Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!!!! Вы не могли бы мне подсказать, что делать, как мне кажется, в безвыходной ситуации? У меня, практически постоянно повышенное давление 150/100, 140/90, Я активно занимають бодибилдингом, мне 22 года за год набрал 22 кг веса, сердечников в семье не было, пульс часто с перебоями, на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз. От спорта отказаться не хочу. как мне быть??? Будьте так любезны подскажите что делать??? Заранне спасибо!!!!
Я думаю, что 22 кг за один год - это, все-таки, перебор. И для чего это надо? Есть какие-нибудь разумные причины для такого объедания или только погоня за рекордом, девочек поражать?
Постоянно повышенное давление называется гипертонией. Надо пройти обследование, исключить вторичные гипертонии, утвердиться в диагнозе гипертонической болезни и начать плановое лечение, одновременно с похуданием.
Описание ЭКГ по своей бессмысленности может претендовать на книгу Гинеса "на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз." Для расшифровки таких записей моих знаний не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:38
Здравствуйте! У меня такая проблема. У меня возникают остановки сердца с замиранием, мне так кажется. Ходила к неврапотологу сказал панические атаки но не психогенного характера а нехватка кислорода мозгу. Врач сказал что такие провалы сердца это не нервное.Кардиолог говорит что это не сердце. А у меня такие провалы и остановки бывают часто как будто замирание с головокружением и ощущением потери сознания. Делала ЭКГ, ЭХО,суточный монитор все норм. на суточном зафиксировать не удается( делала много раз) в этом году 3 раза и все ни как не поймают. Вообще я незнаю уже что делать состояние ужасное. После этих остановок долго прихожу в себя. Иногда ложусь спать и раз провал я быстро открываю глаза и прихожу в себя( просто провал в пустоту) ПОМОГИТЕ ЧО СО МНОЙ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Если при таком многократном и тщательном обследовании никто ничего не находит, наверное придется признать, что сердце здоровое, а сами приступы имеют чисто невротическое происхождение. Я думаю, что лечение надо проводить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:44
Здравствуйте уважаемый доктор! Ситуация у меня такая.С детсва нарушение ритма,Синдром удлиненного интервала Q T,пароксизмальная ЖТ.Пью атенолол 4р по 25 мг. Стоит кардиовертер-дефибриллятор. Срабатывал уже. Очень боюсь ходить одна на улицу. Этот страх у меня уже 3 год,и одна я никуда не хожу,а это оч.мешает жить.Боюсь обмороков.
Ездила к психотерапевтам,назначали феназепам,паксил,реладорм,лудиомил. Но паксил я так и не решилась пить, а от феназепама начались истерики и плаксивость. Сейчас ничего не пью из этих препаратов. Но что-то надо,иначе я так никогда из дома не выйду.Ведь как только я на улице оказываюсь моментально сердцебиение,руки,ноги хоодные,оцепенение какое-то, напряжение в мышцах..Не знаю панические атаки может. Хотела спросить про лекарство АДАПТОЛ.Что вы можете о нем сказать,может ли помочь? И вообще на сколько мои страхи оправданы? может я зря себя накручиваю? не помру ведь?
Я думаю, что конвертор-дефибриллятор - это очень мощная и надежная защита. С такой броней можно не бояться ходить где угодно.
Адаптол (мебикар) устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождается мышечной слабостью и нарушением координации движений. Не снижает умственную и двигательную активность и может применяться в течение дня. Может быть в дополнение к нему стоит провести курс золофта (сертралина). Это один из наиболее эффективных антидепрессантов, а в Вашем описании есть определенные черты ларвированной депрессии. Ваши страхи являются проявлениями именно нервно-психической неустойчивости, они не имеют реальных предпосылок органического характера, а болезненная накрутка является проявлением именно этих обстоятельств. Никаких объективных причин для этих страхов нет. Значит можно жить! Можно радоваться жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:52
Здравствуйте. Мне поставили диагноз ПМК 1 стадии с регур. 1 стадии, НАК 1 стадии, аортальный клапан 3-х створчатый слабая регуритация. Экг показала синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка гиса, эос не отклонена, нарушение реполяризации желудочков. Артериальное давление 100\60. Отдышка при ходьбе на небольшие растояния, при уборке тоже отдышка после могут появиться острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе. При ходьбе может возникнуть боль под лопаткой или между лопаткой и позвоночником.Мне 27 лет. Рост 158, вес 36,5 кг. Насколько это опасно
Уважаемая Марина!

