Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мою бабушку положили в больницу с диагнозом: обширный инфаркт. Лежит она уже там почти две недели. Лежит под кислородной маской, т.к. часто задыхается! Мучают ужасно боли - очень мучается! Врачи говорят: надежды никакой нет, т.к клапан в сердце может закрыться в любой момент. Все анализы и снимки плохие! Не ужели надежда только на наши молитвы??? Ответьте пожалуйста - я очень переживаю за нее, т.к. она для меня роднее родной матери!!! Спасибо заранее!
Молитвы как раз не помогают. Надо разговаривать с лечащим врачом и зав. отделением. И лечить инфаркты доктора умеют, и боли снимать тоже. Хотя возраст, конечно, затрудняет лечение и отягощает прогноз. И насчет клапана какая-то ерунда. Это ситуация не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 17:13
Здравствуйте доктор, врач поставил диагноз синусовая тахикордия, что это такое и насколько опасно. Спасибо.
Все зависит от степени этой тахикардии, когда и отчего она появляется, сохраняется ли в период отдыха и покоя. А так, вообще это нормальное явление на определенные ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 17:04
Здравствуйте Эдуард Романович! Мнге врач назначил пропанорм но у него много противопаказаний и я его опасаюсь принимать.Подскажите пожалуйста препараты ,чтобы не так чётко ощущать перебои в работе сердца,их раньше у меня не было ,а с апреля после обследования ВСД с паническими атаками! У меня двое детей и замечательный муж,хочется жить полноценно,скажите от синусовой аритмии,СА блокады 2 степени,и от редких политопных жэ не умирают?
Вопрос повторный, задан ошибочно, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 17:00
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня гипертония. Мне 49 лет. В течении последних 3-4 лет постоянно приниманию таблеки. Пробовала разные прпараты(по назначению врачей),но после приема в теч 2-3 мес.приходилось отказываться из-за кашля. Последние 1.5 года принимаю нолипрел.От него кашля нет, но постоянно снижается эффект.Сначала принимала по 1/2таблетки,потом по целой таблетке,а сейчас и это не помогает.Давление днем после утренного приема 150/100. Посоветуйте,что делать? Заменить на какой-нибудь другой препарат(какой?) или увеличить дозу?
С ув.Елена Николаевна.
Уважаемая Елена Николаевна!

Кашель после препаратов от гипертонической болезни обычно появляется при применении ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, моноприла, пириндоприла и т. д.). В состав нолипрела входит пириндоприл и то, что Вы его хорошо переносили - это скорее исключение, чем правило. Поэтому увеличивать дозу нолипрела я бы не советовал. Однако называемые Вами величины 150/100 свидетельствуют о совершенно недостаточной гипотензивной терапии. Я считаю, что надо отказываться от нолипрела и переходить на другие препараты. Можно было было бы начать с бета-блокаторов (конкор, конкор кор, эгилок, беталок Зок) и добавить к ним гипотиазид. Тут важно подобрать индивидуальные оптимальные дозы. Если через две - три недели давление не установится на совершенно нормальных цифрах к этой комбинации можно добавить амлодипин (норваск). Разумееется, что все это надо делать под наблюдением Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 16:59
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Моей внучке (6,5 лет ) поставили диагноз : открытый артериальный проток (размер 6). Скажите пожалуйста -ОАП и открытое овальное окно -это одно и тоже? Один и тот же диагноз? ( Маму моей внучки (т.е.мою дочь) Вы когда то консультировали в Ворошиловском районе . Успокоили , все разъяснили и очень помогли.) Благодарны Вам и помним Вас до сих пор. Заранее благодарю за ответ.Всех благ и всего Вам доброго.
Уважаемая Клавдия Васильевна!

Спасибо за добрую память. Открытый артериальный проток и открытое овальное окно это совсем не одно и тоже. Это совершенно разные врожденные пороки сердца.
