On-line консультация | ![]() |
09.09.2009 14:32 Кардиология / Кардиолог
перминова алла Жен., 52. спб
утром стабильно 160/100/69,пью энап н,конкор 1,25(если увеличить дозу-падает пульс до 60)вечером тромбоасс и амлодипин 5 ,в голове стоит шум,зажата левая позвоночная вена,голова тяжелая .утомляюсь быстро,устаю у компьютера ,читать много не могу,как улучшить свое состояние?даление может подниматься и до 220,но редко,что можно изменить в терапии ,или как перейти на моно терапию,стоит ли это делать,давление в течении дня падает до 150,я никак не могу подобрать себе лекарства,при которых я бы смогла работать и нормально двигатьсяи давление держать в норме,вес 85 при 160,никак не могу сбросить,диету соблюдаю,но вес стоит на месте ,что вы мне можете посоветовать?
На монотерапию переходить не стоит. Она порочна по своей идее. Для хорошей стабилизации давления, практически, всегда нужны комбинации различных по механизму действия гипотензивных средств. Частоту пульса 60 в минуту надо расценивать как очень хорошую, отнюдь не "падение". Можно попробовать увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки. Можно вместо энапа Н принимать эналаприл и гидрохлоротиазид отдельно. Тогда дозу эналаприла можно удвоить и принимать по 20 мг один раз в сутки, а дозу гипотиазида 25 мг сохранить такой же. Дозу амлодипи на тоже можно удвоить. Но каждый из этих шагов надо делать по очереди и оценивать эффект не ранее, чем через две недели после очередного изменения. А что вес нельзя сбросить, это сказки для маленьких, надо больше ограничить углеводы. Оптимальный темп - 1 кг в месяц. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 16:46
09.09.2009 16:46
09.09.2009 14:22 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, полезен ли контрастный душ при начальной форме гипертонии (при давлении 150/90)? Как укрепить сосуды?
Я не знаю исследований о влиянии контрастного душа на гипертонию, хотя не думаю, что он может оказать значительную пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:26
09.09.2009 14:26
09.09.2009 12:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 39. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня частые приступы. Месяц я принимала верапамил, но он мне «не пошел». Врач вчера заменила его на Эгилок. Придя домой и прочитав аннотацию, я прочитала про противопоказание одновременного внутривенного введения верапамила. При срыве ритма я вызывала «скорую помощь» и они вводили верапамил. Чем теперь они могут снять приступ, может Вы можете подсказать? Спасибо.
Вы забыли написать, о каких "приступах" идет речь. Если о суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, то лучше их купировать внутривенным введением АТФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:19
09.09.2009 14:19
09.09.2009 11:53 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Проблемы с повышением давления начались в 16 лет. Год назад обследовался, диагноз-- нейроциркуляторная дистония гипертонического типа, рекомендовали изменить образ жизни, диету...Давление держалось в пределах 135-155/75-80. С начала сентября стало сильно прыгать давление до 160/105.Пошёл на приём к кардиологу, сделали кардиограмму, сказали, что появилась начальная гипертрофия левого желудочка. Назначили: локрен,милдронат,МагнийВ6. Волнует вопрос влияния локрена на потенцию?(и в побочных эффектах указана импотенция) Скажите пожалуйста, в вашей практике были случаи, когда приём гипотензивных средств приводил к импотенции? Насколько успешно удавалось подобрать гипертонику препарат не ослабляющий сексуальную функцию? Заранее спасибо.
Милдронат и Магне В6 вообще не нужны. Локрен - не исключение, практически все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Могут, но совсем не обязательно, и далеко не у всех больных. Не проверив, заранее не отгадаешь. Да и сама гипертония её совсем не повышает. Несколько реже и в меньшей степени потенцию снижают ингибиторы АПФ и диуретики (эналаприл, лизиноприл, гипотиазид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:15
09.09.2009 14:15
09.09.2009 10:50 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Новосибирск
Здраствуйте! Моей дочке 9 мес., нам сделали ЭКГ, результаты такие: электрическая ось отклонена влево, PQ-0,12; QRS-0,06; QT-0,28; ритм синусовый 130 мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Опасно ли это? Спасибо.
Ничего опасного здесь нет. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:05
09.09.2009 14:05
09.09.2009 09:25 Кардиология / Кардиолог
Хуршед Муж., 32. Таджикистан Чкаловск
Уважаемый доктор помогите, что делать не знаю, сижу , лежу экстрасистол нет, начинаю ходить, стоять появляются. Лечил сердце, не помогает.
