Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Будьте добры подскажите пожалуйста дорогостоящие лекарственные препараты для лечения таких заболеваний как ревматизм, недостаточность митрального клапана, гипертоническая болезнь 2 ст, миокардиофиброз. Спасибо за ответ. Вопрос справочного характера.
Пройдите в аптеку и выбирайте по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 15:18
Здравствуйте! Проконсультируйте, пложалуста,перед операцией лапароскопической делала ЭКГ, результат диффузные нарушения метаболизма в области миокарды,после операции описание флюрографии:в легких без патологии,границы сердца умеренно расширенны влево,боли не беспокоят.Терапевт говорит,ничего страшного,а гинеколог говорит,нужно лечение. Что делать? Нужно ли лечение,ответьте, пожалуйста.
Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 15:17
Здравствуйте ! Сделал экг и узи сердца , дали заключение: полости сердца не расширены,пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Сократимость миокарда удволетворительная. ЧСС 101 уд/мин.
Насколько это серьезно ? Часто болею простудными заболевниями (2 раза в год)
Мне 22 года. Заранее спасибо !
Не серьезно. Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 15:15
Добрый день, недавно я сделал ЭКГ, получила расшифровку: синусовая аритмия, нормосистолия.Особенности внутрижелудочковой проводимости.Неспецефичесий характер процессов реполяризации в нижней стенке.
Хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 15:14
Здравствуйте, у моего мужа сдавливает посредине груди,когда делает глубокий вдох не болит,а чувствуется что-то,кака-будто лёгкие во что-то упираются,что это и к какому врачу стоит обратиться?
Надо начать с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 13:17
сыну 16 лет,поставлен диагнез:пмк 1ст 4мм,бывает повышение давления(140\80).Рвётся заниматься самбо,можно ли ему посещать секцию(занятия 3 раза в неделю)??СПАСИБО
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 12:55
Мне иногда как бы не хватает воздуха, потом делаю глубокий вдох и опять все нормально. Не значит ли это, что у меня проблемы с сердцем?
Нет, скорее всего это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:45
Добрый день,Эдуард Романович!При прохождении ЭКГ в заключении написано: гипертрофия левого желудочка.Нарушение в миокарде метаболического характера. Какие последствия данного заключения? Чем это лечится? Спасибо!
Уважаемая Наталья!

Гиперторофия левого желудочка (ГЛЖ), если на неё не обращать внимания, со временем чревата развитием сердечной недостаточности. Надо пройти обследование у кардиолога для того, чтобы выяснить причину ГЛЖ. Это может быть гипертония, порок сердца, кардиомиопатия. А тогда уже подбирать соответствующую терапию. Не ГЛЖ, а того заболевания, которое её вызвало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:44
Здравствуйте Эдуард Романович У моей дочери 6 ти лет на обследовании ЭХО КГ признаки МАРС и ЭКГ -нарушение реполяризации может ли она заниматься художественной гимнастикой Заранее Вам благодарна ,доброго Вам здоровья
Может, конечно. На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:39
Сильно давит сердце, тяжело дышать, потом болит грудная клетка, давление в основном низкое - от 96/60. Метеочувтвительность, вялость, сонливость, головные боли. ЭКГ делала год назад - было в норме. Что делать? Как бороться?
Смотреть надо. Придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:37
Здравствуйте, доктор! У меня с рождения умеренная симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. ттт никак я ее не чувствую, и у моей мамы тоже самое. Я родила 2 детей сама без проблем, к сожалению у детей тоже самое. Ни у мамы, ни у у меня, ни у детей никаких клинических проявлений нет ттт. Врачи ничего не говорят, что нас в дальнейшем ждет и надо ли лечить ее и делать операцию или ....вообще это очень опасно? Какие ограничения у нас? Градиенты давления нет. Большое спасибо!
«Частота гипертрофических кардиомиопатий составляет 0,2%. Болеют чаще молодые люди. Доказана наследственная природа гипертрофической кардиомиопатии. Это так называемая «семейная гипертрофическая кардиомиопатия». Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется значительным утолщением и увеличением в объеме (гипертрофией) стенки левого желудочка сердца, при этом его внутренняя полость не расширяется. В большинстве случаев утолщается еще и межжелудочковая перегородка.
Заболевание протекает очень разнообразно. У некоторых пациентов длительное время не бывает жалоб. У других с самого начала состояние тяжелое и высок риск внезапной смерти. Самое частое проявление кардиомиопатии боли в сердце различного характера от колющих и ноющих до типичного приступа стенокардии. Это происходит оттого, что в условиях гипертрофии коронарные сосуды сдавливаются, а увеличенной сердечной мышце требуется больше кислорода и питательных веществ. Возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Очень частое проявление – нарушение сердечного ритма. Проводящая система сердца сдавливается, нормальное распространение электрического импульса нарушается и возникают самые разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Больные жалуются на перебои в сердце, сердцебиения, провалы в сердце.
Из-за нарушений ритма и снижения кровоснабжения мозга возникают обмороки. У одних больных такой обморок может быть единственным на протяжении жизни, у других может быть несколько обмороков каждый день.
Иногда первым симптомом болезни может стать одышка.
Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Применяют бета-блокаторы и верапамил. Эти препараты используются как при лечении возникшего заболевания, так и при обнаружении гипертрофической кардиомиопатии при безсимптомном течении (пока не появились жалобы). При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургические операции по удалению части гипертрофированной сердечной мышцы. . В ходе операции перегородке придают нормальную физиологическую форму. Если начать вовремя лечить гипертрофию, то можно прожить долгие годы. Прогноз гипертрофической кардиомиопатии благоприятный по сравнению с другими видами кардиомиопатий. Заболевание может протекать десятилетиями. Больной длительное время остается трудоспособным. Возможны даже беременности и роды у женщин с гипертрофической кардиомиопатией. Больной должен помнить, что ему противопоказаны значительные физические нагрузки».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 11:35
Здравствуйте!
Год назад перенес инфаркт,какой из типов санаториев Вы могли бы посоветовать ,мне предлагают КавМинводы(Пятигорск,Кисловодск) и Черноморское побережье(Сочи,Геленджик)?Смущает тот факт,что санатории КавМинвод находятся в высокогорье!Посоветуте какой из санаториев выбрать?!
С Ув Алексей.
Показаниями к лечению в Кисловодске являются следующие болезни сердечно-сосудистой системы: Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I-II стадии, кардиопатия, ревматизм, неактивная фаза, состояние после протезирования клапанов сердца (через 3-4 месяца), состояние после аорто - коронарного шунтирования, миокардиты. Как видите, состояния после инфаркта миокарда там не указаны. Вероятно стоит связаться с через Интернет с горздравотделом Кисловодска или Комитетом по курорту и туризму администрации города-курорта Кисловодска. 357700, Ставропольский край, г. Кисловодск, пр. Победы, 33 "А" тел. (87937) 2-74-75, тел./факс (87937) 2-74-76 e-mail: kkt26@narzan.com и уточнить показания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:59
Здравствуйте . У брата в 45 лет был ревматизм сердца. Что то там с клапаном... Ревматизм сердца передается по наследству!?
Нет, не передается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:14
Меня ударило токомпримерно около 720/50 Гц, прошел месяц. есть вялость. Ну и нервный, плюс бывает пульс учащенный. Что делать? Хуже может стать?
Надо обратиться к неврологу. Это может быть реакция на стресс, а не последствия самого удара током.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:12
Принимала ежедневно 5мг нормодипина.Невропатолог назначил вазобрал.Иногда давление 108/80 после вазобрала. Принимать нормодипин ежедневно или по мере необходимости?
Нормодипин надо принимать только ежедневно. Что значит по мере необходимости? То есть будете принимать только при подъеме давления? А это как раз никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2009 01:04
Добрый вечер!Расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Ритм синусовый,регулярный,син.тахикардия с чсс 103 удара в минуту
по верт.снижен вольтаж зубца R в грудн.отвод.
Спасибо
Тут нечего анализировать. Изменения совершенно неспцифичны. Надо обратиться к доктору для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 21:31
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Неоднократно к Вам обращаюсь. Хотела с Вами проконсультироваться насчет результатов ЭХО-КГ моего папы (52 года).

