On-line консультация | ![]() |
18.09.2009 10:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Наро-Фоминск
Добрый день!Немогли бы вы мне пояснить что со мной такое происходит. Как обычно находилась на работе. Вдруг неожиданно почувствовала что сердце как будто бы замерло, в груди появилось чувство ужаса, что сердце сейчас остановится, но пульс был на удивление медленным 68 (вообще склонность к тахикардии., панич.атаки, экстрасистолы врач сказал НЦД по кард. типу, принимаю конкор 1/2 2,5мл.), а тут и пульс низкий и давление было 102/78, после такого замирания началось легкое головокружение и немножко подтрясывало от страха. Может ли быть это блокадой? или это что-то другое?
Нет, блокадой это не является. И вообще частота пульса 68 в минуту является нормальной. А все остальные признаки соответствуют НЦД или ВСД. Надо лечиться, лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:01
18.09.2009 13:01
18.09.2009 10:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Украина Киев
Здравствуйте! на обследование от военкомата зделал кардиограмму поставили такой диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС100 Вертикальное положение ЭОС ! АВ - блокада 1 ст. хотелось бы сзнать на сколько это серьезно и возмут ли меня в армию? занимаюсь спортом ежедневно! остальные анализы в норме давление тоже! Заранее благодарен! С Уважением, Сергей!
В статье 42, пункт "б" написано:
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.
Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы".
Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.
Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы".
Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 12:57
18.09.2009 12:57
18.09.2009 07:19 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 24. Россия Пермский край, г. Чайковский
Здравствуйте! Я работаю менеджером по будням с 8 до 5. По ночам в понедельник, среду, пятницу, субботу подтаксовываю до 3 часов ночи. 17.09.2009г. с утра на работе обнаружилось давление 167/109. Ночью дома сопровождается головокружением, когда переворачивешься лёжа с одного бока на другой.
Из-за чего это происходит? Из-за переутомления? И что необходимо предпринять? Спасибо.
Из-за чего это происходит? Из-за переутомления? И что необходимо предпринять? Спасибо.
167/109 - это высокая гипертония. Возникает куча вопросов. Как часто вы его проверяете? Когда были нормальные цифры? Можно ли установить "возраст" этой гипертонии? Но все равно, это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, может быть для этого придется лечь в стационар. Судя по Вашему возрасту, можно предположить не гипертоническую болезнь, а вторичную, симптоматическую гипертонию. Тут может быть заболевание почек, надпочечников, сосудов. Из-за переутомления такого быть не может. Это надо обязательно выявить, потому что они лечатся по другому. И тогда начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 09:53
18.09.2009 09:53
17.09.2009 23:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 28. Москва
После лечения лимфогранулематоза-6 курсов химиотерапии и лучевой терапии, началась постоянная синусовая тахикардия. Во всех результатах ЭКГ-синусовая тахикардия. Но недавно случился приступ параксизмальной тахикардии. Сердце стучало 180 ударов в минуту, началась тошнота, дрожание рук и ног. Вызвали скорую, бригада сделала струйно 2 кубика АТФ (не помагло), затем капельницей кардорон-сердцебиение уменьшилось, но только до 130 ударов. Сходила к кардиологу, мне назначили кардорон-по 100 мг 2 раза в сутки, магний В6, афобазол. Стала пить, но через неделю случился опять приступ, выпила целую таблетку кардорона 200 мг (как советовал врач), но эффекта ни какого. И приступ продалжается очень долго, чуть ли не сутки. Посоветуйте как с ними бароться. Прочитала инструкцию Кардорона и чуть с ума не сошла, там жуткие побочные эффекты. Пить его или не пить?
Уважаемая Анна!
Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 01:45
18.09.2009 01:45
17.09.2009 23:24 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 19. Россия Пенза
Я из Пензы! у меня такая ситуация-я неособо собирался в армию и думал если возьмут так возьмут! но вот я закончил учебное заведение мне приходит повестка! я иду на комиссию! там прохожу комиссию получаю направлени в больницу по своим жалобам! меня беспокоилоа волнение и учещение дыхания! как будто воздуха нехватает! но это бывало редко! но обращаясь по направлению от военкомата, у меня ненаходят даже тех болезней которые я и так знаю что у меня есть, и это факт1 когда я прошел обследование в не комиссии вот какой диагноз мне поставил кардио хирург- пралапс метрельного клапана сердца 1-2 степеней, нестабильность левого желудочка, легочная гипертензия! после этого я прохожу осеннюю камиссию и военкомате мне сообщают что с этим берут в армию! наскоько я знаю с 2 степеньюж пралапса небурут! с 1 берут, у меня же из первой переходящая во вторую! и помимо этого еще проблемы, которые в военкомате невоспринили никак! факт в том что- если быстро поднимаюсь например на 4 этажь то потом немогу идти.. я останавлдиваюсь отдышаться! я в шоке! когда нерничаю иди физ нагрузка-становится тудно дышать. воздуха нехватаект и нехватает сил отдышаться! и тд. ЧТО ЭТО? И ПРАВЫ ЛИ ОНИ????