В слово "одышка" букву Т вставлять не обязательно. Все обнаруженные у Вас изменения в сердце крайне незначительны. Они не должны делать Вас больной. С ними можно не существовать, а жить полноценной жизнью. Ничего опасного здесь нет. "Острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе" не связаны с сердцем, они могут быть при межреберной невралгии, фибромиозите, грудном радикулите и массе других заболеваний грудной клетки. Ваш дефицит веса настораживает. Стройность фигуры, конечно, привлекательное достоинство, но, как говорят японцы "лучшее из чувств - это чувство меры". Вероятно надо наращивать мышечную массу, подключить гимнастику, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес, постепенно увеличивать нагрузки и преодолевать детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:31
Ответьте пожалуйста,если у ребенка подозрение на порок сердца,то обязательно ли при каждой простуде давать антибиотики?Может есть альтернатива?Ведь можно и другие органы повредить.Он часто простывает.
Любое подозрение можно подтвердить или опровергнуть. И с этого я бы начал. А вопрос о частоте повторных назначений антибиотиков надо отнести к компетентности педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:15
Периодически возникает ноющая боль над левой лопаткой. Начинаешь делать глубокий вдох и боль ощущается еще сильнее. Как правило болит целые сутки, потом утихает. Что это хандроз или что-то другое?
Не знаю. Смотреть надо, щупать. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:11
Здравствуйте, мне поставили диагноз одиночные наджелудочковые экстрасистролы и укороченные интервалы PQ. Расшифруйте пожалуйста поподробнее, чтобы это значило.
Обычно ответы на такие вопросы лучше всего получать от лечащего врача. Наджелудочковые экстрасистролы - это внеочередные преждевременные сокращения сердечной мышцы, при которых электрически импульс вызывающий возбуждение миокарда появляется над желудочками, то есть, чаще всего, в миокарде предсердий. Причины могут быть разными, но чаще всего их выявить не удается. Практического значения они не имеют и ничего делать с ними не надо.
А укороченные интервалы PQ обычно являются свидетельством наличия дополнительных путей проведения импульсов из предсердий на желудочки. Иногда это изолированный ЭКГ феномен, который ничем себя не проявляет, в других случаях он может вызывать аритмии. Надо знать степень этого укорочения, постоянство феномена, проверить величину интервала при разной частоте сердечного ритма, посмотреть сами ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:10
Уважаемый Эдуард Романович
Уже 2 года страдаю аритмией при обследовании УЗИ сердца и в кардиограмме патологии не выявлено.
После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна.
При переходе из вертикального положения в положение лежа ЧСС начинает менятся медленного(50) до быстрого (80) в течении минуты и так в течении нескольких минут.
Принимаю: Анаприлин утром 10мг, вечером 10 мг, перед сном 5 мг. Валериана 3раза, пустырник 2 раза.
Давление в основном 120/80
Заключение ХОЛТЕР:
средний - 70 уд/мин
минимальный - 46 уд/мин
максимальный - 132 уд/мин
Зарегестрировано: 224 эпизода брадикардии, 163 эпизода тахикардии, пауз нет.
Зарегестрировано: 74 полиморфных желудочковых комплекса,в том числе :
5 аберрантных комплексов, 1 эпизодов бигемии, 3 эпизода тригемии (Lown III).
Зарегестрировано: 42 наджелудочковых комплекса, в том числе :
2 парных наджелудочковых комплекса, 3 нестойких пароксизма фибрилляции предсердий.
Максимальная длительность эпизода пароксизма составила 51,3 сек. с ЧСС 92.
Изменение сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, так как улучшения в общем нет.
Какие лекарства могут помочь.
Уважаемый Геннадий!

