Здравствуйте ...чувствую боль в груди вызывали скорую отмечалась пароксизмальная тахикардия 122 в минуту ,делала холтер втечение 3 часов от что написали зарегистрирован правильный синусовый рит со средним чсс 93 в минуту отмечено 7 минут синусовой тахикардии с чсс свыше 120 в минуту в основном на фоне физической нагрузки .минимальная чсс 66 омтечена в горизонтальном положении .зарегистрированы регулярные умеренной частоты эпизоды синусовой аритмии .отмечены 2 суправентикулярные экстасистолы .
в период физ нагрузки на фоне чсс 115-120 в мин зарегистрирован короткий эпизод косовосходящей и горизонтальноц депрессии сегмента ст на уровне 130-150 мв . данные за ишемию миокарда сомнительны .у меня что стенокардия??((((((

Здравствуйте, доктор. Сегодня сделал ЭКГ, в описании врач указала, что у меня синусовая аритмия, очаговая блокада правой ножки и гиса. Метаболические изменения в миокарде. На что терапевт мне прописал панангин и рибоксин. Скажите, пожалуйста, что это за болезни такие и что за таблетки?
Заранее спасибо.

Добрый день, доктор! Меня зовут Виктор. Мне 52 года. Давление низкое 110/70. ЧСС -50 по ЭКГ. Бывает 60 в среднем. У меня вопрос к Вам такой: по ЭКГ ставят диагноз: синусовая брадикардия, нормальное ЭОС, S-тип ЭКГ незначительная нагрузка на левый желудочек. При ЭХОКГ - ПМК I, МР I, ПТК I, ТР I-II. Аневризма МПП без сброса крови. Насколько страшны мои диагнозы? И что на аневризма?
Заранее благодарю за ответ.

Добрый день Уважаемый Эдуард Романович

У нас заболела девочка возрастом 3,5 месяца Миокардиострофия нам врачи говорят что без замены сердца она не выживет, подскажите вообще возможно лечение такого заболевания без хирургического вмешательства, а если все таки не обходимо операция напишите пожалуйста стоимось операции и стоимость сердца в Росии.
Если необходимо я вышлю вам хокардиографию и рентген.

Зарание спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович. Случайно зашла на этот сайт и была удивлена, что Вы так подробно отвечаете на вопросы. Подскажите что мне делать. Ситуация такова - у мне 36 лет, рост 177, вес 80, нормального телосложения, у меня гипертоническая болезнь (поставили в 30 лет)- наследственная от отца и мамы (проходила обследования почки, щитовидку все проверили ничего не нашли). Первые 2 года пила регулярно Эгилок, сейчас почти 4 года пью конкор 5 мг. Последнее время стала беспокоить тахикордия, тяжесть в сердце (особенно если попью немного пива) стали отекать ноги(ступни) появилась боль в коленях (при приседании) Т.к пью данный препарат давно, может быть это определенная реакция на него, что лучше сделать может похудеть, спортом занятся или менять препарат? посоветуйте пожалуста. заранее большое спасибо!

елена Жен., 33. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?

Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.

спасибо за ответ доктор!Я мерила давление,работа у меня сидячая,поэтому особо не двигаюсь,давление на протяжении месяца восновном пониженное,то 94 на 74,то 87 на 66,а то прям вот так резко начинается сердцебиение сильное, и на этом фоне повышается давление до 160 на 100,начинается одышка,и чем выше давление ,тем чуствительней как оно повышается,очень быстро и волнами через желудок. ,резко приливает кровь к голове,когда оно повышается,пульс при этом от 140-до 180, горят плечи,сдавливает голову и она прям трясётся ,не могу повернуть из-за этой трясучки а ноги наоборот знобит ,даже если жарко в комнате,и холодеют ладони.В неделю может так раза 2 быть,бывает на день по 2 раза,даже не знаю что делать.Пить от повышенного тоже боюсь,т.к после приступа оно опять понижается сильно.стала из-за этого бояться выходить на улицу,боюсь там упасть в обморок,и сильно пугает меня такой пульс.Когда-то у меня было такое сильное сердцебиение,но от сильнейшего испуга,а второй раз от выпитой чашки кофе,даже не знаю что это может быть,помогите пожалуйста разобраться.Спасибо
Уважаемая Елена!

