On-line консультация |
04.09.2009 18:16 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 56. Россия Димитровград
Кардиограмма показывает гипертрофию левого желудочка сердца.Врач не придает видимо этому значения так как ни какого лечения не назначает.Как лечить и лечиться ли?
Лечить гипертрофию не надо. Надо вначале убедиться в том, что она есть. Для этого надо сделать ЭхоКГ, она точнее показывает ГЛЖ, чем ЭКГ. Если это заключение подтвердится, надо просить врача выявить причину ГЛЖ, а тогда уже, и только тогда, решать вопрос о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 18:27
04.09.2009 18:27
04.09.2009 17:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия апшеронск
Здравствуйте уважаемый доктор!Скажите пожалуйста,имея в наличии панические атаки,агорафобию,и чсс при приступе 190уд которые проходят после того как я успокоюсь,может вот так парализовать от нервов или это в дальнейшем грозит шизофренией?Мне очень страшно,но я не пойму от куда этот ужасный страх.понимаю головой что это не опастно но тело думает по своему и у меня случаются сильные приступы,пока до врача дойти не могу:(Что мне ожидать от такого рода невроза,проходит ли он или усугубляется?Болею уже полтора года!Спасибо Вам огромное...
Не может парализовать от нервов, не может быть шизофрении, сифилиса, наксморка, внематочной беременности. И вообще если перечислять все, чего не может быть не хватит ни времени, ни сил. Все неврозы проходят, а лечить их надо у неврологов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 18:24
04.09.2009 18:24
04.09.2009 17:34 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 18. наб.челны
и снова я....мое июньское экг было
оси
p 38
qrs 80
t 26
p (i i) 0.10
s (v1) -1,67
r (v5) o.81
cегодня болело в области груди,хотя такие ьоли уже были, потом так разболелась голова, что даже поехала в больницу...сняли экг
оси
p 25
qrs 57
t 5
p(i i) 0.08
s (v1)-1.03
r (v5) 0.71
врач,делавшая экг сказала,не видя старого экг, что все в пределах нормы, но что есть какие то уплотнения....ЧТО ЭТО???
МОЕ СТАРОЕ ОБРАЩЕНИЕ
писала не раз вам это письмо: проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 22 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной нагрузке 50 вт
с чем могут быть связаны такие изменения на экг( что т был 27 а щас стал пять,на еще одних экг вообще 30 с чем то)????уж не ишемия ли............
оси
p 38
qrs 80
t 26
p (i i) 0.10
s (v1) -1,67
r (v5) o.81
cегодня болело в области груди,хотя такие ьоли уже были, потом так разболелась голова, что даже поехала в больницу...сняли экг
оси
p 25
qrs 57
t 5
p(i i) 0.08
s (v1)-1.03
r (v5) 0.71
врач,делавшая экг сказала,не видя старого экг, что все в пределах нормы, но что есть какие то уплотнения....ЧТО ЭТО???
МОЕ СТАРОЕ ОБРАЩЕНИЕ
писала не раз вам это письмо: проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 22 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной нагрузке 50 вт
с чем могут быть связаны такие изменения на экг( что т был 27 а щас стал пять,на еще одних экг вообще 30 с чем то)????уж не ишемия ли............
Пожалуйста не присылайте мне больше изолированных праметров Ваших ЭКГ, это совершенно бессмысленное дело, пытаться давать интерпретацию без полной ЭКГ с картинкой (изображением) и заключением Вашего доктора. Ни о какой ишемии в 18 лет речи быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 18:20
04.09.2009 18:20
04.09.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Анатольевна Жен., 60. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У 9 летней девочки на кардиограмме написали : ранняя реполяризация. Очень хотела бы узнать,что это такое, какую опасность представляет,и можно ли ребенку заниматься акробатикой ? Заранее спасибо.
Нарушения реполяризации никак не отражаются на занятиях акробатикой и акробатика на них не влияет. Практического значения это не имеет и пусть ребенок кувыркается дальше ко всеобщему удовольствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 17:30
04.09.2009 17:30
04.09.2009 16:48 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 56. россия чехов
Добрый день! скажите, положена ли инвалидность при дз. кардиолога: хронический экссудативно-фибринозный перикардит.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1.5 степени. Наджелудочковая экстра и парасистолия. СА блокада; и при дз. гастроэнтеролога: хронический, болевая форма с экскреторной недостаточностью в стадии обострения. дисбактериоз кишечника. хронический гастродуоденит в ст. обострения. дискинезия желче-выводящих путей. гиперхолестеринемия.Спасибо! (если вопрос к вам не относится, скажите пожалуйста к кому тогда надо обратиться)
Вы исходите из ошибочной позиции. Инвалидность определяется не чисто медицинскими критериями, а с учетом ряда социальных моментов. Таким образом, перечисление диагнозов не позволяет ответить на Ваш вопрос. Надо знать, как и в какой степени в результате заболевания изменилась трудоспособность больного, жизнедеятельность и способность самостоятельного обеспечения основных жизненных функций. То есть должны быть изучены образование, профессиональные навыки, трудовой анамнез и т. п. И только в таком сочетании определяются показания к определению ограничений трудоспособности и инвалидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 17:23
04.09.2009 17:23
04.09.2009 15:47 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 56. Россия Димитровград
Здравствуйте.Еще в школе при общем обследовании были признаки заболевания сердца.Было замедленное сердцебиение,заставляли приседать затем опять прослушивали.Я помню что при беге очень уставала и была одышка.Но моим здоровьем никто не занимался и вот теперь уже лет 5 у меня гипертония2 ,брадикардия,гипертрофия левого желудочка сердца.Ось не отклонена.Часто бывает слабость щемит сердце,и почему-то стало частенько понижаться давление.Принимаю Энап.Посоветуйте может что то еще.