Экстрасистолы - аритмия не страшная. Лучше всего - ничего с ними не делать. Если их перестать бояться, к ним легко привыкают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:04
09.09.2009 14:04
09.09.2009 07:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
Уважаемый Игорь!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:01
09.09.2009 14:01
09.09.2009 04:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Норильск
Здраствуйте!!! Недавно сделал суточное ЭКГ результат - 618 экстросистол одиночных, 4 парных, 2 групповых!!! Врач сказала что всё в норме ... Правда ли это? Мне кажется что это многовато!
Что значит "Мне кажется что это многовато!" Из чего вы исходите? Где Вы взяли критерии нормы? Каков Ваш личный опыт и уровень знаний об экстрасистолии? "Пастернака не читал, но категорически осуждаю!"
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 04:39
09.09.2009 04:39
09.09.2009 01:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 44. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Уважаемая Ирина!
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 01:28
09.09.2009 01:28
09.09.2009 00:41 Кардиология / Кардиолог
AB Муж., 62. Rossia Cheboksary
Скачет давление от 90/60 до 140/90 В настояшее время пулс 53, вчера 48, давление 117/73. Стенокардия напряжения,постинфарктный кардиосклероз с Января 2009года.Как нормализовать пульс?
Не вижу смысла в "нормализации" пульса. ЧСС совсем не критическое. По-моему, выбрана ложная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:59
09.09.2009 00:59
08.09.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Москва
Добрый вечер!Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,давление 112-72..а пульс 102,что это ,с сердцем что то?и бывает в лопатке как иголкой кольнет..что мне выпить можно,я боюсь!!!!!!!Помогите!у меня есть шейный остеохондроз...а еще я два дня плохо сплю,может что то это связано между собой?Спасибо.Жду вашего ответа,с нетерпением!!!
Выпить, конечно, можно что угодно. Давление так вообще нормальное, а пульс чуть зачастил и что же в этом особенного? И шейный остеохондроз не при чем, и плохой сон тоже. И что кольнуло в лопатку. Никак это все между собой не связано. А чего Вы испугались, я так и не понял. Ну, выпейте столовую ложку настоя пустырника. Или валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:18
09.09.2009 00:18
08.09.2009 22:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Доктор. Моему сыну 5 лет и он скажем не самый примерный мальчик, в детский сад к ним в группу пришла новая воспитательница и постоянно ругает его и делает замечания, так же в детском саду его испугали, ну просто резко выскочили из-за угла, мой сын испугался, но не каких симптомов заикания у него не появилось. Через пару дней у него появились деффекты в речи, при разговоре у него появились какие-то судорожные выдохи. Он набирает воздух со звуком, и выдыхает во время разговора тоже со звуком.
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Это вопросы к педиатру и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Вятские Поляны
Здравствуйте!нашему ребенку год и 4 месяца.в 11 месяцев нам делали плановое экг,затем мы сходили на эхо сердца.экг без изменений,а эхо показало,что камеры сердца расширены.на словах обьяснили,что увеличена перегородка,но лечения это не иребует.обьясните,пожалуйста подробнее,что это означает?не повлияет ли это на работу нашего сердечка в будущем?спасибо заранее!
Эти вопросы следует адресовать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:29
08.09.2009 22:29
08.09.2009 20:42 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 26. россия тамбов
Здравствуйте!У меня было 3 операции(3 наркоза).Сейчас мне хотят делать чистку по гинекологии под наркозом.В последнее время не всегда могу спать на левом боку,сердце начинает побаливать.Мое давление всегда пониженное,бывает учащенное сердцебиение.Терапевт назначал ,,Панангин«,у меня какой-то пролапс.Могу ли перенести еще один наркоз?
Наличие пролапса митрального клапана не является препятствием для проведения наркоза. Ценность панангина явно завышена рекламой, практического смысла в даче Вам этого препарата я не вижу. Так что вы можете спокойно соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 21:01
08.09.2009 21:01
08.09.2009 19:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Украина Винницкая обл.
