Я бы не рекомендовал. Нет никакой уверенности, что после абляции их количество уменьшиться.

Ничем не грозит. Можно спокойно продолжать беременность. Никакие лекарства не нужны.

"Синдромы предвозбуждения желудочков характеризуются более ранней, чем обычно, активацией желудочков (или их части) предсердными импульсами, что связано с наличием дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками сердца.
В 1930 году L. Wolff, J. Parkinson, P. White впервые описали клинико-электрокардиографический синдром, который проявлялся укорочением интервала P-Q(R), расширением комплексов QRS с наличием в их начале особой дополнительной волны, расположенной под тупым углом к основному зубцу комплекса. У этих людей часто возникали пароксизмы тахикардии. Этот симптомокомплекс, получивший название синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, синдром преждевременного возбуждения желудочков), встречается во всех возрастных группах в 0,1-0,3% случаев, причем несколько чаще у лиц молодого возраста.
Дети с электрокардиографическими феноменами предвозбуждения в лечении не нуждаются и ведут обычный образ жизни. Необходимость в лечении возникает лишь при развитии нарушений сердечного ритма.
При возникновении пароксизмов тахикардии применяются методы, направленные на их купирование. Дальнейшая тактика определяется частотой возникновения и тяжестью пароксизмов. Редкие приступы аритмии, протекающие без резких нарушений гемодинамики, не являются показанием к проведению постоянной антиаритмической терапии. Если пароксизмы тахикардии возникают часто, сопровождаются выраженными расстройствами гемодинамики, или были зафиксированы пароксизмы мерцательной аритмии с высокой частотой желудочкового ритма, появляется необходимость в длительном профилактическом медикаментозном лечении или в проведении РЧА - радиочастотной абляции, при которой пережигаются эти дополнительные пути и приступы прекращаются".

ЭКГ и ЭхоКГ это совершенно разные методы исследования сердца. Они описывают разные характеристики и совсем не повторяют друг друга. Для оценки обнаруженного замедления проводимости надо знать степень этого замедления, стойкость его. Если это действительно связано с наркозом, то в течение одного-двух дней все должно пройти и проводимость восстановится до нормы. И, вероятно, в 4 года лучше обращаться к педиатру.

Нет, поводов для беспокойства нет. Такая асимметрия встречается очень часто и связана с анатомическими особенностями отхождения крупных артерий от аорты. Следует только проверить, на какой руке величины давления выше, и в дальнейшем для измерения использовать только эту руку. Такие данные более правильны и лучше отражают давление в аорте.

Не надо записываться к ревматологу. За этим любезным предложением не стоит ничего, кроме желания заработать. Коллега, к сожалению, не понимает разницы между ревматологией и кардиологией. Ревматология уже полвека как сосредоточилась только на заболеваниях суставов и сердцем не занимается.
Аритмии бывают разные. И лечатся по разному. Для идентификации аритмии надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. По-видимому, есть какие-то проблемы с гипертонией, но об этом упомянуто предельно кратко и совершенно недостаточно.

Все параметры в пределах нормы. Но без изображения ЭКГ (картинки) расшифровка совершенно неполноценная. И к тому же не надо забывать, что ЭКГ без клиники остается сугубо вспомогательным методом.

Уважаемая Ольга!

Вы совершенно правы, среди лекарств есть повторяющие друг друга и нерациональные сочетания. Амлодипин и исрадипин являются представителями одной группы, блокаторами медленных кальциевых каналов, принимать их одновременно нерационально, надо выбрать что-то одно. Энаприлин - такого лекарства нет, или анаприлин - бета-блокатор или эналаприл - ингибитор АПФ. Если речь идет об эналаприле, то его сочетание с лозапом плюс тоже нецелесообразно, надо выбрать какой-то один из этих двух препаратов. После этих поправок надо будет последить за динамикой давления, если оно станет нормальным то такую терапию можно продолжать долго.

Я не могу связать воедино ни симптоматику ( ишемия, нарушения речи, тромб, нервы, припухлость над ключицей), ни терапию (милдронат, коэнзим Q10, Омега 3-6-9, чеснок, боярышник, лимон, мёд) из препаратов, которыми я никогда не пользовался и которые представляются мне нагромождением весьма сомнительных средств. Так что лучше обратиться к очному врачу.