«Открытый артериальный проток (ОАП) чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Течение порока может быть различным - от бессимптомного до крайне тяжелых форм. При небольших и средних размерах протока течение порока длительное время может быть бессимптомным. Подростки и взрослые больные с ОАП часто не отстают от сверстников в физическом развитии. Ухудшение обычно возникает в период полового созревания или позже (после родов, значительных физических нагрузок, занятий спортом).
Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Однако в этих случаях риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 16:42
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!! мне врач прописал препарат пронапром ,но у него много противопаказаний и я опасаюсь его пить,подскажите может есть другие препараты ,чтобы не так чётко ощущать перебои в работе сердца? они у меня появились недели 3 назад,с апреля у меня в Всд с ''с паническими атаками''.Будьте добры напишите,от синусовой аритмии ,СА блокады 2 степени ,и от редких политопных жэ не умирают ? Просто стала постоянна думать про всё это,у меня двое детей и очень замечательный муж,хочеться жить и радоваться!
Уважаемая Олеся!

Ни от ВСД, ни от синусовой аритмии , ни от СА блокады 2 степени ,и от редких политопных ЖЭ не умирают. Это я Вам совершенно точно могу сказать. А пропанорм Вы правильно не стали пить, у него много побочных действий и ради такой, простите, ерунды, как редкие желудочковые экстрасистолы, я бы никогда и никому его не назначил. Лечите Вашу ВСД всякими успокаивающими средствами, от панических атак можно попить афобазол, грандаксин, мебикар. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 16:21
Эдуард Романович, требуется Ваша консультация, как терапевта. В последнее время часто возникает ощущение, что как бы стягивает участок верхней губы (от центра на пару см вправо)от губы до носа. Стягивание кратковременное, 1-2 с. Кажется, что кожа немеет, но в этот момент дотрагиваюсь до нее, ничего не немеет. Если дотрагиваюсь до щеки холодным предметом, сразу же возникает такое ощущение. Оно же может появиться даже если подпереть голову рукой с правой стороны. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и опасно ли? Похоже чем-то на ощущение, когда стягивает мышцу, но мысли возникают о предынсультных атаках, если я правильно называю. Может быть, это не Ваш профиль, но подскажите, пожалуйста, к кому нужно обращаться?
Эти ощущения носят название "парестезий" - извращений чувствительности. Обычно ими занимаются невропатологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 16:14
Здравствуйте доктор, у меня нашли вторичный пролапс,какие причины появления могут быть и как он может проявляется на моем самочувствии.Если заниматьтся на велотренажере по 20 мин в день это будет укреплять и тренировать мое сердце.Спасибо за ответ
Прлапс - аномалия врожденная. Он не дает никаких симптомов. И на самочувствии никак не отражается. А велотренажер регулярно - это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 15:44
Здравствйте,Эдуард Романович! Заранее прошу извинить,может вопрос и не по адресу... но возможно вы сможете мне подсказать что со мной. У меня при повороте тулвища в лево ,в право в груди появляется какой-то хрип(или как будто воздух выходит через дырку) и в горле першить начинает.Очень часто жжение за грудью и иногда боль. Может вы сможете подсказать, что это может быть и к какому врачу обратиться! Заранее спасибо!
Непонятно. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 15:40
Ритм симусовый, ЧСС 95/мин. Э. ось расположена вертикально, L э+80о
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 15:39
слабость. пульс 45-48, болят суставы. судороги ног и рук. отеки справа, послеоперационный гипотериоз
Гипотиреоз не дает судорог. Надо проверить функцию паращитовидных желез. Иногда во время операции на щитовидной железе повреждаются или случайно удаляются эпителиальные тельца. Тогда нужна другая терапия и другие гормоны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 14:54
Здравствуйте! Прохожу мед. комиссию в поликлинике, перед прохождением ВВК для работы в МВД. Меня интересуют результаты ЭКГ.
Пройду я комиссию в ВВК или нет?
Вот моё заключение:
ЭКГ в нагрузке = в покое:
Р - 0,09 = 0,09
РQ - 0,14 = 0,13
QRS - 0,09 = 0,07
QT/QTБ - 0,33/0,32 = 0,35/0,36
ЧСС - 120 = 85.
