On-line консультация | ![]() |
01.08.2009 18:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 62. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович
Подскажите пожалуйста, каким препаратом можно снизить нижнее давление. Часто нижнее больше 100. Врач выписал Арифон, но он не помогает.
Подскажите пожалуйста, каким препаратом можно снизить нижнее давление. Часто нижнее больше 100. Врач выписал Арифон, но он не помогает.
Уважаемый Юрий!
Нет лекарств отдельно снижающих нижнее или верхнее давление. Если нижнее, оно правильно называется диастолическое, выше 100 мм рт. ст., значит у Вас гипертония и Вам нужны гипотензивные, то есть снижающие давление, лекарства. К ним относится и диуретик арифон (индапамид), действие которого близко к действию гипотиазида. Гипотензивное действие арифона довольно слабое, для полного его проявления часто нужно не меньше месяца непрерывного применения и мы обычно не начинаем лечение гипертонии с изолированного назначения именно этого препарата. Чаще он используется в виде комбинированного препарата нолипрел, в состав которого входят периндоприл + арифон (индапамид). Действие его сильнее и развивается быстрее.
Можно начать с бета-блокатора ( конкор или эгилок) + ингибитор АПФ (эналаприл или лизиноприл или периндоприл) + диуретик (гипоттиазид или арифон). Однако конкретную схему таких комбинаций и их дозы должен индивидуально подобрать для Вас терапевт или кардиолог. Он и будет осуществлять последующее наблюдение и коррекцию доз препаратов.
Нет лекарств отдельно снижающих нижнее или верхнее давление. Если нижнее, оно правильно называется диастолическое, выше 100 мм рт. ст., значит у Вас гипертония и Вам нужны гипотензивные, то есть снижающие давление, лекарства. К ним относится и диуретик арифон (индапамид), действие которого близко к действию гипотиазида. Гипотензивное действие арифона довольно слабое, для полного его проявления часто нужно не меньше месяца непрерывного применения и мы обычно не начинаем лечение гипертонии с изолированного назначения именно этого препарата. Чаще он используется в виде комбинированного препарата нолипрел, в состав которого входят периндоприл + арифон (индапамид). Действие его сильнее и развивается быстрее.
Можно начать с бета-блокатора ( конкор или эгилок) + ингибитор АПФ (эналаприл или лизиноприл или периндоприл) + диуретик (гипоттиазид или арифон). Однако конкретную схему таких комбинаций и их дозы должен индивидуально подобрать для Вас терапевт или кардиолог. Он и будет осуществлять последующее наблюдение и коррекцию доз препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 20:03
01.08.2009 20:03
01.08.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия
Эдуард Романович, прошу Вашей консультации.
Маме 74 года. У неё нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия по типу бигемии со склонностью к тахикардии до 90 уд. в мин.). Принимала бетаблакаторы экстрасистолию не убирали. В больнице назначили ритмонорм по 150 3 р. в день. Экстрасистолию снимает на несколько часов. Принимает лекарство уже три месяца. Может бы Вы посоветовали какое нибудь лекарство эфективное для лечения экстрасистолии в пожилом возрасте.
Спасибо
Маме 74 года. У неё нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия по типу бигемии со склонностью к тахикардии до 90 уд. в мин.). Принимала бетаблакаторы экстрасистолию не убирали. В больнице назначили ритмонорм по 150 3 р. в день. Экстрасистолию снимает на несколько часов. Принимает лекарство уже три месяца. Может бы Вы посоветовали какое нибудь лекарство эфективное для лечения экстрасистолии в пожилом возрасте.
Спасибо
Уважаемая Татьяна!
По-моему, не надо убирать экстрасистолию . Дайте что0нибудь успокаивающее и пусть живет с экстрасистолами. Я бы не стал подавлять их ритмонормом.
По-моему, не надо убирать экстрасистолию . Дайте что0нибудь успокаивающее и пусть живет с экстрасистолами. Я бы не стал подавлять их ритмонормом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 14:48
01.08.2009 14:48
01.08.2009 14:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Оренбургская область
На сердце никогда не жаловалась, в феврале 2009 года, периодически стало появляться ощущение. что сердце кудато проваливается, при этом темнеет в глазах. Врачи ставят легкую тахикардию, на узи все нормально, ЭКГ в порядке. Назначили панангин, беллатаминал, анаприлин. Но симптомы не прошли, сейчас мне кажется стало хуже, в покое очень громкое серцебиение, я боюсь... Тахикардия ведь это опасно. Подскажите пожалуйста что-нибудь. Спасибо!
Тахикардия - это не опасно. Не надо из пушек по воробьям. Ограничьтесь пустырником и валерианой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 14:51
01.08.2009 14:51
01.08.2009 13:35 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 34. Россия москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!скажите пожалуйста,опасен ли пульс 230ударов при симпато-адреналовом кризе,и какие таблетки нужно пить постоянно чтоб это прошло?Или только во время приступа надо принимать?Спасибо
Уважаемая Даша!
Я Вам уже писал что надо делать. Нельзя же каждый день выдумывать новые вопросы.
Я Вам уже писал что надо делать. Нельзя же каждый день выдумывать новые вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 14:54
01.08.2009 14:54
01.08.2009 12:53 Кардиология / Кардиолог
Ekaterina Жен., 20. Belarus Minsk
Врач назначил мне одновременно 2 препарата Предуктал мв и норфлоксацин. Принимаю второй день. принимаю их вместе - утром и вечером. но сегодня утром мне стало плохо. Можно ли сочитать эти препараты?
Антибиотик не нужен при болезнях сердца. А предуктал МВ вообще нигде не нужен. А принимать их можно, что вместе, что врозь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 14:58
01.08.2009 14:58
01.08.2009 12:34 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 58. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующем вопросе. Я долгое время принимал Торвакард - 20 мг, сделал биохимию: холестерин общий - 6,8 , триглицериды - 6,5; после чего увеличил дозу Торвакарда до 40 мг; через два месяца снова сдал на биохимию: холестерин общий - 8.8. ЛПНП - 6.9. триглицериды -5.3 мм/л. В прошлый раз Вы посоветовали принимать фибраты. Недавно начал принимать Трайкор - 145.Пропил десять дней, после чего у меня появились побочные явления, диарея, головная боль, боль в кишечнике, а главное общая слабость и очень плохое состояние. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить Трайкор или продолжать его принимать. Кроме Трайкора принимаю только Конкор - 5 мг, но уже давно. Заранее Вам благодарен за консультацию.
Уважаемый Михаил!
