Уважаемый Кирилл!

Отверстие в межпредсердной перегородке надо закрывать. Хотя непосредственно угрозы сейчас нет, но со временем могут развиться неприятные осложнения со стороны правого сердца, повысится давление в легочной артерии, появятся изменения в легких. Есть два пути: или операция на открытом сердце или катетеризацонное вмешательство. Надо найти кардио-хирургический центр и специалиста, где хорошо выполняют такие вмешательства. После этого она будет совершенно здоровой. Ни в каких профилактических мероприятиях она не нуждается.

Синдром Бругады - достаточно редкий, но он сам по себе может давать внезапную смерть при остро развившейся фибрилляции желудочков. А как на него будет действовать острое, даже однократное, отравление канабиоидами - предсказать очень трудно. Поэтому я и порекомендовал обратиться к специалистам, которые лучше знают эту патологию, не только наркоманию, но и разовые отравления. Поскольку острый период уже, по-видимому, прошел, я бы порекомендовал усилить мочеотделение, давая таблетки фуросемида по 40 мг в день, и обильное питье еще дня три подряд и настойку жень-шеня по 30 капель 3 раза в день. Валокордин и массаж груди никакого влияния не окажут.

Уважаемая Марина!

Спасибо за добрую память и теплые пожелания.
Открытый артериальный проток лечится только хирургически. Операция технически очень проста, занимает мало времени и практически не дает осложнений. Оптимальный возраст для операции 3-5 лет, так что Вам тянуть не стоит. Срочности нет, один-два месяца роли не сыграют, но нагрузка на легкие велика и могут развиться необратимые изменения. В Волгограде такие операции делают наверняка, а вот где - я теперь и не знаю. Успеха Вам!

Да, Это очень опасно. Тошнота не облегчает степени интоксикации при ингаляционном введении наркотиков. А обращаться надо, конечно, к наркологам.

ЭКГ картина обычно сохраняет характерные признаки синдрома WPW и вне приступа пароксизмальной тахикардии или пароксизма мерцательной аритмии. Но и пароксизмальная тахикардия и пароксизм мерцательной аритмии могут существовать в качестве самостоятельных заболеваний, вне синдрома WPW, без всяких связей с этим синдромом. И наконец, возможен феномен WPW, когда дополнительные пути проведения существуют, а пароксизмов нет.
Опасность этих пароксизмов обычно резко преувеличивается. Они прекращаются самопроизвольно, их почти всегда можно купировать антиаритмическими средствами. Блокируя эти дополнительные проводящие пути методом радиочастотной абляции (РЧА) в большинстве случаев удается полностью предупредить возможность возобновления таких приступов.

Не знаю. Это надо смотреть. По такому описанию никакого ясного впечатления не складывается. Я бы начал с невролога.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий - это мерцательная аритмия. Она бывает в двух формах: постоянная и приходящая, отдельными периодами. Вот эта вторая форма и называется пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Классификацией по Лауну уже давно никто не пользуется, но это самая редкая, спокойная, доброкачественная форма.
Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.

Функциональный класс (ФК)

I ФК

Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения

II ФК

Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы

III ФК

Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.

IV ФК

Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке

Ну, помилуйте, откуда же я могу знать, какой приступ тахикардии мог у Вас быть?

В общем, не опасны.

Уважаемый Александр!

Комплексы лечения и оздоровления при НЦД следует подбирать сугубо индивидуально. В самом общем виде можно рекомендовать следующее:
" В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).
Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.
Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической форме — санация полости рта, тонзилэктомия; при НЦД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда (ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) — исключение профвредностей, рациональное трудоустройство; при НЦД на фоне физического перенапряжения — исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное расширение физической активности.
Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Прием трав валерианы, пустырника в течение 3—4 нед оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мобикор — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2—3 нед); беллоид, беллоспон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, доларгин, курс лечения — 1—2 мес) нормализуют мозговое кровообращение; b-адрено блокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.
Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении НЦД при среднем и тяжелом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой. Особое значение при некоторых формах НЦД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет прием адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему: жень-шень — 20 капель 3 раза в день, элеутерококк — 20 капель 3 раза, лимонник — 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин — 30 капель 3раза в день. Курс лечения — 3—4 нед, 4—5 курсов в год, особенно осенью, весной и после эпидемии гриппа.
Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных НЦД среднетяжелого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа". Занятия баскетболом продолжать можно.

Уважаемая Валерия!

Скорее всего, речь идет о нарушении внутрижелудочковой проводимости. Когда оно значительно, пишут о блокаде ножки пучка Гиса, а когда выражается в небольшой зазубрине на комплексе QRS, то пишут обтекаемо "нарушение внутрижелудочковой проводимости". Практического значения эта зазубрина не имеет, и причин для беспокойства тут нет.