Экспертные комиссии не могут опираться только на рассказ призывника и его жалобы, им нужны объективные показатели дефектов здоровья. А 1 или 2 степени пролапса, как и степень регургитации надо решать по показателям протокола ЭхоКГ. Или 1 или 2, а первая, переходящая во вторую - это вообще муть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:37
17.09.2009 23:37
17.09.2009 23:13 Кардиология / Кардиолог
Адам Муж., 33. Дубовка
Жена на 4ом месяце беременности.Курит уже 5ть лет и продолжает курить при беременности.4 сигареты в день.Отражается ли курение матери на формировании сердечно-сосудистой системы ребенка?
Конечно, отражается и очень отрицательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:17
17.09.2009 23:17
17.09.2009 23:07 Кардиология / Кардиолог
данил Муж., 33. украина харьков
добрый вечер. у меня сегодня поднялось давление 140-120. было головокружение тошнота.голова тяжелая. в глазах как резь. боль во лбу и груди. врач на скорой сказал что все это вполне гипертонический криз посоветовал поделать уколы актовегин или мексидол. а лекарства арифон ретард или диротон. на ваш взгляд боль в грудине тошнота может это предвестники более тяжелых заболеваний -инсульта или стенокардии. сделали укол давление спало а некоторые симптомы остались.завтра конечно пойду на прием но это завтра.помогите что за симптомы. принимаю амлодипин и все.
То, что Вы описали, похоже на гипертонический криз. Предвестниками стенокардии или инсульта описанные симптомы не являются. Актовегин и мексидол - лекарства негодные ни для купирования криза, ни для лечения гипертонической болезни. Одним амлодипином не обойтись. Но схему комплексной гипотензивной терапии должен составить врач, который будет с Вами работать, за Вами следить. Заочно такие вещи не делаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:16
17.09.2009 23:16
17.09.2009 22:31 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. москва
Здравствуйте ,Эдуард Романович. С июля месяца беспокоит аритмия , неприятное давление за грудиной, боли под лопаткой. Обследовалась в стационаре.Диагноз -нейроциркуляторная дистонияЭкстрасистолы.Принимаю конкор-кор. Три дня назад очень резко (менее часа) поднялась температура до 39,было чувство тяжести в груди, бил сильный озноб,онемели первые фаланги пальцев на обеих руках,руки побелели.После приема мексидола покалывание в пальцах прошло(за пол-часа), температура снизилась после приема анальгетиков.На следующий день утром была температура 38 и достаточно быстро снизилась и стало нормальной и более не поднималась . Уже к вечеру я чувствовала себя нормально.ПОдобных симптомов у меня никогда не было, и нет никаких симптомов ОРЗ, кроме незначительного покраснения и болях в горле утром. С чем могут быть связаны такие симптомы?Нужно ли мне обратиться к врачу?
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что это была какая-то острая гриппоподобная инфекция, с коророй Вы очень удачно и быстро справились. Вряд ли есть необходимость теперь, задним числом, обращаться к врачу. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что это была какая-то острая гриппоподобная инфекция, с коророй Вы очень удачно и быстро справились. Вряд ли есть необходимость теперь, задним числом, обращаться к врачу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 22:46
17.09.2009 22:46
17.09.2009 20:50 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 19. Львов
в покое я часто ощущаю электросистолы,а при беге и других нагрузках систол нет.Почему!?
При беге и других нагрузках повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, соответственно учащается пульс и самостоятельного возбуждения других участков миокарда не происходит. Это так называемые вагусные, очень доброкачественные, безвредные экстрасистолы, на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 21:04
17.09.2009 21:04
17.09.2009 20:15 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Москва,Зеленоград
Добрый день!
Я зашла на сайт в первые к Вам. Вот хочу с Вами проконсультироваться.
Мне 25 лет. Два года назад я родила.Стала сейчас себя плохо чувствовать. Почти каждый вечер мне становится плохо. Начинают холодеть руки, ноги, дышать становится тяжело как бы предобморочное состояние, сразу начинаю принимать корвалол и под язык валидол. Решила сходить к кардиологу на ЭКГ. Прошла она сказала что у меня ВСД. Ну вот хотелабы у Вас спросить, я дам показания которые она написала. Помогите мне скажите правильно она поставила диагноз.
