Здравствуйте,Эдуард Романович! Получила результат «Холтер».Что-то страшно стало.Помогите разобраться и понять результат.
Основной ритм-синусовый.
Паузы(выпадения QRS)-выявлено 1(ночью) выраженная,длительность

Здравствуите Эдуард Романович.
Моей жене поставили диагноз (ГЛЖ).Какая вероятность полажительного результата после лечение.И есть ли вероятность что моя жена проживет полнаценную жизнь.Спасибо!

Скажите пожалуйста как правильно слезть с Конкора.У меня минимальная доза-1.25.Я удлинил время приёма с одного раза в день ,до раз в два дня .раз в три дня,раз в 4 дня.Но сердце всё равно бесится .На сколько нужно растянуть приём.Спасибо за ответ.

Д-з: гипертоническая б-нь 2-ой ст (АСС)., ИБС: диффузорный кардиосклероз, экстрасистологическая аритмия СНо.
Назначения: lozap (50мг. вечер), сonkor (5мг, контроль PS), trombonet (75 мг. вечер), simvatini (20мг.вечер), enap 20 HL (1 таб. утром).
Меня интересует совместимость, в данном случае, таблеток enap и lozap. При приёме этого комплекса наблюдается усиление аритмии и одышки, особенно в предутреннее время, учащённое сердцебиение.

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Снова к Вам за советом. 1,5 года назад попала в больницу с признаками сердечного приступа (или панической атаки, как я теперь допускаю), потому что за 2 недели до этого обследовалась и по результатам «велосипеда» мне поставили ИБС, стенокардия 2 ф.кл. Наверно, я слабый человек и не смогла отнестись к этому философски, жизнь разбилась. Дообследовалась. По результатам стресс-ЭХОКГ ишемия не выялена. Побоялась поверить. Тем более, что улучшений не было. В сердце болит, иногда ком в горле, часто не могу сделать глубокий вдох, кажется, если не вдохну, умру. Физические нагрузки иногда без боли в сердце, иногда боль возникает. Я иду дальше, не останавливаюсь, но страх огромный. Все это время принимаю небилет. Сначала по 2,5 мг, потом по 1/4 части таблетки. Пью и сейчас. Стараюсь не нервничать, но не получается. Малейшее, на чужой взгляд, волнение, и у меня уже трясутся руки, а что внутри делается - не передать: тут и сердце болит, и желудок. Сразу думаю, ага, вот она, ишемия, ерунда, что не выявлено на стресс-ЭХОКГ, вот же ее признаки и т.д. и т.п. На болезни зациклилась, избегаю всего, даже телевизор боюсь смотреть. Все время анализирую людей и их действия с точки зрения, а здоровое ли у них сердце. Само слово сердце приобрело какой-то мистический смысл. Мне 42 года, а жизни нормальной не получается. Врачи говорят то одно, то другое, кому верить, не знаю, а с моей психикой дело только усугубляется. Хочу показать Вам последние исследования, которые мне были сделаны в санатории. Холтер:
Циркадный индекс сердечного ритма - 1.46
синусовый ритм: мин.RR 2, max RR 3550
Брадикардия - 36 эпиз.
тахикардия - 27 эпиз.
паузы 0
наджелудочковая экстрасистола - 1
Элевация сегмента ST больше 0.1 мВ: 1 канал - 7 фрагментов
2 канал - 19 фрагм.
3 канал - 6 фрагм.
Депрессия сегмента ST меньше 0.1 мВ: 1 канал - 20 фрагментов
2 к. - 4 ф.
3 к. - 35 ф.
Ишемические изменения 1к. - 0 ф.
2 - 0
3 - 0.
Заключение: Во время физических нагрузок отмечаются ишемические изменения миокарда. Зафиксирована одиночная наджелудочковая экстрасистола в пределах нормы.