Жаль, что у Вас оказалась такая выраженная чувствительность к трайкору-145. От него, конечно, надо отказаться.
Можно вернуться к торвакарду, увеличив его дозу до 80 мг или попробовать высокоэффективную комбинацию ezetimibe/simvastatin. Из четырех выпускаемых видов этого комбинированного препарата (Tablets of 10/10, 10/20, 10/40, and 10/80 mg) выберете последнюю, в которой содержится 10 мг эзетимиба и 80 мг симвастатина.
Жаль, что у Вас оказалась такая выраженная чувствительность к трайкору-145. От него, конечно, надо отказаться.
Можно вернуться к торвакарду, увеличив его дозу до 80 мг или попробовать высокоэффективную комбинацию ezetimibe/simvastatin. Из четырех выпускаемых видов этого комбинированного препарата (Tablets of 10/10, 10/20, 10/40, and 10/80 mg) выберете последнюю, в которой содержится 10 мг эзетимиба и 80 мг симвастатина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 15:24
01.08.2009 15:24
01.08.2009 09:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Тюмень
Здравствуйте! Примерно неделю почти каждый день стало защемлять сердце (иногда сильнее иногда не очень) Такое ощущение что сердцу как то неудобно становится, особенно когда лежу на левом боку. Становится больно дышать. Через минут 5 проходит после какого-то глухого щелчка в сердце. Других симптомов незаметил. Вроде проблем никогда не было. Раньше покуривал, но последние три года не курю. В последнее время каждую неделю ходил в баню, выпив пива. Скажите пожалуйста что это может быть, из-за чего и на сколько это серьёзно? Мне 21 год. Спасибо.
Ни на сердце, ни на что-то серьезное не похоже. Это может быть грудной радикулит, невралгия, фибромиозит, результат сдавления, травмы. Можно попить с неделю ибупрофен или диклофенак. Если не поможет, обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 16:35
01.08.2009 16:35
01.08.2009 00:47 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 34. Россия москва
Даша Жен., 34. Россия москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,мне поставили ВСД ,и на нервной почве или от страха у меня может начатся приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии 200-230 ударов (это я так думаю,врачи сказали симпато-адреналовый криз,говорят от нервов).Кому говорю все пугают меня ,что такого не бывае,т что такой пульс это очень опасно(даже наша терапевт).А я начинаю нервничать и опять начинается приступ.Скажите пожалуйста неужели это так сильно опасно?Я уже без страха шагу не могу ступнуть,всё кажется сейчас опять сорвётся пульс до 200,это не жизнь,это ад какой-то.Помогите,подскажите на сколько опасны эти приступы при невралгии...и как мне себя вести при этих приступах?(я просто ложусь и минут через 30 он проходит)но это время я лежу и умираю в прямом смысле этого слова,скручивает все суставы хочется аж прогнуться,и голова как будто вот вот отключится.Спасибо Вам заранее за ответ!
Уважаемая Даша!
Во-первых, совсем не страшно, и 200 и 230 бывает сплошь и рядом. И не опасно. Во-вторых, вы сами убедились, что и без всякой помощи, достаточно просто лечь и немножко полежать и приступ закончится. В третьих, приступы суправентрикулярной тахикардии часто можно купировать чисто механическими приемами, при которых повышается тонус блуждающего нерва. Часто для этого достаточно глубоко вздохнуть и сильно натужиться. Иногда хорошо обрывает приступ массаж каротидной зоны на шее, но это надо, чтобы доктор показал Вам где и как массировать. Иногда люди присаживаются на корточки, в других случаях надо сильно изогнуться, некоторые обрывают приступ вызвав искусственную рвоту с помощью пальца засунутого в рот. Попробуйте эти приемы и выберите наиболее эффективный. А главное, помните, что это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 22:03
Спасибо ОГРОМНЕЙШЕЕ за ответ!А если при этом резко повышается давление,это не может стать причиной инсульта?если 160 на 110 то пульс 160,если 170 на 100 пульс 170,как-то пульс связан с давлением,и так же опускается вместе с ним.Почему так?Это может быть симпато-адреналовый криз с таким пульсом?Врач видел моё экг во время приступа,но про пароксизмальную тахикардию не говорил(сама так себе поставила диагноз),сказал что это адриналовый криз,но разве может от него быть такой пульс?И ещё сказал что если буду нервничать ...то....а что то так и не договорил,а мне и не было сил спрашивать,я итак постарела на 5 лет за время этих приступов,так я их боюсь.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,мне поставили ВСД ,и на нервной почве или от страха у меня может начатся приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии 200-230 ударов (это я так думаю,врачи сказали симпато-адреналовый криз,говорят от нервов).Кому говорю все пугают меня ,что такого не бывае,т что такой пульс это очень опасно(даже наша терапевт).А я начинаю нервничать и опять начинается приступ.Скажите пожалуйста неужели это так сильно опасно?Я уже без страха шагу не могу ступнуть,всё кажется сейчас опять сорвётся пульс до 200,это не жизнь,это ад какой-то.Помогите,подскажите на сколько опасны эти приступы при невралгии...и как мне себя вести при этих приступах?(я просто ложусь и минут через 30 он проходит)но это время я лежу и умираю в прямом смысле этого слова,скручивает все суставы хочется аж прогнуться,и голова как будто вот вот отключится.Спасибо Вам заранее за ответ!
Уважаемая Даша!
Во-первых, совсем не страшно, и 200 и 230 бывает сплошь и рядом. И не опасно. Во-вторых, вы сами убедились, что и без всякой помощи, достаточно просто лечь и немножко полежать и приступ закончится. В третьих, приступы суправентрикулярной тахикардии часто можно купировать чисто механическими приемами, при которых повышается тонус блуждающего нерва. Часто для этого достаточно глубоко вздохнуть и сильно натужиться. Иногда хорошо обрывает приступ массаж каротидной зоны на шее, но это надо, чтобы доктор показал Вам где и как массировать. Иногда люди присаживаются на корточки, в других случаях надо сильно изогнуться, некоторые обрывают приступ вызвав искусственную рвоту с помощью пальца засунутого в рот. Попробуйте эти приемы и выберите наиболее эффективный. А главное, помните, что это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 22:03
Спасибо ОГРОМНЕЙШЕЕ за ответ!А если при этом резко повышается давление,это не может стать причиной инсульта?если 160 на 110 то пульс 160,если 170 на 100 пульс 170,как-то пульс связан с давлением,и так же опускается вместе с ним.Почему так?Это может быть симпато-адреналовый криз с таким пульсом?Врач видел моё экг во время приступа,но про пароксизмальную тахикардию не говорил(сама так себе поставила диагноз),сказал что это адриналовый криз,но разве может от него быть такой пульс?И ещё сказал что если буду нервничать ...то....а что то так и не договорил,а мне и не было сил спрашивать,я итак постарела на 5 лет за время этих приступов,так я их боюсь.
