Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
С 6-ти лет у меня пароксизмальная тахикардия. Детский кардиолог снимал мне приступы по следующей схеме: в/м - кардиамин, в/в - изоланид + мезатон. На медленном введении приступ прекращался. Так по этой схеме и продолжаю снимать приступы, только исключила изоланид.
Возможна ли профилактика этих приступов?
Для купирования уже возникших пароксизмов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии наиболее эффективным и безопасным представляется внутривенное введение АТФ (аденозина). Для профилактики таких приступов обычно применяют блокаторы медленных кальциевых каналов: верапамил или дилтиазем в таблетках. Хороший эффект дает комбинация одного из этих препаратов с малыми дозами сердечных гликозидов (дигоксина или изоланида). В ряде случаев хорошего эффекта можно добиться при помощи бета-блокаторов (эгилок, конкор), соталола или пропафенона. Надо смотреть по ЭКГ, если в основе этих пароксизмов лежит наличие дополнительных пучков проведения из предсердий в желудочки (синдром WPW), то радио-частотная абляция может полностью прекратить повторение таких пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:15
Добрый день! у меня такой вопрос. У моей дочки (ей 5 лет) этим летом поставили бронхиальную астму средней тяжести (аллергия на пыль, собак, кошек, плесень и молоко). Отправили в санаторий, а там нашли и сообщили, что у нее еще открытое овальное окно 1,9 мм. Что это я даже пока не могу понять. На сколько это опасно? Что нужно предпринимать? Куда нам обратиться? Спасибо большое, буду ждать ответ!
Ничего страшного в этом нет.
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести чрезпищеводное УЗИ. Если по данным чрезпищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% больных моложе 30 лет, у 25% больных в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% больных старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:27
добрый день сегодня роходил проф осмотр как всегда сняли экг и врач сказал что у меня синусовая тахикардия отклонение эос слева.
R-R 0.873
P-R 0.148
QRS 0.082
QT 0.353
QTc 0/379
AXIS 23deg
RV5 1.47mV
SV 0.38mV
r+s 1.85Mv

столько раз делал все отлично а тут вот. спасибо
Ну и на здоровье. Не вижу причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:15
Здравствуйте уважаемый доктор,мне 30 лет.В последнее время просто не знаю,что и делать.Беспокоят приступы ночной аритмии,днём чувствую себя достаточно хорошо,пропуски ударов бывают редко и приступы слабости тоже,но как только лягу,расслаблюсь,начинаю засыпать,тут начинается.Пропуски 1-2 ударов,довольно часто,по 2-3 раза в минуту,я их слышу не касаясь пульса.В момент пропуска булькает в горле и груди и перехватывает дыхание,также ощущение проваливания и потери сознания...Первое время удаётся себя успокаивать,но после часу-полутора появляется страх,ноги как ватные,дыхания не хватает.Ночами почти перестала спать,просыпаюсь разбитая и уставшая,кружится голова.Была у кардиолога,прошла кардиограммы и даже Холтер,ничего не выявили,только один приступ синусовой тахикардии. Пью валериану и пустырник,но ничего не помогает.Помогите мне пожалуйста!
Тут возможны два пути. Попытаться снять страхи, вегетативные составляющие этих приступов с помощью анксиолитиков: афобазола, мебикара, грандаксина.
И попробовать уменьшить, подавить эти ночные усиления экстрасистолии за счет бета-блокаторов (конкор, эгилок) и антиаритмиков, например пульснормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:12
Можно ли с пролапсом нейтрального клапана заниматься донорством?
Клапан называется "митральный".
