Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте я бы хотела узнать что такое синусовая тахикардия?
Надо открыть Гугл, набрать два слова "синусовая тахикардия" и прочитать:
"Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма - синоатриального узла (СА-узла). У совершенно здоровых людей она возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении.

Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и др. Патологическая синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Причинами адекватной синусовой тахикардии являются повышение температуры тела, анемия, гипоксемия, артериальная гипотензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Неадекватная синусовая тахикардия характеризуется стойким симптоматичным увеличением частоты синусового ритма более 100 в 1 мин в покое в состоянии бодрствования и при минимальной физической нагрузке в течение 3 мес и более без видимой причины. Предполагают, что в ее основе лежит увеличение автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла вследствие его первичного поражения, чему способствуют повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и снижение - парасимпатической.

Неадекватная синусовая тахикардия - редкое и мало изученное заболевание, которое встречается преимущественно в молодом возрасте, в основном у женщин. Больных беспокоят стойкое сердцебиение, одышка, постоянная слабость и частые головокружения. Несмотря на устойчивую тахикардию в покое, усугубляющуюся при физической нагрузке непропорционально степени ее выраженности.

Поскольку при синусовой тахикардии СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы, которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам, ЭКГ мало отличается от нормы, за исключением учащения сердечных сокращений. На ЭКГ имеется правильное чередование зубцов Р и комплекса QRS-Т, характерное для синусового ритма. При выраженной тахикардии могут наблюдаться косовосходящая депрессия сегмента RS-Т не более 1 мм, некоторое увеличение амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца Р на зубец Т предшествующего цикла.

Специальное лечение синусовой тахикардии требуется только в случаях неадекватной синусовой тахикардии и часто представляет значительные трудности. Его начинают обычно с назначения ß-адреноблокаторов, при неэффективности которых в случаях значительного нарушения состояния больных прибегают к катетерной модификации синусового узла.

Несмотря на иногда выраженные субъективные проявления, прогноз обычно благоприятный"!

