Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте моему ребенку в 4 года делали операцию из-за осложнений ветрянки, после операции сделали кардиограмму и біло обнаруженно замедление AV проводимости, после выписки мы сделали узи сердца патологий не обнаружено. Через год мы сделали (сейчас ему 5 лет) мы сделали повторно кардиограмму Взаключении написанно следующее
RR 0,52 на вдохе
ЧСС-115 на вдохе
RR-0.60-0.48
ЧСС-100-125
Pa-0.12-0.14-0.16
aRSF 0.04-0.06-0.08
aRSI 0.28-0.24
си 0,29-48-47%
0,26-54-50%
LL+85
Помогите пожалуйста разобраться, мы хотим посещать спортивную секцию и хотелось бы знать нет ли опасности для здоровья ребенка Спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:16
Здраствуйте! С июля началось сильное сердцебиение,появились экстросистолырошла обследование всех органов ничего не обнаружено все в норме для данного возраста Правда халестерин 5,8 Сказали соблюдать диету и выписали настойку валерьяны и пустырника. Скажите насколько опасен диагноз синусовая тахикардия и его последствия
Диагноз не опасен и никапких последствий не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:05
Насколько сильно влияет прием лекарст для снижения АД на потенцию. Какие преператы значительно снижают потенцию, какие менее?
Практически, все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Но во-первых, это их побочное действие заметно проявляется далеко не у всех больных. Степень этого снижения очень индивидуальна и заранее предсказать её невозможно. А во-вторых, Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) и антагонисты кальция (например, верапамил, амлодипин ) сравнительно редко вызывают нарушения половой функции. Гипотиазид дает такое действие не более, чем у 5-10% больных, принимающих этот препарат. При этом следует иметь в виду, что и сама гипертоническая болезнь тоже снижает потенцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:03
Алёна Жен., 30. Россия москва
Здравствуйте доктор!Сегодня я почему-то сильно напугалась что мама уйдёт,страх ни чем не обоснованый,почувствовала как онемели конечности,померила давление 160на 110,и пульс 180,потом легла и немного успооилась минут через 20 давление упало до 135на100,потом минут через 40 до 105 на 80,но пульс всё это время держался 120,я так напугана,модет ли вот так на фоне испуга быть такой ужасный пульс 190 или это что-то другое?Но я чувствую что это именно от испуга,пока она была дома,было всё в порядке.Что со мной доктор?Как себя вести в такие моменты?Стоит ли вызывать скорую чтоб не остановилось сердце если ыдруг я ещё сильнее напугаюсь?Умоляю.,подскажите что мне делать,как мне быть?Спасибо Вам заочно!

Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно не у кардиолога, а у невролога.

Доктор,а для невроза позволительны такие приступы с сердцебиением 190уд?У меня просто не было такого ни разу,вернее было но очень давно и тоже после стресса(а теперь я вообще боюсь отпустить маму от себя,это какая-то паранойя,меня очень пугает это давление и сердцебиение.Неужели это такой невроз?
Я сильно сомневаюсь в точности подсчета при такой тахикардии. Это надо или видеть самому доктору или записать на ЭКГ или холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:46
здравствуйте у меня такой вопрос моей маме 63года постоянно повышенное давление перенесла недавно микроинфаркт после стенокордии пролежала в больнице неделю постоянно делали кордиаграму после недели сделали узи сердца показало что все нормально и выписали домой назначив лекарства :моночинкве, небилет, диротон, гипотиазид, кордиомотин но ничего не помогает постоянно нехватает воздуха и щемит в груди как помочь маме а сегодня выписали амлоток но еще не принимала
Перечисления диагнозов и список лекарств - это недостаточная информация, чтобы давать советы. Лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Фарида Алькова. Я Вам писала вчера 31.08.09 об удалении моего вопроса и ответа. Мне пришел ответ от Вас, что мой вопрос удален. Но почему , набрав в поисковике в интернете свои фамилию и имя , я опять попадаю к Вам на Онлайн-консультацию. Можно ли сделать так, чтобы мои данные вообще не появлялись в интеренете со ссылкой на ваш сайт. Заранее благодарна.
