Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте!подскажите пожалуйста моей маме сделали операцию на сердце РЧА !после чего у нее все равно бывают эктрасистолы и боли в области сердца!принимает персен милдронат!улучшений никаких ,чтобы бы вы порекомендовали мож что то из народных средств!она сейчас еще принимает траву адонис !заранее спасибо за ответ
Милдронат обычно не помогает. Трава горицвета (адонис) очень слабое сердечное средство и от болей тоже не помогает. С отдельными экстрасистолами делать ничего не надо, а в болях надо разбираться, какие они и отчего. Заочно так не расспросить. Попробуйте на всякий случай нитроглицерин одну таблетку под язык когда возникнет приступ боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 22:01
Здравствуйте , Эдуард Романович, у меня сегодня с утра начело болеть толи сердце толи мышцы я не знаю но ад целый день то 110 на 85 то 140 на 93 бывает смерил час назад не голова не чего неболело а тут раз и АД стает 140 на 90 - 95, когда я пошол гулять и когда мы смеялись с друзьями я чюствовал немного головакружения, а когда чючють нервничать начинал покалывание с левой стороны чють ниже соска ближе к середине. но делал УЗИ и ЭКГ 4 месяца назад УЗИ - гипердинамический синдром, ЭКГ - синусовый ритм, нормальное положение ЭОС.сердце весь день бьется 87 - 95 уд бывает меньше редко это наверно пульс мой ?
1) Болело это сердце ?
2) и опасны ли такие скачки разного АД?
3) И может ли от сердца кружится голова когда смеешся?

Огромное Спасибо
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. И пульс определенно ваш. Боли эти не связаны с сердцем, это какие-то мягкие ткани грудной клетки (невралгии, миозит). Голова может кружиться от сильного смеха, но сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 19:30
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проблема моя состоит вот в чем: два месяца назад молодого человека забрали в армию. При этом диагноз: ПМК 1 степени, лолжные хорды левого желудочка и тахикардия. Через неделю как ушел в армию, попал в сан часть в настоящий момент находится там же. Последний месяц перепады давления давление 150/100 80/60.При обследовании в армии поставили диагноз НЦД по смешанному типу. До сих пор не направили в госпиталь. Подскажите, пожалуйста,насколько серьезны эти диагнозы в сочетании и должны ли дать отсрочку на лечение или комиссовать совсем. Заранее спасибо. Екатерина, г.Барнаул.
Уважаемая Екатерина!

