Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович У моей дочери 6 ти лет на обследовании ЭХО КГ признаки МАРС и ЭКГ -нарушение реполяризации может ли она заниматься художественной гимнастикой Заранее Вам благодарна ,доброго Вам здоровья
Может, конечно. На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:39
Сильно давит сердце, тяжело дышать, потом болит грудная клетка, давление в основном низкое - от 96/60. Метеочувтвительность, вялость, сонливость, головные боли. ЭКГ делала год назад - было в норме. Что делать? Как бороться?
Смотреть надо. Придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:37
Здравствуйте, доктор! У меня с рождения умеренная симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. ттт никак я ее не чувствую, и у моей мамы тоже самое. Я родила 2 детей сама без проблем, к сожалению у детей тоже самое. Ни у мамы, ни у у меня, ни у детей никаких клинических проявлений нет ттт. Врачи ничего не говорят, что нас в дальнейшем ждет и надо ли лечить ее и делать операцию или ....вообще это очень опасно? Какие ограничения у нас? Градиенты давления нет. Большое спасибо!
«Частота гипертрофических кардиомиопатий составляет 0,2%. Болеют чаще молодые люди. Доказана наследственная природа гипертрофической кардиомиопатии. Это так называемая «семейная гипертрофическая кардиомиопатия». Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется значительным утолщением и увеличением в объеме (гипертрофией) стенки левого желудочка сердца, при этом его внутренняя полость не расширяется. В большинстве случаев утолщается еще и межжелудочковая перегородка.
Заболевание протекает очень разнообразно. У некоторых пациентов длительное время не бывает жалоб. У других с самого начала состояние тяжелое и высок риск внезапной смерти. Самое частое проявление кардиомиопатии боли в сердце различного характера от колющих и ноющих до типичного приступа стенокардии. Это происходит оттого, что в условиях гипертрофии коронарные сосуды сдавливаются, а увеличенной сердечной мышце требуется больше кислорода и питательных веществ. Возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Очень частое проявление – нарушение сердечного ритма. Проводящая система сердца сдавливается, нормальное распространение электрического импульса нарушается и возникают самые разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Больные жалуются на перебои в сердце, сердцебиения, провалы в сердце.
Из-за нарушений ритма и снижения кровоснабжения мозга возникают обмороки. У одних больных такой обморок может быть единственным на протяжении жизни, у других может быть несколько обмороков каждый день.
Иногда первым симптомом болезни может стать одышка.
Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Применяют бета-блокаторы и верапамил. Эти препараты используются как при лечении возникшего заболевания, так и при обнаружении гипертрофической кардиомиопатии при безсимптомном течении (пока не появились жалобы). При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургические операции по удалению части гипертрофированной сердечной мышцы. . В ходе операции перегородке придают нормальную физиологическую форму. Если начать вовремя лечить гипертрофию, то можно прожить долгие годы. Прогноз гипертрофической кардиомиопатии благоприятный по сравнению с другими видами кардиомиопатий. Заболевание может протекать десятилетиями. Больной длительное время остается трудоспособным. Возможны даже беременности и роды у женщин с гипертрофической кардиомиопатией. Больной должен помнить, что ему противопоказаны значительные физические нагрузки».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:35
Здравствуйте!
Год назад перенес инфаркт,какой из типов санаториев Вы могли бы посоветовать ,мне предлагают КавМинводы(Пятигорск,Кисловодск) и Черноморское побережье(Сочи,Геленджик)?Смущает тот факт,что санатории КавМинвод находятся в высокогорье!Посоветуте какой из санаториев выбрать?!
С Ув Алексей.
Показаниями к лечению в Кисловодске являются следующие болезни сердечно-сосудистой системы: Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I-II стадии, кардиопатия, ревматизм, неактивная фаза, состояние после протезирования клапанов сердца (через 3-4 месяца), состояние после аорто - коронарного шунтирования, миокардиты. Как видите, состояния после инфаркта миокарда там не указаны. Вероятно стоит связаться с через Интернет с горздравотделом Кисловодска или Комитетом по курорту и туризму администрации города-курорта Кисловодска. 357700, Ставропольский край, г. Кисловодск, пр. Победы, 33 "А" тел. (87937) 2-74-75, тел./факс (87937) 2-74-76 e-mail: kkt26@narzan.com и уточнить показания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:59
Здравствуйте . У брата в 45 лет был ревматизм сердца. Что то там с клапаном... Ревматизм сердца передается по наследству!?
Нет, не передается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:14
Меня ударило токомпримерно около 720/50 Гц, прошел месяц. есть вялость. Ну и нервный, плюс бывает пульс учащенный. Что делать? Хуже может стать?
Надо обратиться к неврологу. Это может быть реакция на стресс, а не последствия самого удара током.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:12
Принимала ежедневно 5мг нормодипина.Невропатолог назначил вазобрал.Иногда давление 108/80 после вазобрала. Принимать нормодипин ежедневно или по мере необходимости?
Нормодипин надо принимать только ежедневно. Что значит по мере необходимости? То есть будете принимать только при подъеме давления? А это как раз никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:04
Добрый вечер!Расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Ритм синусовый,регулярный,син.тахикардия с чсс 103 удара в минуту
по верт.снижен вольтаж зубца R в грудн.отвод.
Спасибо
Тут нечего анализировать. Изменения совершенно неспцифичны. Надо обратиться к доктору для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 21:31
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Неоднократно к Вам обращаюсь. Хотела с Вами проконсультироваться насчет результатов ЭХО-КГ моего папы (52 года).