Вы пишите, что " улучшения в общем нет". А я в общем не понял, что собственно Вас беспокоит. "После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна". Вас это беспокоит, а мне представляется нормальным. Все изменения частоты ритма сердца, которые Вы приводите, являются физиологичными и не выходят за пределы вариантов нормы. Изменения при холтеровском мониторировании незначительны и не нуждаются в лекарственной коррекции. Я не уверен в необходимости и целесообразности постоянного применения анаприлина, тем более по три раза в день. Вероятно, применение валерианы и пустырника, как средств уменьшающих повышенную нервную чувствительность, является вполне оправданным. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:56
Добрый день! В 20 лет у меня начали появляться приступы, начинающиеся с экстрасистола, за ним следовало очень учащенное сердцебиение. Сначала они появлялись раз в 3-5 месяцев. Прекращались от прикладывания холодного полотенца под грудь. В один прекрасный день такой приступ не купировался. Вызвали скорую, которая сказала, что я псих, дали анаприлин и сказали обследовать ЩЖ. Много лет хождений по врачам результатов не принесли. Развился невроз, выпадение волос, похудание и страх смерти. Потом мне наконец выписали сотагексал и послали к черту. С ним я прожила 6 лет. Две недели назад усилилась экстрасистолия и случился приступ вновь. Приехала скорая, сняли ЭКГ и сказали параксизмальная тахикардия. Что-то врожденное.. Назвали сумму денег для операции. И отпустили решать.. Неужели все-таки нужно делать операцию? Заранее спасибо!
Судя по стилю изложения, Вы, вероятно, несколько утрируете ситуацию. Частоту пароксизмов за последние шесть лет Вы решили не раскрывать, как принимали сотагексал, в каких дозах, как долго продолжались приступы, чем и как снимались, это Вы тоже оставляете в тайне. Даже форму пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярную или желудочковую, засекретили. Вы уверены, что ценность заочной консультации обратно пропорциональна сообщенной информации? Однако в любом случае, я думаю, что решение вопроса об операции - это не вопрос для врача скорой помощи. Тем более, что он предположил какую-то врожденную патологию. У Вас осталась ЭКГ, а может быть и не одна. Надо обратиться к кардиологу, рассказать толком и со всеми подробностями всю историю заболевания, показать ЭКГ, выслушать его мнение и рекомендации и только тогда решать вопрос об операции. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:43
Здравствуйте, у моего сына открытый Баталов проток 2 мм и синдром VPV, кардиолог говорит, что надо делать операцию, хотела спросить делается ли у Вас такая операция, может ли операция навсегда избавить моего сына от этих недугов, сыну 6 лет, до года пороксизмальная тахикардия была раз 6-7, после 2 лет не наблюдалась? Спасибо
"Баталов проток" - это, наверное "Боталлов проток" (ductus Botalli), а синдром VPV -,вероятно WPW, стоит ли затруднять заочную консультацию такой небрежностью к терминам. Это два разных заболевания, оперировать можно и то, и другое, и непонятно, что же предлагает оперировать Ваш кардиолог. Если за последние четыре года пароксизмальная тахикардия не возникала ни разу, то вопрос о РЧА - радио-частотной абляции не является острым, я бы, наверное не стал спешить с операцией.
Вопрос с открытым артериальным протоком (ОАП) (болалловым) сложнее. Ширина протока в 2 мм является маленькой, она обычно не вызывает никаких нарушений гемодинамики. За последние годы очень большое значение придают наличию или отсутствию шума при выслушивании сердца. Если диагноз ОАП ставится только на основании инструментальных методов исследования, чаще всего ЭхоКГ, а при выслушивании шум отсутствует, то такие пороки , называемые "тихими", обычно протекают бессимптомно, не дают осложнений и не укорачивают жизнь. В таких случаях оперативное лечение не является необходимым. Операцию обычно производят до 10 летнего возраста, так что у Вас есть еще время и повторить ЭхоКГ и послушать мнение других кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:24
Предположительно - «экстосистелия», неритмичное «подергивание» сердца. Обращался к врачам в течении 4-х лет, причинно-следственной связи не установили. Период длится месяц-полтора, затем проходит самостоятельно, не зависимо от принимаемых препаратов и процедур. Через три-пять месяцев повторяется. В последнее время период «неритмичности» возрастает, а «нормального состояния» - уменьшается...
Вопрос - чем можно помочь?
Предположительно "экстосистелия" это "экстрасистолия" - три ошибки в одном слове, после четырехлетних поисков причинно-следственных связей - многовато. Все предположения снимаются обычной ЭКГ, они или есть или их нет. А для ответа на Ваш вопрос хорошо бы узнать, какие препараты и процедуры Вы уже испробовали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 13:56
Может ли пролапс митрального клапана быть наследственной болезнью. И что способствует развитию этой болезни у ребенка 8 лет.
Да, пролапс, как и любая врожденная анамалия, может наследоваться. А факторов, способствующих развитию этой аномалии после рождения мы не знаем. Впечатление такое, что сформировавшемуся пролапсу уже ничего не способствует. Обычно он не изменяется, не развивается и остается неизмененным, хотя иногда степень регургитации, обратного забрасывания крови, может несколько увеличиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 11:44
Здравствуйте Эдуард Романович!Сдавала анализы, в том числе ЭКГ.Заключение синус.тахикардия, выраженные изменения миокарда в переднестановой (непонятно написано)стенке левого желудочка.Выдали результат, толком ничего не сказали, пройти еще раз ЭКГ через какое-то время.Подскажите как реагировать, может это серьезно.Я ничего не ощущаю,давление иногда скачет, «запыхиваюсь» когда поднимаюсь по лестнице.Заранее благодарна за Ваш ответ.
Уважаемая Галина!

