On-line консультация |
25.07.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Россия Архенгельск
Добрый день, терапевт прописал моей жене лекарство Лозап, после применения которого у нее участилось сердцебиение и появились боли в области сердца. У нее врожденный порок сердца. Надо продолжать пить лекарство или нужно прекратить его прием?
И сердцебиения, и боли в области сердца могут быть проявлениями побочных действий лозапа. Лучше прекратить его прием и заменить каким-либо другим препаратом. Он относится к блокаторам АТ рецепторов. Обычно мы предпочитаем назначать ингибиторы АПФ. Действие их и при сердечной недостаточности и при гипертонии почти одинаковое. Но ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) иногда вызывают сухой кашель и тогда их приходится заменять значительно более дорогим лозапом. Других преимуществ он не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2009 14:43
25.07.2009 14:43
25.07.2009 10:02 Кардиология / Кардиолог
Любовь Серафимовна Жен., 61. Казахстан Семей
Уважаемый Эдуард Романович, в описании последней ЭХОКГ (10.07.09) отмечены: крапчатость (т.е., неоднородность структуры?) межжелудочковой перегородки; "в задней стенке левого желудочка лоцируется дополнительный тяж". Что это значит?
PS: пять с половиной лет живу с кардиостимулятором (РЧА АВ соединения и имплантация частотно-адаптивного ЭКС в режиме VVIR по причине пароксизмальной МА, плохо поддававшейся ААТ)
PS: пять с половиной лет живу с кардиостимулятором (РЧА АВ соединения и имплантация частотно-адаптивного ЭКС в режиме VVIR по причине пароксизмальной МА, плохо поддававшейся ААТ)
Уважаемая Любовь Серафимовна!
Крапчатость межжелудочковой перегородки, как и наличие дополнительного тяжа (хорды) в левом желудочке относятся к чисто ЭхоКГ феноменам, которые не имеют практического клинического значения.
Крапчатость межжелудочковой перегородки, как и наличие дополнительного тяжа (хорды) в левом желудочке относятся к чисто ЭхоКГ феноменам, которые не имеют практического клинического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2009 14:34
25.07.2009 14:34
25.07.2009 09:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Южно-Сахалинск
Здравстуйте Эдуард Романович!
Мне поставили диагноз ПМК I степени.Эхокардиаграмма показала что размеры камер сердца увеличены за счет дополнительной хорды, клапанный аппарат изменен-прогиб створок, зоны гипокинеза не выявлены-до I степени.ЭКГ - синусовая тахикардия. Месяца три назад я начала чувствовать странные ощущения сдавливания в грудине и последующий толчок к горлу.А сейчас добавились перебои в сердце: два или три сильных толчка , а потом затишье.И это происходит по несколько раз за день.Меня это пугает.Иногда бывают боли в области сердца. В 2008 году находилась в состоянии стресса, который также привел к чувству тревожности, случались панические атаки. Скажите пожалуйста опасен ли мой диагноз?И связаны ли эти неприятные ощущения в груди с ПМК? Заранее спасибо.
Мне поставили диагноз ПМК I степени.Эхокардиаграмма показала что размеры камер сердца увеличены за счет дополнительной хорды, клапанный аппарат изменен-прогиб створок, зоны гипокинеза не выявлены-до I степени.ЭКГ - синусовая тахикардия. Месяца три назад я начала чувствовать странные ощущения сдавливания в грудине и последующий толчок к горлу.А сейчас добавились перебои в сердце: два или три сильных толчка , а потом затишье.И это происходит по несколько раз за день.Меня это пугает.Иногда бывают боли в области сердца. В 2008 году находилась в состоянии стресса, который также привел к чувству тревожности, случались панические атаки. Скажите пожалуйста опасен ли мой диагноз?И связаны ли эти неприятные ощущения в груди с ПМК? Заранее спасибо.
Уважаемая Марина!
То что Вы описываете, по-видимому, относится к внеочередным сокращениям сердца. Это, так называемые, экстрасистолы, частая форма аритмии, достаточно безобидная и доброкачественная. На неё можно не обращать внимания, она безвредна. Но очень часто она появляется, как один из частных признаков невроза, вегето-сосудистой дистонии, сопровождается неустойчивостью давления, потливостью, страхами, ощущениями паники. ПМК и дополнительная хорда тут не при чем. Часто простые успокаивающие средства, такие как валериана и пустырник приносят значительное улучшение. Если они за 2-3 недели не помогут, стоит обратиться к неврологу.
То что Вы описываете, по-видимому, относится к внеочередным сокращениям сердца. Это, так называемые, экстрасистолы, частая форма аритмии, достаточно безобидная и доброкачественная. На неё можно не обращать внимания, она безвредна. Но очень часто она появляется, как один из частных признаков невроза, вегето-сосудистой дистонии, сопровождается неустойчивостью давления, потливостью, страхами, ощущениями паники. ПМК и дополнительная хорда тут не при чем. Часто простые успокаивающие средства, такие как валериана и пустырник приносят значительное улучшение. Если они за 2-3 недели не помогут, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2009 14:27
25.07.2009 14:27
25.07.2009 09:13 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Сыктывкар
Доброго здоровьеца Эдуард Романович! У меня постоянно высокое давление 165/90, 2 года назад прошёл обследование у кардиолога, гипертония 1 степени (он сказал что клапан в сердце не вовремя закрывается или открывается как то так), пил эналаприл, отслужил в армии. Сейчас пришёл давление по прежнему высокое. Сразу скажу что я не курю и не пью вообще! Занимаюсь культуризмом, родители говорят что давление именно от занятий культуризмом стало высокое, говорят бросай это дело. Мама говорит, что во время занятий может сосуд лопнуть и тогда кранты! Что вы скажете? Может действительно бросить культуризм? Но чем я тогда займусь? Или всётаки стоит продолжать заниматься?
И какие лучше колёса попить? Эналаприл уже не внушает доверия, не знаю почему. Может диротон?
Заранее огромное спасибо!!!
