Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
После перенесенного грипа с последующей ангиной (мучал кашель) через 1-2недели стали мучать боли в сердце.Колит и жжет в области сердца и отдает в левую руку,оттдышки нет,часто повышенное давление 140-90.Эпизоды учащенного сердцебеения в покое,перебоев нет,тоны сритмичные,систолическиий шум на верхушке.Эхо -Пмк1степени,аортальный клапаноткрыт 18мм,трикуспидальный б/о,легочная артерия22мм,легочный клапан б/о,левое предсердие размер полости в систолу 35+49 ,левое предсердие размер полости в систолу 35+45 правый желудочек размер полости в диастолу 32 мм,левый желудочек кнечно -дистлолический размер полости47мм,конечно-систолический размер полости28мм,диастолический объем 103мл. систолический объем30мл. фракция изгнания71%,задняя стенка лж 9мм межжелудочковая перегородка 9мм межпредсердная перегородка б/о наличие перикардиального выпота нет
Данные ЭхоКГ нормальны. Они не могут объяснить болевые ощущения в области сердца. Гипертония носит пограничный характер. Необходимо дополнительное исследование и не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2009 15:42
Низкое давление 100/56 пульс 50, 113/60 пульс 52 Что делать?
Ничего не делать. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2009 14:29
Здравствуйте уважаемый доктор!Я высылала вам свою экг ,там был приступ и сердцебиение 140 уд.Вы сказали нет ничего опасного, синусовая тахикардия.Но у меня бывают приступы доходящие до 200уд в мин,пока приезжает скорая пульс урежается,и мне говорят что это нервное.Скажите пожалуйста доктор,если была бы опасная для жизни желудочковая тахикардия(пароксизмальная),или синдром ВПВ,на экг где 140 уд было бы видно?Или надо поймать когда пульс именно 200 уд будет,без этого не скажешь?Моё давление 110 на 70,стоит ему подняться до 150 или 140 на 90 - 95,всё,я просто умираю,и в течении минут 20 оно то повышается,то понижается,при повышении учащается пульс,если давление 140 на 90,пульс 140.,если 160 на 100,пульс 100.через пол часа всё проходит,но для этого надо обязательно лечь,если не лягу ,то становится очень плохо,из-за этого сижу дома,боюсь что мне так станет плохо на улице и я не смогу прилечь,даже работу взяла надомную.Меня очень пугает это состояние,я даже не могу повернуть голову из-за сильной тряски.А минут через 30 будто ничего и не было,даже повышается настроение.Ни знаю,стоит ли пить таблетки для урежения пульса?Поэтому и хочу у вас спросить ,как определить какого рода у меня бывает тахикардия,увидели бы вы её по ЭКГ.Спасибо большое.Извеняюсь за сумбур,но очень волнуюсь
И синдром WPW и желудочковый ритм, независимо от частоты пульса или сердцебиений на ЭКГ отличить можно и перепутать нельзя. Если Вы пришлете ЭКГ (по адресу mguglin@gmail.com ) то независимо от частоты ритма, он может быть нормальным, ускоренным или замедленным, будут видны характерные особенности синдрома WPW, а также всегда можно отличить синусовый (нормальный) ритм от желудочкового (не нормального).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2009 01:11
Здравствуйте доктор!На момент вопроса я нахожусь на 27-й неделе беременности.У меня всегда было низкое давление,но вот уже несколько раз за последние две недели цифры моего АД-100/40 или 110/35.Как поднять общее давление я знаю,а вот как поднять сердечное давление?Помогите пожалуйста,из-за этого страдаю не столько я сколько мой ещё не родившейся ребёнок!Очень уповаю на ваш ответ,т.к акушеры ничего вразумительного сказать не могут.Заранее огромное вам спасибо!
И Ваши страдания, и страдания еще не родившегося ребенка по поводу низкого диастолического давления (так оно правильно называется) полностью вымышлены. Понимаю акушеров, которые не могут найти вразумительного ответа на такую фантазию. Способов поднимать это давления не знаю, никогда не встречался с необходимостью его селективной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2009 00:18
Здравствуйте!
После УЗИ кардиоревматолог поставил мне диагноз: регургитация через трикуспидальный, митральный клапаны 1 степени.
Что это значит? Опасно ли это?
Мне не назначили никакого лечения...
Это не диагноз, а кусок вырванной фразы из заключения по ЭхоКГ. По нему также нельзя составить впечатления , как по пряди волос о Вашей внешности. Первая степень регургитации позволяет гадать, что ничего серьезного там нет. Однако нужно незаурядное легкомыслие, чтобы удовлетвориться таким "выводом".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 23:42
Уважаемый Эдуард Романович!