Смущает ЧСС! Помогите пожалуйста!
А чего помогать. 85 в покое - это норма. И все остальные параметры тоже нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:36
Эдуард Романович,благодарю за столь быстрый ответ.Еще вопрос:ципралекс мне назначили на 3 месяца...как и сколько принимать егилок?паралельно эгилок и ципралекс? С эгилоком немножко знакома,принимала лет 5 назад,когда появились первые перебои,забросила пить через несколько недель,т.к.перебои не беспокоили каждый день в отличии от нынешнего состояния.Что за препарат белоид или беласпон -поищу в интернете.Его можно принимать вместе с ципралексом?
Уважаемая Ирина!

Эгилок и ципралекс можно принимать параллельно. Беллоид и белласпон - это препараты красавки (атропина). Я подумал о том, что у Вас перебои уменьшаются при физической работе, когда повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и уменьшает тонус парасимпатического. А все препараты красавки снижают тонус блуждающего нерва, то есть парасимпатического отдела, сердце начинает работать чуть быстрее и часто при этом количество экстрасистол уменьшается. Но это надо попробовать индивидуально. Вместе с ципролексом их принимать тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:28
Через день операция, три вены (аретерии?) которые подходят к сердцу закупорены на 50, 60, 80 %. Сегодня согласен, а завтра не знаю, может не стоит, гарантии, только 97 % обещают. По направлению в центре грудной хирургии, говорят редко кто ложится на операцию пока не прижмет, а тут сам идешь на обследование ничего не подозревая и вот на тебе...
Так чего Вы хотите? Я не понял, в чем смысл обращения ко мне? Я ВАм операцию не предлагал, не настаивал. Понять из Вашей сверхкраткой записки все равно ничего нельзя. А 97% это много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:33
Уважаемый Эдуард Романович, мне порекомендовали Вас как очень опытного кардиолога, поэтому я вынужден обратиться к Вам. С 5 лет мне ставят полную блокаду правой ножки пучка гиса, неполную блокаду левой ножки, нарушение проводимости, гипетронию (макс. повышение АД до 160/90). При этом меня ничего не беспокоит, с детства веду активный образ жизни, с 14 лет профессионально занимаюсь спортом. Боли не беспокоят вообще. Физические нагрузки переношу нормально. Врачи хотят запретить физ. нагрузки, подскажите пожалуйста, что мне делать? Хочу жить полноценно и не чувствовать себя больным. Боюсь, что из-за внушения диагноз может прогрессировать, а прекращение тренировок поведет за собой нагрузку на сердце, а также сопутствующее ожирение (сейчас вес в норме) и избыток энергии.
Блокады ножек пучка Гиса практически не лечатся. И никакие ограничения физической нагрузки "на всякий случай" Вам не нужны. Физические нагрузки и тренировки я бы, наверное, разрешил. Хотя следует оговориться, что делать это надо не в заочном плане, а после очных консультация и обследований. Что такое нарушение проводимости? Эти те самые блокады ножек, которые Вы упоминали в предыдущей строке, или что-то еще дополнительное. С давлением надо разбираться. 160/90 - это не норма в 15 лет.