ЧСС - 68 уд/мин
RRмин - 0,780 с (76у/м)
RRмакс - 0,948с (63у/м)
deltaRR - 0,177 c
alphaQRS - 12
alphaT - 50
alphaP -33
P - 0.104 c
PQ - 0.146 c
QRS -0.082c
QT - 0.398 c
QTc - 0.375 c
Заключение Врача:
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКГ В ПОКОЕ
Синусовая дыхательная аритмия
Электрическая ось сердца расположенна горизонтально 0 = а F QRS { 30 (знак больше)
Нарушение процессов реполяризации желудочков в передне-перегородочной области.
Очень жду Вашего ответа. Зарание спасибо. С уважением к Вам.
Я зашла на сайт в первые к Вам. Вот хочу с Вами проконсультироваться.
Мне 25 лет. Два года назад я родила.Стала сейчас себя плохо чувствовать. Почти каждый вечер мне становится плохо. Начинают холодеть руки, ноги, дышать становится тяжело как бы предобморочное состояние, сразу начинаю принимать корвалол и под язык валидол. Решила сходить к кардиологу на ЭКГ. Прошла она сказала что у меня ВСД. Ну вот хотелабы у Вас спросить, я дам показания которые она написала. Помогите мне скажите правильно она поставила диагноз.
ЧСС - 68 уд/мин
RRмин - 0,780 с (76у/м)
RRмакс - 0,948с (63у/м)
deltaRR - 0,177 c
alphaQRS - 12
alphaT - 50
alphaP -33
P - 0.104 c
PQ - 0.146 c
QRS -0.082c
QT - 0.398 c
QTc - 0.375 c
Заключение Врача:
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКГ В ПОКОЕ
Синусовая дыхательная аритмия
Электрическая ось сердца расположенна горизонтально 0 = а F QRS { 30 (знак больше)
Нарушение процессов реполяризации желудочков в передне-перегородочной области.
Очень жду Вашего ответа. Зарание спасибо. С уважением к Вам.
Судя по описанию ЭКГ нормальная. Клиническая картина, изложенная Вами, соответствует диагнозу ВСД. Это не сердечное заболевание, а одна из форм невроза. Для лечения лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 21:09
17.09.2009 21:09
17.09.2009 19:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Москва
После лечения лимфогранулематоза-6 курсов химиотерапии и лучевой терапии, началась постоянная синусовая тахикардия. Во всех результатах ЭКГ-синусовая тахикардия. Но недавно случился приступ параксизмальной тахикардии. Сердце стучало 180 ударов в минуту, началась тошнота, дрожание рук и ног. Вызвали скорую, бригада сделала струйно 2 кубика АТФ (не помагло), затем капельницей кардорон-сердцебиение уменьшилось, но только до 130 ударов. Сходила к кардиологу, мне назначили кардорон-по 100 мг 2 раза в сутки, магний В6, афобазол. Стала пить, но через неделю случился опять приступ, выпила целую таблетку кардорона 200 мг (как советовал врач), но эффекта ни какого. И приступ продалжается очень долго, чуть ли не сутки. Посоветуйте как с ними бароться. Прочитала инструкцию Кардорона и чуть с ума не сошла, там жуткие побочные эффекты. Пить его или не пить?
Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (поэтому врач СП и пытался купировать приступ раствором АТФ), можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 01:50
18.09.2009 01:50
17.09.2009 19:47 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Россия Новокузнецк
Здравствуйте!У меня неполная блокада правой ножки пучка гиса,перегрузка правого предсердия.Допустят ли меня на сдачу кровоплазмы на станции переливания крови?Спасибо.
Да, допустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 19:54
17.09.2009 19:54
17.09.2009 19:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Темрюк
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в области сердца (боли разного характера), при этом бросает в жар давление при этом в норме, не могу уснуть, появляется страх потеют руки. Делала в начале беременности ЭКГ было в норме, а месяц назад делала повторно ЭКГ в заключении написано: переходная зона смещена влево. Опасно ли это? Как может повлиять на роды? И счем могуть быть связаны боли в сердце?
Смещение переходной зоны не представляет никакой опасности. Это вариант нормального смещения сердца за счет увеличения плода. Боли в сердце, как и другие признаки вегетативной неустойчивости не несут никаких угроз. Можно не обращать на них внимания, можно смягчить их настоем валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 19:53
17.09.2009 19:53
17.09.2009 18:22 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Учла ваши замечания и привожу нашу приведущую переписку.