Не вижу связи между трудностями с бегом в школе и теперешней гипертонией, при которой теперь стало часто понижаться давление. С таким изложением лучше всего обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 16:28
04.09.2009 16:28
04.09.2009 15:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 24. Россия Лабинск
Здравствуйте.моей маме 42 года.у нее диагноз ИБС и гипертония 3 степени.она стала задыхаться во сне,проснуться сама не может,не может даже пошевелится.АД 116/120.бледная.когда мы ее будим,то она постепенно приходит в норму.что происходит и опасно ли это?
АД не может быть 120/116. Вы неправильно измеряете давление. "Не может сама проснуться" - так тоже не бывает. Зачем Вы пишите мне такие глупости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 16:18
04.09.2009 16:18
04.09.2009 15:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. россия обнинск
здравствуйте !я хотела бы у вас спросить,что это такое:меня беспокоят плохие мысли,что скоро умру или внезапно.затем происходит покалывание рук,спины и нехватка воздуха весь день,слабость моментами,кажется сейчас упаду.прошла курс иглотерапии.хожу на гипноз.хожу как пьяная,голова мутная,болит.как вылечится?может перейти на антидеприсанты?терапевт ставит нцд,астено-невротический синдром.
Наверное, Ваш терапевт прав, это действительно похоже на НЦД. А вопрос об антидепрессантах лучше всего обсудить с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 15:40
04.09.2009 15:40
04.09.2009 14:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 26. МОСКВА
ЗДРАВСТВУЙТЕ.МОЕМУ СЫНУ 6 ЛЕТ.ОН ЗАНИМАЕТСЯ ЕДИНОБОРСТВАМИ.НЕДАВНО НАМ СДЕЛАЛИ ЭХО КГ.ПРИЗНАКОВ ПОРОКА СЕРДЦА НЕТ.МНОЖЕСТВЕННЫЕ АНОМАЛЬНЫЕ ХОРДЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУД.ПОПЕРЕЧНЫЕ.МК,ТК С ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕРГИТАЦИЕЙ НА СТВОРКАХ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ.ДИСФУНКЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА С МИКРОРЕГУРГИТАЦИЕЙ.МОЖНО ЛИ ЕМУ ПРОДОЛЖАТЬ ТРЕНИРОВКИ?НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЁЗНО?НЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ВОЗРАСТНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ,КОТОРАЯ ПРОЙДЁТ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Можно заниматься тренировками. Это индивидуальная особенность, которая не имеет никакого практического значения. С возрастом не проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 14:54
04.09.2009 14:54
04.09.2009 14:20 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 20. украина луганск
здраствуйте скажите пожалуйста что такое дополнительная хорда в лж
Дополнительная хорда в левом желудочке - это совершенно невинная врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Будь моя воля, я бы запретил докторам указывать на неё в своих заключениях и избавил бы тысячи здоровых людей от излишнего и неоправданного беспокойства. Но бодливой корове бог рог не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 14:52
04.09.2009 14:52
04.09.2009 14:02 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 21. Москва
Уважаемый Эдуард Романович подскажите что это может быть .. начинается боль в груди тахикардия биение гдето 120 ударов в жар кидает все тело мерию давление было 110 на 70 становится до 130 на 90 помогает только анаприлин 10 мг под язык .потом головная боль когда тахикардия закзачинвается..прохожу обследование выявляется депрессися сегмнета ST на велосипеде и холтере так в основном синусовая аритмия и тахикардияч ..еще буду делать стресс эхо кг .спасибо
Уважаемая Лена!
Вас куда-то не туда потянуло. Велоэргометрия, смещение сегмента ... Что у Вас ИБС ищут, что ли? Чушь какая-то. Не бывает таких болезней у девочек в 20 лет. И боли, и тахикардия, и давление, и жар, скорее всего проявления невроза, так называемой вегето-сосудистой дистонии. Попробуйте полечить их валерианой и пустырником, вряд ли Вам нужен анаприлин под язык. И обращаться надо к неврологу, а не к кардиологу. Здоровья Вам!