И почему Вы не можете это делать сами, без няньки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 00:58
Здравсвуйте ,беспокоит такая проблема , в прошлом была операция по закрытию ОАП (эндоваскулярная)проверялась в кардиодиспансере всегда было все норм кроме ВСД, но я в компаниях долгое время принимала алкоголь после чего на следующий день у меня была сильная боль в груди и бывало повышалось давление макс до 140 на 100 обследовалась,выявляли реполяризацию задне боковой стенки миокарда ,тахикардия синусовая,делала велоэргометрию и холтер ,было 2 желудоч экстрасистолы и 6 наджелудочковых на холтере изменения косовосходязие и горизонтальные ST посоветовали сделать велоэргометрию ,велоэргометрия показала сомнительную пробу прим макс нагрузке опускалось СТ до 1.1 мм. нагрузку перенсела хорошо давление было 165 на 85 максимальное потом вернулось к 110 на 70.Бывает боль в груди повышенное серцебиение и бывает давление 130 кпрмиеру на 90 .не пью уже достаточно давно но ничего так и не прошло можно скзаать стало только хуже.сегодня была на Д.р выпила бокал мартини где было больше сока и у меня уже началось в жар, колотить ,боль Уважаемый Эдуард Романович я могла себе таким образом жизни заработать ИБС ? или с чем это тогда еще может быть связано? Спасибо .
Нет, заработать себе ИБС Вы не могли ни таким, ни любым другим способом. Спиться, конечно, могли бы, но не больше. А вот разболтать нервную систему, усилить все проявления ВСД вполне могли. У женщин сопротивляемость к алкоголю вообще снижена, да еще очень большие индивидуальные колебания переносимости. Наверное, для начала надо кончать с этим полностью. Организовать режим дня, обеспечить достаточный сон, подключить регулярную гимнастику, фитнес, прогулки, бассейн, может быть велосипед. И все начнет выравниваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 00:38
Моему мужу 61 год, в прошлом году перенес инфаркт и последующую операцию стентирования, принимает ежедневно кардиомагнил, вазилип и берлиприл. Недавно обратился к ревматологу, диагноз плече-лопаточный периартрит, среди прочего был назначен витамин Е, однако в инструкции есть притивопоказания при инфаркте. Можно ли принимать витамин Е в данной ситуации?
Лучше не принимать. Есть некоторые данные, что он учащает сердечную недостаточность и хотя она наблюдается достаточно редко, в инструкцию это ограничение внесено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 23:35
У меня полтора года назад начались перебои в сердце. Холтеровское мониторирование показало за 18 часов: общее количество желудочковых экстрасистол 2962, бигеминий 412, тригеминий 108, R на Т 157. Наджелудочковых экстрасистол 818, парных147, изолированных 671. В больнице сделали ЭКГ сердца - изменений не нашли, сделали УЗИ щитовидной железы, сдала анализы на гормоны щитовидной железы - отклонений не найдено. Обследовали желудочно-кишечный тракт - гастроскопия и рентгеноскопия. Нашли гастрит, которым я страдаю со студенческих времен.
Это неправда, что экстрасистолы не причиняют существенного вреда и их не нужно лечить - при их учащении я остро чувствую слабость, в глазах темнеет. Экстрасистолия бывает чаще в состоянии покоя, после еды, перед сном и во сне - я просыпаюсь от экстрасистол. При нагрузке количество экстрасистол уменьшается или совсем проходит. Из лечения мне назначили соталекс и предуктал МВ. От соталекса у меня пульс упал с 72 до 50. Чувствую усталость, слабость, а когда начала принимать предуктал по 0,5 таблетки три раза в день - замучила диарея. Если не пить предуктал - сразу проходит. Так я лечусь уже больше года. Экстрасистол на фоне приема таблеток обычно значительно меньше. Но стоит прекратить принимать лекарства, как перебои возвращаются с ещё большей частотой. Что делать? Есть ли надежда вылечиться? Где найти толкового врача, способного назначить лечение, не дающее таких осложнений? С нашим кардиологом говорить бесполезно. Она тут же начинает кричать: "А Вы что хотели, у Вас же возраст, а у других может куда хуже, чем у Вас!"
52 года - это нормальный средний возраст, чего уж тут кричать. На больных вообще не надо кричать, но это недостаток воспитания, культуры, который, к сожалению, и с возрастом не проходит.
Насчет вредности экстрасистол (Э) я с Вами не соглашусь. Лекарства для их подавления есть, но они сами вреднее для здоровья, чем Э, только поэтому мы не любим ими пользоваться. Если они проходят от нагрузки можно попробовать препараты белладонны (красавки): беллоид, белласпон, бекарбон, бесалол, беллалгин, беллатаминал. Можно взять конкор кор по 1 таблетке один раз в сутки, новокаинамид, хинидин по 2-3 раза в день, и проверить эффект по очереди, но все это надо делать под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 23:17
Добрый вечер.