Донорством заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 16:46
Эдуард Романович, не читал эту статью и не знал , что в США не допущен для применения. Мама у меня тоже кардиолог работающая 30 лет, у нее были есть клинические случаи и документальные подтверждения эффективности предуктала у тяжелых пациентов со стенокардией, у которых предуктал добовлялся к уже давно существующей терапии и улучшение в уменьшении приступов стенокардии были значительные, иногда даже полностью уходившие. Такие же случаи известны и у многих завед.кардиологических отделениях, которая сама принимает предуктал уже 5 лет, и знакомая зав.терапией которая показывала кардиограммы очень сложной пациентки которая по деньгам не могла себе ничего купить и предуктал был назначен ей в монотерапии и кардиограмма через 2 недели изменилась абсолютно! масса случаев когда начинали принимать родственники и отмечали хорошее улучшение, в увеличении физ активности и т.д. и это все четко было видно ,т.к. гемодинамики, аспирины и т.д. они принимали давно. Эдуард Романович, не знаю почему такая ситуация с США, но знаю что перед использование и регистрацией препарата в Европейских странах, каждая страна помиимо исследований компании, проводит много исследований своих, и только после этого выводит препарат на рынок. Предуктал зарегестрирован минимум в 100 странах мира. по-моему больше бы потратили на коруппцию чем заработали бы. И перечень препаратов я привел вам потому, что компания с огромным имиджем, тк все препараты брендовые и иновационные. Если вы смогли раскрыть неэфективность предуктала, то это сделают и многие другие , компанию затаскали бы по судам. Во Франции предуктал применяется с 1963 года!! и по сей день.
И согласитесь с простой истинной, как бы не расркучивали препарат, как бы не работали представители и компания, сколько вы не давали взяток и откатов, если бы препарат не работал и не действовал, то никогда бы не продавался бы миллионами упаковок в десятках странах мира в течении многих лет!!! ЭТО НЕВОЗМОЖНО!!!!!!!!
Уважаемый Эрнест Владимирович!
Ваши примеры меня не убеждают. И переубеждать Вас мне не интересно. Я не люблю оппонентов, которые скрывают свои фамилии, профессию, адреса, ссылаются на опыт своей мамы и других заведующих. Я высказываю свое мнение, а Вы останетесь при своем. Десятилетиями во многих странах применяли кокарбоксилазу, АТФ, поляризующую смесь, веками живет гомеопатия, астрологии больше тысячи лет. Во всех странах мира процветают БАДы (биологические активные добавки) и шарлатанство. И что это доказывает, кроме Errare humnnum est.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 16:44
Спасибо за скорый ответ на мой вопрос №162299: "Моей свекрови прописали препарат конкор кор по 1 таб. 2,5, она пьёт их по четверти, но при этом у нее снизился пульс до 50 ударов уже 3 дня. Давление тоже низковатое 110 на 70.
Не опасно ли снижение пульса до 50 ударов.
В больницу обратилась не из-за болей, а по необходимости оформить справку на сан.-кур.лечение.
В целом у нее для ее возраста состояние нормально, часто пьет кофе ( в день до 6 чашек натрурального кофе).
В целом у них семья гипертоников и у нее тоже часто повышается давление, но раньше она его сбивала и все ок, а теперь ей прописали конкор и вот результат - пульс 50 ударов я волнуюсь за нее."
Допишу подробности:
Свекрови 68 лет.
Давление до начала приема препарата рабочее 135 на 85, повышалось 160 на 110. Пульс не выше 90 в состоянии возбуждения. Обычный 70 ударов в минуту.
Принимает она Конкор (без окончания кор) четвертинку от 5 мг 2 раза в день.
Вы очень усложняете мне работу, не приводя всех моих предыдущих рекомендаций.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Можно воспользоваться предыдущим советом. Можно добавить к энлаприлу и гипотиазиду конкор кор, это таблетки по 2,5 мг в дозе полтаблетки один раз в сутки. Делить 5 мг на четвертинки - это обманывать себя в отношении точности дозы. Полтаблетки - тоже не идеал точности, но все же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 15:09
Я принимал небилет. Причина - тахикардия (на фоне омевшего место выход камней из почек и приема большого кол-ва обезболивающих, а также АИТ). Сейчас пульс не поднимается выше 80. Начинал прием с 10 мг потом две недели 5 мг. Теперь 2.5 мг (10 дней)(все дозы суточные). При каждом понижении врач делал кардиограммы, вопросов не было. Подскажите нужно ли снижать дозу дальше или можно прекратить его прием с дозы 2.5 мг?