"ПМК 1 степени, лолжные хорды левого желудочка" - это те малые аномалии сердца, которые практического значения не имеют. С тахикардией сложнее, надо знать что за этим термином скрывается: выраженность (степень) тахикардии, её постоянство или нестабильность, ЭКГ картина. А дифференциальная диагностика между НЦД и гипертонической болезнью вероятно, требует обследования в условиях госпиталя. А соответствующих статей приказа министра обороны, на основании которого выносят решение ВВК, я не знаю, это надо узнавать в комиссиях или в райвоенкомате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 18:30
Может быть мой вопрос покажется глупым, но я бы хотел уточнить. Можно ли лететь самолетом на море при легком субаортальном стенозе и экстрасистолии? Почему спрашиваю - при полетах ведь часто бывают перепады давления...
Спасибо заранее.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 18:02
Чем опасна врожденная аномалия мозжечка (миндалины мозжечка выступают на 0,3 см) какие последствия этой аномалии и каковы методы лечения этого заболевания.
Это вопрос для невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 17:23
ДИАГНОЗ(12.01.2009): Аневризма МПП средних размеров.Нельзя исключить Функционирующее открытое овальное окно. Лечение не назначили, сказали просто обследываться каждый год. На сколько это правильно?
Эдуард Романович подскажите пожалуйста!
Как часто происходит летальный исход у людей с моим диагнозом и при каких обстоятельствах , статистика? Что нужно делать, чтобы этого не случилось?
Аневризма МПП относится к врожденным малым аномалиям сердца. Она не имеет практического значения, не проявляется никакими симптомами, не требует никакого лечения.
Что касается ООО (открытого овального окна), то это врожденный порок сердца. Он очень распространен, у взрослых людей до 30 лет ООО встречается у 34%, то есть у каждого третьего человека, в возрасте от 30 до 80 лет - у каждого четвертого (25%). Этот порок иногда дает осложнения, клинически значимые в 2-4%. Рассуждать о летальности при отсутствии порока, когда есть только подозрения и сомнения, мне кажется преждевременно. Рекомендации лечащих врачей представляются разумными и достаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 18:17
Доброго Вам дня Эдуард Романович!Мне очень нужна Ваша помощь!мне 42(.ранний патологический климакс)С марта пью ЗГТ-фемостон2/10.Стала чувствовать намного лучше.Только СЕРДЦЕБИЕНИЕ(пульс 60-65)постоянное. Сильные удары . Я его слышу и мне оно мешает жить,работать,спать.Посоветуйте пожалуйста хороший припорат (конкор, эгилок, анаприлин, метопролол или др.в моем случае) и какая доза.и сколько долго?.АД-мое всегда100/95.Узи и Экг-норма. Узи и горм.щитовитки-норма. Ответьте.как можно скорее.Здоровье Вам!
Уважаемая Ирина!
У Вас и так склонность к брадикардии (замедлению пульса). На этом фоне ощущение сердцебиений, сильных толчков, следует отнести к особенностям восприятия, повышенной чувствительности нервной системы, которая при климаксе обычно выражена. Применение перечисленных Вами бета-адреноблокаторов нецелесообразно, они будут еще больше замедлять пульс и снижать давление. Лучше воспользоваться успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника. Тем более, что и сам фемостон может вызывать некоторую нервозность.
Вы привели очень странные величины артериального давления. Возможно, это описка. Такого давления 100/95 (!) быть не может. Слишком мала разница между систолическим и диастолическим давлением (пульсовое давление). Может быть стоит проверить давление с помощью другого аппарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 16:30
с 21 мая нахожусь на больничном, резко поднелось давление 190на120 пульс 120. проверили щеттовидку, почки, сердце всё нормально, давление сбили только через месяц. принемал энолаприл , глицин. причину так ине установили. сейчас давление более менее вошло в норму 140на 90 и ногда 130на 80,а пуль попрежне высокий доходит до 100 ударов в минуту. если раньше сердцебиение ощущалось в левой стороне то теперь по средине груди. подскажите ,что сомной и как это лечить.
Гипертонию с такими величинами артериального давления трудно контролировать приемом одного эналаприла. Глицин вообще не относится к гипотензивным препаратам. С учетом тахикардии представляется целесообразным дополнить лечение эналаприлом бета-адреноблокаторами (эгилок, конкор, беталок Зок и др.) и, вероятно, гипотиазидом. При поражении надпочечников применение только ингибитора АПФ (эналаприла) вряд ли дало бы такой эффект, но проверить уровни катехоламинов в моче и крови, определенно, стоило бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 16:09
Уважаемый Эдуард Романович!
С 17 января по 18 июля 2007 г у меня было 5 транзиторных нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.(по результатам МРТ - ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА) В первой больнице (т.к.я живу в пригороде Санкт-Петербурга по скорой увозили в разные больницы) при выписке сделали УЗИ сердца и обнаружили тромб, сказали обращаться к кардиологу. Через несколько дней сделала повторное УЗИ в другой больнице, тромба не обнаружили. Я конечно обрадовалась. Состояние после выписки было намного хуже, чем при поступлении. Сделала повторное МРТ - очередное ОНМК. (Это за месяц).Прошла курс лечения в ВМА. Там мне очень помогли, но причину не определили. Через 2 месяца опять ОНМК. Была на консультации у главного невролога Санкт-Петербурга, он сказал, что причина в сердце. Прошла обследование в ФГУ Центра Сердца, Крови и Эндокринологии. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование определило открытое овальное окно,при натуживании – сброс справа налево. Возможно причина парадоксальных эмболий (так написано в заключении).Назначили варфарин. Через месяц опять приступ, ОНМК не было, но скручивало ногу правую до живота, так, что не могла двинуться пока приступ не пройдет. Лежала в первом мед.институте. Улучшения не было. Главный невролог отменил варфарин,назначил кортексин, Весел Ду, Витамн Е,престариум и милдронат. В течении 10 дней я постепенно уменьшала дозу варфарина, не принимая назначенных лекарств. Я поняла, что новый курс лечения начинать после отмены варфарина. Через 10 дней опять ОНМК и очень тяжелый, страшно вспомнить. Кардиолог отругала за отмену варфарина. Сейчас постоянно его принимаю. Повторное Чреспищеводное эхокардиографическое исследование через год не обнаружило овального окна. Т.к.у нас кардиолога нет,была на приеме в городской больнице,в которой врач сказал что варфарин мне не нужен. Сделала генетическое исследование крови, заключение – склонность к повышенному тромбообразованию. Я не знаю, что делать с варфарином. Мнение врачей разное. В инструкции к варфарину указано о курсе лечения, мне назначили постоянно. Какой вред может принести постоянный прием варфарина?