МОЙ ВОПРОС:
Здравствуйте.Помогите пожалуйста!!!Три года назад почувствовала перебои в работе сердца.ЭКГ показала гипертрофия левого желудока.Прошла обследование на холтере.Зарегистрировано:«1.Единичная парасистолия
2.Единичная суправентрикулярная экстрасистолияс аберрантнымпроведением
3.Желудочковая экстрасистолия -политопная:единичные ичастые эктопическиекомплексы(периодически по типу бигемении),единичныеранние.
Вклассификации по Лауну: 2$3$5-классы.Достоверных признаков ИБС данное исследование не выявляет.Перебои бывают от 1 до 10 в минуту.Перебои чувствую в правой стороне.Страдаю остеохандрозом грудного отдела позвоночника справа.Принимала Кон-кор,Анаприлин,Аллопенин,Этацизин,Корвалол,Валериану.Ничего не помогает,Помогите пожалуйста не знаю к кому ещё обратится!!!!!!!!!!!!!!!Что это такое и как лечить???
ВАШ ОТВЕТ:
Надо продолжать подбор антиаритмических препаратов. Увеличить дозу конкора, только не надо сочетать его с анаприлином, попробовать пульснорму, соталол, верапамил.
МОЙ ВОПРОС:
Эдуард Романович,здравствуйте.Я уже вам писала по поводу перебоев в сердце.Частые перебои в сердце,за минуту от 1 до 10,и жжение в груди с правой стороны.Прошла повторное исследование,во время повторного исследования было нарушение ритма сердца.Вот что написали в исследовании:
Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Пожалуйста подскажите что это за диагноз и какого лечение?Ни кто из врачей ничего не объясняет ,назначают лечение а оно не помогает,очень беспокоят перебои!!!!!!!!
ВАШ ОТВЕТ:
Вам доктора поставили какой-то диагноз, назначили какое-то лечение. Вы ни того, ни другого не написали. Когда-то что-то Вы написали мне, я Вам ответил, но Вы и этого не переписали и не прислали. Вместо этого Вы прислали кусочки из протокола ЭхоКГ из которых можно сделать вывод, что у Вас в сердце имеются возрастные изменения. Вас беспокоят перебои, а их-то как раз ЭхоКГ совершенно не отражает, она не для этого создана. Перебои, аритмии можно видеть на ЭКГ, но и этого Вы не прислали.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
В общем прислали то, что не нужно, а то, что нужно, не прислали. А врачей ругаете. Нук и меня можете вместе с ними ... Я тоже ничего не объясню. Не могу. Все, что нужно, Вы опустили, пропустили, убрали и сообщили только, что вы человек не молодой и сердце у Вас тоже такое.Время создания: 17 Сентября 2009 01:07
Пишу вам результаты всех исследований что проходила.
1На ЭКГ ставят «Дисметаболическая миокардиодистрофия хсн 1-2».
2Это заключение ЭхоКГ.
КДР4,6 КСР30 КДО96,2 ТМЖП 1,38-0,6 ТЗСЛЖ1,1-0,5
Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Нарушение ритма сердца во время исследованияф
Врач прописал: Моносан,энап,тромбо асс,депринорм.
Врач ставит диагноз:ИБС,стенокардия,Ичто я перенесла ифаркт на «ногах» 3 месяца назад причём говорит что экг инфаркт не показывает а ЭхоКГ ПОКАЗЫВАЕТ ИНФАРКТ. Причём об инфаркте говорит на словах а в диагнозе не пишет А беспокоят пекущие боли в области правой стороны груди и правой лопатки.Причём пекущие боли сопровождаются перебоями.При перебоях принимаю анаприлин.Когда пекущие боли принимаю моносан,но облегчение приходит ненадолго.Через 3 часа боли возобнавляются. С перебоями.
МОЙ ВОПРОС:
Здравствуйте.Помогите пожалуйста!!!Три года назад почувствовала перебои в работе сердца.ЭКГ показала гипертрофия левого желудока.Прошла обследование на холтере.Зарегистрировано:«1.Единичная парасистолия
2.Единичная суправентрикулярная экстрасистолияс аберрантнымпроведением
3.Желудочковая экстрасистолия -политопная:единичные ичастые эктопическиекомплексы(периодически по типу бигемении),единичныеранние.