Инсульта у Вас быть не может. Что Вы мне все страшилки да пугалки подсовываете. Такая частота пульса может быть и при симпато-адреналовом кризе. Но при кризе ритм исходит из синусового узла, он и называется синусовым. А Вы писали про суправентрикулярную тахикардию. Это не синусовый ритм. Тут водитель ритма находится в предсердиях и комплексы ЭКГ имеют другую форму. И если Вы не плюнете на все это, то постареете еще на целый год, это я Вам обещаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2009 01:04
01.08.2009 01:04
31.07.2009 20:34 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 34. Россия москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,мне поставили ВСД ,и на нервной почве или от страха у меня может начатся приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии 200-230 ударов (это я так думаю,врачи сказали симпато-адреналовый криз,говорят от нервов).Кому говорю все пугают меня ,что такого не бывае,т что такой пульс это очень опасно(даже наша терапевт).А я начинаю нервничать и опять начинается приступ.Скажите пожалуйста неужели это так сильно опасно?Я уже без страха шагу не могу ступнуть,всё кажется сейчас опять сорвётся пульс до 200,это не жизнь,это ад какой-то.Помогите,подскажите на сколько опасны эти приступы при невралгии...и как мне себя вести при этих приступах?(я просто ложусь и минут через 30 он проходит)но это время я лежу и умираю в прямом смысле этого слова,скручивает все суставы хочется аж прогнуться,и голова как будто вот вот отключится.Спасибо Вам заранее за ответ!
Уважаемая Даша!
Во-первых, совсем не страшно, и 200 и 230 бывает сплошь и рядом. И не опасно. Во-вторых, вы сами убедились, что и без всякой помощи, достаточно просто лечь и немножко полежать и приступ закончится. В третьих, приступы суправентрикулярной тахикардии часто можно купировать чисто механическими приемами, при которых повышается тонус блуждающего нерва. Часто для этого достаточно глубоко вздохнуть и сильно натужиться. Иногда хорошо обрывает приступ массаж каротидной зоны на шее, но это надо, чтобы доктор показал Вам где и как массировать. Иногда люди присаживаются на корточки, в других случаях надо сильно изогнуться, некоторые обрывают приступ вызвав искусственную рвоту с помощью пальца засунутого в рот. Попробуйте эти приемы и выберите наиболее эффективный. А главное, помните, что это не опасно.
Во-первых, совсем не страшно, и 200 и 230 бывает сплошь и рядом. И не опасно. Во-вторых, вы сами убедились, что и без всякой помощи, достаточно просто лечь и немножко полежать и приступ закончится. В третьих, приступы суправентрикулярной тахикардии часто можно купировать чисто механическими приемами, при которых повышается тонус блуждающего нерва. Часто для этого достаточно глубоко вздохнуть и сильно натужиться. Иногда хорошо обрывает приступ массаж каротидной зоны на шее, но это надо, чтобы доктор показал Вам где и как массировать. Иногда люди присаживаются на корточки, в других случаях надо сильно изогнуться, некоторые обрывают приступ вызвав искусственную рвоту с помощью пальца засунутого в рот. Попробуйте эти приемы и выберите наиболее эффективный. А главное, помните, что это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 22:03
31.07.2009 22:03
31.07.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 47. Сочи
Идиопатическая аритмия" - это не диагноз. Противоаритмическое действие козьей ивы никогда не было подтверждено в научных исследованиях. О мерцательной аритмии Вы упоминаете только в заголовке, этого мало, я даже не знаю, она пароксизмальная или постоянная, тахи- или брадисистолическая форма, в чем конкретно она проявляется, есть ли сердечная недостаточность. Для решения проблемы нужна исчерпывающая информация, а Вы не даете никакой. Так можно только промахиваться, попасть в цель, не видя её - невозможно.
Аритмия пароксизмальная, преимущественно возникает при пульсе выше 80 , но бывают перебои и при 60 ударах. Как правило давление при этом пониженное 60 на 100 самое большое какой я фиксировал пульс 110 ударов, но понять сложно сколько он точно бывает так как биение не ровное при этом и измерить сложно. Паническое состояние почти всега при этом или агрессивное.До этого кардиаграма фиксировала тахикардию. Сейчас узи сердца не показывает никаких серьёзных патологий , увеличен лвж до 43 или метральный клапан чуть не до конца. но это неоднозначный комментарий врача был. Гормоны в норме. При приступе давит как бы в затылок и состояние слабости
Аритмия пароксизмальная, преимущественно возникает при пульсе выше 80 , но бывают перебои и при 60 ударах. Как правило давление при этом пониженное 60 на 100 самое большое какой я фиксировал пульс 110 ударов, но понять сложно сколько он точно бывает так как биение не ровное при этом и измерить сложно. Паническое состояние почти всега при этом или агрессивное.До этого кардиаграма фиксировала тахикардию. Сейчас узи сердца не показывает никаких серьёзных патологий , увеличен лвж до 43 или метральный клапан чуть не до конца. но это неоднозначный комментарий врача был. Гормоны в норме. При приступе давит как бы в затылок и состояние слабости
"До этого кардиаграма фиксировала тахикардию", а теперь "аритмия пароксизмальная". Вы можете прислать ЭКГ с приступом аритмии, чтобы можно было понять, о чем речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 19:51
31.07.2009 19:51
31.07.2009 17:06 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. Россия .........