При суточной дозе небилета 2,5 мг можно отменять его сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:56
Здраствуйте! Поставили диагноз- всд с артериальной гипертензией.нарушение ритма по типу частой полипотной предсердной экстросистолии.параксизм синусовой тахикардии.пью конкор 1.2 таблетки 1 раз вдень уже месяц экстросистолы стали реже чем были но не проходят Что делать
Попробуйте добавить препарат "пульснорма" по 2 таблетки 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:53
у меня даление более 15 лет максимально поднималось до 160 на 102 пил эднит изоптин нолеприл берлиприл последне время пью нормодипин 5 млг от приема гипотиазита появляется аритмия после отмены исчезает полная блокада правой ножки пучка гисса что можете посоветовать вместо гипотиазида можно ли пить нолиприл утром на ночь нормодипин в какой дозе соместимы ли эти препараты или порекомедуете другую комбинацию
Нолиприл и нормодипин вполне совместимы в обычных терапевтических дозах. Их можно принимать и вместе в одно и то же время. В том, что гипотиазид может вызывать блокаду правой ножки пучка Гиса - сильно сомневаюсь, скорее это случайное совпадение. Не понял почему в Ваших схемах комбинированной гипотензивной терапии нет бета-блокаторов. Обычно мы их подключаем в эти комбинации (эгилок или конкор или беталок Зок) и это значительно повышает общий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:49
Мне 38 лет. Приблизительной 5 лет назад начались приступы мерцательной аритмии. Достаточно долго занимался спортом (культуризм). Приступы были достаточно редкие и в основном от спиртного. В больницу не ходил. Примерно полгода назад приступы начали возникать без видимой причины. Кроме этого у меня еще гипертоническая болезнь 2 стадии. *постоянно пил атенолол 25 мг. 2 раза в день и энам 5 мг. 2 раза в день).
3 июня 2009 года положили в нашу больницу. После того как сняли ЭКГ (на ЭКГ ни каких нарушений не было), я вто время не знал что у меня приступы мерцательной аритмии, думал, что это экстрасистолы и сказал врачу что у меня экстрасистолы.
Положили на дневной стационар. Так как в районной больнице не было монитора по Холтеру врач не сразу установил мерцательную аритмию.
Врач поменял препараты. Вместо атенолола назначил метопролол 50 мг. 2 (100 мг. всего) раза в день., вместо энама лизиноприл 5 мг. 1 раз в день и кардиомагнил на ночь 75 мг., капельнор глюкоза, уколы в вену милдронат и актовегин.
Несколько дней было все нормально. Потом утром в больнице у меня был пульс 46 ударов минуту и я сказал об этом врачу. Врач уменьшил дозу метопролола 25 мг. 2 раза в день (50 мг всего). И через 2 дня дома ночью случился сильный приступ мерцательной аритмии, купировался самостоятельно через 1,5 часа (на ЭКГ в стационаре ничего небыло). Еще через 2 дня случился приступ мерцательной аритмии под утро и его зафиксировали на ЭКГ и определили мерцательную аритмию (частота сокращений желудочков была очень высокая около 200 ударов). Приступ прошел в течении 1 часа самостоятельно.
Врач отменил метопролол и назначаил обратно атенолол и направил на консультацию к кардиологу в областную поликлинику. После назначения атенолола приступы прошли.
В облластной поликлиники сказали нужно пройти обследование и положили в стациона планово через 11 дней. Эти 11 дней приступов не было.
В областной больнице назначили лекарства Соталекс 40 мг. 2 раза в день (80 мг. в сутки), фозиноприл 5 мг. утром, аспирин 325 мг. вечером, уколы в вену рибоксин и кокарбоксилаза.
Провели обследование.
УЗИ сердца - из патологий только небольшая Диллатация левого желудочка - 6.1. и небольшое уплотнение стенки аорты.
предсердия и клапана в норме, стенки миокарда в норме, фракция выброса в норме. Биогимический анализ в норме (холестерин 3,8, липопротеиды низкой плотности 2,05...).
Анализ на щитовидку тоже в норме (Т4 св - 1,57, ТТг - 1,59).
