On-line консультация |
09.09.2009 21:35 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 25. Украина Николаев
Мне 25. с 5 класса занимался Легкой атлетикой. Бросил в 17 лет. достиг 2 разряд! после этого спотром серьезно не занимался так бывало приходил в спорт зал но это нельзя назвать регулярными тренировками! с годами начал чувствовать что силы стало немного больше чем было в то время когда занимался спортом! в данный момент хочу уделить пол года тренировкам дабы посмотреть какой результат получится в этом возрасте!
Но кроме тренировок я работаю 5 дней в неделю с 9-18 с перерывом на обед 1 час и после работы 3 раза в неделю пытаюсь тренироваться! начал чувствовать что сердце нагружается не болит но как бы устает!!
я прозанимался 2 недели! длительность тренировки 1ч20мин-1час40мин! Хотел бы получить совет привыкнет ли сердечно сосудистая система к систематическим нагрузкам или нужно попить что либо для помощи сердечно сосудистой системе когда на нее действуют нагрузки?
Но кроме тренировок я работаю 5 дней в неделю с 9-18 с перерывом на обед 1 час и после работы 3 раза в неделю пытаюсь тренироваться! начал чувствовать что сердце нагружается не болит но как бы устает!!
я прозанимался 2 недели! длительность тренировки 1ч20мин-1час40мин! Хотел бы получить совет привыкнет ли сердечно сосудистая система к систематическим нагрузкам или нужно попить что либо для помощи сердечно сосудистой системе когда на нее действуют нагрузки?
Нет. Никаких препаратов принимать не надо. Достаточно будет тренировок с постепенно увеличивающимися нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 21:55
09.09.2009 21:55
09.09.2009 20:22 Кардиология / Кардиолог
alla Жен., 52. spb
спасибо за ответ,можно ли энаприл заменить нолипрелом?жир растворяется в углеводах,при стеатозе печени рекоменд есть углеводы 70 % белок 30 % как худеть в этой ситуации ?соль сахар ограничены жир тоже ,овощи и фрукты в рационе .и вес не уменьшается,даже если посчитать каллории,то их меньше ,чем 1500,как вы относитесь к физиотенз? При всем при том ,что я все время пью мочегонное,надо ли принимать что то для сердца?,потому что как бы все время мочегонное тоже не есть хорошо, при пульсе 60 у меня тяжелая голова и двигаться совсем не хочется,поэтому я боюсь увеличивать бета-блокатор,не слишком ли большие дозы для меня? мне всего 52 будет?я пью энап н конкор 1,25 амплодипин 5 вы предлагаете пить отдельно энап 20 гипохлорт 25 амплодипин 10 монотерапию исключаете,есть мнение,что это все надо пить постоянно после 65 ,а сейчас надо пить те лекарства,которые не вызывают привычку,?что ответите на это?спасибо!
Никакие гипотензивные не вызывают привыкания. Эти средства помогают только пока их принимают. Как бросают принимать, гипертония возвращается, а привычки тут не при чем. Постоянный прием гипотензивных средств - это первое обязательное условие грамотного лечения гипертонической болезни. Conditio sine qua non! Индивидуальную переносимость доз заранее отгадать нельзя, надо попробовать и посмотреть, что будет. Будет лучше - хорошо, будет хуже - отмените. Ничего страшного нет. Нолипрел - это комбинированное лекарство, оно включает в себя периндоприл и индапамид, то есть ингибитор АПФ и диуретик. Если уж сравнивать с эналаприлом, то надо брать энап Н, который тоже является комбинированным препаратом, состоящим из ингибитора АПФ - эналаприла и диуретика гидрохлоротиазида. Физиотенз хороший препарат, но мы его применяем обычно как дополнение к той базисной терапии, о которой я уже писал.
Не надо думать о стеатозе печени, о растворимости жиров в углеводах - это не улучшает аппетит. Надо просто уменьшить жиры и углеводы. Как не подсчитывайте калории, но если Вы будете тратить больше, чем поглощать, то похудание неминуемо.