Я обращался к Вам ранее тут: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/147195/

Скажите, как бы Вы охарактеризовали мои перспективы на дальнейшую жизнь? С учетом Вашего значительного практического опыта, перейдет ли эта ЖЭ в опасную аритмию со временем, типа тахикардии или фибриляции? Так же хочется понимать действително хоть примерные мои перспективы...

Врач посоветовал попить Валокордин - но никакого влияния кроме сонливости он не оказал.

Я чувствую перебои каждый день, каждый час.

Хочу добавить, что у меня небольшой избыточный вес - рост 184 вес 96
Остеохондроз шейного отдела.
Перспективы на дальнейшую жизнь хорошие. Нет оснований ожидать перехода ЖЭ в опасные аритмии. Можно делать все, что угодно. Но главное, надо лечить тяжелую неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 22:51
здравствуйте! у меня при физических нагрузках или при волнении начинает покалывать верхняя губа.
что это значит? от чего это происходит? и опасно ли это?
большое спасибо
Обратитесь к стоматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 22:45
У меня признают хронический миакардит.Но этот диагноз ещё не точный.Надо обследоваться.Подскажите пожалуйста какие лекарства надо принимать,и где лучше обследоваться.
Уважаемая Ольга!

Не надо принимать никаких лекарств, пока не будет точно поставлен диагноз. Диагноз "хронический миокардит" не относится к числу обычных, банальных, частых. Лучше всего, если он будет поставлен и подтвержден в условиях какой-нибудь клиники, особенно кардиологической.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 22:43
Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за Вашу помощь и консультацию!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 20:43
Уважаемый доктор! Систолы уже лет 30, с ними смирилась,были сравнительно редко - одну неделю за 2-3 месяца. Но сейчас уже почти 2 месяца без перерыва. Пошла к врачу, он услышал всего одну систолу и сказал, что она единичная, послал делать ЭКГ - все вроде в норме,но не поймали ни одну. Прописали успокаивающие и панангин. А суточный мониторинг - говорят не надо, все это функциональное и не обращайте внимание. Но они же не дают никакой жизни, доходит до 10 штук в минуту, боюсь куда то поехать, думаю вот вот остановиться сердце. Что же делать?
Сердце от экстрасистол не остановится. За 30 лет Вы могли давно убедиться в этом. За многие годы ни разу не видел никакого толка от панангина. А успокаивающие помогают, они снимают страх, лишние эмоции. если их будет мало, через несколько недель можно будет добавить афабазол или мебикар, хорошие средства, снимающие страх, беспокойство. И, конечно, надо и ходить, и ездить и вообще жить по полной программе, а не сужать кругозор и интересы до подсчитывания экстрасистол. Успехов Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 19:41
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Около 5 месяцев меня беспокоит неритмичное сердцебиение: пульс останавливается от 5 до 9-10 раз в минуту (в основном беспокоит в ночное время), и иногда незначительные боли в области сердца. Сделали ЭКГ, результаты таковы: Ритм синусовый, нормосистолия, полувертикальное положение ЭОС, единичные редкие желудочковые ЭС. На последнем приеме у кардиолога прописали Эгилок-ретард (50mg 1/2 т. в день) принимать в течение 6 месяцев. Подскажите пожалуста, есть ли какие-либо перебои в сердце по результатам ЭКГ ( если есть на сколько это серьезно), и стоит ли принимать данный препарат?

