же еще хотелось бы узнать как можно очистить сосуды от халестерина (бляшек)

Заранее спасибо.
Вы уже направили этот вопрос в форме "Личного сообщения" и я ответил, что ответ выходит за рамки консультации, он требует цикла лекций, которые я для Вас прочитать не могу. Надо взять книжки и читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 18:09
№145217 Систолическая аритмия
Ольга Михайловна
Жен., 63 лет.
г. Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: On-line консультация на сайте www.guglin.ru

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз - ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг., 1Х1), арител (5 мг., 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг., 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца - аллапинин( 25 мг., 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 - 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 - разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.
Уважаемый Эдуард Романович, как Вы думаете, что со мной происходит? Правильно ли мне врачи назначают лекарства в связи с поставленным диагнозом? Как мне понизить давление, не снижая при этом пульс?
Буду Вам сердечно благодарна, если найдете возможным дать мне ответ.
С уважением, О.М.
07.07.2009 16:23


Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Ольга Михайловна!
Я думаю, что в основном лечение Вам назначено правильное. Скорее всего дозы подобраны не оптимальные. Несмотря на склонность к небольшой брадикардии, я бы попробовал увеличить дозу бисопролола (аритела). Можно попробовать таблетки не по 5, а по 10 мг и не по одному, а по два раза в сутки. Вместо этого можно назначить амлодипин, он хорошо снижает давление и почти не влияет на частоту пульса. Не знаю, что заставило Вас выбрать блокатор АПФ рецепторов телмисартан (микардис)? Обычно мы его назначаем лишь в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и др. В отличие от них микардис только не вызывает кашель, а если его не было, он и не нужен. К тому же он очень дорог. Можно усилить гипотензивное действие гипотиазидом, он совсем не влияет на частоту пульса. Обычно мы назначаем комбинацию типа бисопролол+лизиноприл+гипотиазид, а если этого мало, то добавляем еще и амлодипин. А нижнее (диастолическое) давление 110 -120 бывает, Вы, конечно, правы, я не знаю, почему Ваши врачи усомнились в этом. Может быть вы их не так поняли.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 07 Июля 2009 17:01

Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за ответ. Эналаприл я пила. У меня, действительно, начался "першащий" кашель. Докашлялась я до такого состояния, что однажды ночью у меня из уха пошла кровь. О том, что кашель у меня именно от этого лекарства, я узнала случайно, от человека, который оказался в таком же состоянии. Сейчас я тоже кашляю, но этот кашель другой: в области сердца как-бы что-то переворачивается и это движение "подталкивает" к кашлю.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, насколько опасна систолическая аритмия? Может ли постоянно болеть голова от тех лекарств, которые я сейчас пью? Можно ли при этом каждый день пить Солпадеин и в каких дозах?
Спасибо. С глубоким уважением, О.М.
Аритмия не опасна. Аллапинин может вызывать головную боль, попробуйте отменить его совсем. Солпадеин для ежедневного приема не подходит, это все-таки средство для разового применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 16:29
Здравствуйте Эдуард Романович.Сдала анализ на гормоны щитовидной железы Т4своб 18.1 ,Т3своб 4.61, ТТГ 4.09.Что это значит? Есть ли повод для беспокойства?Мой доктор в отпуске,а хотелось бы знать.Спасибо.
Норма Т4 свободного 10 - 25 пмоль/л

Т3 свободного 2-3 - 6-8,5 пмоль/л

ТТС 0,4 - 6,0 пЕд/л

Таким образом, все три показателя в Ваших анализах оказались в пределах нормы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:51
Здраствуйте моему ребёнку 3 года, сделали ЭКГ написали в заключение(заранее извините за неправильное написание): Эктонический правопредсердный ритм с ЧСС 65-92 в 1 мин, который сохраняеться на пробе с физической нагрузкой с ЧСС 100-97 в 1 мин. нормальное направление оси сердца, неполная блокада правой ножки п. Гиса, повышенная биоэлектрическая активность миокарды правого желудочка. Альтернация ARS колена, в отв V1 вероятно в связи с дыханием. Что это значит,какие последствия, возможно ли лечение? что с моим ребёнком?Буду ждать ответа, заранее спасибо.

вы написали: Если бы это был взрослый, я бы спокойно посоветовал не обращать внимания,ничего страшного нет и ничего делать не надо. А для трехлетнего человечка лучше посоветоваться с педиатром.