Не надо думать о стеатозе печени, о растворимости жиров в углеводах - это не улучшает аппетит. Надо просто уменьшить жиры и углеводы. Как не подсчитывайте калории, но если Вы будете тратить больше, чем поглощать, то похудание неминуемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 20:57
09.09.2009 20:57
09.09.2009 19:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Здравствуйте.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.объясните пожалуйста различие между сосудистым и гипертоническим кризами
Уважаемая Алена!
Сосудистый криз – это такое патологическое состояние при котором происходит внезапное изменение кровенаполнения сосудов, сопровождающееся признаками нарушения центрального или периферического кровообращения.
Заболевания, при которых наблюдаются сосудистые кризы:
• Мигрень
• Острый ангионевротический отёк (отёк Квинке)
• Ангиотрофоневроз (болезнь Рейно)
• • Вегетативные пароксизмы
Такие нарушения кровенаполнения сосудов могут возникать как при повышенном, так и нормальном и пониженном артериальном давлении
А гипертонические кризы являются одной из частных форм сосудистых кризов.
Сосудистый криз – это такое патологическое состояние при котором происходит внезапное изменение кровенаполнения сосудов, сопровождающееся признаками нарушения центрального или периферического кровообращения.
Заболевания, при которых наблюдаются сосудистые кризы:
• Мигрень
• Острый ангионевротический отёк (отёк Квинке)
• Ангиотрофоневроз (болезнь Рейно)
• • Вегетативные пароксизмы
Такие нарушения кровенаполнения сосудов могут возникать как при повышенном, так и нормальном и пониженном артериальном давлении
А гипертонические кризы являются одной из частных форм сосудистых кризов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 20:34
09.09.2009 20:34
09.09.2009 19:52 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 62. Россия Уфа
Здравствуйте!
У меня уже месяц колит в левой стороне груди. Сделала снимок флюорографии, легкие чистые. На приеме у кардиолога объяснили, что это грудной остеохондроз, но как его лечить не посоветовали. А у меня колики не проходят, затихают на какое-то время, а потом опять. Что Вы можете мне посоветовать?
Благодарю за ответ
У меня уже месяц колит в левой стороне груди. Сделала снимок флюорографии, легкие чистые. На приеме у кардиолога объяснили, что это грудной остеохондроз, но как его лечить не посоветовали. А у меня колики не проходят, затихают на какое-то время, а потом опять. Что Вы можете мне посоветовать?
Благодарю за ответ
Уважаемая Ева!
"Колит" - это воспаление толстой кишки. Не надо так. Попробуйте ибупрофен или диклофенак по одной таблетке два - три раза в день.
"Колит" - это воспаление толстой кишки. Не надо так. Попробуйте ибупрофен или диклофенак по одной таблетке два - три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 20:23
09.09.2009 20:23
09.09.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 43. Россия Буйнакск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я обращаюсь к Вам уже второй раз. Пол года меня мучают экстрасистолы и жгучие, пекущие «боли» реже режущие в области сердца . Сделал кучу ЭКГ и вовремя этих «болей» ЭКГ без патологии. 2 раза ХМ обнаружили 4 наджелуд. экстрасистолы, 4 желуд. экстрасистолы, и 1 Пароксизм наджелуд. Тахикардии при ЧСС 115 у/м продолж. З сек. Длительность (комплекса)-6, RR сред. 524мс. Ишеми не обнаружили оба раза. Врач назначила Конкор 1/2 один раз в день. Не помогло. Сначала экстрасистолы переносил очень плохо страх, тревога, скачки АД, бросало в жар и.т.д. Сейчас к ним привык и отношусь к экстрасит. спокойно. Проблема в том, что печет в груди то слева, то справа и иногда покалывает сердце.«Боль» никуда не отдает и на Нитраглицирин не реагирует. Локализация «боли»вчера пекло с слева весь вечер, сегодня уже справа с 17 часов . Давление 120/90 бывает подымается на 140/90. Сахар 4.6, Гемоглабин 125, Холестр. общ. 5.8. АСТ З7, АЛТ 57.КРЕА 114. Билиб.общ.17 UREA 8.3 Гормоны Щ.Ж в норме. Остeохондроз в шейно-грудном отделе. Скажите пожалуйста могут ли эти жгучие или пекущие «боли» проявлениями ИБС или стенакардии. Кардиолог больше ничего не назначает из за «ненадобности» советует лечит позвоночник, но я сам записался на ЭхоЭКГ на 6.10.09г. Можно ли что нибудь принимать для устранения этих «болей».