А вот для профессионального спорта всего вместе слишком много, чтобы разрешать это. Такой риск уже выходит за пределы разумного. Выбирайте себе другой путь и иную специальность, не связанные со спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:07
Здравствуйте,доктор!у меня желудочковая экстрасистолия 6 лет.Панические атаки около10лет.посещала докторов -паталогий сердца нет.все перебои на фоне психоэмоциональных нагрузок.Последние полтора года принимала этацизин по 1т.3р. в день.Этацизин действовал пока принимала где-то часов 5,затем перебои снова ощущались очень сильно до принятия очередной таблетки .И так каждый день.Сейчас этот препарат очень подорожал .Я посетила другого кардиолога и он мне отменил этацизин ,сказав что он очень вреден на сердце...назначил анаприлин по 2т. в день и гидазепам на неделю...если перебои не будут проходить то через неделю можно начать принимать ципралекс.Я пропила ципралекс 20 дней,страхи потихоньку мои уменьшились но перебои так и не проходят а наоборот усилились.Сердце постоянно переворачивается то выпрыгивает в разные стороны организма и т.п.Перед тем как начать принимать цыпралекс я решылась пойти к психиатру проконсультироватся,что многие годы не решалась...Психиатр тоже посоветовал пропить ципралекс...Сегодня после 20-тидневного приема этого препарата я опять была у психиатра,к этому мне еще выписали рибоксин в таблетках+15капель корвалола 3р.в день и уколы В1 и В6.Еще доктор сказал что можно попринимать панангин.Уважаемый Эдуард Романович,с Вашей многоопытной точки зрения ,какие препараты более подошли бы мне?Еще хочу добавить:нечувствую паребоев когда занимаюсь физическим трудом.А когда прихожу на работу(торгую на рынке) гдето после двухчасового общения с покупателями начинаются перебои и так до ночи пока не лягу отдыхать.Еще в состоянии прислушивания к сердцу постоянно оно сбивается с ритма...Заранее благодарна,извините за долгое письмо.
Уважаемая Ирина!

Ципралекс и гидазепам наиболее подходящие для Вас препараты. Анаприлин обладает слишком коротким действием, я бы посоветовал заменить его конкором или эгилоком.
А вот рибоксин, корвалол, витамины В1 и В6, по-моему, Вам не нужны. И еще попробуйте в середине дня принимать таблетки беллоида или белласпона, по одной таблетке один раз в сутки. Они тоже помогут сделать перебои более редкими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 22:20
Здравствуйте! Я вам уже писала, и опять обращаюсь вам за консультацией. Я на днях прошла ЭКГ и врачами было выявлено: Ритм - серцеб. 56-74-101; Зубец Р- 008; Интервал PQ - 019; Комплекс QPS- 008. Заключение : синусовая аритмия 56-101. Нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации в миокарде задненадфронтальной области левого желудочка. Так в мед.карточке было написано, может быть некоторые слова неправильно написаны, вы уж извините, подчерк у врачей н разборчивый. Жду вашего ответа. С уважением, Виктория.
Я не понимаю, что Вы от меня хотите? Все, что записано по результатам ЭКГ является вариантами нормы, не имеет никакого практического значения и совершенно не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 21:29
Здравствуйте Эдуард Романович!
1,5 года назад беспокоило сердце, обратилась к врачу, прошла обследование ЭКГ-норма, мониторинг-норма, велоэнгонометрия-норма, ЭХОКГ-ПМК 2 мм с MR I стадии. Диагноз врача ВСД по кардиальному типу.
Недавно вновь появились неприятные ощущения с левой стороны груди, повторила ЭХОКГ-ПМК 6 мм с MR I стадии, створки МК неоднородной плотности.
Доктор такое увеличение ПМК за 1,5 года очень опасно? Что значит створки МК неоднородной плотности? Что могло спровоцировать такое увеличение? Может ПМК провоцировать аритмии сердца?
Спасибо
Уважаемая Елена!

Судя по проведенному обследованию, у Вас здоровое сердце. ВСД - это не сердечное заболевание, это одна из форм невроза. Неприятные ощущения в груди слева являются проявлениями именно ВСД и никакого отношения к пролапсу митрального клапана они не имеют. Никакой опасности эхокардиографические находки не представляют, динамика величины пролапса мало вероятна, чаще всего это связано с субъективными моментами со стороны врачей, проводящих исследования. ПМК не провоцирует аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 21:25
Уважаемый доктор, скажите пожалйуста!
1) часто ли предсердные и желудочковые экстрасистолы предвещают мерцание предсердий?
2) ФВ за 4 года сократилась с 69% до 61%. Это нормально??? Мне кажется динамика плохая...
из оргнаники ПМК 4,6 мм, беспокоят перебои-экстрасистолы
спасибо!