Наш педиатр сказал, что нужна консультация кардиолога.
Мнение "взрослого" кардиолога я Вам изложил. Спросите у детского кардиолога, если Ваш педиатр не хочет давать своего заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз - ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг., 1Х1), арител (5 мг., 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг., 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца - аллапинин( 25 мг., 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 - 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 - разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.
Уважаемый Эдуард Романович, как Вы думаете, что со мной происходит? Правильно ли мне врачи назначают лекарства в связи с поставленным диагнозом? Как мне понизить давление, не снижая при этом пульс?
Буду Вам сердечно благодарна, если найдете возможным дать мне ответ.
С уважением, О.М.
Уважаемая Ольга Михайловна!
Я думаю, что в основном лечение Вам назначено правильное. Скорее всего дозы подобраны не оптимальные. Несмотря на склонность к небольшой брадикардии, я бы попробовал увеличить дозу бисопролола (аритела). Можно попробовать таблетки не по 5, а по 10 мг и не по одному, а по два раза в сутки. Вместо этого можно назначить амлодипин, он хорошо снижает давление и почти не влияет на частоту пульса. Не знаю, что заставило Вас выбрать блокатор АПФ рецепторов телмисартан (микардис)? Обычно мы его назначаем лишь в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и др. В отличие от них микардис только не вызывает кашель, а если его не было, он и не нужен. К тому же он очень дорог. Можно усилить гипотензивное действие гипотиазидом, он совсем не влияет на частоту пульса. Обычно мы назначаем комбинацию типа бисопролол+лизиноприл+гипотиазид, а если этого мало, то добавляем еще и амлодипин. А нижнее (диастолическое) давление 110 -120 бывает, Вы, конечно, правы, я не знаю, почему Ваши врачи усомнились в этом. Может быть вы их не так поняли.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 17:01
У меня начались перебои в сердечном ритме,я очень сильно испугался,сходил в часную клинику ,УзИ сердца и ЭКГ оказались без отклонений,давление в норме,это уже длиться около 20 дней ,скажите,как мне выличиться,и в чем причина этих перебоев,при этом я не употребляю алкоголь,но курю.
Ну вот, сходили в частную клинику, обследовались, проверились, какие перебои - не написали и теперь у меня спрашиваете, как лечиться. Что же Вы у них не спросили? Они должны были выявить нарушения ритма и назначить соответствующее лечение. А мне нужны данные о характере нарушений ритма. Без них какие же могут быть советы