За ранее благодарна за ответ.
Длительность приема варфарина определяется диагнозом. Если в основе Вашего заболевания лежит повышенная склонность к тромбообразованию, то никуда эта причина не исчезнет и, следовательно, варфарин под тщательным контролем за МНО надо принимать постоянно. Ни о каких курсах и перерывах в лечении и речи быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 15:57
ДИАГНОЗ(12.01.2009): В момент осмотра тахикаридия.Аневризма МПП средних размеров. Нельзя исключить Функционирующее открытое овальное окно. Лечение не назначили, сказали просто обследываться каждый год. На сколько это правильно? При таком диагнозе можно попробывать Кремлёвскую диету, низкоуглеводную?
Попробовать, конечно, можно, но никакого влияния на обнаруженные особенности она иметь не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 15:47
Добрый,день!Скажи пожалуйста,сегодня проснулся и почувствовал боль области сердца,точнее где левый сосок!При легком вздохе ничего не чувствуется,но при кашле,чиханье и глубоком вздохе,чувствую эту боль,так же при повороте туловища и наклонах!Не знаю что и делать,на работе дали таблетку валидола но что-то улучшений не чувствую.Никогда с этим не сталкивался,из родных больных с сердем нету.Может это и не сердце,вчера перед сном наелся свежих вишен,может из-за этого?
Нет, от вишен такие боли появиться не могут. И при заболеваниях сердца они носят совсем другой характер. А здесь задеты мягкие ткани грудной клетки. Это может быть межреберная невралгия, миозит, фибромиозит, растяжение мышц, реакция на сдавление, травму. Можно попринимать ибупрофен, диклофенак. Если через один-два дня не пройдет, придется обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 15:45
Приветствую, Эдуард Романович.
Мне с детства ставили синусовую тахикардию, ВСД. С раннего детства - блокаду правой ножки пучка Гиста. С 1998 года после того как сильно перенервничал, стал ощущать экстрасистолы. Обратился в российский кардиологический институт им. Чазова. Сделал УЗИ, тест на "велосипеде", ЭКГ. Блокада подтвердилась, УЗИ - полностью норма, тест на "велосипеде" - норма. Мой рост - 190, вес всего 64 кг. Худощавый, в общем.
Врач прописал 2,5 мг Конкора для снятия тахикардии и комфортной жизни. Принимаю уже 4-й год. Пульс в покое - от 60 до 80, или 84-х. Экстрасистол практически сошли на нет. Тем более, что я уловил их связь с гастритом и пролечил последний.
Беспокоит то, что иногда утром я встаю, иду на работу и в какой то момент чувствую (это бывает только рано, что сердце бьется очень быстро, как при беге - 120-130 может быть. Это продолжается где-то 10-15 секунд, может меньше, или чуть больше и проходит иногда просто при смене положения. Причем я не замечаю особо этого сердцебиения, если только не обращу внимание на пульс.
Вопрос:
1) Какова для меня нормальная частостота пульса в покое (с учетом принятие конкора)?
2) Быстрое сердцебиение - это в переделах нормы или нет?
3) Блокада может на что-то в будущем повлиять?
4) Тахикардия влияет на продолжительность жизни и износ сердца?
Нормальная частота пульса - величина очень индивидуальная, где-то в среднем от 60 до 80 в минуту. Реакция на конкор тоже достаточно индивидуальна и, кроме того, зависит от дозы. Эпизоды сердцебиений не выходят за пределы нормы. Блокада ни на что влиять не будет. Тахикардия в этих пределах ни на продолжительность жизни ни на степень "износа" сердца влиять не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 15:38
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, у меня есть вот такой вопрос почему когда я позанимаюсь чем либо или просто утром зделаю зарядку с нормальной нагрузкой, после неё сердце бьется 100 - 110 уд в течении 3 - 5 часов, а так в состаянии покое мой пульс бывает от 65 до 105уд. при нагрузки пульс стараюсь держать на 1 уровне для более эффективной пользы я держу 150 уд.(Занимаюсь бегом) бывает 160 уд.
Заранее спасибо
Уважаемый Денис!

Я думаю, что Вам надо обратиться во врачебно-физкультурный диспансер, чтобы они проверили особенности замедленного восстановления частоты пульса после дозированных физических нагрузок на велоэргометре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 15:25
Здраствуйте! Я хочу поступить в военное училише но у меня проблема! При проверки ЭКГ я очень волнуюсь и у меня повышается пульс до 125 ударов в минуту! Врач говорит что при таком сердцебиении ЭКГ не проверяют! С сердцем я уверен у меня все нормально никогда в жизни не жаловался просто сильно волнуюсь! Кстати курю! Но это не из за курения! Посоветуйте какие нибудь препараты для понижения серцебиения! Спасибо!
Вам сказали неправильно, ЭКГ можно проверять при любой частоте пульса, 100, и 200, и 300 сокращений сердца в минуту не препятствуют записи ЭКГ. А искусственно замедлять пульс лекарственными препаратами не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 11:10
Здравствуйте! У меня ВСД, полгода назад делала ЭКГ, показало синусовую тахикардию. А недавнее ЭКГ выявило вдобавок к тахикардии еще и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Периодически меня беспокоят боли в сердце и приступы нехватки воздуха. Скажите, пожалуйста, чем все это может быть вызвано, что означает этот диагноз, насколько это серьезно и как лечится. Заранее спасибо.
Ни синусовая тахикардия, ни неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются патологией. Они не могут вызывать ни болей, ни приступов нехватки воздуха. Это не диагнозы, а заключения по ЭКГ. В них нет ничего серьезного и они не лечатся. скорее всего, можно подумать о неврозе и попробовать обойтись вообще без лекарств, за счет упорядочивания образа жизни, достаточной физической активности, гимнастики и т. д. Если этих общих мер недостаточно, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 11:05
Здравствуйте!Уже на протяжении долгого времени беспокоят неприятные ощущения в области сердца, пульс обычно вроде нормальный но бывает раза 2-3 в день (чаще всего вечернее время) проскакивает как будто двойной удар который очень ощутим и после этого начинаются ощущения, что сердце задыхается. ЭКГ сердца делала сказали что ничего страшного, но желудочковая экстросистолия.Как будто воздуха не хватает.
Желудочковая экстрасистолия - это совсем неопасно. Для лучшей переносимости можно попринимать успокаивающие лекарства, типа пустырника или валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 10:53
Делали холтер 21 мая 2009 года
Заключение:

Средняя ЧСС 75
186 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, вне временное зависимости, максимум 16 ЖЭ/час (2 на 1000 коплексов), интервал сцепления от 450 до 580мс
14 пауз продолжительностью до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменение сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или ЖЭ слабовыраженная двухфазность Т
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной регуляции, симпатокотония. Нормалльный уровень pNN50 = 18,3%

ТТГ 0,31
Т4 20,6
Т3 4,24

Врач прописал пить постоянно Кратал.