Кусочек из непонятно написанного заключения по ЭКГ - это, конечно, совершенно недостаточная информация, для того чтобы понять, что с Вашим сердцем и тем более подсказать, как на это реагировать. На что реагировать? На изменения в миокарде? На давление, которое "скачет"? На "запыхивание" при подъеме неизвестно на какой этаж, второй или восьмой? С сумками или без? Одна минута или полчаса? Вы худая или полная? Вы выкинули все содержание, весь контент, предложили почти бессмысленный обрывок из заключения по ЭКГ без самой ЭКГ и заранее благодарите за консультацию, которую сами сделали невыполнимой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 04:05
Добрый вечер доктор. Год назад врачи поставили мне диагноз нейроциркуляторную дистонию гипертонического типа. Тогда после лечения артериальное давление колебалось в пределах 135-150/70-75. Но с весны давление всё чаще начало «зашкаливать», лечился сам по старой схеме, эффект был, но не на «отлично». До 120/75, никакими изменениями образа жизни, диетой, спортом я давление вернуть не смог (по рекомендации медиков не принимал регулярно гипотензивные препараты, даже при лечении под наблюдением врача давление не опускалось ниже 135/70). В августе, вначале ездил в Крым, а затем в Питер, перерыв между дорогой был один день, давление после Крыма скакнуло до 160/90, пил препараты, полегчало...Приехав из Питера, стало прыгать давление до 160/90, в Питере себя тоже чувствовал не очень: хотя спал регулярно по 9 часов в день, ходил как невыспавшийся. Всегда очень плохо себя чувствую, когда повышается нижнее давление, когда оно заходит за 80. Сейчас не могу уже 10 дней его сбить. Пытался лечиться народными средствами: пил валериану, пустырник, боярышник, пион, корвалол...облегчения не почувствовал. Вчера ночью померяв давление обнаружил 155/100, принимал каптоприл, давление понижалось, но сейчас боль в груди и отдаёт в лопатку при повороте руки, давление 150/90, пульс 70 (а у меня брадикардия и норма 50), аритмии прибор не фиксирует.
Скажите, что это может быть? Какую примерно диагностику и лечение необходимо провести?
Это же надо ухитриться: написать о том, как не помогает принимаемое лечение и не упомянуть ни одного препарата, ни одной дозы тех средств, которыми Вы пытались лечиться. То есть весь опыт предыдущего лечения Вы от меня спрятали и теперь предлагаете ответить, какое лечение необходимо провести. Ничего, кроме общих слов о том, что лечение должно быть комплексным, включать два-три-четыре препарата из разных групп гипотензивных средств, что мы обычно используем ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы (тут нужна осторожность, у Вас брадикардия) и блокаторы медленных кальциевых каналов, что схему приема и дозы должен подобрать врач, который знает клиническую картину, историю заболевания, все сопутствующие заболевания и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 03:40
мне 34 года .внезапно появилась боль в груди...работаю на двух работах.может сердечная недостаточноть?сам полностью здоров-не давно проходил комиссию....-здоров!!!!появилось жжение в груди...оветти пожалуйста!!!
Во-первых, надо научиться грамотно задавать вопросы.
В0-вторых, мы на брудершафт не пили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 01:26
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Скажите пожалуйста могут ли измениния в норме следующих показателей вызывать жэлудочковую экстрасистолию - ТТг, холестерин и гемоглобин ? Аритмолог предложил проверить при наличии желудочковых экстрасистол . Спасибо
Уважаемая Алена!

Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол. Спасибо
Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 22:45
Здравствуйте Эдуард Романович!Поясните ,пожалуйста ,мою ситуацию: моё давление (обычное), низкое 95 на 73,иногда и меньше.Пульс при этом от 86-105. Иногда пульс в состоянии покоя бывает и 64-75,но в основном частый. Серьёзных проблем со здоровьем нет,есть плоскостопие,сколиоз,на словах диагностировали шейный остеохондроз. Работа практически физическая,но не тяжёлая.Ваши рекомендации и мои дальнейшие действия? Большое спасибо.
Уважаемый Роман!