В Клинике сказали ,что это экстрасистолия и не опасно,прописали магний Б6 и пустырник,но перебои до сих пор мучают меня ,бывает что весь день практически проходит нормально,а когда ложусь спать начинается.Перебои выражены тем ,что иногда ритм прекращаеться на долию секунды и продолжаеться дальше,иногда это происходит раз 7 в минуту ,а иногда,особенно ,когда ложусь спать,один за одним,,бывает,что такаго не происходит по 5 часов в день.При этом сердце не болит,а есть какая-то тяжесть в груди,так же ещё принимаю валидол в больших количествах 2 упаковки в день ,вроде как легчает.
Зимой была увеличина щетовидная железа ,пропил йодомарин,вроде бы всё прошло.Подскажите пожалуйста,эти мои перебои связанны с работой сердца или может ещё чего-нибудь,и может есть какие-либо профилактические средства,которыми мне воспользоваться.За раннее благодарен.
Эти перебои могут быть связаны и с работой сердца и с повышенной функцией щитовидной железы. Надо обратиться к эндокринологу, проверить по клинике и по уровню гормонов в крови нормально ли работает теперь щитовидная железа. Если лекарства, назначенные в клинике не помогли, можно попробовать применить бета-адреноблокаторы. Но делать это можно только под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:34
у меня низкое давление(45-48) и желтые круги в глазах уже кака два дня. С чем это связано и что делеть
Информация совершенно недостаточная. надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:30
здравствуйте Эдуард Романович.принимаю от давления энзикс дуо 10 МГ ПО СХЕМЕ В ИНСТРУКЦИИ и корведилол 25 МГ ПО 1\2 ТАБ.-2 РАЗА В ДЕНЬ, но иногда давление плохо снижается и ВСЕГДА сохраняются отеки на лице. можно ли заменить эти 2 лекарства на энап- н и вместе с энапом- Н принимать еще какие то таблетки чтобы ушли отеки и снижалось давление.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Энзикс и энап Н вполне заменяют друг друга. И в том и в другом есть эналаприл и один из диуретиков. Надо принимать один из них плюс корведилол. А отеки на лице не могут иметь сердечное происхождение, скорее всего здесь заинтересованы почки. Надо проверить их функцию, сделать анализы мочи (общий) и крови на креатинин, мочевину, остаточный азот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:28
Может ли начаться экстрасистолия ,от постоянного пиёма валидола 1-2 упаковке в день.Дней 20 назад началась экстрасистолия ,сделал УЗИ и ЭКГ всё в норме,как вылечиться,она бывает временами,вечером ярко выраженная,может есть какие-нибудь методы без глубокого анализа.
Валидол экстрасистолию не вызывает. Хотя в таких количествах, до двух упаковок в день, его обычно не употребляют. А экстрасистолы лучше всего не лечить. Они сами как пришли, так и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:20
Скажите пожалуйста,можно ли принимать одновременно таблетки "Кратал", "Кавинтон" и "Эхинацею"??? Спасибо!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 16:16
Здраствуйте моему ребёнку 3 года, сделали ЭКГ написали в заключение(заранее извините за неправильное написание): Эктонический правопредсердный ритм с ЧСС 65-92 в 1 мин, который сохраняеться на пробе с физической нагрузкой с ЧСС 100-97 в 1 мин. нормальное направление оси сердца, неполная блокада правой ножки п. Гиса, повышенная биоэлектрическая активность миокарды правого желудочка. Альтернация ARS колена, в отв V1 вероятно в связи с дыханием. Что это значит,какие последствия, возможно ли лечение? что с моим ребёнком?Буду ждать ответа, заранее спасибо.
Если бы это был взрослый, я бы спокойно посоветовал не обращать внимания,ничего страшного нет и ничего делать не надо. А для трехлетнего человечка лучше посоветоваться с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:33
Здравствуйте.У меня 31 неделя беременности.Вчера ходила делать ЭКГ.Заключение синусовая тахикардия ЧСС=118 в минуту.Горизонтальное положение ЭОС.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Гипертрофия ЛЖ. QRS 74 mc, PQ 108 mc, P 84 mc.И гипертония неясной этиологии.
Еще глазной поставил ангиоспазм глазного дна.Подскажите на счет экг,что это за нарушение внутрижелудочковой проводимости? При этом делают кесарево?
Нарушение внутрижелудочковой проводимости не имеет большого клинического значения, не несет угрозы ни матери, ни ребенку и не требует кесарева сечения. Тут важнее контролировать саму гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:05
Здравствуйте!
Что такое желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan?
3 июля сделала контрольный Холтер.По данным исследований кардиолог поставил диагоноз:Хр.ИБС: ПИК/ИМ мелкоочаговый от 16.1008г.)Частая полиморфная желудочковая экстраситолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия.Дислипидемия.ХСН-ПА.ФК-П. Увеличил дозу Аториса до 20мл.на ночь, так же остался прием лекарств Лозап 25мг.вечером,конкор 2,5мг утром,кардиомагнил 75мг.после ужина.и в/в капельно поляризующую смесь №10. 10 процедур. Обязательно ли делать капельницу или можно заменить другим?
По Классификации желудочковых экстрасистол (по B.Lown, M.Wolf, в модификации M.Ryan, 1975) к 5 классу относились ранние экстрасистолы (типа R на T). Когда было выяснено, что этот факт не несет прогностической нагрузки к ним стали относить короткие пробежки желудочковых экстрасистол (3 подряд).
Внутривенное введение поляризующей смести лет 20 назад было очень модной процедурой. Позднее её эффективность была многократно проверена и оспорена. Теперь её почти не применяют из-за очень слабой и неубедительной пользы. А все остальные лекарства хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 15:01
Здраствуйте,у меня с февраля месяца было уже 3 случая,когда немеют пальцы на руках и ногах,нос,рот и подбородок.А вчера болела сильно голова,при том что она у меня ни разу вообще не болела,и потом я заметила,что под ноктями у меня образовались синячки,даже какие-то кровоподтеки,там как-будто кровь запеклась.Скажите пожалуйста к какому врачу обратиться? что это может быть? я очень сильно переживаю.За ранее спасибо.
Лучше всего начать с участкового терапевта. Пусть он сначала посмотрит и тогда уже решит, к какому специалисту лучше Вас направить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 14:46
У меня начались перебои в сердечном ритме,я очень сильно испугался,сходил в часную клинику ,УзИ сердца и ЭКГ оказались без отклонений,давление в норме,это уже длиться около 20 дней ,скажите,как мне выличиться,и в чем причина этих перебоев,при этом я не употребляю алкоголь,но курю.
Ну вот, сходили в частную клинику, обследовались, проверились, какие перебои - не написали и теперь у меня спрашиваете, как лечиться. Что же Вы у них не спросили? Они должны были выявить нарушения ритма и назначить соответствующее лечение. А мне нужны данные о характере нарушений ритма. Без них какие же могут быть советы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 14:44
Уважаемый доктор! У моей сестры (возраст 70 лет) поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия. Что это значит? Это очень опасно? Это может привести к сердечной недостаточности? Назначенные лекарства помогают, боль проходит. Что надо делать, чтобы не появилась сердечная недостаточность?
Уважаемый Владимир Михайлович!