Заключение: Аорта незначительно расширена на уровне Вальсальвы, стенки аорты уплотнены. Камеры сердца не расширены. Митральная регургитация 1-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-ой степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Диастолическая функции миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 62%. Выбухание межпредсердной перегородки в области овального окна в сторону правого предсердия.

Скажите, пожалуйста, надо ли проводить лечение какое-либо или дальнейшее обследование?

Благодарю за ответ. С уважением, Анастасия. Доброго Вам здоровья.
Уважаемая Анастасия!

Вы толкаете меня на отчаянную халтуру. Всю жизнь учил студентов и врачей, что по анализу, ЭКГ или ЭхоКГ нельзя лечить больного, нельзя давать советов, не зная всего остального. А теперь Вы хотите рекомендаций для больного, о котором ничего не знаю: ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни диагноза, ни результатов других методов исследования. Да еще заочно. И Вас такая халтура устроит?
Вы прислали описание нормальной картины сердца. Есть несущественные возрастные изменения, которые сами по себе никакого лечения не требуют. А для того, чтобы намечать дальнейшее обследование, надо о больном хоть чего-нибудь знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 21:26
З-дравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом .Вчерашний холтер :примечания - средняя чсс днем 100,77, мин -74, мак -143 уд/мин,,средняя чсс ночью -71,88, мин -64 , мак - 96 уд/мин , циркадный индекс -1,402- повышен, что отражает повышенную чувствительность к симпатоадреналовым воздействиям, ночной сон 8 часов, снижение ЧСС ночью не достаточное, проводилось проба с физ нагрузкой ( лестничная проба) - прирост ЧСС на нагрузку адекватный, зарегестрированы эпизоды частых желудочковых экстрасистол с определенной циркадностью ( преимущественно в утренние часы) Имели место короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Заключение : дисфйнкции синусового узла, транзиторных нарушений реполяризации и проведения не выявлено. Короткие пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Экстрасистолическая арритмия 1-2 класс по Lown . Активная антиаритмическая арритмия не показана. Наджелудочковых экстрасистол -5, желудочковых - 76(за 2 часа ).Доктор назначила во время приступа пить - мексаритм - новый препарат . Я прочитала инструкцию - и мне страшно .Но я боюсь и экстрасистол , потому, что этот холтер запечатлел только 2 часа их , и уже 76 , а у меня бывает их по 10 часов , сколько тогда их за сутки !!!!!!! Я давно с вами общаюсь, Вы всегда мне помогали , помогите и сейчас советом , как правильно поступить .У меня невроз - и симпато - адреналовая система у меня возбуждена .Раньше были частые симпато - адреналовые кризы , я пила и пью феназепам , он мне снимао их , теперь кризов этих нет , год как появились экстрасистолы , феназепамом их не убрать . Кардиолог сказала , что сейчас сердце здорово , но экстрасистолы несут угрозу сердцу . и не может быть уверенной , что и дальше сердце не пострадает от них . Обследовала все . что можно - норма , но жизнь у меня кошмар !!! Помогите пожалуйста советом .Спасибо
Экстрасистолы не несут угрозы жизни и сердце от них не пострадает. Они у Вас очень связаны с состоянием нервной системы. Не исключена возможность гормональных нарушений. В таком возрасте может начинаться предклимактерический период и, несмотря на сохранение менструального цикла, он изменяет состояние нервно-гормональной системы и может способствовать появлению экстрасистол. Для нормализации этих отношений часто используются гормональные препараты. Наиболее удобной формой являются контрацептивы, состоящие из эстрогенов и гестогенов: марвелон, овидон, ригевидон, фемоден, три-регол и др. Тлько применяются они для этой цекли в меньшей дозе - по одной четверти таблетки один раз в сутки. А вот применения собственно антиаритмических средств при экстрасистолии лучше избегать, они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это относится и к мексаритму, новой форме старого и достаточно токсичного мексилитину.Спасибо . Мне гормоны противопаказаны , в декабре 2008 года мне сделали канизацию шейки матки по поводу - рака нулевой степени . Сейчас раковых клеток нет , месячные и гормоны в норме , гинекологи эту причину отклоняют . Что еще может быть причиной экстрасистол и еще , что значит - наджелудочковая тахикардия , насколько она опастна ? Спасибо
Наджелудочковая - это значит, что она исходит из предсердий; она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:54
Здравствуйте! У меня с детства АВ-блокада 1 ст и миокардиосклероз. От занятий физкультурой была всю жизнь освобождена. Теперь решила потихоньку начать бегать, небольшими дозами и не перетруждаясь. Можно ли мне заниматься бегом с такими диагнозами? Уже после нескольких занятий я почувствовала улучшение общего состояния организма, улучшение настроения, повышение работоспособности.Раньше всегда была какая-то разбитость, слабость, чувствительность к изменениям погоды, потемнение в глазах при резких подъемах из сидячего или лежачего положения,иногда без причины сердце начинало быстро биться, но скоро возвращалось в свой обычный ритм. После того как начала бегать, все это исчезло. Но все таки переживаю - можно ли мне продолжать занятия с такими болезнями сердца