Заранее спасибо.
Уважаемая Зоя!
Вы пишите: "Подскажите пожалуста, есть ли какие-либо перебои в сердце по результатам ЭКГ". Но "единичные редкие желудочковые ЭС (экстрасистолы)" - это и есть перебои в работе сердца. Это не серьезно и я очень сомневаюсь в том, что из-за этого стоит принимать эгилок-ретард, да еще на такой большой срок. За этой экстрасистолией стоит сниженная устойчивость нервной системы, разбалансированность её, невроз, вегето-сосудистая дистония и лечить её надо комбинацией успокаивающих средств с мерами закаливания, тренировки, укрепления организма и, в частности, нервной системы. Лучше бассейн и фитнесс, чем бета-блокаторы и атарактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 19:30
здравствуйте! У меня в последнее время после нервных стрессов учащается пульс до 120 ударов в минуту.Такое состояние может продлится 2-3 дня,пока я полностью не успокоюсь Тяжело дышать,при этом давление низкое .Сегодня была у врача терапевта,мне назначили Bisoprolol-CT 5 mg.Я ни когда с такими препаратами не сталкивалась,прочитала инструкцию,показания и вовсе не для моего случаю.Я не знаю что мне делать.Это берлинский препарат,но возможно вы знаете его,я была бы очень вам благодарна, если бы вы ответили мне, можно ли при учащёном пульсе и низком давлении принимать эти таблетки. Заранне вам благодарна!
Бисопролол - широко известный препарат, им пользуются во всем мире. В России он больше известен под названием конкор. Его еще называют Бисогамма, Бисокард, Бисопронкор, Коронал. Это бета-блокатор, который снижает давление и урежает пульс. Может быть и можно подобрать такую дозу, чтобы урежение пульса превалировало над влиянием на давление. Но я в принципе против бета-блокаторов в таких ситуациях. Раз это четко связано с нервными стрессами, то и лечить надо перевозбудимость нервной системы. Для этого больше подходят седатики, начиная с таких легких, как валериана, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 19:09
Здравствуйте ...чувствую боль в груди вызывали скорую отмечалась пароксизмальная тахикардия 122 в минуту ,делала холтер втечение 3 часов от что написали зарегистрирован правильный синусовый рит со средним чсс 93 в минуту отмечено 7 минут синусовой тахикардии с чсс свыше 120 в минуту в основном на фоне физической нагрузки .минимальная чсс 66 омтечена в горизонтальном положении .зарегистрированы регулярные умеренной частоты эпизоды синусовой аритмии .отмечены 2 суправентикулярные экстасистолы .
в период физ нагрузки на фоне чсс 115-120 в мин зарегистрирован короткий эпизод косовосходящей и горизонтальноц депрессии сегмента ст на уровне 130-150 мв . данные за ишемию миокарда сомнительны .у меня что стенокардия??((((((
Господь с Вами! Ну откуда такая мания величия? Не может у Вас по статусу быть стенокардии, как генеральских погон, как звания лауреата Нобилевской премии. Не может быть стенокардии у девочки в 21 год. Даже если Вы очень постраетесь. НЕ МОЖЕТ.
Боль в груди может быть от неврастении, невралгии, миозита, вегето-сосудистой дистонии и еще недоброго десятка причин. Может быть сдавали, ушибли, растянули. Все, что у Вас записали при холтеровском мониторировании, не выходит за пределы нормы. И ишемии миокарда у Вас нет, просто потому, что быть не может. И ишемию не выявляют с помощью холтера, он для этого не предназначен. Если боли будут повторяться, сходите к участковому терапевту, пусть посмотрит, пощупает, может быть где болевые точки найдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 18:55
Здравствуйте, доктор. Сегодня сделал ЭКГ, в описании врач указала, что у меня синусовая аритмия, очаговая блокада правой ножки и гиса. Метаболические изменения в миокарде. На что терапевт мне прописал панангин и рибоксин. Скажите, пожалуйста, что это за болезни такие и что за таблетки?
Заранее спасибо.
Синусовая блокада - это норма. Очаговой блокады не бывает. Блокада правой ножки пучка Гиса бывает полной и неполной, какая у Вас, не знаю, но существенного значения она не имеет, как и "метаболические изменения в миокарде". Практически, у Вас здоровое сердце, ничего лечить не надо, рибоксин и панангин никаким полезным действием не обладают, принимать их, по-моему, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:35
Добрый день, доктор! Меня зовут Виктор. Мне 52 года. Давление низкое 110/70. ЧСС -50 по ЭКГ. Бывает 60 в среднем. У меня вопрос к Вам такой: по ЭКГ ставят диагноз: синусовая брадикардия, нормальное ЭОС, S-тип ЭКГ незначительная нагрузка на левый желудочек. При ЭХОКГ - ПМК I, МР I, ПТК I, ТР I-II. Аневризма МПП без сброса крови. Насколько страшны мои диагнозы? И что на аневризма?
Заранее благодарю за ответ.
Аневризма - это выбухание. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) аномалия врожденная. Значит Вы с ней худо-бедно 52 года прожили. Что же Вас теперь напугало? Ну, еще лет 50 проживете, а дальше будет хуже. Ничего страшного в Ваших диагнозах нет и лечить ничего не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:28
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович

У нас заболела девочка возрастом 3,5 месяца Миокардиострофия нам врачи говорят что без замены сердца она не выживет, подскажите вообще возможно лечение такого заболевания без хирургического вмешательства, а если все таки не обходимо операция напишите пожалуйста стоимось операции и стоимость сердца в Росии.
Если необходимо я вышлю вам хокардиографию и рентген.

Зарание спасибо.
Это вопросы к детским врачам и к кардиохирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Случайно зашла на этот сайт и была удивлена, что Вы так подробно отвечаете на вопросы. Подскажите что мне делать. Ситуация такова - у мне 36 лет, рост 177, вес 80, нормального телосложения, у меня гипертоническая болезнь (поставили в 30 лет)- наследственная от отца и мамы (проходила обследования почки, щитовидку все проверили ничего не нашли). Первые 2 года пила регулярно Эгилок, сейчас почти 4 года пью конкор 5 мг. Последнее время стала беспокоить тахикордия, тяжесть в сердце (особенно если попью немного пива) стали отекать ноги(ступни) появилась боль в коленях (при приседании) Т.к пью данный препарат давно, может быть это определенная реакция на него, что лучше сделать может похудеть, спортом занятся или менять препарат? посоветуйте пожалуста. заранее большое спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Это же надо ухитриться, в письме о гипертонической болезни ни разу не назвать ни одной величины артериального давления, ни максимального, ни на фоне терапии, ни теперешнего, ни колебаний - ничего. Вот я и советы буду давать под стать, мол придерживайтесь здорового образа жизни. Устроит?
Нет, это не реакция на корнкор. Скорее можно думать, судя по тахикардии, что доза мала (5 мг конкора) или, еще лучше, добавить к этой дозе еще ЭНАП Н. В состав энапа входят два ингредиента: эналаприл и гипотиазид. Они оба помогают конкору в гипотензивном воздействии и вместе, гораздо чаще, дают оптимальный результатат. А немножко похудеть, заняться скорее не спортом, а физкультурой, регулярной гимнастикой, прогулками, бассейном было очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:17
елена Жен., 33. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?

Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.

спасибо за ответ доктор!Я мерила давление,работа у меня сидячая,поэтому особо не двигаюсь,давление на протяжении месяца восновном пониженное,то 94 на 74,то 87 на 66,а то прям вот так резко начинается сердцебиение сильное, и на этом фоне повышается давление до 160 на 100,начинается одышка,и чем выше давление ,тем чуствительней как оно повышается,очень быстро и волнами через желудок. ,резко приливает кровь к голове,когда оно повышается,пульс при этом от 140-до 180, горят плечи,сдавливает голову и она прям трясётся ,не могу повернуть из-за этой трясучки а ноги наоборот знобит ,даже если жарко в комнате,и холодеют ладони.В неделю может так раза 2 быть,бывает на день по 2 раза,даже не знаю что делать.Пить от повышенного тоже боюсь,т.к после приступа оно опять понижается сильно.стала из-за этого бояться выходить на улицу,боюсь там упасть в обморок,и сильно пугает меня такой пульс.Когда-то у меня было такое сильное сердцебиение,но от сильнейшего испуга,а второй раз от выпитой чашки кофе,даже не знаю что это может быть,помогите пожалуйста разобраться.Спасибо
Уважаемая Елена!

