On-line консультация | ![]() |
07.08.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Петрозаводск
Эдуард Романович, спасибо за быстрый и четкий ответ (о доп.хордах и дегенерации створок МК)! Вот меня заставляют пить магний и снова идти на ЭКГ и на консультацию кардиолога. Есть ли в этом смысл и имею ли я право проигнорировать это назначение врача?
Уважаемая Анна!
Никто не в праве заставить Вас принимать какое-либо лекарство. Принудительного лечения и обследования при внутренних болезнях нет. Вы имеете полное и законное право не пить магний и любое другое лекарство. Делать ЭКГ первый раз или повторно - это тоже только Ваше решение. Я, как врач, имею право сообщить Вам мое мнение, порекомендовать что-то. Но за Вами всегда остается возможность послать меня со всеми моими советами и сделать все наоборот. Это не всегда разумно, но некоторые так и поступают. Окончательное решение во всех случаях принимаете только Вы сами. И ни перед кем не обязаны объяснять свои поступки или отчитываться за них.
Никто не в праве заставить Вас принимать какое-либо лекарство. Принудительного лечения и обследования при внутренних болезнях нет. Вы имеете полное и законное право не пить магний и любое другое лекарство. Делать ЭКГ первый раз или повторно - это тоже только Ваше решение. Я, как врач, имею право сообщить Вам мое мнение, порекомендовать что-то. Но за Вами всегда остается возможность послать меня со всеми моими советами и сделать все наоборот. Это не всегда разумно, но некоторые так и поступают. Окончательное решение во всех случаях принимаете только Вы сами. И ни перед кем не обязаны объяснять свои поступки или отчитываться за них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 19:04
07.08.2009 19:04
07.08.2009 18:39 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Саранск
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста до каких цифр может повышаться АД при ВСД? Как (с помощью каких обследований) достоверно можно отличить ВСД от гипертонии 1-й степени?
При сильном повышении АД врачами был рекомендован разовый прием анаприлина в дозировке 40 (имеется диагноз ВСД и назначено лечение настоями валерианы пустырника и пиона), но в последнее время после приема анаприлина развивается бронхоспазм (являюсь астматиком с ремиссией более 3-х лет). Чем можно заменить анаприлин для снятия разовых повышений АД?
Спасибо
Скажите пожалуйста до каких цифр может повышаться АД при ВСД? Как (с помощью каких обследований) достоверно можно отличить ВСД от гипертонии 1-й степени?
При сильном повышении АД врачами был рекомендован разовый прием анаприлина в дозировке 40 (имеется диагноз ВСД и назначено лечение настоями валерианы пустырника и пиона), но в последнее время после приема анаприлина развивается бронхоспазм (являюсь астматиком с ремиссией более 3-х лет). Чем можно заменить анаприлин для снятия разовых повышений АД?
Спасибо
Вегето-сосудистую дистонию очень трудно отличить от гипертонической болезни первой степени. Нет четких количественных критериев. Приходится использовать всю совокупность клинической симптоматики, иногда требуется достаточное время, чтобы оценить как и в какую сторону развивается патологический процесс.
А разовые подъемы АД в тех случаях, когда бета-блокаторы вызывают явления бронхоспазма, можно снимать нифедипином (таблетку в 10 мг, предварительно растертую в порошок, высыпать под язык).
А разовые подъемы АД в тех случаях, когда бета-блокаторы вызывают явления бронхоспазма, можно снимать нифедипином (таблетку в 10 мг, предварительно растертую в порошок, высыпать под язык).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 18:55
07.08.2009 18:55
07.08.2009 17:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Петрозаводск
Добрый день!
Беременность 25 недель. В результате ЭХО-КС выявлено: "дополнительные хорды 1ж", "нельзя исключить миксопатозную дегенерацию створки МК"? При этом меня ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, что это означает и нужно ли принимать какие-то меры?
И можно ли принимать одновременно магне-В6 и кальций?
Беременность 25 недель. В результате ЭХО-КС выявлено: "дополнительные хорды 1ж", "нельзя исключить миксопатозную дегенерацию створки МК"? При этом меня ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, что это означает и нужно ли принимать какие-то меры?
И можно ли принимать одновременно магне-В6 и кальций?
Дополнительные хорды и миксематозная дегенерация створки - это малые врожденные аномалии, которые патологией не являются, практического значения не имеют, являются случайными находками и не требуют никаких ограничений образа жизни и никаких лечебно-профилактических мероприятий. Магне В6 и кальций у нас обычно назначают "на всякий случай", не выясняя, есть ли в организме дефицит этих элементов. В таких случаях их можно применять одновременно, хотя польза от их приема весьма сомнительна. Однако при дефиците кальция и магния недостаток магния должен быть устранен до начала дополнительного приема кальция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 17:32
07.08.2009 17:32
07.08.2009 16:10 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
У меня давление 115 на 75 ,пульс 126 и головые боли.Хондроз 2 шейного позвонка и кресца.Ощущаю слабость и дражат руки.Подскажите пожалуйста,нужно ли обащаться к кардиологу или продолжать лечить позвоночник у остеопата?
Позвоночник сам по себе, а такая резкая тахикардия (126 в минуту), если она не ситуационная, требует расшифровки, то есть консультации кардиолога и, наверное, ЭКГ. Потому что с состоянием позвоночника её связать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 16:15
07.08.2009 16:15
07.08.2009 15:51 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 58. Казахстан Актобе
Здравствуйте! Пожалуйста ,помогите снять приступ аритмии в домашних условиях.Давление 120/70,а сердце работает с перебоями.За 2 часа до этого было давление 200/120 и тахикардия -капотеном сбили давление и приняли 80 мг изоптина, а аритмия осталась и не проходит в течение 3-х часов."Скорая" сделела укол гепарина -1 мл и все,а аритмия осталась.Что делать дальше?
Чтобы снять приступ аритмии, а они бывают разными, надо знать, какая она. Из Вашего описания понять это невозможно. Нужно заключение врача или сама ЭКГ, снятая во время приступа аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 16:07
07.08.2009 16:07
07.08.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 23. Россия омск
Здравствуйте!!! Меня зовут Артем,мне 23 года. Перед устройством на работу прохожу обследование. Вот результаты эхокардиографии. Увеличена полость левого желудочка. Толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Зон гипокинеза не выявлено. Септальные дефекты не лоцируются. Аорта расширена в восходящем отделе до 4.1см, в проекции синусов Вальсальвы-4.3см. Легочная артерия не расширена. Аортальный клапан бикуспидальный, створки утолщены. Передняя створка митрального клапана удлинена, уплотнена. Перикард не изменен. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. При ДГ аортальная регургитация 1-2 степени.