Желудочковые экстрасистолы к мерцательной аритмии отношения не имеют. Предсердные предвещают мерцательную аритмию очень редко.
Уменьшение фракции выброса за 4 года очень трудно оценить. В вычислении этого показателя велик элемент субъективизма, и если эти измерения осуществлялись разными докторами, да еще на разных аппаратах ... Тем более, что и 69% и 61% относятся нормальной зоне и свидетельствуют о нормальной сократимости левого желудочка. Наконец, величина ФВ так часто не соответствует степени сердечной недостаточности, причем как в ту, так и в другую стороны, что без солидного клинического подтверждения я бы не стал серьезно расценивать отдельно взятый показатель Фракции Выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 19:38
Эдуард Романович!Результаты мониторирования по Холтеру: Регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 76 в мин ( 47-132). Выявлено 26 изолированных суправентрикулярных экстрасистол, 1 парная,3 пробежки СВТ, 4 быстрейших серии сокр 184 сокр/мин, 7 длиннейших серий сокращений 126 сокр/мин.Эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по правому предсердию.. Пауз длительностью более 2 сек, эпизодов ишемической депрессии сегмента ST не выявлено. ПП - в пределах нормы. Есть повод для беспокойства? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!

Ничего серьезного в данных Вашего холтера нет. Количество экстрасистол очень небольшое, а коротенькие пробежки никакой опасности не представляют и повода для беспокойства не создают. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 00:52
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, от экстрасистолов возможно умереть?! я очень изза этого переживаю.
Дорогая Анна!

От экстрасистол умереть нельзя, даже если очень хотеть. Переживайте за что-нибудь другое и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:09
Здравствуйте! Я сейчас прохожу комиссию по месту жительству, для дальнейшего прохождения ВВК (устраиваюсь на работу в МВД). Скажите пройду ли я с такими результатами ЭКГ?
Синусовый ритм в состоянии покоя 80-90.
После нагрузки 120.
А какие результаты? То, что вы прислали, это недоразумение, а не результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:07
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Подскажите врач выписал лекарство пропанорм,у него много противопаказаний,можно ли его принимать при редких политопных жд? Часто ощущаю перебои в работе сердца! Хотя аритмию как таковую не ставят,или это всё-таки вид аритмии?
Политопная желудочковая экстрасистолия - это одна из форм аритмии. А вот принимать пропанорм при редких экстрасистолах я бы не рекомендовал. У него, действительно, много побочных действий. Лучше обойтись без него. Эти экстрасистолы достаточно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:05
Добрый день, Эдуард Романович!
В ноябре у мамы, 77 лет, страдающей ИБС, стенокардия напряжения, (II-III ф-ки Н/с СН II A(?)) было ухудшение, колющие боли в области сердца, иррадирующие в лопаточную область при незначительной нагрузке. Были назначены предуктал таб. кардиомагнил таб., мексидол, актовегин, тиотриазолин растворы для инъекций. И Кардикет-ретард, от кардикета пришлось отказаться, т.к. мама стала падать в обморок сразу же после приема препарата, у нее низкое давление (и сейчас часто 90/60). Но в общем лечение помогло, боли прошли, состояние было более менее стабильное. В эти дни снова начались боли, снова выписали предуктал, кардикет, кардиомагнил. Кардикет я боюсь давать маме, чтобы снова не спровоцировал обморок. Предуктал вы считаете рекламным продуктом. Может что-то сможете посоветовать для поддержания состояния? Есть и др. хр. заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, панкреатит.
Очень надеюсь на ваш ответ.
Уважаемая Марина!

