Нет, сам по себе маленький разрыв, он называется "пульсовым давлением" не имеет существенного значения. Важнее то, что величина диастолического давления - 90 - сохраняется повышенной, да и пульс несколько частит. Полноценное лечение гипертонической болезни должно стабильно обеспечивать совершенно нормальные величины давления и хорошее самочувствие. Сохраняющиеся у Вас жалобы свидетельствуют о недостаточной эффективности применяемой комбинации. Может быть попробовать добавить к применяемым Вами эналаприлу и индапамиду бета-адреноблокатор, типа конкора кор или эгилока? Посоветуйтесь с Вашим доктором. Применение бета-блокатора может и уменьшить несколько избыточную частоту пульса (тахикардию), сердцу будет легче работать.

Уважаемая Иляна!

Из всех перечисленных Вами величин только одна - 92 представляется несколько завышенной. Все остальные нормальны. Такое однократное повышение диастолического давления вполне может быть случайным. При повторении таких цифр лучше всего повторить измерение минут через пять после первого, обычно величины становятся ниже и они в большей степени соответствуют истинному давлению.

Уважаемый Александр!

Коронал, он же бисопролол, он же конкор, относится к пролонгированным кардиоселективным пролонгированным бета-адреноблокаторам, Эти препараты не имеют определенного предельного срока применения, их, действительно, можно принимать годами, без всяких перерывов. Может быть Вам удобнее применять таблетки конкор кор, в одной таблетке содержится ровно 2,5 мг. Надо сравнить по цене, может быть это выгоднее.

Невроз - болезнь не опасная. Для того, чтобы получить ответ на вопрос "Что такое невроз?" и чем он вызывается, надо взять книжку и почитать.

Никакие витамины не помогут. А прежде, чем принимать лекарства, я бы сходил к терапевту, скорее всего это невротические проявления.

Я не знаю ни одного заболевания, кроме невроза, которое могло бы начинаться около 9 часов вечера и проходить с рассветом. Надо пойти в больницу к этому времени, посидеть в приемном покое, и когда начнутся такие явления, попросить дежурного доктора посмотреть и послушать сердце. Может быть сделать холтеровское мониторирование для того чтобы записать эти сильные толчки (стучания) сердца, то есть как-то объективизировать свои неприятные ощущения. Чтобы доктор мог не только слышать Ваш рассказ, но и видеть, что происходит с сердцем в это время.

Если Вы еще ни к кому не обращались, я бы посоветовал начать с участкового терапевта. Он сможет уточнить характер этих болей и или полечит их сам, или направит к невропатологу или кардиологу. Учитывая предполагаемый возраст мужа, потребность в консультации кардиолога минимальная.

Уважаемая Ольга!

Нет, задохнуться от таких приступов нельзя. Ни от страха, ни от недостатка кислорода. Надо пойти в ЭКГ, попросить чтобы прикрепили электроды, начать много-много говорить, и когда разовьется такое сильное сердцебиение, записать ЭКГ. Другой вариант сделать холтеровское мониторирование и в эти часы постараться вызвать такое сердцебиение, чтобы записать его. То есть надо определить, есть ли у Вас пароксизмальная тахикардия или все это вместе со страхами только невроз, вегето-сосудистая дистония. В зависимости от результата Вам надо будет провести лечение у кардиолога или у невролога. Успеха Вам!

По моему мнению, все Ваши "сердечные проблемы" весьма проблематичны, я в них не очень верю. Совершенно не верю ни в витамины для сердца, ни в неотон. Боли и жжения, да и пульс, который частит, скорее всего, связаны с вегето-сосудистой дистонией. Попробуйте обратиться к неврологу, мне кажется, что это симптоматика скорее невротическая, чем кардиологическая.

Я думаю, что у Вас нет серьезных причин беспокоиться по поводу частоты своего пульса. Скорее всего эта нестабильность является отражением вегетативной дистонии и почему она должна быть причиной Ваших мучений, тоже непонятно. Не убежден, что в таком возрасте и по такому поводу уже надо принимать бета-адреноблокаторы.

Уважаемый Сергей!

Экстрасистолия практически достаточно безопасна. Это наиболее доброкачественная из всех форм аритмий и мы предпочитаем её не лечить. Представление об особой вредности ночных экстрасистол не соответствует действительности, никакой опасности они не несут. Я согласен с мнением кардиологов областной больницы. Мне кажется, что при хорошей (нормальной) переносимости экстрасистол от применения конкора и любых других антиаритмических препаратов лучше отказаться. А прекращать прием конкора лучше постепенно, уменьшая суточную дозу в два раза каждые две недели до 2,5 мг один раз в сутки и затем отменить его совсем.

Уважаемая Rozali!