Здраствуйте , у меня год назад начались боли в сердце, врачи поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу ПМК 4мм с минимальной регуртизацией, я за год обходил кучу врачей, пил разный препараты в основном седативного характера такие как Кардонат, конкор кор, седасен, глицисед, кратал и т.д. состояние вариировало от лучшего к худшему но боли не уходили никогда, боли преследцют каждый день на протяжении года причем разные как и боли в грудипосредине так слева и в лопатке иногда как бы замирание внутри , три недели назад пошел в районую больницу так как очень болела левая лопатка не мог спать целую ночь, мне сделали ЭКГ и там укололи обезбаливающее и сказали что это ВСД ну может еще признаки острохондроза, назанчили Фитосет барбовал и 10 дней внутривенно Милдранат, иногда я замечаю что левая рука как будто что то внутри нее может как будто чуть неметь но не вся а частично, при походах в верх если горка крутая иногда может болеть в груди но слабо, хотя так же я и играю в футбол и не болит ничего, в апреле делал в Киеве ВЭМ написали толерантность к физнагрузкам высокая, боли чаще всего меня преследуют когда сижу или лежу, часто болит вверху живота слевой стороны, на счет острохондроза делал ренген в институте ортопедии сказали что острахандроза нет, а вот пару дней назад ездил в Винницу в обласную поликлинику что б сделать повтор УЗИ так как делал его год назад, сначала направили на ЭКГ и они меня напугали ЭКГ зафиксировало минимальная частичная блокада правой ножки пучка Гиса, гипохия верхней перетинковой ткани (или что то в этом роде точно не помню) перегруз правого желудочка, врач сказал что это не страшно и не стоит паниковать, сделал УЗИ пролапс не прогресирует 3-4мм, врач назначил пить в капсулах милдранат 3 раза на день 1 к., корвалмент 3 раза 1т, неделю, нейрвостабил 1т. 3р., я чесноговоря не знаю пить или не пить ведь этой блокады 3 недели назад не было видно либо ЭКГ плохо считало,я незнаю может это милдранат или барбовал плохо повлиял, я хочу узнать что скрывает мой диагноз, пить ли мне эти лекарства могут ли они навредить, откуда взялась блокада, что мне делать дальше как вы оцениваете мое состояние, боль есть даже сейчас когда пишу Вам, что мне делать я боюсь не скрывается ли там ишемия или что то более серьезное, заранее спасибо .
Никакой ишемии у Вас быть не может. Все, что у Вас отметили при исследованиях не имеет серьезного значения и не несет никаких угроз для здоровья. Назначенные лекарства вряд ли могут серьезно повредить здоровью, но помочь не могут почти наверняка. Больше всего эти жалобы похожи на выраженную неврастению и лечиться Вам надо не у кардиологов, а у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:24 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Тольятти
Здравствуйте, доктор! Я не знаю, что со мной, да и врачи не знают. Три года назад нагнулась, чтобы застегнуть сапоги, когда разогнулась, почувствовала сильнейшее сердцебиение, которое не проходило около двух часов. Валидол не помог, а потом началось удушье и стало сводить судорогой кисти рук и ступни, нарушилась речь. Прошло все так же резко как и началось. Во время очередного приступа вызвали скорую, они сняли ЭКГ и сказали, что похоже не тахикардию, но вроде как в таком возрасте этого быть не может. Посоветовали пить Обзидан. Вот уже три года я на этом лекарстве, а от него стали выпадать волосы. Сколько обследований у кардиолога я не проходила, доктора ничего не находят. Знаю, что без каких-либо результатов обследования Вам не поставить диагноз, но что со мной? Приступы случаются теперь по 1-3 раза в день. Без таблеток даже с собакой не выхожу гулять. Заранее большое спасибо!
При ежедневных повторных приступах, да еще по несколько раз в сутки не трудно провести холтеровское мониторирование, определить характер приступов. Только после этого можно будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. россия обнинск
может ли быть нарушение проводимости сердца на фоне вегето-сосудистой дистонии?опасно ли это?
Может, но не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:02 Кардиология / Кардиолог
Устинов Антон Муж., 29. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Я собираюсь проходить службу по контракту. Но при прохождении медицинского осмотра у меня обнаружили синусовую тахикордию (остальные анализы и осмотры в норме). Терапевт предложил пройти Эхо КГ - сердца. Смогу ли я поступить на службу с таким диагнозом и следует ли обратиться к специалисту (на сердечные боли никогда не жаловался)?