Для лечения стенокардии напряжения есть два принципиально различные метода лечения. Один - делается коронарография, выявляются суженные коронарные сосуды и устанавливаются стенты, особые трубочки, которые расширяют места сужения и обеспечивают достаточный кровоток в плохо снабжаемых участках сердечной мышцы. Думаю, что для Киева это вполне реальная перспектива. Второй путь это применение лекарств. Кардикет-ретард может быть слишком сильная форма, надо попробовать что-нибудь поспокойнее. из группы Изосорбид динитрата (синонимы: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо Мак и др.) по 5 - 10 мг 3-4 раза в сутки. Начните с разовой дозы в 5 мг. Или Изосорбид мононитрат (синонимы: изосорбид, кардикс моно, изомонат, монозид) по 10 мг два раза в день. Несмотря на исходно сниженное артериальное давление, я бы попробовал конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, может быть под прикрытием жень-шеня. Предуктал, мексидол, актовегин, тиотриазолин остаются препаратами с совершенно недоказанной эффективностью. А вот статины я бы добавил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:01
Здравствуйте. Утром почувствовала неожиданную резкую боль слева посередине под грудью под ребрами в течение 10 минут. Не могла вдохнуть и выдохнуть, больно дышать. Не могла дотронуться до ребра. Лежала до вечера с болями во время дыхания. Пила корвалол. Скачет давление от160/100, 150/100, 130/110.
Скажите, что это было? Как лечиться?
Тут, скорее всего, две разные вещи. Есть повышенное давление, которое надо лечить, чтобы оно не скакало. И боли под грудью, которые скорее всего не связаны с сердцем. Это может быть миозит, фибромиозит, межреберная невралгия, но без осмотра врача диагноз установить нельзя. Надо идти в поликлинику или приглашать доктора на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:37
Здравствуйте доктор.Мне 34 года.У меня стала беспокоить сердце уже год.Сперва она вспрыгивала,а потом давление стало подниматься 140 на 90.Мне назначили лекарства Небилет,Арифон ретард ,Лексикор,Магни b6,Аспаркам.И у меня диагноз синусиновая тахикардия и левый желудек нарушен и ещё я делала Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру).Апарат показал что всё нормально.У меня сейчас ночью сильно биётся сердце и довление поднимается.Я не знаю что делать чтоб мне стало лучше.Надеюсь на ваш совет.И ещё у меня шитавитка.
Со "шитавиткой" надо разбираться. Если есть тиреотоксикоз, то его надо активно лечить, синусовая тахикардия и колебания артериального давления могут быть связаны именно с нарушенной функцией щитовидной железы. Магне В6 и аспаркам Вам вряд ли нужны. Обратитесь к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:32
Здравсвуйте ,беспокоит такая проблема , в прошлом была операция по закрытию ОАП (эндоваскулярная)проверялась в кардиодиспансере всегда было все норм кроме ВСД, но я в компаниях долгое время принимала алкоголь после чего на следующий день у меня была сильная боль в груди и бывало повышалось давление макс до 140 на 100 обследовалась,выявляли реполяризацию задне боковой стенки миокарда ,тахикардия синусовая,делала велоэргометрию и холтер ,было 2 желудоч экстрасистолы и 6 наджелудочковых на холтере изменения косовосходязие и горизонтальные ST посоветовали сделать велоэргометрию ,велоэргометрия показала сомнительную пробу прим макс нагрузке опускалось СТ до 1.1 мм. нагрузку перенсела хорошо давление было 165 на 85 максимальное потом вернулось к 110 на 70.Бывает боль в груди повышенное серцебиение и бывает давление 130 кпрмиеру на 90 .не пью уже достаточно давно но ничего так и не прошло можно скзаать стало только хуже.сегодня была на Д.р выпила бокал мартини где было больше сока и у меня уже началось в жар, колотить ,боль Уважаемый Эдуард Романович я могла себе таким образом жизни заработать ИБС ? или с чем это тогда еще может быть связано? Спасибо .