Сегодня опять не могу заснуть, постоянные перебои...

Качество жизни как понятие вообще отсутствует

Ответ:
Если от такой ерунды, как редкая желудочковая экстрасистолия (Э), с максимумом в 16 ЖЭ в час, у Вас отсутствует "качество жизни", то можно ставить только один диагноз: ничего вы в качестве жизни не понимаете. До 30 Э в час вообще считается нормой и если Вы из 18 делаете трагедию, ничем, кроме неврастении, объяснить это не могу. Кратал довольно модный и отечественный препарат, других достоинств за ним не значится. В серьезной кардиологии его не применяют, но какое-то психотерапевтическое воздействие он оказать может.
Синдром ранней реполяризации тоже практического значения не имеет. Вы так увлеклись описанием холтера, что забыли про жалобы, историю заболевания, симптомы. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. А вот к неврологу записаться стоит, надо лечить нервную систему.

Эдуард Романович огромное Спасибо Вам за ответ в столь позднее время!!!
Я борюсь с этим состоянием уже около 5 лет...

Приведу ранние анализы:
Мне 21 год, рост 183, вес 95

Меня беспокоят перебои в сердце - парасистолы.
Не обращать внимание не получается, я чувсбвую их всегда, веду здоровый образ жизни, хожу в бассейн имею много знакомых, но парасистолы перечеркивают все в этой жизни!!
Каждый перебой я чувствую очень сильно, трясется прямо вся грудная клетка!! Настроение сразу пропадает, чем бы я не занимался.

Год назад удаляли гланды, был хронический тонзилит, главрач сказал что было очень много гноя! Кардиологи предполагают, что во время тонзилита было воспаление сердца и начались парасистолы

Превожу результаты Холтера в динамике:
07,2008:
Одиночная наджелодочкавая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 468 до 659 мсек
Всего: 12
Одиночная желодочкавая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 359 до 685 мсек
Всего: 470

02,2008 (через 2 месяца после удаления гланд!!!)
Желудочковая экстрасистолия
Всего: 289
Синусовая аритмия периодического типа и вселдствие переходящей СА-блокады 2ст 1типа всего 50 эпизодов, из которых 334 в дневное время

01,2009 (через год после удаления гланд)
Перасистолия(наконец они начали писать именно так, потом врач когда лежал в больнице это подтвердил):
Всего 112
1 эпиздо с паузами удовлетворяющими критериями СА-блокады 1 степени 1 типа

В этот период времени я лежал в больнице(обследоваться) там тоже делали холтер но результатов не дали (может что бы не растраивать? )

В больнице делали ЭХО:
ЛП-3,7 ПП-3,0
КДРлж-4,3
КСРлж-2,4
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,2
ТЗСЛЖд-1,2
Д. аорты - 4,2
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-72%

Давление у меня нормальное! 130/80 (последний холтер мерял его каждые 30мин)

Заключение: расширением корня аорты, небольшая гипертрофия левого желудочка.

Мне предлагают принимать Алпразолам и что то содержащее Беладонну

Буду очень Вам благодарен за комментарий!
Дополнительные данные, которые Вы привели, не изменяют общего впечатления о здоровом сердце. Одна фракция выброса, составившая 72%, свидетельствует о нормальной работе сердца, о полноценной функции левого желудочка. Назначение Алпразолама, анксиолитика, препарата направленного на подавление страха, паники, невроза, бессонницы является подтверждением того, что Ваши врачи и я примерно одинаково расцениваем Ваше состояние. Может быть кроме невролога было бы полезно пройти курс лечения у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 03:22
Делали холтер 21 мая 2009 года
Заключение:

Средняя ЧСС 75
186 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, вне временное зависимости, максимум 16 ЖЭ/час (2 на 1000 коплексов), интервал сцепления от 450 до 580мс
14 пауз продолжительностью до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменение сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или ЖЭ слабовыраженная двухфазность Т
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной регуляции, симпатокотония. Нормалльный уровень pNN50 = 18,3%

ТТГ 0,31
Т4 20,6
Т3 4,24

Врач прописал пить постоянно Кратал.

Сегодня опять не могу заснуть, постоянные перебои...