Синусовая тахикардия - диагноз неполноценный. Это скорее заключение по ЭКГ. В клиническом диагнозе обычно указывается этиология (причина) заболевания, стойкость, выраженность и т. д. Без этих деталей невозможно оценить серьезность этого учащения сердцебиений. ЭхоКГ пройти надо обязательно и консультацию кардиолога тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:26
08.09.2009 19:26
08.09.2009 18:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте, у меня месяц назад впервые начались перебои в сердце экстросистолия. Потом положили в больницу на обследование капали панангин,но лучше не стало стали обследовать анализы и Узи хорошее. На ФГС обнаружили гастрит и две эрозии в пищеводе кардиолог якобы нашел причину и сказал,что это от желудка и выписали вроде наладилось. Прошел месяц и я узнаю ,что я беременна и перебои вновь возобнавились. Скажите пожалуйста, от чего может появится экстросистолия.
Функциональные экстрасистолы
- возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Они наблюдаются у курильщиков, лиц, употребляющих в большом количестве крепкий чай или кофе. Так называемые "психогенные" экстрасистолы бывают у больных со скрытой, ларвированной депрессией. Они возникают преимущественно или только по утрам в соответствии с суточными колебаниями настроения, при пробуждении, по пути на работу, особенно в ожидании значимых для больного конфликтных ситуаций.Прекращаются при перемене обстановки, в периоды эмоционального подъёма, во время отпуска.
Условно к функциональным экстрасистолам можно отнести те, которые развиваются вследствие патологических висцеро-кардиальных рефлексов - у больных с заболеванием брюшной полости, лёгких, средостения.
Окончательно убедиться в рефлекторном происхождении экстрасистолии можно при её исчезновении после излечения больного от основного заболевания, что не всегда возможно.
Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолииможно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин.
Наиболее вероятными причинами изолированной органической экстрасистолии в молодом возрасте является миокардит, у лиц среднего и пожилого возраста - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз; во всех случаях стойкой экстрасистолии необходимо помнить о тиреотоксикозе. Органические экстрасистолы- возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
- возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Они наблюдаются у курильщиков, лиц, употребляющих в большом количестве крепкий чай или кофе. Так называемые "психогенные" экстрасистолы бывают у больных со скрытой, ларвированной депрессией. Они возникают преимущественно или только по утрам в соответствии с суточными колебаниями настроения, при пробуждении, по пути на работу, особенно в ожидании значимых для больного конфликтных ситуаций.Прекращаются при перемене обстановки, в периоды эмоционального подъёма, во время отпуска.
Условно к функциональным экстрасистолам можно отнести те, которые развиваются вследствие патологических висцеро-кардиальных рефлексов - у больных с заболеванием брюшной полости, лёгких, средостения.
Окончательно убедиться в рефлекторном происхождении экстрасистолии можно при её исчезновении после излечения больного от основного заболевания, что не всегда возможно.
Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолииможно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин.
Наиболее вероятными причинами изолированной органической экстрасистолии в молодом возрасте является миокардит, у лиц среднего и пожилого возраста - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз; во всех случаях стойкой экстрасистолии необходимо помнить о тиреотоксикозе. Органические экстрасистолы- возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:08
08.09.2009 19:08
08.09.2009 17:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Украина Ужгород
Здравствуйте!!!! Вы не могли бы мне подсказать, что делать, как мне кажется, в безвыходной ситуации? У меня, практически постоянно повышенное давление 150/100, 140/90, Я активно занимають бодибилдингом, мне 22 года за год набрал 22 кг веса, сердечников в семье не было, пульс часто с перебоями, на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз. От спорта отказаться не хочу. как мне быть??? Будьте так любезны подскажите что делать??? Заранне спасибо!!!!
Я думаю, что 22 кг за один год - это, все-таки, перебор. И для чего это надо? Есть какие-нибудь разумные причины для такого объедания или только погоня за рекордом, девочек поражать?
Постоянно повышенное давление называется гипертонией. Надо пройти обследование, исключить вторичные гипертонии, утвердиться в диагнозе гипертонической болезни и начать плановое лечение, одновременно с похуданием.
Описание ЭКГ по своей бессмысленности может претендовать на книгу Гинеса "на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз." Для расшифровки таких записей моих знаний не хватает.
Постоянно повышенное давление называется гипертонией. Надо пройти обследование, исключить вторичные гипертонии, утвердиться в диагнозе гипертонической болезни и начать плановое лечение, одновременно с похуданием.