Аорта-3.5см,в восходящем отделе-4.1см. Левое предсердие-3.8см, правое предсердие-4.4*3.6см, правый желудочек-2.9см. КСР-3.9см, КДР-6.3см, КДО-201мл, КСО-66мл, ФВ-67%, ФУ-38%. Ударный объем 135мл. Межжелудочковая перегородка толщина 1см, задняя стенка левого желудочка толщина 1см. Масса миокарда 268г, индекс массы миокарда 128.2г/см2(М-режим)
Что вы можете сказать по этому поводу?? Занимаюсь с детства спортом регулярно. И можно ли мне употреблять для профилактики ПАНАНГИН и в каких дозах???
Заранее спасибо!!!!!
Аорта-3.5см,в восходящем отделе-4.1см. Левое предсердие-3.8см, правое предсердие-4.4*3.6см, правый желудочек-2.9см. КСР-3.9см, КДР-6.3см, КДО-201мл, КСО-66мл, ФВ-67%, ФУ-38%. Ударный объем 135мл. Межжелудочковая перегородка толщина 1см, задняя стенка левого желудочка толщина 1см. Масса миокарда 268г, индекс массы миокарда 128.2г/см2(М-режим)
Что вы можете сказать по этому поводу?? Занимаюсь с детства спортом регулярно. И можно ли мне употреблять для профилактики ПАНАНГИН и в каких дозах???
Заранее спасибо!!!!!
У Вас все нормально. Врожденная аномалия аортального клапана существенной роли не играет. И никакой панангин Вам не нужен, ни в каких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 16:05
07.08.2009 16:05
07.08.2009 14:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия .........
Здравствуйте уважаемый доктор!Скажите пожалуйста,что это могло быть,и почему могла произайти такая реакция на укол.Я ходила к врачу вырывать зуб,когда она стала вкалывать анастезию я заранее попросила её вколоть половину дозы мне всегда хватало,но она вколола всё и тут такое началось,у меня резко подскачило давление до 180 может и больше судя по глазам врача,пульс у меня стал очень быстрым как минимум 190 ударов,и сильный я лежала и ждала что сейчас умру,они мн дали валидол валакордин и андипал,мне стало на чуточку легче,через пол часа мне удалили зуб,но когда я вышла из кабинета мне опять стало сильно плохо,и дома тоже,я вызвала скорую,приехал парень сделал мне внутремышечно магнезию.и феназепам дал под язык,после этого он уехал а мне стало ещё хуже,думала сердце разорвёт от скорости,приехала другая скорая,дали ещё анапрелин и реланиум,от анапрелина тоже стало сильно биться,врач аж сама не поняла,вобщем потом я легла спать и к вечеру всё прошло.После того случая у меня начались такие приступы сердцебиения очень частые,и начинаю при этом задыхаться,если на улице то прям отнимаются ноги и не могу идти даже.но это проходит где-то на протижении часа даже если не принимаю медикаменты.Это наверное сердечный приступ тогда был да?а это последствия?,мне когда врач делала экг на скорой,ритм был синусовый 140 ударов...но после анапрелина не проходило
Рассказ недостаточно четок. Надо разбираться с врачами, которые наблюдают эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 14:43
07.08.2009 14:43
07.08.2009 13:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Казахстан Караганда
Добрый день!!! Большое вам спасибо за этот сайт!! я устраиваюсь на работу в органы и прохожу комплексную проверку, на сердце никогда не жаловалась, у тут получила на руки результаты ЭКГ и не знаю нормальные они или нет, помогите,пожалуйста
заключение: ритм синусовый, час.70 уд. в минуту
вольтаж снижен, дифф.изменен в миокаррде
заключение: ритм синусовый, час.70 уд. в минуту
вольтаж снижен, дифф.изменен в миокаррде
И сама ЭКГ имеет очень ограниченное значение и судить без картинки, практически невозможно. А то, что Вам написали в заключении, при отсутствии жалоб и каких-либо клинических проявлений, вообще никакого практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 14:18
07.08.2009 14:18
07.08.2009 10:31 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 32. Москва
Добрый день! Мне 32 года. Поставили всд. Обследования сердца показали что оно здорово. Только нашли хорду лишнюю и синусовую тахикордию изза всд. Остеохандроз, пережаты артерия позвоночная, отсюда головные боли. В целом самочувствие нормальное, бывают перебои в сердце, как трепет в груди. Но не часто. Лекарства не принимаю. Собираюсь сегодня удалять зуб мудрости. Боюсь действия анестезии на сердце. Хотя месяц назад лечила зуб, все было нормально. Как может повлиять местная анестезия на сердце? Что мне делать? И еще, у моего сына, 8 лет, тоже лишняя хорда, занимается айкидо, а я переживаю. Можно? И вообще он очень активный.
Лишняя хорда - не повод для раздумий, никакой роли она не играет. И хорошо сделанная местная анестезия сердцу никак не повредит. Успешного Вам лечения!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 13:32
07.08.2009 13:32
07.08.2009 09:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте!Я беременная, месяц назад попала в больницу с высоким давлением (140\90 или 140\80),там ничего серьезного не обнаружили (сердце, почки и детишки в порядке).три недели мне давали пить НЕБИЛЕТ,после выписки его тоже прописали.хотела спросить как лекарство действует на детей и как долго мне его принемать?сейчас срок 21неделя.давление я не чувствую,всегда чувствую хорошо.
Применение небилета в период беременности вообще нежелательно. У меня нет уверенности, что те величины артериального давления, которые Вы приводите, делали достаточно обоснованным назначение небилета. Чем меньше его принимать, тем лучше. Попробуйте уменьшить дозу в два раза, через неделю еще раз уменьшите дозу в два раза и еще через неделю отмените совсем. В случае, если давление снова будет подниматься, лучше начать прием допегита или лабеталола. 140/90 - это тот предельный уровень, когда за давлением можно только наблюдать и не начинать лечение. Его следует возобновлять только при более высоких цифрах. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 13:30
07.08.2009 13:30
07.08.2009 09:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 51. Украина Чернигов
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня гипертония 2ст. Доктор приписал лечение по следующей схеме: утром конкор 2,5 ( пульс на приеме от волнения скананул до 104, а постоянный 60-70), энап HL , вечером амлопидин 5. После приема конкора пульс снижается днем до 50, ночью еще меньше.После приема амлодипина на стопах и лодышках появляются отеки. Подскажите пожалуйста чем можно заменить в данной схеме конкор и амлодипин. Мой доктор в отпуске. Заранее благодарен.
У меня гипертония 2ст. Доктор приписал лечение по следующей схеме: утром конкор 2,5 ( пульс на приеме от волнения скананул до 104, а постоянный 60-70), энап HL , вечером амлопидин 5. После приема конкора пульс снижается днем до 50, ночью еще меньше.После приема амлодипина на стопах и лодышках появляются отеки. Подскажите пожалуйста чем можно заменить в данной схеме конкор и амлодипин. Мой доктор в отпуске. Заранее благодарен.
Уважаемый Александр!