И какие лучше колёса попить? Эналаприл уже не внушает доверия, не знаю почему. Может диротон?
Заранее огромное спасибо!!!
При повышении артериального давления не все физические упражнения полезны. Поднятие тяжестей, силовые упражнения , культуризм могут способствовать прогрессированию гипертонической болезни. Надо убирать виды спорта, где высок уровень соревновательности (футбол, теннис, баскетбол и т. п.). Наиболее подходят гимнастика, пешеходные прогулки по 5-7 км в день, плавание. Лечение должно быть постоянным и комплексным. Эналаприл и лизиноприл (диротон) очень близкие препараты, они хорошие, их можно принимать годами. Но обычно их одних мало. Их надо сочетать с диуретиками (гипотиазидом) и бета-блокаторами (эгилоком, конкором, беталок Зоком и т. д.). Все это лечение, схемы и дозы надо проводить под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2009 14:17
25.07.2009 14:17
25.07.2009 08:20 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 45. россия арти
назначили тулип он дорогой и нет в аптеке чем лучше его заменить и чем он отличается от дгугих препаратов.
Все статины, к сожалению, очень дорогие.
Аторвастатин, флювастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин, аторис, вазилип, зокор, кардиостатин, крестор, лескол, мевакор, тулип, ровакор. По действию они все примерно одинаковы.
Аторвастатин, флювастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин, аторис, вазилип, зокор, кардиостатин, крестор, лескол, мевакор, тулип, ровакор. По действию они все примерно одинаковы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2009 13:59
25.07.2009 13:59
24.07.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Химки
Пью конкор 4 года. Сегодня не выпил вовремя - сердце стало 102 и больше. выпил - опять норма. Могу я как-то снизить бестаблеточно тахикардию? Спортом, к примеру?
Бестаблеточное лечение тахикардии весьма проблематично. Фактически вы ставите вопрос о нелекарственном лечении. Ни физиотерапия, ни психотерапия заменить лекарства не смогут. В некоторых случаях можно предполагать нетренированность и тогда система тренировок может оказать некоторое коррегирующее влияние. Я даже не уверен, что 70 сокращений в минуту на конкоре здоровее и полезнее, чем 100 ударов без него. Особенно, если оно, это "лечение", продолжается годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 23:58
24.07.2009 23:58
24.07.2009 23:10 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 18. россия СПб
Здравствуйте! Мне врач поставил диагноз НЦА. Какие при этом лучше принимать лекарства? Может управжнения какие? Или еще что-нибудь? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо!
Дорогой Паша!
Объясни мне, пожалуйста, почему узнав от доктора о поставленном тебе диагнозе, ты не спросил его ни о лекарствах, ни об упражнениях? Почему ты все эти вопросы решил прояснять не у того врача, который тебя смотрел, с тобой разговаривал, тебя изучал, как больного, а у совсем другого, который тебя не знает, не представляет себе особенностей твоего организма, твоего характера, твоей жизни, истории, обстоятельств жизни, а вынужден опираться лишь на дурацкую аббревиатуру НЦД и не подбирать, а назначать тебе лечение и рекомендации с идиотизмом автомата? Так подходят к кассе: нате рубль, дайте чек. Именно для такой помощи ты обратился к врачу? Тогда возьми справочник, найди нужную страницу, там все сказано. И не нужны тебе больше ни врачи, ни медицина.
Объясни мне, пожалуйста, почему узнав от доктора о поставленном тебе диагнозе, ты не спросил его ни о лекарствах, ни об упражнениях? Почему ты все эти вопросы решил прояснять не у того врача, который тебя смотрел, с тобой разговаривал, тебя изучал, как больного, а у совсем другого, который тебя не знает, не представляет себе особенностей твоего организма, твоего характера, твоей жизни, истории, обстоятельств жизни, а вынужден опираться лишь на дурацкую аббревиатуру НЦД и не подбирать, а назначать тебе лечение и рекомендации с идиотизмом автомата? Так подходят к кассе: нате рубль, дайте чек. Именно для такой помощи ты обратился к врачу? Тогда возьми справочник, найди нужную страницу, там все сказано. И не нужны тебе больше ни врачи, ни медицина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 23:30
24.07.2009 23:30
24.07.2009 21:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 15. Украина Кривой Рог
я решила занятся кикбоксом,а мне врач сказал что у меня сердце не важное,но я очень хочу заниматся этим видом спорта=)что мне делать?
Учиться решать свои проблемы самой, а не подсовывать их посторонним. 113 ударов сердца в минуту в покое - это много, а в драке - хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 21:59
24.07.2009 21:59
24.07.2009 19:15 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму:
мужчина 42 года, рост 170, вес 64кг
АД 120/80
Ритм: синусовый 67-70
частота сокращений 68
ЭОС: отклонение в лево
QT: 0,39 с
P-Q 0,15 с
QRS 0,10
Зубец Р-I: Р-II: 0,1 с
Заключение: Изменения в миокарде предсердий. Нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.
Разъясните пожалуйста на сколько серьезны данные заключения, чего опасаться или ожидать. И что Вы посоветуете в качестве профилактических или оздоровительных процедур.
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму:
мужчина 42 года, рост 170, вес 64кг
АД 120/80
Ритм: синусовый 67-70
частота сокращений 68
ЭОС: отклонение в лево
QT: 0,39 с
P-Q 0,15 с
QRS 0,10
Зубец Р-I: Р-II: 0,1 с
Заключение: Изменения в миокарде предсердий. Нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.
Разъясните пожалуйста на сколько серьезны данные заключения, чего опасаться или ожидать. И что Вы посоветуете в качестве профилактических или оздоровительных процедур.
Описание без картинки мало чего стоит. Но формально, все описанное в пределах нормы. Изменения в предсердиях, как и нарушения реполяризации практического значения не имеют. Тут нечего опасаться, ничего не надо ожидать и никаких специальных профилактических или озоровительных процедур производить не требуется. Обычный здоровый образ жизни без особых излишеств - вот и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 19:38
24.07.2009 19:38
24.07.2009 18:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Балашиха м.обл
Уважаемый Эдуард Романович!