УЗИ сердца:
Диаметр аорты - 2,6 см.
стенка не уплотнена, клапан не поврежден, створки не изменены, систолическое расхождение створок - 1,9 см, регургитации нет.
Митральный клапан: створки не повреждены,утолщены,противофаза есть,регургитация 1-2 степени, площадь отверстия норма. Трехстворчатый клапан: поражения нет, регургитация 1 ст.
Легочная артерия в норме.
Левый желудочек: конечный диастолич. размер - 5,2 см.; конечный систолич. размер - 3,2 см.; гипертрофия стенки - 1,1 см.
Степень укорочения передне-заднего размера дельта S 37,4%;
гемодинамические данные: ударный объем - 86,0мл, минутный объем - 5,8 л/мин., фракция выброса - 67 %, зоны гипо, гипер, акинезии, дискинезии не выявлены. Межжелудочковая перегородка - 1,1 см.
Правый жел-ек - норма, левое предсердие - 3,2 см., правое предсердие- 3,4х4,6 см.
ЭКГ - ритм синусовый, выявлены диффузные изменения по задней стенке левого желудочка.
Эдуард Романович, часть докторов говорят, что это ложноположительные результаты, часть - безболевая стенокардия. Но все сходятся в лечении, что, в общем, радует и вызывает подозрения, все боятся упустить: это же сердце, все может быть. Так, наверно? Простите, бога ради, я о себе никому такого не говорила. Вопрос, в общем-то, вытекает: что Вы думаете по поводу результатов исследований? Ваше мнение мне очень важно. И еще. Я знаю, что Вы являетесь автором труда по фармокологии. Скажите, возникает ли зависимость от бета-блокаторов и могут ли они оказать вред тому же сердцу при том, что курс их применения ограничен по времени? Например, я принимаю небилет уже более 1,5 лет, никто мне его не отменяет, и не заменяет на другое лекарство. говорят: принимайте дальше, через полгода на прием. А полгода - это большой срок. Так и идет. Заранее большое-большое спасибо.

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Последние несколько месяцев ощущаю тупую несильную боль в области сердца, кардиограмма изменений не показывала, посоветуйте какие еще обследования можно пройти? Болит почти постоянно. заранее благодарна.

Доброе утро, Эдуард Романович!
У меня нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, пролапс МК-1ст. с регургитацией 1ст.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Принимаю эгилок по 25 мл. утром и вечером.
Каждое утро когда встаю с постели ЧСС доходит до 120 ударов в минуту и становится тяжело дышать. Днём ЧСС 64-68, вечером 80.
Отчего может быть такая тахикардия по утрам и можно ли её убрать?

Здравствуйте. Месяц назад был прооперирован по варикоцеле. Сейчас чувствую боли в сердце, а также изменения в его работе: ночью просыпаюсь от того, что затекает та сторона, на которой сплю, пульс прощупывается слабее обычного.
Может ли это быть сопряжено с нарушением кровотока или скорее это является последствием наркоза?
Встречались ли в Вашей практике подобные осложнения? Имеют ли они временный характер? (У меня врожденный порок сердца, но жалоб никаких не имел. Всю жизнь активно занимался спортом. Перед операцией был осмотр у терапевта и электрокардиограмма - нарушений и отклонений не выявлено).

с 2006 года у меня появились пристувы(синусовая тахикардия, повышение АД, озноб, расстройство живота), длятся они примерно 20-30 мин.Врач поставила первоначально диагноз ВСД и назначила эгилок, который я принимала полгода.Затем я забеременала и прекратила прием лекарств.Сейчас врач ставит мне диагноз ГБ 1 степени и с ноября 2008 года я принимаю кораксан 5мг по 1/2 или по 1т.в сутки, кроме этого я пью грандаксин, поскольку периодически у меня все еще бывают эти кризы. Затем я обратилась к другому врачу, он отменил мне прием кораксана, сказал, что я его очень долго принимаю и назначил пить фезам и аминалом курсами осень, весна и климадинон.И теперь я вообще уже незнаю, что мне пить, а что не пить? У нужно ли вообще что-то принимать, поскольку в принципе врачи говорят что я здоровый человек, обследовала сердце, щитовидку, позвоночник, почки и надпочечники, все в норме,делала доплерографию сосудов шеи и головного мозга, ставят незначительный ангиоспазм сосудов.

Мне 54 года, вес 85 кг.Сделала ЭКГ, заключение:синус.тахикардия, пульс 94, выраженные изменения миокарда в переднебоковой стенке левого желудочка.В момент осмотра терапевтом давление верхнее было 180.В моче св.эритроциты 4-6, песок.Лечение:панангин 3х1, арифон ретард 1х1 утром, тенокс вечером (10мг).Капельницы калия и магния аспарагинат 250 мл № 5.Имею грыжу пояснично-крестцового отдела, пила долго НПВП.Лет 10 назад по данным ЭКГ ослаблении мышцы уже ставили, делали ЭКГ под нагрузкой,как-то лечили не помню.С детства головные боли.Ставили диагноз ВСД.После первого дня лечения, ночью в состоянии покоя дикие головные боли пульсирующего типа в левом виске и теперь уже каждую ночь.Лечусь 4 дня.Ощущаю себя больной с температурой, хотя фактически t -36.7А так ничего не беспокоит.Сегодня утром появилась боль под левой лопаткой.Днем голова ноет.Давление ниже 140х90, но пульс всегда от 85 до 98.Сегодня ночью при головной боли пульс 106, а давление 129х92.Заметила, чем выше давление, тем реже пульс.Объясните ситуацию.

Беременность 33-34 недели. Данные мониторинга холтера 45000 экстросистол в сутки - 2500 в час (в среднем). кардиолог рекомендует эгилок и немедленное родоразрешение (кесарево). Что посоветуете.
Спасибо .
Валентина.