Качество жизни как понятие вообще отсутствует
Если от такой ерунды, как редкая желудочковая экстрасистолия (Э), с максимумом в 16 ЖЭ в час, у Вас отсутствует "качество жизни", то можно ставить только один диагноз: ничего вы в качестве жизни не понимаете. До 30 Э в час вообще считается нормой и если Вы из 18 делаете трагедию, ничем, кроме неврастении, объяснить это не могу. Кратал довольно модный и отечественный препарат, других достоинств за ним не значится. В серьезной кардиологии его не применяют, но какое-то психотерапевтическое воздействие он оказать может.
Синдром ранней реполяризации тоже практического значения не имеет. Вы так увлеклись описанием холтера, что забыли про жалобы, историю заболевания, симптомы. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. А вот к неврологу записаться стоит, надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 02:34
Здравствуйте, хотел бы узнать мнение, что это может быть.
Сердцебиение в норме, но наступают моменты когда появляются лишние толчки, но они не заметны для меня, проще говоря ритм меняется иногда, но он не приносит не удобств, проблема начинается, когда давление поднимается, а пульс падает, при чём пульс может взлетать и падать, в месте с давлением... наЭКГ с нагрузкой ни чего не показало.. Но наступают моменты когда ощущение как будто сердце трогают руками(не приятное ощущение) начинаетсячувство недостатка кислорода, ощущение как будто не спал долго и память ухудшается, такое ощущение как буд то только проснулся и ни чего не соображаешь иногдадезориентация на звуки.. При сильных приступах, слабость потемнение в глазах, отдышка, посинение ногдтей.
Измерил давление в состояние покоя...
Пример:
Давление 144/84 пульс 84 время 23,02
Давление 116/72 пульс 78 время 23,04
Давление 121/75 пульс 77 время 23,07
Давление 125/80 пульс 76 время 23,11
Давление 124/66 пульс 69 время 23,17.
Мне 18 лет.
ЭКГ с нагрузкой - очень специфическая и высокочувствительная проба. Если она показала нормальную картину не только в покое, но после нагрузки, значит сердце действительно здоровое. А таблица данных, которую Вы привели, очень четко демонстрирует разницу между "случайным"и "остаточным" давлением. Первое измерение артериального давления обычно показывает несколько завышенные величины, при каждом последующем измерении эти величины становятся ниже. Последние цифры наиболее правильны. Особенно четко эта разница видна у невротиков. Д и сам характер Ваших жалоб, некоторая вычурность, необычность ощущений, скорее всего, заставляет подумать о неврастении. Может быть стоит посоветоваться с невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2009 00:42
Временами беспокоит тахикардия, которая возникает спонтанно (без нагрузок, то есть в спокойном состоянии). Частота достигает до 140 ударов в мин. Кардиограмма в норме. Узи сердца показало ПМК (пролапс митрального клапана) 5 мм. Подскажите пожалуйста как вылечиться?
Не понимаю, что значит ЭКГ в норме если есть тахикардия до 140 сокращений в минуту? Надо записать ЭКГ во время такого причступа. И врачу показаться во время такого приступа. Сомнительна и полная спонтанность таких приступов. Вы не указали ни частоту, ни длительность, ни внезапность начала и окончания тахикардии, то есть ухитрились не дать ни одного опорного признака. Курите, злоупотребляете алкоголем, применяете наркотики? Единственно, что можно сказать, ПМК не имеет к этой тахикардии никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 22:13
Здравствуйте!
Копирую нашу предідущую переписку(вернее, её часть)
Здравствуйте!
Я выпила коринфар ретард (вы советовали нифедипин,я перезвонила своему кардиологу,она сказала взять коринфар),и у меня началась тахикардия,в аптеке меряла давление через полчаса после того,как выпила таблетку-160/80,ещё сказли,что у меня сердце бьётся тихо и очень быстро,и помимо этого аритмия,дома(через час)-150/100. и помимо этого жутко болит голова. скажите,что можно выпить от головной боли? из обезболивающих у меня есть только ибупрофен и цитрамон.головная боль жуткая,от лба до затылка.

теперь сегодняшний вопрос

Сегодня была у кардиолога.... делали ЭКГ, результаты, к сожалению, выложить не могу, распечатка осталась там, но со слов врача "для гипертоника ЭКГ хорошая" .есть небольшое утолщение стенки левого желудочка.
сказала сдать такие анализы: анализ крови общий,, креатинин,ПТИ, общий анализ мочи, проба Нечипоренко, УЗИ почек. скажите, этого достаточно? нужно ли снова делать допплерографию сосудов почек, если во время беременности реноваскулярную гипертензию не подтвердили? биопсию почки сказала, что не нужно.пока назначила трандолаприл 2 мг 1 таблетку утром, егилок-25 мг, 1 таб. утром. 1 вечером, тривалумен-1 таб. утром, 1 вечером. это до пятницы. а там по результатам измерений АД будем думать дальше
у меня такие вопросы.1) можно ли мне качать пресс? разрешены ли мне физнагрузки? 2) я устраиваю раз в неделю разгрузочный день, пью только зелёный чай с молоком. можно ли такое делать при приёме лекарств? просто мне так легче контролировать массу тела, я стараюсь удержать вес. 3) какие ещё анализы, к назначеным, вы бы порекомендовали сделать? нужно ли сдавать на гормоны щитовидной железы и на какие? 4) я сейчас лечу зубы. мне должны ставить коронки. но стоматолог боится мне колоть анестетики, т.к. у меня повышенное давление. можно ли мне колоть адреналин(это он просил спросить)? и можно ли колоть анестетики при повышенном АД?

