Уважаемая Лариса!

К сожалению (или к счастью) но состоянием сердца объяснить Ваши жалобы нельзя. Ни порок, ни замена митрального клапана, ни несущественные изменения на остальных клапанах не могут давать такую симптоматику. по-видимому, надо думать действительно о вертебро-базиллярной недостаточности, хотя атеросклеротическое происхождение её внушает большие сомнения.

Связь работает нормально. Доктор сказал "центур" - таки центур!
Стресс-тест, то есть ЭКГ с дозируемой нагрузкой - это высоко информативный метод диагностики коронарного атеросклероза и стенокардии. Если он оказался положительным, целесообразно подвергнуться коронарографии и, если надо, с последующим стенированием. Установка стентов обычно надежно предупреждает приступы стенокардии на много лет. Хотя примерно в 10 -15% всех проб стресс-тест оказывается ложноположительным и последующая коронарография стеноза коронарных артерий не обнаруживает.

Никакого дополнительного риска поездка в поезде не представляет. И никакой опасности в ней нет. Возьмите с собой в дорогу те самые лекарства, которыми Вы пользуетесь обычно при обострениях ВСД и, в случае необходимости, начнете принимать их. Никакого специального лечения против экстрасистолий применять не надо. Счастливого отдыха!

Пожалуйста.

Можно. Присылайте на адрес mguglin@gmail.com и обязательно присовокупите всю предыдущую переписку со мной.

Уважаемая Светлана!
Судить о степени тахикардии по тонометру - дело не надежное, врут они отчаянно. Вне приступа разглядеть по ЭКГ пароксизмальную желудочковую тахикардию обычно нельзя, только при синдроме WPW на ЭКГ и вне приступа сохраняются некоторые характерные признаки, но это частный случай, скорее исключение, чем правило. На ЭКГ желудочковая тахикардия от синусовой различаются очень легко и тут ошибки быть не может, но опять-таки только во время приступа. Пугаться этих приступов не надо, сердце не отказывает и не останавливается. Нужны ли бета-блокаторы или другие средства, заочно, не видя приступа или записи, сказать невозможно. Если эти приступы возникают достаточно часто, то может быть их можно подкараулить при холтеровском мониторировании, когда запись идет в течение суток или с помощью эвент-монитора, когда запись осуществляется на протяжении целого месяца.

Рубцы на сердце по ЭКГ - заключение не очень надежное. Даже независимо от характера и психологических особенностей мамы. Надо проверить это заключение с помощью ЭхоКГ. А образоваться они могли после перенесенного инфаркта миокарда. Иногда они проходят очень малозаметно и выявляются только потом, в виде рубцовых изменений.

Можно продолжать занятия спортом. Экстасистолия, как и все ЭхоКГ находки не являются причиной для прекращения этой деятельности.

Жалоба необычная, надо смотреть, что там пульсирует в области шеи. Без осмотра врача Вам не обойтись.

Операция не нужна. А НКО - это "недостаточность кровообращения нулевой степени", то есть нет у вас сердечной недостаточности.

Нет, ни пролапс, ни вегетативная дисфункция не могут вызвать фибрилляции желудочков. В интернете тоже бывают всякие накладки, он ведь не сверху спускается, его обычные люди заполняют и достаточно бесконтрольно. А вегетативные приступы могут и повторяться.

Да, должны пройти.

При величине дефекта меньше 5 мм роды обычно проходят естественным путем и не требуют ни дополнительных вмешательств, ни преждевременного поступления в роддом. Необходимо обеспечить только тщательное наблюдение акушера и кардиолога.

В переводе на нормальный русский язык это должно обозначать

конечный диастолический размер правого желудочка 2,3 см. Это нормально или можно думать об очень незначительном расширении. Там сложная структура и в зависимости от выбранной точки отсчета размеры могут вариировать.

Равел (индопамид) пожизненно обычно не назначается. А при гипертонической болезни обычно подбирается один из бета-блокаторов в маленькой дозе, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Он помогает сохранять нормальный уровень артериального давления и уменьшает сердцебиения. Ничего опасного в Вашем описании я не увидел.

Самое лучшее - ничего не делать. Или обратиться к очному врачу.

Dear Jack,

Hypertension is frequently associated with nonspecific chest discomfort which does not necessarily mean coronary artery disease, especially if the ECG and stress-test is normal. Beta blockers (конкор, эгилок, беталок Зок) are a very unlikely cause of such discomfort. Beta blockers, diuretics (гипотиазид) and ACE-inhibitors (лизиноприл, эналаприл) are commonly used for blood pressure control. In most cases, good blood pressure control results in gradual resolution of symptoms. However, if chest pain or discomfort becomes exertional it is better to see a doctor again.

В какой областной центр Вам не выбраться из СПБ? Я чего-то не понял.
Найти другого терапевта в этом городе, наверное, не проблема. Никакой особой опасности гипотония не представляет. Я бы обратил внимание на постоянную анемию. ЖДА (желездефицитная анемия) может сама вызывать и гипотонию и большинство перечисленных Вами симптомов. Может быть причина в повторных потерях крови, которые требуют специфического лечения, может быть нужно подобрать препараты железа для устранения дефицита железа. Часто при гипотонии удается достичь хорошего эффекта приемом жень-шеня или элеутерококка.

Уважаемая Ольга!

Ни инфаркта миокарда, ни прединфарктного состояния у Вас, по идее, быть не может. Все, что вы описываете, больше всего похоже на "паническую атаку", столь характерную для вегето-сосудистой дистонии. Это боль не сердечная, а нервная. Страшного в ней ничего нет и жизни она не угрожает.И лечить её лучше всего у неврологов.