Пожалуйста,с дальнейшими просьбами по отношению к сайту обращайтесь к администрации "Консмед". Я этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:32
Здравствуйте ! Меня зовут Ольга. В 1979году была проведена операция на сердце, диагноз: дмп с аномальным дренажом лёгочной артерии . Произведена пластика. Чувствовала себя комфортно , родила сына. 4 года назад началась аритмия, прописали этацизин 2-3 таблетки в день. Недавно появилась одышка. Сделала эхо. Заключение: диастолическая дисфункция левого желудочка по первому типу. Начальное проявление атэросклероза аорты. /Подскажите пожайлуста насколько это серьёзно,и посоветуйте,
какие препараты лучше принимать. С уважением Рекадеева Ольга г. Самара.
"диастолическая дисфункция левого желудочка по первому типу" это возрастные изменения, которые никакого отношения к одышке не имеют. Так же как и "Начальное проявление атеросклероза аорты". Ничего серьезного в этом нет. А в причинах одышки надо разбираться отдельно и, наверное, не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:29
Общий холестерин 3,4 мм/л у женщины 1947 г.рождения, но на приеме у кардиолога было рекомендовано пить липримар, хотя анализа крови на руках не было. Диагноз: ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь 3 ст., ст.3, риск4. Нужно ли принимать лекарство, не будет ли вреда?
Все лекарства вредны, хотя некоторые, кроме того, и полезны. Каждый раз врачу приходится взвешивать это соотношение Вред/Польза и решать, чего больше. Думаю, что при наличии ИБС, стенокардии и гипертонии пользы от липримара (аторвастатина) будет больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:20
Здравствуйте,у меня раньше такого небыло,а щас каждый день очень слабая и тупая боль слева,причём не в одном месте а в разных бывает,я думаю что в сердце,длится секунду иногда может 3,впринципе неудобств никаких не доставляет но страшно становится,заранее благодарю за ответ!
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:32
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я на шестом месяце беременности, при обследовании мне сказали, что у меня врожденный порок сердца - открытое овальное окно. ранее у меня не было жалоб на сердце. может ли быть этот диагноз ошибочным? Спасибо.
Все может быть, но вряд ли это ошибка. А симптомов не бывает очень часто. И при небольшой величине отверстия практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:31
Добрый день! Мама принимает Герцептин. от него, особенно после капельниц, очень болит сердце. Подскажите какие можно принимать сердечные лекарства??? и еще очень болят кости и мышцы вокруг костей. чем можно помочь? облегчить боль. Заранее благодарю за ответ.
"Лечение препаратом Герцептин следует проводить только под наблюдением онколога.
Редко при введении препарата Герцептин возникают тяжелые инфузионные побочные реакции: одышка, снижение АД, хрипы, бронхоспазм, тахикардия, снижение сатурации кислорода и респираторный дистресс-синдром, которые требуют отмены препарата и тщательного наблюдения пациента до устранения этих симптомов. Для купирования с успехом применяют ингаляцию кислорода, бета-адреностимуляторы, глюкокортикостероиды".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:22
Доброго времени суток,уважаемый Эдуард Романович.