Вашу просьбу выполнить не могу. То, что вы просите, это не консультация, а ликбез. Возьмите популярные книжки и прочитайте. Вопрос о степени опасности абстрактен. Конечно это заболевания опасны, они могут приводить и к инфаркту миокарда, и инсультам, и к сердечной недостаточности. А в каких единицах можно определять степень этой опасности, что считать очень и не очень опасным? Вероятно, лекарства, назначенные её лечащим врачом и направлены на предупреждение осложнений, в том числе и сердечной недостаточности. К сожалению, отсутствие полного, развернутого клинического диагноза, жалоб, течения заболеваний и назначенного лечения не позволяют ни оценить адекватность лечения, ни дать какие-то конкретные рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2009 00:39
Большое спасибо за ваш ответ, а то я переживала сильно . быстро и результативно !!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 22:42
06.07.2009 ощутила боль в области сердца и онемение левой руки, слаботь и головокружение. Сняли кардиограмму: ЧСС 127 мин.
RRср 0470 мс
P 110мс
PQ 170 мс
QPS 077 мc
QT 287 мc
QTc 419 мс
AQRS 093
ST 0.13 м В
lead v3
Помогите узнать результат.
Уважаемая Ирина!

В том вырванном кусочке из описания ЭКГ, который Вы прислали отклонений от нормы нет. Но под результатом можно принимать только клинический диагноз. А его нельзя поставить по произвольно выбранному Вами куску из описания, без заключения, без самой ЭКГ, без клинических данных, без истории заболевания. Вы пытаетесь свести процесс диагностики к такому дикому примитивизму, по которому нынче даже ветеринары не работают. Вы ведь не меня, это Вы себя унижаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 22:40
Здравствуйте Эдуард Романович!!Уже полгода прошло с моей консультации по поводу экстрасистолии и эти полгода благодаря вам я прожил как человек....сколько я уж обращался к врачам но кроме как..ТЫ БРАТ ДО ТРЕПЕТАНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СМОТРИ НЕ ДОИГРАЙСЯ((( ничего умного не слышал...мама говорила мне узнать по поводу инвалидности..жена вообще думала что у меня инфаркты когда я вдруг вскакивал от внезапного толчка в груди...а я сам желал проскрипеть хотя бы до 50...и вдруг вы мне открыли глаза..что эти перебои есть у многих..просто из за особенностей нервной системы..я их чувствую..конечно перебои есть и сейчас..но теперь то я знаю..ЧТО ОТ НИХ НЕ УМИРАЮТ и воспринимать их стал гораздо легче....БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ Эдуард Романович!!
Спасибо за добрую память.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:42
Здравствуйте! Я сделала ЭКГ и показало синусоидную тахикардию (120 в минуту). Я когда иду к врачам начинаю сильно волноваться. От волнения может так сильно биться сердце? В спокойной обстановке пульс в норме - 60-70 и давление в норме 120/70. Как мне пройти кардиограмму, нужно для устройства на работу. Спасибо.
От волнения может развиться тахикардия. А синусовая - значит - нормальная. А вот помочь не волноваться я вряд ли смогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:08
Здравствуйте помогите мне , мне 21 год,беременность 22 нед.,с 12 лет ставят диагноз :ПМК 1-2 ст. вчера сделали ЭХО,в заключении;Патологическая трабекула в полости лев.желудочка ,аорта2,6см,лев предсерд3,4см,раскрытие створАК-1,6см прав.желуд1,6см.МЖП-0,9см,,КДР-5см,ЗСЛЖ-1см,КРС-3,5см,фракц.выброса58,5%,мне самой можно рожать или кесарить ?
Все у Вас в порядке. Можете рожать самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 21:05
Здравствуйте. Мной был задан вопрос:
- возможно ли самостоятельно снять приступ пароксизмальной мерцательной аритмии и какими препаратами (у папы за полгода был трижды, ему 55 лет) Или необходимо обязательно вызывать врача.
Получен ответ:
-Для того, чтобы ответить на такой вопрос и дать советы надо больше знать о состоянии папы, о болезнях, на фоне которых развиваются эти пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА). В ряде случаев их можно купировать и без вызова врача, с помощью таблеток, но для этого надо знать полный диагноз, наличие атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни, ожирения, пороков сердца и т.д.;

Хочу уточнить.