Вас куда-то не туда потянуло. Велоэргометрия, смещение сегмента ... Что у Вас ИБС ищут, что ли? Чушь какая-то. Не бывает таких болезней у девочек в 20 лет. И боли, и тахикардия, и давление, и жар, скорее всего проявления невроза, так называемой вегето-сосудистой дистонии. Попробуйте полечить их валерианой и пустырником, вряд ли Вам нужен анаприлин под язык. И обращаться надо к неврологу, а не к кардиологу. Здоровья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 14:48
04.09.2009 14:48
04.09.2009 13:46 Кардиология / Кардиолог
ЛЮБОВЬ Жен., 55. РОССИЯ МОСКВА
Уважаемый доктор! Если не трудно расшифруйте кардиограмму, я ее делала на велоэргометре
75-вл на 10 минуте на 25 минуте,после 6 минут покоя
HR-- 106 AD 180-90 HR - 80 AD - 140-90
R-R- 0,564 R-R- 0, 748
P-R- 0,105 P-R - 0, 107
QRS - 0,120 QRS - 0 ,120
QT- 0,315 QT - 0, 357
QTc- 0,420 QTc - 0 ,415
AXIS -27 deg AXIS - 27
RV6 -0, 82 RV6 - 0, 69
SV1- 0, 73 SV1 - 0,58
R+S 1,55 R +S - 1 ,2
Смещение косовосходящего сигмента более 1 мм. Поставлен диагноз стенокардия напряжения 2 ст.
75-вл на 10 минуте на 25 минуте,после 6 минут покоя
HR-- 106 AD 180-90 HR - 80 AD - 140-90
R-R- 0,564 R-R- 0, 748
P-R- 0,105 P-R - 0, 107
QRS - 0,120 QRS - 0 ,120
QT- 0,315 QT - 0, 357
QTc- 0,420 QTc - 0 ,415
AXIS -27 deg AXIS - 27
RV6 -0, 82 RV6 - 0, 69
SV1- 0, 73 SV1 - 0,58
R+S 1,55 R +S - 1 ,2
Смещение косовосходящего сигмента более 1 мм. Поставлен диагноз стенокардия напряжения 2 ст.
Одного перечисления параметров мало, все они не подтверждают и не опровергают поставленного диагноза. Нужна картинка. Косовосходящее смещение сегмента ST менее убедительно, чем горизонтальное, на сколько больше 1 мм? Как быстро возвращается к норме? Все это оценивал врач, давая заключение, а у меня этих важнейших данных нет. Нет и клинической картины, нет истории заболевания, нет жалоб. Разве я могу при этом оспаривать мнение коллеги? Несерьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 14:41
04.09.2009 14:41
04.09.2009 13:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 68. Россия Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович!
Вообще считаю себя довольно здоровым человеком, но 3,5 года тому назад вдруг шарахнул гипертонический криз.Всю жизнь считалась гипотоником- хотя давление измерялось редко чрезвычайно и только во-время мед. осмотров.И с тех пор пошло-поехало.Давление прыгает внезапно и весьма существенно.Давления как такового я практически не ощущаю- голова не болит, меня не шатает, но самое ужасное-тахиаритмия.Вернее тахикардию моя приятельница-гомеопат почти убрала, но дикая экстасистолия осталась и терзает капитально.Обследование в прошлом году не показало никаких серьезных органических патологий, кроме совсем крохотных возрастных изменеий.Но экстрасистолия тянет за собой жуткий страх.Врачи выписывают кучу таблеток, но я нутром их не принимаю.Я прекрасно отдаю себе отчет в том, что прблема не в сердце и не в сосудах, а ,видимо, в состоянии нервной системы.Но доктора меня в упор не слышат и стращают инсультом и инфарктом и прочими страшилками.Но все же пить пилюли приходится.Сейчас через«не хочу» пью ПРЕЗАРТАН, КАРВЕДИЛОЛ и VALDOXAN.Экстрасистолию снимаю обычно АНАПРИЛЛИНОМ, но для получения эффекта количество его возрастает, что меня не радует.И еще, сердце\ в плане ощущений\ плохо переносит диастолическое давление больше 80 мм.Боли нет, но как-то трудно, более вразумительно объяснить не получается.
Синтетические препараты не приемлю еще и потому, что прекрасно знаю из чего они делаются, очень переживаю за печень, т.к. она подорвана работой в особо вредных условиях\инжненр-химик, производственник/.Да и рецидивирующая язва ДПК иммет место быть. Но кризы бодают, иногда раз в несколько месяцев, иногда 1-2 раза в неделю.
Буду очень признательна если Вы сообщите какие исследования следовало бы мне пройти\ в плане наибольшей информативности их\, чтобы выйти из этого противного состояния и перестать потреблять фармпродукцию еще и весьма дорогостоящую.Вообще в течение всей жизни препараты пила по минимуму и всегда жила по принципу«само пройдет».И дадите свои рекомендации.
СПАСИБО.