Можно. Очень жаль, что вы не начали этим заниматься на двадцать лет раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:25
Протезирование трикуспидального клапона, где делать? Сколько стоит?
В любом кардио-хирургическом центре, где есть достаточно опытные кардиохирурги. А ценами надо интересоваться на месте, откуда же мне знать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:23
З-дравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом .Вчерашний холтер :примечания - средняя чсс днем 100,77, мин -74, мак -143 уд/мин,,средняя чсс ночью -71,88, мин -64 , мак - 96 уд/мин , циркадный индекс -1,402- повышен, что отражает повышенную чувствительность к симпатоадреналовым воздействиям, ночной сон 8 часов, снижение ЧСС ночью не достаточное, проводилось проба с физ нагрузкой ( лестничная проба) - прирост ЧСС на нагрузку адекватный, зарегестрированы эпизоды частых желудочковых экстрасистол с определенной циркадностью ( преимущественно в утренние часы) Имели место короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Заключение : дисфйнкции синусового узла, транзиторных нарушений реполяризации и проведения не выявлено. Короткие пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Экстрасистолическая арритмия 1-2 класс по Lown . Активная антиаритмическая арритмия не показана. Наджелудочковых экстрасистол -5, желудочковых - 76(за 2 часа ).Доктор назначила во время приступа пить - мексаритм - новый препарат . Я прочитала инструкцию - и мне страшно .Но я боюсь и экстрасистол , потому, что этот холтер запечатлел только 2 часа их , и уже 76 , а у меня бывает их по 10 часов , сколько тогда их за сутки !!!!!!! Я давно с вами общаюсь, Вы всегда мне помогали , помогите и сейчас советом , как правильно поступить .У меня невроз - и симпато - адреналовая система у меня возбуждена .Раньше были частые симпато - адреналовые кризы , я пила и пью феназепам , он мне снимао их , теперь кризов этих нет , год как появились экстрасистолы , феназепамом их не убрать . Кардиолог сказала , что сейчас сердце здорово , но экстрасистолы несут угрозу сердцу . и не может быть уверенной , что и дальше сердце не пострадает от них . Обследовала все . что можно - норма , но жизнь у меня кошмар !!! Помогите пожалуйста советом .Спасибо
Экстрасистолы не несут угрозы жизни и сердце от них не пострадает. Они у Вас очень связаны с состоянием нервной системы. Не исключена возможность гормональных нарушений. В таком возрасте может начинаться предклимактерический период и, несмотря на сохранение менструального цикла, он изменяет состояние нервно-гормональной системы и может способствовать появлению экстрасистол. Для нормализации этих отношений часто используются гормональные препараты. Наиболее удобной формой являются контрацептивы, состоящие из эстрогенов и гестогенов: марвелон, овидон, ригевидон, фемоден, три-регол и др. Тлько применяются они для этой цекли в меньшей дозе - по одной четверти таблетки один раз в сутки. А вот применения собственно антиаритмических средств при экстрасистолии лучше избегать, они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это относится и к мексаритму, новой форме старого и достаточно токсичного мексилитину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:19
Не могу быстро ходить и тем более бегать , начинает болеть за грудиной, одышка даже при ходьбе . Какие обследования Вы порекомендуете сделать . С уважением .
Стресс-тест на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:48
Леркамен 10 с какой дозой сопоставим с амлодипином
Леркамен 10 сопоставим с амлодипином по 10 мг. Оба являются представителями третьего поколения блокаторов медленных кальциевых каналов и очень близки по эффекту. Леркамен по-видимому чуть сильнее и в несколько раз реже вызывает побочные действия, в частности отеки лодыжек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:47
Здравствуйте доктор!Я беспокоюсь за маму. У меня полгода назад умер папа, с тех пор у нее периодически возникает сильное жжение в груди и учащенное сердцебиение. Обращались к врачу, нам приписали мелдронат, тромбоасс, гондроксит, индопомит, но по истечению вот уже трех месяцев у нас нет никаких изменений, перехватывает так что говорить не может. в больницу больше не едет. Хочу так же отметить что она алкоголь не принимает и не курит. Посоветуте как дальше быть??? Заранее большое спасибо.
Из Вашего описания не могу понять характер и причины сильного жжения в груди. Было бы полезней, если бы Вы вместо своего возраста, указали возраст мамы. В названии "Милданат" Вы сделали одну ошибку, в "индапамиде" - две, а "гондроксит" переврали так, что я даже не могу догадаться, о чем речь? Наверное, прежде всего надо исключить стенокардию. Дайте при таком жжении в груди одну таблетку нитроглицерина и проверьте, через пять минут жжение должно прекратиться. А дальше все равно без доктора не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:21
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму моего сына. И если возможно, дайте рекомендации.