В 40 лект адгезивный перикардит.Лечение в военном госпитале,этиология не определена эксудат в легких 4 литра в перикарде незначительно,из-за большого количества лимфоцитов из откаченной из легких жидкости диагноз-туберкулез-лечение-антибиотик гентамицин-выписка-рецидив.
В гражданской больнице-туберкулез не подтвержден-лечение антибиотики широкого спектра-тиенам-метрогил-иммуные препараты.
За 9 лет восстановился.Курю по 1-2 пачки,алкоголоь умеренно,плаваю,немного штанга.
В области груди боли,проверил пульс-экстрасистелы,при замирании пульса острая боль.Пробежал по дорожке,все 5 ступеней,давление 180.100-пульс 170 изменений нет,болей тоже,боль -экстрасистелы возникают при занятии сексом в начале при сильном возбуждении,когда нервничаю,при физической нагрузке очень редко.Есть остихондроз,межреберная невралгия.Последнее время систолы участились,в день 10-15 раз,раньше 2-3- раза,правда болел,орви,кашель насморк,может из-за этого?Еще капаю около 3 месяцев в глаза ауротимол для снятия глазного давления,эти капли могут влиять?Прекратил,но продолжается-что делать?

У меня полная блокада правой ножки пучка Гиса с детства, по моему. Насколько это опасно. Может ли перерасти в полную блокаду левой ножки?

Дмитрий ,29.
Попал с диагнозом: Пароксизмальная форма фибриляции предсердий,тахисистолический вариант. На следующий день ритм восстановили, прокапав какой то препарат. Раньше до армии и после занимался тяжелой атлетикой ,не пил вообще. Позже бросил, начал прикладываться иногда к спиртному.. однажды ощутил что такое «праздничный синдром» не обращался ,прошло само..Сейчас не пью вообще,не могу, даже выпив пару бутылок пива ,на утро голова не соображает и противный дискомфорт в левой области груди..Неужели это может быть предвестником алкогольной кардиомиопатии???? ЭКГ на следующий день после госпитолизации: Мерцательная аритмия ,брадисистолическая форма. ЧСС 54 в мин. Нормальное положение ЭОС На ЭКГ «СП»- фибриляция предсердий с ЧЖС 100 в мин.

УЗИ: ПП-3,1 ЛП-3,4 ЛЖ-5,3 ПЖ-2,4 МЖПд-1,0 ЗСЛЖд-0,9 ФВ-74%
Масса ЛЖ-230 г. с-3,4 см ИММЛЖ-г/м2
с-1,5 см % прироста МЖП
с-1,45 см % прироста ЗСЛЖ
ФС-35% ; КСО-47 мл; УО-89 мл; КДО-136 мл.
АО-2,8 см Экскурсия стенок аорты достаточная. Диаметр восходящей аорты 2,8 см. V max нисходящей аорты 1,1 м/с.
АК расхождение створок -2,0 см. Створки тонкие
Доплерография АК: V max 1,2 m/c Регургитация : нет V max ВТЛЖ 1,0 м/с.
МК,,М.,, образное,разнонаправленное. Створки тонкие, пролабирование 0,5 см.
Доплерография МК: V max-0,9 m/c. ;ПИК Е-0,9 м/с ; ПИК А-0,6 м/с Регургитация :есть + ,ТК: V max 0,5 m/c. Регургитация :есть + ЛА: V max 0,9 м/с. Регургитация :есть +
НПВ колабирует на входе более 50% Диаметр 1,9 см. Ритм синусовый. Полости не расширены. Зон гипокинезии нет. При ЦДК шунтов не выявлено. Сепарация листков перекарда-нет. В полости ЛЖ лоцируется диагональная добавочная хорда.
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПРОЛАПС МК с РЕГУРГИТАЦИЕЙ 1 ст.
СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ.
Лечение : ККБ,аскорбиновая кислота. Внутрь: кардиомагнил,престариум, предуктал- МВ.
Талерантность к физ. нагрузке высокая.. Но АД по гипертоническому типу.
Сейчас чувствую себя нормально. Бывает разбитое состояние,когда не высплюсь. Начал ездить на велосипеде. Чувствовать стал себя очень хорошо.
Очень неприятно иметь такие симптомы в столь раннем возрасте....

Вопрос: у «мерцалки» бывает природа неврогенного характера?? Простите если не правильно выразился..