Вклассификации по Лауну: 2$3$5-классы.Достоверных признаков ИБС данное исследование не выявляет.Перебои бывают от 1 до 10 в минуту.Перебои чувствую в правой стороне.Страдаю остеохандрозом грудного отдела позвоночника справа.Принимала Кон-кор,Анаприлин,Аллопенин,Этацизин,Корвалол,Валериану.Ничего не помогает,Помогите пожалуйста не знаю к кому ещё обратится!!!!!!!!!!!!!!!Что это такое и как лечить???
ВАШ ОТВЕТ:
Надо продолжать подбор антиаритмических препаратов. Увеличить дозу конкора, только не надо сочетать его с анаприлином, попробовать пульснорму, соталол, верапамил.
МОЙ ВОПРОС:
Эдуард Романович,здравствуйте.Я уже вам писала по поводу перебоев в сердце.Частые перебои в сердце,за минуту от 1 до 10,и жжение в груди с правой стороны.Прошла повторное исследование,во время повторного исследования было нарушение ритма сердца.Вот что написали в исследовании:
Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Пожалуйста подскажите что это за диагноз и какого лечение?Ни кто из врачей ничего не объясняет ,назначают лечение а оно не помогает,очень беспокоят перебои!!!!!!!!
ВАШ ОТВЕТ:
Вам доктора поставили какой-то диагноз, назначили какое-то лечение. Вы ни того, ни другого не написали. Когда-то что-то Вы написали мне, я Вам ответил, но Вы и этого не переписали и не прислали. Вместо этого Вы прислали кусочки из протокола ЭхоКГ из которых можно сделать вывод, что у Вас в сердце имеются возрастные изменения. Вас беспокоят перебои, а их-то как раз ЭхоКГ совершенно не отражает, она не для этого создана. Перебои, аритмии можно видеть на ЭКГ, но и этого Вы не прислали.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
В общем прислали то, что не нужно, а то, что нужно, не прислали. А врачей ругаете. Нук и меня можете вместе с ними ... Я тоже ничего не объясню. Не могу. Все, что нужно, Вы опустили, пропустили, убрали и сообщили только, что вы человек не молодой и сердце у Вас тоже такое.Время создания: 17 Сентября 2009 01:07
Пишу вам результаты всех исследований что проходила.
1На ЭКГ ставят «Дисметаболическая миокардиодистрофия хсн 1-2».
2Это заключение ЭхоКГ.
КДР4,6 КСР30 КДО96,2 ТМЖП 1,38-0,6 ТЗСЛЖ1,1-0,5
Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Нарушение ритма сердца во время исследованияф
Врач прописал: Моносан,энап,тромбо асс,депринорм.
Врач ставит диагноз:ИБС,стенокардия,Ичто я перенесла ифаркт на «ногах» 3 месяца назад причём говорит что экг инфаркт не показывает а ЭхоКГ ПОКАЗЫВАЕТ ИНФАРКТ. Причём об инфаркте говорит на словах а в диагнозе не пишет А беспокоят пекущие боли в области правой стороны груди и правой лопатки.Причём пекущие боли сопровождаются перебоями.При перебоях принимаю анаприлин.Когда пекущие боли принимаю моносан,но облегчение приходит ненадолго.Через 3 часа боли возобнавляются. С перебоями.
Уважаемая Валентина!
Стойкая гипокинезия задней стенки левого желудочка может быть признаком ранее перенесенного инфаркта миокарда в этой области. В отношении стенокардии с несколько необычной локализацией боли надо проверить эффект не длительно действующего моносана, а таблетки нитроглицерина под язык или вдохнуть спрей нитроминта. При стенокардии боли и печение в груди должны исчезнуть в ближайшие 2-3 минуты. Может быть стоит заменить сравнительно короткодействующий анаприлин на пролонгированные бета-блокаторы, типа эгилока, беталок Зока. Они помогают и при перебоях и при стенокардии, особенно в сочетании с пролонгированными нитратами (изосорбид-динитрат по 40-80 мг 2 раза в сутки). Депренорм не помогает. И может быть проверить эффект ранее уже предлагавшихся мною пульснорму, соталол, верапамил.
Стойкая гипокинезия задней стенки левого желудочка может быть признаком ранее перенесенного инфаркта миокарда в этой области. В отношении стенокардии с несколько необычной локализацией боли надо проверить эффект не длительно действующего моносана, а таблетки нитроглицерина под язык или вдохнуть спрей нитроминта. При стенокардии боли и печение в груди должны исчезнуть в ближайшие 2-3 минуты. Может быть стоит заменить сравнительно короткодействующий анаприлин на пролонгированные бета-блокаторы, типа эгилока, беталок Зока. Они помогают и при перебоях и при стенокардии, особенно в сочетании с пролонгированными нитратами (изосорбид-динитрат по 40-80 мг 2 раза в сутки). Депренорм не помогает. И может быть проверить эффект ранее уже предлагавшихся мною пульснорму, соталол, верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:59
17.09.2009 18:59
17.09.2009 18:12 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 44. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моей дочке 17 лет. Ей определили AV блокаду 1 степени и назначили принимать милдронат.Может ли из-за него идти из носа кровь?