Я бы посоветовал Вам сделать две вещи.
1. Надо провести холтеровское мониторирование, записать ритм сердца на протяжении суток и посмотреть, что в действительности с ним делается.
2. На всякий случай проверил бы мочу на уровень катехоламинов для исключения влияния надпочечников на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 02:05

уважаемый Эдуард Романович!я обзвонила все лаборатории нашего города,но такого рода анализы у нас к сожалению не делают.Последний раз когда я здавала анализы мочи,у меня выходили оксолась,да и сейчас присутствуют рези,и может ли болезни печени повлиять на сердцебиения или желудка?Всё ни как не решусь сделать гастероскапию,пробовала но вырываю этот шланг,не могу,начинаю задыхаться.А во рту постоянно горечь.Эти приступы у меня восновном случаются от моих мыслей,видимо из-за того что я очень их боюсь,они у меня и случаются,иногда спонтанно после еы,минут через 15-20,а бывает когда напугаюсь,даже с легка.У меня шок от такого поведения моего организма

Кардиограма показала полную блокаду левой ножки. Врач сказал, что угрозы для здоровья нет. Могут ли быть в будущем какие-то осложнения?

Эдуард Романович,спасибо за ответ,дай Вам,бог здоровья. Как бы ответ для меня не очень понятен,может я мало описала свои проблемы. Раньше я никогда не "чувствовала " сердце.Год назад удалили щитовитку(были узлы) и вот это состояние в спине (со стороны сердца) пружины я почувствовала сразу после операции-я говорила хирургу-но это их не волновало. Я наблюдалась у Эндокринолога-был пониженный кальций в крови и сейчас ТТГ ниже нормы(0.1 при норме 0,3-4,0). И вот уже больше года такое состояние пружины(и давление нормальное вечером измеряю)может внезапно и в основном вечером и ночью может усиливаться эта "пружина", и начинает сердцебиение, и повышается давление, и теперь появились толчки сердца-пульс замирает на какое-то мгновение. Терпевт назначил пить конкор-кор 1,25 утром,я какое-то время пила,стало утром понижаться давление до 100-110, даже небольшое головокружение появилось.ЭКГ не показывает аритмию-синусовый ритм только.Сердцебиение снимаю анаприлом. Эндокринолог говорит ,что со стороны нет рецедива и т.к. давление было 110/70 -отменила конкор-кор,так что же за причина такого состояния. И домашняя обстановка спокойная. Вот сегодня опять был приступ в 4 утра и конечно состояние грустное,не знаю какое же лечение применить. Извините , за многословие-может Ваш совет поможет?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась 10.07.2009г. по поводу полной блокады левой ножки пучка пучка Гиса. Вы мне ответили, спасибо. Но сейчас я прошла эхокардиографию, аппарат "ALOKA SSD 1700". Вот показания:
Аорта - 3,2 см, Расхождение створок - 2,0 см,
Левое предсердие - 3,6 см,
Правый желудочек - 2,9 см, Правое предсердие - 3,3 см;
Митральный клапан - Движение створок - дискордантное. Смыкание створок - полное
МЖП - 0,7 см, ЗСЛЖ - 0,8 см, КДР - 4,2 см, КСР - 2,7 см, Фракция выброса - 65,6 %
ВУЛА 108 м\сек
ТИП НАПОЛНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА - 0,50\0,69 м\сек, коэффициент - 0,7
Гипертрофический, ригидный.
ТИП ВЫБРОСА - 0,90 м\сек, - нормальный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дискинез МЖП. Уплотнена правая коронарная створка АОК, створки МК. Прогиб передней створки МК 0,2 см. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ. Зон гипо-, акинезии, легочной гипертензии не выявлено.
Давление 102/60, Пульс сейчас - 86 Моё рабочее давление, когда не болит голова 110/70. В основном я гипотоник.
Щитовидка нормально, лёгкие норма,сильный варикоз нижних конечностей, шейный отдел позвоночника - остеохондроз сегментов С4-С7, синдром "Киммерли-обызвестлена атланто - окципитальная связка.
Кровь от 06.07.2009г.- сахар - 4,1; холестерин -4,8; кальций - 1,06 ; калий - 4,23; натрий - 138,4; триглицер. - 1,0 .
Общий анализ от 06.07.2009г.: СОЭ-5 мм/ч ; Hв - 150 г/л; Эр. - 4,7*10*12; Лейкоциты - 4,0* 10*9;Тромбоциты - 269,0*10*9. По формуле: П-3; С-56; Лимфоц.-33; Эозин.-3; Мон.- 5;
Беспокоит: чувство сдавления или сжения в груди (не могу точно выразить,извините), затруднено дыхание, отдышка и в покое и после поднятие по лестнице, усталость хроническая (уход систематический за мамой после инсульта, парализована). На приём талон дали только на 30.07.2009г. Досадно, вела всегда активный и здоровый образ жизни, а теперь как ...
Скажите пожалуйста Эдуард Романович, что надо серьёзно предпринять? Можно ли работать на даче, что принимать из лекарств? Или надо операцию или уже ничего не поможет? Ответьте пожалуйста, я только на Вас надеюсь. Спасибо.