Ничего опасного нет. Только сердцебиение очень сильное. Так он же плакал. А вообще это вопросы к педиатру.

Есть такой синдром "хронической усталости"(СХУ).

Вот одно из описаний, приводимое в интернете.

«При постановке диагноза следует иметь в виду, что самым заметным симптомом данного заболевания является постоянная усталость. Жалуясь врачу на усталость, многие больные не могут точно определить тот момент, когда они начали чувствовать себя усталыми.
Еще одно различие между типовой хронической усталостью и СХУ состоит в том, что синдром хронической усталости не ощущается как обычная усталость. Чувство усталости при СХУ гораздо сильнее даже крайней степени усталости после тяжелого похмелья. Усталость - обязательный, но далеко не единственный признак данного заболевания. Начало клинических проявлений синдрома хронической усталости, связано, как правило, с перенесенным “простудным заболеванием” - гриппом, ангиной, аденовирусной инфекцией и реже - с эмоциональным стрессом.
В клиническом отношении постоянными симптомами СХУ являются: выраженная усталость и мышечная слабость, которая не проходит после ночного сна, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, трудности с засыпанием. Характерны изменчивость настроения в течение дня под влиянием самых незначительных психогенных факторов и периодически возникающее состояние депрессии, при котором больные испытывают необходимость уединения, у них возникает чувство подавленности, а иногда и безысходности. Таким образом, одна часть симптомов СХУ присуща инфекционным заболеваниям (лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, миалгия и др.), а другая - пограничным нервно-психическим состояниям (беспричинная утомляемость, расстройство сна, депрессия, снижение памяти, мышечная слабость, частые смены настроения и др.).
Из других симптомов при синдроме хронической усталости следует отметить диффузную боль в мышцах туловища и конечностях. Такая боль не носит интенсивного характера. Чаще всего она тупая, ноющая или тянущая, а главное - постоянная, что создает определенный дискомфорт. Почти все пациенты отмечают познабливание, реже - выраженный озноб и субфебрилитет (37,5-37.8° С), который сохраняется на протяжении месяцев. Наряду с миалгией при СХУ нередко отмечается и артралгия: это обычно боль в крупных суставах, носящая постоянный ноющий характер. Для больных СХУ, особенно лиц молодого возраста, характерно наличие частых респираторных вирусных инфекций, повторных ангин, причем при детальном осмотре отоларингологом у них нередко выявляют хронический тонзиллит. Однако санация небных миндалин не обеспечивает улучшения состояния пациентов, субфебрилитет и слабость сохраняются.
Из объективных признаков СХУ следует выделить увеличение, чувствительность или легкую болезненность некоторых групп лимфатических узлов, прежде всего, заднешейных, затем переднешейных и нижнечелюстных. Также могут быть увеличены и болезненные подмышечные лимфатические узлы. У лиц, страдающих синдромом хронической усталости, отмечаются существенные снижения массы тела (от 2-3 кг у лиц с небольшой массой тела, до 10-12 кг у пациентов с исходно высокой массой).
Есть еще одна трудность при постановке окончательного диагноза, которая заключается в том, что усталость - субъективный признак. А это значит, что прежде, чем вы попадете к хорошему специалисту, вам, возможно, придется услышать разные определения вашей болезни. Чаще всего, речь идет о гриппе или депрессии.
Суммируя приведенные данные, можно сделать выводы, что диагностика СХУ осуществляется с учетом следующих признаков:
- начало заболевания непосредственно следом за гриппом, адено-вирусной инфекцией или ОРВИ не уточненной этиологии;
- озноб, субфебрилитет, выраженная общая слабость, недомогание, усталость, длительно сохраняющиеся (не менее шести месяцев) и не проходящие после ночного отдыха;
- плохой поверхностный сон, затруднение засыпания, чувство разбитости во всем теле после ночного сна;
- постоянная слабость и эмоциональная нестабильность, желание прилечь отдохнуть в дневное время;
- низкий эмоциональный тонус, плохое неустойчивое настроение с периодической депрессией, чаще в виде астено-депрессивного синдрома;
- увеличение и чувствительность некоторых групп лимфатических узлов, в первую очередь, передне- и заднешейных, нижнечелюстных;
- спленомегалия;
- диффузная миалгия и артралгия;
- частые повторные ОРВИ, ангины, бронхиты и другие простудные заболевания;
- боль и першение в горле (неэксудативный фарингит);
- повышенная физическая утомляемость с последующей продолжительной (более суток) усталостью;
- снижение памяти, интеллекта, концентрации внимания.
При постановке диагноза СХУ большое внимание следует уделить анамнезу болезни и физическому обследованию с тем, чтобы не пропустить какую-либо альтернативную причину усталости, например, эндокринную патологию, нарушение метаболизма, неврологическое заболевание.
Обычно при заболевании СХУ после проведенных анализов не обнаруживается ничего аномального, поэтому постановка диагноза зависит от уровня подготовленности врача. Следует отметить, что без рационального лечения это заболевание нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может привести к потере больным трудоспособности. В большинстве случаев СХУ сохраняется на протяжении ряда лет и усугубляет нервно-психическое состояние больного, поэтому для его лечения используют антидепрессанты и иммунокорректоры. В качестве иммунокорректоров при синдроме хронической усталости специалисты предлагают использовать препараты кемантан и бромантан, которые не только активируют энергетические способности организма, но и обладают противовирусной и нейроиммунорегуяяторной активностью. Отмечено, что данные препараты значительно улучшают эмоциональное и физическое состояние пациентов.
Прекрасным иммуностимулятором является Мебикар. Наряду с препаратами иммунокорригирующего действия, назначаются адаптогенные препараты растительного происхождения в индивидуально подбираемых композициях, основу которых составляют экстракты корня солодки, родиолы розовой (золотого корня) и эхинацеи пурпурной».