Заранее спасибо за консультацию.
С уважением,
Егор
Моей дочке 17 лет. Ей определили AV блокаду 1 степени и назначили принимать милдронат.Может ли из-за него идти из носа кровь?
Заранее спасибо за консультацию.
С уважением,
Егор
Уважаемый Егор!
Носовые кровотечения не являются побочным действием милдроната. Но и на атрио-вентрикулярную блокаду любой степени он никакого влияния не оказывает.
Носовые кровотечения не являются побочным действием милдроната. Но и на атрио-вентрикулярную блокаду любой степени он никакого влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:23
17.09.2009 18:23
17.09.2009 18:08 Кардиология / Кардиолог
станислав Муж., 43. россия краснодар
Здравствуйте! мне поставили диагноз-параксизм синусовой тахикардии, нарушение ритма по типу частой предсердной экстросистолии. Я курю по пачке в день уже 18 лет. Является ли этот диагноз следствием курения.
Пароксизмальная тахикардия может быть и не следствием курения, но то, что курение может способствовать появлению аритмий и тахикардий - это точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:18
17.09.2009 18:18
17.09.2009 17:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. Мне 23 года.В последнее время стало постоянно щупать у себя пульс, иногда возникает такое чувство что сердце не бьется. Мерию давление 114-65. Утром после сна если сразу померить давление не вставая с постели давление 98-42. Нормально ли это и какой пульс считается нормальным. А еще вопрос если мне два месяца назад делали ЭКГ и врач сказал что все нормально, может ли быть такая возможность что все ухудшилось
Надо заставить себя перестать щупать пульс и "мериить" давление. Или овладеть эндоскопией, там тоже много интересного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:05
17.09.2009 18:05
17.09.2009 17:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Одинцово
Здравствуйте уважаемые доктора! Спасибо большое за ответ(делать ли ЧПЭС?)! Врачи рекомендуют ЧПЭС, чтобы узнать будет приступ или нет, если нет ,то можно заниматься спортом, ходить на секции, если возникнет, то делать операцию. Доп. к диагнозу ЭХО: Дополнительные трабекулы (крепится к средней трети МЖП) и хорды в полости левого желудочка. Незначительная делатация полости левого желудочка. Локальное снижение сократительной функции миокарда (ФБ=57%) и гипокинез в базальном отделе задней стенке левого желудочка (за счёт wpw). КДД ЛЖ=35.6мм (N до 34мм),КСД ЛЖ=26.7мм, ФБ=70%, ТМЖПд=5.5мм, ТЗСЛЖд=4.6мм, ДПЖ=12.2мм, ДАо(кольцо)=14.5мм, ДАо(восх)=19.8мм, VAo(восх)=1.88м/с (PG=14,2mmHg), VAo(нисх)=1.57м/с
, ДЛП=20.8мм, ДЛА=20мм, VЛА=1.0м/с, регургитация+.
, ДЛП=20.8мм, ДЛА=20мм, VЛА=1.0м/с, регургитация+.
Я не являюсь педиатром. Возможно, что мнение коллеги более ценно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:57
17.09.2009 17:57
17.09.2009 17:30 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 26. Россия Пермь
У моего мужа 22г.часто стало покалывать в сердце и как-будто жулькает(особенно когда понервнечает,через несколько часов начинает покалывать), утром все тело болит особенно ноги(связано ли это).Иногда пьет валосердин,вроде как помогает.Стоит уже идти к врачу?
Если валосередин помогает, то к врачу можно и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:34
17.09.2009 17:34
17.09.2009 17:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. омск
эхокардиография показала признаки формирующейся аортальной недостаточности, аномальной хорды ЛЖ прошу ответить годен ли сын к службе в армии
Аномальная хорда левого желудочка не является патологией. А в отношении порока сердца нужна определенность: или он есть, тогда сын негоден для службы в армии, или порока нет и тогда он здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:25
17.09.2009 17:25
17.09.2009 16:56 Кардиология / Кардиолог
Гульназ Жен., 33. Россия Казань
Добрый день! Хочу у Вас спросить моему сыну 13 лет поставили диагноз Открытое овальное окно (3-3,5 мм),умеренный пролапс МК, АV-блокада 1степени. Может ли он в дальнейшем заниматься футболом? И Какое необходимо лечение? Спасибо
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способ¬но точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. «Изменения» размеров ООО - это чаще всего результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. Целесообразно провести чрезпище¬водное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным чрезпи¬ще¬водного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового че¬ло¬века. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важ¬нее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
В футбол играть можно. А лечение, если оно нужно, только хирургическое.