Вообще считаю себя довольно здоровым человеком, но 3,5 года тому назад вдруг шарахнул гипертонический криз.Всю жизнь считалась гипотоником- хотя давление измерялось редко чрезвычайно и только во-время мед. осмотров.И с тех пор пошло-поехало.Давление прыгает внезапно и весьма существенно.Давления как такового я практически не ощущаю- голова не болит, меня не шатает, но самое ужасное-тахиаритмия.Вернее тахикардию моя приятельница-гомеопат почти убрала, но дикая экстасистолия осталась и терзает капитально.Обследование в прошлом году не показало никаких серьезных органических патологий, кроме совсем крохотных возрастных изменеий.Но экстрасистолия тянет за собой жуткий страх.Врачи выписывают кучу таблеток, но я нутром их не принимаю.Я прекрасно отдаю себе отчет в том, что прблема не в сердце и не в сосудах, а ,видимо, в состоянии нервной системы.Но доктора меня в упор не слышат и стращают инсультом и инфарктом и прочими страшилками.Но все же пить пилюли приходится.Сейчас через«не хочу» пью ПРЕЗАРТАН, КАРВЕДИЛОЛ и VALDOXAN.Экстрасистолию снимаю обычно АНАПРИЛЛИНОМ, но для получения эффекта количество его возрастает, что меня не радует.И еще, сердце\ в плане ощущений\ плохо переносит диастолическое давление больше 80 мм.Боли нет, но как-то трудно, более вразумительно объяснить не получается.
Синтетические препараты не приемлю еще и потому, что прекрасно знаю из чего они делаются, очень переживаю за печень, т.к. она подорвана работой в особо вредных условиях\инжненр-химик, производственник/.Да и рецидивирующая язва ДПК иммет место быть. Но кризы бодают, иногда раз в несколько месяцев, иногда 1-2 раза в неделю.
Буду очень признательна если Вы сообщите какие исследования следовало бы мне пройти\ в плане наибольшей информативности их\, чтобы выйти из этого противного состояния и перестать потреблять фармпродукцию еще и весьма дорогостоящую.Вообще в течение всей жизни препараты пила по минимуму и всегда жила по принципу«само пройдет».И дадите свои рекомендации.
СПАСИБО.
Уважаемая Ольга!
Позволю себе упрекнуть Вас в непоследовательности. Если жить по принципу "само пройдет" и не употреблять фармпродукцию, то не надо обращаться ко мне. Доктора Вас не слышат, пугают страшилками, а Вы сами себе на уме, все понимаете лучше и глубже и живите спокойно; я никогда не испытывал потребности взбаламучивать Вашу безмятежность. Я не умею помогать людям без фармпродукции, без синтетических средств, хотя не будучи инженером-химиком, вероятно хуже Вас представляю, из чего они сделаны. На том стоим.
Из текста Вы убрали самое существенное, ухитрились не привести ни одной цифры артериального давления. Почему экстрасистолия "дикая" и чем она Вас "терзает" тоже непонятно. Также неясно, почему из всей палитры лекарств Вы выбрали самые дорогостоящие и теперь спрашиваете, как от них избавиться. Ясно одно, Ваше лечение гипертонической болезни никуда не годится. Независимо от принципов, которыми Вы руководствуетесь, "кризы бодают, иногда раз в несколько месяцев, иногда 1-2 раза в неделю" убедительно развенчивают всю Вашу воинствующую философию. Я думаю, что надо обратиться к обычному кардиологу, забыть про свое инженерно-химическое образование и гомеопатические связи, заменить действительно дорогущие презартан и корведилол на более обычные пролонгированные бета-адреноблокаторы (эгилок, конкор и т. п.), ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), диуретики (гипотиазид, арифон), попросить подобрать и составить индивидуальную комбинированную схему приема, определить дозы и начать нормальное лечение. Пролонгированные бета-блокаторы обычно, кроме снижения АД, значительно урежают и экстрасистолию. А опыта работы с тиманаксом (валдоксаном) у меня нет, это удел психиатров. И доброго Вам здоровья!
Позволю себе упрекнуть Вас в непоследовательности. Если жить по принципу "само пройдет" и не употреблять фармпродукцию, то не надо обращаться ко мне. Доктора Вас не слышат, пугают страшилками, а Вы сами себе на уме, все понимаете лучше и глубже и живите спокойно; я никогда не испытывал потребности взбаламучивать Вашу безмятежность. Я не умею помогать людям без фармпродукции, без синтетических средств, хотя не будучи инженером-химиком, вероятно хуже Вас представляю, из чего они сделаны. На том стоим.