я бы очень хотела заняться танцами , но меня пугает частота моего пульса даже при минимальной физ нагрузке. поднимаюсь с 1 на 6 этаж , у меня одышка страшная , пульс наверное 120-130 ударов. иногда начинает давить под лопаткой слева . на эхо КГ ничего не нашли , все клапаны в норме . Трансмитральный кровоток ламинарный (рагургитация незначимая) ,транстрикуспидальный кровоток - регургитация 1 ст. макс градиент 15 мм.
кровоток в легочной регургитация 1 ст.
Регург. на уровне бифуркации не документируется .
Можно мне заниматься танцами c такими проявлениями , сердечное ли это и что за регургитация? И еще я слышала , что если после 10 минут по окончании занятий спортом пульс превышает 100 уд.мин , то нагрузка была чрезмерной.Это правда ?
Спасибо!
я бы очень хотела заняться танцами , но меня пугает частота моего пульса даже при минимальной физ нагрузке. поднимаюсь с 1 на 6 этаж , у меня одышка страшная , пульс наверное 120-130 ударов. иногда начинает давить под лопаткой слева . на эхо КГ ничего не нашли , все клапаны в норме . Трансмитральный кровоток ламинарный (рагургитация незначимая) ,транстрикуспидальный кровоток - регургитация 1 ст. макс градиент 15 мм.
кровоток в легочной регургитация 1 ст.
Регург. на уровне бифуркации не документируется .
Можно мне заниматься танцами c такими проявлениями , сердечное ли это и что за регургитация? И еще я слышала , что если после 10 минут по окончании занятий спортом пульс превышает 100 уд.мин , то нагрузка была чрезмерной.Это правда ?
Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Все изменения кровотока и степень регургитации (обратного тока крови) незначительны и практического смысла не имеют. Заниматься танцами можно. А медленное восстановление частоты пульса является следствием недостаточной тренированности организма.
Все изменения кровотока и степень регургитации (обратного тока крови) незначительны и практического смысла не имеют. Заниматься танцами можно. А медленное восстановление частоты пульса является следствием недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 18:42
24.07.2009 18:42
24.07.2009 17:28 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 24. Альметьевск
Добрый день! У меня срок беременности 32-33 недели. Поставили диагноз суправентрикулярная тахекардия у плода,базальный ритм 212 ударов в минуту. Отсутствуют эпизоды высокой вареабельности, вероятность гипоксии низкая (STV-3,3). На днях был скачок и сердцебиение дошло до 302 ударов в минуту. Врачи ничего точного не могут сказать, твердят что не выживет, посоветовали больше магния пить. Себя чувствую отлично, никаких болей нет. Не могли бы Вы подробнее объяснить что это за болезнь и лечиться ли она? Заранее благодарна за ответ!
Это вопрос к неонатологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 18:05
24.07.2009 18:05
24.07.2009 16:00 Кардиология / Кардиолог
ираида Жен., 57. россия москва
Здравствуйте Эуард Романович! Страдаю повышенным давлением .Доктор назначил Аккупро 20 мг утром и20 мг вечером гипотиозид 1.25 и омелар кардио 10 мг но давление 150 на 100 и выше что делать не знаю а врач говорит что остается только принимать физиотенз т к он больше не знает чем лечить помогите пожалуйста может к этим таблеткам еще какие то применить или заменить их и присутвуют отеки хотя эти препараты обладают мочегонным действием .Спасибо.
Уважаемая Ираида!
Дозу гипотиазида Вы перепутали, вероятно, не 1,25 , а 12,5 мг. Но все равно это очень маленькая доза для мочегонного действия, это доза только для усиления гипотензивного действия. В комбинации гипотензивных средств, которую Вам назначили не хватает, я бы сказал, самого основного ингредиента - бета-блокатора. К трем назначенным препаратам я бы добавил эгилок, или беталок Зок, или конкор.
А наличие отеков требует уточнения. Это могут быть почечные отеки, тогда и сама гипертония может иметь почечное происхождение, тут возможны другие подходы к лечению. Или это отеки за счет сердечной недостаточности, тогда тоже необходимы коррективы в лечении, в частности применение значительно более сильных мочегонных, например фуросемида. Разумеется, делать это можно только под контролем своего лечащего врача.
Дозу гипотиазида Вы перепутали, вероятно, не 1,25 , а 12,5 мг. Но все равно это очень маленькая доза для мочегонного действия, это доза только для усиления гипотензивного действия. В комбинации гипотензивных средств, которую Вам назначили не хватает, я бы сказал, самого основного ингредиента - бета-блокатора. К трем назначенным препаратам я бы добавил эгилок, или беталок Зок, или конкор.
А наличие отеков требует уточнения. Это могут быть почечные отеки, тогда и сама гипертония может иметь почечное происхождение, тут возможны другие подходы к лечению. Или это отеки за счет сердечной недостаточности, тогда тоже необходимы коррективы в лечении, в частности применение значительно более сильных мочегонных, например фуросемида. Разумеется, делать это можно только под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 17:10
24.07.2009 17:10
24.07.2009 15:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 21. Россия Липецк
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, опасен ли мой диагноз. В 2007 году на ЭКГ мне был поставлен диагноз ПМК 1 степени без региргитации, неполная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия. Раза два при ходьбе у меня было ощущение резкого толчка в области груди, а затем сердце как будто остановилось, очень неприятные ощущения. А ночью я проснулась, и у меня начался приступ тахикардии, пульс не считала, но такое ощущение, что 120 ударов был точно. В 2003 году у меня умерла мама. Я пережила огромный стресс с этого и начались все мои проблемы со здоровьем. И еще я курю.