В футбол играть можно. А лечение, если оно нужно, только хирургическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:20
17.09.2009 17:20
17.09.2009 16:06 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 17. Новосибирск
Здравствуйте, мне делали РЧА на сердце в прошлом году,
сейчас беспокоют боли в сердце и слабость, все показатели обследований в норме, что делать?
сейчас беспокоют боли в сердце и слабость, все показатели обследований в норме, что делать?
Ни боли в груди, ни слабость от РЧА не зависят. Надо искать другую причину. Может быть это вегето-сосудистая дистония, особенно если учесть, что все показатели в норме. Такие неврозы лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:14
17.09.2009 17:14
17.09.2009 15:11 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 22. Россия Куртамыш
Здравствуйте, Эдуард Романович, в нашей семье недавно у моего дедушки(63 года) случился инфаркт, он пролежал несколько дней в реанимации, ему стало немного лучше перевели в палату, сейчас снова ухудшения, говорит были боли в сердце, как нажём. Его снова перевели в реанимацию, начался отёк лёгкого, скажите, пожалуйста, каковы шансы на жизнь? врач пожимает плечами и говорит молитесь... Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Наташа!
Отек легких - это выраженное проявление сердечной недостаточности. Он не является фатальным, неизбежности здесь нет. В принципе это состояние обратимое, возможности для лечения здесь большие, возраст не предельный. А все остальное зависит от массы конкретных обстоятельств и деталей, оценить которые заочно нельзя, для этого надо видеть больного и вести его.
Отек легких - это выраженное проявление сердечной недостаточности. Он не является фатальным, неизбежности здесь нет. В принципе это состояние обратимое, возможности для лечения здесь большие, возраст не предельный. А все остальное зависит от массы конкретных обстоятельств и деталей, оценить которые заочно нельзя, для этого надо видеть больного и вести его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:07
17.09.2009 17:07
17.09.2009 15:10 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 18. россия СПб
Здравствуйте! Могут ли комиссовать из армии с НЦД, если на фоне физ. нагрузок встречаются гипертонические кризы, и верхнее давление почти всегда повышено??
Спасибо
Спасибо
Это зависит от выраженности кризов, от зафиксированных величин артериального давления и другой обнаруженной объективной симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 16:50
17.09.2009 16:50
17.09.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Украина Никополь
Здравствуйте. Заключение ЭКГ- горизонтальное положение эл.оси, гипертрофия левого желудочка. При этом вес нормальный, давление 110/75. Беспокоят боли в области сердца,головокружения. Диагноз врача-ВСД, панические атаки,извитость и спазм позвоночных и основной артерий. Скажите,пожалуйста,какие обследования нужно пройти для установления причин ГЛЖ. Спасибо.
Прежде всего надо сделать ЭхоКГ для того чтобы подтвердить Заключение ЭКГ о гипертрофии левого желудочка, определить степень её и,может быть, выявить причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 16:32
17.09.2009 16:32
17.09.2009 12:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 24. Россия Сыктывкар
Добрый день Эдуард Романович.У меня такое заключение кардиограммы:
ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=75 уд/мин,ЧСС мин.=61 уд/мин.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Укороченный PR-интервал.
Вероятно,боковой инфаркт миокарда,рубцовая стадия
Неспецифическая депрессия ST
Подскажите что это озночает
ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=75 уд/мин,ЧСС мин.=61 уд/мин.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Укороченный PR-интервал.
Вероятно,боковой инфаркт миокарда,рубцовая стадия
Неспецифическая депрессия ST
Подскажите что это озночает
Скорее всего это ошибочное заключение автоматической программы, заложенной в этот тип электрокардиографов. Обычно такие заключения без визы врача-электрокардиографиста не выдаются, а тут, видимо, произошел сбой. Вот Вы выбрали женское имя, а назвали себя мужчиной - тоже сбой. Надо с этой ЭКГ обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 13:18
17.09.2009 13:18
17.09.2009 12:46 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 37. Россия Тула
Уважаемый Эдуард Романович! очень давно у меня случился первый приступ сердцебиения и охватившего меня по этому поводу страха. с тех пор пульс очень лабилен. к этому прикрепилась агорафобия. агорафобия не лечится - и я не могу куда-нибудб поехать - мне становится страшно и у меня сильно до 150 колотится сердце. и я боюсь что оно не выдержит принимаю анаприлин но всё равно страшно. что мне делать?