Началось ночью (в основном ночью и бывает), проснулся начала переворачиваться на другой бок и почувствовал какие-то резкие покалывание в сердце. Может запаниковал , а может и нет. Резко увеличилось сердцебиение. продолжалось примерно час. Вроде перестанет и тут же снова резко начнется.
Кидает то в жар, то в холод. Температура падет до 35 и начинает трусить. Пошел на обследование к врачу. Врач сказал, что я сплю неправильно и все это из-за позвоночника. Отдает так на сердце. Сразу спросила меня не затекают ли руки. У меня и в прям руки немеют и от этого я часто просыпаюсь ночью. Позвоночник кривой и в основном болит поясница.
Сказали либо остеохондроз либо межреберная невралгия.И часто чувствую, что сердце в каком то напряжении. До конца еще обследование не прошел. Подскажите, пожалуйста, что это может быть.
Непонятна логика. Зачем задавать вопросы не дождавшись конца обследования? Судя по Вашему описанию, сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 19:58
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы могут быть последствия микроинфаркта у мужчины в возрасте 35 лет?
Микроинфаркт переносил на ногах, не госпитализировался. Это произошло меньше года назад.
Диагноз, по-видимому, поставлен ретроспективно, задним числом. Любой инфаркт миокарда - это проявление ИБС. И после инфаркта она никуда не девается. Значит риск прогрессирования атеросклероза и самой ИБС, стенокардии, повторных инфарктов миокарда, развития сердечной недостаточности и нарушений ритма сохраняется. На их предупреждение и должна быть направлена вся терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 19:52
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моему отцу 48 лет. Диагноз:ИБС,стенокардия фк2. Атеросклероз аорты,венечных артерий. Атеросклеротический и постинфарктный(05.06.08г.)кардиосклероз хсн1 фк2. Язвенная б-нь желудка в ст. ремиссии. СКГ-от 21.07.09.-правый тип.ЛКА-атеросклероз,выраженные межсистемные коллатерали из ЛКА в д/3 ПКА. ПКА-окклюзия ПКА от пр/3 ПКА. Внутрисистемные коллатерали в ср. дист./3 ПКА. Почечные артерии в норме. Сомочувствие его если не волноваться, не переутомляться, то нормальное. Вопрос:нужно ли ему делать ангиопластику с последующим стентированием ,какой лучше стент поставить, можно ли получить квоту с облздрава на лекарственный стент? Каков процент вероятности открытия этой окклюзии? Что будет с отцом вслучае отказа от операции? Спасибо.
Из описания совершенно непонятно: есть у папы стенокардия или нет. "Самочувствие нормальное"? Но весь смысл стентирования в профилактике стенокардии, инфаркты миокарда они не предупреждают. Справа высоко есть полная окклюзия, там видимо был инфаркт, имеется рубец и стентировать там нечего. Ниже хорошо функционирующие коллатерали и дополнительная установка стента ничего не даст. Относительно квот надо узнавать в своем облздравотделе. А в случае отказа от операции нужно просто принимать лекарства, бета-блокаторы, статины, может быть ингибиторы АПФ, если есть проявления сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 19:45
сделала кардиограмму не могли бы вы расшифровать
чсс 62/мин синусовый ритм
интервалы:
RO 964 мс
P 104 мс
RP 128 мс
QRS 86 мс
QT 394 мс
QTC 402 мс

ОСЬ:
P 51
QRS 53
T 64
Все перечисленные параметры не выходят за пределы нормы. И синусовый ритм 62 в минуту - нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:39
Доброе утро,Эдуард Романович!Как то странно,все началось,еще вчера пульс 96..давление в норме...потом резко до 60 ,и так держался 60-68...Сегодня проснулась пульс 85-89...я только дошла до кухни...никаких физ.нагрузок не делала.Теперь та вообще не хочется спортом заниматся,а вдруг умру.....что это ,начинается тахикардия,да?как с этим живут,вообще теперь нечего мне нельзя,рожать детей,заниматся спортом,а в уборк..работа.только около кровати находится?Это значит,что у меня больное сердце,раз такой пульс?Спасибо
Уважаемая Виктория!

Все, что вы описываете, совсем не страшно. Зачем Вы себя запугиваете или своих родных? Все Вам можно, и работать, и рожать, и заниматься спортом. И такой пульс совсем не обозначает болезней сердца. Вот детренированность может быть есть, и надо заставить себя преодолеть лень и начать постепенно увеличивать нагрузки. Тогда и пульс будет меньше скакать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:35
Доброе утро, Эдуард романович!
Мой лечащий терапевт поставил мне диагноз эритримия, но до сих пор не выяснено, когда это заболевание возникло и от чего, подскажите, пожалуйста, в какое медицинское учреждение можно обратится для обследования данного заболевания и его лечения? Поликлинник иинститутов в Москве очень много и не хочется "тыкать пальцем в небо". Терапевт, у которого я наблюдаюсь, предлагает оформть инвалидность. У меня высокий гемоглобин, делаю раз в два-три месяца кровоспускание, страдаю отдышкой, высоким давлением, пью таблетки. но они не помогают. Мой рост - 156см, вес -112 кг. Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Люба!