Отеки на стопах - это типичное и вполне невинное побочное действие амлодипина, оно, в принципе, вполне безобидно и на него можно не обращать внимания. Но если это Вас очень тревожит, то можно и отказаться от амлодипина. От конкора в такой маленькой, аккуратной дозе я бы отказываться не спешил. Замедление пульса совсем не критическое и где-то в перспективе даже полезное. А энап HL стоит заменить энапом Н, там доза гидрохлоротиазида в два раза больше.
Отеки на стопах - это типичное и вполне невинное побочное действие амлодипина, оно, в принципе, вполне безобидно и на него можно не обращать внимания. Но если это Вас очень тревожит, то можно и отказаться от амлодипина. От конкора в такой маленькой, аккуратной дозе я бы отказываться не спешил. Замедление пульса совсем не критическое и где-то в перспективе даже полезное. А энап HL стоит заменить энапом Н, там доза гидрохлоротиазида в два раза больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 13:12
07.08.2009 13:12
07.08.2009 04:53 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 40. россия Белово
прошу вас объясните ситуацию: у меня частый пульс особенноо с обеда,вечером,ночью утром нет почти от 80 до 94 ударов, регулярно давит сердце - оно как бы в комок собирается потом подышишь глубоко или валокардин и отпускает, пришла к кардиологу и она отправив меня на ЭКГ- после этого ставит диагноз гипертрофия левых отделов метаболические изменеия в сердце и единственное лечение назначила бросить курить ,что мне делать ? насколько серьезный это диагноз?какое лечение?
Если все проходит после глубокого дыхания или валокордина, значит это невроз. Находки на ЭКГ ничем серьезным Вам не грозят. И диагноз, точнее не диагноз, а заключение по ЭКГ тоже не представляет опасности. Может быть Ваша доктор права и надо, действительно, бросить курить, попринимать валериану.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 05:09
07.08.2009 05:09
07.08.2009 01:25 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 31. Россия Москва
Доброй ночи, Эдуард Романови!
Я к Вам за вторичной консультацией!
Несколько дней меня ни чего не беспокоило, и вот снова все начилось...я пошла сегодня к врачу...Не знаю, уже чем снимать свои приступы перебоев Валокардин вообще не помагает, пустырник тоже.
Врач кардиолог в нашей поликлиннике вообще меня ошарашила.. говорит как ты вообще могла выносить и родить детей с таким диагнозом - Хр аневризма МПП, нарушение ритма, суправ (сокращенно, я не знаю мед терминологии) экстрасистолия...
Я абсолютно доверяю Вам и Вашему опыту - помогите разобраться мне в диагнозе, районный врач-кардиолог направляет меня в Кардиологический Центр за консультацией, не ужели что-то ее смущает...
Доктор, помогите - объясните мне что такое аневризма?
Спасибо!
Я к Вам за вторичной консультацией!
Несколько дней меня ни чего не беспокоило, и вот снова все начилось...я пошла сегодня к врачу...Не знаю, уже чем снимать свои приступы перебоев Валокардин вообще не помагает, пустырник тоже.
Врач кардиолог в нашей поликлиннике вообще меня ошарашила.. говорит как ты вообще могла выносить и родить детей с таким диагнозом - Хр аневризма МПП, нарушение ритма, суправ (сокращенно, я не знаю мед терминологии) экстрасистолия...
Я абсолютно доверяю Вам и Вашему опыту - помогите разобраться мне в диагнозе, районный врач-кардиолог направляет меня в Кардиологический Центр за консультацией, не ужели что-то ее смущает...
Доктор, помогите - объясните мне что такое аневризма?
Спасибо!
Уважаемая Эля!
Добрый вечер! Ну кто там так усердно занимается запугиванием людей. Аневризма межпредсердной перегородки - местное ограниченное выпячивание - это малая врожденная аномалия, которая является совершенно безвредной и неопасной особенностью. До тех пор, пока не изобрели эхокардиографию, этот диагноз вообще никогда не ставился, жили люди с ней тысячелетиями и не подозревали о ее существовании. Если она не сочетается с отверстиями в межпредсердной перегородке, то вообще не является патологией. В противном случае иногда проявляет себя после 50 лет. А поскольку Вам никто про отверстия ничего не говорит, то можно спокойно забыть про неё раз и навсегда.
Суправентрикулярные экстрасистолы совершенно не связаны с аневризмой МПП. Если обычные успокаивающие лекарства не дают достаточного эффекта, можно попробовать курс пролонгированных бета-блокаторов, например эгилока R (ретард) по 50 - 100 мг один раз в сутки на две-три недели.
Добрый вечер! Ну кто там так усердно занимается запугиванием людей. Аневризма межпредсердной перегородки - местное ограниченное выпячивание - это малая врожденная аномалия, которая является совершенно безвредной и неопасной особенностью. До тех пор, пока не изобрели эхокардиографию, этот диагноз вообще никогда не ставился, жили люди с ней тысячелетиями и не подозревали о ее существовании. Если она не сочетается с отверстиями в межпредсердной перегородке, то вообще не является патологией. В противном случае иногда проявляет себя после 50 лет. А поскольку Вам никто про отверстия ничего не говорит, то можно спокойно забыть про неё раз и навсегда.
Суправентрикулярные экстрасистолы совершенно не связаны с аневризмой МПП. Если обычные успокаивающие лекарства не дают достаточного эффекта, можно попробовать курс пролонгированных бета-блокаторов, например эгилока R (ретард) по 50 - 100 мг один раз в сутки на две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 03:50
07.08.2009 03:50
06.08.2009 21:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. Россия Рузаевка
Добрый вечер, уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста в каких Российских клиниках проводится радиочастотная аблация(кардиология), какова её стоимость и степень опастности данной операции? Расскажите пожалуйста об этой операции.
Спасибо!
Спасибо!
Радиочастотная абляция (РЧА) - это один из методов лечения аритмий сердца. Смысл её заключается в блокировании (выключении) определенного участка проводящей системы сердца. Для этого через соответствующие трубки (катетеры) электрод подводится к нужному участку сердца и вызывает его пережигание, после чего восстанавливается правильный сердечный ритм. В зависимости от типа аритмии существуют разные способы проведения абляции. Их проводят во всех кардиологических центрах, где имеются электрофизиологические лаборатории. В интернете приводятся цены от 120 до 200 тысяч рублей. Областные отделы здравоохранения имеют квоты на бесплатное проведение таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2009 05:40
07.08.2009 05:40
06.08.2009 21:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Саров
Здравствуйте
Уже около полугода мучают следущие симптомы:
от нескольких раз в неделю до нескольких раз за сутки резко повышается АД до 170/80 (по данным электронного тонометра) при этом ощущается разрастающийся ком за грудиной, увеличение ЧСС до 120, восходящее от низа живота чувство тревоги и напряжения,потливость ладоней и стоп, тяжесть в голове и др. При этом данные приступы иногда проходят сами в течении 30 -50 минут(АД снижается до рабочих цифр 130/70 а ЧСС до 80, другие симптомы тоже проходят или ослабевают), а иногда сбиваю анаприлином (по совету врача). Проходил всевозможные обследования - все в норме.