И еще много анализов (все в норме).
Монитор по Холтеру (синусовый ритм с ЧСС от 48 до 107 (ср 71), одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (2 в час), одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 в час). Ишемические изменения не обнаружены. С монитором много ходил и даже бегал.
Консультация окулиста: ангиопатия сетчатки.
Поставили диагноз идиопатическая пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень риска высокая. На дом назначили пить Соталекс 40 мг. 2 раза в день (80 мг. в сутки), фозиноприл 5 мг. утром, аспирин 325 мг. вечером.
3 недели не было приступов.
потом резкое обострение. 5 приступов продолжительность примерно по 10-18 (с частотой сокращения желудочков примерно 90-100) часов каждый в течении 2 недель.
Положила опять в больницу и затем направили на консультацию к областному кардиологу.
К Кардиологу попал в во время приступа и сразу в экстренном порядке положили в областную больницу.
По дороге от поликлиники до стационара приступ прошел самостоятельно.
Врач которая принимала меня в стационаре сначала хотела после 10 дневного лечения направить в Москву к аритмологом для установления аномального источника, но потом выслушав меня сделала вывод, что эту аритмию у меня вызывает вегетативная нерваная система и повышенное внтурибрюшное давление ( у меня вес 115 кг при росте 173 см., зимой вес был около 130 кг.). (Ритм у меня всегда срывается только ночью и только в горизонтальном положении, днем никогда не срывается, а ночью только в горизонтальном положении, если ритм только сорваля и я быстро встаю и хожу, то в 80 % случаев ритм сразу восстанавливается. Но если в течение 20 секунд я не встану, то уже аритмия продолжается в среднем 15 часов.)
Областной кардиолог назначил лекарства аллапинин по 25 мг. 2 раза в день (всего 50 мг.), метопролол по 50 мг. два раза в день (всего 100 мг.), фозиноприл 5 мг. 1 раз в день), аспирин 250 мг. на ночь, уколы кардионат. И сказала нужно нормализовать вес и что после номализации веса проблемы с аритмией исчезнут.
В больнице не было ни одного приступа.
После выписки на 5 день начались приступы. Аллапинин уже не держит. Стараюсь худеть (после 6 не ем, жирную пищу ни ем), постепенно худею.

Помогите пожалуйста Советом, что мне делать, какие лекарства принимать и как лечиться, может быть поехать на операцию.

С уважением Игорь.
Лечение проводится правильное, адекватное. Даст ли похудание стопроцентный эффект в смысле избавления от пароксизмов мерцательной аритмии, заранее не отгадать, но постараться убрать излишнюю полноту очень надо. И еще: полностью прекратить прием спиртных напитков. То у Вас назвали идиопатическим, может быть на самом деле алкогольным. Алкогольная кардиомиопатия именно так и протекает. И до поры, до времени это вполне обратимое состояние, надо только не опаздать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:39
Здравствуйте!
АД повышается с 20 лет, причина не выяснена. Принимала диротон-10мг+конкор-10мг. Постепенно эффекта не было. конкор принимаю при экстрасистолах-хорошо помогает.
Обследовалась неделю назад... ЭКГ-№, ЭхоКС-№(пролапс не осложненный). 10 лет назад показатели были хуже!
В этот раз обратилась со стабилно высоким АД-200/100. После назначеня Апрвеля утром 150мг+амлодипин-10мг., АД постепенно пришло к №-130/80, даже временами ниже. Но начались страшные отеки на ногах, да и все тело тяжелое...
Врач объяснила-это реакцией на амлодипин, и сказала потерпеть, отеки пройдут... Я прекратила принимать амлодипин, Апровель принимаю.
Даже и не знаю к кому обратиться? Доверие пропало.
А почему пропало доверие? Врач все объяснила правильно, отеки на ногах, это типичное побочное действие амлодипина. Страшного в них ничего нет, хотя может быть и неприятно. Но стабильно высокое давление 200/100 куда серьезнее и опаснее, тут ни выбирать, ни раздумывать не приходится. На доверии к доктору держится Ваше здоровье, Ваша судьба, тут разбрасываться не приходится.