Обнаруженные особенности ЭКГ никак не объясняют нечастые тупые боли в области сердца. Ни нарушение процессов реполяризации миокарда, ни неполная блокада правой ножки пучка Гиса не представляют никакой опасности и не выходят за рамки вариантов нормы. "Слабо выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда боковой стенки" у 33-летней женщины является плодом фантазии доктора или результатом плохой программы анализа, заложенной в данную модель ЭКГ. Синусовая тахикардия в указанной степени не могла вызвать перегрузки правого предсердия и болей тоже вызвать не могла. Судя по описанию возникают большие сомнения в том, что описанные боли вообще имеют сердечное происхождение.

Все лекарства, обладающие кардиотоксичностью, могут уменьшать Фракцию Выброса (ФВ). В частности доказано уменьшение ФВ у онкологических больных, которые подвергаются интенсивной химиотерапии. И наоборот, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактон и в какой-то степени диуретики при эффективности лечения сердечной недостаточности в какой-то степени увеличивают показатели ФВ. При этом следует иметь в виду, что точность определения величины ФВ не всегда соблюдается очень строго, и элементы субъективизма бесспорно влияют на получаемые показатели.

Можно. Это хотя и не лечит, но отвлекает.

Нет, я считаю, что эта ситуация большой опасности не представляет. Я думаю, что следует постепенно увеличивать дозы пролонгированных бета-блокаторов. Вероятно эгилок-ретард по 100 мг раз в сутки будет более полноценной терапией, чем полтаблетки коронала. Может быть попробовать сочетание с кораксаном (ивабрадилом), может быть с небольшой дозой верапамила или хинидина. Здесь нужна сугубо индивидуальная подгонка. ЭхоКГ ничего существенного не выявила, с такими изменениями тоже можно жить спокойно.

Фибрилляция желудочков - это смерть. А желудочковые экстрасистолы бывают у всех людей, даже совершенно здоровых. А я боюсь попасть под копыта жирафа. Ну, можно же. Давайте бояться вместе.