Угол альфа (в градусах):66 Нормальное положение э.о.с.
ЧСС:96 (85-113) уд/мин. Тахисистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=358мс. QTкорр.=452мс. QTдолж.=292 мс. (QTкорр./QTдолж.=64%)
Миннесотский код: 6-5

Спасибо
Ничего примечательного там нет. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 15:40
будьте добры,скажите,в норме ли результаты экг
p + p- q r s st t+ T- qd
1 0.14 0.51 -0.32 0.02 0.25
11 0.15 -0.10 0.74 0.01 0.24 18
111 0.05 -0.01 -0.29 1.06 -0.01 0.05 32
avr -0.15 0.04 -0.48 -0.02 -0.25
avl 0.06 -0.01 0.38 -0.69 0.01 0.14
avf 0.09 -0.15 0.90 0.00 0.12 26
v1 0.04 -0.06 0.58 -1.23 -0.01 -0.13
v2 0.07 -0.01 1.60 -2.41 0.02 0.17
v3 0.07 1.59 -1.68 0.01 0.11
v4 0.08 1.13 -0.68 -0.02 0.10
v5 0.08 0.73 -0.14 -0.02 0.18
v6 0.07 -0.10 0.55 -0.02 0.16 18
r«(1) 0.04
чсс 112 тахикардия позиция вертикальная, умеренные диффузные нарушения реполяризации
PRmin 554 PRmax 632 p-q 128 qrs 70 qt 336 QTmax320
углы p 33 qrs 107 t 29
не нужно ли мне( так как st и s есть отрицательные) сделать вэм
Почему Вы решили что я должен заниматься этой ерундой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 14:34
Добрый день, Эдуард Романович! Хотела у Вас проконсультироваться насчет результата СМ по Холтеру моего папы (53 года), его отправили к аритмологу.
Вот результаты:

За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 60 уд/мин.Эпизоды миграции водителя ритма со сменой предсердной с чсс сокращения 46-60 уд/мин.

Суправентикулярная экстрасистолия 230 (в том числе парная 8). Эпизоды 3 (неустойчивой суправентикулярной тахикардии) чжс 120 уд/мин.

Единичная желудочковая экстрасистолия (7).

Патологической динамики не зарегистрировано.

Пульс ночью минимальны 35, днем минимальный 37.

Насколько все страшно?

Благодарю за ответ.

С уважением, Анастасия.
Ничего страшного нет. Я бы не стал вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:18
Уважаемый Здуард Романович. Спасибо огромное за ответ,лаконично, убедительно и доходчиво. Позвольте некоторые уточнения. У меня была операция АКШ +МКШ в 1988 году,итог - 4 шунта, (стенирования ещё не было). В настоящий момент терапия следующая: утро/Конкор-2.5
Моноприл-10,Панангин-1таб. вечер/Амлодипин-2.5 Моноприл-10 Закор-2.5 Панангин-1таб !-2 раза в неделю
ТробоАСС-100мг. Иногда применяю. спрей Изокет. Последняя ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: Аорта-3.2см, створки АК
уплотнены, раскрытие не ограничено. ПЖ,КДР-3.32 см (в 4-камерном изображении). ТПР-0.44см. ЛП-3.1см, ЛЖ,