Уважаемый Илья!
Боли, которые Вы описали, совершенно не похожи на стенокардию. А других, связанных с ИБС, не бывает. Небольшое повышение давления едва ли может вызвать такие боли, хотя на некоторую склонность к гипертонии, вероятно, стоит обратить внимание. Роль позвоночника в происхождении этих болей тоже не показалась мне убедительной. ЭхоКГ сделать можно, хотя я не думаю, что Вы там найдете ключи к этой загадке. Может быть и боли, и экстрасистолы, и тенденция к гипертонии являются проявлениями вегето-сосудистой дистонии? Попробуйте провести курс лечения валерианой, пустырником, мебикаром.
Боли, которые Вы описали, совершенно не похожи на стенокардию. А других, связанных с ИБС, не бывает. Небольшое повышение давления едва ли может вызвать такие боли, хотя на некоторую склонность к гипертонии, вероятно, стоит обратить внимание. Роль позвоночника в происхождении этих болей тоже не показалась мне убедительной. ЭхоКГ сделать можно, хотя я не думаю, что Вы там найдете ключи к этой загадке. Может быть и боли, и экстрасистолы, и тенденция к гипертонии являются проявлениями вегето-сосудистой дистонии? Попробуйте провести курс лечения валерианой, пустырником, мебикаром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 19:59
09.09.2009 19:59
09.09.2009 19:30 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Москва
Все очень емко, позитивно и понятно. А что же делать с учащенным сердцебиением? Как с ним бороться? Очень Вам признательна.
Ну, если Вам так хочется что-нибудь сделать, попробуйте разобраться. Вы сообщили, что при ЭКГ число сердечных сокращений (ЧСС) составило 92 в минуту. Но это было в непривычной обстановке, Вам пришлось раздеться, к телу прикрепили электроды и степень этого учащения оказалась очень незначительной. А какой пульс у Вас дома? Посчитайте в положении лежа, сидя, стоя. Запишите. Дайте себе стандартную нагрузку: шестиминутную ходьбу или подъем на второй этаж. Посчитайте пульс, запишите. Повторяйте подсчет через каждые две минуты, пока он (пульс) или она (частота) не вернется к исходному. Запишите. Может быть это результат повышенной лабильности нервной системы и тогда можно попить настой валерианы или пустырника. Или покажите эти записи доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 19:45
09.09.2009 19:45
09.09.2009 19:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Москва
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, правда ли, что если тахикардия купируется нажатием на вагус, то она узловая? Можно ли применять соталекс при беременности (в аннотации беременность является противопоказанием, возможен ли его прием в какие-то триместры)? Спасибо.
Если пароксизмы тахикардии купируются раздражением блуждающего нерва (вагуса), значит они являются предсердными (суправентрикулярными). А соталол достаточно токсичен и его применение в любом периоде беременности крайне нежелательно. Риск остается при его использовании в любом триместре и надо очень тщательно взвесить соотношение польза/вред в каждом конкретном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 19:16
09.09.2009 19:16
09.09.2009 18:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Москва
Мне 40 лет. Несколько дней подряд ощущала учащенное сердцебиение, начиталась интернета, разволновалась, сделала ЭКГ. Заключение: синусовая тахикардия 92, снижение трофики задней боковой стенки левого желудочка. Скажите пожалуйста это серьезно? Какой врач должен назначить лечение или профилактику? Благодарю за ответ.
Учащенное сердцебиение в течение нескольких дней, само по себе, вряд ли требует обращения к доктору. А заключение по ЭКГ совершенно не серьезно, никак не соотносится с Вашими ощущениями. Синусовая тахикардия при 90 сокращениях сердца в минуту так мало отличается от средних величин, что не заслуживают никакого внимания. "Снижение трофики" на отдельном участке - это результат совершенно спекулятивных фантазий врача ЭКГ, которые не обозначают никакой болезни, не требуют никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 19:07
09.09.2009 19:07
09.09.2009 18:21 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 18. россия СПб
Здравтвуйте! Подскажите пожалуйста лечится ли НЦД по кардиальному типу или это на всю жизнь?