Синдром WPW - это врожденное состояние, при котором между предсердиями и желудочками сердца есть, кроме основных, еще и дополнительные пути проведения возбуждения. Иногда это приводит к приступам (пароксизмам) суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии. Тогда это называется синдромом WPW. В тех случаях, когда признаки этих дополнительных путей на ЭКГ определяются, а приступов нет, говорят о феномене WPW.
Из Вашего излишне короткого письма невозможно понять, о чем идет речь у дочери, о безобидном феномене или о болезни. Невозможно понять, что вы подразумеваете под термином "тахикардия", может быть совсем не то, что я. Приступы ли это, в чем они выражаются, как часто наступают, как долго продолжаются, чем снимаются - ну, это же все надо описать, и чем подробнее, тем лучше. Вы же просите консультации. Так потратьте вечер, испишите 3-4-5 страниц и дайте подробнейшее детальное изложение всей истории, все клинической картины заболевания. Мне же платить не надо.
С возрастом он не проходит.

18 одиночных экстрасистол за сутки - это в пределах нормы. Мы считаем, что у совершенно здорового человека может проскакивать одна экстросистола за каждые две минуты. Это до 30 штук за час. Я считаю, что такая редкая экстрасистолия вообще не заслуживает внимания, а тем более лечения. Тут нет показаний для применения эгилока- бета-адреноблокатора пролонгированного действия. Тем более нет показаний для мексидола и актовегина, препаратов весьма сомнительных в смысле эффективности, с совершенно не доказанной пользой и в кардиологии вообще не используемых. И "колоть" их не стоит.

Уважаемая Ольга!

Все находки при УЗИ сердца носят случайный характер. Думаю, что ни одна из них в отдельности или все вместе не могут вызвать таких "приступов" тахикардии. Мне кажется, что Вам надо лечить какие-то дискинезии желудочно-кишечного тракта, может быть отрегулировать стул, моторику, пересмотреть состав пищи, режим питания, уменьшить газообразование, вздутие желудка и кишичника метеоризм. Это все сфера гастроэнтерологии и нужно Вам идти, прежде всего, к гастроэнтерологу.

Все, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к пролапсу митрального клапана. Боли, одышка, руки, ноги, лопатка - скорее всего, это все проявления невроза. Думаю, что Вам нужен не кардиолог, а невропатолог.

С этими вопросами надо обращаться к педиатру.

Это не имеет никакого значения. Можно срочно забыть. Никакой опасности ни для Вас, ни для беременности, ни для ребенка это не представляет.

Уважаемая Ирина Владимировна!

Гипертония, которая выявилась у Вашего мужа, это серьезная болезнь. Попытка самостоятельного лечения её через интернет - это свидетельство несерьезного, весьма легкомысленного отношения к проблеме. И хотя эгилок хорошее гипотензивное лекарство, но такая самодеятельность ни к чему хорошему не приведет.
Что такое "предрасположенность с юности к ишемической болезни" непонятно. Бассейн - штука хорошая, но в данном случае, не главная. Ваше главная задача - изменить его отношение к врачам. Такая бравада не умна, она не просто может привести, она непременно приведет к таким тяжелым последствиям, перечислять которые просто не хочется.
Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, убедиться в характере гипертонии, подобрать индивидуальную схему комплексной комбинированной терапии, как правило, включающую несколько разных гипотензивных препаратов и обеспечить стабильный постоянный нормальный уровень артериального давления, без всяких подскоков, кризов, динамических нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Над проблемой ожирения тоже пора задуматься. Все это очень тесно увязано в один клубок. Хорошая ЭКГ в покое - это, к сожалению, не индульгенция. Желаю Вам успеха!

Спасибо за информацию. Принял к сведению.
Как давно появилась тахикардия, бывают ли перерывы, какой диагноз поставил врач, какие назначил таблетки, сколько времени принимаете? Хотите совета - пишите подробнее. Это же не телеграмма, где надо оплачивать каждое слово. Не экономьте, краткость - не всегда сестра таланта, иногда это дочка простого неумения описать проблему.

Уважаемая Екатерина!

Характер болей, о которых Вы мне написали, позволяет совершенно точно определить, что они не имеют отношения к сердцу. К пролапсу они тоже не имеют никакого отношения: ПМК это врожденная аномалия, значит у Вас пролапс существует уже 21 год, а боли появились три дня назад. Они не угрожают жизни, не представляют никакой опасности и связаны, скорее всего, с каким-нибудь грудным радикулитом иди межреберной невралгией, или фибромиозитом. Могли где-нибудь сдавить грудную клетку, стукнуть, неловко прижать в какой-нибудь толкучке, застудить это место. Обычно такие боли проходят сами за несколько дней. Можно ускорить этот процесс, принимая какое-нибудь противовоспалительное с обезболивающими свойствами, например ибупрофен или диклофенак. И будьте здоровы!

Уважаемая Лариса!