КДР-5.65см, КДО-146,8мл. ТМЖП-1,11см. Тз-0.94см. гипокинез нижней стенки ФВ-62.3%. Клапанный аппарат без особенностей. Е меньше А. Митральная регургитации первой степени, ТР-первая степень.
У меня хронический язвенный гастрит(сезонное обострение),а после возможного стенирования год принимать Плавекс и Аспирин - это вызывает тревогу. Ваше мнение и рекомендации.
Спасибо Валерий.
Уважаемый Валерий!

Терапия разумна. Я бы исключил панангин, не вижу в нем необходимости. Спрей изокета хорош для купирования приступов стенокардии. А вот для профилактики тех же приступов я бы добавил пролонгированные нитраты, что-нибудь из изосорбид-моно- или изосробид-ди-нитратов для постоянного применения. Чтобы избежать привыкания к нитратам, после трехнедельного их применения рекомендуется на одну неделю исключать их полностью, заменяя сиднофармом, а затем возобновляя снова. Аспирин в малых дозах, лучше по 75 мг, чем по 100 мг в сутки, в форме защищающей слизистую желудка, в виде кардиомагнила или тромбо АСС, доказал свою эффективность, не уступающую средним и большим дозам. Я бы рекомендовал его для постоянного применения, независимо от стентирования. И не надо пока никакой коронарографии. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:16
здравствуте! мне протисали ко-ренитек, я принемаю его около 6.мес. Скажите он может влиять на позвоночник, т.е обезвоживание дисков позвоночника.
Ко-ренитек никак не действует на позвоночник. Входящий в его состав диуретик помогает гипотензивному действию эналаприла, но оказывает очень слабое мочегонное действие и не может вызывать обезвоживание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 12:11
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел бы послушать вашего мнения. Дело в чём моему отцу 74 года, 3 года назад перенёс инфаркт миокарда впоследствии не однократно приступы ишемического характера. Принимал до не давнего времени препараты: эгилок, эналаприл, верошпирон, дигоксин, варфарин, вроде и с давлением в порядке но тяжело переносит простуды впадает безсознательное состояние, в больнице обьясняют тем что связано с неврологией-дифузно атрофические изменения в лобной части головного мозга. При выписке врач назначила одни препараты а терапевт по месту жительству которая сменила предидущую тоесть мы у неё не наблюдались, переиначила перечень лекарств эпикриса, назначила: предуктал, винпоцетин, эгилок, эналаприл. Я пока не изменял самому первому перечню потому как давление, ритм у него в норме единственное добавил винпоцетин, чем ещё и стоит ли исходя из этих перечней. Дед старенький и некто ни хочет серьёзно им заниматься а я им дорожу.
Уважаемый Артем!