Здравствуйте, Эдуард Романович! В последнее время начало повышаться давление до 160/110(в течение последних 2 недель, до этого поднималось периодически и помогал Атенолол) был у терапевта- назначили Индопамид 0,0015 1р/д, и на ночь Амлотоп по 5 мг 1р/д. Но потом попал к кардиологу и он без каких-либо обследований отменил назначение терапевта и посоветовал ничего не принимать и вести дневник измерений АД дважды в день, а при повышении принимать по 2 таблетки Андипал. Подскажите, пожалуйста, кого мне слушать, давление почти постоянно высокое, в поликлинике даже укол сделали! Заранее спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте. Моей маме 53 года, у нее и до этого были проблемы с повышением давления и она всегда принимала «Эналаприл», но недавно (5 дней назад) поднялось давление до 220/120 и до сих пор стоит на этой отметки. в больнице где она лежит, только разводят руками и говорят что ни могут его сбить ни уколами, ни инъекциями, ни капельницами. Что делать не знаю, по кардиограмме (на первый взгяд) поставили гипоксию. Может вы подскажите, с чем это может быть связано и какие анализы нам сдать? Заранее благодарю за ответ.

Здравстуйте! мне 18 лет и у меня проблемы.

Когда я засыпаю,вот чувствую,что вот-вот усну,хочу сглатнуть слену и не получается и что больше меня начинает пугать,это то,что я начинаю задыхаться...

потом уже усиленно пытаюсь сглатнуть слену и задышать,то тогда всё приходит в норму и я засыпаю! не понимаю,что со мной?!! такое у меня было уже несколько раз!

здравствуйте. Сегодня сделала кардиограмму.В заключении написано:
Синусовый ритм.
Нормальное положение ЭОС
Увеличение правого предсердия.
Скажите это заболевание...это серьезно.И как дальше действовать.