Из текста Вы убрали самое существенное, ухитрились не привести ни одной цифры артериального давления. Почему экстрасистолия "дикая" и чем она Вас "терзает" тоже непонятно. Также неясно, почему из всей палитры лекарств Вы выбрали самые дорогостоящие и теперь спрашиваете, как от них избавиться. Ясно одно, Ваше лечение гипертонической болезни никуда не годится. Независимо от принципов, которыми Вы руководствуетесь, "кризы бодают, иногда раз в несколько месяцев, иногда 1-2 раза в неделю" убедительно развенчивают всю Вашу воинствующую философию. Я думаю, что надо обратиться к обычному кардиологу, забыть про свое инженерно-химическое образование и гомеопатические связи, заменить действительно дорогущие презартан и корведилол на более обычные пролонгированные бета-адреноблокаторы (эгилок, конкор и т. п.), ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), диуретики (гипотиазид, арифон), попросить подобрать и составить индивидуальную комбинированную схему приема, определить дозы и начать нормальное лечение. Пролонгированные бета-блокаторы обычно, кроме снижения АД, значительно урежают и экстрасистолию. А опыта работы с тиманаксом (валдоксаном) у меня нет, это удел психиатров. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 14:30
04.09.2009 14:30
04.09.2009 13:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Нижний Новгород
Показание экг
пульс в покое 94 с нагрузкой 109. Являеться ли это нормой для прохождения комиссии в мвд?
пульс в покое 94 с нагрузкой 109. Являеться ли это нормой для прохождения комиссии в мвд?
Я не знаю норм для прохождения в МВД. Вообще это ритм немножко учащенный, но вполне в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:38
04.09.2009 13:38
04.09.2009 12:54 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 27. россия самара
Здравствуйте, скажите пожалуйста что на кардиограмме означает QT/QTC =351/390 ? За ранее огромное спасибо.
Зря Вы пытаетесь разобраться в этих электрофизиологических тонкостях. QT это расстояние от одной точки ЭКГ кривой до другой, обозначающее время прохождения электрического импульса между двумя участками проводящей системы, а QTC - это коррегированное время, т.е пересчитанное в соответствии с частотой сердцебиений. У Вас они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:35
04.09.2009 13:35
04.09.2009 12:12 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 27. россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! я два дня назад стала чувствовать серцебиение ,это опасно? ещё иногда беспокоят перебои в работе сердца,по холтеру диагноз; редкие политопные ж экрасистолии приходящее,и СА блокада второй степени!
Нет, уважаемая Олеся, это не опасно и делать ничего не надо, само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:26
04.09.2009 13:26
04.09.2009 10:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте , Эдуард Романович!
Проконсультируйте пожалуйста , у ребенка (1,6 мес) феномен WPW(вам недавно писала моя жена) , в моем понимании авиаперелет(двухчасовой) никаких проблем вызвать не должен.
Я думаю ,что проезд на поезде в течении 20 часов составит больше проблем , чем перелет.
Что скажете ?
Проконсультируйте пожалуйста , у ребенка (1,6 мес) феномен WPW(вам недавно писала моя жена) , в моем понимании авиаперелет(двухчасовой) никаких проблем вызвать не должен.
Я думаю ,что проезд на поезде в течении 20 часов составит больше проблем , чем перелет.
Что скажете ?
Вы правильно думаете, перелет на феномен WPW никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:25
04.09.2009 13:25
04.09.2009 10:14 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 22. березники
помогите расшивровать экг
РО 0,12
QRS 0.10
QRST 0.32
RR 0.72
характеристика кривой :
ЭХ N
ЛЗ или ПЗ или что то похожее разобрать не могу V2 V3
синусовый ритм
РО 0,12
QRS 0.10
QRST 0.32
RR 0.72
характеристика кривой :
ЭХ N
ЛЗ или ПЗ или что то похожее разобрать не могу V2 V3
синусовый ритм
Это нормальные параметры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:23
04.09.2009 13:23
04.09.2009 09:12 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Мне 23 года. На протяжении 5 с лишним лет страдаю от нейроциркуляторной дистонии. Около 5 месяцев назад попал в больницу с приступом мерцательной аритмии. Через сутки ритм восстановили и отправили домой. С тех пор меня мучают непроходящие экстрасистолы. Количество экстрасистол примерно 2-3 за 5-10 минут. Сделал узи сердца, узи щитовидки - все в норме. Сделал ФГС - обнаружили эррозивный гастрит. В подростковом возрасте была язва 12-перстной кишки. Был на консультации у аритмолога - сказал лечить гастрит, так как именно он, скорее всего, является причиной мерцательной аритмии и частых экстрасистол. Гастрит вылечил по стандартной схеме - антибиотики + париет. Экстрасистолы продолжаются. Посоветуйте: как от них избавиться? Несмотря на то, что их меньше 5 в минуту,они сильно портят качество моей жизни и мешают работать. Заранее спасибо за ответ.
Не надо подавлять единичные экстрасистолы. Обратитесь к неврологу и лечите нейро-циркуляторную дистонию. Так будет лучше и для Вас и для экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:22
04.09.2009 13:22
04.09.2009 06:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Кемерово
Здравствуйте, у меня беременность 17 недель, на эхокардиографии сделали заключение: ПМК 1-2 степени, ДХЛЖ. Расскажите, пожалуйста ,на сколько это опасно и как может повлиять на течение беременности? Очень переживаю, заранее спасибо!!!