Артериальное давление, как правило, 130-140/90. Пороков сердца и ожирения нет. УЗИ без особых патологий, правда по желудочку сердца врач определила наличие повышенного давления.
Во время обследования обнаружено завышение уровня гормона щитовидной железы в 2 раза. Атеросклероз, наверное, имеется. Думаю, что в 55 лет он уже есть у каждого. В общем папа ведет здоровый образ жизни.
Вопрос: какими препаратами можно купировать самостоятельно приступ ПМА, и возможно ли, что последний вызван завышением уровня горомона щитовидки.
Заранее Вам огромное спасибо за помощь.
Для купирования приступов пароксизмальной мерцательной аритмии (ПМА) в домашних условиях могут быть применены флекаинид, пропафенон, соталол, дофетилид, амиодарон, анаприлин, верапамил. Все они могут быть использованы в виде таблеток. Но их применение и дозы обязательно надо обсудить с лечащим врачом.
Повышение функции щитовидной железы может вызвать и ПМА. Надо показать папу эндокринологу, возможно понадобится и тиреостатическая терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 19:48
Инна Жен., 34. Россия Ставрополь
Доброе утро, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения( печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом - пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста ? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.
Вы задаете справедливый вопрос: а почему оно раньше не болело? Изменения, обнаруженные в сердце явно относятся к врожденным аномалиям, то есть им, как и Вам, 34 года. Изменения в позвоночнике помоложе, но не 2-месячной давности. Поэтому, мне кажется, что все это случайные находки, а не истинная причина болей. НЦД может вызвать такие явления. Так что здесь можно попробовать или седативные препараты, типа валерианы, пустырника или провести курс противовоспалительных, типа диклофенака.
Огромное спасибо за ответ. Очень приятно, что есть такие врачи, которые вызывают доверие и уважение.
Можно уточнить, какие мне желательно пройти исследования с целью выяснения истинной причины болей в сердце.
Какая может быть причина болей в сердце когда лежишь на левом боку.
А по поводу успокоительных, пью не помогают.
Спасибо.
Дело не в дополнительных исследованиях. Просто надо найти умного и внимательного терапевта. Хотя это подчас сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:54
06.07.2009 15:56 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!



Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.


У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо


Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.


точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович


Такие изменения пульса не опасны. А для восстановления может понадобиться от одного до трех месяцев, это по разному бывает.


Извините пожалуйста что так часто беспокою , ну 3 месяца прошло этьо еше 3 месяца? или он скора должен прити в норму или бывает по разному? уже практический 4 месяца прошло с того момента...
Спасибо Заранее прошу извенения что так часто вас беспокою просто я могу тока у вас об этом спросить
Я имел в виду еще несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:49
Здравствуйте!

У отца больное сердце(ему поставили диагноз: атеросклероз аорты,ишемия,гипертония, ожирение,кардиосклероз) Ему прописали таблетки: Лозап Плюс, Беталок 30К и Кардиомагнил, можно ли их принимать все сразу, или можно что нибудь одно?

Или есть другие более эффективные препараты.

Заранее благодарю.
Все перечисленные препараты составляют хорошо продуманную комбинацию. Их целесообразно принимать именно вместе.
И не надо один вопрос задавать несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 18:48
Боли в сердце! Хочу бегать и кататься на велосипеде! Хочу спросить не пойдётли это вовред мне и моему сердцу!
Не пойдет во вред. Можно и бегать, и кататься на велосипеде, и танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:47
06.07.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 18. екатиринбург
Юрик Муж., 18. Екатиринбург
Пульс калеблится от 70 до 105уд . нормально ли если пульс иногда 100уд стоя всегда 100 ударов и больше, от 105 до 120 стоя, нормально ли это?лежа всегда 60 - 75 уд, принимаю конкор кор и нолипрел , подскажите пожалуйста как можно уменьшить его до 60 - 70 посоветуйте каким видом спорта заниматся какую нагрузку или чего нибуть делать чтобы он стал в норму 60 - 80 уд постояно! ОГРОМНОЕ СПАСИБО Заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!