Я бы посоветовал Вам сделать две вещи.
1. Надо провести холтеровское мониторирование, записать ритм сердца на протяжении суток и посмотреть, что в действительности с ним делается.
2. На всякий случай проверил бы мочу на уровень катехоламинов для исключения влияния надпочечников на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 02:05

уважаемый Эдуард Романович!я обзвонила все лаборатории нашего города,но такого рода анализы у нас к сожалению не делают.Последний раз когда я здавала анализы мочи,у меня выходили оксолась,да и сейчас присутствуют рези,и может ли болезни печени повлиять на сердцебиения или желудка?Всё ни как не решусь сделать гастероскапию,пробовала но вырываю этот шланг,не могу,начинаю задыхаться.А во рту постоянно горечь.Эти приступы у меня восновном случаются от моих мыслей,видимо из-за того что я очень их боюсь,они у меня и случаются,иногда спонтанно после еы,минут через 15-20,а бывает когда напугаюсь,даже с легка.У меня шок от такого поведения моего организма
Ну, давайте сначала сделаем холтер. С этим, я думаю, сложностей не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:04
Кардиограма показала полную блокаду левой ножки. Врач сказал, что угрозы для здоровья нет. Могут ли быть в будущем какие-то осложнения?
Как в старом анекдоте, телеграмма: "Начинайте беспокоиться. Подробности письмом." Полная блокада левой ножки непосредственной угрозы не представляет. Однако отдаленный прогноз она ухудшает. При полной блокаде нарушена координация работы левого и правого желудочков сердца, это несколько снижает его работотоспособность. Мы рекомендуем избегать тяжелых физических нагрузок, усилить внимание к здоровому образу жизни, избегать переедания, бытовых интоксикаций, следить за артериальным давлением. Не имея возможности вылечить полную блокаду левой ножки, стараемся хотя бы обеспечить наиболее оптимальные условия жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 17:00
Эдуард Романович,спасибо за ответ,дай Вам,бог здоровья. Как бы ответ для меня не очень понятен,может я мало описала свои проблемы. Раньше я никогда не "чувствовала " сердце.Год назад удалили щитовитку(были узлы) и вот это состояние в спине (со стороны сердца) пружины я почувствовала сразу после операции-я говорила хирургу-но это их не волновало. Я наблюдалась у Эндокринолога-был пониженный кальций в крови и сейчас ТТГ ниже нормы(0.1 при норме 0,3-4,0). И вот уже больше года такое состояние пружины(и давление нормальное вечером измеряю)может внезапно и в основном вечером и ночью может усиливаться эта "пружина", и начинает сердцебиение, и повышается давление, и теперь появились толчки сердца-пульс замирает на какое-то мгновение. Терпевт назначил пить конкор-кор 1,25 утром,я какое-то время пила,стало утром понижаться давление до 100-110, даже небольшое головокружение появилось.ЭКГ не показывает аритмию-синусовый ритм только.Сердцебиение снимаю анаприлом. Эндокринолог говорит ,что со стороны нет рецедива и т.к. давление было 110/70 -отменила конкор-кор,так что же за причина такого состояния. И домашняя обстановка спокойная. Вот сегодня опять был приступ в 4 утра и конечно состояние грустное,не знаю какое же лечение применить. Извините , за многословие-может Ваш совет поможет?
Уважаемая Зоя Александровна!
Поскольку мне трудно задавать Вам вопросы, прочтите, пожалуйста, это описание. Не похоже?
"В начале болезни у пациента появляются жалобы на онемение и ознобление конечностей, ощущение «ползания мурашек», покалывания, прилива жара к рукам или ногам, ощущения «спазма» мышц. Все эти проявления усиливаются под воздействием перегревания, холода, физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях, психическом напряжении.
Со стороны вегетативной нервной системы нарушения проявляются учащенным сердцебиением, потливостью, болями в животе, поносами.
С течением времени появляются болезненные судороги в симметричных группах мышц. Чаще всего появляются характерные судороги в кистях рук, так называемая «рука акушера». На нижних конечностях судороги проявляются в виде «конской стопы», когда пальцы поджимаются к тыльной поверхности стопы, пациент не может стать на всю стопу, это сопровождается напряжением мышц голени и бедра.

Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка», а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже.

Выделяют легкие, средние и тяжелые степени гипокальциемии (снижение количества кальция в крови). Если гипопаратироз протекает тяжело и длительно, присоединяются изменения в центральной нервной системе (раздражительность, ухудшение памяти, депрессия). Повышается внутричерепное давление и возникает головная боль, неприятные ощущения в глазах при взгляде на свет. Иногда это сопровождается возникновением судорожных приступов похожих на эпилептический припадок".
Здесь речь идет о тех случаях, когда во время операции на щитовидной железе нечаянно повреждаются расположенные рядом паращитовидные железы. В этих случаях состояние быстро улучшается при приеме таблеток глюконата кальция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 16:37
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась 10.07.2009г. по поводу полной блокады левой ножки пучка пучка Гиса. Вы мне ответили, спасибо. Но сейчас я прошла эхокардиографию, аппарат "ALOKA SSD 1700". Вот показания:
Аорта - 3,2 см, Расхождение створок - 2,0 см,
Левое предсердие - 3,6 см,
Правый желудочек - 2,9 см, Правое предсердие - 3,3 см;
Митральный клапан - Движение створок - дискордантное. Смыкание створок - полное
МЖП - 0,7 см, ЗСЛЖ - 0,8 см, КДР - 4,2 см, КСР - 2,7 см, Фракция выброса - 65,6 %
ВУЛА 108 м\сек
ТИП НАПОЛНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА - 0,50\0,69 м\сек, коэффициент - 0,7
Гипертрофический, ригидный.
ТИП ВЫБРОСА - 0,90 м\сек, - нормальный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дискинез МЖП. Уплотнена правая коронарная створка АОК, створки МК. Прогиб передней створки МК 0,2 см. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ. Зон гипо-, акинезии, легочной гипертензии не выявлено.
Давление 102/60, Пульс сейчас - 86 Моё рабочее давление, когда не болит голова 110/70. В основном я гипотоник.
Щитовидка нормально, лёгкие норма,сильный варикоз нижних конечностей, шейный отдел позвоночника - остеохондроз сегментов С4-С7, синдром "Киммерли-обызвестлена атланто - окципитальная связка.
Кровь от 06.07.2009г.- сахар - 4,1; холестерин -4,8; кальций - 1,06 ; калий - 4,23; натрий - 138,4; триглицер. - 1,0 .
Общий анализ от 06.07.2009г.: СОЭ-5 мм/ч ; Hв - 150 г/л; Эр. - 4,7*10*12; Лейкоциты - 4,0* 10*9;Тромбоциты - 269,0*10*9. По формуле: П-3; С-56; Лимфоц.-33; Эозин.-3; Мон.- 5;
Беспокоит: чувство сдавления или сжения в груди (не могу точно выразить,извините), затруднено дыхание, отдышка и в покое и после поднятие по лестнице, усталость хроническая (уход систематический за мамой после инсульта, парализована). На приём талон дали только на 30.07.2009г. Досадно, вела всегда активный и здоровый образ жизни, а теперь как ...
Скажите пожалуйста Эдуард Романович, что надо серьёзно предпринять? Можно ли работать на даче, что принимать из лекарств? Или надо операцию или уже ничего не поможет? Ответьте пожалуйста, я только на Вас надеюсь. Спасибо.
Уважаемая Стелла!
Эхо КГ показала хорошее состояние сердца с очень приличными функциональными ресурсами. Я считаю, что при таких данных обследования боли, одышка и усталость не могут быть связаны с состоянием сердца. О какой операции Вы пишите? Нет причин, чтобы запретить Вам работу на даче. Может быть действительно причина в усталости, связанной с болезнью мамы, но тут никакие лекарства не помогут. Остается надеяться, что врач, который будет смотреть Вас через 10 дней найдет то, что не смог выявить я из Вашего письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 05:39
елена Жен., 33. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?

Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.