Приведенные Вами параметры давления и пульса не внушают опасений. Я думаю, ничего делать не надо. И прогноз вполне благоприятный. Угроз не вижу. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 22:44
Здравствуйте! У меня беременность 21 неделя, до нее в прошлом году впервые столкнулась с сердечными болями около полу года назад. Так, в результате обследования был диагностирован :пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Позднее были обнаружены экстрасистолы желудочковые и наджелудочковые. В последнее время стала ощущать сильные перебои в сердце, в связи с чем обследовалась. Так, эхокардиограмма показала: синусовую тахикардию с 94-100 ударами в минуту, прерывания частой предсердной экстрасистолией, единичные желудочковые экстрасистолы. По результатам эхокардиографии было установлено: левый желудочек
Величина полости- КДР - 45 мм.
Толщина стенок: задняя- 7мм
МЖП-8 мм
Сократимость не снижена ФИ >55%
характер движения МЖП –нормальный
нерерывность перегородочно-аортального соединения сохранена
эксурсия стенок нормальная
в полости-добавочные хорды
правые отделы: не увеличены
митральный капан- небольшой прогиб ПСМК в ПЛП до 4-5 мм
корень аорты 28 мм
аортальный клапан: створки утолщены, уплотнены
амплитуда раскрытия норма
трикуспидальный клапанб/О
пульмонаный клапан без признаков гипертензии
полость левого предсердия 33 мм
Заключение: УЗ- признаки аортальной регургитацией 1 степени, пролапс митрального клапана без гемодинамически значимой регургитации.
Также было проведено ХМ ЭКГ:
ЧСС
всего 123897
мин 23
средняя ЧСС 82
Макс 267
Брагикардия 21
Тахикардия 196
пауза 69

мин RR 56
макс RR 3408
Синусовый ритм
мин ЧСС 39
макс ЧСС 157
НЖЭС всего 8991 макс 689
ЖЭС 0
Абс. аритмия 1
За время мониторирования регитрировался синусовый ритм с чсс днем67-156 ударов в мин. средняя 91, ночью 54-117 средняя 67 мин. В дневные и утренние часы зарегистрированна почти постоянная синусовая тахикардя с макс. чсс 156 в мин. макс продолж. 120 ударов в минуту сопровождающаяяся косонисходящей депрессий ST до 1, 1 мм при чсс 120 уд. в мин. Звафиксированны наджнлудочковые экстросистолы (предсердные и из А-V соединения, более 9000 сут. 689 час, равномерное распределение за сутки, политопные, одиночные, 1 куплет по типу би-три-квадрогиминии. Нарушений A-V проводимости и пауз нет.