Если ДХЛЖ это дополнительная хорда левого желудочка, то она является совершенно невинной врожденной аномалией, которая ничего не значит, ни на что не влияет и про которую можно забыть сразу и на всю оставшуюся жизнь. То же самое относится и к ПМК. Так что на течение беременности это никак повлиять не может, живите спокойно и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2009 13:18
04.09.2009 13:18
03.09.2009 23:17 Кардиология / Кардиолог
Аляксандр Муж., 18. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня проблемы сердцем. Вообще с детства (с 13 лет) у меня всегда было повышенное давление. В апреле месяце меня вызвали в военкомат, а из него выяснилось, что у меня:Аневризма межпредной перегородки открытое овальное окно... там много написано в диагнозе... Но сердце на тот момент у меня вообще не болело,а если и болело ну очень-очень редко! В середине июля я возвращался в 1:00 домой от девушки,решил пробежать метров 800, без разминки, пробежал, пришёл домой, сердце начало колоть! На следующий день поехал за город к бабушке, там оно начало болеть, я принял Карволол, меня начало трести и я стал терять сознание. Тут же все спохватились и отвезли меня в город, там скорая, доставили в больницу, предварительно дали столовую ложку валерьянки. Приехали в больницу, сделали кардиограмму, оставили меня на неделю,причём давали из таблеток только бисопролол по пол таблетки с утра. Вобщем он мне не сильно помогал,а наоборот, ещё больше болело серце по вечерам. Врачи только разводили руками, мол это у тебя, товарищ, порок сердца! Сейчас я дома, уже полтора месяца, сердце болит постоянно вечером, больно, пью только Боярышник в таблетках, немного помогает. Иногда серце болит так, что уснуть не могу. Причём оно болит по-разному: или вся грудь или колет или печёт, а иногда оно просто так работает сильно,я его чувствую в груди, как оно бьётся,прям как будто выскакивает! НО меня не трясёт, просто болит сердце, помогите пожалуста! может это связана с эрозией двенадцатиперстной кишки,которая у меня была год назад, или с половой созреваемостью? И наконец, если можете, скажите, какую физическую нагрузку мне запрещено делать? Огромное Вам спасибо, жду ответа, Аляксандр
Прежде всего надо отбросить все то, что не имеет никакого отношения к Вашим неприятностям. Такой врожденный порок сердца есть у каждого четвертого здорового человека. Раз он врожденный, значит вы с ним 18 лет уже прожили, так чего же вы решили вновь появившиеся симптомы к нему привязывать. И болей он не дает, и сердцебиений не вызывает и вообще и открытое овальное окно и аневризма межпредсердной перегородки тут совсем не при чем. И на язвенную болезнь сваливать нельзя и половую созреваемость тоже. И хотя болит сердце, но болезнь ваша скорее всего нервная, называется она неврастения, а иногда её называют вегето-сосудистой дистонией. При ней и боли самые разнообразные, и сердцебиения, и трясет. Лечиться надо у невропатолога, подобрать правильный режим, подключить регулярную гимнастику, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками, а не запреты, ходьбу, бег, велосипед, плавание. Ничего страшного нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 23:46
03.09.2009 23:46
03.09.2009 23:06 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. украина донецк
Эдуард Романович!Проконсультируйте,пожалуйста,по поводу «интересной» экстрасистолии -возникает при наклоне туловища, когда качаешь пресс, т,е, когда напрягаешь грудную клетку при незначит физ нагрузках, а иногда делаешь стойку «на лопатках»/ я занимаюсь йогой/ - и сбивается ритм вообще, обследована со стороны ссс неоднократно- никакой органики не подтвердилось, все в пределах нормы, единственное , что беспокоит в действит- это остеохондроз шго, в грудной клетке всегда скованность и тяжесть, а иногда ребро за ребро заходит, что со мной
Любые рефлектрные влияния со стороны костно-мышечной системы очень легко передаются на сердечно-сосудистую систему, и при повышенной лабильности часто проявляются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Если Вас это сильно интересует, договоритесь с сестрой ЭКГ кабинета и проделайте свой комплекс упражнений там после прикрепления электродов. Кстати запишите и сможете получить расшифровку того, что вы очень неопределенно называете "сбивается ритм вообще". Существенного значения это не имеет и накой угрозы для здоровья не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 23:16
03.09.2009 23:16
03.09.2009 21:26 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 38. Саратов
Муж перенёс инфаркт в январе 2009 года группу не дали,не хватало коронарографии ,обжаловали решение, сделали коронарографию предложили АКШ ,повторно мсэк прошёл опять ничего ни дали. Правы ли они ведь предстоит операция ,а после неё реабилитация минимум месяцев 6.
Я думаю, что такое решение надо обжаловать в ОблВТЭК. Уже само решение о целесообразности АКШ является свидетельством резкого ограничения или полной потери трудоспособности на несколько месяцев. И ВТЭК не может требовать коронарографии для целей экспертизы трудоспособности. Такое требование можно оспаривать в суде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 22:02
03.09.2009 22:02
03.09.2009 20:36 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 31. Россия Москва
Спасибо большое за консультацию, Эдуард Романович!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 20:55
03.09.2009 20:55
03.09.2009 19:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Брянск
Эдуард Романович подскажите пожалуйста что означают следующие термины результатов УЗИ.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза - есть, нерезко выраженный очаг ЭХО плотности в середине 3СМК.