напомню, артериальная гипертензия у меня началась во время беременности, обнаружили в 13 недель. давление остаётся повшеннім и сейчас. через 10 месяцев после родов. на данній момент диагноз кардиолога-гипертоническая болезнь II
Сегодняшний вопрос включает десяток, а у меня встречный только один: почему Вы все эти вопросы не задаете своему лечащему врачу? Или Вы его мною перепроверяете?
Сосуды почек больше обследовать не надо.
Качать пресс можно только после стойкой нормализации давления.
Обычные бытовые физические нагрузки возможны. Двигать рояль не стоит.
Разгрузочные дни делать можно, только обычно после этого человек съедает вдвое больше обычного. Лекарства в разгрузочные дни принимать надо как и во все остальные.
Там буквально капля адреналина 1:1000, можно.
Анестетики при повышенном давлении вводить можно.
Я не просил Вас делать выборки из нашей переписки. Будьте добры пересылать переписку целиком, и Ваши и мои сообщения, отбирать нужную информацию я предпочитаю сам, у Вас это получается хуже.

Эдуард Романович, простите. я просто неправильно поняла про копирование переписки, впредь буду делать правильно.
я вас ни в коем случае не перепроверяю, просто, если честно, я была на приёме с ребёнком, и просто забыла об этом спросить. а у стоматолога я была вечером. после приёма у кардиолога. и он в который раз отказался мне лечить зубы,потому что у меня повышенное давление.(160/90 на тот момент).и ещё-я с вами консультировалась, когда была беременна, и мне ваши консультации очень помогали, потому консультируюсь и сейчас. поймите, я в отчаянии, моя врач сказала сегодня, что у меня гипертоническая болезнь II, а мне хочется надеятся, что я ещё смогу забеременеть и выносить ребёнка, для меня это очень важно, потому вплотную занялась своим здоровьем...
можно ещё один вопрос?скажите, насколько эти лекарства совместимы с алкоголем? мне в субботу идти на день рождения, не знаю, можно выпить или нет?
Уважаемая Оксана!
Ну, Вы же взрослый, разумный человек, и понимаете, что одна-две рюмки Вам не повредят. Японцы говорят: лучшее из чувств - это чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 21:40
Добрый вечер Эдуард Романович. в 33 года меня стало беспокоить АД - 160/110. В основном такой подъем давления возникает при волнении. Провели суточное измерение АД, соответствует нормотонии. Кардиолог пояснила, что в норме. Однако у меня появились боли в левом плече, отдающие в верх груди, шею, под левую лопатку, давящие и колющие боли выше солнечного сплетения. Иногда кажется, что сердце сжимается. В эти моменты АД когда в норме, а иногда и 160/100. Так же появились экстрасистолы 4130 за сутки. Экстрасистолы желудочковые, в патологическом количестве. Ишемии и каких-либо изменений в сердце не выявлено. Эдуард Романович, как излечиться от экстрасистол и внезапных скачков АД? Что означает термин "патологическое количество экстрасистол? Настолько это опасно?
Уважаемый Сергей!

Экстрасистолия является нормальным событием и у совершенно здоровых людей. Статистически определено, что примерно тысяча ЭС за одни сутки может определяться у людей без каких-либо признаков заболевания сердца. Термин"патологическое количество экстрасистол" не является официальным, он обозначает, что ЭС больше тысячи. ЭС относятся к наиболее безопасным, невинным нарушениям ритма сердца. Обычно они не вызывают существенных нарушений самочувствия и мы предпочитаем не лечить их. Опыт показывает, что попытки подавить ЭС с помощью антиаритмических препаратов, за счет побочных действий, зачастую оказываются более вредными, чем сами ЭС. Боли, которые Вас беспокоят с ЭС не связаны. Они могут иметь чисто невротическое происхождение, могут быть связаны со склонностью к повышенному артериальному давлению. Мне кажется, что Вам надо провести обследование для исключения гипертонической болезни (ЭКГ, ЭхоКГ, картина глазного дна, анализ мочи) и возможно провести лечение гипотензивными препаратами и посмотреть, что измениться и в параметрах давления и в самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 21:36
Здравствуйте! Беспокоят частые экстрасистолы, они выводят из равновесия и заставляют прислушиваться к сердцу, от чего становиться только хуже. Был диагноз дистония, ЭКГ всегда в норме, УЗИ тоже, монитор показывает аритмию. Сейчас прописали мильгамму, пустырник и панангин,ограничить физическую нагрузку. Но когда я двигаюсь, занимаюсь спортом, аритмии практически не ощущаю. Она начинается когда я сижу или лежу. Лечусь 4 дня - эффекта нет. Подскажите как с этим бороться, может следует проверить щитовидную железу?
Щитовидную железу проверить можно, хотя она вряд ли виновата в экстрасистолах. Мильгамма и панангин смысла не имеют. Пустырник и валериана - хорошо. Физическую активность я бы не сокращал. Надо прислушиваться не только к советам врачей, но и к своему организму. Ведите полноценный образ жизни и постарайтесь поменьше внимания обращать на экстрасистолы, они это любят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 20:41
Здравствуйте!
Копирую нашу предідущую переписку(вернее, её часть)
Здравствуйте!
Я выпила коринфар ретард (вы советовали нифедипин,я перезвонила своему кардиологу,она сказала взять коринфар),и у меня началась тахикардия,в аптеке меряла давление через полчаса после того,как выпила таблетку-160/80,ещё сказли,что у меня сердце бьётся тихо и очень быстро,и помимо этого аритмия,дома(через час)-150/100. и помимо этого жутко болит голова. скажите,что можно выпить от головной боли? из обезболивающих у меня есть только ибупрофен и цитрамон.головная боль жуткая,от лба до затылка.