После этого пролежала в стациоаре давали веропамил, капельницыглюкоза, аскорбиновая кислота, калия хлорид. Потом был рибоксин внутревенно. Прорписан ситуационно атенолол 25 мг 1 раз в сутки, седативные сборы.
Щетовидная железа в норме по результатам узи и анализов на гармоны.
Раннее дианостировано наличие остеохондроза, ВСД, симпато-адреналовые кризы.
Сейчас ощущаю себя отвратитель: периодически чуство нехватки воздуха, перебои в сердце (от рибоксина еще больше усиливались), головокружение, спазмы в шее, боли в районе сердца и т.п.
На сколько результаты проведенных обследований свидетельствуют о заболеваниях ССС? какие дальнейшие прогнозы и варианты лечени?
Сочетание жалоб подтверждает ранее поставленный Вам диагноз ВСД. Все проведенное исследование показало, что у Вас практически здоровое сердце. Для применения сердечных препаратов (верапамила, рибоксина, калия), а также глюкозы и аскорбиновой кислоты достаточных оснований не вижу. Прогноз, как при всех неврозах, очень хороший. В период беременности чем меньше лекарств Вы будете принимать, тем лучше и для Вас и для малыша. К перебоям надо спокойнее относится, они ничем не грозят. Если уж очень беспокоят, можно принимать настои валерианы и пустырника по неделе, с последующими недельными перерывами. От более серьезных лекарств я бы рекомендовал до родов воздержаться, возможно потом они будут и не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 21:03
У моего отца по данным эхокг атеросклероз аорты,ему 44. Процесс атеросклероза нельзя никак остановить? Или, может быть , есть лекарства, которые чистят сосуды?
Приостановить, затормозить прогрессирование атеросклероза можно с помощью препаратов, которые называются статины. Но атеросклероз - это клинический диагноз, его вряд ли можно определять только по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 20:51
Здравствуйте!Узнала,что в моем сердце дырочка.нв сколько это страшно?как лечится?и вообще что это такое?
Жду ответа!
Спасибо!
"Дырочка в сердце" это не диагноз. Дырочки разные бывают и в разных местах. Такой вопрос в устах пятилетнего ребенка выглядел бы естественно, а в 20 лет - странновато, что ли. Вы уточните, пожалуйста, о чем речь, а потом уже ждите ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 20:48
Здравствуйте!
Год назад я обратилась к врачу с головной болью, после чего мне поставили диагноз ВСД. Через пол года я опять же обратилась к врачу, с тем что у меня долгое время держалась небольшая температура, и так три раза за четыре месяца, то она поднималась, то опускалась. На третий раз лор обнаружила у меня остаточные явления гайморита, но сказала, что он уже у меня прошел и беспокоится нечего. Спустя два месяца я очень сильно перенервничала и у меня случился жуткий приступ меня трясло, АД было 140/80, температура 37,1, боль в области сердца, жжение в груди, да еще боль и в лопатку отдавала, на следующий день я сделала, ЭКГ врач сказала, что все впорядке, но боль и жжение не уходила, а потом я начала ощущать сильное серцебиение, иногда до 120, страх, какую то панику, которую я не могла объяснить, через две недели опять пошла к врачу, сделала Экг, на ней синусовая тахикардия (синусовый ритм у меня был и раньше), вертикальное положение ( хотя вроде оно и раньше было) и нарушение проведения по ПНПГ, сдала кровь на холестерин, все показатели в норме, сделала узи, размеры сердца в норме, проллапс митрального клапана 1 степени (но у меня и на предыдущей также), ходила к эндокринологу, все идеально, офтальмолог написала про незначительные отклонения с сосудами, застой крови в глазном дне, но вообщем мне кардиолог поставила диагноз ВСД. Я спросила может ли у меня быть инфекционное воспаление, она сказала, что в данный момент она этого не наблюдает. Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста у меня действительно ВСД, или воспаление. Просто у меня уже как неделю опять температура 37,2 и насморк с горлом, я просто очень напугалась, что инфекция могла распространиться, и боли у меня уже не такие сльные, но нет нет бывают, просто откуда не возьмись, ноет как будто, иногда простреливает. Посоветуйте пожалуйста, я никак отключиться от этого не могу, все время кажется, что это уже не пройдет, у меня уже недель пять как такое состояние...
Больше всего Ваше описание напоминает ВСД. Хотя "насморк с горлом" и небольшое повышение температуры могут быть при воспалительных заболеваниях носоглотки, но это же надо смотреть. В любом случае это не страшные заболевания, надо сходить на консультацию к ЛОР-специалисту, может быть проверить придаточные пазухи носа (гайморит, этмоидит?). А лечением ВСД лучше всего заниматься под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 20:43
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Скажите пожалуйста могут ли измениния в норме следующих показателей вызывать жэлудочковую экстрасистолию - ТТг, холестерин и гемоглобин ? Аритмолог предложил проверить при наличии желудочковых экстрасистол . Спасибо
Уважаемая Алена!

Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 20:34
Эдуард Романович у моего сына третий год плохая кардиограмма АВ-блокада 2степени 21удар в мин.Сын учится в бауманке,играет в футбол.Чувствует себя не плохо,а я реву после каждой кардиограммы.Помогите пожалуйста советом что делать? Заранее вас благодарю.
Если, действительно, частота пульса постоянно составляет 21 в минуту, я думаю, что надо ставить ЭКС (электрокардиостимулятор). Хотя следует признать, что такая степень брадикардии не характерна для АВ-блокады второй степени. Странно, что за три года Вы не показали сына кардиологам, или по какой-то причине скрываете от меня их заключение. Надо пройти консультацию в электро-физиологической лаборатории и тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 22:37
07.09.2009 13:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 40. Украина
Я проходил курс лечения нелипрелом и небилетом после выхода камней мз почек применение большого количеств обезбаливающих и на фоне этого появления тахикардии (также был обнаружен АИТ) . В результате давление снизилось да 120-70. Пульс не поднимался выше 80. До начала лечения давление было 150\100 пульсы иногда поднимался до 120. После полутора месяцев приема доза небилет (начинал с 2 таблеток) была снижена до полтаблетки. После чего прием таблеток прекратил. Через неделю (сегодня ночью) появилась опять тахикардия (после физической нагрузки, также произошел резкий перепад погоды). Пульс держится в районе 90-95. Давление утром было 145-85 - принял одну таблекту нелипрела. Против тахикардии «мягкие» средства (корвалол, валидол) не помагают. Нужно ли вернуться к приему небилета? Ведь как я понимаю егшо придется пить потом долго. Или можно принять какую-то одноразовую таблетку против тахикардии сейчас.
И тахикардия, и величины АД делают желательным возобновление курса небилета и нелипрела. Их действительно необходимо принимать долго. Одноразовыми приемами обойтись не удастся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 16:14