Почему доктор выбрал исбесартан (апровель) - непонятно. Это очень дорогое лекарство, обычно мы назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ - группы наиболее распространенных гипотензивных средств (эналаприл, лизиноприл и т.п.). Эти препараты обычно хорошо переносятся, но у некоторых больных вызывают сухой кашель и тогда мы заменяем их апровелем, который действует также, но кашель не вызывает.
А вообще гипертоническую болезнь обычно лечат не одним, а комплексом из двух-трех препаратов, например конкор+эналаприл+гипотиазид или нолипрелом, в состав которого входят периндоприл+индапамид. Таких комбинаций можно подобрать много. Обычно врач подбирает индивидуальную, наиболее подходящую комбинацию, составляет схему приема, определяет дозы и наблюдает до полной и стойкой нормализации давления. Потом что-то убирает, что-то уменьшает и оставляет малые поддерживающие дозы, которые обеспечивают сохранение давления на нормальных величинах. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:08
Я недавно писала вам длинное письмо...как думаете стоит ли мне повторить анализ лпнп (они были 5) если общий холестерин при повторном анализе вместо 5.9 стал 4.7
Думаю, что не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 13:46
Скажите, пожалуйста, мне ставят диагноз:ВСД по гипертоническому типу, ПМК, синусоидальная аритмия. Что это означает, и насколько это серьезно.
Все это не очень серьезно. ВСД - вегето-сосудистая дистония - это наиболее распространенная форма невроза, она со временем, с годами проходит сама по себе. ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, обычно указывают её степень, если степень 1, то это вообще считается вариантом нормы. Синусовая аритмия - это тоже не патология, а норма, особенно у детей и молодых лиц. Так что в целом можете считать себя вполне здоровой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 13:45
Добрый день. У моего мужа проблема - часто колет в области сердца. Ему только 24 года, несколько лет назад при обследовании в армию долго исследовали сердце и обнаружили аномалию, но сердце не беспокоило до настоящего момента, к армии допустили. У него сейчас много переживаний из-за работы. В настоящее время мы живем в КНР и даже не знаем к кому обратиться, здешние врачи только деньги хотят от иностранцев. Муж категорически не хочет обращаться к врачам. Как нам следует поступить?
Колющие боли в области сердца в 23 года - это почти наверняка - невроз. Надо пересмотреть режим жизни, упорядочить периоды труда и отдыха, устранить все бытовые интоксикации, обеспечить достаточный сон, ввести регулярную гимнастику, прогулки, бассейн, велосипед, искать легкие растительные успокаивающие средства, типа валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:30
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Может ли НЦД перерасти в другую болезнь?
Спасибо
Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:22
Миленький Эдуард Романович.Обращаюсь к Вам со своей пробемой снова.У меня генетическое заболевание-синдром Шерешевского-Тернера.На фоне этого гипотиреоз,аменорея.Пью эутирокс и гормоны.До апреля этого года особых проблем со здоровьем,а тем более с сердцем никогда не было.НО ВОТ......Однажды проснулась от сильного сердцебиения,ощущала перебои и замирания и понеслась,как говорится......На фоне нервов неосмотрительно отказалась от терапии эутироксом( как это о ужас сердце надрывается скача галопом под 110-120, а его еще наджабливать эутироксом, который повышает потребность миокарда в кислороде).Делала экг,узи,холтер-все в норме.НО изза пятен на теле решили проверить печень и сдать пробы ...........ох ох ох....хс-5.9 лпнп-5...я в предобморочном состоянии...просле еще одной бессонной ночи решила отказатся вообще от мяса, увеличила дозу эутирокса по совету эндокринолога и уехала на море.....там все было отлично-пульс вообще под 70 , ни одышки, ничего..заболела небольшой простудой, после нее решила вновь сделать экг ТАААК нашли изменения нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечой области v1-v3- v4-двугорбый..прокапала корарбоксилазу и мексидол-стала только лучше спать..опять экг,вэм-есть улучшения,по вэм только низкая толерантность к нагрузке и тахикардия,узи-норма..ах, да снова давала хс-4.7(с эутироксом и глюкофажем).уже на этом бы и успокоится мне..3 день боль толи в левой части груди,то ли посередине, болит то левая рука,то обе,такие же боли под лопаткой.Ощущения-как будто стукнули по ним сильно..2 день не пью эутирокс...знаю что скореее всего ичего страшного со мной нет,но единственное,чего боюсь=это просмотреть действительно сердечные боли....боюсь что все эти мои нарушения приема эутирокса(то не пью,то увеличенную дозу) таки дали результаты на сердце...знаю что надо искать хорошего психотерапевта,но...эти боли...не сильные,но постоянно дающие о себе знать...ох,запуталась я ....Помогите,чем можете,Уважаемый Эдуард Романович....