Врачи ставят диагноз ВСД.
Вопрос: Как вы считаете действительно это все от ВСД или это м.б. гипертония или еще что-то? Посоветуйте как быть дальше?
Спасибо
Уже около полугода мучают следущие симптомы:
от нескольких раз в неделю до нескольких раз за сутки резко повышается АД до 170/80 (по данным электронного тонометра) при этом ощущается разрастающийся ком за грудиной, увеличение ЧСС до 120, восходящее от низа живота чувство тревоги и напряжения,потливость ладоней и стоп, тяжесть в голове и др. При этом данные приступы иногда проходят сами в течении 30 -50 минут(АД снижается до рабочих цифр 130/70 а ЧСС до 80, другие симптомы тоже проходят или ослабевают), а иногда сбиваю анаприлином (по совету врача). Проходил всевозможные обследования - все в норме.
Врачи ставят диагноз ВСД.
Вопрос: Как вы считаете действительно это все от ВСД или это м.б. гипертония или еще что-то? Посоветуйте как быть дальше?
Спасибо
Судя по приведенному перечню симптомов, это, действтительно, больше всего похоже на клинику ВСД. Думаю, что лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 21:42
06.08.2009 21:42
06.08.2009 20:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Санкт-Петербург
Добрый день!У меня головные боли,связанные с шенйым отделом.Врач посоветовал вольторен гель и свечи.Но я принимаю варфарин.Прошу ответить о совместимоти данных препаратов.
Зараннее благодарна.
Зараннее благодарна.
"Сочетание варфарина с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) в число которых входит и диклофенак (вольтарен), в значительной степени увеличивает опасность кровотечения, что частично обусловлено их непосредственным действием на механизм свертываемости крови и частично фармакокинетическими параметрами варфарина, а кроме того, проявляется ингибирующее действие НПВС на гемостатическую функцию тромбоцитов".
Эдуард Гуглин
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 20:52
06.08.2009 20:52
06.08.2009 17:15 Кардиология / Кардиолог
Аника Жен., 23. Москва
Здравствуйте! последние 3 дня мучаюсь страшной зевотой, при чем спать совсем не хочется! а когда зеваю, должна обязательно вдохнуть всей грудью иначе чувство зевоты не проходит. и появилась тяжесть в грудной клетке. также иногда кажется что сводит то левую часть спины, то правую..так что тяжело дышать!!! что со мной ?
Не знаю. Наверное, что-то нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 19:51
06.08.2009 19:51
06.08.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 20. Россия Рязань
Здравствуйте!!Можно ли у вас узнать заболевания сердца увидит ЭКГ и УЗИ сердца заболевания сердца???
Что-то увидят, что-то - нет. Все-таки это вспомогательные методы к врачебной консультации. Она - основное и её ничто заменить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 19:50
06.08.2009 19:50
06.08.2009 16:41 Кардиология / Кардиолог
Ludmila Жен., 39. RF Moskau
Уважаемый Алексей Сизов, большое спасибо Вам за ответ. Но вот Вы пишите, что необходимы препараты длительного действия, которые бы прикрывали и день и вечер, так посоветуйте хоть несколько из таких препаратов. Терапевт, который наблюдает мою бабушку в качестве таких препаратов и при очном наблюдении выписывает ей только мочегонные, от которых толку нет никаких, других препаратов он, наверное. в медицинском вузе не выучил. Если Вы посоветуете что-то, то я постараюсь обратиться к другому врачу с её картой, чтобы мне определили верное лекарство, подходящее для неё. Что же делать, если в провинциальных маленьких городах врачи, которые имеют возможность очно наблюдать больного, ничего не знают или очень хорошо это скрывают.
Уважаемая Людмила!
Ваше письмо, адресованное Алексею Сизову, по ошибке попало на мой сайт. Я не знаю, как переправить его коллеге. Пожалуйста, пошлите еще раз по нужному адресу.
Эдуард Гуглин
Ваше письмо, адресованное Алексею Сизову, по ошибке попало на мой сайт. Я не знаю, как переправить его коллеге. Пожалуйста, пошлите еще раз по нужному адресу.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 19:41
06.08.2009 19:41
06.08.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
александр Жен., 64. Москва
Уважаемые специалисты!
Весной мою жену положили в больницу с гипертонич. кризом(210 на 105 мм) и сильными отеками ног. Выписали через 3 нед. с небольшими отеками и давл.150 на 80 мм. Даны рекомендации по устранению отеков(верошпирон и урегит) и поддержанию давления в норме. Следуя рекомендациям отёки сняли и жена с внуками уехала на дачу, прекратив прием диуретиков по рекомендации участкового врача. Месяц назад снова, без видимых причин(без смены диеты, увеличения потребления жидкости и соли, с тем же примерно давл. 150-160 на 80-90 мм) начались отеки. Применили рекомендованные диуретики – без эффекта. Начала принимать фуросемид с панангином – вначале количество отходящей жидкости значительно увеличилось( вставала по 5 раз за ночь, а днем и больше), но потом, дня через 3-4, количество отходимой жидкости вернулось в »норму», как без диуретика, резко стали увеличиваться отеки ног. Сейчас они доходят до колен, ноги с трудом сгибаются. Давл. остается прежним, не повышается. Прием всех трех диуретиков одновременно эффекта не дал. Чем может быть вызвано столь резкое увеличение отеков? Каковы Ваши рекомендации по снижению отеков?
Весной мою жену положили в больницу с гипертонич. кризом(210 на 105 мм) и сильными отеками ног. Выписали через 3 нед. с небольшими отеками и давл.150 на 80 мм. Даны рекомендации по устранению отеков(верошпирон и урегит) и поддержанию давления в норме. Следуя рекомендациям отёки сняли и жена с внуками уехала на дачу, прекратив прием диуретиков по рекомендации участкового врача. Месяц назад снова, без видимых причин(без смены диеты, увеличения потребления жидкости и соли, с тем же примерно давл. 150-160 на 80-90 мм) начались отеки. Применили рекомендованные диуретики – без эффекта. Начала принимать фуросемид с панангином – вначале количество отходящей жидкости значительно увеличилось( вставала по 5 раз за ночь, а днем и больше), но потом, дня через 3-4, количество отходимой жидкости вернулось в »норму», как без диуретика, резко стали увеличиваться отеки ног. Сейчас они доходят до колен, ноги с трудом сгибаются. Давл. остается прежним, не повышается. Прием всех трех диуретиков одновременно эффекта не дал. Чем может быть вызвано столь резкое увеличение отеков? Каковы Ваши рекомендации по снижению отеков?