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,есть какие небудь хороктерные признаки отличающие сердечный приступ,от приступа ВСД?Я знаю только один,если это сердце,то становятся фиолетовыми кружки возле кутикул ногтя.А как ещё можно определить чтоб помочь человеку и не принести ещё больший вред лекарством?Спасибо
"Сердечный приступ" это термин не медицинский, а обывательский и я не знаю, какой смысл Вы вкладываете в это понятие. И сравнивать обострения ВСД, которые тоже бывают разными, с чем-то не определенным совершенно невозможно. И фиолетовые кружки, которые Вы упоминаете, это тоже симптом неспецифический и для дифференциальной диагностики непригодный. А для того, чтобы различить, помочь и не навредить, надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 17:19
31.07.2009 17:19
31.07.2009 13:44 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 36. Россия Челябинск
Эдуард Романович здравствуйте. Мне в детстве сделали операцию ДМПП . Врачи говорят что на кардиограмме есть рубец и от этого рубца ишемия но не плохая ишемия(без бляшек) и ее не лечат. Я в 2009 г. сделала холтер Монитор. врач ничего не сказала. все ок. сделала тест-мил результат отрицательный и ЭХО вроде норм. Недавно сделала новый холтер так вот врач функционист это которая описывала пригласила меня в кабинет и сказала что этот холтер лучше чем в 2009г, что в 2009 г. была страшнейшая ишемия, я ей сказала что у меня была операция но она говорит что на новой пленки ведь ишемия маленькая, а та что была в 2009г. могла привести к инфаркту. И что мне нужно оформить инвалидность. Я была в шоке. я сама очень эмоциональная и принимаю все близко в сердцу. Я пошла к врачу она посмотрела( перебоев нет, экстросист. чуть-чуть,аритмия не зафиксир.) и сказала что все нормально но нужно пить небелет( у меня никак не может зафиксир. аритмия,перебои)я спросила про запись 2009 года она сказала что бы я не слушала эту женщину что все нормально. Я теперь и незнаю что это было, на самом деле было все так плохо?(правда мне все время было нехорошо боли колющие, пронизывающие,замирание,ощущение потери сознания,остановка) Что делать я незнаю пью небелет, а сама думаю возможно ли после операции такая ишемия, к чему она ведет, что будет когда будут бляшки Я в ужасе. ПОМОГИТЕ
Уважаемая Наталья!
Конечно, после операции на сердце должны были остаться рубцы. А все рассуждения об ишемии на фоне старых рубцов очень проблематичны, субъективны и, в какой-то степени, спекулятивны. Насколько Вам нужна инвалидность, решайте сами. Я думаю, что на фоне рубцовых изменений в миокарде, зафиксированных на ЭКГ, оформить инвалидность при желании будет не трудно, но это только при Вашем активном желании. Все соображения, что такие изменения могут привести к инфаркту миокарда совершенно безосновательны. На ближайшие 20 лет никакой инфаркт Вам не грозит. Те неприятные ощущения, которые Вы описываете - это проявления невроза. Зачем Вам назначили небилет мне непонятно, из Вашего письма я не вынес впечатления, что он Вам действительно нужен. А причин для ужаса нет совершенно никаких. Живите спокойно и счастливо!
Конечно, после операции на сердце должны были остаться рубцы. А все рассуждения об ишемии на фоне старых рубцов очень проблематичны, субъективны и, в какой-то степени, спекулятивны. Насколько Вам нужна инвалидность, решайте сами. Я думаю, что на фоне рубцовых изменений в миокарде, зафиксированных на ЭКГ, оформить инвалидность при желании будет не трудно, но это только при Вашем активном желании. Все соображения, что такие изменения могут привести к инфаркту миокарда совершенно безосновательны. На ближайшие 20 лет никакой инфаркт Вам не грозит. Те неприятные ощущения, которые Вы описываете - это проявления невроза. Зачем Вам назначили небилет мне непонятно, из Вашего письма я не вынес впечатления, что он Вам действительно нужен. А причин для ужаса нет совершенно никаких. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 16:23
31.07.2009 16:23
31.07.2009 13:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Темрюк
Здравствуйте, у меня сейчас 30 недель беременности, беспокоят боли в сердце уже недели три, сделала экг там написано: переходная зона смещена влево. Как это может отразится на родах? И насколько это опасно? Пол года назад экг было в норме!
Смещение переходной зоны влево совершенно безопасно и с болями не связано. А о самих болях надо разговаривать с врачом, в письме никакой информации нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 13:31
31.07.2009 13:31
31.07.2009 13:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Оренбургская обл., г.Бузулук
Здравствуйте, моему отцу 58 лет, поставлен диагноз:
ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (2003г.) Стеноз передней нисходящей артерии в проксимальном сегменте с переходом в окклюзию. Гемодинамически незначимый стеноз ветви тупого края. Атеросклероз аорты с поражением аортального клапана. Аортальная недостаточность I степени. Гипертоническая болезнь III ст., ОВР. Гипертоническое сердце. СН-I. ФК-I.
21.07.2009 произведены операции – реканализация, баллонная ангиопластика, стентирование передней нисходящей артерии (стенты SatinFlex 3,0x40,0 и 3,5x20,0 мм, пластика устья диагональной ветви через ячею стента баллоном 2,5 х 20,0 мм).
Вопрос:
Можно ли на основании данного диагноза рассчитывать на группу инвалидности?
Прошу дать общие рекомендации для корректировки поведения в обычных житейских ситуациях (физ.нагрузки , употребление алкоголя (категорически запрещено или возможно иногда в умеренных количествах), пользование сауной (обычная или инфракрасная сауна) и т.д.
Спасибо.
ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (2003г.) Стеноз передней нисходящей артерии в проксимальном сегменте с переходом в окклюзию. Гемодинамически незначимый стеноз ветви тупого края. Атеросклероз аорты с поражением аортального клапана. Аортальная недостаточность I степени. Гипертоническая болезнь III ст., ОВР. Гипертоническое сердце. СН-I. ФК-I.
21.07.2009 произведены операции – реканализация, баллонная ангиопластика, стентирование передней нисходящей артерии (стенты SatinFlex 3,0x40,0 и 3,5x20,0 мм, пластика устья диагональной ветви через ячею стента баллоном 2,5 х 20,0 мм).
Вопрос:
Можно ли на основании данного диагноза рассчитывать на группу инвалидности?
Прошу дать общие рекомендации для корректировки поведения в обычных житейских ситуациях (физ.нагрузки , употребление алкоголя (категорически запрещено или возможно иногда в умеренных количествах), пользование сауной (обычная или инфракрасная сауна) и т.д.
Спасибо.
На инвалидность рассчитывать можно.
Алкоголь не помогает, умеренные дозы приносят умеренный вред.
Сауна противопоказана.
Физические нагрузки надо подбирать эмпирически.
Алкоголь не помогает, умеренные дозы приносят умеренный вред.
Сауна противопоказана.
Физические нагрузки надо подбирать эмпирически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 13:26
31.07.2009 13:26
31.07.2009 13:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Самара
Добрый день!
Помогите,пожалуйста,Вашей консультацией-1,5 мес.назад после очень сильного семейного стресса появились перебои в работе сердца, на холтере - частая парасистолия, принимала конкор. соталекс, обзидан - без особого эффекта, работа связана с нервным перенапряжением. после чего ухудшение состояния.В анамнезе - пролапс митрального клапана 1 ст.