спасибо за ответ доктор!Я мерила давление,работа у меня сидячая,поэтому особо не двигаюсь,давление на протяжении месяца восновном пониженное,то 94 на 74,то 87 на 66,а то прям вот так резко начинается сердцебиение сильное, и на этом фоне повышается давление до 160 на 100,начинается одышка,и чем выше давление ,тем чуствительней как оно повышается,очень быстро и волнами через желудок. ,резко приливает кровь к голове,когда оно повышается,пульс при этом от 140-до 180, горят плечи,сдавливает голову и она прям трясётся ,не могу повернуть из-за этой трясучки а ноги наоборот знобит ,даже если жарко в комнате,и холодеют ладони.В неделю может так раза 2 быть,бывает на день по 2 раза,даже не знаю что делать.Пить от повышенного тоже боюсь,т.к после приступа оно опять понижается сильно.стала из-за этого бояться выходить на улицу,боюсь там упасть в обморок,и сильно пугает меня такой пульс.Когда-то у меня было такое сильное сердцебиение,но от сильнейшего испуга,а второй раз от выпитой чашки кофе,даже не знаю что это может быть,помогите пожалуйста разобраться.Спасибо
Уважаемая Елена!
Я бы посоветовал Вам сделать две вещи.
1. Надо провести холтеровское мониторирование, записать ритм сердца на протяжении суток и посмотреть, что в действительности с ним делается.
2. На всякий случай проверил бы мочу на уровень катехоламинов для исключения влияния надпочечников на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 02:05
Уважаемый Эдуард Романович,за последние 6 лет у меня было 3 синкопы,всегда внезапно всегда в ночное время при вставании на мочеиспускание,на последнем холтере максимальная ЧСС 105,минимальная 36(в ночное время),при суточном мониторировании АД наименьшее ДАД 44 ночью и 47 днем,наименьший пульс ночью и 37 днем (07:04 утра),вообще чувствую себя нормально,врачи предлагают установку кардистимулятора,может быть не торопиться? Никогда никакие сердечные препараты не принимал! Участковый говорил -это нервное ,а тут такое!Подскажите пожалуйста!
Уважаемый Владимир!
Ваше описание не убедило меня в целесообразности установления ЭКС. Судя по обстановке эти обмороки больше всего похожи на ортостатические, то есть связанные с внезапным переходом их горизонтального положения в вертиткальное. Я бы посоветовал две вещи. Во-первых, изменить режим вставания на более постепенный. Надо сначала садиться в кровати, потом опускать ноги на пол, потом поболтать, подвигать ими, чтобы вызвать сокращения мышц и усилить отток крови от ног к сердцу и, следовательно, к голове и лишь потом вставал, опять-таки энергично выполняя "шаг на месте" на одну-две минуты. и второе, в течение месяца попринимал бы жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 01:53
Спасибо Вам, за то, что Вы есть и за то, что Вы с нами!
Будеть здоровы и живите еще столько, сколько захотите!
Ваше сердце здорово - потому что оно любит людей и отвечает на их болезненные глупости.
Спасибо Вам за бескорыстную помощь.
Спасибо за теплые слова и добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2009 01:40
Пожалуста расшифруйте МПП:интактная, дополнительная...........хорда в полости ..... и
Вам не стыдно писать такие глупости?
МПП вероятно межпредсердная перегородка. Интактная - значит, неповрежденная, то есть нормальная. Дополнительная хорда в полости левого желудочка ??? - это врожденная аномалия развития, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 23:16
Сбилось сердце - одиночная сильная экстрасистола. Через несколько секунд возникла сильная острая боль в районе сердца, которая сама прошла через 3-4 секунды. Что это было? Опасно?
Нет, это совсем не опасно. Экстрасистолы боли не вызывают. Скорее сама боль может вызвать одиночную экстрасистолу. Это тоже не страшно. И лечить тут нечего. Вздохнуть глубоко и медленно, растереть грудь рукой и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 23:00
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?
Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:55
Здравствуйте! я на фоне физ. нагрузок стал слышать как бьется сердце, и иногда пульсацию в голове, становится не по себе и кажется что сердце не справляется с нагрузками. ЭКГ и АД в норме
Опасно ли это? И стоит ли мне продолжать заниматься спортом?
Заранее огромное спасибо.