Добрый день. Скажите такое отношение давления как 100/80 считается нормальным или нижнее немного завышено. если да, то от чего оно может повысится.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Регулярно беспокоят боли в левой руке, где-то в районе ниже подмышки. Боль возникает не зависимо от физической нагрузки и длиться от 15 мин до часа, все это препровождается страхом, потеют ладони, непреятные ощущения в животе.
Скажите, по Вашему мнению, это проявления заболевания сердца или скорее кардионевроз.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре 2008 года обратилась к врачу по поводу учащенного сердцебиения (90/мин) и повышенного давления, которое появлялось раз-два в месяц (160/100, 170/100). Врач рекомендовала конкор-кор 1,25 1 раз в день, а при повышенном давлении таблетку капотена под язык. Я так и принимала. В июле этого года, обратилась опять по поводу повышенного давления (т.к. капотен не помагал). Результаты кардиограммы от 1 июля 2009г.:
ЧСС 75/мин
QRS 86 мс
QT/QTC 358/399 мс
PQ 134 мс
P 100 мс
RR/PP 794/800 мс
P/QRS/T 55/14/84 степень
Ритм синусовый регулярный. Горизонтальное положение 75-в. Нарушение процесса реполяризации миокарда передне-сиптально-верхушечно-боковых отделов левого желудочка. По сравнению с ноябрем 2008г. ухудшение процесса реполяризации. Анализы крови и мочи в норме (креатинин 55,8; глюкоза 5,45; тиреотропный гормон 1,8; тироксин свободный 22,3; трийодтиронин свободный 4,640). УЗИ щитавидной железы в норме. Прокапали мне 10 капельниц с панангином, 10 с каветоном и сделали веутривенно 10 уколов пирацетама. Но мое состояние только ухудшалось. Сердцебиение с утра 150/90, а при малейшем волнении поднималось и до 190/110, хотя также резко падало до 120/80, если успокоюсь. Пила конкор-кор 2,5 мг раз в сутки и капотен под язык. Но чаще вызывала «скорою» и делали инъекцию магнезии. Я уже не могла спать, меня постоянно колотила внутренняя дрожь, пропал аппетит. За это время я прошла обследования:
Эхокардиоскопия сердца:
АОРТА: диаметр аорты 33 мм, стенки, створки и подклапанные структуры не изменены. Клапан трехстворчатый, раскрытие в норме.
Левое предсердие 33 мм, не расширенно. Патологических образований в нем не определяется. Правое предсердие 41х34 мм, не увеличено.Патологических образований в нем не определяется. Правый желудочек 22 мм, не увеличен. Стенка толщина до 5 мм. МПП интактная. Левый желудочек: форма правильная, полость не расширена.
КДР=44мм КСР=27мм КДО=87мл КСО=27мл
УО=60мл ЧСС=91уд.в мин. МО=5,4л/мин ФВ=69% ФУ=38% Систолическое утолщение МЖП 36%, ЗСЛЖ 39%. Сократительная способность в покое удовлетворительная. Локальная сократимость в покое не нарушена. тольщина МЖП в диастоле = 11мм, в систолу = 15мм, движение прегородки не изменено. Перерыва эхосигнала в области перегородки не выявленно. Толщина задней стенки в диасталу = 8мм, в систолу = 11мм. Папиллярные мышцы без особенностей. Гипертрофия миокарда не выявлена. Расчетная масса миокарда = 152г. ИММ = 99.
УЗДГ:АОРТА. Профиль потока сформирован правильно, макс скорость 0,8 м/сек. Регургитация не выявлена. Митральный клапан: уплотнены подклапные структуры, створки не изменены, движение разнонаправленное, раскрытие не изменено. ДКГ: макс. скорость пика Е=0,34 м/сек, пика А = 0,91 м/сек., соотношение Е/А=0,37 нарушено. Диастолическая дисфункция выявлена по 1 типу. Регургитация выявлена незначительная 0-1 степени. Площадь МК планиметрически в норме. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, по ДКГ регургитация 0-1 степени. Макс скорось Е=0,42 м/сек, А=0,59 м/сек. Соотношение Е/А=0,71 нарушено. Диастолическая дисфункция выявлена по 1 типу. Регургитация выявлена незначительная 0-1 степени. Легочная артерия диаметром 21 мм, клапан не изменен. Профиль потока сформирован правильно. ДКГ: макс. скорость 0,78 м/сек. Регургитация 0-1 ст. Признаки легочной гипертензии не выявлена. Листки перикарда не изменены, свободной жидкости в полости перикарда не выявлено.
МРТ почек: киста верхнего полюса правой почки, надпочечные структуры не изменены.
ТКДГ+ДС головного мозга:
«Неустойчивая реактивность и тонус сосуд. Асимметрия кровотока по средним мозговым артериям со спазмом слева, сифоне и глазничной артериях справа. Небольшой спазм в ВББ, повороты головы выражено снижают кровоток в ВББ, больше слева. Динамика!
Дуплекс-стенка сосудов не утолщена ВКИМ=0,8 мм С-образная извитость ОСА слева. Диаметр ПА слева=0,34см, высокое вхождение в костный канал, ПА справа=0,28 см. УЗИ признаки остехондроза: На приеме кардиолог выписал мне беталок-зок по 2,5 утром и вечером. Была и у невролога, он назначил афобазол 3 раза в день по 1 таб. Но с утра беталок-зок не помогал и приходилось еще принимать 20мг анаприлина. Давление так и держалось 150/90. Горела голова, затылок, позвоночник, плечи.
Вечером в 18 часов после еды принимала еще 2,5 мг беталок-зок, потом таблетку афобазола. Давление опускалось до 100/60 ; 90/60. Меня переставало трясти и я могла поспать хотябы 3 часа. Ночью начиналось сердцебиение до 100/мин и повышалось давление. Все это время держалась температура 37,2.
Я пролежала две недели в стационаре. Принимала конкор 1,25 один раз в день утром, афобазол по 1 т. три раза в день. Мне назаначили аминтриптилин 2 раза в день, но у меня после трех дней приема стала кружиться голова, отменили. Мне вводили внутривенно актовегин 5 уколов, панангин 5 уколов, витамин В-1 5 уколов внутримышечно, также 20 дней пила милдронат по 1 капсуле 2 раза в день. После недели лечения у меня сердцебиение стало 70-75/мин., а давление 100/60, 110/65, я стала спать ночью. После выписки я продолжала пить милдранат, афобазол и конкор 1,25 один раз в день.
Две недели после выписки у меня и так идержалось такое сердцебиение и давление. Но я старалась больше двигаться и давать себе физические нагрузки, хотя и переживала из-за пиниженного давления. Стало покалывать с левой стороны где сердце.
Потом мне удалили два сложных зуба. Я 5 дней принимала антибиотик цифран по 1 т. утром и вечером, и кетанов по мере необходимости (где-то 2 таб. в день). Но вчера к вечеру давление поднялось до 170/100. Приняла капотен под язык, через час померила - уже 190/110. Вызвала »скорую«. Дали еще одну таблетку капотена. Снизилось до 160/100, сказали, что больше не надо сбивать, выпить феназепан и лечь спать. Феназепан-то я выпила, но уснуть не смогла.
Неужели начнется все опять. Утром давление 150/90, пульс 70-75.
Уважаемый Эдуард Романович, может мне еще нужны лекарства, кроме конкора, сейчас. Ведь до этого давление держалось пониженное. И, напишите, пожалуйста, свое мнение о моей болезни. Мне ставят диагноз патологический климакс.
Уважаемая Наталья Григорьевна!