Остальные результаты в норме. Дальше запись: МР - отстепени, гемодинамически незначительная.
Заключение УЗИ: единичные экстрасистолы во время осмотра.
Размеры полости сердца, толщина миокарда в пределах нормы. Общая сократимость миокарда удовлетворительная - ФВ - 65%. Клапанной патологии, патологических потоков не выявлено. Извините, что обращаюсь по этому вопросу, но просто проводил исследование в областном центре на прошлой недели, а у врача проводившего исследование не спросил об этих формулировках. Кардиолог пояснила, что все в норме, спите спокойно. Однако мне все таки хотелось бы узнать что это означает. Заранее спасибо.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза - есть, нерезко выраженный очаг ЭХО плотности в середине 3СМК.
Остальные результаты в норме. Дальше запись: МР - отстепени, гемодинамически незначительная.
Заключение УЗИ: единичные экстрасистолы во время осмотра.
Размеры полости сердца, толщина миокарда в пределах нормы. Общая сократимость миокарда удовлетворительная - ФВ - 65%. Клапанной патологии, патологических потоков не выявлено. Извините, что обращаюсь по этому вопросу, но просто проводил исследование в областном центре на прошлой недели, а у врача проводившего исследование не спросил об этих формулировках. Кардиолог пояснила, что все в норме, спите спокойно. Однако мне все таки хотелось бы узнать что это означает. Заранее спасибо.
Это обозначает, что у Вас с сердцем все в порядке. Кардиолог пояснила, что все в норме. И после этого Вы хотите еще каких-то разъяснений. Поистине, человек никогда не бывает доволен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 20:55
03.09.2009 20:55
03.09.2009 19:23 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Томск
С октября прошлого года, неполучается вылечить НЦД. Началось нцд с сильного продолжительного стресса по поводу учёбы в ВУЗе. Первый признак был аритмия, и конечно у меня как у активного человека(занимаюсь спортом футбол, качалка(иногда)) началась паника при 1х симтомах. Далее обследовался в местном кардиоцентре, ничего такого опасного для здоровья ненашли, диагноз нцд по смешаному типу. С апреля этого года начал замечать что в период приступа(аритмия или тахикардия) у мя ощущение что как будто под левым верхнем кубиком пресса пузырь, и пока он там у меня приступ, бывает он проходит за 15 минут, бывает и после 2х часов он там. Я уже не так сильно паникую, но всё равно это очень поменяла мой образ жизни(спортом реже занимаюсь т.к. нехочется чтоб приступ опять начался, после бега на футболе). Недавно местный кардиолог прописал ремикор/магнерот, по началу помогало, щас после месячного курса, опять всё назад возвращается. в конце июля у меня был довольно сильный приступ, и я начал волноваться из-за этого скорей всего мне стало ещё хуже, и вызвал скорую, после осмотра мне посоветовали сходить к психиатру. Подскажите стоит ли: 1) глотать лампочку, думаю что это может быть из-за желудка 2)идти к психиатру 3) как лечить нцд?
Лечением НЦД занимаются неврологи и психиатры. Вопрос о необходимости фиброгастроскопии следует решать с гастроэнтерологом на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 19:49
03.09.2009 19:49
03.09.2009 18:55 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 23. Россия Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня вторая беременность.Недавно ходила на эхо, поставили заключение: Гиперкинетический синдром. Ускарение кровотока в стволе лёгочной артерии Vmax 1,52 м/сек надклапанный стеноз подозрение лёгочной артерии? Лёгочная регургитация 2степени. Аортальная регульгитатция 0-1ст. Пролапс митрального клапана 1ст.с регургитации 1ст.Дополнительные хорды в полости левого желудочка ФВ лж Э2% (периписала с карты эхокардиография) Чувствую себя нормально. Что всё это может означать и как сказывается на беременности. Срок беременности 26 недель. С уважением к Вам!
Уважаемая Даша!
В Вашем описании ЭхоКГ все нормально, кроме ФВ лж - фракции выброса левого желудочка "Э2%" быть не может, это какая-то описка, её надо попросить исправить или вы неправильно её переписали. И доброго Вам здоровья!
В Вашем описании ЭхоКГ все нормально, кроме ФВ лж - фракции выброса левого желудочка "Э2%" быть не может, это какая-то описка, её надо попросить исправить или вы неправильно её переписали. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 19:02
03.09.2009 19:02
03.09.2009 18:33 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией: я после стрессов стала не очень хорошо себя чувствовать. Возобновилась тахикардия, боли в области сердца. Уже пропила афобазол. Сейчас часто (несколько раз в день) учащается пульс - где-то до 80 и более. Причем, никаких объективных причин нет (волнений, стрессов и пр.).