елена Жен., 33. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?

Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.

спасибо за ответ доктор!Я мерила давление,работа у меня сидячая,поэтому особо не двигаюсь,давление на протяжении месяца восновном пониженное,то 94 на 74,то 87 на 66,а то прям вот так резко начинается сердцебиение сильное, и на этом фоне повышается давление до 160 на 100,начинается одышка,и чем выше давление ,тем чуствительней как оно повышается,очень быстро и волнами через желудок. ,резко приливает кровь к голове,когда оно повышается,пульс при этом от 140-до 180, горят плечи,сдавливает голову и она прям трясётся ,не могу повернуть из-за этой трясучки а ноги наоборот знобит ,даже если жарко в комнате,и холодеют ладони.В неделю может так раза 2 быть,бывает на день по 2 раза,даже не знаю что делать.Пить от повышенного тоже боюсь,т.к после приступа оно опять понижается сильно.стала из-за этого бояться выходить на улицу,боюсь там упасть в обморок,и сильно пугает меня такой пульс.Когда-то у меня было такое сильное сердцебиение,но от сильнейшего испуга,а второй раз от выпитой чашки кофе,даже не знаю что это может быть,помогите пожалуйста разобраться.Спасибо

Уважаемый Эдуард Романович,за последние 6 лет у меня было 3 синкопы,всегда внезапно всегда в ночное время при вставании на мочеиспускание,на последнем холтере максимальная ЧСС 105,минимальная 36(в ночное время),при суточном мониторировании АД наименьшее ДАД 44 ночью и 47 днем,наименьший пульс ночью и 37 днем (07:04 утра),вообще чувствую себя нормально,врачи предлагают установку кардистимулятора,может быть не торопиться? Никогда никакие сердечные препараты не принимал! Участковый говорил -это нервное ,а тут такое!Подскажите пожалуйста!

Спасибо Вам, за то, что Вы есть и за то, что Вы с нами!
Будеть здоровы и живите еще столько, сколько захотите!
Ваше сердце здорово - потому что оно любит людей и отвечает на их болезненные глупости.
Спасибо Вам за бескорыстную помощь.

Пожалуста расшифруйте МПП:интактная, дополнительная...........хорда в полости ..... и

Сбилось сердце - одиночная сильная экстрасистола. Через несколько секунд возникла сильная острая боль в районе сердца, которая сама прошла через 3-4 секунды. Что это было? Опасно?

Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?

Здравствуйте! я на фоне физ. нагрузок стал слышать как бьется сердце, и иногда пульсацию в голове, становится не по себе и кажется что сердце не справляется с нагрузками. ЭКГ и АД в норме
Опасно ли это? И стоит ли мне продолжать заниматься спортом?
Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня несколько лет проблемы с сердцем. Прошла обследование. ЭхоКГ : АО-36мм; ЛП-36мм; КДРЛЖ-51мм; КСРЛЖ -33; МЖП-10мм; ЗСЛЖ-10мм; ПП-36мм. ФВЛЖ64%(норма70-12-) ФУ-35 . Митральный клапан-б/особенностей; аортальный клапан-б/особенн; клапан легочной артерии-б/особенн. Трикуспидальный клапан -б/особенн. Зоны асинергии передняя стенка, перегородка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэндокардиальный фиброз перегородки в верхушечном сегменте. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. По результатам ЭКГ поставлен диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 ; НК 2 а ст. Рекомендовано6 метопролол 50 мг. 2 раза в день; диротон 2,5 утром до еды длительно; кардиомагнил 75 мг. после ужина длительно , этацизин по 50 мг. 2 раза в день. От диротона у меня пошли сильные отеки лица, пульс 56 ударов в мин. Пошли головокружение до обморочного состояния . До приема этих препаратов у меня такого не было. Может быть Вы мне порекомендуете лечение. Прием назначенных препаратов я прекратила. Хотелось бы узнать прогноз при этом диагнозе. Спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Анастасия. Мне 27 лет, патологий по сердцу не было. Давление не скачет АД 105/65. Был приступ онемения руки левой. Наблюдаюсь у невропатолога. Лечусь. После приступа делала еще 2 кардиограммы, ничего страшного не было. Сегодня сделала еще раз, чтобы убедиться. У меня вопрос по поводу расшифровки ЭКГ. Сделала ЭКГ:
HR -69 BPM
P DUR - 74 ms
QRS DUR - 91 ms
QT/QTC int -356/383 ms
P/QRS/T axis - 28/68/58
RV5/SV1 amp - 0.831/0.511 mv
RV5+SV1 amp - 1.342 mv
RV6/SV2 amp - 0.801/1.120 mv
Diagnosis information
Sinus rhythm
Short PR Interval
Slight ST-T Abnormality (I, V5, V6)?
Скажите пожалуйста, что за последний диагноз. Врач в расшифровке написала только синусовый ритм
нормальное положение ЭОС
Синдром укороченного PQ - интервала и все и сказала, что ничего страшного. Скажите пожалуйста это действительно не страшно, может надо сделать дополнительные обследования?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте,