Я думаю, что можно спокойно продолжать физические тренировки, заниматься спортом, а не пульсом. Нолипрел пульса не замедляет, его назначают только при гипертонии, а вы о ней ничего не пишите. Назначение конкора при склонности к тахикардии у парня в 18 лет тоже представляется излишним. По моим наблюдениям такая "беспричинная" тахикардия чаще всего возникает на фоне бытовых интоксикаций: алкоголь, курение, наркота, хотя это обычно тщательно скрывается.


У меня скачет АД от 110 до 150 бывает на от 60 до 95, и очень редко 160 на от 80 до 95, месяц назад просил курить а 3 месяца назад бросил пить вообще непринимаю спиртного, но был случай 3 месяца назад попробовал наркотическое средство 1 раз всего.. Делал УЗИ сердца - Гипердинамический синдром, левые полости на верхней грани нормы,в Узи еще написали помойму тахикардия, Делал ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. Делал КТ головного мозга , признаки энцефалопатии, поставили ВСД давление подскакивало 2 раза до 170 на 100 , вот 2 раза вызывали скороу лежал в больнице, За сутки пульс очень часто меняется бывает 65 уд бывает 70 и 100 и 105 но я его незамечаю какой он пока сам себя незаставлю смерить АД и там пульс показан, Все время в глазах мушки летают и полосы ходят был у окулиста все нормально. может ли он со временем стать меньше?Огромное спасибо


Может со временем стать меньше, если, конечно, больше себя не травить.


точно уже не буду , вот еще 1 вопрос а этот пульс неопасен?
Скажите пожалуйста ото я очень переживаю и в течении кого времени он может нормализоватся?с учетом чтог я бросил курить пить ? веду здоровый сейчас образ жизни ?
Огромно Спасибо Уважаемый Эдуард Романович
Такие изменения пульса не опасны. А для восстановления может понадобиться от одного до трех месяцев, это по разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:45
Спасибо Вам большое.Я была очень напугана после холтера,сказали,что он плохой. Долгих лет жизни вам с крепким здоровьем.Еще раз спасибо.
Пожалуйста. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:43
Здравствуйте Эдуард Романович!
Спасибо Вам за ответ!
Скажите пожалуйста на сколько серьёзно это ВСД и неврастения?
Терапевт мне ставил НЦД.
Сама она проходит?
Сегодня в автобусе опять.. ехал, а тут раз! Стало трудно дышать, вдох через силу... жар в теле.. паника ..резко так накрывает, в груди как пустота.. через минуту другую отпускает , потом голова болит еще минут 20..
Можно что нибудь попринимать самостоятельно?
Боюсь на больничный садиться.. начальство не одобряет...
Спасибо!
ВСД и НЦД - это, практически, одно и тоже. Опасности тут никакой нет. Чаще всего она проходит со временем сама по себе. А лечить её лучше всего у невролога. И больничный лист чаще всего не нужен. Самостоятельность здесь менее эффективна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:41
Здравствуйте, мучаюсь экстрасистолией. Перебои в сердце настолько сильные, а удары мощные, что можно сравнить с ездой по канавам в пазике на самом заднем сиденьи. Это очень портит мне жизнь: несмотря на то, что я привыкла уже, каждый раз экстрасистолы сбивают меня с толку, выбивают из колеи и заставляют тревожиться, вернее, настораживаться. Кроме того ощущаю иногда головокружение, дурноту, становится трудно подобрать слова и не хватает воздуха, не говоря уже об одышке. А мне только 22 года. Что говорят врачи: пмк 1 степени, эксрасистолия, всд. Холтер от 6 иоля 2009 года говорит: 145 жел.экс, 694 наджел.экс, наджелудочковая эктопическая активность и днем, и ночью. Миграции водителя ритма по предсердиям, некоронарогенные изменения в нижней стенке левого желудочка.
Другие заболевания: перегиб желчного пузыря, миопия (близорукость?), нервные тики (в особо крупных размерах) с 3 лет. Эндокринолог говорит, что по его части все нормально.
Вопрос: можно ли заниаться спортом? опасно ли это? что делать? ничем не могу вылечить - а жить хочется по-человечески...
Это не опасно. Заниматься спортом можно. Мржно использовать малые дозы бета-блокаторов: эгилока, топрола, беталок Зока, конкора. И, вероятно, полечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2009 16:37
0