Сообщенной Вами информации совершенно недостаточно, чтобы определить потребность папы в лекарствах. Приступы ишемического характера - это что? Стенокардия, что ли? Тогда нужны пролонгированные нитраты в виде изосорбид- моно- или изосорбид-ди-нитратов. А их ни в первом, ни во втором списках нет. Если нужен дигоксин, то, вероятно, и мочегонные нужны посильнее, дополнительно к верошпирону, может быть гипотиазид или фуросемид. Предуктал не нужен ни в каком случае. Варфарин - средство принципиальное, если есть мерцательная аритмия, то он, вероятно, нужен, но об этом Вы тоже не пишите. Тогда надо постоянно и тщательно следить за показателем свертываемости крови - МНО. Может быть надо давать малые дозы аспирина, статины. Но это я опять гадаю, потому что вы совершенно недостаточно описали его болезнь. При выписке из больницы должны были дать справку с указанием полного клинического развернутого диагноза, Вы и её не привели. Дедом дорожите, а тут поленились, сэкономили несколько слов, пожалели своего времени, все наспех, кое-как.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 02:26
Здравствуйте! последнее время меня мучает периодичное возникновение учащенного сердцебиения, при этом запирает дыхание. Мне 24 года. Заранее спасибо!
Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 23:35
Здравствуйте! Мне сделали кардиограмму, в описании стоит:«Нет четкой изолинии, ЭОС не отклонена, ЧСС 80». Это достаточное описание или нужно кардиограмму повторить?
Думаю, что нет смысла повторять ЭКГ. Судя по приведенной записи ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:58
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович ! У меня до недавнего времени было два недуга - гипертония и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Гипертония лечилась последние лет десять приёмом индапа. А вот года два назад меня с периодичностью раз в несколько месяцев стала доставать другая болячка - по утрам , по приходе на работу , начиналась тахикардия до 120 уд/мин, одновременно с аритмией. Попал в мае 2007 г.в кардиологию, но ишемии не нашли.Выписали с диагнозом гиперт. болезнь не помню , какой степени. Прошёл год, и снова меня стали доставать эти утренние приступы.
Я их легко устраняю приёмом 20-40 капель валокардина и таблеткой анаприлина под язык. Я обратился к кардиологу, и после снятия кардиограммы мне назначили лечение -эналаприл по 1/4 табл. 3 раза в день , сиднофарм по 1/2 табл. 2 раза в день , предуктал 1 табл. в день, локрен 1/2 табл. в день, торвакард 1 табл. в день и 1 капсула кардиомагнила на ночь.
Теперь у меня гипотония, давление падает до 90/60 и менее при пульсе 50-55. Мои вопросы и жизненно важная просьба - Первое - прошу проанализировать этот «букет»лекарств и дать комментарии. Что можно убрать, чтобы хоть давление и пульс не падали.И как Вам показать кардиограмму ? На ней заключение - «Диффузное нарушение процесса реполяризации , Т отрицат в отв. V3 и V2, слабо отриц. в отв. V4, сглажен в отв. V5,V6. Но хочется, чтобы Вы сами посмотрели.Куда послать кардиогр.?
С огромным уважением - Сергей
Уважаемый Сергей!