Думаю, что это не опасно. Но, может быть, ради перестраховки, я бы рекомендовал несколько медленнее увеличивать режим нагрузок, давал бы организму больше времени для адаптации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:51
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня несколько лет проблемы с сердцем. Прошла обследование. ЭхоКГ : АО-36мм; ЛП-36мм; КДРЛЖ-51мм; КСРЛЖ -33; МЖП-10мм; ЗСЛЖ-10мм; ПП-36мм. ФВЛЖ64%(норма70-12-) ФУ-35 . Митральный клапан-б/особенностей; аортальный клапан-б/особенн; клапан легочной артерии-б/особенн. Трикуспидальный клапан -б/особенн. Зоны асинергии передняя стенка, перегородка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэндокардиальный фиброз перегородки в верхушечном сегменте. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. По результатам ЭКГ поставлен диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 ; НК 2 а ст. Рекомендовано6 метопролол 50 мг. 2 раза в день; диротон 2,5 утром до еды длительно; кардиомагнил 75 мг. после ужина длительно , этацизин по 50 мг. 2 раза в день. От диротона у меня пошли сильные отеки лица, пульс 56 ударов в мин. Пошли головокружение до обморочного состояния . До приема этих препаратов у меня такого не было. Может быть Вы мне порекомендуете лечение. Прием назначенных препаратов я прекратила. Хотелось бы узнать прогноз при этом диагнозе. Спасибо.
Уважаемая Алета!
Вы делаете обычную стандартную ошибку: преувеличиваете значение аппаратных методов исследования и недооцениваете внутреннюю картину болезни, свои ощущения, клинические данные, динамику их развития, которые, как правило, имеют гораздо большее значение для оценки состояния, выбора методов лечения, прогноза и т. д. Когда больной говорит мне "У меня проблемы с сердцем", то я думаю, что более бессодержательной информации мне еще не давали. Но это все, что вы решили мне сообщить. Все остальное - это выписки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ и предполагаемые побочные действия лекарств. Вы посите рекомендаций по лечению, поленившись изложить историю болезни. Хотя с учетом заочности консультации Вы должны были изложить всю историю в десять раз подробнее, чем устно врачу, у которого есть возможность без конца задавать дополнительные вопросы. Если ориентироваться на диагноз, то метопролол Вам нужен, дозу оценить не могу, не знаю, какой метопролол вы принимаете тартрат или сукцинат, если тартрат, то ретардную форму или обычную. Ангионевротические отеки лица характерны для всей группы ингибиторов АПФ, в том числе и для лизиноприла (диротона). Их, конечно, надо немедлннно отменять и каждого нового врача предупреждать о такой реакции. Целесообразность применения этацизина у меня вызывает большие сомнения. А гипотензивное действие метопролола следует дополнить гипотиазидом и, если этого будет недостаточно, нормодипином. Конечно, все эти рекомендации носят приблизительный характер и их необходимо согласовать с лечащим врачом. Говорить о прогнозе при таком дефиците информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:47
Уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Анастасия. Мне 27 лет, патологий по сердцу не было. Давление не скачет АД 105/65. Был приступ онемения руки левой. Наблюдаюсь у невропатолога. Лечусь. После приступа делала еще 2 кардиограммы, ничего страшного не было. Сегодня сделала еще раз, чтобы убедиться. У меня вопрос по поводу расшифровки ЭКГ. Сделала ЭКГ:
HR -69 BPM
P DUR - 74 ms
QRS DUR - 91 ms
QT/QTC int -356/383 ms
P/QRS/T axis - 28/68/58
RV5/SV1 amp - 0.831/0.511 mv
RV5+SV1 amp - 1.342 mv
RV6/SV2 amp - 0.801/1.120 mv
Diagnosis information
Sinus rhythm
Short PR Interval
Slight ST-T Abnormality (I, V5, V6)?
Скажите пожалуйста, что за последний диагноз. Врач в расшифровке написала только синусовый ритм
нормальное положение ЭОС
Синдром укороченного PQ - интервала и все и сказала, что ничего страшного. Скажите пожалуйста это действительно не страшно, может надо сделать дополнительные обследования?

Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Анастасия!
Вам все сказали правильно: ничего страшного на ЭКГ нет и никакого дополнительного обследования не нужно. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 19:30
0