Описание ЭКГ по своей бессмысленности может претендовать на книгу Гинеса "на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз." Для расшифровки таких записей моих знаний не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:38
08.09.2009 17:38
08.09.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Челябинск
Здравствуйте! У меня такая проблема. У меня возникают остановки сердца с замиранием, мне так кажется. Ходила к неврапотологу сказал панические атаки но не психогенного характера а нехватка кислорода мозгу. Врач сказал что такие провалы сердца это не нервное.Кардиолог говорит что это не сердце. А у меня такие провалы и остановки бывают часто как будто замирание с головокружением и ощущением потери сознания. Делала ЭКГ, ЭХО,суточный монитор все норм. на суточном зафиксировать не удается( делала много раз) в этом году 3 раза и все ни как не поймают. Вообще я незнаю уже что делать состояние ужасное. После этих остановок долго прихожу в себя. Иногда ложусь спать и раз провал я быстро открываю глаза и прихожу в себя( просто провал в пустоту) ПОМОГИТЕ ЧО СО МНОЙ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Если при таком многократном и тщательном обследовании никто ничего не находит, наверное придется признать, что сердце здоровое, а сами приступы имеют чисто невротическое происхождение. Я думаю, что лечение надо проводить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:44
08.09.2009 17:44
08.09.2009 14:53 Кардиология / Кардиолог
И. Жен., 26. москва
Здравствуйте уважаемый доктор! Ситуация у меня такая.С детсва нарушение ритма,Синдром удлиненного интервала Q T,пароксизмальная ЖТ.Пью атенолол 4р по 25 мг. Стоит кардиовертер-дефибриллятор. Срабатывал уже. Очень боюсь ходить одна на улицу. Этот страх у меня уже 3 год,и одна я никуда не хожу,а это оч.мешает жить.Боюсь обмороков.
Ездила к психотерапевтам,назначали феназепам,паксил,реладорм,лудиомил. Но паксил я так и не решилась пить, а от феназепама начались истерики и плаксивость. Сейчас ничего не пью из этих препаратов. Но что-то надо,иначе я так никогда из дома не выйду.Ведь как только я на улице оказываюсь моментально сердцебиение,руки,ноги хоодные,оцепенение какое-то, напряжение в мышцах..Не знаю панические атаки может. Хотела спросить про лекарство АДАПТОЛ.Что вы можете о нем сказать,может ли помочь? И вообще на сколько мои страхи оправданы? может я зря себя накручиваю? не помру ведь?
Ездила к психотерапевтам,назначали феназепам,паксил,реладорм,лудиомил. Но паксил я так и не решилась пить, а от феназепама начались истерики и плаксивость. Сейчас ничего не пью из этих препаратов. Но что-то надо,иначе я так никогда из дома не выйду.Ведь как только я на улице оказываюсь моментально сердцебиение,руки,ноги хоодные,оцепенение какое-то, напряжение в мышцах..Не знаю панические атаки может. Хотела спросить про лекарство АДАПТОЛ.Что вы можете о нем сказать,может ли помочь? И вообще на сколько мои страхи оправданы? может я зря себя накручиваю? не помру ведь?
Я думаю, что конвертор-дефибриллятор - это очень мощная и надежная защита. С такой броней можно не бояться ходить где угодно.
Адаптол (мебикар) устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождается мышечной слабостью и нарушением координации движений. Не снижает умственную и двигательную активность и может применяться в течение дня. Может быть в дополнение к нему стоит провести курс золофта (сертралина). Это один из наиболее эффективных антидепрессантов, а в Вашем описании есть определенные черты ларвированной депрессии. Ваши страхи являются проявлениями именно нервно-психической неустойчивости, они не имеют реальных предпосылок органического характера, а болезненная накрутка является проявлением именно этих обстоятельств. Никаких объективных причин для этих страхов нет. Значит можно жить! Можно радоваться жизни!
Адаптол (мебикар) устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождается мышечной слабостью и нарушением координации движений. Не снижает умственную и двигательную активность и может применяться в течение дня. Может быть в дополнение к нему стоит провести курс золофта (сертралина). Это один из наиболее эффективных антидепрессантов, а в Вашем описании есть определенные черты ларвированной депрессии. Ваши страхи являются проявлениями именно нервно-психической неустойчивости, они не имеют реальных предпосылок органического характера, а болезненная накрутка является проявлением именно этих обстоятельств. Никаких объективных причин для этих страхов нет. Значит можно жить! Можно радоваться жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:52
08.09.2009 15:52
08.09.2009 12:44 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. ижевск
Здравствуйте. Мне поставили диагноз ПМК 1 стадии с регур. 1 стадии, НАК 1 стадии, аортальный клапан 3-х створчатый слабая регуритация. Экг показала синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка гиса, эос не отклонена, нарушение реполяризации желудочков. Артериальное давление 100\60. Отдышка при ходьбе на небольшие растояния, при уборке тоже отдышка после могут появиться острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе. При ходьбе может возникнуть боль под лопаткой или между лопаткой и позвоночником.Мне 27 лет. Рост 158, вес 36,5 кг. Насколько это опасно
Уважаемая Марина!
