Вместо ЭКГ Вы прислали несколько её параметров. А это, как говорят в Одессе, две большие разницы. Величины присланных параметров нормальные. Диагноз "вторичная миокардиопатия" мутный, неопределенный, в кардиологии у взрослых больных мы им не пользуемся. И хотя пишут, что "КАРДОНАТ по праву должен занять достойное место в практике врачей различных специальностей", пока, кроме рекламных заявлений, никаких серьезных работ о его эффективности нет. И вообще, по поводу 9-летнего ребенка надо обращаться к педиатру.

Тахикардия это не сильная. К сердцу имеет весьма опосредственное значение. Думаю, что для решения этих проблем следует обращаться не к кардиологу, а к неврологу. Нужны более мощные седатики, анксиолитики, может быть антидепрессанты.

Ничего страшного нет. И выпивать ничего не надо в срочном порядке. И на экстрасистолы можно не обращать внимания, тогда они и мешать не будут. А пульс, действительно, частит. Если это постоянное явление, а не просто из-за волнения, тогда надо обратиться к доктору, может проверить щитовидную железу, может поискать анемию, одним словом, разбираться надо.

Это важно и серьезно. Но надо видеть и ребенка и саму ЭКГ, а не только кусочки из заключения. Обратитесь к педиатру.

Самостоятельно без доктора лечить гипертонию нельзя. Конкор, действительно, хороший препарат. Его обычно применяют в комплексе, можно с диротоном и гипотиазидом, но, опять-таки, под наблюдением врача.

Слишком мало данных. Нужны конкретные величины колебаний и пульса и давления. И жалобы, и самочувствие, и что принимает, и с каким эффектом.

Избавиться от экстрасистол (Э) очень трудно. И цена слишком высока - лекарства подавляющие Э, более вредны для здоровья, чем сами Э. Доктор, который обещал полное избавление от Э после двух капельниц кордарона - шарлатан. На них лучше всего не обращать внимания, может быть попить седативные, успокаивающие средства, которые облегчают выполнение этой задачи. Сами Э - достаточно невинная форма аритмии, её можно не принимать во внимание и жить полнокровно и спокойно.

Нет, срочной госпитализации возможно и не требуется. но КОНСУЛЬТАЦИЮ НЕВРОЛОГА НА ДОМУ ОБЕСПЕЧИТЬ НАДО.

Специфических методов лечения AV-блокады 2 степени нет. Спонтанный переход полной блокады правой ножки пучка Гиса в неполную возможен, так же как и в обратную сторону. Мне кажется, что нет смысла выбирать специальность, где профпригодность будет держаться на столь зыбкой основе. Надо искать другую специальность, пока не потрачены годы на овладение недоступной.

Метаболические изменения в сердце - это те изменения в обмене веществ, которые никто видеть не может. Поэтому очень удобно спекулировать на таком понятии, под него можно подвести все, что угодно. Это не диагноз и в серьезной кардиологии этим определением мы не пользуемся.

И сердце не остановится, и инсульт с инфарктом Вам не грозят. Надо смотреть на страхи, как на проявление невроза, и лечить его у невролога, а не у кардиолога.

С этими параметрами и самой картинкой ЭКГ логичнее было бы обратиться к тому доктору, который направил на ЭКГ. Потому что мне для суждения Вы предлагаете только обрывки от информации. А в параметрах отклонений от нормы нет.

Это все вопросы к детскому врачу.

Или плюнуть или пойти к доктору - терапевту.

Скорее всего это один из вариантов гипертонической болезни. Надо начинать регулярный прием гипотензивных препаратов. Для того, чтобы подобрать их надо иметь больше информации о больной.

Можно увеличить беталок ЗОК до 200 мг один раз в сутки, аккупро до 40 мг один раз в сутки, физиотенз по 0,2 два раза в сутки. Можно попробовать арифон-ретард заменить гипотиазидом по 25 мг, а аккупро - эналаприлом и физиотенз - клонидином. Возможно следует думать о диабетической нефроангиопатии, тогда всю гипотензивную терапию необходимо проводить под контролем уровня креатинина в крови.

Совершенно непонятна форма Вашего письма. Что за анкету Вы заполняете? Вероятно, надо было предварительно убедиться, что у меня такая анкета есть, иначе ответы на ряд вопросов выглядят совершенно бессмысленными. Можно предположить, что это боли невротические, в 22 года других причин у женщины вроде быть не должно. В любом поисковике Интернета можно набрать "Здоровая тема" или "Медицина 2000" и найти там массу популярной медицинской литературы на все случаи жизни. Российских популярных книг о здоровье я просто не знаю.