Большое Вам спасибо за ответ. Прочитав его, отправился покупать лекарство. Но как только купил положил его в карман пульс стал снижаться и опустился до 69. Без аритмии и систол. Может это было одно из проявлений ВСД (мне ставили когда-то такой диагноз)? И стоит лечить нервы?
Лекарство от тахикардии (анолиприл) храню в кармане пока.
Если от одного ношения лекарств в кармане все приходит к норме, то радуйтесь жизни и ничего не принимайте. Но за давлением последите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 18:30
Уважаемый Эдуард Романович подскажите что это может быть .. начинается боль в груди тахикардия биение гдето 120 ударов в жар кидает все тело мерию давление было 110 на 70 становится до 130 на 90 помогает только анаприлин 10 мг под язык .потом головная боль когда тахикардия закзачинвается..прохожу обследование выявляется депрессися сегмнета ST на велосипеде и холтере так в основном синусовая аритмия и тахикардияч ..еще буду делать стресс эхо кг .спасибо
04.09.2009 14:02 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Лена!

Вас куда-то не туда потянуло. Велоэргометрия, смещение сегмента ... Что у Вас ИБС ищут, что ли? Чушь какая-то. Не бывает таких болезней у девочек в 20 лет. И боли, и тахикардия, и давление, и жар, скорее всего проявления невроза, так называемой вегето-сосудистой дистонии. Попробуйте полечить их валерианой и пустырником, вряд ли Вам нужен анаприлин под язык. И обращаться надо к неврологу, а не к кардиологу. Здоровья Вам!


Спасибо за ответ! у меня действительно ищут ишемию направили в диспансер делать стресс эхо кг под вопросом паталогия коронарных артерий я в шоке.. но валериана и пустырник при таких симптомах мне уже не помогают ..даже уже ине знаю что думать .ЭХо обычное нормальное .на Экг вечно пишут нарушение реполяризации в области задне боковой стенки и депрессию сегмента горизонтальную и косовосходящую ,спросила у врача при каких еще заболеваниях можеть быть эта депрессия она так мне и не ответила ...
04.09.2009 21:32 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Не надо впадать в шок от каждой глупости. Врачи ведь тоже люди и тоже могут... Нарушения реполяризации независимо от того в каких отведениях они замечены не представляют никакой опасности и никакого интереса, они ни на что не влияют, ничем не проявляются и никак не лечатся. Депрессия сегмента ST может быть неспецифической, она дает так называемые ложно-положительные результаты, для их идентификации приходится привлекать всю совокупность клинических, инструментальных и лабораторных данных. Частота этих ложноположительных результатов при велоэргометрии составляет около 10%, иначе говоря каждый десятый положительный результат является ложным, ошибочным, неправильным. Число этих ошибок особенно возрастает у молодых женщин и при выраженной тахикардии, которая так часто выявляется у невротиков, у малотренированных людей.
Я думаю Вам надо лечить не сердце, а нервную систему. Если валериана и пустырник не помогают, надо использовать мебикар, грандаксин, фенибут; может быть лучше делать это под контролем невролога.


Уважаемый Эдуард Романович Сделала эхо стресс экг хотела бы узнать ваше мнение .Заключение велоэргометрии проба сомнительная( с учетом данных ЭХО) толерантность к физ нагрузке низкая проба прекращена в связи с жалобами на выраженные ноющие боли в левой половине грудной клетки сопровожд диагностически значимой горизонтальной депрессией сегмента St до 1.2-1.5 мм при нагрузке 75 ватт при этом достигнута чсс 161 в минуту .реакция АД гипертензивная на 3 минуте было 148 на 93 потом востановилось к 10 минуте 100 на 70.Стресс Эхо кг исходно размеры сердца норма ,пролапс передней створки митр клапана 4.5 мм .митральная регургитация 1 степени .трикуспидальная регургитаия 1 степени .регургитация на клапане легочной артерии 1 степени .дополнительная хорда в полости левого жел..после нагрузки отмечается нарастание УО с 67 мл до 78 мл.увеличение 66 до 78 % в останом картина таже (зон гипокинезии асинхронии микоарда не выявлено )..меня хотят отправить на коронографию стоит ли идти? спасибо..
Уважаемая Елена!