В слово "одышка" букву Т вставлять не обязательно. Все обнаруженные у Вас изменения в сердце крайне незначительны. Они не должны делать Вас больной. С ними можно не существовать, а жить полноценной жизнью. Ничего опасного здесь нет. "Острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе" не связаны с сердцем, они могут быть при межреберной невралгии, фибромиозите, грудном радикулите и массе других заболеваний грудной клетки. Ваш дефицит веса настораживает. Стройность фигуры, конечно, привлекательное достоинство, но, как говорят японцы "лучшее из чувств - это чувство меры". Вероятно надо наращивать мышечную массу, подключить гимнастику, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес, постепенно увеличивать нагрузки и преодолевать детренированность.
В слово "одышка" букву Т вставлять не обязательно. Все обнаруженные у Вас изменения в сердце крайне незначительны. Они не должны делать Вас больной. С ними можно не существовать, а жить полноценной жизнью. Ничего опасного здесь нет. "Острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе" не связаны с сердцем, они могут быть при межреберной невралгии, фибромиозите, грудном радикулите и массе других заболеваний грудной клетки. Ваш дефицит веса настораживает. Стройность фигуры, конечно, привлекательное достоинство, но, как говорят японцы "лучшее из чувств - это чувство меры". Вероятно надо наращивать мышечную массу, подключить гимнастику, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес, постепенно увеличивать нагрузки и преодолевать детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:31
08.09.2009 15:31
08.09.2009 12:17 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 29. россия красноярский край
Ответьте пожалуйста,если у ребенка подозрение на порок сердца,то обязательно ли при каждой простуде давать антибиотики?Может есть альтернатива?Ведь можно и другие органы повредить.Он часто простывает.
Любое подозрение можно подтвердить или опровергнуть. И с этого я бы начал. А вопрос о частоте повторных назначений антибиотиков надо отнести к компетентности педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:15
08.09.2009 15:15
08.09.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 54. Россия Рязань
Периодически возникает ноющая боль над левой лопаткой. Начинаешь делать глубокий вдох и боль ощущается еще сильнее. Как правило болит целые сутки, потом утихает. Что это хандроз или что-то другое?
Не знаю. Смотреть надо, щупать. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:11
08.09.2009 15:11
08.09.2009 11:46 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 27. Россия Можайск
Здравствуйте, мне поставили диагноз одиночные наджелудочковые экстрасистролы и укороченные интервалы PQ. Расшифруйте пожалуйста поподробнее, чтобы это значило.
Обычно ответы на такие вопросы лучше всего получать от лечащего врача. Наджелудочковые экстрасистролы - это внеочередные преждевременные сокращения сердечной мышцы, при которых электрически импульс вызывающий возбуждение миокарда появляется над желудочками, то есть, чаще всего, в миокарде предсердий. Причины могут быть разными, но чаще всего их выявить не удается. Практического значения они не имеют и ничего делать с ними не надо.
А укороченные интервалы PQ обычно являются свидетельством наличия дополнительных путей проведения импульсов из предсердий на желудочки. Иногда это изолированный ЭКГ феномен, который ничем себя не проявляет, в других случаях он может вызывать аритмии. Надо знать степень этого укорочения, постоянство феномена, проверить величину интервала при разной частоте сердечного ритма, посмотреть сами ЭКГ.
А укороченные интервалы PQ обычно являются свидетельством наличия дополнительных путей проведения импульсов из предсердий на желудочки. Иногда это изолированный ЭКГ феномен, который ничем себя не проявляет, в других случаях он может вызывать аритмии. Надо знать степень этого укорочения, постоянство феномена, проверить величину интервала при разной частоте сердечного ритма, посмотреть сами ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:10
08.09.2009 15:10
08.09.2009 11:35 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 53. Россия Черногорск
Уважаемый Эдуард Романович
Уже 2 года страдаю аритмией при обследовании УЗИ сердца и в кардиограмме патологии не выявлено.
После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна.