Спасиво за Ваш ответ.С гипертонией мне все ясно.Я хотела бы узнать как справиться с ишимией миокарда поставленной по результатам суточного ЭКГ маниторирования?Спасибо.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/160166/
Диагноз "ишемия миокарда" не ставится по результатам холтеровского мониторирования. Оно для этог не приспособлено. Надо делать стресс-тест на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В 2005 году был приступ МА,внезапный, сняли новокаинамидом.С тех пор не повторялся. С 2007 года стали мучать экстрасистолы,которые были в основном днем, в количестве 100-120 в сутки. По результатам монитора(больше желудочковые).Каждый год провожу обследования- ЭХО,ЭКГ,монитор,нагрузочный тест, анализы. С 1998 года врачи ставят ВСД по смешанному типу(со всеми его проявлениями- ПА, невроз сердца,головокружение и т.д.).Ко всем выкрутасам своего организма ,хоть это и трудно,но привык.Каждое утро фитнес-зал,проезжаю на велотренажере 20-25 км.Но вот последнее время зкстрасистолия( каждый 3-4 удар преждевременный) стала мучать по ночам, как только лягу в кровать, встаю - проходит. При этом пульс 55-62. Засыпаю только под утро.Ну и конечно мой невроз развивается еще в большей степени.Уважаемый Эдуард Романович, подскажите как избавиться от этого кошмара.
Результаты последних обследований-
-ЭХО от16.02.09 -норма, ФВ-75%. Из органики ЛП-4.9(без динамики с 2005 года),ЛЖ- 5.7.
-Монитор от 02.03.09 ЧСС днем 79,мин.54,макс.126.
Ночью 62,мин.53, макс. 88.
Одиночная НЭ 14,днем 4,ночью 10
Групповая НЭ 5,днем 1,ночью 4
Одиночная ЖЭ (парасистолия) 140,днем 71,ночью 69
Ишемических изменений не обнаружено.
-Нагрузочный тест от 01.08.09.В процессе нагрузки клинических и ЭКГ проявлений не выявленно.В процессе нагрузки зарегистрированы 3 ЖЭ.Толерантность высокая 167 Вт.
ЭКГ P= 0.10
P-Q=0.16
QPS=0.08
Q-T=0.36
ЧСС 67
Давление 120/70.ЭКГ без динамики.
Рост 180 .Вес 107.
С уважением . Сергей.
Худеть, конечно, нужно. И лечить ВСД у невролога. Если и после этого экстрасистолы будут сильно беспокоить, можно добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок Зок).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:07
Здравствуйте доктор!Сегодня я почему-то сильно напугалась что мама уйдёт,страх ни чем не обоснованый,почувствовала как онемели конечности,померила давление 160на 110,и пульс 180,потом легла и немного успооилась минут через 20 давление упало до 135на100,потом минут через 40 до 105 на 80,но пульс всё это время держался 120,я так напугана,модет ли вот так на фоне испуга быть такой ужасный пульс 190 или это что-то другое?Но я чувствую что это именно от испуга,пока она была дома,было всё в порядке.Что со мной доктор?Как себя вести в такие моменты?Стоит ли вызывать скорую чтоб не остановилось сердце если ыдруг я ещё сильнее напугаюсь?Умоляю.,подскажите что мне делать,как мне быть?Спасибо Вам заочно!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:01
Здравствуйте, доктор. Консультировалась у вас месяц назад. Напомню. Был скачок давления 200/100.Нормальное 110-120/70-80. Назначен конкор и арифон-ретард. На фоне конкора ЧСС стала 40. Отменили. Норваск не подошел, кружилась голова, были головные боли. Назначен эналаприл 5 мг. и арифон. Давление стабилизировалось 110-120/70-80. Чувствовала себя хорошо. Но уже три дня першит горло, кашель временами забивает. Необходимо ли заменить? Спасибо.
Конкор вызывает брадикардию, от норваска кружится голова, а эналаприл дает сухой кашель. Значит три основные группы гипотензивных препаратов Вы принимать не можете. Попробуйте заменить эналаприл Антагонистами рецепторов ангиотензина 11:
Кандесартан: Атаканд.
Эпосартан: Теветен.
Ирбесартан: Апровель.
Лозартан: Козаар.
Телмисартан: Микардис, Прайтор.
Валсартан: Диован
Или комбинированными препаратами:
Лозартан+Гидрохлортиазид: Гизаар
Валсартан+Гидрохлортиазид: Ко-Диован.
Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлортиазид: Адельфан-Эзидрекс.
Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлортиазид+Калия Хлорид: Трирезид.
Гидрохлортиазид+Триамтерен: Апо-Триазид, Триам-Ко, Триампур Композитум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:57
здравствуйте, у меня узел в левой доли, занимающий всю долю. По сцинтиграфии ставили токсическую аденому, т. к. узел на снимке "горячий", анализ на гормоны показывал тиреотоксикоз. Врачи посадили на тирозол, от него начала набирать вес, болело слева, были случаи учащения пульса. В июне гормоны упали резко ниже нормы. Потом я нашла других врачей и меня обследовали. Сделали биопсию, ее результат - коллоидный зоб. Сказали операцию делать не надо. С июля месяца тирозол не пью - отеки с тела спали, чувствовала себя хорошо. В выходные начались сердцебиения. Мне страшно за себя. Например, просыпаюсь ночью от того, что как будто все внутри трясется, давление 108х70, 110х78, а пульс 114. Принимаю четвертинку анаприлина, половинку валидола под язык, через некоторое время снова повторяется, при этом давление может быть 130х91. Когда давление повышается - большо слева. Уснуть не могу, лягу на левый бок - стучит в ушах, на правый - тянет. Но это бывает не каждый день.
Что делать, я уже думаю может это опять гормоны? Скажите пожалуйста, могут ли при тиреотоксикозе быть такие проблемы с пульсом и давлением и больше никаких симптомов тиреотоксикоза. Насколько это опасно для жизни? И нужно ли пить таблетки (например, анаприлин), чтобы "успокоить" пульс, или просто не обращать внимание на него? Просто и когда я пила тирозол, и когда бросила - вот это все со мной все равно происходит. Ответьте пожалуйста, стоит ли волноваться? Нужно ли сдавать кровь на гормоны? Ведь пульс повышается не каждый день и длится это недолго.
Мне показалось из Вашего письма, что тут нет сердечных проблем. Нестойкость и крайняя лабильность пульса и давления более характерны для ВСД, чем для тиреотоксикоза. Если можно не обращать внимания на сердцебиения, то совсем хорошо. И, наверное, стоит обратиться к неврологу, полечить невроз со всеми его страхами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:30
Эдуард Романович, здравствуйте! Спасибо огромное за помощь!!!
Еще один вопрос:-Могу ли я перейти на препарат эксфорж вместо Апровеля-10мг+амлодипина-10мг. Или от эксфоржа тоже могут быть отеки как и на амлодипин? Эксфорж удобнее принимать, все таки один раз в день!
Спасибо большое!!!
Уважаемая Наташа!
Можно перейти с апровеля на эксфорж. Но это тот же амлодипин с валсартаном. Только в 1 таблетке доза амлодипина будет не 10, а 5 мг. Так что отеки могут и сохраниться. А валсартан Вам действительно нужен? И сравните цены на эксфорж и экватор (амлодипин+лизиноприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:40
Можно ли получить квалифицированную консультацию по интернету, имея на руках результаты всех необходимых обследований, включая 4 коронарографии?
Попробуйте. Чем Вы рискуете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:22
Здравствуйте.Помогите пожалуйста!!!Три года назад почувствовала перебои в работе сердца.ЭКГ показала гипертрофия левого желудока.Прошла обследование на холтере.Зарегистрировано:"1.Единичная парасистолия
2.Единичная суправентрикулярная экстрасистолияс аберрантнымпроведением
3.Желудочковая экстрасистолия -политопная:единичные ичастые эктопическиекомплексы(периодически по типу бигемении),единичныеранние.
Вклассификации по Лауну: 2$3$5-классы.Достоверных признаков ИБС данное исследование не выявляет.Перебои бывают от 1 до 70 в минуту.Перебои чувствую в правой стороне.Страдаю остеохандрозом грудного отдела позвоночника справа.Принимала Кон-кор,Анаприлин,Аллопенин,Этацизин,Корвалол,Валериану.Ничего не помогает,Помогите пожалуйста не знаю к кому ещё обратится!!!!!!!!!!!!!!!Что это такое и как лечить???