15.08.2009 23:10 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, заработать себе ИБС Вы не могли ни таким, ни любым другим способом. Спиться, конечно, могли бы, но не больше. А вот разболтать нервную систему, усилить все проявления ВСД вполне могли. У женщин сопротивляемость к алкоголю вообще снижена, да еще очень большие индивидуальные колебания переносимости. Наверное, для начала надо кончать с этим полностью. Организовать режим дня, обеспечить достаточный сон, подключить регулярную гимнастику, фитнес, прогулки, бассейн, может быть велосипед. И все начнет выравниваться

Еще раз здравсвуйте хотела спросить ..можно ли принимать персен и беллотаминал(я читала он при ВСД помогает) вместе? я попаду ко врачу только через 2 недели а на след неделе у меня свадьба и не хотелось бы чтобы были головные боли и все остальное ,у меня мигрени бывают вы не могли бы посоветовать что-нибудь?Спасибо
Персен и беллатаминал можно принимать вместе. Но лучше все-таки лечиться не самой, а под наблюдением доктора. Поздравляю со свадьбой! Пусть у Вас все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:26
Здравствуйте подскажите пожалуйста прошла Эхо грамму все ли у меня в порядке до этого беспокоили отеки в вечернее время на ногах и иногда побаливает сердце: Ритм Синусовый,ЧСС 81,Сист.АД 120,Диаст.АД 70. М-режим ЛЖД45,ЛЖС28 EPS 1,7,ИЛЖд 27,5,ФВ(М)68%,МЖП 8,ЗС 8,ОТС0,36,ММ114,ИММ 70,АО31,ЛП35,ИЛП21 ,ПЖ 14,ПС 4.В-режим: КДО92,КСО31,ИКДО 56,ИКСО 19,ФВ (В)66% АО синусы 26,АОвосх.22,ЛС 17,ПЖк 18,ПЖдл.44,ППк26,ППдл 31,ЛПк.26,ЛПдл 35.D-режим VE68 VE/VA 1.5 Кольцо Регургитация:Степень 0. Митральный клапан VA 44 ТDec184,ПЛ.отв.(t1/2)4,12.Град.max 1,8. Аортальный клапан Vmax 94,Градmax 3.5 Регургитация:Степень 0.Пульмон.клапан Vmax 93,Градmax 3.5 Регургитация:Степень 0.Град max, VE Регургитация:Степень 0.До этого пошла к кардиолога она сняла ЭКГ и сказала что есть подозрения на миокарди.Врач который делал ЭХО ничего не сказал сказал ждите своего лечашего врача и он вам все объяснит а врач выйдит только 27 августа.Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо.
Судя по описанию ЭхоКГ, из которого Вы зачем-то выкинули заключение, у Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:48
Здравствуйте! Хотелось бы узнать мнения такого кардиолога как ВЫ! У меня по холтеру поставили диагноз;В ночные часы редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям ,умеренная синусовая аритмия в течение суток ,а фоне синусовой аритмии,неполная блокада СА (2) степени.Пауз нет. зарегистрирована редкая политопная желудочковая экрасистолия( 93) переодически вставочная ,с мак 21 в 10 часов ,10 политопных предсердных экрасистол.это не очень опасно? кардиолог-аритмолог у кого я наблюдаюсь сказал,что всё в норме.С апреля 2009 года мне поставили Всд с ''паническими атаками''может ли это быть на фоне всд? ощущаю частые перебои в сердце!
Нет, все это совсем не опасно и не требует специального кардиологического наблюдения и лечения. Это все может быть проявлениями ВСД. Лучше всего лечить такую дистонию у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:20
В последнее время (около месяца) у меня наблюдается "не правильный" разрыв между систолическим и диастолическим давлением в среднем 110/90, разрыв держится в рамках от 16 до 25 единиц. раньше тоже разрыв редко доходил до 40 ед. но оба показателя были выше нормы - обычно 130/95, 140/110. Кардиограмма не показала ничего серьезного. Возможно ли, что это происходит на фоне ограничительной по калорийности диеты? Я употребляю около 1000-1200 ккл в день. И чем мне это грозит? Нужно ли обратиться к кардиологу? Участковый терапевт прописал мне панангин и рибоксин.
Большинство показателей давления, которые Вы приводите, являются повышенными. Я думаю, что надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, возможно подтвердится гипертоническая болезнь и надо будет начинать лечение. Диета тут не играет существенной роли, а панангин и рибоксин совершенно не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 12:38
0