Как я понимаю, у Вас выявили сахарный диабет, гипертоническую болезнь и ИБС с прогрессирующей стенокардией. Холтеровское мониторирование предназначено для выявления аритмий, при Вашем заболевании оно почти ничего не дает. Изменения сегмента ST надо оценивать по ЭКГ, а не по холтеру.
А лечение у Вас должно быть комплексным, и от диабета, и от гипертонии, и от стенокардии. Для успешного лечения стенокардии надо прежде всего компенсировать диабет, стабильно нормализовать величины артериального давления с помощью комбинации гипотензивных средств. В отношении лечения самой стенокардии есть два основных пути. Первый: прием пролонгированных нитратов - изосорбит-ди- или изосорбит-моно-нитратов. И второй: установка стентов, специальных трубочек в коронарные артерии сердца, которые устраняют сужения артерий, вызывающие приступы стенокардии. Доброго Вам здоровья!

Прием плавикса можно прекращать сразу.

Есть ли смысл в дальнейшем применении делагила, я не знаю, поскольку и показания к его применению выглядели малоубедительными. А сотагексал, если Вы принимали его в промежутке между первым и вторым исследованием мог сыграть положительную роль в уменьшении аритмии. Заочная консультация всегда носит предположительный характер и ставить все точки над и приходится непосредственно лечащему врачу.

Нет. Никакого лечения не надо. Все у Вас в порядке.

не знаю. К сердцу это не имеет отношения.

Вы прислали заключение по ЭКГ. Там все в порядке. А остального я не знаю. Ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинических данных, ни результатов других исследований. А теперь Вы спрашиваете, значит ли это, что у Вас здоровое сердце? Только по ЭКГ нельзя ответить на этот вопрос. А предполагаемое гинекологическое исследование проводить можно и вероятно на беременности эти экстрасистолы никак не отразятся.

Смотреть надо. Сходите к доктору.

Уважаемый Владимир!
Работа, на которую Вы ссылаетесь, является чисто экспериментальной работой. Она была выполнена на 33 здоровых крысах, которые не имели никакого отношения к атеросклерозу. Никто не ставил им стенты, не вызывал стенозы, не пытался лечить или предупреждать их таким методом. Ни одной клинической работы такого рода я не встречал. Так что может быть несколько преждевременно говорить о сенсации и революции в медицине, о снижении летальности и продлении жизни людей.
Я нашел еще одну работу Бориса Рубинского. У здоровых крыс воздействуя особым электрическим полем ему удавалось разрушать гладкомышечные клетки под интимой в стенке артерий, при этом эндотелий не терял способности к регенерации. И это, практически, все.
А дальше начинаются фантазии. Если представить, что у больных коронарным атеросклерозом при установке стентов иногда развиваюся рестенозы, если допустить, что уничтожение гладкомышечных клеток этим электрическим полем будет задерживать развитие рестенозов(?); что свойства эндотелия действительно не изменятся(?), что атеросклеротические изменения в сосудах у больных людей будут соответствовать изменениям в сосудах здоровых крыс, то может быть появится новый метод предотвращения рестенозов у больных после стентирования коронарных артерий. Кто знает, как будут себя вести артерии, из стенок которых внезапно исчезнут все гладкомышечные элементы. Трудно предположить, что их единственной функцией было создание сужений в просветах артерий.
Однако, даже если все эти предположения подтвердятся, едва ли можно говорит, что «эта проблема является одной из главнейших в кардиологии и ее решение продвигает нас к огромному прогрессу в клинической медицине. По данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), смерть от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на 1-м месте среди всех причин, поэтому метод Рубински поможет снизить летальность и увеличить среднюю продолжительность жизни». Это уже стиль плохой журналистики, где только постановка достаточно узкого, конкретного вопроса подменяется сенсационным «решением» проблемы общечеловеческого значения.
В одной из статей Рубински пишет: «Это исследование предоставляет научную информацию для будущих экспериментов с методом NTIRE (это название его метода Э.Г.), препятствующим рестенозированию».
В другой статье он указывает: «У эндоваскулярной NTIRE есть клинический потенциал и для предотвращения и для лечения рестенозов после ангиопластики. Из-за его короткой продолжительности и высокой производительности NTIRE может немедленно стать профилактическим лечением перед развертыванием стента . Это, могло бы также оказаться ценным инструментом для эффективного лечения при – рестенозе стента после ангиопластики». Так информация для будущих экспериментов или уже немедленное лечение?