Отеки ног, вероятно, являются проявлением сердечной недостаточности. Устранить её без нормализации артериального давления вряд ли можно. Нужна тщательно продуманная комплексная индивидуально подобранная схема гипотензивной терапии. В её состав включаются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые являются и важными средствами в лечении сердечной недостаточности. А дозы фуросемида, вероятно, недостаточны. В одной таблетке 40 мг. Можно принять и две, и три, и четыре таблетки, чтобы получить достаточный мочегонный эффект. Делать все это надо под постоянным контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 18:32
06.08.2009 18:32
06.08.2009 15:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 42. Египет Шарм эль Шэйх
Здравствуйте Эдуард Романович
>>Здравствуйте доктор, я живу и работаю в Египте,Шарм эль Шейх.Медицина здесь на "должном" уровне, я сердечник, в 2005 перенес операцию аблации в Бакулевке, после этого аритмии и мерцалки с трепеталкой не было.5 дней назад почувствовал страшную боль в груди, было тяжело дышать, давление то поднималось,то падоло. По признакам описанным определили с женой,что это было прединфарктное состояние ( у знакомого так было). Пил nitro mak retard 2,5 mg и по вене укололся панангином с глюкозой. Вроде приступ сняли, после этого стал пить dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg утром и вечером + Lasix ( furosemide ) 40 mg. Чувствую себя не плохо, но разрыв в давлении состовляет от 70-90 ед. Возможности сделать кардиограмму пока не имею, а уж тем более сделать эхо. Посоветуюте плиз, какие препараты мне сейчас надо принимать, в Россию я вернусь только через 2 месяца, а пока что мне делать? Зарание спасибо.
>>Невозможно давать конкретные советы, не зная самого главного о болезни. А почему Вы уверены, что это было прединфарктное состояние, а не инфаркт миокарда? Теперь повторяются приступы и в чем они заключаются? Боли, одышка? Какой пульс? Однократные величины давления тоже не отражают меняющейся динамики. Что сейчас беспокоит? Неужели только разрыв в давлении? От чего принимаете лазикс, есть ли отеки, где, какие? Лежите, ходите по комнате, выходите на улицу? ЭКГ надо сделать обязательно. Панангин с глюкозой не помогают, хоть вводить их внутривенно, хоть в клизме.
>>
>>
сейчас попробуем описать все подробно и ответить на вопросы, моя жена врач-ветеринар, по этому небольшое отношение к медицине имеет, ее зовут Ирина
:скорее всего это был инфаркт миокарда, были не проходящие боли внутри груди, сначала я принял сердечные валидол, корвалол, потом нитромак - улучшения не наступило.После этого я принял Ateno ( atenolol ) 50 mg, с него мне стало немного получше, и паралельно жена ставила систему рингерлока+панангин. Мне стало еще получше, а когда на 3 день я стал пить dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg, выпил одну таблетку, через 30 мин еще одну, к вечеру мне стало намного лучше, при этом у меня очень сильно болела голова ( затылок)- это продолжалось в течении 3 дней. Прекратились боли в области грудины и дышать стало намного легче. Полной грудью я стал дышать через день. Сейчас я принимаю dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg утром и вечером+Lasix ( furosemide ) 40 mg ( принимал, т.к. очень сильно отекал, в области брюшины и ноги, я раздулся как шар и очень много пил воды , а в туалет ходил мало, сегодня прием прекращаю, отечность спала ). Утром принимаю ( вне зависимости от приступа ) тромбоасс 100 мг - 2 таблетки, сейчас пью валериану П по 3-4 табл - 205 мг, пью холодный каркаде сладкое ( суданская роза в холодном виде снижает артериальное давление ). Мой рост 192 см, вес 125 кг. У меня была 2 марта сделана операция по удалению варикозных узлов на обоих ногах. Приступы пока не повторяются болей в груди нет, отдышки нет, вот некоторые показания арт. давления и пульса за 3 дня- 137/62/91; 103/62/56; 104/65/76; 147/66/80; 133//68/78; 142/63/78; 108/52/75; 99/77/120; 98/58/62; 91/57/73; 105/56/73; 138/59/73; 94/51/86; 114/58/88; 127/82/85; 143/79/60; 129/81/79. Уже хожу на море, правда купаюсь пока не активно, а только мокну в воде. Сейчас активно поедаю зеленый виноград (глюкоза ) и ем рыбу ( фосфор ), перед выходом на солнце ( как правило 2 раза в день ) пью солевой раствор: Solodium Chloride 0,52 gm- Potassium Chloride 0,30 gm- Sodium Citrate ( dihydrate ) 0,58 gm- Anhydrous Glucose 2,70 gm- Orange flavour 0,10 gm- Colour FD & C №6 0,005 gm- называется HYDRO-SAFE SALTS 4,2 gm разводится на стакан горячей воды. Мое нормальное давление в последнее время в России составляло 110/60/65 это усредненно. Приступ связываю с перелетом в Шарм, до этого все было нормально, мы полгода провели в России, здесь сейчас 40-45С днем, но мы эту жару обычно пережидаем дома под кондиционером. Пришлось поносить тяжелые вещи+ понервничал серьезно. ЭКГ можно попробовать сделать, но расшифровать его тут не смогут по нормальному. Как мне тогда его вам показать? Только отсканировать? Не знаю, на сколько это получится. Наши знакомые уже попадали в их госпиталь,и мы знаем как там лечат, при приступе могут положить на ночь в реанимацию, поставить одну систему, а утром объявить 200$, при этом ни каких выписок и материалов на руки не дают. Мое состояние сейчас стабилизировалось. Сегодня я еще не выходил на море, а провел утро в домашних хлопотах, мое давление сейчас 135/83/71. Какие по вашему мнению мне сейчас препараты следует принимать? чтобы уберечь себя от повторных приступов? Надеюсь на ваш скорый ответ, если надо ответить еще на какие либо вопросы, то я постараюсь это сделать как можно скорее.
С уважением
Евгений и Ирина
>>Здравствуйте доктор, я живу и работаю в Египте,Шарм эль Шейх.Медицина здесь на "должном" уровне, я сердечник, в 2005 перенес операцию аблации в Бакулевке, после этого аритмии и мерцалки с трепеталкой не было.5 дней назад почувствовал страшную боль в груди, было тяжело дышать, давление то поднималось,то падоло. По признакам описанным определили с женой,что это было прединфарктное состояние ( у знакомого так было). Пил nitro mak retard 2,5 mg и по вене укололся панангином с глюкозой. Вроде приступ сняли, после этого стал пить dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg утром и вечером + Lasix ( furosemide ) 40 mg. Чувствую себя не плохо, но разрыв в давлении состовляет от 70-90 ед. Возможности сделать кардиограмму пока не имею, а уж тем более сделать эхо. Посоветуюте плиз, какие препараты мне сейчас надо принимать, в Россию я вернусь только через 2 месяца, а пока что мне делать? Зарание спасибо.
>>Невозможно давать конкретные советы, не зная самого главного о болезни. А почему Вы уверены, что это было прединфарктное состояние, а не инфаркт миокарда? Теперь повторяются приступы и в чем они заключаются? Боли, одышка? Какой пульс? Однократные величины давления тоже не отражают меняющейся динамики. Что сейчас беспокоит? Неужели только разрыв в давлении? От чего принимаете лазикс, есть ли отеки, где, какие? Лежите, ходите по комнате, выходите на улицу? ЭКГ надо сделать обязательно. Панангин с глюкозой не помогают, хоть вводить их внутривенно, хоть в клизме.