Нет, ничего опасного в поставленном диагнозе нет, вероятно, кроме того есть и экстрасистолы, которые воспринимаются, как отдельные перебои или выпадения пульса. Неприятные ощущения, скорее всего, связаны с вегето-сосудистой дистонией. А что курение - дурь, Вы, наверное, и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 16:15
24.07.2009 16:15
24.07.2009 14:35 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 68. Россия Темрюк
Здравствуйте, пожалуйста, проконсультируйте моего отца, Валентина ! Ему 68 лет, всегда был сильным, спортивным, но переносил много стрессов в жизни. До операции 4 года назад (удаляли камень из желчного пузыря) давление было в норме, сейчас пониженное.
С июня 2009 года после сильного стресса жалобы на аритмию сердца. Кардиограмма от 30.06.09.: R sin 73 в’, ЭОСвлево. Ритм нерегулярный за счет предсердных поздних супровен. э. систол. с паст. приблизительно 15-20 в. Нарушение проводимости ЛНПГ.
Назначен прием:
Амидарон 200 по 1 табл. 2 раза в день - 3 дня.
Гипотиазид 50 мл. 1 таблетка утром.
Тромбо АСС 50 мг на ночь после еды.
После трех дней Амидарон пить по 1 таблетке постоянно.
Назначения врача выполнялись.
Контрольная кардиограмма 13.07.09.:
R.sin. 70в’. Эктонический очаг возбуждения не зарегистрирован. Нарушение проводимости по передней ветви ЛНПГ.
Анализ крови 30.06.09. 18.07.09. 19.07.09.
Креатинин 115 84,7 93
Холестерин 6,0
Сахар 5,8 6,8 6,0
СОЭ 3 7 10
э 6 2 3
n 6 8 7
c 53 65 60
л 31 60
мон 4 6 6
ПТИ 109 86 84
фиброноген 2,9 3,0
билирубин 20,3 19,4
общий белок 69 70
Анализы крови сделаны 18.07.09. и 19.07.09. в связи с резким повышением давления 18.07.09., что возможно связано с увеличением дозы принятого по рекомендации врача Амидарона - 4-х таблеток в два приема по 0,2 гр. К вечеру давление выросло до 160 на 80 (при обычной гипертонии 105, 110 на 60, 65). Отец был помещен в реанимацию, ему был введен K-Мg аспарагин 2% - 4мл, эгилок 12,5 мг/сутки.
19.07.09 состояние улучшилось, его направили на амбулаторное лечение с рекомендациями:
1. В связи с уточнением диагноза желудочковая аритмия – принимать Беталок 30К (метапролол) 25 мг по 0,5 табл. в сутки.
2. Тромбо АСС 50 мг по 1 таблетке на ночь.
3. Табл. экстракта валерианы.
Состояние периодически то улучшается, то ухудшается (обычно к вечеру, ночью). Аритмия продолжается. Пульс до 60 в минуту, но очень слабый, иногда почти нитевидный, при этом общая слабость.
Просьба дать рекомендации по методике лечения, что можно и нужно делать для поддержки деятельности сердца в периоды резкого ухудшения состояния. Благодарю!
С июня 2009 года после сильного стресса жалобы на аритмию сердца. Кардиограмма от 30.06.09.: R sin 73 в’, ЭОСвлево. Ритм нерегулярный за счет предсердных поздних супровен. э. систол. с паст. приблизительно 15-20 в. Нарушение проводимости ЛНПГ.
Назначен прием:
Амидарон 200 по 1 табл. 2 раза в день - 3 дня.
Гипотиазид 50 мл. 1 таблетка утром.
Тромбо АСС 50 мг на ночь после еды.
После трех дней Амидарон пить по 1 таблетке постоянно.
Назначения врача выполнялись.
Контрольная кардиограмма 13.07.09.:
R.sin. 70в’. Эктонический очаг возбуждения не зарегистрирован. Нарушение проводимости по передней ветви ЛНПГ.
Анализ крови 30.06.09. 18.07.09. 19.07.09.
Креатинин 115 84,7 93
Холестерин 6,0
Сахар 5,8 6,8 6,0
СОЭ 3 7 10
э 6 2 3
n 6 8 7
c 53 65 60
л 31 60
мон 4 6 6
ПТИ 109 86 84
фиброноген 2,9 3,0
билирубин 20,3 19,4
общий белок 69 70
Анализы крови сделаны 18.07.09. и 19.07.09. в связи с резким повышением давления 18.07.09., что возможно связано с увеличением дозы принятого по рекомендации врача Амидарона - 4-х таблеток в два приема по 0,2 гр. К вечеру давление выросло до 160 на 80 (при обычной гипертонии 105, 110 на 60, 65). Отец был помещен в реанимацию, ему был введен K-Мg аспарагин 2% - 4мл, эгилок 12,5 мг/сутки.
19.07.09 состояние улучшилось, его направили на амбулаторное лечение с рекомендациями:
1. В связи с уточнением диагноза желудочковая аритмия – принимать Беталок 30К (метапролол) 25 мг по 0,5 табл. в сутки.
2. Тромбо АСС 50 мг по 1 таблетке на ночь.
3. Табл. экстракта валерианы.
Состояние периодически то улучшается, то ухудшается (обычно к вечеру, ночью). Аритмия продолжается. Пульс до 60 в минуту, но очень слабый, иногда почти нитевидный, при этом общая слабость.
Просьба дать рекомендации по методике лечения, что можно и нужно делать для поддержки деятельности сердца в периоды резкого ухудшения состояния. Благодарю!
Диагноз "желудочковая аритмия" непонятен. Может быть желудочковая экстрасистолия? И "нитевидный" пульс - это чья оценка? Надо в таких случаях измерять давление и приводить цифры. Что значит "при обычной гипертонии 105, 110 на 60, 65"? Тут вообще нет гипертонии. Положили в реанимацию, чтобы ввести "K-Мg аспарагин 2% - 4мл, эгилок 12,5 мг/сутки" и на следующий день выписать на амбулаторное лечение? Фантастика! Извините, но при таком изложении я ничего не понял. Просите рекомендации у лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 16:32
24.07.2009 16:32
24.07.2009 12:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Волгоград
Здравствуйте! Моему папе 70 лет, он до сих пор работает, никогда к врачам не обращался. Но после поездки в другой город, почувствовал слабость. Тонометр определил давление 120 на 50, пульс 35. Обратились к врачу, сделали ЭКГ. Врач сказал, что здесь полная блокада сердца, назначил лекарства, дал больничный. Сейчас папа чувствует себя хорошо, но пульс 35-38. Врач сказал, что с этим люди долго живут. И если нет обмороков, то ничего предпринимать не надо, возможно у него уже давно такой пульс. Можно ли нам успокоиться, или все таки настоять на обследовании в кардиологии? Нужна ли операция?