Уважаемая Анна!

Судя по Вашему описанию, боли совсем не сердечные, а чисто невротические. Надо более аккуратно относиться к приему лекарств, не допуская никаких нарушений графика приема. И ничего страшного не происходит, нарушения реполяризации - это совсем не страшно, а сеансы психотерапии могут очень помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:22
Здравствуйте, мне 20 лет я 6-7 лет назад стоял на учете на счет давления, мне выписывали таблетки я не пил их и просто начал заниматься спортом упорно, занимался брейк дансом 4 года и уменя это давление как рукой сняло стабильное было 120/80, после смерти отца у меня началось что то с сердцем, я проверялся и у меня нашли только пролабс лёгкой степени, и у меня давление подскакивало крисами до 170/(80-100) и ощущения не из приятных были, я завязал со спортом на пол года из за того что когда даю нагрузку мне хорошо но после отходняка от нагрузки мне не хорошо и болело сердце и с каждым разом всё сильнее и сильнее и я вообще прекратил заниматься на пол года и потом сново попробовал и хорошо пошло ни боли ничего небыло, мне прописали рибоксин после обследования и от давления всякое, сейчас я не занимаюсь пока брейком и сижу частенько за компом до 2-4 ночи и начал немного бегать по 10 минут в ритме который мне нормальный чтобы небыло отдышки и сердце билось примерно ровно, через полторы недель этих пробежек у меня начало от отходняка болеть вечером сердце я перестал а теперь у меня последнее время проблема с давлением, последние 3 ночи просыпаюсь от того что ритмично бьётся сердце, в первую ночь давление было около 150/110 и бывает как будто аритмия, я например просто сижу и у меня в груди как начнёт биться непонятно как (у меня такое появилось тоже после смерти отца, но потом прошло), болит голова, слабость бывает и отдышка, давления нет в области груди, редко бывает что немного побаливает, когда долго сижу мне не хорошо потом ухожу на прогулку чем то занимаюсь то наоборот мне хорошо ни аритмии не чувствуется ни давления, вот такая история, благодарю!
Все очень хорошо, но за давлением следить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:13
Здравствуйте.Сыну 1год6мес.По результатам кардиограммы-феномен впв.Ось сердца отклонена влево.Приступов не было.Насколько опасен диагноз?Какое обследование нам необходимо?
Феномен WPW осложняется приступами пароксизмальной тахикардии примерно в 1-2% всех случаев. Следовательно, делать пока ничего не нужно. Шансы на то, что феномен превратиться в синдром с приступами тахикардии очень малы. Ничего не надо делать, ни в чем не надо ограничивать, пусть растет свободно и спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 02:58
Здраствуйте,мне часто бывает плохо,мне 19 лет,у меня раньше все было хорошо потом начались судороги по ночам,потом стало сердце сильно биться сбиваясь с ритма!!!при малейшей нагрузке опять сбивается!!! экг ничего не показывает,но один раз сказали что сердце слабое какой то альфа или еще что то 54 %!!!скажите это страшно для жизни!!! еще и при алкоголе нормально,но на утро бьется как бешенное,и при волнении тоже!!спасибо заранее
Ничего страшного пока нет. Но алкоголь я бы прекратил полностью. Ни в каком виде и ни в каких количествах. И курить бросить. Через один-два месяца посмотрите на результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 00:07
Здравствуйте Эдуард Романович!Помогите пожалуйста советом. У меня следующая проблема: год назад на обследовании выявили аортальную недостаточность 1 степени,спаянные створки, уплотнения и кальциноз створок клапана, фракция выброса 60 проц.Пролапс митрального клапана. Тахикардия 90-100 и повышенное давление 150/90. Беспокоила одышка при физ. нагрузках. Пью беталок ЗОК 50мг. в день. 70-80пульс и давление разное от 110/70 до 140/90.