Я совсем не знаю московских реалий. Если в поликлинике нет приема гематолога, то надо обратиться в какой-нибудь гематологический центр, может быть проверить, нет ли диспансеризации больных эритремией в онкоцентре. А откуда она берется, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:30
Добрый день!
Задам вопросы по-порядку, чтобы потом не отвлекать отдельными письмами.
1) У меня желудочковая экстрасистолия (от 0 до 100 ЭС в день). ЭхоКГ, ЭКГ, Щитовидка, холестерин - все в норме. Можно ли прыгать с парашютом?
2) При тесте на велоэргометре (результат теста - отрицательный) обнаружена гипертензивная реакция на физическую нагрузку - систолическое АД достигало 200, после снятия нагрузки приходило в норму. Возможно ли уменьшить гипертензивность реакции, если да, то как? добавлю, что при быстрой ходьбе давление повышается до 140-150
Заранее спасибо за ответ!
С уважением. Сергей.
С парашютом прыгать можно.

В отношении гипертонической болезни представленных данных маловато, но последить за давлением, безусловно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:23
Доброе утро .я спрашивала,что лучше попить при желудочковых экстросистолах-панангин или аспаркам, не для их лечения, а для улутшемия питания и работы сдрдца .извините за не правильный вопрос.и подскажитд пожалуйста чем можно поддержать сердце .что бы ему не навредили желудочковые экстрасистолы спасибо большое за Вашу помощь
Желудочковые экстрасистолы для сердца совершенно безвредны. Его не надо специально защищать от них какими-либо лекарствами и в поддержке и улучшении питания оно не нуждается. Панангин и аспаркам не помогают ни в том, ни в другом случае, но и вреда они не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:19
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста серьезно ли это и с чем может быть связано. Переодически появляются сильные головные боли в височно-лобовой области с головокружением. На этом фоне меряю давление 82/56 на левой руке 79/64 на правой пульс 115-124. Ощущение, что сердце выпрыгнет, сбивается дыхание. Такие приступы возникают как в период бодрствования, так и порой ночью, что аж просыпаюсь. Состояние может держаться часа 2-3. На следующий день все норм. ЭКГ-норм.
Я не думаю, что по Вашему описанию надо искать какие-то сердечные проблемы. Это не выходит за рамки вегетативной лабильности. Может быть регулярная гимнастика, водные процедуры, прогулки могут восстановить и укрепить эти регуляторные функции. И никакие лекарства тут не понадобятся. А повторяющиеся головные боли с головокружениями вероятно заслуживают консультации у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 15:16
Здравствуйте! У меня внезапно понизилось давление до 90/60 и пульс 45-42 (мерила электронным танометром). Кружится голова, тянет низ живота, закладывает уши при резком подъеме. Продолжается уже три дня. Подскажите, что делать или к кому обратиться. Зарание блогадорю!
Самой делать ничего не надо. Надо срочно попасть на консультацию к терапевту и, может быть, гинекологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 04:52
Здравствуйте,Эдуард Романович!Помогите,пожалуйста.понять,что со мной происходит.Не люблю болеть,а тем более лечиться.Но обстоятельства требуют что-то предпринять,так как жить стало тяжело.Появились очень сильные боли за грудиной,в левой половине груди,отдающие в левую руку,под лопатку,в язык,в зубы.Одышка при подъёме,скачет давление,диастолическое последнее время не опускается ниже 90.Холестерол-7,52;холестерол ЛПНП-5,65;коэффициент атерогенности-4,2нейтрофилы понижены,эозинофилы-18.Много лет случаются приступы тахикардии до 200ударов в минуту.Кардиограмма-диффузные изменения в м-де,более выраженные в задне-боковых отделах л.ж.Замедление внутрижелудочковой проводимости.синусовая тахикардия 102уд.На эхе аорта плотная.Поставлен диагноз ИБС и выписаны витамины и диета.Состояние не улучшается.Нитроглицирин снимает боль через минуту-две.но стараюсь не применять,так как очень плохие сосуды головного мозга.Согласны ли Вы с диагнозом по этому описанию?И что посоветуете по своему опыту?С уважением!Елена
Уважаемая Елена!