Надо продолжать подбор антиаритмических препаратов. Увеличить дозу конкора, только не надо сочетать его с анаприлином, попробовать пульснорму, соталол, верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 03:55
Здравствуйте уважаемый доктор. Извините, но у нас необычный случай, как говорят новосибирские доктора. У моей мамы три года назад удалили почку, признав рак, удалили правую, но...не удалили вместе с почкой надпочечник, где были метостазы. Теперь, метостазы пошли в левую почку, и ещё(это уже ваш профиль) в правой(если не ошибаюсь) полой вене появились новообразования, которые пошли в левое предсердие. Что это за новообразования-доктора сказать не могут, так как боятся делать биопсию, то ли это раковая опухоль(но вроде не похоже) то ли это тромб. Точнее я описать не могу, так, как вообще нахожусь на другом конце света. Нельзя ли новосибирских докторов поросить прислать либо вам, либо по вашему совету другому врачу(если это возможно, но случай, повторюсь, по мнению врачей уникальный) мамины результаты исследований? От мамы врачи отказались, но я всё таки не теряю надежду что можно что либо сделать. С уважением и надеждой на ответ, Аля.
Уважаемая Аля!

Боюсь, что речь идет о запущенном онкологическом заболевании, при котором я не смогу оказать никакой помощи. Но если Вы можете разыскать доктора, который согласиться составить подробную, детальную выписку с изложением всех клинических материалов и полными данными о проведенных исследованиях, я все изучу. Краткие, усеченные справки не присылайте, я их смотреть не буду. Попросите, пожалуйста, не злоупотреблять аббревиатурами, в каждом городе врачи изобретают свои, не задумываясь кто и как их будет расшифровывать. Присылайте материалы на адрес mguglin@gmail.com .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 03:50
Три года назад начали беспокоить странные ощущения в области сердца. Ещё через полгода обратился к врачу. Обнаружили мерцательную аритмию. Узи сердца показало "функционирующее оо без нарушения гемодинамики, незначительное увеличение полостей лп и пп, в полости лж аномально расположеная косо-поперечная хорда к верхнежелудочному отд. мжп. Липидный анализ показал незначительные отклонения от нормы. Назначили кордарон, панангин, аспирин кардио. Помогло и через пару месяцев я забыл об этом. В конце июня этого года, после сильного стресса, почуствовал себя очень плохо. Нехватка воздуха, бессонница, подташнивание, обильное потоотделение, сердце будто бы не помещается в грудной клетке. Продержался два дня, обратился к врачу. Положили в больницу. Прописали все тоже + конкор. Приступ купировали милдронатом. Стало легче, выписали, но советуют ехать в Киев, в нии кардиологии. В общем теперь аритмия в постоянной стадии, подобные приступы повторяются дней через 10-15, проходят от 5 до 24 часов. Районный кардиолог по прежнему уверенна в ибс. Получается никто ничего не знает. Очень интересно узнать мнение специалиста. Спасибо.
Очень много неясного. Вариант ИБС не выглядит убедительным. Гораздо больше похоже на кардиомиопатию, может быть алкогольную, но Вы об этом не пишите. Какое может быть мнение без фактов: ни клиники, ни давления, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ, ни анализов. А у Вас готовое мнение: "никто ничего не знает". Как говорил кот у Булгакова: "тоже бином Ньютона". Наверное, правильно советуют, надо ехать в клинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 00:21
Мне 27 лет, уже лет 7 мне не могут поставить диагноз, пишут везде всд и гипертонию. Давление у меня скачит от до 150/110. Пропласт митрального клапана 2 степени. Каждый день болит голова и спутоность сознания. Сильная тахикардия 90-120 ударов в минуту. У меня слабые сосуды. Проходил множество обследований и нигде ничего не находят, причину давления поставить не могут. После душа, частые судороги мышц.