Седативная терапия фитопрепаратами неэффективно. постоянно существует чувство тревоги и ожидания новых перебоев
Начала принимать 3-й день амиодарон в насыщающих дозировках. пока без эффекта
Очень надеюсь на Ваш совет
Помогите,пожалуйста,Вашей консультацией-1,5 мес.назад после очень сильного семейного стресса появились перебои в работе сердца, на холтере - частая парасистолия, принимала конкор. соталекс, обзидан - без особого эффекта, работа связана с нервным перенапряжением. после чего ухудшение состояния.В анамнезе - пролапс митрального клапана 1 ст.
Седативная терапия фитопрепаратами неэффективно. постоянно существует чувство тревоги и ожидания новых перебоев
Начала принимать 3-й день амиодарон в насыщающих дозировках. пока без эффекта
Очень надеюсь на Ваш совет
Параситолия - это достаточно доброкачественное и безвредное явление, хотя и очень упорное и трудно поддающееся лекарственным воздействиям. Может быть легче справиться со стрессовой ситуацией и чувством тревоги? Амиодарон, да еще в насыщающих дозировках я бы не стал ни назначать, ни рекомендовать. Тем более в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 16:10
31.07.2009 16:10
31.07.2009 08:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте, доктор. В 2002 и 2003 годах два раза я проходил ангиографию, диагноз по результату последней - множественные поражения коронарных сосудов (здесь формулировка неточная, смысл - много бляшек) - необходимо АКШ. Я отказался. После этого в течение 2-х лет постоянно принимал липримар, аккупро, конкор, но постепенно перестал и это делать, много ходил, зимой катался на лыжах, и ситуация улучшилась, т.е. стенокардические приступы в виде болей за грудиной, с чем и попал впервые в больницу, прекратились. Изредка принимал конкор при учащённом серцебиении, давление не мерял. Физически мог пройти 10 км, не ощущая неприятностей.
*
В январе 09 года заболел бронхитом. Промаялся всю весну, лечили меня ципролетом, ел по 2000 мг в день, потом перешли на Рулит, потом опять (!) ципролет. В итоге в конце апреля по утрам на языке стал появляться чёрный налёт. Соскребал. Язык снова нормальный. В конце же апреля на фоне приёма антибиотиков выпил водки (два стакана), не знаю почему, может устал болеть... Через день попал в скорую - давление 190/110, пульс 115. Через неделю снова. В сидячем положении появились боли со спины справа. На работе по утрам новое ощущение - кружится голова, вплоть до - чуть не падаю с кресла. Стал измерять давление, оказалось пульс 95 - 160/105, то же самое иногда испытывал и дома - пульс лезет за 100, давление - к 180/110, ..скорая, узнал вкус анаприлина. Приступы снимаются препаратами: конкор 5 мг под язык, туда же две табл анаприлина и впрыск (ингалятор) изокета, - давление и пульс нормализуются. Терапевт назначил гептрал и линекс, кардиолог - зокор - 10, тромбоасс - 50, конкор - 1,25 (1/4 0,5мг), предуктал МВ, престариум.
*
Два месяца по сегодняшний день пью назначения, кроме престариума, после него сильно некомфортно (~110/60), ощущение дезориентации, как пьяного. Острые боли со спины ушли, но тупые остались, появляясь и сбоку и в передней правой части подреберья.
*
В итоге - постоянная слабость, частые сердцебиения, отдышка, появились опять(!) боли за грудиной при незначительных физических нагрузках (хотя в другой раз их нет..). Настроение=0, такое ощущение по жизни - как будто вынули стержень из одного места, никогда такого со мной не было!, написал завещание...
Надежды на местных эскулапов никакой.
Да и ещё, два года назад бросил курить, стаж до этого - 30 лет.
Если дочитали, что можете сказать?))
P.S.
Попал сюда в поисках инфо о Беталок Зок-е.
*
В январе 09 года заболел бронхитом. Промаялся всю весну, лечили меня ципролетом, ел по 2000 мг в день, потом перешли на Рулит, потом опять (!) ципролет. В итоге в конце апреля по утрам на языке стал появляться чёрный налёт. Соскребал. Язык снова нормальный. В конце же апреля на фоне приёма антибиотиков выпил водки (два стакана), не знаю почему, может устал болеть... Через день попал в скорую - давление 190/110, пульс 115. Через неделю снова. В сидячем положении появились боли со спины справа. На работе по утрам новое ощущение - кружится голова, вплоть до - чуть не падаю с кресла. Стал измерять давление, оказалось пульс 95 - 160/105, то же самое иногда испытывал и дома - пульс лезет за 100, давление - к 180/110, ..скорая, узнал вкус анаприлина. Приступы снимаются препаратами: конкор 5 мг под язык, туда же две табл анаприлина и впрыск (ингалятор) изокета, - давление и пульс нормализуются. Терапевт назначил гептрал и линекс, кардиолог - зокор - 10, тромбоасс - 50, конкор - 1,25 (1/4 0,5мг), предуктал МВ, престариум.
*
Два месяца по сегодняшний день пью назначения, кроме престариума, после него сильно некомфортно (~110/60), ощущение дезориентации, как пьяного. Острые боли со спины ушли, но тупые остались, появляясь и сбоку и в передней правой части подреберья.
*
В итоге - постоянная слабость, частые сердцебиения, отдышка, появились опять(!) боли за грудиной при незначительных физических нагрузках (хотя в другой раз их нет..). Настроение=0, такое ощущение по жизни - как будто вынули стержень из одного места, никогда такого со мной не было!, написал завещание...
Надежды на местных эскулапов никакой.
Да и ещё, два года назад бросил курить, стаж до этого - 30 лет.
Если дочитали, что можете сказать?))
P.S.
Попал сюда в поисках инфо о Беталок Зок-е.
Ориентироваться на коронарографию 6-летней давности трудно. Её надо повторить, не предрешая заранее вопроса о стентировании или АКШ. Судя по приводимым величинам лечение гипертонии не оптимизировано. А лечение у врачей, которых Вы так демонстративно не уважаете, едва ли обеспечивает необходимую степень доверия. Попробуйте найти другого врача, неужели для Вас все шагают не в ногу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 12:50
31.07.2009 12:50
31.07.2009 08:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Йошкар-Ола
Здравствуйте. Ребенку в 6 лет поставили диагноз ПМК 1 степени с минимальной недостаточностью, сужения устье аорты. Что это значит? Назначили лекарства коэнзим q, кудесан и рибоксин. Безопасны ли они для ребенка?