Я считаю, что нужно пройти полное обследование в кардиологии. Давность блокады неизвестна. Почему ей предшествовала слабость? Необходимо сделать ЭхоКГ, исключить зоны гипокинезии, как следствие перенесенного инфаркта миокарда. И очень подумать, не надо ли поставить электрокардиостимулятор, обеспечить стабильный ритм сердца около 70 сокращений в минуту, не ожидая появления головокружений, обмороков и других критических состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 16:08
24.07.2009 16:08
24.07.2009 12:13 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 49. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович.
Позвольте обратиться к Вам за советом.
Меня преследуют давящие боли в груди в области сердца на протяжении последних 5-7 лет. Даже не боли, а определённый дискомфорт. Ощущение давления. Ранее это было не часто в основном весной или осенью. Последние 1,5-2 года ощущаю этот эффект почти постоянно. Но сильной боли нет. У меня повышен холестерин и билирубин, хотя печень в норме. Не раз проходил обследование. ЭКГ в норме и так и под нагрузкой. Очень чувствую перемены погоды. Валидол и корвалол не помогают. Сканировали сосуды, бляшки есть, но в норме. Сейчас прохожу очередное обследование. Нашли гипертонию. Принимаю престариум и крестор. Давление нормолизовалось, но ощущения не оставили. В сентябре назначен на ЭКГ под нагрузкой и сканирование сосудов. Вообщем ничего не могут найти, поставить диагноз, а что то не в порядке.
Заранее благодарен.
С уважением.
ОЛег Петрович.
Позвольте обратиться к Вам за советом.
Меня преследуют давящие боли в груди в области сердца на протяжении последних 5-7 лет. Даже не боли, а определённый дискомфорт. Ощущение давления. Ранее это было не часто в основном весной или осенью. Последние 1,5-2 года ощущаю этот эффект почти постоянно. Но сильной боли нет. У меня повышен холестерин и билирубин, хотя печень в норме. Не раз проходил обследование. ЭКГ в норме и так и под нагрузкой. Очень чувствую перемены погоды. Валидол и корвалол не помогают. Сканировали сосуды, бляшки есть, но в норме. Сейчас прохожу очередное обследование. Нашли гипертонию. Принимаю престариум и крестор. Давление нормолизовалось, но ощущения не оставили. В сентябре назначен на ЭКГ под нагрузкой и сканирование сосудов. Вообщем ничего не могут найти, поставить диагноз, а что то не в порядке.
Заранее благодарен.
С уважением.
ОЛег Петрович.
Уважаемый Олег Петрович!
При чтении Вашего письма у меня не сложилось впечатления о сердечном заболевании. И эта весенне-осенняя сезонность вначале, и билирубин, и отсутствие связи неприятных ощущений с нагрузкой, с гипертонией - все это вызывает определенные сомнения в кардиологическом происхождении Вашей патологии. Мне кажется, что есть смысл тщательно проверить желудок, гастро-дуоденальный отдел, может быть поискать хиатальную грыжу.
При чтении Вашего письма у меня не сложилось впечатления о сердечном заболевании. И эта весенне-осенняя сезонность вначале, и билирубин, и отсутствие связи неприятных ощущений с нагрузкой, с гипертонией - все это вызывает определенные сомнения в кардиологическом происхождении Вашей патологии. Мне кажется, что есть смысл тщательно проверить желудок, гастро-дуоденальный отдел, может быть поискать хиатальную грыжу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 15:58
24.07.2009 15:58
24.07.2009 12:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Великий Новгород
раньше сердце не болело.... очень редко бывало- маленько пощемит,внимания не придавал. вчера прихватило, даже в глазах потемнело,сделал кардиограмму ,а кардиологи все -в отпусках!!!!! запись на ближайший прием только через 2 недели.
заключение кардиограммы такое,цитирую - - Синусовая аритмия.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Квадригеминия.Нарушение внутрижелудочковай проводимости.Нарушение внутри предсердной проводимости.Высокая амплитуда Т. Исключить субэндокардинальную ишемию.
скажите пожалуйста насколько это опастно,и лечится ли....
заранее благодарен.
заключение кардиограммы такое,цитирую - - Синусовая аритмия.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Квадригеминия.Нарушение внутрижелудочковай проводимости.Нарушение внутри предсердной проводимости.Высокая амплитуда Т. Исключить субэндокардинальную ишемию.
скажите пожалуйста насколько это опастно,и лечится ли....
заранее благодарен.
Вчера прихватило - в глазах потемнело. Очень эмоционально, но информации не хватает. А все, что описали на ЭКГ - не страшно. И все лечится. Надо только дождаться доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 15:05
24.07.2009 15:05
24.07.2009 11:07 Кардиология / Кардиолог
Stella Жен., 47. РОССИЯ Братск
Здравствуйте Эдуард Романович! Сегодня была на приёме у кардиолога. DS: Пост.миокардит. Кардиосклероз. ХСН-1. ПБЛНПГ. АД- 90/60. Врач говорит: "Перенесла на ногах". Назначила: Милдронат 0,5г/5мл - в/в - 10 амп. и капли "Морозова". Может ещё чем-нибудь дополнить? У Вас больше опыта и знаний. Спасибо. (кардиограмму хотела Вам чуть попозже отправить).
Уважаемая Стелла!