Конкор – хорошее лекарство, применяемое при гипертонической болезни. Но практически никогда не работаем с ним одним. Современные принципы ведения больных гипертонической болезнью для того, чтобы обеспечить стабильное нормальное давление без всяких подъемов, кризов, подскоков и хорошее самочувствие требует комплекса, комбинации нескольких гипотензивных препаратов из разных фармакологических групп. Обычно мы применяем комплексы из двух, трех или четырех препаратов: бета-адреноблокаторов (конкор, эгилок, беталок Зок и др.), диуретиков (гипотиазид, арифон, индапамид и др.), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и др), ингибиторов медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск и др.). Конкретную схему и дозы должен индивидуально подобрать для Вас Ваш лечащий доктор. Стационарное лечение мне не понравилось, для лечения гипертонической болезни не нужны капельницы, они несут только психотерапевтический эффет. Вы назвали четыре лекарства: актовегин, панангин, витамин В-1 и милдронат, которые практически не влияют на гипертонию и не применяются в серьезной кардиологии. Амитриптилин обладает достаточно грубым действием, мы теперь предпочитаем назначать золофт (сертралин). При климактерическом синдроме хорошо помогают гормональные заместительные средства. В качестве таких лекарств мы обычно назначаем контрацептивы, в состав которых входят и эстрогены и гестагены - : Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон, Фемоден, Тризистон, Триквилар, Три-Регол. Только мы назначаем их в меньших дозах, по одной четверти таблетки один раз в день. При отсутствии месячных такое лечение проводится без перерывов. Длительность такой заместительной терапии не должна превышать пяти лет.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Большое спасибо за ответ. Была сегодня на приеме у врача. Назначил курс лечения: конкор 1,25 утром, лозап-плюс по 1/4 или 1/2 утром взависимости от давления, кавитон по 1 таб. 3 раза в день. Утром проснулась от жуткой головной боли, давление 170/90. У врача на приеме мерили 140/90, а домой приехала - 125/80. Кроме конкора ничего не принимала. На вопрос о поддержании сердца, услышала опять: панангин, милдронат курсами раз в три месяца. Эдуард Романович, я прошу Вас прокоментироватьрезультаты УЗИ и кардиограммы сердца и, если можно, посоветуйте, какое лекарство можно принимать для поддержки сердца, если в этом есть необходимость. И еще, сколько можно пить афобазол, я его принимаю третий месяц. Может заменить на что-то другое.

Здравствуйте Эдуард Романович. Спасибо большое Вам за ваши качественные и профессиональные ответы на сайте. У меня такая проблема. Вот уже 2 месяца непроходят ощущение жжение(не изжога) груди иногда и покалывание в сердце. Локализация жжение день с слева, день с справа. Один раз 11 августа с жжением в груди скорая забрала в больницу у бригады скорой не было кардиографа. В больнице сняли ЭКГне нашли патологии продержали час и простили домой. Прописали Дикиафднак, В6, В12. Сделал Холтер обслед. обнаружили по 4 одиноч. наджелуд. и желудочков. экстрасистол. Ишемии не обнаружили. Иногда жжение сопровождаются повышением АД до 140/100, болями в области сердца, тревогой иногда со слабостью. Пробовал пить Нитраглицирин стало еще хуже жжение не проходило. Сдал анализы крови сахар 4.6 Гемоглабин 125 холистерин общ. 5.8 .ЩЖ и гормоны в норме. Скажите пожалуйста могут ли эти жжение быть приступами стенокардии если нет, то что можно пропить для устранения этих жжений. Рентген выявил остеохондроз шейно-грудном отделе. Спасибо.

Здравствуйте
Скажите пожалуйста если боль в груди возникает при изменении положения, движении грудной клетки и напряжения мышц, то может ли это быть стенокардия или другой вид сердечной боли...
Спасибо