Наверное, они безопасны. Но бесполезны все три - наверняка.
ПМК ! степени существенного значения не имеет. А стеноз аорты может иметь, надо знать полную картину ЭхоКГ.
ПМК ! степени существенного значения не имеет. А стеноз аорты может иметь, надо знать полную картину ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 12:31
31.07.2009 12:31
31.07.2009 06:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. РФ Сургут
Здравствуйте, Эдуард Романович! Будте добры, подскажите где в России есть наиболее "развитые" эндокринологические центры, порекомендуйте кого-нибудь. Я сама из ХМАО, уже полгода мучаюсь приступами симпато-адреналовых кризов. Сил больше нет. Наши "ТЕРАПЕВТЫ" не в состоянии установить причину таковых ограничилисть МРТ, ОАК, ОАМ, ЭКГ. ГОВОРЯТ ЗДОРОВА - УЖАС. (Вы по переписке подразумеваете ФЕОРХОМОЦИТОМУ). Учитывая Ваш опыт работы, я склонна не усомниться в вашей компетентности, ибо не обратилась бы к Вам. СПАСИБО. ДА и ЕЩЕ, оказываете ли ВЫ на сегодняшний день мед. услуги? Можно ли обратиться к Вам очно - мне очень нужна помощь?
Уважаемая Наталья!
К сожалению, это невозможно. Я не консультирую очно.
К сожалению, это невозможно. Я не консультирую очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 12:24
31.07.2009 12:24
31.07.2009 00:29 Кардиология / Кардиолог
Элисо Жен., 49. Россия Москва
Очень сильно отекают ступы и щиколотки, особенно на правой ноге. На работе, после поездки в автомобиле и т.д. После сна все приходит в норму, но не надолго. На щиколотках появились красненькие точки, как будто сосудики лопаются. Пожалуйста, подскажите, что делать.
Асимметрия отеков, когда с одной стороны больше, чем с другой, свидетельствует о местной причине - о затруднении оттока крови и лимфы. Воспалительный процесс - тромбофлебит, дал бы боли и болезненность при прощупывании. А так как Вы об этом не пишите, то можно думать о тробозе, скорее всего глубоких вен голени или бедра. Это требует консультации и терапевта, и флеболога, специалиста по болезням вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 00:40
31.07.2009 00:40
30.07.2009 22:53 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 31. Россия Москва
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться!
Щитовидка в норме, биохимия крови(Фосфатаза щел понижена 35,ма-глобулины повыш 14.2)
Второй месяц меня мучает аритмия и перебои в сердце (тяжело дышать воздуха нехватает, потливость и холодность конечностей, онмение мизинца на лев руке).Делала суточный мониторинг Холтер -Основной ритм синусовый с эпизодами миграции водит ритма по предсердиям и преоблад синусовой тахикардии в активное время. Зарегистрировано:
- эпизоды (5) выраженной синусовой тахикардии с ЧСС 140-168 уд\мин(подвиж игры с детьми)
- 358 наджелудочковых экстрасистол, одиночные политопные с короткими эпизодами бигеминии (субъективно перебои) и 1 парная.
на фоне тахикардии выявляется косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до-1 мм.
ЭХО кард исследование:
Уплотнение стенок аорты и створок АК и МК.
Признаки хронической аневризмы МПП
камеры сердца в пред нормы.
Локальная сократимость миокарда ЛЖ снижена. Глобальная сократимость миокада ЛЖ в пред нормы.
Лоцируется регургитация на МК -1ст, на ТК-1ст.
МПП истончена, подвижная и выбухает в сторону ЛП.
Приступы чередуются , то сердце бежит, то как бы пропускает удары.
Скорая помощь снимала кардиограмму норма.
Давление скачет 150\100, 140\90, 120/70.
Назначили препараты Конкор 5мг 1\2 утром Магне В6 1 3р - 2нед
Скажите пожалуйста, такие приступы меня поностью выбивают из обычной активной жизни, насколько все серьезно?
С уважением, Эля!
Щитовидка в норме, биохимия крови(Фосфатаза щел понижена 35,ма-глобулины повыш 14.2)
Второй месяц меня мучает аритмия и перебои в сердце (тяжело дышать воздуха нехватает, потливость и холодность конечностей, онмение мизинца на лев руке).Делала суточный мониторинг Холтер -Основной ритм синусовый с эпизодами миграции водит ритма по предсердиям и преоблад синусовой тахикардии в активное время. Зарегистрировано:
- эпизоды (5) выраженной синусовой тахикардии с ЧСС 140-168 уд\мин(подвиж игры с детьми)
- 358 наджелудочковых экстрасистол, одиночные политопные с короткими эпизодами бигеминии (субъективно перебои) и 1 парная.
на фоне тахикардии выявляется косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до-1 мм.
ЭХО кард исследование:
Уплотнение стенок аорты и створок АК и МК.
Признаки хронической аневризмы МПП
камеры сердца в пред нормы.
Локальная сократимость миокарда ЛЖ снижена. Глобальная сократимость миокада ЛЖ в пред нормы.
Лоцируется регургитация на МК -1ст, на ТК-1ст.
МПП истончена, подвижная и выбухает в сторону ЛП.
Приступы чередуются , то сердце бежит, то как бы пропускает удары.
Скорая помощь снимала кардиограмму норма.
Давление скачет 150\100, 140\90, 120/70.
Назначили препараты Конкор 5мг 1\2 утром Магне В6 1 3р - 2нед
Скажите пожалуйста, такие приступы меня поностью выбивают из обычной активной жизни, насколько все серьезно?
С уважением, Эля!
Описание жалоб больше всего напоминает невроз, вегето-сосудистую дистонию. Как-то неловко говорить, что все это несерьезно, если все это выбивает из обычной активной жизни. Это очень доброкачественное заболевание в том отношении, что оно не ведет ни к каким осложнениям, не повреждает сердца, не укорачивает срок жизни. Проведенное обследование не выявило никаких специально сердечных заболеваний. Обычно мы назначаем успокаивающие средства (валериану, пустырник) и чаще всего этого достаточно, чтобы перевести все симптомы на далекую периферию всех жизненных интересов. Иногда помогает и конкор, от Магне В6 никогда не видел толка. За давлением надо последить: 150/100 для невроза великовато.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 23:40
30.07.2009 23:40
30.07.2009 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Наро-Фоминск
Здраствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста. ВСД это симптом како либо заболевания или болезнь?
Добрый день, Ольга!
Уже давно вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейро-циркуляторная дистония (НЦД), что практически одно и то же, возведены в ранг самостоятельных заболеваний, объединяющих массу разнообразных симптомов и синдромов.