теперь сегодняшний вопрос

Сегодня была у кардиолога.... делали ЭКГ, результаты, к сожалению, выложить не могу, распечатка осталась там, но со слов врача "для гипертоника ЭКГ хорошая" .есть небольшое утолщение стенки левого желудочка.
сказала сдать такие анализы: анализ крови общий,, креатинин,ПТИ, общий анализ мочи, проба Нечипоренко, УЗИ почек. скажите, этого достаточно? нужно ли снова делать допплерографию сосудов почек, если во время беременности реноваскулярную гипертензию не подтвердили? биопсию почки сказала, что не нужно.пока назначила трандолаприл 2 мг 1 таблетку утром, егилок-25 мг, 1 таб. утром. 1 вечером, тривалумен-1 таб. утром, 1 вечером. это до пятницы. а там по результатам измерений АД будем думать дальше
у меня такие вопросы.1) можно ли мне качать пресс? разрешены ли мне физнагрузки? 2) я устраиваю раз в неделю разгрузочный день, пью только зелёный чай с молоком. можно ли такое делать при приёме лекарств? просто мне так легче контролировать массу тела, я стараюсь удержать вес. 3) какие ещё анализы, к назначеным, вы бы порекомендовали сделать? нужно ли сдавать на гормоны щитовидной железы и на какие? 4) я сейчас лечу зубы. мне должны ставить коронки. но стоматолог боится мне колоть анестетики, т.к. у меня повышенное давление. можно ли мне колоть адреналин(это он просил спросить)? и можно ли колоть анестетики при повышенном АД?

напомню, артериальная гипертензия у меня началась во время беременности, обнаружили в 13 недель. давление остаётся повшеннім и сейчас. через 10 месяцев после родов. на данній момент диагноз кардиолога-гипертоническая болезнь II
Сегодняшний вопрос включает десяток, а у меня встречный только один: почему Вы все эти вопросы не задаете своему лечащему врачу? Или Вы его мною перепроверяете?
Сосуды почек больше обследовать не надо.
Качать пресс можно только после стойкой нормализации давления.
Обычные бытовые физические нагрузки возможны. Двигать рояль не стоит.
Разгрузочные дни делать можно, только обычно после этого человек съедает вдвое больше обычного. Лекарства в разгрузочные дни принимать надо как и во все остальные.
Там буквально капля адреналина 1:1000, можно.
Анестетики при повышенном давлении вводить можно.
Я не просил Вас делать выборки из нашей переписки. Будьте добры пересылать переписку целиком, и Ваши и мои сообщения, отбирать нужную информацию я предпочитаю сам, у Вас это получается хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 20:35
Уважаемый Эдуард Романович. Подскажите какой курс лечения пройти или что необходимо пропить или сделать
при следующих симптомах: Тупая не сильная мигрирующая межреберная боль в области сердца, часто переходящая на спину в лопаточную часть. Зачастую сопровождаеться переодичным тихим "пузырением" или "бульканьем" в области сердца, которое отличаеться от того "бульканья" желудка при котором хочеться кушать.
Переодичность таких симптомов начала учашаться. Раньше такое встречалось 1 или 2 в год, за последних два года участилось. Сейчас за пол года повоторяеться второй раз и проходит само по себе через 5-10 дней.
АД всегда в норме 125/80 пулс 50-55. Когда начинаю делать физ. нагрузку(бег, футбол, тренажоры) симптомы проходят и становиться легче, но спустя час-два симптомы снова появляються. Также при употреблении небольшого кол-ва алкоголя симптомы также пропадают. Мой терапевт при таких обращениях твердит что это остехондроз и он ничего патологического при прослушивании не слышит.
"пузырение" или "бульканье" в области сердца может быть только отраженным, если не от желудка, то кишечника. Думаю, что все проявления невроза. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. И периодичность, и улучшение после физических нагрузок и малых доз алкоголя свидетельствуют о функциональном, то есть невротическом характере болезни. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 18:52
Резко стало плохо в 2 часа ночи пульс учащенный земля уходила из под ног после этого стала неметь левая рука каждую ночь сводит судоргой ногу боль сильная сразу резко встаю
Не надо сразу резко вставать. И стоит обратиться к очному доктору. Начните с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:47
Здравствуйте доктор! В 1998 г. (в 14лет) я был прооперирован по поводу ДМПП( никаких заплаток не делали, а дефект просто стянули). После операции года 2 всё было нормально, а вот потом начала мучать экстрасистолия. В бакулево назначили соталекс 80 мг в сутки и мне стало легче. Последнее время ситуация следующая экстрасистолия бывает до 3000 сбоев в сутки причём она не убирается соталексом, а бывают дни практически вообще без сбоев даже когда забываешь выпить соталекс. Сейчас Эхо кг у меня в норме (делал 2 месяца назад), кроме рубцовых изменений на межпредсердной перегородке, а вот результаты обычной кардиограммы. Интервалы: RR=730(703-765) mc, QRS=114.0 mc?pq =154,4 (дисп=8) mc, QT=335,2 (дисп= 25)mc, QTc=392,3( дисп=29)mc. Заключение: синусовый ритм. ЧСС 82 уд/мин. Электрическая ось сердца 42 градуса, нормальное положение. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка. Также делали томограмму головы с сосудами - норма правда отметили врождённую извитость сосудов, томограмма шейного отдела позвоночника - остеохондроз, узи всех органов, всё в норме кроме панкреотических изменений в поджелудочной железе. На гастроскопии нашли эрозивный гастрит, дуоденит, пред-е состояние, сейчас соблюдаю диету, стараюсь вести правильный образ жизни не пью и не курю. Правда работаю достаточно много, и постояноо невысыпаюсь. Моё давление от 130-140 на 80-90. Мой вес 83 кг при росте 185см. Доктор скажите пожалуйста опасна ли для жизни описанная мной ситуация, что такое дистрофические изменения ( почему то они меня пугают), и можно ли попробовать отказаться от соталекса вообще при такой картине и если да то по какой схеме лучше отменять мою дозировку. (80 мг/сут)
Я думаю, что на дистрофические изменения в миокарде Вы можете вообще не обращать внимания. Эта запись свидетельствует о совершенно неспецифических изменениях, которые регистрируются на ЭКГ и никак не отражаются на клинической картине. Никакой опасности для жизни они не представляют. Вполне можно попробовать отказаться от соталекса. Скорее для перестраховки, чем по необходимости, я бы порекомендовал сделать это в два этапа, сначала снизив суточную дозу до 40 мг, а потом, недели через две, отменил бы совсем. Вот на постоянное недосыпание я бы обратил самое серьезное внимание. Мне кажется, что можно пожертвовать очень многим ради того, чтобы обеспечить себе достаточный полноценный сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:45
здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, я сегодня утром встал смерил ад, ад было в норме но пульс был 115уд. когда я встал на ноги в ушах быстро заколотило что то я выпиль конкор и анаприлин пульс упал до 76уд чтто это могло быть?
огромное спасибо