При переходе из вертикального положения в положение лежа ЧСС начинает менятся медленного(50) до быстрого (80) в течении минуты и так в течении нескольких минут.
Принимаю: Анаприлин утром 10мг, вечером 10 мг, перед сном 5 мг. Валериана 3раза, пустырник 2 раза.
Давление в основном 120/80
Заключение ХОЛТЕР:
средний - 70 уд/мин
минимальный - 46 уд/мин
максимальный - 132 уд/мин
Зарегестрировано: 224 эпизода брадикардии, 163 эпизода тахикардии, пауз нет.
Зарегестрировано: 74 полиморфных желудочковых комплекса,в том числе :
5 аберрантных комплексов, 1 эпизодов бигемии, 3 эпизода тригемии (Lown III).
Зарегестрировано: 42 наджелудочковых комплекса, в том числе :
2 парных наджелудочковых комплекса, 3 нестойких пароксизма фибрилляции предсердий.
Максимальная длительность эпизода пароксизма составила 51,3 сек. с ЧСС 92.
Изменение сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, так как улучшения в общем нет.
Какие лекарства могут помочь.
Уже 2 года страдаю аритмией при обследовании УЗИ сердца и в кардиограмме патологии не выявлено.
После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна.
При переходе из вертикального положения в положение лежа ЧСС начинает менятся медленного(50) до быстрого (80) в течении минуты и так в течении нескольких минут.
Принимаю: Анаприлин утром 10мг, вечером 10 мг, перед сном 5 мг. Валериана 3раза, пустырник 2 раза.
Давление в основном 120/80
Заключение ХОЛТЕР:
средний - 70 уд/мин
минимальный - 46 уд/мин
максимальный - 132 уд/мин
Зарегестрировано: 224 эпизода брадикардии, 163 эпизода тахикардии, пауз нет.
Зарегестрировано: 74 полиморфных желудочковых комплекса,в том числе :
5 аберрантных комплексов, 1 эпизодов бигемии, 3 эпизода тригемии (Lown III).
Зарегестрировано: 42 наджелудочковых комплекса, в том числе :
2 парных наджелудочковых комплекса, 3 нестойких пароксизма фибрилляции предсердий.
Максимальная длительность эпизода пароксизма составила 51,3 сек. с ЧСС 92.
Изменение сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, так как улучшения в общем нет.
Какие лекарства могут помочь.
Уважаемый Геннадий!
Вы пишите, что " улучшения в общем нет". А я в общем не понял, что собственно Вас беспокоит. "После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна". Вас это беспокоит, а мне представляется нормальным. Все изменения частоты ритма сердца, которые Вы приводите, являются физиологичными и не выходят за пределы вариантов нормы. Изменения при холтеровском мониторировании незначительны и не нуждаются в лекарственной коррекции. Я не уверен в необходимости и целесообразности постоянного применения анаприлина, тем более по три раза в день. Вероятно, применение валерианы и пустырника, как средств уменьшающих повышенную нервную чувствительность, является вполне оправданным. И доброго Вам здоровья!
Вы пишите, что " улучшения в общем нет". А я в общем не понял, что собственно Вас беспокоит. "После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна". Вас это беспокоит, а мне представляется нормальным. Все изменения частоты ритма сердца, которые Вы приводите, являются физиологичными и не выходят за пределы вариантов нормы. Изменения при холтеровском мониторировании незначительны и не нуждаются в лекарственной коррекции. Я не уверен в необходимости и целесообразности постоянного применения анаприлина, тем более по три раза в день. Вероятно, применение валерианы и пустырника, как средств уменьшающих повышенную нервную чувствительность, является вполне оправданным. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:56
08.09.2009 14:56
08.09.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. СПб
Добрый день! В 20 лет у меня начали появляться приступы, начинающиеся с экстрасистола, за ним следовало очень учащенное сердцебиение. Сначала они появлялись раз в 3-5 месяцев. Прекращались от прикладывания холодного полотенца под грудь. В один прекрасный день такой приступ не купировался. Вызвали скорую, которая сказала, что я псих, дали анаприлин и сказали обследовать ЩЖ. Много лет хождений по врачам результатов не принесли. Развился невроз, выпадение волос, похудание и страх смерти. Потом мне наконец выписали сотагексал и послали к черту. С ним я прожила 6 лет. Две недели назад усилилась экстрасистолия и случился приступ вновь. Приехала скорая, сняли ЭКГ и сказали параксизмальная тахикардия. Что-то врожденное.. Назвали сумму денег для операции. И отпустили решать.. Неужели все-таки нужно делать операцию? Заранее спасибо!