Уже давно вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейро-циркуляторная дистония (НЦД), что практически одно и то же, возведены в ранг самостоятельных заболеваний, объединяющих массу разнообразных симптомов и синдромов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 23:29
30.07.2009 23:29
30.07.2009 22:29 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 27. россия московская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста чем лучше лечить аритмию? Ближе к вечеру сердце просто выскакивает из груди, учащенное сердцебиение, жуткая экстрасистолия.Норма-это сколько в минуту??? Пробовала пить пустырник, валериану немного помогает.Снимает немного и все. Как вылечить их до конца? Очень ли это опасно? Я очень переживаю. Это начинается, как только немного понервничаю.У меня ВСД. Может это из за нее?Помогите пожалуйста! Может стоит лечить нервную систему что не было аритмии? Дайте мудрый совет. Занее большое спасибо. С Уважением к Вам, Евгения.
Я думаю, что основное как раз в нервной системе. Понятие норма к экстрасистолии(Э) не очень подходит, но у совершенно здоровых людей до 30 Э за час бывает сплошь и рядом. Самое главное поверить, что ничего опасного тут нет. Это самая безобидная форма из всех аритмий. Но если успокаивающие средства не помогают можно взять что-нибудь из бета-адреноблокаторов пролонгированного действия (беталок Зок, конкор, эгилок) курсом на один-два месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 23:24
30.07.2009 23:24
30.07.2009 19:50 Кардиология / Кардиолог
Nataliya Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
В последнее время беспокоят перебои в сердце, причем всегда вечером.
Ощущаю как будто кувыркание, усиленные удары сердца, головокружение, перехватывает дыхание. Пульс при этом 62-68 уд.
По Холтеру 314 наджелудочковых экстрасистол за время мониторинга (2 суток).
Из паталогий сердца-пролапс мк 1ст. с рег. 1ст., аневризма МПП без нарушения гемодинамики.
Перебои могут продолжаться в течение нескольких часов, не прекращаясь, часто сопровождаются отрыжкой воздухом. После физической нагрузки иногда становится меньше, иногда наоборот, только хуже.
Состояние очень мучительное и неприятное. Имеется остеохондроз. Может ли он так влиять? Скажите пожалуйста, как можно уменьшить эти проявления?
В последнее время беспокоят перебои в сердце, причем всегда вечером.
Ощущаю как будто кувыркание, усиленные удары сердца, головокружение, перехватывает дыхание. Пульс при этом 62-68 уд.
По Холтеру 314 наджелудочковых экстрасистол за время мониторинга (2 суток).
Из паталогий сердца-пролапс мк 1ст. с рег. 1ст., аневризма МПП без нарушения гемодинамики.
Перебои могут продолжаться в течение нескольких часов, не прекращаясь, часто сопровождаются отрыжкой воздухом. После физической нагрузки иногда становится меньше, иногда наоборот, только хуже.
Состояние очень мучительное и неприятное. Имеется остеохондроз. Может ли он так влиять? Скажите пожалуйста, как можно уменьшить эти проявления?
Остеохондроз тут не при чем. 150 экстрасистол в минуту - совсем не много, такое может быть и в норме. Вся проблема - в индивидуальной переносимости. Одни совсем не замечают, другие - превращают в трагедию. Лучше всего принимать валериану и пустырник, эти настои хорошо снимают избыточную чувствительность нервной системы и улучшают переносимость экстрасистол. Сам по себе они совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 20:42
30.07.2009 20:42
30.07.2009 19:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Волгоград
Здравствуйте Эдуард Романович! Простите пожалуйста, что обращаюсь к Вам повторно.Бывают-ли ошибки при эхокардиографии и допплеркардиографии? Понимаю , что вопрос не очень...,как-бы это сказать ,...корректный.Но очень беспокоимся, такая малышка (6,5 лет) и такой диагноз(оап-размер -6). Спасибо за помощь.Всех благ.
Уважаемая Марина!
Ну как я могу Вам написать, что ошибок не бывает. Конечно, бывают, и от техники, и от рук, и от глаза, да от головы тоже. ЭхоКГ с допплером процедура совершенно не опасная, безболезненная. Надо договориться с другой больницей и пройти это исследование в другом месте с другим врачом, получить то, что у нас называется "второе мнение". У Вас будет больше уверенности, меньше сомнений.
Ну как я могу Вам написать, что ошибок не бывает. Конечно, бывают, и от техники, и от рук, и от глаза, да от головы тоже. ЭхоКГ с допплером процедура совершенно не опасная, безболезненная. Надо договориться с другой больницей и пройти это исследование в другом месте с другим врачом, получить то, что у нас называется "второе мнение". У Вас будет больше уверенности, меньше сомнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 20:36
30.07.2009 20:36
30.07.2009 19:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! моему ребёнку 8 лет. проходили экг, заметили посторонний шум,направили на узи. в итоге заключение: Аортальный клапан 4-х створчатый,створки ассиметричны неоднородной эхоплотности,неоднородно утолщена аортальная регургитация 1ст.Добавочная хорда. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно? чего можно ожидать?Заранее спасибо.
Уважаемая Анастасия!
Это крайне редкая аномалия аортального клапана. Их описано в мировой литературе всего около 200 наблюдений.
Я нашел одну обзорную статью (Tutarel 0. The quadricuspid aortic valve: a comprehensive review. J Heart Valve Dis 2004; 13: 534-7.) по четырехстворчатым аортальным клапанам (QAV). 186 случаев этой аномалии были выявлены в литературе. Функциональное состояние сердца было указано в 154 случаях. Из них у 115 больных (74,7%) была обнаружена недостаточность аортального клапана, у 13 больных – сочетание недостаточности со стенозом аортального клапана (8,4%) и лишь у одного больного (0,7%) изолированный стеноз. И в 25 случаях (16,2%) клапан функционировал нормально. Дисфункция QAV привела к необходимости операции у 45,2% таких больных.
Это крайне редкая аномалия аортального клапана. Их описано в мировой литературе всего около 200 наблюдений.