Заменять равел индапамидом бессмысленно, так как это одно и то же. Изобилие жалоб и симптомов заставляет думать о неврастении, может быть о НЦД. К триаде амлодипин + индапамид + эналаприл я бы, наверное, добавил конкор или эгилок и седатики.

Об ишемии думать я бы не стал, у Вас слишком "не ишемический" возраст. Для гипертонии слишком много лишних симптомов, на НЦД или ВСД это больше похоже. Может быть стоит проконсультироваться с неврологом, они эти болезни лучше лечат. А можно начать по обычному типу - валериана, пустырник, мебикар, грандаксин. И советы терапевта вполне уместны.

Сукдя по описанию, можно думать о каком-то неврозе, может быть о вегето-сосудистой дистонии. Смещение ЭОС влево никаких симптомов не вызывает. Можете пока попить настой валерианы и пустырника.

Нет, то, что они называют "гипоксией" в 21 год не заслуживает никакого внимания.

Уважаемый Павел!

Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли. Ваш доктор совершенно прав, ни пролапс митрального клапана, ни неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ни перегрузка правого желудочка, ни гипоксия (?) таких болей вызвать не могут. Больше всего это похоже на плече-лопаточный периартрит или синдром передней или средней лестничных мышц. Занимаются этой патологией терапевты, хотя они чаще всего её не знают, ревматологи, иногда травматологи и неврологи. Для лечения используют как неселективные (диклофенак 100–150 мг/сут., ибупрофен 1200 мг/сут. и т.д.), так и селективные (мелоксикам до 15 мг/сут, целекоксиб 100–200 мг/сут.) несероидные противовоспалительные средства. Очень хороши блокады новокаином с гидрокортизоном, иногда электропроцедуры с новокаином.

По моим наблюдениям лучше всего помогает в таких случаях гормональная заместительная терапия эстрогенами и гестагенами. Ею можно пользоваться совершенно безопасно в течение 3 - 5 лет, а после этого срока инволюция гипофиза обычно сама стирает все проявления климактерического синдрома.

Уважаемая Ирина!
Для сердца могут представлять опасность длительные, постоянные, стабильно высокие цифры артериального давления. Отдельные подъемы до 150/100 прямых угроз ни для сердца, ни для сосудов не представляют. Пугаться их не надо, но если Вы ощущаете эти подъемы, такие кризы надо, по возможности, сразу же снимать. Наиболее удобны для этой цели таблетки нифедипина по 10 мг. Мы обычно рекомендуем перед употреблением превращать их в порошок (например раскатывая через листок бумаги бутылкой). Такой порошок высыпается в рот, желательно под язык и не запивается. Снижение давления начинается уже через 10-15 минут. При недостаточном эффекте эту процедуру можно повторять 3-4 раза через каждые полчаса.
Диэнцефальный синдром упорен, но излечим. Может быть стоит дополнить перечисленное Вами лечение селективными бета-адреноблокаторами (например конкор кором по 2,5 мг один раз в сутки). В случае положительного эффекта эту дозу можно увеличить.

Синдром WPW, по-видимому, случайная находка на ЭКГ. С болями в области сердца она никак не связана. Если этот синдром проявляет себя пароксизмальными нарушениями ритма в виде приступов тахикардии, его надо лечить. Если пароксизмальной тахикардии нет, то и делать ничего с синдромом не надо, живите спокойно. А причину болей надо искать дальше.

Результаты хорошие, а с тахикардией бороться не нужно.

Аккупро может среди других побочных действий вызывать и боли в суставах и боли в мышцах. Его надо отменить. В дополнение к конкору для нормализации артериального давления можно добавить гипотиазид и нормодипин. В такой комбинации можно обойтись и меньшими дозами конкора.

Надо брать книжки и читать. А сочинять для Вас специальные лекции мне скучно. Это уже не консультации, а ликбез. В конце концов откройте энциклопедию или любой поисковик в Интернете.

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах. Иммунитет при этой врожденной аномалии не страдает, специально укреплять его не нужно.

Совершенно бессмысленная информация. Синусовая тахикардия - это сколько 86 или 240? И что такое "легочная регуритация 1 степени"?