Уважаемый Дмитрий!

Чего-то Вас (точнее Вашего доктора) тянет на применение нестандартных и сравнительно мало изученных препаратов. Мы прибегаем к ним обычно при недостаточной эффективности средств с уже прочной, устоявшейся репутацией, а Вам начинают терапию с них. Расилез - довольно малоэффективное средство, по эффективности он близок к малым дозам нифедипина, в клинических испытаниях снижал давление в среднем на 2 мм больше, чем обычные ингибиторы АПФ ( например рамиприл, с которым его сравнивали). Обычное ведение больных гипертонической болезнью включает комбинацию нескольких гипотензивных средств из разных фармакологических групп, лечение одним каким-то препаратом обычно не достигает успеха.
Как Вы думаете, что я могу знать о проверке Вашей поджелудочной железы?

Атрио-вентрикулярная блокада 2 степени типа Mobitz-1, которая возникает периодически в период холтеровского мониторирования, чаще в ночное время, во сне, нередко регистрируется у совершенно здоровых людей. Никакой связи с болями в сердце это явление не имеет. Зачем местные врачи решили направить Вас в больницу в Питер и что они собираются с Вами делать - для меня загадка. Никакой серьезности для жизни и здоровья эта находка не представляет. Будьте здоровы!

Dear Jack,

Hypertension is frequently associated with nonspecific chest discomfort which does not necessarily mean coronary artery disease, especially if the ECG and stress-test is normal. Beta blockers (конкор, эгилок, беталок Зок) are a very unlikely cause of such discomfort. Beta blockers, diuretics (гипотиазид) and ACE-inhibitors (лизиноприл, эналаприл) are commonly used for blood pressure control. In most cases, good blood pressure control results in gradual resolution of symptoms. However, if chest pain or discomfort becomes exertional it is better to see a doctor again.

Все параметры нормальные.

Вероятно, Ваша кардиолог права и боли не сердечного происхождения.

Вопрос о сроках приема назначенных лекарств логичнее всего задавать доктору, который эти лекарства назначил и имеет возможность следить за эффектом их применения. Не понимаю, почему вы решили, что именно мне следует решать какие таблетки и когда Вам следует прекращать принимать, какие и когда следует возобновлять физические нагрузки? Такие вопросы требуют постоянного динамического наблюдения, а не заочных консультаций.

В одной работе из США амбулаторное изучение электрокардиограмм у 100 здоровых 14-16-летних мальчиков показало частоту сердечного ритма в пределах от 45 - 200 ударов в минуту в течение дня, и от 23 до 95 ударов в минуту во время сна. Синусовая аритмия присутствовала во всех случаях и была единственной особенностью, отмеченной в 17 %. Ритмы узловые были отмечены в 26 %, первая степень атриовентрикулярного блока в 12 %, и вторая степень атриовентрикулярного блока (Mobitz типа I) в 11 % , атриовентрикулярный блок второй степени (Mobitz типа II) был замечен в одном случае.
В другой работе прямо указано:
«Ambulatory electrocardiography in healthy, asymptomatic persons has shown that transient bradyarrhythmias are common during sleep. Heart rates between 30 and 35 beats per minute, sinus pauses of 2.5 seconds or less, sinoatrial block, junctional rhythms, and first-degree and second-degree atrioventricular nodal block are common enough during sleep to be considered normal variants».
То есть: Амбулаторная электрокардиография у здоровых, бессимптомных людей показала, что преходящие брадиаритмии распространены во время сна. Частота сердечных сокращений между 30 и 35 ударами в минуту, паузы синуса по 2.5 секунды или меньше, синоатриальный блок, узловые ритмы и атриовентрикулярный центральный блок первой и второй степени достаточно распространены во время сна, они рассматриваются как нормальные варианты.
Таким образом именно тот тип блокады, который был отмечен у Вашего мужа (АВ блокада второй степени, типа Mobitz-1) был отмечен у каждого девятого здорового подростка из 100 обследованных. Во второй работе подчеркивается, что эти изменения рассматриваются как нормальные варианты.
К сожалению, в отечественной литературе и среди отечественных кардиологов эти данные недостаточно популярны, а естественное желание перестраховаться при недостаточном опыте и сомнениях чаще всего влекут отрицательное заключение.
Стоит обратить внимание, что эта блокада была зарегистрирована при холтеровском мониторировании, тогда как на обычной ЭКГ её не было. Значит этот феномен не стойкий, следовательно он имеет функциональный характер. Чаще всего такие эпизоды регистрируются в ночное время, обычно во время сна, когда повышен тонус блуждающего нерва и угнетающее проводимость парасимпатическое влияние наиболее выражено. ЭКГ производится в дневное время, при преобладании симпатического тонуса и явления замедления проводимости исчезают.
Следовательно, обнаруженные у Вашего мужа изменения проводимости не являются патологией, не представляют никакой опасности и не нуждаются ни в каком лечении.

Уважаемая Даша!
Избыточность многоточий и эмоций не помогают понять клиническую картину Ваших нарушений ритма. Так есть признаки ВПВ или нет? Вы можете толком описать всю клинику приступов сердцебиений? И сколько раз можно повторять:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Ну почему Вы так невнимательно читаете именно то, что обращено непосредственно к Вам?

У меня большие сомнения в правильности переписанного Вами диагноза. Пришлите, пожалуйста, Машины ЭКГ, отсканируйте их или сфотографируйте и пришлите по адресу: mguglin@gmail.com

Возьмите аппарат, измерьте давление и проверьте, связаны эти ощущения с давлением или нет.

Ваши последние добавления не изменяют впечатления и рекомендации по поводу Вашего заболевания.