Кто же любит болеть да лечиться? Только невротики.
Как я понял из Вашего описания, есть гипертоническая болезнь, ИБС, вероятно со стенокардией. И какие-то приступы пароксизмальной тахикардии, разгадать природу которых без ЭКГ во время приступа очень трудно, может быть невозможно. Один симптом "лишний", он не укладывается в этот диагноз - эозинофилия 18%. Для его объяснения надо искать другую, не сердечную причину, это работа для терапевта.
Терапия мне не нравиться. Диета кое-что дает, витамины - практически ничего не дают. Это шаблонное пустое назначение. Нитроглицерин при болях принимать нужно, терпеть приступы болей без нитроглицерина гораздо вреднее, чем его принимать. А сосуды мозга он не портит, это ошибочное представление. Но нитроглицерин снимает боль только во время приступа. Вам надо принимать пролонгированные нитраты из группы изосорбит-мононитратов или изосорбит-динитратов. В аптеках есть десятки препаратов из этих групп, они все действуют почти одинаково, их систематическое применение значительно уменьшает частоту приступов стенокардии. И еще нужны статины, которые снижают уровни холестерина и липопротеидов низкой плотности, замедляют процессы атеросклероза, продлевают жизнь и урежают осложнения атеросклероза. Надо систематически, постоянно лечить гипертоническую болезнь, об этом Вы вообще не упоминаете, хотя оно очень помогает лечению стенокардии и замедляет процесс атеросклероза.
Стоит сделать стресс-тест, проверить ЭКГ при дозированных физических нагрузках (велоэргометр или тредмил). Если он окажется положительным, надо продумать вопрос о коронарографии - рентгенологическом исследовании коронарных артерий сердца. При их сужении можно сделать стентирование, то есть расширить специальными трубочками суженные атеросклерозом артерии. Обычно это вмешательство прекращает полностью стенокардию на много лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 04:48
здравствуйте!
моему ребенку 1год, с рождения поставили диагноз:ООО и мышечный ДМЖП-болезнь Толочилова-Роже.Через год т.е. сейчас эхокардиография показала заключение такое: ВПС:мышечный ДМЖП(1,3мм) без изменения.В динамике овальное окно закрыто.Фиброзная перетяжка в полости ЛЖ.Что это и как лечится????
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 01:24
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста опасно ли давление 100/80-105/86 при этом у меня ощущения тяжести в груди и першение в горле.Заранее благодарю Вас!
Нет. Это не опасно. И с такими ощущениями совсем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 22:19
Я вам уже писала
Цитата:
"Сегодня сделала ЭКГ, результаты
ЧСС 96
QT 0,31
N 0,31
1. ускоренный синусовый ритм
2. ЭОС вертикальная
3. Косв. пр. ГЛЖ
Врач который делал ЭКГ сказал, что у меня предпосылки к повышенному давлению. Несколько месяцев периодически скачет давление дома до 139, 130 верхнее, нижнее 70-80. У врача мерила 140, 130/ 80, 90. Ранее ставили ВСД. Скажите надо ли следить за таким давлением, являются ли это признаками гипертонии?"