Вы уже обращались ко мне. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Не надо так демонстративно пренебрегать моими просьбами. Это не в Ваших интересах. А что такое "Пост. миокардит"? Может быть "постмиокардитический кардиосклероз"? Но тогда не надо Кардиосклероз с большой буквы. Одна буква в не том регистре и полностью извращается смысл. У меня ведь нет другого источник, кроме Вашего текста. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) - это не подарок, конечно, но непосредственной угрозы не представляет, может сказаться через десяток лет. Милдронат - это пустое, а капли Морозова - легкое успокаивающее, я предпочитаю не спиртовые настойки, а водные настои. А что, собственно Вас беспокоит? В чем причина этого обращения? "Я Вам пишу, чего же боле?". В данном случае - мало.
Вы уже обращались ко мне. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Не надо так демонстративно пренебрегать моими просьбами. Это не в Ваших интересах. А что такое "Пост. миокардит"? Может быть "постмиокардитический кардиосклероз"? Но тогда не надо Кардиосклероз с большой буквы. Одна буква в не том регистре и полностью извращается смысл. У меня ведь нет другого источник, кроме Вашего текста. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) - это не подарок, конечно, но непосредственной угрозы не представляет, может сказаться через десяток лет. Милдронат - это пустое, а капли Морозова - легкое успокаивающее, я предпочитаю не спиртовые настойки, а водные настои. А что, собственно Вас беспокоит? В чем причина этого обращения? "Я Вам пишу, чего же боле?". В данном случае - мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 14:56
24.07.2009 14:56
24.07.2009 11:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия СПб
Уважаемый Эдуард Романович будьте добры скажите что это может быть.Последние дни ближе к вечеру начала неметь левая рука,а сегодня проснулась вообще ее не чувствую от локтя до кисти. Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Елена!
Ну откуда же мне знать? Я ведь не волшебник. Попробуйте размять руку, помассировать, покрутить ею, помахать. Не пройдет, сходите к терапевту, к невропатологу.
Ну откуда же мне знать? Я ведь не волшебник. Попробуйте размять руку, помассировать, покрутить ею, помахать. Не пройдет, сходите к терапевту, к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 14:39
24.07.2009 14:39
24.07.2009 10:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 50. Россия Калининград
Добрый день, Эдуард Романович!Два дня болит под левой лопаткой.Эта боль ощущается при нажатии.периодически появляется боль под левой грудью.Вы скажете идти к доктору, но простите Бога ради,я-безработная с февраля месяца.Куда я раньше ходила к врачам-они платные, а по месту жительства-я сама больше их знаю.У меня хр.панкреатит,хр.гастрит.грыжа позвоночника поясницы.А сейчас еще и плаксивость появилась.Давление скачет: то 150/90, а то 100/60.Эдуард Романович,подскажите пожалуйста, что мне делать?Хочу быть здоровой!
Трудная ситуация, к доктору идти не можете, сами больше знаете. Как тут помочь?
Один очень ценный признак Вы описали: боль при нажатии. Значит это не сердце. Может быть грудной радикулит, межреберная невралгия, фибромиозит, невроз может быть, климакс. Как решить без осмотра? А без диагноза и лечение назначать как-то несолидно. Вы сами все пути отрезаете, только посочувствовать Вам можно, а от этого легче не станет.
Один очень ценный признак Вы описали: боль при нажатии. Значит это не сердце. Может быть грудной радикулит, межреберная невралгия, фибромиозит, невроз может быть, климакс. Как решить без осмотра? А без диагноза и лечение назначать как-то несолидно. Вы сами все пути отрезаете, только посочувствовать Вам можно, а от этого легче не станет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 14:35
24.07.2009 14:35
24.07.2009 10:00 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Киров
Здравствуйте! Вот такая ситуация утром просыпаюсь, лежу и по всему организму идет какое-то волнение страх, сильные удары сердца, подташнивает, внутри всю меня тресет, хотя ночь спала хорошо. Я алкогольные напитки очень редко употребляю, но такое состоение можно описать как будто ты очень много выпила вчера. Зараннее спасибо!
По такому описанию можно думать о неврозе. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 14:25
24.07.2009 14:25
24.07.2009 06:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Благовещенск
Добрый день!
В последнее время появилась давящая боль в области сердца. Сходила к кардиологу, сделали экг, узи сердца, кардиолог поставила диагноз тонзилогенная миокардиострофия. Заключение узи: Камеры сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией +. Диастолическая функция миокарда не изменена. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Уплотнение эхоструктуры миокарда МЖП.
кардиолог назначила следующее лечение: ношпа 1т х 3 р в день 10 дней, Омез 20 мг перед сном 20 дней, магнерот 1т х 3 р. в день 2 месяца, амоксиклав 1 т х 2 р. в день 7 дней, эгилок 12,5 мг х 2 р. в день. Прочитала аннотации к лекарствам и у меня возник вопрос: действительно ли все эти препараты мне необходимы? И что обозначает мой диагноз. Во время приема давление в норме 120/60 и 110/55, учащения сердцебиения я не чувствую на узи87 уд/мин, кардиолог в это же время насчитывает 100 уд/мин. Утверждает, что я должна это чувствовать, а так же у меня должен быть упадок сил, слезливость, колющие боли в сердце и мне срочно нужно ложиться в стационар на лечение. отправляла к эндокринологу, там тоже все нормально.
В последнее время появилась давящая боль в области сердца. Сходила к кардиологу, сделали экг, узи сердца, кардиолог поставила диагноз тонзилогенная миокардиострофия. Заключение узи: Камеры сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией +. Диастолическая функция миокарда не изменена. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Уплотнение эхоструктуры миокарда МЖП.
кардиолог назначила следующее лечение: ношпа 1т х 3 р в день 10 дней, Омез 20 мг перед сном 20 дней, магнерот 1т х 3 р. в день 2 месяца, амоксиклав 1 т х 2 р. в день 7 дней, эгилок 12,5 мг х 2 р. в день. Прочитала аннотации к лекарствам и у меня возник вопрос: действительно ли все эти препараты мне необходимы? И что обозначает мой диагноз. Во время приема давление в норме 120/60 и 110/55, учащения сердцебиения я не чувствую на узи87 уд/мин, кардиолог в это же время насчитывает 100 уд/мин. Утверждает, что я должна это чувствовать, а так же у меня должен быть упадок сил, слезливость, колющие боли в сердце и мне срочно нужно ложиться в стационар на лечение. отправляла к эндокринологу, там тоже все нормально.