Изокет и оликард хорошо только для предупреждения приступов стенокардии. В лечении гипертонии они самостоятельной ценности не имеют. Бронхиальная астма исключает использование бета-блокаторов, по крайней мере заочные рекомендации попытаться подобрать препараты и дозы. Милдронат и мексикор столь же не серьезны, как и предложение обойтись без аптек, кроме материальной заинтересованности в них ничего нет.
В итоге для лечения гипертонии остается один верапамил? Не густо. Следует попытаться подобрать эналаприл или лизиноприл, добавить к ним гипотиазид. Эту комбинацию можно сочетать с верапамилом или нифедипин-ретардом, а может быть в них и не будет нужды. С учетом тахикардии я бы добавил к нитратам кораксан (ивабрадил). Изокет или оликард или другой пролонгированный нитрат стоит принимать постоянно, если приступы стенокардии повторяются. И, наверное, надо подумать о статинах.

Вы уже обращались и я Вам все объяснил. Чего Вам еще надо? Вы здоровый человек, я подробно рассказал, что можно ждать после 40 лет.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Уважаемая Вероника!

Пожалуйста, не выдумывайте глупостей. "ЭОС промежуточный!!!??? это что промежутками бьется?". Надо же такое сочинить!
ЭОС - Электрическая Ось Сердца, находится в промежуточном положении - это чисто электрокардиографическое понятие, обозначающее нормальное положение полей работающего сердца, а ритм синусовый, то есть нормальный, с частотой 68 в минуту. И все цифры, которые вы приводите, в пределах вариантов нормы. Если бы сердце работало все время с одинаковой частой, я бы сказал, что у Вас там в груди часы вместо сердца, Вам это надо? Никаких данных о заболевании сердца в Вашем письме я не нашел. Пожалуйста!

Нет оснований для беспокойства. Это все в пределах нормы. Можно жить спокойно.

Ерунду какую-то написали!

ХСН-0 это Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени. То есть нет никакой сердечной недостаточности. А перед этим поставили "умеренная недостаточность". Одно исключает другое. Не говоря уже о том, что термина умеренная недостаточность в медицине нет. Это кто-то дурака валяет. А мне эти глупости зачем пересылать?

Уважаемый Александр!

160/90 - это много

Дозу инхибейс можно увеличить вдвое до 5 мг один раз в сутки. Я бы добавил еще гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в сутки. Есть возможность перейти на большие дозы изосорбит-мононитрата: или перейти к ретардным формам моночинкве или удвоить дозу. При постоянном приеме нитратов чувствительность организма к ним снижается, надо раз в месяц делать перерыв на одну неделю, заменяя его на это время сиднофармом по 1-2 мг два раза в сутки. Иногда лучше, чем амлодипин (нормодипин) действуют пролонгированные препараты нифедипина (ретард-формы по 20 мг два раза в сутки).

Это смотреть надо, для заочной консультации слишком мало данных.

Нет, это совсем не опасно. Но обращаться надо все-таки к детскому врачу.

По Вашему описанию можно думать об экстрасистолии. Это не серьезно и из-за них не надо отменять поход в бассейн. Никакой опасности нет. Купайтесь на здоровье!

Нет. В том, что Вы перечислили, нет убедительных признаков заболевания сердца. Может быть лучше проверить, насколько адекватно подобраны дозы заместительной гормональной терапии.

Нет, с ложными хордами ничего не может быть связано. Это случайная находка, которая не имеет никакого значения. Думаю, что у кардиологов Вам делать нечего.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Конкор нельзя заменить кардилом, это совершенно разные лекарства. Возможно, что панангин помогает написанию диссертаций, это ноу-хау, но единственное его достоинство. Феноптина не знаю, может быть Вы так называете финоптин (верапамил)? Он замедляет пульс, но тоже не заменяет конкора.

ХСН-0 = Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени. То есть нет сердечной недостаточности. Если такую формулировку можно считать диагнозом, то с нею можно лететь и в космос.

Кордафлекс, к сожалению, довольно часто вызывает головные боли. С учетом выраженного замедления пульса (брадикардии) можно попробовать заменить его комбинацией ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т.п.) и гипотиазида. Их можно приобрести по отдельности (это подешевле) или купить комбинированный препарат ( энап Н, энап HL, ко-ренитек, липразид, синорезид, листрил плюс, амприлан, нолипрел и т. д.), все они подороже.