Хотела еще спросить про косвенный признак ГЛЖ, прочитала про него узнала, что это серьезно что это случается при гипертонии. Последний раз делала ЭХО и ЭКГ чуть более 5 месяцев назад и его не было. Мог ли он так быстро появиться и при таком давлении при том что оно у меня скачет, а не держится таким?
Я не уверен, что у Вас есть гипертоническая болезнь. На таких косвенных подозрениях этот диагноз не ставится. ГЛЖ лучше видна при ЭхоКГ, а если её там нет, то все подозрения по ЭКГ мало чего стоят. Лабильность величин давления характерна и для ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 22:18
Здравствуйте!Меня уже 4 года сопровождают боли в сердце. Врачи говорили сначала аритмия, потом в моей медицинской карточке я обнаружила, что у меня синусовая тахикардия, хотя врачи мне ничего об этом не говорили. Меня интересует на сколько опасна эта болезнь? И как ее можно лечить? И может ли она как бы перерасти в другую стадию? Я очень вас прошу ответьте на мои вопросы. С уважением, Виктория. Буду ждать ваш ответ.
Синусовая тахикардия - это не болезнь и не диагноз. Это только симптом - на ЭКГ сердце билось несколько чаще нормы. И все. Может быть поволновались. Ничего опасного в этом нет. И ни во что другое перерасти это не может. Многое зависит от степени тахикардии, 84 удара в минуту - это одно, а 124 - другое. Судя по тому, что врачи ничего не говорили, можно предположить, что тахикардия была незначительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:53
Здравствуйте. Мне 42 года. Две недели назад произошел скачок давления 180/100, через два дня - 200/100. Не было ни головной боли, ни тошноты, только тяжесть в затылке и ощущение прилива крови.Терапевт назначил конкор 5 мг и арифон. Анализы крови и мочи в норме. Поставил диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст. Пульс всегда был 60-65, с приемом препарата снизился до 40 (это показала кардиограмма). Кардиолог поставил синусовую брадикардию на фоне приема конкора, но совсем его не отменил, хотя и в инструкции написано, что при брадикардии конкор не назначают, посоветовал снизить дозу до 2,5 мг., а если не увеличиться пульс, до до 1,25. На прием - через 2-3 месяца. Вот и все рекомендации. Пью по 1,25, пульс - 52-54, давление в течение дня скачет от 110/70 до 150/90. В положении лежа чувствую пульсацию в голове. Бывают приливы жара к голове. Что посоветуете? Как пережить эти 2-3 месяца? Другого кардиолога нет. Может, нужен специалист другой специализации?
Лечение, наверное, не самое удачное. Конкор, действительно, замедляет пульс. Надо попробовать подобрать другие гипотензивные средства. Например эналаприл с арифоном или с гипотиазидом, такая комбинация называется Энап Н, Можно попробовать амлодипин с эналаприлом или лизиноприлом, или амлодипин с энапом Н. Самое плохое - это двух-трехмесячные перерывы в контактах с лечащим врачом. С ним надо встречаться или хотя бы советоваться по телефону еженедельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:47
Здравствуйте Эдуард Романович! Я в местной поликлинике сделал кардиограмму.Могу ли я выслать вам эту кардиограмму на е-маил и получить консультацию?
С Уважением Сергей.
Ну отчего же. Присылайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:37
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что лучше пить при желудочковых экстрасистолах -аспаркам или панангин ? Спасибо
Все равно, и то и другое одинаково не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:36
Здравствуйте, еще раз! Очень благодарна за ваш предыдущий ответ! Но многое все же не понятном: приступы пароксизмальной тахикардии или пароксизмы мерцательной аритмии - как они проявляются? Еще в школе , где-то с шестого класса у меня иногда резко темнело в глазах, становилось нечем дышать, готова была упасть в обморок прям у классной доски. Такие приступы можно отнести к синдрому wpw?
Такие приступы или пароксизмы проявляются внезапным резким учащением сердцебиений и, соответственно, пульса, обычно до 150-180-200 сокращений в минуту. А потемнение в глазах, затруднения дыхания, обморочное состояние - это возможные, но не обязательные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:35
Большое спосибо за ответ уважаемый Эдуард Романович.Я прочитал всемозможную литературу в интернете и в принцепе все сипмомы схожие с моими.У меня вопрос,если у меня действительно стеноз почечной артерии,оно могло быть вызвано тяжолыми нагркзками и черезмерным принятия алкоголя?Замечал что после распития даже незначительного обьема алкоголя,сомочуствие было очень плохое и продолжалос ето дня три...
В даный момент я немогу попасть к своему лечушему врачу т.к. чуствую себя очень плохо уже нескольео дней и передвигаюсь только по дому.Жду улучшений но самочуствие неменяеца.
Уважаемый Олег!