Уважаемая Наталья!
"Тонзиллогенная миокардиодистрофия" - мутный диагноз, надуманный, спекулятивный. Он не вызывает уважения к доктору. И сама миокардиодистрофия является понятием скорее патофизиологическим, чем клиническим, и не ставится он в качестве самостоятельного диагноза уже более полувека, а "тонзиллогенная" должна обозначать что развилась эта дистрофия как следствие длительного воспалительного поражения миндалин, о чем Вы не пишите. Судя по заключению ЭхоКГ сердце у Вас вообще здоровое.
Такое же впечатление от назначенного лечения. Антибиотик широкого профиля, омез - ингибитор протонового насоса, уместный в терапии язвенной болезни желудка и не имеющий никакого отношения к сердцу, антиспстическая но-шпа, достаточно неопределенный магнерот и бета-блокатор эгилок - более пеструю смесь трудно себя представить. Зачем Вам нужен стационар, да к тому же еще и срочно, я тоже не понял.
Как итог: хорошо бы получить консультацию у еще одного, другого доктора, так сказать, выслушать иное, второе мнение. Давящие боли в груди - слишком неопределенный признак, о нем надо рассказывать очень подробно. В описании это должно составить не менее одной-двух страниц текста, а иначе даже думать не о чем, слишком несерьезно.
"Тонзиллогенная миокардиодистрофия" - мутный диагноз, надуманный, спекулятивный. Он не вызывает уважения к доктору. И сама миокардиодистрофия является понятием скорее патофизиологическим, чем клиническим, и не ставится он в качестве самостоятельного диагноза уже более полувека, а "тонзиллогенная" должна обозначать что развилась эта дистрофия как следствие длительного воспалительного поражения миндалин, о чем Вы не пишите. Судя по заключению ЭхоКГ сердце у Вас вообще здоровое.
Такое же впечатление от назначенного лечения. Антибиотик широкого профиля, омез - ингибитор протонового насоса, уместный в терапии язвенной болезни желудка и не имеющий никакого отношения к сердцу, антиспстическая но-шпа, достаточно неопределенный магнерот и бета-блокатор эгилок - более пеструю смесь трудно себя представить. Зачем Вам нужен стационар, да к тому же еще и срочно, я тоже не понял.
Как итог: хорошо бы получить консультацию у еще одного, другого доктора, так сказать, выслушать иное, второе мнение. Давящие боли в груди - слишком неопределенный признак, о нем надо рассказывать очень подробно. В описании это должно составить не менее одной-двух страниц текста, а иначе даже думать не о чем, слишком несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 14:23
24.07.2009 14:23
24.07.2009 01:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Подольск
В течении трёх месяцев с промежутком в 3-4 дня возникает затруднение дыхания в ночное время суток,примерно с 01:00 и до 03:00,04:00 из-за чего не возможно заснуть.С этим недугом обратился к терапевту,она послушала у меня дыхание.сердцебиение,померила давление,проверила пульс,сказала что всё в норме и предложила в следующий раз когда будет плохо вызвать скорую что бы они зафиксировали что со мной происходит по ночам,после чего дала направление сдать анализ на яйца глист и прописала "ЭРИУС" сказала что будет легче дышать.Вскоре 17.07.09. где-то в 01:30 мне снова стало тяжело дышать,вызвали скорую,приехав я объяснил им что трудно дышать,они померили давление,послушали дыхание,проверили пульс,сделали кардиограмму сердца и спросили болел ли кто из родных гипертонией,после чего сделали ряд процедур (горячий укол в вену и два укола в ягодицы),перед тем как уехать врач спросил какое у меня рабочее давление,на сколько знаю я оно у меня (120-70),после этого он сказал что дышать мне было трудно из-за повышенного давления (160-...),а вот на сколько он не ответил и посоветовал взять у терапевта направление к кардиологу.Не могли бы подсказать что это могло бы быть??? Заранее большое спасибо!!!
Эриус - лекарство против аллергии. Значит врач думала о каком-то бронхоспазме, как причине Вашего затрудненного дыхания, может быть о бронхиальной астме. Врач скорой помощи подумал о гипертонии, возможно о гипертоническом кризе. А у меня нет достаточных данных, даже чтобы гадать о диагнозе. Придется сходить к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2009 01:17
24.07.2009 01:17
23.07.2009 22:13 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 16. Украина Ужгород
Год назад проходил мед. осмотр и врачи обнаружили шум сердца, а затем пролапс. Недавно опять проходил мед. осмотр и на этот раз кардиолог сказал, что нету пролапса =) и скоро пройду платный осмотр.
Боль в левой части сердца при громких постоянных звуках, при этом ухудшается состояние и чуствуется нехватка воздуха. Может начаться боль в любой момент, как приступ. Иногда на несколько минут в сердце повышается температура, тоже самое, что начать поливать на ладонь очень теплую воду (извините, не знал как здесь правильно сказать).
Можете что-нибудь сказать по этому поводу?
Боль в левой части сердца при громких постоянных звуках, при этом ухудшается состояние и чуствуется нехватка воздуха. Может начаться боль в любой момент, как приступ. Иногда на несколько минут в сердце повышается температура, тоже самое, что начать поливать на ладонь очень теплую воду (извините, не знал как здесь правильно сказать).
Можете что-нибудь сказать по этому поводу?
" Боль в левой части сердца при громких постоянных звуках" - непонятно, какие звуки имеются в виду. Все описанное носит характер чисто невротических жалоб, может быть неврастении. Если все, что сказал кардиолог, это "нет пролапса", то, по-видимому, сердце здоровое и есть смысл заняться нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 22:57
23.07.2009 22:57
23.07.2009 22:08 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 55. Ижевск
Оформлял курортную карту, сделал рентген. Обнаружился атеросклероз аорты.