Спасибо
Спасибо
Во-первых, лечится, а во-вторых, и само со временем проходит. Ни один человек еще не умер от НЦД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 18:53
09.09.2009 18:53
09.09.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Литва Вильнюс
Здавствуйте Эдуард Романовичь. Всю жинь активно занимаюсь спортом «бокс, борьа, лёгкая атлетика, велосипеды» . Лет в 18 запретили заниматься спртом, так как поднялось давление до 140-150 /95-90, после эхоскопии сказали что один клапан в сердце не до конца закрыается. После этого сделал ещё 2 эхоскопии, они не подтвердили диагноз, сказали что сердечно сосудистая дистония. Спором не бросал заниматься, сердце не болело, давление успокоилось до 115-125 / 85 - 75, но пульс частый около 80.
3 месяца назад решил позаниматься тяжёлой атлетикой, всё было хорошо. На этой неделе начало покалывать в груди с лева. Давление пока не мерил. Подскажите пожалуйсто что может быть. Или надо присоать больше информации, с крдиогдамой и эхоскопией.
3 месяца назад решил позаниматься тяжёлой атлетикой, всё было хорошо. На этой неделе начало покалывать в груди с лева. Давление пока не мерил. Подскажите пожалуйсто что может быть. Или надо присоать больше информации, с крдиогдамой и эхоскопией.
Уважаемый Михаил!
За давлением, конечно, стоит последить. Покалывания в грудной клетке опасности не представляют и не требуют прекращения тренировок.
За давлением, конечно, стоит последить. Покалывания в грудной клетке опасности не представляют и не требуют прекращения тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 16:59
09.09.2009 16:59
09.09.2009 16:02 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 24. Россия Магадан
Здравствуйте!подскажите, пожалуйста,у меня диагноз«повышенная нагрузка на эндок.левого желудочка».Насколько это опасно и какие могут быть причины возникновения? Спортом я не занимаюсь,да и особого переутомления не было,но единственное,что курю.Заранее большое Вам спасибо!
Такого диагноза быть не может. Вы что-то перепутали. Повышенная нагрузка на левый желудочек особой опасности не представляет. Однако желательно, чтобы кардиолог провел анализ возможных причин этой повышенной нагрузки. В зависимости от результатов можно будет решать вопросы её предупреждения и уменьшения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 16:56
09.09.2009 16:56
09.09.2009 14:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день, Эдуард Романович!
Я беременна (7 неделя), сегодня сделали кардиограмму, толком ничего не объяснили, ниже перечислены данные. Есть ли повод у меня для беспокойства?! Заранее благодарна.
Жел. ритм 80 уд/м
PR инт. 116 мс
QRS длин 96 мс
QT/QTc инт 362/398 мс
P/QRS/T ось 64/69/23
RV5/SV1 амп. 1.080/1.460 мв
RV5+SV1 амп 2.540 мв
Я беременна (7 неделя), сегодня сделали кардиограмму, толком ничего не объяснили, ниже перечислены данные. Есть ли повод у меня для беспокойства?! Заранее благодарна.
Жел. ритм 80 уд/м
PR инт. 116 мс
QRS длин 96 мс
QT/QTc инт 362/398 мс
P/QRS/T ось 64/69/23
RV5/SV1 амп. 1.080/1.460 мв
RV5+SV1 амп 2.540 мв
Уважаемая Мария!
Никаких поводов для беспокойства. Все в порядке. И доброго здоровья!
Никаких поводов для беспокойства. Все в порядке. И доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 16:48
09.09.2009 16:48
09.09.2009 14:32 Кардиология / Кардиолог
перминова алла Жен., 52. спб
утром стабильно 160/100/69,пью энап н,конкор 1,25(если увеличить дозу-падает пульс до 60)вечером тромбоасс и амлодипин 5 ,в голове стоит шум,зажата левая позвоночная вена,голова тяжелая .утомляюсь быстро,устаю у компьютера ,читать много не могу,как улучшить свое состояние?даление может подниматься и до 220,но редко,что можно изменить в терапии ,или как перейти на моно терапию,стоит ли это делать,давление в течении дня падает до 150,я никак не могу подобрать себе лекарства,при которых я бы смогла работать и нормально двигатьсяи давление держать в норме,вес 85 при 160,никак не могу сбросить,диету соблюдаю,но вес стоит на месте ,что вы мне можете посоветовать?