Я нашел одну обзорную статью (Tutarel 0. The quadricuspid aortic valve: a comprehensive review. J Heart Valve Dis 2004; 13: 534-7.) по четырехстворчатым аортальным клапанам (QAV). 186 случаев этой аномалии были выявлены в литературе. Функциональное состояние сердца было указано в 154 случаях. Из них у 115 больных (74,7%) была обнаружена недостаточность аортального клапана, у 13 больных – сочетание недостаточности со стенозом аортального клапана (8,4%) и лишь у одного больного (0,7%) изолированный стеноз. И в 25 случаях (16,2%) клапан функционировал нормально. Дисфункция QAV привела к необходимости операции у 45,2% таких больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2009 02:42
31.07.2009 02:42
30.07.2009 19:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Москва
Здравсвуйте скажи пожалуйста может ли пролапс митрального клапана 1 степени -3 мм .проявлятся жжением и болью в груди ,жаром по всему телу ,экстрасистолами и тахикардией?
Нет, все эти симптомы не имеют отношения к пролапсу митрального клапана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 19:54
30.07.2009 19:54
30.07.2009 18:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте! У меня уже второй раз возникает одинаковая ситуация! Ночью, под утро, в середине груди возникает жжение внутри, очень похожее на изжогу и при этом подташнивает. Жжение проходит, но еще в течении дней 10, под утро я просыпаюсь от боли, она идет от позвоночника и опоясывает под грудью. Боль очень резкая, но короткая. Может повторяться несколько раз подряд, невозможно снова уснуть. Но если поменять позу то боль отпускает! Через неделю боль приходит уже через день, потом совсем сходит на нет! Скажите пожалуйста это может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний? Заранее спасибо!
Нет, на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний это совсем не похоже. Я бы попробовал принимать соду, ну, примерно пол чайной ложки с глотком воды. И желудок с пищеводом стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 19:12
30.07.2009 19:12
30.07.2009 17:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте! Недавно выписалась из эндокринологического отделения (плановая госпитализация, инсулинозависимый диабет), где мне поставили диагноз постинфарктный кардиофиброз. В больнице мне давали эгилок, а при выписке кардиолог посоветовал средство, относящееся к ингибиторам АПФ. Я знаю, что эгилок нельзя отменять резко, а если я просто заменю его на энап? Не будет ли неприятных последствий для самочувствия?
"Постинфарктый кардиофиброз" - формулировка как-то странная, обычно пишут "кардиосклероз". В развернутом диагнозе должны быть указаны дата перенесенного инфаркта, его локализация, глубина и, конечно, степень сердечной недостаточности. Состояние после инфаркта миокарда следует оценивать с учетом данных ЭхоКГ, нужен подробный полный протокол. И, конечно, нужно понимать, что Вас теперь беспокоит, от чего и для чего назначаются эгилок и эналаприл? И какую суточную дозу эгилока и какую форму его и как давно вы принимаете (25, 50, 100 мг эгилока или эгилок ретарда)? Отмену эгилока лучше производить не одномоментно, а еженедельно уменьшая дозы вдвое, но это очень приблизительная схема из-за отсутствия информации.
Экономика должна быть экономной, свобода лучше несвободы, очная консультация лучше заочной, Волга впадает в Каспийское море - это сентенции одинаковой ценности.
Экономика должна быть экономной, свобода лучше несвободы, очная консультация лучше заочной, Волга впадает в Каспийское море - это сентенции одинаковой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 18:03
30.07.2009 18:03
30.07.2009 17:10 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия микунь
добрый день.сегодня утором на работе вдруг стало как то очень тяжело по очередно сделать то вдох то выдох.как бы задыхаюсь. я выступал на планерке(без волнения тк.это делаю каждый день).в груди как тупая боль и немного жжение.в животе тоже самое.все это продолжалось около 3о минут и прошло само.а жжения в грудине по времени беспокоят около 4 месяцев.может начаться дрожжь рук и кинуть все тело либо руки в пот.боли (жжение) в грудине не зависит от нагрузки.в день может по 5 раз быть а потом на дня 3 исчезнуть.под левой лопаткой постоянно ноюше-колюшие боли.от положения корпусом меняются.
обследование-фгс+рентген с контрастным вешеством-----фнк+гэрб
экг+эхо+суточный мониторинг+беговая дорожка-отрицательно
кардиолог молодая сказала что на сердечные причины не похоже--а так проявится(круто)!!!!!!!!!
подскажите с сердцем как то мои симптомы связанны.спасибо
обследование-фгс+рентген с контрастным вешеством-----фнк+гэрб
экг+эхо+суточный мониторинг+беговая дорожка-отрицательно
кардиолог молодая сказала что на сердечные причины не похоже--а так проявится(круто)!!!!!!!!!
подскажите с сердцем как то мои симптомы связанны.спасибо
Бесконечный поток Ваших вопросов подтверждает мое предыдущее мнение о тяжелой неврастении. Её надо лечить невропатологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 17:27
30.07.2009 17:27
30.07.2009 16:39 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 47. Россия Сочи
Здраствуйте,Эдуард Романович ,надеюсь получить от Вас мудрый совет .Я крепкий по сути человек, но при этих приступах ощущаю себя просто инвалидом немощным.) Был у врачей ,кто ставит диагноз ишемия по узи сердца, а то говорит что это просто идиапатическая аритимя. уже козью иву начал пить. Меня это оч угнетает, врачи прописывают то одно то другон лекарство (конкор,соталекс) всё помогает весьма относительно ,если её нет то её нет и без лекарств, а если она появляется , то яне знаю какие дозы нужно пить но не помогает ничего,Снимаю обычно сильный приступ корвалолом,валидолом,абзиданом, но всё равно до вечера продоолжаются перебои пока не лягу спать . С чего начать , готов взяться за лешение этой проблемы но не хотелось бы промахнуться. С уважением, Виктор Иванович
Уважаемый Виктор Иванович!
"Идиопатическая аритмия" - это не диагноз. Противоаритмическое действие козьей ивы никогда не было подтверждено в научных исследованиях. О мерцательной аритмии Вы упоминаете только в заголовке, этого мало, я даже не знаю, она пароксизмальная или постоянная, тахи- или брадисистолическая форма, в чем конкретно она проявляется, есть ли сердечная недостаточность. Для решения проблемы нужна исчерпывающая информация, а Вы не даете никакой. Так можно только промахиваться, попасть в цель, не видя её - невозможно.
"Идиопатическая аритмия" - это не диагноз. Противоаритмическое действие козьей ивы никогда не было подтверждено в научных исследованиях. О мерцательной аритмии Вы упоминаете только в заголовке, этого мало, я даже не знаю, она пароксизмальная или постоянная, тахи- или брадисистолическая форма, в чем конкретно она проявляется, есть ли сердечная недостаточность. Для решения проблемы нужна исчерпывающая информация, а Вы не даете никакой. Так можно только промахиваться, попасть в цель, не видя её - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2009 17:18
30.07.2009 17:18