Пришлите кардиограмму по адресу: mguglin@gmail.com в виде фотографии или сканограммы и обязательно присоедините повторение этого письма, чтобы у меня вся информация была на одном файле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:56
Здравствуйте!У меня ДАК уже с рождения, особых проблем не испытываю.Веду достаточно активый образ жизни.Курю.Подскажите как правильно организовать свой жизненный процесс, чтобы вырастить здоровых детей и прожить долгую жизнь.
Если под ДАК Вы подразумеваете двустворчатый аортальный клапан, то это – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Раз в два года следует проводить ЭхоКГ для контроля за состоянием корня аорты и её восходящего отдела. Увеличение размера больше 30-40 мм может свидетельствовать о начале развития аневризмы, что, так же как и стеноз, может потребовать оперативного вмешательства.
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:48
Уважаемый доктор-Эдуард Романович,1988 год мне поставили 4 шунта,после двух инфарктов (задняя стенка ЛЖ,один трансмуральный), мне было 42 года.В настоящее время показатели кардиограммы,выявляется нестабильностькровоснабжения в задне-очаговой,верхушечной передне-перегородочных отделах. Приступы стенокардии бывают 1-2раза в месяц,(по утрам с увеличением ритма сердца до 100ударов). Тредмил тест - на начале максимальной нагрузке экстрасистол и незначительное увеличение зубца Т.Показания ЛПНП-2.48, ЛПОНП-0.87, Холестирин-4.56, Триглицериды-1.87,АлаТ-50.8, АсаТ-28.4 АСЛО-38.7, РФ-3.3. Хожу пешком 110/120 шагов в мин, по утрам в квартире бег на месте(не менее 30мин) с частотой 200 шагов /мин,без проявления отрицательных ощущений, поднимаюсь на 4 этаж, занимаюсь сексом без ограничений(бывают экстросистолы), иногда возникает чувство нехватки воздуха. Рекомендуют сделать каранарографию.
Вопрос: Насколько необходима каронарография? Если да, и возникнет необходимость постановки стентов, то я хочу поставить БИОПОЛИМЕРНЫЕ стенты(впоследствии расстворяются и коронары сохраняют своё положение,в 2006 году в Оклендском городском госпитале проходили испытания), в России такие есть?Если таких нет то какие лучше ставить из ныне существующих?Какова приблизительная стоимость?
Огромное спасибо. Валерий
Уважаемый Валерий!
Судя по описанию, состояние сейчас вполне приличное. И сомневаюсь, что Вам теперь необходимо повторное стентирование. Достигнутая стабилизация протекает на фоне медикаментозной терапии или без неё? И какой именно? Вы принимаете постоянно нитраты, статины, что-то еще? Мне кажется что на повторную коронарографию имеет смысл идти только в том случае, если по клиническим признакам можно думать о прогрессировании коронарного атеросклероза: учащение или усиление приступов стенокардии, увеличении их длительности, меньшая эффективность купирующей терапии и т. д. В Вашем письме я не нашел доводов в пользу повторного вмешательства.
Биополимерными стентами у нас не пользуются, мы работаем с металлическими. В Российской Федерации тоько в прошлом году было подписано постановление о разработке производства таких стентов. Ни одной отечественной клинической работы по резульатам их применения я не видел. UpToDate на май 2009 года сообщает только о двух нерандомизированных клинических работах на очень небольших группах больных, с хорошим результатом на протяжении 6 и 12 месяцев наблюдения. Таким образом, их использование в настоящее время не реально ни в России, ни в в Европе, ни в Америке. Лучше брать металлические с лекарственным покрытием цитостатиками, препятствующими трмбообразованию. Какими теперь пользуются в России, какова их стоимость и стоимость самой коронарографии и последующего стентирования я не знаю. Если Вы остановитесь на этом решении, надо обязательно договориться с катетеризирующим доктором об одномоментности вмешательства: коронарографии и при необходимости тут же стентировании. А то есть любители разрывать эти два этапа, сначала коронарография, а через несколько дней установка стентов. Получается совершенно нерациональное двойное вмешательство на сосудах, двойное контрастирование, удвоенная нагрузка на почки и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 06:28