Уважаемый Эдуард Романович! У меня низкое пульсовое давление – 20-25 мм.рт.ст. При этом плохое самочувствие и при АД 100/80 и при АД 140/115. В Инете вычитал, что «Пульсовое давление пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле». Означает ли это, что у меня выбрасывается кровь в систолу 2—25 мг. вместо 60-80 мг. или я неправильно понимаю? Но с другой стороны вычитал, что низкое ПД означает хорошую эластичность сосудов. Как тут быть и как отрегулировать ПД?Спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре 2008 года обратилась к врачу по поводу учащенного сердцебиения (90/мин) и повышенного давления, которое появлялось раз-два в месяц (160/100, 170/100). Врач рекомендовала конкор-кор 1,25 1 раз в день, а при повышенном давлении таблетку капотена под язык. Я так и принимала. В июле этого года, обратилась опять по поводу повышенного давления (т.к. капотен не помагал). Результаты кардиограммы от 1 июля 2009г.:
ЧСС 75/мин
QRS 86 мс
QT/QTC 358/399 мс
PQ 134 мс
P 100 мс
RR/PP 794/800 мс
P/QRS/T 55/14/84 степень
Ритм синусовый регулярный. Горизонтальное положение 75-в. Нарушение процесса реполяризации миокарда передне-сиптально-верхушечно-боковых отделов левого желудочка. По сравнению с ноябрем 2008г. ухудшение процесса реполяризации. Анализы крови и мочи в норме (креатинин 55,8; глюкоза 5,45; тиреотропный гормон 1,8; тироксин свободный 22,3; трийодтиронин свободный 4,640). УЗИ щитавидной железы в норме. Прокапали мне 10 капельниц с панангином, 10 с каветоном и сделали веутривенно 10 уколов пирацетама. Но мое состояние только ухудшалось. Сердцебиение с утра 150/90, а при малейшем волнении поднималось и до 190/110, хотя также резко падало до 120/80, если успокоюсь. Пила конкор-кор 2,5 мг раз в сутки и капотен под язык. Но чаще вызывала «скорою» и делали инъекцию магнезии. Я уже не могла спать, меня постоянно колотила внутренняя дрожь, пропал аппетит. За это время я прошла обследования:
Эхокардиоскопия сердца:
АОРТА: диаметр аорты 33 мм, стенки, створки и подклапанные структуры не изменены. Клапан трехстворчатый, раскрытие в норме.
Левое предсердие 33 мм, не расширенно. Патологических образований в нем не определяется. Правое предсердие 41х34 мм, не увеличено.Патологических образований в нем не определяется. Правый желудочек 22 мм, не увеличен. Стенка толщина до 5 мм. МПП интактная. Левый желудочек: форма правильная, полость не расширена.
КДР=44мм КСР=27мм КДО=87мл КСО=27мл
УО=60мл ЧСС=91уд.в мин. МО=5,4л/мин ФВ=69% ФУ=38% Систолическое утолщение МЖП 36%, ЗСЛЖ 39%. Сократительная способность в покое удовлетворительная. Локальная сократимость в покое не нарушена. тольщина МЖП в диастоле = 11мм, в систолу = 15мм, движение прегородки не изменено. Перерыва эхосигнала в области перегородки не выявленно. Толщина задней стенки в диасталу = 8мм, в систолу = 11мм. Папиллярные мышцы без особенностей. Гипертрофия миокарда не выявлена. Расчетная масса миокарда = 152г. ИММ = 99.
УЗДГ:АОРТА. Профиль потока сформирован правильно, макс скорость 0,8 м/сек. Регургитация не выявлена. Митральный клапан: уплотнены подклапные структуры, створки не изменены, движение разнонаправленное, раскрытие не изменено. ДКГ: макс. скорость пика Е=0,34 м/сек, пика А = 0,91 м/сек., соотношение Е/А=0,37 нарушено. Диастолическая дисфункция выявлена по 1 типу. Регургитация выявлена незначительная 0-1 степени. Площадь МК планиметрически в норме. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, по ДКГ регургитация 0-1 степени. Макс скорось Е=0,42 м/сек, А=0,59 м/сек. Соотношение Е/А=0,71 нарушено. Диастолическая дисфункция выявлена по 1 типу. Регургитация выявлена незначительная 0-1 степени. Легочная артерия диаметром 21 мм, клапан не изменен. Профиль потока сформирован правильно. ДКГ: макс. скорость 0,78 м/сек. Регургитация 0-1 ст. Признаки легочной гипертензии не выявлена. Листки перикарда не изменены, свободной жидкости в полости перикарда не выявлено.
МРТ почек: киста верхнего полюса правой почки, надпочечные структуры не изменены.
ТКДГ+ДС головного мозга:
«Неустойчивая реактивность и тонус сосуд. Асимметрия кровотока по средним мозговым артериям со спазмом слева, сифоне и глазничной артериях справа. Небольшой спазм в ВББ, повороты головы выражено снижают кровоток в ВББ, больше слева. Динамика!
Дуплекс-стенка сосудов не утолщена ВКИМ=0,8 мм С-образная извитость ОСА слева. Диаметр ПА слева=0,34см, высокое вхождение в костный канал, ПА справа=0,28 см. УЗИ признаки остехондроза: На приеме кардиолог выписал мне беталок-зок по 2,5 утром и вечером. Была и у невролога, он назначил афобазол 3 раза в день по 1 таб. Но с утра беталок-зок не помогал и приходилось еще принимать 20мг анаприлина. Давление так и держалось 150/90. Горела голова, затылок, позвоночник, плечи.
Вечером в 18 часов после еды принимала еще 2,5 мг беталок-зок, потом таблетку афобазола. Давление опускалось до 100/60 ; 90/60. Меня переставало трясти и я могла поспать хотябы 3 часа. Ночью начиналось сердцебиение до 100/мин и повышалось давление. Все это время держалась температура 37,2.
Я пролежала две недели в стационаре. Принимала конкор 1,25 один раз в день утром, афобазол по 1 т. три раза в день. Мне назаначили аминтриптилин 2 раза в день, но у меня после трех дней приема стала кружиться голова, отменили. Мне вводили внутривенно актовегин 5 уколов, панангин 5 уколов, витамин В-1 5 уколов внутримышечно, также 20 дней пила милдронат по 1 капсуле 2 раза в день. После недели лечения у меня сердцебиение стало 70-75/мин., а давление 100/60, 110/65, я стала спать ночью. После выписки я продолжала пить милдранат, афобазол и конкор 1,25 один раз в день.
Две недели после выписки у меня и так идержалось такое сердцебиение и давление. Но я старалась больше двигаться и давать себе физические нагрузки, хотя и переживала из-за пиниженного давления. Стало покалывать с левой стороны где сердце.
Потом мне удалили два сложных зуба. Я 5 дней принимала антибиотик цифран по 1 т. утром и вечером, и кетанов по мере необходимости (где-то 2 таб. в день). Но вчера к вечеру давление поднялось до 170/100. Приняла капотен под язык, через час померила - уже 190/110. Вызвала »скорую«. Дали еще одну таблетку капотена. Снизилось до 160/100, сказали, что больше не надо сбивать, выпить феназепан и лечь спать. Феназепан-то я выпила, но уснуть не смогла.
Неужели начнется все опять. Утром давление 150/90, пульс 70-75.
Уважаемый Эдуард Романович, может мне еще нужны лекарства, кроме конкора, сейчас. Ведь до этого давление держалось пониженное. И, напишите, пожалуйста, свое мнение о моей болезни. Мне ставят диагноз патологический климакс.