Отеки над и под глазами не могут быть связаны с заболеванием сердца. Они должны иметь какое-то иное происхождение. Любая общая причина (почки, гипотиреоз, гипоальбуминемия и т. д.) не могут вызвать асимметрию. Значит здесь надо искать какую-то местную причину.
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка - это утолщение сердечной мышцы в области левого желудочка, которое развивается обычно при повышенных требованиях к работе этого отдела сердца. Это может развиться при гипертонии, пороках сердца и некоторых других состояниях. Диагностика ГЛЖ по данным флюорографии очень не точная, флюорография для этого не предназначена. Надо перепроверить это заключение, сделав ЭхоКГ. Если ГЛЖ подтвердится, то следует обратиться к кардиологу, для того, чтобы выяснить причину ГЛЖ, а тогда уже подбирать лечение.

Если ни терапевт, ни невропатолог ничего не находят, то скорее всего, причина в мягких тканях грудной клетки. Попробуйте одно-двухнедельный курс ибупрофена.

Уважаемая Татьяна!

Я всегда исходил из того, что стенокардия и кардионевроз - это совершенно разные состояния, разные синдромы. Их одномоментное сочетание встречается очень редко. Нужно детальное собирание анамнеза, очень тщательная дифференциальная диагностика, после чего определяется необходимость или в нитроглицерине и тогда ему обычно не не нужны никакие добавки, либо в настойках валерианы, ландыша и красавки, в дополнение к которым не нужен нитроглицерин. Применение нитроглицерина в каплях менее удобно для больных, чем в таблетках и, тем более, в виде спрея - нитроминта.

Уважаемый Кирилл!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно знать полный развернутый клинический диагноз, полное описание ЭКГ и ЭхоКГ, перечень жалоб и недомоганий, историю заболевания, переносимость различных физических нагрузок. Пороки сердца бывают очень разными, легкими и тяжелыми, и сам факт наличия порока еще ни о чем не говорит.

Ревматизм в детстве явно не при чем, если он не оставил порока сердца. Две недели назад гипертонический криз, а теперь Вы пишите "опять ночью начинаются приступы сердцебиений". Непонятно: что значит "опять"? Тогда была гипертония без сердцебиений, а теперь сердцебиения без гипертонии? То есть совершенно разные приступы? "Метаболические изменения миокарда" - это не серьезно. Надо вызвать скорую помощь во время приступа сердцебиений и записать ЭКГ в это время, чтобы знать, что происходит. Почему лориста, это очень дорогой препарат, мы назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ, когда нет выхода, других достоинств перед более дешевыми эналаприлом, лизиноприлом, рамиприлом он не имеет. Милдронат вообще ничего не дает и в серьезной кардиологии не используется.

Это вопросы к детскому врачу.

То, что показывают ЭКГ и ЭхоКГ: нарушения реполяризации и ПМК - это не серьезно. Ни то, ни другое не могут вызвать боли в груди, спине или дискомфорт. Попробуйте что-нибудь из НПВС - ибупрофен или диклофенак. Если за неделю не пройдет, придется обратиться к участковому терапевту.

Ну как же так можно: спрашивать о том, нужны ли маме лекарства и даже не упомянуть, как она себя чувствует, есть ли какие боли, недомогания, одышка, отеки.
Величины давления, которые Вы приводите, недостаточно хорошие. Давление остается повышенным. Значит, применяемая терапия недостаточна. Из всех лекарств, которые принимает мама, только два снижают давление: конкор и амиприл. Дозы Вы не указываете, возможно они малы. Обычно к этим двум лекарствам мы добавляем диуретик гипотиазид, не столько для диуретического действия, сколько из-за его способности снижать давление, особенно в комбинации с бета-блокаторами (конкор) и ингибиторами АПФ (амиприл). Смысла в применении аспекарда и предуктала я не вижу, от них вполне можно отказаться. Нужен ли оликард - не знаю, он предотвращает приступы стенокардии. Если их нет, то от него тоже можно отказаться. Применение плагрила требует дополнительных обоснований, вы их не приводите. Гипотензивные средства и вазилип надо применять очень долго, годами. Доброго здоровья маме и Вам!

Серьезность диагноза определяется величиной порока, состоянием полостей сердца, толщиной сердечной мышцы, градиентом давления, фракцией выброса, всей клинической картиной, всей историей заболевания, которые в в Вашем письме отбросили напрочь, оставив лишь формальный, сокращенный, мало чего дающий диагноз.
Для коронарографии в аорту вводят специальную трубочку - катетер. Для этого делают прокол артерии в паховой области. Иногда это место обезболивают лидокаином, а иногда пренебрегают этим. Все последующие этапы исследования совершенно безболезненны.

Для подавления страхов надо принимать анксиолитики: мебикар, афобазол, алпразолам.
Для уменьшения сердцебинений - бета-адреноблокаторы: эгилок, конкор. Но делать это следует под контролем своего лечащего врача.