Моя проблема в том, что у меня сильная аритмия. Происходит резкое изменение пульса. Занимаюсь не профессионально в тренажерном зале более 4 лет. Проблема появилась месяц назад, хотя небольшая аритмия у меня была всегда, и она меня не беспокоила. При рождении обнаружили дополнительную хорду в сердце. Делали кардиограмму последний раз месяц назад, на которой по мнению врача все в пределах нормы.

Так же у меня зажата мышца на спине под левой лапаткой. При том мышца иногда отпускает и тогда сердце меня не беспокоит, а иногда сама зажимается от какого-либо моего движения.

Может ли быть проблема с сердцем из-за спазмированной мыщцы на спине? Врач-кардиолог у которого я консультровался, что сердце и мышцы спины никак не связаны. А как же тогда происходит инервация сердца?
Для лечения спины сходил на 12 сеансов массажа. Стало лучше и с аритмией. Что мне делать дальше? В чем может быть причина аритмии?

Здравствуйте уважаемыый Эдуард Романович. Мне 55 лет с декабря 2008 года стало резко скакать давление норма 120\80 это когда хорошо себя чувствую .а ночью бывают подьемы 180\110. Назначено конкор 5 мг берлиприл 10мг нормодипин5мг верошпирон 50мг утро на ночь конкор 5мг берлиприл 10мг нормодипин 5мг а давление все равно ночью 150\90 и паника сердцебиение до 110 трясет вызываю скорую иредут говорят надо подобрать лечение подскажите как себя вести во время подьема давления чего бояться. С уважением Ирина петровна.

У моего мужа признали признаки перегрузки правого предсердия, как его лечить и можно ли работать ему пожарным в противогазе?

Здравствуйте.3 года назад ревматолог поставил диагноз - межреберная невралгия.сейчас уже 10дней беспрерывно колит сердце.Первые три дня глубокий вдох с трудом.Ночью при переворачивании - резкие боли под лопаткой. сейчас ноющие не острые боли.анальгин не помогает. терапевт после кардиограммы (ишемия)назначил:милдронат,панангин,персен,витамин Е. Совневаюсь в правильности назначенных лекарств(смутила в инструкции назначение при аритмии).с нетерпением жду ответа. Спасибо. С уважением Светлана.

В 17 лет при медосмотре обнаружили нарушение ритма (никаких болей сам не ощущал) после обследования диагноз -ПМК с нарушением ритма по типу желудочковый эрасистолии.Со временем начал ощущать давящие и колющие боли в области сердца, независимые от нагрузки и времени суток. Боли носили периодический характер.Несколько раз ложился на обследование и лечении в больницы - подтверждали поставленный ранее диагноз. В последнее время беспокоят постоянные боли в области сердца давящего и колющего характера.05.2009 был эпизод синкоп (первый раз) после чего прошел очередное полное обследование в стационаре. ЭКГ при поступлении синусовый ритм,нормальное положении ЭОС, PQ=0.16,QRS=0.08, з R.высок вV4 ,нарушение проводимости по ПНПГ.ЭКГ при выписки синусовый ритм ,бракикардия,ЧСС=55в мин. нормальное положение ЭОС нарушени проводимости по ПНПГ Проводимое лечение п.смесь, кордарон, сибазон Результат ЭХО Ритм синусовый чсс 72 аорта 2.8 амплитуда раскрытия АК 2.2 левое предсердие 3.0 левый желудочек КДР 5.3 КСР 3.3 фракция выброса 59% межжелудочковая перегородка 0.8 толщина стенки лев жел 0.9 четырехкамерная позиция лев.жел 7.1х3ю8 прав жел 6.1х3.9 лев пред 4.2х3.5 прав пред 4.1х3.6 заключение ПМК 1 степ. Результат ВЭМ проба отрицательная (75 Ватт) Результаты холтера наблюдалась брадикардия ,выраженная в отдельные моменты времени снижении ЧСС ночью в пределах нормы на фоне ЧСС от 36 до 151 следующие виды ритмов: 1 одиночная желудочковая экстрасистолия с интервалом от 398 до 1164 всего 5186 (от 75 до 634в час) Днем 2608(182в час ) Ночью 2578 (327 в час) 2. Парная желудочковая с интервалом от 523 до 1015 (средний 697) всего 39 днем 14 ночью 25 . Прописанное и принимаемое лечение аспирин 125мг. 1 раз в день МАГНЕ В6 1т 2 раза в день аллапинин 12.5 мг 2 раза в день Аритмию не чувствую беспокоят постоянные давящие и колющие боли в областисердца , при нагрузке боли увеличиваются Вопрос Насколько правильно поставлен диагноз и подобрано лечение .