Сделала УЗИ сердца: ПЖ - 2,9, дилатиции полости нет. ЛЖ- 3,9, КСР- 2,3, МПЖ - 1,0, ЗСЛЖ - 0,9. Сократительная фунция миокарда нормальная, EF - 73 FS- 40. Добавочной хорды в ЛЖ - нет. КОрень аорты - дилатации - нет- 2,9мм. Клапан Ао - нормальный, коронарные артерии не лоцируются, Митральный клапан - створки тонкие, амплитуда МК - нормальна, движение створок - разнонаправленное, пролапс - передней створки, регургитация - 0-1 ст. Другие признаки - Е/А - 0, 79/ 0,55. Клапан лёгочной артерии без особенностей.
По ЭКГ - синусовый ритм, нагрузка на правое предсердие, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисв, метаболические изменения в миокарде.
Скажите, пожалуйста, это каким-то образом связано с моим самочувствием? Насколько это серьёзно и может ли это быть признаком мерцательной аритмии.
Заранее огромное спасибо, извините за длинное описание.
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией: я после стрессов стала не очень хорошо себя чувствовать. Возобновилась тахикардия, боли в области сердца. Уже пропила афобазол. Сейчас часто (несколько раз в день) учащается пульс - где-то до 80 и более. Причем, никаких объективных причин нет (волнений, стрессов и пр.).
Сделала УЗИ сердца: ПЖ - 2,9, дилатиции полости нет. ЛЖ- 3,9, КСР- 2,3, МПЖ - 1,0, ЗСЛЖ - 0,9. Сократительная фунция миокарда нормальная, EF - 73 FS- 40. Добавочной хорды в ЛЖ - нет. КОрень аорты - дилатации - нет- 2,9мм. Клапан Ао - нормальный, коронарные артерии не лоцируются, Митральный клапан - створки тонкие, амплитуда МК - нормальна, движение створок - разнонаправленное, пролапс - передней створки, регургитация - 0-1 ст. Другие признаки - Е/А - 0, 79/ 0,55. Клапан лёгочной артерии без особенностей.
По ЭКГ - синусовый ритм, нагрузка на правое предсердие, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисв, метаболические изменения в миокарде.
Скажите, пожалуйста, это каким-то образом связано с моим самочувствием? Насколько это серьёзно и может ли это быть признаком мерцательной аритмии.
Заранее огромное спасибо, извините за длинное описание.
Уважаемая Антонина!
Ничего серьезного в Вашем описании нет. Если в ЭКГ написано "Синусовый ритм", это полностью исключает мерцательную аритмию. Все описанное не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям, оно их никак не объясняет. Сердце работает нормально и значит, что все неприятные ощущения зависят не от него, а от нервной системы. Тот факт, что эти неприятные ощущения появились после стрессов подтверждают это мнение. А реакции на бывшие ранее стрессы обладают определенной инерцией, они не исчезают сразу и продолжают беспокоить Вас еще некоторое время. Может быть стоит еще продолжить прием успокаивающих средств: валерианы, пустырника, синюхи, грандаксина, мебикара.
Ничего серьезного в Вашем описании нет. Если в ЭКГ написано "Синусовый ритм", это полностью исключает мерцательную аритмию. Все описанное не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям, оно их никак не объясняет. Сердце работает нормально и значит, что все неприятные ощущения зависят не от него, а от нервной системы. Тот факт, что эти неприятные ощущения появились после стрессов подтверждают это мнение. А реакции на бывшие ранее стрессы обладают определенной инерцией, они не исчезают сразу и продолжают беспокоить Вас еще некоторое время. Может быть стоит еще продолжить прием успокаивающих средств: валерианы, пустырника, синюхи, грандаксина, мебикара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 18:57
03.09.2009 18:57
03.09.2009 16:27 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Благовещенск
Здравствуйте!
Что-нибудь из этих страшных вещей: ИБС, инфаркт миокарда, инсульт может настигнуть молодого человека в 25 лет, при отсутствии врожденных заболеваний? Если может - то что на это может повлиять?
Что-нибудь из этих страшных вещей: ИБС, инфаркт миокарда, инсульт может настигнуть молодого человека в 25 лет, при отсутствии врожденных заболеваний? Если может - то что на это может повлиять?
Нет. Не может. А ожидать этого и думать об этом можно только при наличии неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 16:34
03.09.2009 16:34
03.09.2009 16:21 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 18. наб.челны
мое прошлое сообщение:
проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 22 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной 50 вт
Так вот из за того что во время нагрузки stv5 был 0.1, а сразу после -0.4,кардиолог сказала проставить ме милдронат...нужен ли он мне или нет?или так сказать для верности проставить уколы?????после уколов она назначила мне его в таблетках...
проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 22 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной 50 вт
Так вот из за того что во время нагрузки stv5 был 0.1, а сразу после -0.4,кардиолог сказала проставить ме милдронат...нужен ли он мне или нет?или так сказать для верности проставить уколы?????после уколов она назначила мне его в таблетках...
Я считаю милдронат совершенно неэффективным лекарством. В серьезной кардиологии он не применяется ни в каком виде, ни инъекциями, ни в таблетках. А Вам никакие сердечные препараты не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 16:31
03.09.2009 16:31