Стеноз почечной артерии не может быть вызван ни приемом алкоголя, ни тяжелыми нагрузками. А заменить Вам лечащего врача я, к сожалению, не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:31
Добрый день, доктор! Прошу развеять мои сомнения, если возможно. У меня гипертония 2 ст. По результатам обследования, кардиологи назначили лечение: 1т. индапа, 1т.(5мг) конкора, утром; 1т.(5мг) престариума вечером; ежедневно, на всю оставшуюся жизнь. Мое давление - 150/110-160/110 снизилось при таком лечении до 106/72-124/84. Ощущаю некоторую вялость и быстро устаю. К тому же прочла статью некоего специалиста от медицины, который критиковал практикуемую ныне в кардиологии практику применения таких препаратов, как конкор, имеющую якобы худшую статистику, чем ранее применявшиеся, например, папаверин. Кто же прав? И неужели нет других способов лечения без пожизненного применения?
Уважаемая Наталья Викторовна!

Папаверин, конечно, много слабее и хуже при гипертонической болезни, чем современные бета-адреноблокаторы, к которым относится и конкор. Лет 60 назад мы лечили гипертонию папаверином, потому что тогда других, более хороших, лекарств не было. Возможно, что давление 106/72 для Вас и низковато, но это очень легко исправить, слегка уменьшив дозы, подобрав другую схему лечения. Обычно гипертония не проходит сама и поддерживающее лечение приходится проводить постоянно. Опыт показывает, что с таблетками и нормальным давлением лучше, чем с гипертонией. Можно заменить одни лекарства другими, подобрать более оптимальную терапию для каждого конкретного больного. А других способов лечения, кроме шарлатанских, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:28
У меня пролапс митрального клапана и синдром ВПВ, очень частые приступы, даже не знаю как объяснить, но при них мне кажется, что я вот вот уже умираю(,испытываю сильное волнение, раз пять уже вызывал скорую помощь, лежал в больнице. Раньше они были при похмелье. Сейчас же я бросил пить и курить, но они все равно беспокоят. Они могут возникнуть на работе, дома, да везде. Чувствую себя неполноценным и несчастным. Не знаю уже что и делать. В больницах говорят, что это не лечится и что у меня вообще все нормально. Экг и давление в норме. Помогите, что мне делать?
Если в больницах говорят, что все нормально, то что же можно сказать не глядя, по одному письму?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:58
здравствуйте!! вот уже 2 дня ощущаю серцебиение , т.е. лежу например и вдруг сердце сильно начинает биться , что я чувствую и дыхание как то сбиваеться ,раньше у меня такое было но разовое , а теперь уж 2 дня...ри этом боли нет.
Может быть волнуетесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу Вам описать свое состояние и спросить, похоже это на симптомы ВСД , или это что то другое. Очень сильно заболел живот, стало подташнивать, появился жар в теле, сильно побледнела и побелел язык. Какой- то спазм. приняла ношпу, через 30 минут боль стала утихать. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