Помогите мне, посоветуйте хорошего врача, которому было бы интересно довести дело до конца и у которого был хороший кругозор. В повседневной жизни приходится встречаться с врачами, которые смотрят на больного ни как на человека, которому нужна помощь, а как на средство заработка. Моё мнение если помочь человеку она сам отблагодарит врача.
Может быть это хорошо, что врачи не могут установить причину гипертонии. Беспричинная гипертония, её еще называют генуинной, первичной, спонтанной - это и есть гипертоническая болезнь. И никто не знает её причину. Часто её течение более доброкачественно, чем у тех, где причина обнаруживается. И тем не менее лечить её мы умеем, и достаточно эффективно. Поисками врачей я не занимаюсь. А Вы занимаетесь, по-моему, не тем, ищите врача с хорошим кругозором, вместо того чтобы лечить гипертонию. Но о лечении Вы вообще ничего не пишите, этот вопрос перед Вами как-будто не стоит. Попробуйте переориентироваться с поиска причин на лечение, я думаю, что Вам быстро станет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 00:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! Ответьте, пожалуйста, когда предпочтительнее принимать Крестор - утром или вечером? Прочла, что статины надо принимать вечером ( в этом случае они эффективнее работают), в больнице сказали, что Крестор принимать утром... Как же все таки его принимать? Спасибо!
.
В связи с особенностями фармакокинетики разные препараты из группы статинов рекомендуют принимать в разное время суток. Так ловастатин, симвастатин,правастатин и флювастатин рекомендуется принимать вечером, а аторвастатин и розувастатин (крестор) в любое время суток. Врачи, привыкнув, что большинство статинов принимается по вечерам , иногда распространяют это правило на все препараты данной группы. Страшного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 22:18
Добрый вечер!
Периодически возникает путая боль в груди ( в солнечном сплетении),отдает в горло. Подскажите пожалусто, что это?С нервами не связанно, виду спакойный образ жизни.
Я не знаю, что это. Слишком мало данных. Если я начну фантазировать: может глисты, может рак, еще какую глупость напишу, Вам что, легче станет? Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 22:04
Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо вам за ваши ответы, меня интересует еще один вопрос. Я приобрела путевку в сердечно-сосудистый санаторий Кисловодска для своего отца. Ему 53 года, при оформлении санаторно-курортной карты врачи сказали, что ему противопоказано пребывание в Кисловодске с таким диагнозом и в санатории его не примут. Мне это непонятно, почему? Мне казалось, что это улучшит его состояние.
Перечень болезней: Д-1.ВПС, стеноз устья аорты. Дефект межжелудочковой перегородки, дилатация левого желудочка правого предсердия. Гипертоническая болезнь ХСН 1-2 А.ЭКГ синусовая аритмия 67-75в фиброзно-склеротическое изменение передне-септальной стенки левого желудочка. Замедление В-проводимости. Регистрируются частые правожелуд. экстросистолы.
Спасибо за ответ, с уважением, Елена
В перечне показаний для кардиологических санаториев Кисловодска указано:

"недостаточность кровообращения выше первой степени, коронарная недостаточность, наличие инфаркта миокарда в прошлом, аневризмы, эндартериит с язвами, рецидиаирующий тромбофлебит".
Таким образом, если подходить формально, есть целых два противопоказания:
1) ХСН 1-2А т.е. хроническая сердечная недостаточность 1-2А степени. Вот эта 2А степень явно превышает первую. Хотя фактические различия тут минимальны и весьма субъективны.
2) "фиброзно-склеротическое изменение передне-септальной стенки левого желудочка", что можно трактовать как рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта миокарда. Характер этих изменений, есть ли гипокинезия в этой области можно было бы уточнить при ЭхоКГ.