Не надо никогда принимать одновременно два препарата из одной фармакологической группы, и анаприлин и конкор относятся к группе бета-адреноблокаторов. И вообще зачем в 19 лет принимать бета-блокаторы при таком незначительном учащении? Мне кажется, что вы делаете глупости.

а что мне делать с пульсом если он будет бить так часто? когда я встал с кровати у меня аш в ушах застучало, до скольки считается норма пульса? и как лечить чтобы его урезать? подскажите пожалуйста. Ото с этим пульсом я уже всего себя измучал, честно устал очень сильно все время за ним слежу. Потомучто как пишут смертность больше у кого пульс чаще. Но как я начинаю что нибуть делать он стает 120 стоя, местные врачи на мой пульс даже внимание не обратиди снимали ЭКГ делали УЗИ , УЗИ гипердинамический синдром, Тахикардия написано, ЭКГ синусовый ритм нормальное положение ЭОС, НБПНПГ. все 3 месяца назад было сделано, мой рост 175 вес 90. Подскажите пожалуйста что делать какие витамины пить , чем заниматся? С пульсом я измучал уже всего себя.
Огромное спасибо
Ничего не надо делать. И считать пульс не надо. Насчет повышенной смертности при более частым пульсе - это, вообще, ерунда. Никакие витамины Вам не нужны. По-моему, все что вы описываете, это проявления выраженной неврастении, которую и надо лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 17:00
какие показатели должны быть на кардиограмме у ребенка 3 года 3 месяца и что такое синусовая аритмия
Синусовая аритмия - это нормальное явление. А о нормальных показателях у детей лучше узнавать у детских врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:52
Добрый день!
У меня брадиаритмия, в 20 лет на это вообще внимание не обращала, но сейчас мещает жить. Если пульс падает до 50-38, хочется спать, голова кружится, конечностями двигать не могу, а главное дышать трудно и комок за грудиной. Хорошо если я дома, но в таком состоянии приходится еще и работать, да и дома не лучше я одна с двумя детьми.
Вопрос: может мне попить курсом мексикор, триметазидин и беллатаминал?
Бесплатная медицина (пол-ка) не доступна из-за очередей и талонов нет (а времени тем более), платная пока тоже. Очень хочу прочесть ваше мнение. Я много прочитала мед-х статей по этоим препаратам - с успешным лечением и высокой эффективностью. За ранее спасибо.
Вы пишите "брадиаритмия". Брадикардия - замедленный пульс, это понятно. А какая аритмия? Если при замедлении пульса до 50 в минуту уже появляются описанные Вами симптомы, то я думаю, что брадикардия тут вообще не при чем. Это скорее проявления какого-то невроза, может быть вегето-сосудистой дистонии в результате переутомления, недосыпания, недостаточного отдыха. При вегетативной дистонии часто бывает преобладание тонуса блуждающего нерва, которые замедляет частоту сердечных сокращений и пульса. Поэтому все препараты, содержащие белладонну (беллоид, бесалол, беллатаминал и т. п.), снижая тонус вагуса (блуждающего нерва) будут способствовать увеличению сердцебиений и пульса. Мексикор может быть полезен, а в пользе триметазидин я сильно сомневаюсь. Может быть стоит посоветоваться с неврологом в отношении приема седативных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2009 16:49
0