Я не уверен, что это ВСД. Может быть это случайная кишечная колика. Если такие приступы будут повторяться, то более подробное описание может помочь доктору в диагностике этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:52
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ от13.08.09г. относительно мерцательной аритмии. Но я написал то, что у меня записано врачом в протоколе ЭХО КГ-Мерцательная аритмия. Каким образом врач это определила, я не знаю.
Вы пишете «Вы употребляете термины "персистирующая", "перманентная", "хроническая" фибрилляция предсердий, какой смысл Вы вкладываете в эти термины? В чем видите различия? Какая Вам разница, фибрилляция или трепетание предсердий были в момент выполнения ЭхоКГ?»
Как мне объяснила врач-Персистирующая – это упорствующая ФП, Перманентная – это постоянная(хроническая)ФП. Трепетание предсердий (ТП) – прогностически хуже ФП со слов врача. Если врач увидела на ЭХО КГ спонтанное контрастирование, то это, видимо, ей и дало право сказать, что у меня мерцательная аритмия. Если она не права, я буду только рад. Но тогда почему дрожит сердце и знобит (особенно ночью, в ходу не очень замечаю) и я ощущаю сердцебиение, хотя пульс в норме (60-90 уд.) в покое. А нагрузка, возможно, спровоцировала ФП и поэтому врач увидела Эхо-контрастирование и записала в протоколе – Мерцательная аритмия и прописала Варфарин, дабы упредить тромб, если она даже его и не увидела? Что будет дальше делать, не знаю. Сказала пропить курс Варфарина. Завтра иду делать коагулограмму)-МНО. Хотя я ей сказал, что не плохо бы сделать ЧПЭХО КГ, но она мне сказала, что в этом нет необходимости, но если я настаиваю, то за деньги могут сделать в другой клинике. Спасибо за уделенное мне время. С уважением, Александр.
Уважаемый Александр!

Спонтанное контрастирование или так называемый "дым" в полости левого предсердия является предтромботическим состоянием и Ваша врач поступила совершенно правильно, назначив Вам варфарин. Как я понимаю сейчас у Вас произошло спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма. Связь пароксизма с предшествующей нагрузкой лишь предположительна, как я Вам уже писал. Ощущения дрожи в сердце и ознобов по ночам не обязательно связаны с пароксизмом мерцания предсердия, такую связь можно доказать только на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования. Сейчас появился новый весьма перспективный препарат для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии - дронедарон. Это производное амиодарона, сохраняющее все его достоинства, но лишенное большинства побочных действий. На всякий случай стоит иметь это в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 01:55
Здравствуйте доктор! На протяжении месяца у меня по утрам подымается АД 140-150/90-100 и учашается пульс до 100 - 115 ЧСС. При этом очень сильно давит в области шеи и левого плеча. Также боль в затылке. Принимаю таблетку Энап Н. и Адонис бром, чере час давление нормализуется, пульс примерно 80 ЧСС. Обследовали сердце, синусовая тахикардия, одиночная экстрасистолия, толерантность к нагрузке высокая. В 14 лет у меня была травма 6 шейного позвонка. При влнении (например на совещании) чувствую перебои в сердце. Очень по этому поводу переживаю. Кардиолог говорит, что вероятнее всего я перенес миокардит и данные проблемы это последствия миокардита. В дальнейшем прийдется жить принимая препараты для снижения АД и нормализующие ритм сердца. Подскажите пожалуйста возможно ли нормализовать давление или действительно это на всю жизнь, и как избавиться от тахикардии и перебоев в работе сердца? Посоветуйте лечение может я не те припараты применяю? И может ли это быть связано с последствиями травмы шейного отдела позвоночника? Перелома небыло, что то вроде трещины.
Разве можно по одному письму прогнозировать болезни и лечение на всю жизнь? Это не серьезно. Предположение о миокардите непонятно, при чем тут повышение давления? Энап Н надо принимать не при подъеме давления, а постоянно, по крайней мере несколько месяцев, и может быть хорошо бы еще добавить бета-блокатор, например конкор или эгилок. Травма позвоночника вряд ли была причиной теперешней гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 12:39
0