>>
>>
сейчас попробуем описать все подробно и ответить на вопросы, моя жена врач-ветеринар, по этому небольшое отношение к медицине имеет, ее зовут Ирина
:скорее всего это был инфаркт миокарда, были не проходящие боли внутри груди, сначала я принял сердечные валидол, корвалол, потом нитромак - улучшения не наступило.После этого я принял Ateno ( atenolol ) 50 mg, с него мне стало немного получше, и паралельно жена ставила систему рингерлока+панангин. Мне стало еще получше, а когда на 3 день я стал пить dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg, выпил одну таблетку, через 30 мин еще одну, к вечеру мне стало намного лучше, при этом у меня очень сильно болела голова ( затылок)- это продолжалось в течении 3 дней. Прекратились боли в области грудины и дышать стало намного легче. Полной грудью я стал дышать через день. Сейчас я принимаю dinitra ( isosorbide dinitrate ) 5 mg утром и вечером+Lasix ( furosemide ) 40 mg ( принимал, т.к. очень сильно отекал, в области брюшины и ноги, я раздулся как шар и очень много пил воды , а в туалет ходил мало, сегодня прием прекращаю, отечность спала ). Утром принимаю ( вне зависимости от приступа ) тромбоасс 100 мг - 2 таблетки, сейчас пью валериану П по 3-4 табл - 205 мг, пью холодный каркаде сладкое ( суданская роза в холодном виде снижает артериальное давление ). Мой рост 192 см, вес 125 кг. У меня была 2 марта сделана операция по удалению варикозных узлов на обоих ногах. Приступы пока не повторяются болей в груди нет, отдышки нет, вот некоторые показания арт. давления и пульса за 3 дня- 137/62/91; 103/62/56; 104/65/76; 147/66/80; 133//68/78; 142/63/78; 108/52/75; 99/77/120; 98/58/62; 91/57/73; 105/56/73; 138/59/73; 94/51/86; 114/58/88; 127/82/85; 143/79/60; 129/81/79. Уже хожу на море, правда купаюсь пока не активно, а только мокну в воде. Сейчас активно поедаю зеленый виноград (глюкоза ) и ем рыбу ( фосфор ), перед выходом на солнце ( как правило 2 раза в день ) пью солевой раствор: Solodium Chloride 0,52 gm- Potassium Chloride 0,30 gm- Sodium Citrate ( dihydrate ) 0,58 gm- Anhydrous Glucose 2,70 gm- Orange flavour 0,10 gm- Colour FD & C №6 0,005 gm- называется HYDRO-SAFE SALTS 4,2 gm разводится на стакан горячей воды. Мое нормальное давление в последнее время в России составляло 110/60/65 это усредненно. Приступ связываю с перелетом в Шарм, до этого все было нормально, мы полгода провели в России, здесь сейчас 40-45С днем, но мы эту жару обычно пережидаем дома под кондиционером. Пришлось поносить тяжелые вещи+ понервничал серьезно. ЭКГ можно попробовать сделать, но расшифровать его тут не смогут по нормальному. Как мне тогда его вам показать? Только отсканировать? Не знаю, на сколько это получится. Наши знакомые уже попадали в их госпиталь,и мы знаем как там лечат, при приступе могут положить на ночь в реанимацию, поставить одну систему, а утром объявить 200$, при этом ни каких выписок и материалов на руки не дают. Мое состояние сейчас стабилизировалось. Сегодня я еще не выходил на море, а провел утро в домашних хлопотах, мое давление сейчас 135/83/71. Какие по вашему мнению мне сейчас препараты следует принимать? чтобы уберечь себя от повторных приступов? Надеюсь на ваш скорый ответ, если надо ответить еще на какие либо вопросы, то я постараюсь это сделать как можно скорее.
С уважением
Евгений и Ирина
Уважаемый Ирина и Евгений!
ЭКГ сделать надо. Если есть трудности со сканированием, сделайте фотографию и пришлите мне вложением, как обычный снимок по адресу mguglin@gmail.com
Изосорбида динитрат продолжайте принимать. Добавьте что-нибудь из бета-блокаторов пролонгированного действия (конкор кор, эгилок, бисопролол, метопролола сукцинат). От фуросемида (лазикса) я бы не спешил отказываться, одну таблетку (40 мг) раз в 3-4 дня стоит оставить. Тромбоасс и валериану продолжайте. Если это был ИМ, то какие сейчас сутки?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
ЭКГ сделать надо. Если есть трудности со сканированием, сделайте фотографию и пришлите мне вложением, как обычный снимок по адресу mguglin@gmail.com
Изосорбида динитрат продолжайте принимать. Добавьте что-нибудь из бета-блокаторов пролонгированного действия (конкор кор, эгилок, бисопролол, метопролола сукцинат). От фуросемида (лазикса) я бы не спешил отказываться, одну таблетку (40 мг) раз в 3-4 дня стоит оставить. Тромбоасс и валериану продолжайте. Если это был ИМ, то какие сейчас сутки?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 18:20
06.08.2009 18:20
06.08.2009 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 19. Сочи
Невропатолог ставит депрессивный невроз с соматовегетативными проявл.Разве от этого болить сердце?Иле не дообследовали?
При депрессии может болеть и сердце тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 18:00
06.08.2009 18:00
06.08.2009 13:13 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте, доктор.
У моей бабушки проблема с повышенным артериальным давлением. Ей 80 лет. У неё ишемичкая болезнь сердца. Было кровоизлияние в правый глаз, после чего в нём образовалась гематома. Нормально она чувствует себя при давлении 140 на 80. Никак не можем подобрать ей лекарства регулирующие давление. С утра у неё обычно нормальное для неё давление, ближе к обеду оно может скакнуть до 160-170 на 80. В последнее время она принимала "Каптосил" (может не очень верно указываю название препарата, т.к. бабушка живёт в другом городе). Давление после этого падает, но через 15-30 мин. можут снова взлететь до 190. После того, как его сбиваем, в течение дня она может чувствовать себя не плохо, как правило давление в норме, за исключением редких случаев, когда оно то повышенное (180) или пониженное (130). Но вечером около 17 ч. У неё оно может подняться, причём до 220 и как нам кажется без видимых на то причин. Сегодня знакомая мне порекомендовала препарат "нормодипин", сказала, что он очень эффективный. Помогите советом, стоит его ей давать? Заранее спасибо за ответ
У моей бабушки проблема с повышенным артериальным давлением. Ей 80 лет. У неё ишемичкая болезнь сердца. Было кровоизлияние в правый глаз, после чего в нём образовалась гематома. Нормально она чувствует себя при давлении 140 на 80. Никак не можем подобрать ей лекарства регулирующие давление. С утра у неё обычно нормальное для неё давление, ближе к обеду оно может скакнуть до 160-170 на 80. В последнее время она принимала "Каптосил" (может не очень верно указываю название препарата, т.к. бабушка живёт в другом городе). Давление после этого падает, но через 15-30 мин. можут снова взлететь до 190. После того, как его сбиваем, в течение дня она может чувствовать себя не плохо, как правило давление в норме, за исключением редких случаев, когда оно то повышенное (180) или пониженное (130). Но вечером около 17 ч. У неё оно может подняться, причём до 220 и как нам кажется без видимых на то причин. Сегодня знакомая мне порекомендовала препарат "нормодипин", сказала, что он очень эффективный. Помогите советом, стоит его ей давать? Заранее спасибо за ответ
Лечить бабушку по телефону, да еще не медику - дело совершенно дохлое. А еще использовать для этого заочных консультантов - то же в квадрате. Нормодипин - лекарство от гипертонии хорошее. Но здесь одним лекарством не обойтись. Нужна комбинация гипотензивных средств и даже пробовать составлять схему для передачи через интернет с последующим перезвоном по междугороднему телефону - не реально. Направьте Вашу энергию на поиски хорошего доктора, живущего рядом с бабушкой - это будет реальная помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 17:52
06.08.2009 17:52
06.08.2009 12:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 16. Украина Донецк
Добрый день!