Случай из тех, где можно запретить, а можно разрешить. Пограничная зона. Все зависит от настроя, желания администрации и всяких сопутствующих обстоятельств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 21:09
Здраствуйте! Полгода назад у меня началась тахикардия.сходила к врачу все обследовала диагноз всд параксизм синусовой тахикардии.частые полипотные предсердные экстросистолы. скажите это опасно. и какие лекарства лучше принимать. Когда сердце начинает как бы останавливаться ужасное чувство страха.Даже стала бояться одна выходить куда нибудь вдруг будет плохо
Одного диагноза мало. У лечащего врача есть еще представление о клинической картине, данные ЭКГ, холтера, ЭхоКГ. Отсутствие всего этого не дает возможности заочно назначать лечение. А почему вы не хотите обсудить эти вопросы со своим лечащим врачом ? Ведь он Вас знает гораздо полнее и лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 19:40
После операции на сердце по замене митрального клапана принимаю Вальфарин, в последнее время участились кровоизлиянии в глазу(лопается сосудик и заливает весь глаз) Была на приеме у окулиста проверила глазное давление и дно все в норме. Вывод - результат приема Вальфарина. Для укрепления стенок сосудов выписал Дицинон 500 в табл., и глазные капли Вольтарен,но предварительно советовал проконсультироваться с кардиологом насчет Дициона Что Вы мне посоветуете? Спасибо.
Децинон повышает тромбообразование. Поэтому необходимо крайне аккуратно и взвешенно подойти к решению этого вопроса, обеспечить более тщательный контроль за МНО и динамикой всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 19:34
Добрый день.
Этой весной я почувствовала нарушение ритма сердца, проявлялось это как провал в ритме, прилив крови к голове, сердечный удар отдает в грудину, иногда тяжело дышать и ноющая боль в грудине. Ds: Политопная экстрасистолия, ВСД по кардиальному типу. Назначение Вазокардин 50, MgB6. После приема препаратов симптомы прошли, но через месяц появились снова, и теперь то проходят то появляются, интервалы разные. Больше всего меня интересует причина данных проявлений. Убедившись в некомпетентности наших врачей я обратилась к диагностике компьютерной и там мне сказали что причиной является остеохандроз и сильная зажатость мышц грудного отдела. Назначили массаж . Подскажите может ли остеохандроз быть причиной и чем опасен диагноз политопная экстра систолия. Спасибо.
В компьютерную диагностику я слабо верю. За ней чаще всего стоят шарлатаны. "Сильная зажатость мышц грудного отдела" - это типичный пример такой "диагностики". Остеохондроз как и "мышечная зажатость" не могут быть причинами политопной экстрасистолии. В эффективность массажа при экстрасистолии так же не верю, как в MgB6. Причина экстрасистолии чаще всего остается неизвестной, хотя и сама ВСД может их вызывать. Никакой опасности она ни ВСД, ни экстрасистолы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, опасно ли повышение пульса до 90-100 уд/мин после физической нагрузки, например плавания или слабой домашней работы. Стоит ли обратиться к врачу?
Спасибо
Нет, не опасно. Это нормальная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:29
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что лучше попить отцу (58 лет) вместо лозапа плюс в качестве гипертензивного средства, т.к. от лозапа + мучит диарея как побочный эффект. Заранее спасибо!
Я не сторонник лечения гипертонии, тем более у пожилых людей, одним каким-то препаратом. Гораздо лучше действуют различные комбинации гипотензивных средств.
Лозап плюс - это комбинация лозартана с гипотиазидом. Очень дорогое лекарство. Обычно мы назначаем лазортан только в безвыходных случаях, когда из-за сильного сухого кашля выявляется непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. д.). Если этого кашля не было, то нет никаких причин для выбора лозапа.
Можно применять бета-блокаторы (эгилок, конкор и др.), ингибиторы АПФ (см. выше), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин). Обычно комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, которую подберет Ваш лечащий врач, обеспечит стабильное нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:27
0