На монотерапию переходить не стоит. Она порочна по своей идее. Для хорошей стабилизации давления, практически, всегда нужны комбинации различных по механизму действия гипотензивных средств. Частоту пульса 60 в минуту надо расценивать как очень хорошую, отнюдь не "падение". Можно попробовать увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки. Можно вместо энапа Н принимать эналаприл и гидрохлоротиазид отдельно. Тогда дозу эналаприла можно удвоить и принимать по 20 мг один раз в сутки, а дозу гипотиазида 25 мг сохранить такой же. Дозу амлодипи на тоже можно удвоить. Но каждый из этих шагов надо делать по очереди и оценивать эффект не ранее, чем через две недели после очередного изменения. А что вес нельзя сбросить, это сказки для маленьких, надо больше ограничить углеводы. Оптимальный темп - 1 кг в месяц. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 16:46
09.09.2009 16:46
09.09.2009 14:22 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, полезен ли контрастный душ при начальной форме гипертонии (при давлении 150/90)? Как укрепить сосуды?
Я не знаю исследований о влиянии контрастного душа на гипертонию, хотя не думаю, что он может оказать значительную пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:26
09.09.2009 14:26
09.09.2009 12:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 39. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня частые приступы. Месяц я принимала верапамил, но он мне «не пошел». Врач вчера заменила его на Эгилок. Придя домой и прочитав аннотацию, я прочитала про противопоказание одновременного внутривенного введения верапамила. При срыве ритма я вызывала «скорую помощь» и они вводили верапамил. Чем теперь они могут снять приступ, может Вы можете подсказать? Спасибо.
Вы забыли написать, о каких "приступах" идет речь. Если о суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, то лучше их купировать внутривенным введением АТФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:19
09.09.2009 14:19
09.09.2009 11:53 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Проблемы с повышением давления начались в 16 лет. Год назад обследовался, диагноз-- нейроциркуляторная дистония гипертонического типа, рекомендовали изменить образ жизни, диету...Давление держалось в пределах 135-155/75-80. С начала сентября стало сильно прыгать давление до 160/105.Пошёл на приём к кардиологу, сделали кардиограмму, сказали, что появилась начальная гипертрофия левого желудочка. Назначили: локрен,милдронат,МагнийВ6. Волнует вопрос влияния локрена на потенцию?(и в побочных эффектах указана импотенция) Скажите пожалуйста, в вашей практике были случаи, когда приём гипотензивных средств приводил к импотенции? Насколько успешно удавалось подобрать гипертонику препарат не ослабляющий сексуальную функцию? Заранее спасибо.
Милдронат и Магне В6 вообще не нужны. Локрен - не исключение, практически все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Могут, но совсем не обязательно, и далеко не у всех больных. Не проверив, заранее не отгадаешь. Да и сама гипертония её совсем не повышает. Несколько реже и в меньшей степени потенцию снижают ингибиторы АПФ и диуретики (эналаприл, лизиноприл, гипотиазид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:15
09.09.2009 14:15
09.09.2009 10:50 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Новосибирск
Здраствуйте! Моей дочке 9 мес., нам сделали ЭКГ, результаты такие: электрическая ось отклонена влево, PQ-0,12; QRS-0,06; QT-0,28; ритм синусовый 130 мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Опасно ли это? Спасибо.
Ничего опасного здесь нет. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:05
09.09.2009 14:05
09.09.2009 09:25 Кардиология / Кардиолог
Хуршед Муж., 32. Таджикистан Чкаловск
Уважаемый доктор помогите, что делать не знаю, сижу , лежу экстрасистол нет, начинаю ходить, стоять появляются. Лечил сердце, не помогает.
Экстрасистолы - аритмия не страшная. Лучше всего - ничего с ними не делать. Если их перестать бояться, к ним легко привыкают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:04
09.09.2009 14:04
09.09.2009 07:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
Уважаемый Игорь!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:01
09.09.2009 14:01
09.09.2009 04:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Норильск
Здраствуйте!!! Недавно сделал суточное ЭКГ результат - 618 экстросистол одиночных, 4 парных, 2 групповых!!! Врач сказала что всё в норме ... Правда ли это? Мне кажется что это многовато!