Недавно сдала анализы, в результатах повышенный уровень адреналина и ванилилминдальной кислоты. Пожалуйста, подскажите, что это может означать.
Месяц назад лежала в кардиологии с диагнозом "вегетососудистая дистония".
В январе перенесла острый пиелонефрит.
В марте переболела ветрянкой.
Не знаю, что думать и от чего этот самый адреналин подскочил.
Помогите, пожалуйста.
Недавно сдала анализы, в результатах повышенный уровень адреналина и ванилилминдальной кислоты. Пожалуйста, подскажите, что это может означать.
Месяц назад лежала в кардиологии с диагнозом "вегетососудистая дистония".
В январе перенесла острый пиелонефрит.
В марте переболела ветрянкой.
Не знаю, что думать и от чего этот самый адреналин подскочил.
Помогите, пожалуйста.
"Определение адреналина и норадреналина в клинической практике необходимо главным образом для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10—100 раз. Большинство феохромоцитом секретируют в кровь в первую очередь норадреналин и меньше адреналин. При гипертонической болезни уровень катехоламинов в крови находится на верхней границе нормы или увеличен в 1,5—2 раза. Отдельное определение норадреналина в крови используют при проведении клонидиновой пробы, позволяющей подтвердить или опровергнуть диагноз феохромоцитомы в спорных случаях".
Я с большой настороженностью отношусь к отдельным лабораторным находкам. Надо знать достаточную компетентность лаборатории, какой материал брался для исследования (моча или кровь), частоту проведения таких анализов, полученные величины и нормы в данной лаборатории. Надо сопоставить результаты с клиническими данными. Ошибки в лабораторных исследованиях, к сожалению, встречаются очень часто. Надо повторить исследование два-три раза с недельными интервалами. А дать объективную оценку в этой ситуации может лишь очный врач.
Я с большой настороженностью отношусь к отдельным лабораторным находкам. Надо знать достаточную компетентность лаборатории, какой материал брался для исследования (моча или кровь), частоту проведения таких анализов, полученные величины и нормы в данной лаборатории. Надо сопоставить результаты с клиническими данными. Ошибки в лабораторных исследованиях, к сожалению, встречаются очень часто. Надо повторить исследование два-три раза с недельными интервалами. А дать объективную оценку в этой ситуации может лишь очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 17:01
06.08.2009 17:01
06.08.2009 12:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Киев
Добрый день. у меня пару раз был гипертонический криз, когда приходилось вызывать скорую. сейчас после обследования у врача, принимаю утром таблетку нолипрел-форте, а на ночь - 5 мг азомекса. при обследовании нашли, что одна из почечных артерий у меня сужена и сказали, что давление из-за этого. на самом деле я замечаю, что и давление, и пульс у меня повышаются при сильном волнении. а так давление может быть и 115/75. вот только стала замечать, что часто чувствую пульсацию в голове (хоть измеряй пульс по ней). нормально ли это? раньше как-то (до кризов) не замечала, или я просто стала слишком мнительной? пульс у меня высокий, иногда в покое может быть и 90. а иногда и 60. заранее спасибо!
Ощущение пульсации в голове - признак, конечно, не нормальный. Наличие кризов позволяет усомниться в почечном генезе гипертонии и свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. На пути дальнейшего обследования по поводу происхождения гипертонии указал доктор Сизов. В плане лечения следует заметить, что препарат азомекс сравнительно новый, концепция преимуществ левовращающих изомеров пока еще не подтверждена в солидных, статистически достоверных работах и едва ли может соперничать с такими средствами, как бета-блокаторы, особенно при сопутствующем учащении пульса, на который амлодипин почти не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 16:35
06.08.2009 16:35
06.08.2009 11:57 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Москва
Добрый день беспокоят боли в груди иногда трудно вздхнуть бывает поднимается давление ,ЭХО кг норм , Холтер 6 наджелудочковых экстарсистол 1 желудочковая синусовая аритмия и тахикардия до 160 в мин на sjyt из и эмоц нагрузки. несколько эпизодов горизонтально депрессии до -220 мкВ .сказали сделать велоэргометрию вот результат _проба прекращена изза достиженияч 75% мкс аэробной мощности .халоб не было.чсс макс 167 в мин (исх 85 в ин) АД макс 165 на 84 мм ( исх 102 на 70) на ЭКГ с 1 мин отдыха сгладенность Т2,3.В3-В6.на высоте нагрузки горизонтальная депрессия ST3,В4-В6= 0.9-1.1мм. Экг и чсс не вернулись к исходным до конча исследования .ад востановились к 4 мин отдыха .заключение проба сомнительная толерантность к нагрузке среднчч тип генодинамическоц реакции на sbp нагрузку нормотонический.. Ваше мнение хотела бы услышать по этому поводу .скоро предстоит мини операция под внутривенным наркозом ..можно ли и какой прогноз??
Все в пределах нормы. Сердце в хорошем состоянии. Предстоящая операция и внутривенный наркоз со стороны сердца никаких особых опасений не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 16:15
06.08.2009 16:15
06.08.2009 11:21 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 44. Россия Москва
Мужу 49 лет
Диагноз: Артериальная гипертония 2 ст. риск 3.
Осл Аорталгия. ХСН 1 ст.
Соп. Болезнь Бехтерева скандинавская форма. АКТ 3 ст. ФНС 2-3. Аортальный порок с преобладанием недостаточности. Хр. железодефицитная анемия.
ЭхоКг Выраженное увеличение левого желудочка. Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена.