Судя по стилю изложения, Вы, вероятно, несколько утрируете ситуацию. Частоту пароксизмов за последние шесть лет Вы решили не раскрывать, как принимали сотагексал, в каких дозах, как долго продолжались приступы, чем и как снимались, это Вы тоже оставляете в тайне. Даже форму пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярную или желудочковую, засекретили. Вы уверены, что ценность заочной консультации обратно пропорциональна сообщенной информации? Однако в любом случае, я думаю, что решение вопроса об операции - это не вопрос для врача скорой помощи. Тем более, что он предположил какую-то врожденную патологию. У Вас осталась ЭКГ, а может быть и не одна. Надо обратиться к кардиологу, рассказать толком и со всеми подробностями всю историю заболевания, показать ЭКГ, выслушать его мнение и рекомендации и только тогда решать вопрос об операции. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:43
08.09.2009 14:43
08.09.2009 09:07 Кардиология / Кардиолог
Айнур Шурина Жен., 33. Казахстан Астана
Здравствуйте, у моего сына открытый Баталов проток 2 мм и синдром VPV, кардиолог говорит, что надо делать операцию, хотела спросить делается ли у Вас такая операция, может ли операция навсегда избавить моего сына от этих недугов, сыну 6 лет, до года пороксизмальная тахикардия была раз 6-7, после 2 лет не наблюдалась? Спасибо
"Баталов проток" - это, наверное "Боталлов проток" (ductus Botalli), а синдром VPV -,вероятно WPW, стоит ли затруднять заочную консультацию такой небрежностью к терминам. Это два разных заболевания, оперировать можно и то, и другое, и непонятно, что же предлагает оперировать Ваш кардиолог. Если за последние четыре года пароксизмальная тахикардия не возникала ни разу, то вопрос о РЧА - радио-частотной абляции не является острым, я бы, наверное не стал спешить с операцией.
Вопрос с открытым артериальным протоком (ОАП) (болалловым) сложнее. Ширина протока в 2 мм является маленькой, она обычно не вызывает никаких нарушений гемодинамики. За последние годы очень большое значение придают наличию или отсутствию шума при выслушивании сердца. Если диагноз ОАП ставится только на основании инструментальных методов исследования, чаще всего ЭхоКГ, а при выслушивании шум отсутствует, то такие пороки , называемые "тихими", обычно протекают бессимптомно, не дают осложнений и не укорачивают жизнь. В таких случаях оперативное лечение не является необходимым. Операцию обычно производят до 10 летнего возраста, так что у Вас есть еще время и повторить ЭхоКГ и послушать мнение других кардиологов.
Вопрос с открытым артериальным протоком (ОАП) (болалловым) сложнее. Ширина протока в 2 мм является маленькой, она обычно не вызывает никаких нарушений гемодинамики. За последние годы очень большое значение придают наличию или отсутствию шума при выслушивании сердца. Если диагноз ОАП ставится только на основании инструментальных методов исследования, чаще всего ЭхоКГ, а при выслушивании шум отсутствует, то такие пороки , называемые "тихими", обычно протекают бессимптомно, не дают осложнений и не укорачивают жизнь. В таких случаях оперативное лечение не является необходимым. Операцию обычно производят до 10 летнего возраста, так что у Вас есть еще время и повторить ЭхоКГ и послушать мнение других кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:24
08.09.2009 14:24
08.09.2009 08:55 Кардиология / Кардиолог
Виктор Кузнецов Муж., 54. Россия Санкт-Петербург
Предположительно - «экстосистелия», неритмичное «подергивание» сердца. Обращался к врачам в течении 4-х лет, причинно-следственной связи не установили. Период длится месяц-полтора, затем проходит самостоятельно, не зависимо от принимаемых препаратов и процедур. Через три-пять месяцев повторяется. В последнее время период «неритмичности» возрастает, а «нормального состояния» - уменьшается...
Вопрос - чем можно помочь?
Вопрос - чем можно помочь?
Предположительно "экстосистелия" это "экстрасистолия" - три ошибки в одном слове, после четырехлетних поисков причинно-следственных связей - многовато. Все предположения снимаются обычной ЭКГ, они или есть или их нет. А для ответа на Ваш вопрос хорошо бы узнать, какие препараты и процедуры Вы уже испробовали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 13:56
08.09.2009 13:56