Что значит "Мне кажется что это многовато!" Из чего вы исходите? Где Вы взяли критерии нормы? Каков Ваш личный опыт и уровень знаний об экстрасистолии? "Пастернака не читал, но категорически осуждаю!"
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 04:39
09.09.2009 04:39
09.09.2009 01:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 44. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Уважаемая Ирина!
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 01:28
09.09.2009 01:28
09.09.2009 00:41 Кардиология / Кардиолог
AB Муж., 62. Rossia Cheboksary
Скачет давление от 90/60 до 140/90 В настояшее время пулс 53, вчера 48, давление 117/73. Стенокардия напряжения,постинфарктный кардиосклероз с Января 2009года.Как нормализовать пульс?
Не вижу смысла в "нормализации" пульса. ЧСС совсем не критическое. По-моему, выбрана ложная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:59
09.09.2009 00:59
08.09.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Москва
Добрый вечер!Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,давление 112-72..а пульс 102,что это ,с сердцем что то?и бывает в лопатке как иголкой кольнет..что мне выпить можно,я боюсь!!!!!!!Помогите!у меня есть шейный остеохондроз...а еще я два дня плохо сплю,может что то это связано между собой?Спасибо.Жду вашего ответа,с нетерпением!!!
Выпить, конечно, можно что угодно. Давление так вообще нормальное, а пульс чуть зачастил и что же в этом особенного? И шейный остеохондроз не при чем, и плохой сон тоже. И что кольнуло в лопатку. Никак это все между собой не связано. А чего Вы испугались, я так и не понял. Ну, выпейте столовую ложку настоя пустырника. Или валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:18
09.09.2009 00:18
08.09.2009 22:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Доктор. Моему сыну 5 лет и он скажем не самый примерный мальчик, в детский сад к ним в группу пришла новая воспитательница и постоянно ругает его и делает замечания, так же в детском саду его испугали, ну просто резко выскочили из-за угла, мой сын испугался, но не каких симптомов заикания у него не появилось. Через пару дней у него появились деффекты в речи, при разговоре у него появились какие-то судорожные выдохи. Он набирает воздух со звуком, и выдыхает во время разговора тоже со звуком.
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Это вопросы к педиатру и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Вятские Поляны
Здравствуйте!нашему ребенку год и 4 месяца.в 11 месяцев нам делали плановое экг,затем мы сходили на эхо сердца.экг без изменений,а эхо показало,что камеры сердца расширены.на словах обьяснили,что увеличена перегородка,но лечения это не иребует.обьясните,пожалуйста подробнее,что это означает?не повлияет ли это на работу нашего сердечка в будущем?спасибо заранее!
Эти вопросы следует адресовать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:29
08.09.2009 22:29
08.09.2009 20:42 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 26. россия тамбов
Здравствуйте!У меня было 3 операции(3 наркоза).Сейчас мне хотят делать чистку по гинекологии под наркозом.В последнее время не всегда могу спать на левом боку,сердце начинает побаливать.Мое давление всегда пониженное,бывает учащенное сердцебиение.Терапевт назначал ,,Панангин«,у меня какой-то пролапс.Могу ли перенести еще один наркоз?
Наличие пролапса митрального клапана не является препятствием для проведения наркоза. Ценность панангина явно завышена рекламой, практического смысла в даче Вам этого препарата я не вижу. Так что вы можете спокойно соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 21:01
08.09.2009 21:01
08.09.2009 19:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Украина Винницкая обл.