Месяца 3 назад стала беспокоить боль в груди, давящая, боли были не локализованные, иногда середины груди, иногда подреберье, иногда сбоку, отдает в плечо. Последние 3 недели боль практически постоянная, ноющая. Является ли эта боль показателем ухудшения моего состояния или это не сердечные боли? Показана ли операция при моем диагнозе? Спасибо Вам, всего доброго!
Мысль об операции при чтении Вашего письма у меня даже не возникала. Изменения со стороны сердца небольшие, функция миокарда хорошая, ни о каких проявлениях сердечной недостаточности вы не упоминаете. По-видимому, есть небольшая гипертония, с которой вы успешно справляетесь с помощью беталок ЗОКа. Оперировать тут нечего.
А боли, как мне кажется, не имеют к сердцу никакого отношения. Надо, чтобы посмотрели терапевт, невропатолог. Может быть что-нибудь и прояснится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 00:03
Здравствуйте ув. Эдуард Романович. Читаю Ваши консультации, поражена Вашими глубокими знаниями и эрудицией. Прошу Вашего совета. У меня аутоиммунный тиреоидит с нормофункцией(по рецепту эндокринолога принимаю тироксин-25мг), пульс 68-72, АД 110-70, в последнее время стали беспокоить экстрасистолы, приступы тахиаритмии. Раньше были еденичные экстрасистолы, а теперь после еды, при физической нагрузке при разговоре, замучали. Уровень гормонов в норме, на ЭКГ-экстрасистол-нет, нарушение реполяризации задней стенки, на УЗИ-пролапс митрального клапана,без регургитации, начинающаяся гипертрофия миокарда левого желудочка, эндокринолог назначил кротал, атф-лонг, спирулину и продолжить прием тироксина. Как ВЫ считаете-адекватна ли назначенная терапия или добавить еще препараты.
Кратал, атф-лонг и спирулина - лекарства какие-то уж очень не серьезные. В кардиологии они не применяются. То, что у Вас нашли на ЭКГ и ЭхоКГ существенного значения не имеет. Может быть стоит попробовать уменьшить дозу тироксина? Может быть добавить небольшие дозы бета-блокаторов. Но делать все это нужно под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:47
Здраствуйте! у меня очень часто сердечный пульс от 90 до 100 что это может быть?
Я не понимаю, что значит "сердечный пульс". Придумали новый термин, так дайте ему объяснение, а то, кроме Вас, никто и не поймет, о чем речь?
А сердцебиения в таких пределах, скорее всего, связана с нервами; надо посчитать в состоянии покоя, лежа, например.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:36
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Мужчина, 30 лет, полгода назад на фоне хронической сердечной недостаточности начались нарушения ритма сердца, был поставлен диагноз синдром тахи-бради аритмии, полная атриовентрикулярная блокада. Медикаментозное лечение не помогло, два месяца назад поставили кардиостимулятор. Приступы замедленного сердцебиения прекратились, но по-прежнему беспокоит учащенное сердцебиение, на ЭКГ постоянно регистрируются очень частые желудочковые экстрасистолы, в день по 3-4 раза тяжелые приступы мерцательной аритмии, частые потери сознания, большой дефицит пульса, при малейшей физической нагрузке (даже не возможно встать с постели) начинается тахикардия. Врач рекомендует установку дефибриллятора. но я так понимаю, это "прибор" противоположный кардиостимулятору. Значит, придется удалять установленный ранее кардиостимулятор и устанавливать дефибриллятор? Но тогда снова начнется урежение сердечного ритма? Спасибо.
Уважаемый Михаил!