Нарушение диастолической функции левого желудочка по 2 типу. Стенки аорты уплотнены. 3-створки аортального клапана с участками кальциноза, ограничено их раскрытие, пик- 15 мм рт ст. Аортальная регургитация 3 степени. Задняя створка мтрального клапана с участками фиброза у основания. Митральная регургитация 0-1 степени. Умеренная гипертрофия левого желудочка. За задней стенкой эхонегативное пространство 5 мм, за передней 4 мм - примерно 100 мл жидкости
Аортальный порок: незначительный стеноз, недостаточность 3 степени...
Сколько лет живут с таким диагнозом????
И какие советы по лечению... можно ли подвергаться физическим нагрузкам. таким как катание на велосипеде?
заранее спасибо за ответ...
Диагноз: Артериальная гипертония 2 ст. риск 3.
Осл Аорталгия. ХСН 1 ст.
Соп. Болезнь Бехтерева скандинавская форма. АКТ 3 ст. ФНС 2-3. Аортальный порок с преобладанием недостаточности. Хр. железодефицитная анемия.
ЭхоКг Выраженное увеличение левого желудочка. Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена.
Нарушение диастолической функции левого желудочка по 2 типу. Стенки аорты уплотнены. 3-створки аортального клапана с участками кальциноза, ограничено их раскрытие, пик- 15 мм рт ст. Аортальная регургитация 3 степени. Задняя створка мтрального клапана с участками фиброза у основания. Митральная регургитация 0-1 степени. Умеренная гипертрофия левого желудочка. За задней стенкой эхонегативное пространство 5 мм, за передней 4 мм - примерно 100 мл жидкости
Аортальный порок: незначительный стеноз, недостаточность 3 степени...
Сколько лет живут с таким диагнозом????
И какие советы по лечению... можно ли подвергаться физическим нагрузкам. таким как катание на велосипеде?
заранее спасибо за ответ...
Совершенно согласен с доктором Сизовым. Надо искать хорошего кардио-хирурга.
Хотя на велосипеде кататься можно.
Хотя на велосипеде кататься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 17:58
06.08.2009 17:58
06.08.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 61. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Дублирую письмо с результатами холтера.
После очень серьезной двухсторонней пневмонии,у меня воникли проблеммы с сердцем.Сначала участилась тахикардия,затем она пришла в норму а стали беспокоить сбои в ритме работы сердца.В верхней части груди как будто кол стоит.У меня и раньше это наблюдалось.но значительно реже.Сечас ото явление участилось и меня сильно беспокоит.Ответьте,пожалуйста,что у меня и насколько все серьезно?
Заранее,спасибо.!
Комплексов QRS 71560(всего),день-38728,ночь32833.
Средий ЧСС 65 уд/мин,день 69 н/м,ночь 60 у/м.
минимальныйЧСС 50у/м,день 55у/м,ночь 55у/м.
максимальный весь период 111у/м,день 111у/м,ночь 90у/м.
циркадный индекс 1.15.
изменения уровня SR/
по первому отведению макс.0б20 мв при пульсе 65,минимум -0б06мв при пульсе 77.
по второму отведению макс.0б10 мв при пульсе77,мин.-0б10 припульсе 77.
заключение.
при ЭКГ мониторировании регистрировался синусовый ритм с единчными (1850 и парными (11 куплетов0суправентрикулярными экстрасистолами редкими желудочковыми(8) и частыми короткими пароксизмами предсердной тахикардии(18).Достоверных смещений сегмента ST е выявлено.
На момент мониторинга экстрасистол(как назло)практически не замечал, а через неделю они очень участились.
Заранее,спасибо.!
Дублирую письмо с результатами холтера.
После очень серьезной двухсторонней пневмонии,у меня воникли проблеммы с сердцем.Сначала участилась тахикардия,затем она пришла в норму а стали беспокоить сбои в ритме работы сердца.В верхней части груди как будто кол стоит.У меня и раньше это наблюдалось.но значительно реже.Сечас ото явление участилось и меня сильно беспокоит.Ответьте,пожалуйста,что у меня и насколько все серьезно?
Заранее,спасибо.!
Комплексов QRS 71560(всего),день-38728,ночь32833.
Средий ЧСС 65 уд/мин,день 69 н/м,ночь 60 у/м.
минимальныйЧСС 50у/м,день 55у/м,ночь 55у/м.
максимальный весь период 111у/м,день 111у/м,ночь 90у/м.
циркадный индекс 1.15.
изменения уровня SR/
по первому отведению макс.0б20 мв при пульсе 65,минимум -0б06мв при пульсе 77.
по второму отведению макс.0б10 мв при пульсе77,мин.-0б10 припульсе 77.
заключение.
при ЭКГ мониторировании регистрировался синусовый ритм с единчными (1850 и парными (11 куплетов0суправентрикулярными экстрасистолами редкими желудочковыми(8) и частыми короткими пароксизмами предсердной тахикардии(18).Достоверных смещений сегмента ST е выявлено.
На момент мониторинга экстрасистол(как назло)практически не замечал, а через неделю они очень участились.
Заранее,спасибо.!
Уважаемый Сергей!
В присланном описании ничего страшного нет. Выявленная экстрасистолия особой опасности не представаляет. Ощущение кола за грудиной явно с этими нарушениями ритма не связано. При появлении таких ощущений надо проверить эффект нитроглицерина (таблетку под язык или вдохнуть спрей нитроминта в рот) и рассказать об этом лечащему доктору.
В присланном описании ничего страшного нет. Выявленная экстрасистолия особой опасности не представаляет. Ощущение кола за грудиной явно с этими нарушениями ритма не связано. При появлении таких ощущений надо проверить эффект нитроглицерина (таблетку под язык или вдохнуть спрей нитроминта в рот) и рассказать об этом лечащему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 15:18
06.08.2009 15:18
06.08.2009 10:13 Кардиология / Кардиолог
Daria Жен., 23. russia ekaterinburg
что такое бигемия ???
Это одна из форм экстрасистолии, когда после каждого нормального сокращения сердца следует преждевременное (экстрасистола). При прощупывании пульса в таких случаях обычно ощущаются два удара, а потом пауза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 15:06
06.08.2009 15:06
06.08.2009 09:34 Кардиология / Кардиолог
Яэль Жен., 30. сша бруклин, нью йорк
Здравствуйте.Я- алкоголик и наркоманка(марихуана) со стажем 10 лет. Не употребляю алкоголь-1год и 3 месяца, марихуану- 4 месяца, сигареты-1 месяц.После того, как бросила (сама, без дитаксикации, лекарств и помоши врачей,хотя абстиненция была очень тяжелой, думала-не выживу), испытываю сильнейшее сердцебиение. Иногда это длится несколько дней, иногда неделю.Повторяется это каждую неделю-две. Редко сердцебиение бывает не сильным.Через 2 месяца собираюсь делать пластическую операцию . Может стоит ее отложить на время? На сколько увеличены мои шансы не проснуться после наркоза?
Такие вопросы нельзя решать заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2009 15:03
06.08.2009 15:03