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Боли, которые Вас беспокоят не имеют отношения к выявленным нарушениям ритма сердца. Маловероятно, что с аритмией был связан и обморок. Сам ПМК не вызывает желудочковой экстрасистолии. Если считать, что в диагнозе отмечены два факта, ПМК и экстрасистолия, то диагноз правильный, он соответствует обнаруженным изменениям. Лекарственная терапия при единичной, даже частой экстрасистолии обычно не применяется. А боли, по-видимому, являются не сердечными.


Спасибо за оперативный ответ. Может мне стоит пройти еще какое- нибудь обследование сердца (коронаграфия ?) и что еще можно сделать чтобы быть уверенным что боли не от сердца? К какому врачу посоветуете обратиться для определения происхождения болей?

Здравствуйте уважаемый Эдуард романович!Вот сейчас прочитала про стенокардию в интернете,и все признаки нашла у себя,вот так же прокалывает грудь,одышка при приступе,колебания АД,мне стало жутко страшно,т.к уже 3 день болит вся левая сторона,а началось всё с того что 3 дня назад вот так прокололо в груди.Скажите пожалуйста ,как отлечитьВСД от стенокардии?мне очень страшно,и я уже помираю,понялось от страха давление и сердце стучит,становится ещё хуже.

Уважаемый доктор! Не дают жить экстрасистолы. Они у меня уже лет 30. Но раньше они были примерно по одной недели раз в два месяца, а потом как то
сами проходили. Но вот сейчас уже почти 1,5 месяца почти каждый день. Ходила к врачу, она послушала и сказала, что это единичные систолы и что это носит вегетативный характер. И еще успокоила, что они приживутся и будут групповыми и прописала валериану и панангин. И почему они единичные, когда бывает штук десять в минуту. У меня сложилось впечатление, что мне не верят, но больничный лист то я не прошу! Ходила делать кардиограмму, но не одной не поймали. Сейчас лето, самый разгар дачного отдыха, а я от страха не могу даже поехать, страшно остаться одной. Что же делать?

Здравствуйте , я пью нолипрел форте и конкор кор 2.5мг , уже 5 месяцев, сколько можно пить и когда заканчивать давление подчичто всегда 118 на 74 пульс от 60 до 95 в течении дня по разному . Сколько пьют нолимпрел и конкор посоветуйте пожалуйста ..
Огромное спасибо

Большое спасибо! Очень благодарна!!!

здравствуйте .помогите пожалуйста советом .меня уже много лет беспокоит тахикардия. сегодня и вчера очень жарко на улице .и сегодня с утра сидя пульс сто .давление почти норма .спазмы в голове .тяжело дышать .но я думаю .что из за духаты .у меня ВСД.симпато.адреналовые кризы .сердце в норме .только на суточном мониторинге три часа тахикардия .щетовидка и гормоны в норме .В блокаторы не подходят .врач назначил кораксан. я прочитала .что его принимают при стеноикардии .а у меня ее нет .у меня синусовая тахикардия .ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА .ЧТО ДЕЛАТЬ .СПАСИБО

Здравствуйте!!! У меня беременность 36 недель. С рождения установлен диагноз ВПС.
Последнее ЭХОКГ - ДМЖП мышечной части сброс слева направо D=прибл. 4 мм., признаки незначительного повышения давления в ЛА. ПМК 1ст. НМК 1 ст., поперечная ложная хорда в ср/з лж. верхушка выполнена лж. Допплер: трикуспидальная Rg с Gr 31мм РТ ст. СДЛА 36мм РТ ст. Митральная Rg 1ст., кровоток не ускорен. Аортальная Rg не выявлена, кровоток не ускорен. Ближе к верхушке в мышечной части мжп сброс слева направо D = прибл.4 мм. Показатели гемодинамики: ударный объем – 72, фракция выброса – 63, DS – 34. Индекс массы миокарда (N=М

Подскажите пожалуйста, что делать, если изменение в задней стенки сердца?