Но я бы не спешил обвинять журналиста в спекуляциях и вымысле. 7 лет назад в 2002 году этот же Рубински предложил новый метод лечения рака. «Он заключается в заморозке опухоли и ее разрушении сильнодействующим химическим препаратом. Метод основан на том, что проницаемость мембран у замороженных клеток возрастает. Это позволяет проникать в клетку молекулам, которые в обычных условиях туда попасть не могут.
Доктор Луис Мир (Lluis Mir) из французского исследовательского института CNRS и доктор Борис Рубински (Boris Rubinsky) из Университета Калифорнии в Беркли, которым принадлежит авторство метода, предложили использовать для этого блеомецин (bleomycin) - высокотоксичный препарат, который не опасен для клеток с нормальной проницаемость стенок.
Само по себе замораживание опухоли не ликвидирует раковые клетки. После него остается достаточно живых клеток, чтобы рост опухоли возобновился, но дополнительная обработка блеомецином позволяет гарантировано уничтожить все клетки подвергшиеся заморозке. По словам доктора Мира, замороженные клетки ясно видны при сканировании, что позволит с высокой степенью избирательности воздействовать на клетки опухоли и не повреждать при этом здоровые ткани.
В ближайшее время должны начаться предклинические испытания нового метода».
За прошедшие годы эта идея так и не получила заметного развития.
Потом Борис Рубински «в ноу-хау, которое он предложил вместе со своими коллегами , придумал датчик, получающий те или иные “параметры здоровья” у больного. Исследователи создали прототип устройства, проверяющего состояние тканей с помощью томографии электрического импеданса (electrical impedance tomography). Эта технология определяет сопротивление тканей, а потом данные некоторого количества измерений предаются на мобильник через USB-порт».
«Затем эта “сырая”, необработанная информация отправляется аппаратом по сотовой связи в удалённый центр обработки. Там данные модифицируются для графического представления и пересылаются обратно на телефон. В результате на его экране возникает интересующее изображение, по которому можно диагностировать состояние пациента».
«Интересно, что, по некоторым оценкам, до 60% всех мобильных телефонов используется в развивающихся странах, поэтому изобретение группы Рубинского должно вполне подойти для этих государств».
Эти разрозненные публикации вызывают подозрения, что может быть склонность к сенсационности, к рекламе многообещающих, но еще не состоявшихся «достижений» является особенностью не столько журналистов, сколько самого автора.

Уважаемая Алла!

Ни панангин, ни кокарбоксилаза, ни Магне В6, ни тиотриазолин не помогают ни от отрицательных зубцов Т, ни от головокружений, ни от аритмии. По-моему, все они Вам не нужны. На основании ЭКГ доктор должен был сказать, какая у Вас аритмия. Если это экстрасистолы, то их лучше не лечить. Надо проверить анализ крови, нет ли анемии.

Судя по Вашему описанию диагноз "Миокардит хронический, вялотекущий" выглядит очень неубедительно. Тем более, что уже через неделю почти все отклонения от нормы исчезли. Боли, которые Вас беспокоят, по своему характеру совсем не сердечные. Это, скорее, какая-нибудь невралгия.

Больше всего это похоже на невроз, на вегето-сосудистую дистонию. Пульс с частотй 200 ударов в минуту даже не каждый доктор подсчитает. Надо проверить все эти данные. Сделайте холтеровское мониторирование и пусть врач посмотрит, что во врем таких приступов делается с сердцем.

Судя по приведенным цифрам, гипертонии у Вас нет. Тогда от чего в таком молодом возрасте мог развиться инсульт? И непонятно, и сомнительно. И почему такой диагноз ставится "НЕГЛАСНО"? И боли в груди, и одышка. Надо проверять сердце, сделать ЭКГ, ЭхоКГ, может быть тогда станет понятно. А витамины для сердца не помогают. Мы ими не пользуемся.

По разнице между верхним и нижним давлением невозможно судить о нормальности. В зависимости от величин систолического и диастолического давления такая разница может оказаться и нормальной. А вот все остальные симптомы ни возрастом, ни весом не объяснить. Бежать не надо, а сходить к кардиологу определенно стоит.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде - это чисто ЭКГ феномен, который практического значения не имеет. Ничего с этим не надо делать. Холтеровское мониторирование обеспечивает непрерывную многочасовую запись ЭКГ с целью выявить частоту и характер экстасистолии. С нею чаще всего тоже ничего делать не надо.

Ваша знакомая сказала правильно, пульс не опасен и при ВСД всегда колеблется.

Перебои в работе сердца могут возникать при соответствующих рефлексах и из желудка, и из желчных путей, и из кишечника. В таких случаях антиспастические средства и меры, направленные на уменьшение вздутия желудка и кишечника обычно прекращают эти перебои.

Я думаю, что Вы ищите закономерности там, где имеют место случайные совпадения. Не вижу смысла в таком анализе. И НБПНПГ тут явно не при чем.

Увеличение степени пролапса бывает, но очень редко. А экстрасистолия до 30 штук в час или до тысячи в сутки вообще бывает у совершенно здоровых людей и не считается патологией. Кончайте их подсчитывать.

Я не могу ежедневно комментировать Ваши письма об изменениях самочувствия. У меня уже не хватает времени.