Сердце в норме (нормограмма на ЭКГ). Давление - не выше 110/70. Холистерин в пределах нормы.Самочувствие хорошее.
Что для меня значит этот диагноз?
Требует ли он внимания (дальнейшего обследования, лечения)? Врач ничего не прокомментировала.
Сердце в норме (нормограмма на ЭКГ). Давление - не выше 110/70. Холистерин в пределах нормы.Самочувствие хорошее.
Что для меня значит этот диагноз?
Требует ли он внимания (дальнейшего обследования, лечения)? Врач ничего не прокомментировала.
Уплотнение стенок аорты, которое выявляется при рентгеноскопии грудной клетки, и на основании которого можно предположить атеросклероз аорты, является обычным явлением у мужчин в 55 и более лет. Этот диагноз не требует ни дальнейшего обследования, ни какого-либо специального лечения, ни ограничений образа жизни. При этом сохраняют значение все обычные правила здорового образа жизни: контроля за весом, достаточных физических нагрузок, соблюдения режима дня, достаточности сна, отсутствия вредных привычек и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 22:52
23.07.2009 22:52
23.07.2009 21:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Казахстан Павлодар
Здравствуйте,обращаюсь к вам по проблемме моей младшей сестренки,ей 20 лет родилась с диагнозом врождённый порог сердца дефект межжелудочной перегородки,легочная гипертония,жалоб на сердце не наблюдалось,лишь при быстрой ходьбе либо при поднимании по лестнице идет посинение губ,пальцев и т.д,появляется отдышка. в данный момент у неё беременность 5 недель-врачи рекомендуют убрать ребенка,поскольку будет идти нагрузка-ей будет тяжело,и что под угрозой будет её жизнь,ответьте пожалуйсто было ли в вашей практике что то подобное?если да то скажите результат!есть ли шансы выходить беременность?какие?она и муж очень хотят ребенка,но в то же время все понимают что мы можем потерять близкого нам человека,можно ли попробывать,а если уже на более позднем сроке возникнут проблеммы убрать плод????посоветуйте пожалуйсто как быть!заранее большое спасибо!с нетерпением жду вашего ответа
Все зависит от величины дефекта в межжелудочковой перегородке. От состояния сердца. Наличие легочной гипертонии тоже утяжеляет прогноз. Но все это сугубо приблизительные соображения, для решения такого ответственного вопроса необходимы точные количественные параметры. Обычно таких больных, при достижении срока около 10 недель мы кладем в стационар и подвергаем тщательному обследованию. И только после его завершения можно говорить о возможности продолжения беременности, степени риска для матери и ребенка, о возможности доносить ребенка и заменить роды кесаревым сечением или о необходимости прерывания беременности на ранних сроках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 22:44
23.07.2009 22:44
23.07.2009 19:33 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 26. россия калининград
Здравствуйте,доктор!У меня уже года полтора после какой-либо физической работы :подтягивание на перекладине,поднятие чего-то супертяжелого,даже поднятие по лестнице на вверх,и еще если резко разбудить среди ночи,начинает учащенно биться сердце,пульс учащенный.От духоты чрезмерной или жары начинает сердце сжиматься,повышается давление.Год назад делал ЭКГ,ЭХО-ничего не нашли.Что со мной ?Спасибо за ответ!
Я не знаю. Вероятно плохо искали. Или тогда не было, а теперь появилось. Надо снова идти к доктору, может быть снова проходить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 19:57
23.07.2009 19:57
23.07.2009 19:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия Кирово-Чепецк, Кировская обл.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, почему утром давление в норме 130/90 (терапевт сказала, что в моем возрасте это нормально), а вечером постоянно повышенное 167/109. Почему такие скачки и что можно принимать? Спасибо.
У Вас гипертония. За ночь, пока Вы спите и организм отдыхает, артериальное давление снижается, Хотя приведенные цифры все равно представляются повышенными. Ваш терапевт ошибается, понятие о возрастных нормах давно устарело. 130/90 и в 48 лет является слегка повышенным. А вечерние цифры из-за дневной активности оказываются значительно более высокими.
Надо пройти обследование у кардиолога, убедиться в отсутствии вторичной, симптоматической гипертонии и начать постоянную, индивидуально подобранную, комбинированную терапию гипертонической болезни несколькими гипотензивными средствами. Схему приема, дозы и порядок контроля должен установить Ваш кардиолог. В результате такого лечения все величины артериального давления должны стать стойко нормальными, никаких подскоков, подъемов, кризов быть не должно. После этого дозы лекарств могут быть уменьшены, но не отменены совсем, иначе гипертония опять появиться. Желаю успеха!
Надо пройти обследование у кардиолога, убедиться в отсутствии вторичной, симптоматической гипертонии и начать постоянную, индивидуально подобранную, комбинированную терапию гипертонической болезни несколькими гипотензивными средствами. Схему приема, дозы и порядок контроля должен установить Ваш кардиолог. В результате такого лечения все величины артериального давления должны стать стойко нормальными, никаких подскоков, подъемов, кризов быть не должно. После этого дозы лекарств могут быть уменьшены, но не отменены совсем, иначе гипертония опять появиться. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 19:55
23.07.2009 19:55
23.07.2009 19:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Барнаул
Оцените,пожалуйста заключение по экг:ритм синусовый 93-85 ударов в минуту.электрическая ось сердца расположена нормально.нарушение метаболических процессов.электрическая систола не удлинена.что означает нарушение метаболических процессов?
Практически, это ничего не значит. Доктору показалось, что какие-то зубцы или волны выглядят чуть пониже. Это достаточно пустое заключение по ЭКГ, комментировать которое, без самой ЭКГ, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 19:44
23.07.2009 19:44
23.07.2009 18:11 Кардиология / Кардиолог
медина Жен., 22. казахстан кокшетау
Здравствуйте! Малышу 2 месяца. Когда плачет он немного синеет, но шума нет, педиатр сказал, что это может быть связано с проблемами с сердцем. Как можно это выяснить? Заранее спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2009 19:41
23.07.2009 19:41