Обратиться к неврологу и лечить невроз со страхами и боязнями. Сейчас достаточно богатая палитра анксиолитиков, седатиков, антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 13:11
17.09.2009 13:11
17.09.2009 12:44 Кардиология / Кардиолог
Юзеффа Муж., 66. Киев
Добрый день.
В феврале этого года 1 раз почувствовала себя плохо, сопровождалось высоким давлением и жжением в груди. Скорая помощь определила гипертонический кризис, направили на кардиограмму. Высоким давлением страдаю с 30-летнего возраста.
Определили стенокардию. Прописали курс лечения, но оно ничего не помогло.
При ходьбе всегда происходит жжение в груди, задышка, с чем это может быть связано?
Заранее спасибо за ответ.
Жжение в груди и одышка могут быть связаны со стенокардией и с сердечной недостаточностью. И то и другое может быть связано с ИБС и с повышенным давлением при гипертонической болезни. Правильное лечение гипертонии и стенокардии не помочь не может. Значит, надо обратиться к другому врачу.
После гипер.кризиса была госпитализирована, в выписке из больницы поставили след. диагнозы - атеросклеротический кардиосклероз стабильная стенокардия напряжения 11 ФК
Принимала след.лекарства: конкор экватор изодинит кардиомагнил диотриазолин
После выписки в районной пол-ке сделала кардиограмму, написали гипертрофия левого желудочка
дежурный врач назначил след.лекарства
конкор диротон триметазирин лазикс аспаркам
Но к сожалению пользы от них тоже нет.
При обследовании УЗИ, показало что еще и не работает желчный (забит камнями), иногда беспокоит печень, может все это и есть причины жжений и задышек?
В феврале этого года 1 раз почувствовала себя плохо, сопровождалось высоким давлением и жжением в груди. Скорая помощь определила гипертонический кризис, направили на кардиограмму. Высоким давлением страдаю с 30-летнего возраста.
Определили стенокардию. Прописали курс лечения, но оно ничего не помогло.
При ходьбе всегда происходит жжение в груди, задышка, с чем это может быть связано?
Заранее спасибо за ответ.
Жжение в груди и одышка могут быть связаны со стенокардией и с сердечной недостаточностью. И то и другое может быть связано с ИБС и с повышенным давлением при гипертонической болезни. Правильное лечение гипертонии и стенокардии не помочь не может. Значит, надо обратиться к другому врачу.
После гипер.кризиса была госпитализирована, в выписке из больницы поставили след. диагнозы - атеросклеротический кардиосклероз стабильная стенокардия напряжения 11 ФК
Принимала след.лекарства: конкор экватор изодинит кардиомагнил диотриазолин
После выписки в районной пол-ке сделала кардиограмму, написали гипертрофия левого желудочка
дежурный врач назначил след.лекарства
конкор диротон триметазирин лазикс аспаркам
Но к сожалению пользы от них тоже нет.
При обследовании УЗИ, показало что еще и не работает желчный (забит камнями), иногда беспокоит печень, может все это и есть причины жжений и задышек?
Желчно-каменная болезнь вряд ли является причиной одышки и стенокардии. Тем более, что судя по описанию, это случайная находка. Триметазидин и аспаркакм представляются излишними лекарствами в данной ситуации. Остальные советы остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 13:08
17.09.2009 13:08
17.09.2009 12:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Москва
Здравствуйте.
У меня приступы острой боли в райне груди, в сердце, после которых сильно немеет левая рука. А так же сильные головные боли почти каждый день или один раз в два дня. Болеть может в самых разных мечтах, но чаще одна сторона головы. Хроническая усталость и постоянные недосыпы. Я очень переживаю. Что у меня может быть?
У меня приступы острой боли в райне груди, в сердце, после которых сильно немеет левая рука. А так же сильные головные боли почти каждый день или один раз в два дня. Болеть может в самых разных мечтах, но чаще одна сторона головы. Хроническая усталость и постоянные недосыпы. Я очень переживаю. Что у меня может быть?
Скорее всего, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 13:01
17.09.2009 13:01
17.09.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
Людмила Васильевна Жен., 56. Россия Воронеж
Здравствуйте, пожалуйста, помогите понять, сыну поставили по результатам кардиограммы диагноз - поворот сердца против часовой стрелки
Это вариант нормы, он не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 12:59
17.09.2009 12:59