Дефибриллятор - это не противоположность кардиостимулятору, а дополнительная подстраховка. Сейчас выпускают комбинированный аппарат, там и кардиостимулятор и дефибриллятор в одном корпусе, и они не заменяют друг друга, а дополняют. Я думаю, что под прикрытием ЭКС Вам можно проводить полноценную терапию бета-адреноблокаторами для того, чтобы уменьшить частоту пароксизмов мерцательной аритмии, экстрасистолии и тахикардии. Причина повторных потерь сознания неясна, это надо смотреть непосредственно на месте. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:32
Добрый вечер Эдуард Романович! Я страдаю ВСД уже около 10 лет. Но в последнее время меня стали часто беспокоить экстросистолы, особенно после физ.нагрузок и как понервничаю. Сделала ЭХОКС и суточный Холтер, поставили диагноз ВСД, сказали, что сердце здорово. А у меня иногда бывает, что сердце как-будто на долго замирает, по телу неприятные ощущения кажется, что сейчас остановиться. Я очень этого пугаюсь. Подскажите что это может быть и что можно в этот момент принять?
Заранее благодарна за ответ.
После некоторых экстрасистол развивается так называемая компенсаторная пауза, она иногда воспринимается как остановка сердца или пропущенное очередное сокращение. Это совсем не страшное явление и оно не требует никаких срочных мер; через несколько секунд само проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 21:18
Если не пить эутирокс при гипотиреозе около 2 месяцев
Может ли развится сильный атеросклероз и сердечная недостаточность, которые опасны для сердца?хС без него 5.9 во время приема 4.7
За два месяца ни сильный атеросклероз, ни сердечная недостаточность не разовьются. Для этого нужны годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 21:14
У меня низкое давление , тошната, головная боль что делать.
Обратиться к очному доктору, который сможет расспросить Вас подробно обо всей истории заболевания, обо всех жалобах и обстоятельствах, не вместившихся в эту строку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 20:32
Здравствуйте!Уже обращалась к Вам на одном сайте,вы посоветовали пить пустырник.У меня был пульс около 100.Сейчас пульс нормализовался.Однако есть ощущение слабости,периодически мерзнут ноги,плохой аппетит.Такой проблемы,что мерзнут ноги до этого никогда не было.Появилось буквально 3 недели назад,когда проснулась среди ночи,не могла долго уснуть и стала нервничать. В поликлиннике одна врач посоветовала сделать узи щитовидной железы и сдать анализ на гормоны.Что вы можете сказать по моей ситуации?Заранее спасибо
Слабость, мерзнут ноги, плохой аппетит и нервы. Конечно, можно проверить и функции щитовидной железы, хотя, по-моему, ни на какую патологию щитовидной железы это сочетание симптомов не тянет. Более вероятно, что это просто невроз, может быть вегето-сосудистая дистония. Не очень хочется начинать с лекарств. Может быть упорядочение режима труда и отдыха, устранение бытовых интоксикаций, регулярная утренняя гимнастика, прогулки, бассейн, фитнес, велосипед окажут нужный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 19:35
Извините, уважаемый Эдуард Романович.Просто нахожусь в таком состоянии что обо всем забыла. Постараюсь успокоится.Понаблюдаю за собой засну, это иногда помогает.Если вы не будете против в ближайшее время опишу полную картину моего состояния. С уважением к Вам.
Договорились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 18:30
Здраствуйте Эдуард Романович,буквально месяц назад мне стало очень плохо,повысилось давление,закружилась голова,и было ощущение что сердце выпрагнит,меня на скорой отвезли в больницу,я там пролижал неделю,у меня не чего не нашли сказали что переутомление..прошла неделя и началось всё заново,мутность в голове,страх,резко мне становится то жарко то холодно..и так 2-3 раза в день..и 2 раз уже сница один и тот же сон,а какгда просыпаюсь будто ком в горле..
"пролижал", "выпрагит", "сница" - какая жуть. А вообще думаю, что это неврастения в сочетании с безграмотностью. Обратитесь к неврологу, а что делать с грамматикой - даже не придумаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 18:24
0