Здравствуйте.У меня реактивный артрит на фоне инфекции(хламидиоз).Поражаются коленные суставы.Инфекцию велечили полностью еще 2 года назад.Но иногда обостряются колен.суставы.Мне сказали что это аутоимунное заболевание.И может потом даже поражаться сердце!!!Правда ли это!?
Правда. При хламидиозе могут поражаться многие внутренние органы, в том числе и сердце. Описаны заболевания всех трех оболочек сердца, перикардиты, миокардиты, эндокардиты. По-видимому, хламидиоз может способствовать прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца. При использовании специальных методов исследования хламидии иногда удается обнаруживать в стенке коронарных артерий и в атероматозных бляшках. Хотя поражения сердца при этой инфекции встречаются достаточно редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 20:08
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Находилась на обследовании в кардиологическом дневном стационаре год назад по поводу немотивированных сердцебиений и неприятных ощущений! Делала ЭКГ,находили то синусовую аритмию,то синусовую тахикардию,последняя Экг без патологии.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.ЧПСП-эпизоды СА-блокады 2степени,1типа.АВ-проводимость в норме.Пароксизмальных нарушений ритма и ДПП не выявлено.Щитовидка и анализы в норме!ВЭМ ТФН 76ВТ(Ниже средней),достигнута субмакс.ЧСС 157 в мин(92%),макс.АД130/80 мм рт.ст,нарушений ритма не выявлено.Пульс ниже 90-100 не бывает,пью анаприлин и корвалол и еще очень мешают жить неприятные ощущения,мысли может сердечная недостаточность или кардиомиопатия!Посоветуйте может холтеровское мониторирование провести или еще лечь на обследование туда же,давление не выше 110 на 70!Может попить что для сердца!Больше ничего не беспокоит,начинается кардиофобия,кроме ВСД ничего не ставят!Помогите разобраться пожалуйста!С уважением к вам!Елена.
Все приводимые Вами данные свидетельствуют о том, что у Вас нет заболевания сердца. Вам не нужен кардиолог. Нужны невролог и психиатр. У меня такое впечатление, что мы толчем воду в ступе, потому что Вы придумали себе болезнь сердца, Вы с нею свыклись, она Вам нравится и Вы не хотите от неё освободиться. Вы не хотите верить врачам, ищите других целителей. Вокруг столько мошенников, пока у Вас есть деньги, они с удовольствием будут лечить Ваше сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 19:28
Здравствуйте! Помогите понять мою кардиограмму.
P -0.08
PQ -0.14
QRS - 0.1
R-R -0.40
Эл.ось - не отклонена
Положение сердца относит. продол.оси V2 - V3
Синусовый ритм с ЧСС -76. Диффузные изменения миокарда II а - б ст. , смещ. удлиненного QT, элементы
НВНП ( по типу НБПНПЕ) (незнаю правильно написала или нет), ухудшение проводимости перегородки,верхушки, боковой, передней стенок.
В настоящий момент принимаю небилет 1/4ч утром. В груди боль, ощущение остановки сердца и в тот же момент ощущения потери сознания , все это с ощущением страха( я не боюсь) страх сам возникает. ПОМОГИТЕ разобраться что со мной. Врач говорит ВСД. Разве такое возможно при такой кардиограмме? У меня в детстве была операция на сердце ДМПП.Мне кажется что кардиограмма очень плохая. Я живу с ощущением приближающейся смерти.
Не выдумывайте себе страшилок. Судя по описанию сердце работает хорошо и ничего опасного там нет. И лечить надо не сердце, а страхи. Думаю, что Ваш доктор совершенно прав. Такие страхи, тревогу, панику лучше лечат неврологи и психиатры, чем кардиологи, и тогда Вы будете жить с ощущением не страха, а счастья. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 18:40
0