Здраствуйте , у меня год назад начались боли в сердце, врачи поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу ПМК 4мм с минимальной регуртизацией, я за год обходил кучу врачей, пил разный препараты в основном седативного характера такие как Кардонат, конкор кор, седасен, глицисед, кратал и т.д. состояние вариировало от лучшего к худшему но боли не уходили никогда, боли преследцют каждый день на протяжении года причем разные как и боли в грудипосредине так слева и в лопатке иногда как бы замирание внутри , три недели назад пошел в районую больницу так как очень болела левая лопатка не мог спать целую ночь, мне сделали ЭКГ и там укололи обезбаливающее и сказали что это ВСД ну может еще признаки острохондроза, назанчили Фитосет барбовал и 10 дней внутривенно Милдранат, иногда я замечаю что левая рука как будто что то внутри нее может как будто чуть неметь но не вся а частично, при походах в верх если горка крутая иногда может болеть в груди но слабо, хотя так же я и играю в футбол и не болит ничего, в апреле делал в Киеве ВЭМ написали толерантность к физнагрузкам высокая, боли чаще всего меня преследуют когда сижу или лежу, часто болит вверху живота слевой стороны, на счет острохондроза делал ренген в институте ортопедии сказали что острахандроза нет, а вот пару дней назад ездил в Винницу в обласную поликлинику что б сделать повтор УЗИ так как делал его год назад, сначала направили на ЭКГ и они меня напугали ЭКГ зафиксировало минимальная частичная блокада правой ножки пучка Гиса, гипохия верхней перетинковой ткани (или что то в этом роде точно не помню) перегруз правого желудочка, врач сказал что это не страшно и не стоит паниковать, сделал УЗИ пролапс не прогресирует 3-4мм, врач назначил пить в капсулах милдранат 3 раза на день 1 к., корвалмент 3 раза 1т, неделю, нейрвостабил 1т. 3р., я чесноговоря не знаю пить или не пить ведь этой блокады 3 недели назад не было видно либо ЭКГ плохо считало,я незнаю может это милдранат или барбовал плохо повлиял, я хочу узнать что скрывает мой диагноз, пить ли мне эти лекарства могут ли они навредить, откуда взялась блокада, что мне делать дальше как вы оцениваете мое состояние, боль есть даже сейчас когда пишу Вам, что мне делать я боюсь не скрывается ли там ишемия или что то более серьезное, заранее спасибо .
Никакой ишемии у Вас быть не может. Все, что у Вас отметили при исследованиях не имеет серьезного значения и не несет никаких угроз для здоровья. Назначенные лекарства вряд ли могут серьезно повредить здоровью, но помочь не могут почти наверняка. Больше всего эти жалобы похожи на выраженную неврастению и лечиться Вам надо не у кардиологов, а у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:24 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Тольятти
Здравствуйте, доктор! Я не знаю, что со мной, да и врачи не знают. Три года назад нагнулась, чтобы застегнуть сапоги, когда разогнулась, почувствовала сильнейшее сердцебиение, которое не проходило около двух часов. Валидол не помог, а потом началось удушье и стало сводить судорогой кисти рук и ступни, нарушилась речь. Прошло все так же резко как и началось. Во время очередного приступа вызвали скорую, они сняли ЭКГ и сказали, что похоже не тахикардию, но вроде как в таком возрасте этого быть не может. Посоветовали пить Обзидан. Вот уже три года я на этом лекарстве, а от него стали выпадать волосы. Сколько обследований у кардиолога я не проходила, доктора ничего не находят. Знаю, что без каких-либо результатов обследования Вам не поставить диагноз, но что со мной? Приступы случаются теперь по 1-3 раза в день. Без таблеток даже с собакой не выхожу гулять. Заранее большое спасибо!
При ежедневных повторных приступах, да еще по несколько раз в сутки не трудно провести холтеровское мониторирование, определить характер приступов. Только после этого можно будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. россия обнинск
может ли быть нарушение проводимости сердца на фоне вегето-сосудистой дистонии?опасно ли это?
Может, но не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:02 Кардиология / Кардиолог
Устинов Антон Муж., 29. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Я собираюсь проходить службу по контракту. Но при прохождении медицинского осмотра у меня обнаружили синусовую тахикордию (остальные анализы и осмотры в норме). Терапевт предложил пройти Эхо КГ - сердца. Смогу ли я поступить на службу с таким диагнозом и следует ли обратиться к специалисту (на сердечные боли никогда не жаловался)?
Синусовая тахикардия - диагноз неполноценный. Это скорее заключение по ЭКГ. В клиническом диагнозе обычно указывается этиология (причина) заболевания, стойкость, выраженность и т. д. Без этих деталей невозможно оценить серьезность этого учащения сердцебиений. ЭхоКГ пройти надо обязательно и консультацию кардиолога тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:26
08.09.2009 19:26