Проведенные Вами исследования подтвердили мое мнение о том, что у Вас имеет место "ложноположительный" результат стресс ЭхоКГ и ЭКГ. Считаю, что коронарография Вам не нужна. И сниженная амплитуда зубцов Т тоже не имеет патологического значения. Свои рекомендации я Вам уже дал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 18:27
Здравствйте уважаемый доктор. В поликлинике делал ЭКГ терапевт сказал: есть гипертоническое отклонение (какое имено не сказал ) , умеренная брадикардия, пульс 53-55 , но лечение не назначал. Решил проконсультироваться у другого терапевта назначал: капилар , селен по 10 капел. Скажите пожалуйста поможет ли такое лечение? Нужно ли проводить лечение при отклонениях, чтобы болезнь не развивалась? Очень хочется не запустить болезнь. Очень хочу узнать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ.
"Гипертоническое отклонение" - это не диагноз, а достаточно безграмотная формулировка. Вряд ли такое мог сказать врач, наверное, вы чего-то перепутали. А когда нет диагноза, трудно говорить, поможет ли лечение. Капиляр - это не лекарство, а БАД, значит он ничего лечить не может уже по определению. Думаю, что капли селена по эффектвности занимают соседнее место. В кардиологии ни то, ни другое не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 18:15
Здравствуйте! Подскажите какими лекарственными препаратами можно лечить гипертаническую болезнь 2степени, риск 3 : гепертрофия левого желудочка и левого предсердия с сопутствующим изменением миакарда; выраженные дифузнуе изменения миакарда?
Для лечения гипертонической болезни мы обычно подбираем комплекс из двух-трех разных гипотензивных препаратов. Чаще всего это бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок Зок), диуретики ( гипотиазид, индапамид), ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) . Конкретную индивидуальную схему и дозы в зависимости от клинической картины должен подобрать Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 18:06
Здравствуйте! Доктор сказала пропить курс Магне Б6, но пока нет возможности его купить. Дома есть Панангин, можно ли пока не купил Магне Б6 принимать Панангин?

Ваш ответ: С моей точки зрения, Магне Б6 и панангин - лекарства одинаково бессмысленные и бесполезные. Ими, конечно, можно свободно заменять друг друга.

Вопрос: А какие вы бы посоветовали витамины для сердца???
Никакие не помогают. И охота Вам такими глупостями заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 18:01
я знаю что лучше не присылать экг без изображения,но все таки...
в июне планово делала экг
синусовый ритм, тахикардия, умеренные диффузные нарушения реполяризации,эл ось не отклонена
чсс 108
интервалы
rr 556
p 98
pr 120
qrs 92
qt 326
qtc 441
оси p 38 qrs 80 t 26 p(ii)0.10 s(v1) -1.67 r(v5) 0.81
вчера после экзамена сильно болела голова и сердце....
сделали экг
синусовый ритм, тахикардия, нарушения реполяризации передне-перегородочно-верхушечной обл.лж.
чсс 106
интервалы
rr 564
p 98
pr 120
qrs 90
qt 348
qtc 464
оси p 25 qrs 57 t 7(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) p(ii)0.08 s(v1) -1.03 r(v5) 0.71
Являются ли такие изменения нормой?экг-врач сказала то ли про какие то уплотнения то ли отдушку.....на пленке этого она не написала..
Не надо больше делать ЭКГ. В том, что Вы переписали патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 17:59
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу: моей дочере 11 месяцев, прошли ЭхоКГ: камеры сердца не расширены. Толщинаи экскурсия стенок ЛЖ и МЖП в пределах нормы. Сократимость мокарда ЛЖ удовлетворительная. Септальные дефекты не визуализируются. Аорта и ЛА не расширены. Створки клапанов без видимых изменений. Педикард не изменен. При ДГ: локальная митральная и трикуспидальная регургитация.
Заключение: АХЛЖ.
Чем такой диагноз грозит? Заранее, спасибо!
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 17:56
0