Доброй ночи Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,нормально ли когда давление 100-60-----или 104-62..в течении дня?И что самое главное,Это пульс в течении дня он не выше 67...тоесть от 50-до 67...50 не низкий ли он?Можно спортом заниматся при таком пульсе?Сегодня прыг-прыг---показал 62...присела 51....Странно как то все,то он до 85 бывало как то...а теперь может из-за того ,что два дня не курю...Низкий пульс это нормальная работа сердца?Может мне к врачу надо обследование сделать?Спасибо

Здравствуйте.

У меня 21 неделя беременности стала замечать, что по вечерам иногда учащенное сердцебиение, но больше всего меня стали волновать экстрасистолы, которые происходят почти каждый день.

Скажите, пожалуйста, это нормальные явления при беременности или же это все серьезно и нужно обратиться к специалисту?

Спасибо.

Эдуард Романович, здравствуйте! У меня ВСД, синусовая тахикордия, поставили еще в 2002 году. Но все обострилось в этом году, ранней весной. А обострилось так - неожиданно напал страх и учащенное сердцебиение, вызвали скорую, сделали ЭКГ - все в норме, дали анаприлин и сказали лечить нервы. Потом я ходила к кардиологу, делала еще ЭКГ, ЭХО - все в норме, только синусовая тахикордия и лишняя хорда. Сейчас легче, но иногда беспокоят перебои в сердце, как будто что то в груди перекатывается, замирание или толчок из нутри, но иногда толчок бывает ощутимый с небольшой болью. Почему? ЭКГ делала 2 месяца назад, все хорошо было. Почему перебой бывает с болью(если только один толчок происходит), это опасно,какие то изменения у меня? Что мне делать? Обычно пульс у меня 74-84, а бывает что чувствую сердцебиение, если даже не учащен пульс (в основном когда лежу). Это нормально? Может это все бытьот остеохандроза? Спасибо большое!!!!

Как понять в ЭхоКГ термины РНТ-215мс, МЖП=3С=1,6см и МР I степени.

Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ относительно замены Конкор на Обзидан. Но остаются вопросы. В инструкции к Конкор сказано, что препарат предназначен для лечения сердечной недостаточности, а в инструкции к Обзидан сказано чтопрепарат применяется для лечения Артериальной гипертензии. Меня больше беспокоит высокое давление нежели ЧСС. Поэтому я и задал вопрос, что лучше. Спасибо. Ниже привожу Ваш ответ с моим вопросом:

Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли мне вместо Конкор 2,5 мг. принимать Обзидан 10мг. Это взаимозаменяемые лекарства? И тот и другой БАБ. Спасибо

Вы правы, оба лекарства - бета-адреноблокаторы. Но они не вполне заменяют друг друга. Конкор (бисопролол) в отличие от обзидана (пропранолола) является селективным бета-блокатором. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; кроме того, конкор более пролонгированный препарат, однократного приема его обычно хватает на целые сутки, тогда как действие обзидана не превышает 12 часов и его приходится принимать два или три раза в сутки. При гипертонической болезни средние дозы обзидана 40-80 мг два раза в сутки, а конкора - 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Таким образом, предлагаемая Вами доза обзидана окажется значительно меньше и слабее, чем названная доза конкора.

Т.е. универсальнее ли будет Обзидан – и АД лучше снижает и ЧСС снижает. Еще раз спасибо.