Заключение: Аорта незначительно расширена на уровне Вальсальвы, стенки аорты уплотнены. Камеры сердца не расширены. Митральная регургитация 1-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-ой степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Диастолическая функции миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 62%. Выбухание межпредсердной перегородки в области овального окна в сторону правого предсердия.

Скажите, пожалуйста, надо ли проводить лечение какое-либо или дальнейшее обследование?

Благодарю за ответ. С уважением, Анастасия. Доброго Вам здоровья.
Уважаемая Анастасия!

Вы толкаете меня на отчаянную халтуру. Всю жизнь учил студентов и врачей, что по анализу, ЭКГ или ЭхоКГ нельзя лечить больного, нельзя давать советов, не зная всего остального. А теперь Вы хотите рекомендаций для больного, о котором ничего не знаю: ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни диагноза, ни результатов других методов исследования. Да еще заочно. И Вас такая халтура устроит?
Вы прислали описание нормальной картины сердца. Есть несущественные возрастные изменения, которые сами по себе никакого лечения не требуют. А для того, чтобы намечать дальнейшее обследование, надо о больном хоть чего-нибудь знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 21:26
З-дравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом .Вчерашний холтер :примечания - средняя чсс днем 100,77, мин -74, мак -143 уд/мин,,средняя чсс ночью -71,88, мин -64 , мак - 96 уд/мин , циркадный индекс -1,402- повышен, что отражает повышенную чувствительность к симпатоадреналовым воздействиям, ночной сон 8 часов, снижение ЧСС ночью не достаточное, проводилось проба с физ нагрузкой ( лестничная проба) - прирост ЧСС на нагрузку адекватный, зарегестрированы эпизоды частых желудочковых экстрасистол с определенной циркадностью ( преимущественно в утренние часы) Имели место короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Заключение : дисфйнкции синусового узла, транзиторных нарушений реполяризации и проведения не выявлено. Короткие пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Экстрасистолическая арритмия 1-2 класс по Lown . Активная антиаритмическая арритмия не показана. Наджелудочковых экстрасистол -5, желудочковых - 76(за 2 часа ).Доктор назначила во время приступа пить - мексаритм - новый препарат . Я прочитала инструкцию - и мне страшно .Но я боюсь и экстрасистол , потому, что этот холтер запечатлел только 2 часа их , и уже 76 , а у меня бывает их по 10 часов , сколько тогда их за сутки !!!!!!! Я давно с вами общаюсь, Вы всегда мне помогали , помогите и сейчас советом , как правильно поступить .У меня невроз - и симпато - адреналовая система у меня возбуждена .Раньше были частые симпато - адреналовые кризы , я пила и пью феназепам , он мне снимао их , теперь кризов этих нет , год как появились экстрасистолы , феназепамом их не убрать . Кардиолог сказала , что сейчас сердце здорово , но экстрасистолы несут угрозу сердцу . и не может быть уверенной , что и дальше сердце не пострадает от них . Обследовала все . что можно - норма , но жизнь у меня кошмар !!! Помогите пожалуйста советом .Спасибо
Экстрасистолы не несут угрозы жизни и сердце от них не пострадает. Они у Вас очень связаны с состоянием нервной системы. Не исключена возможность гормональных нарушений. В таком возрасте может начинаться предклимактерический период и, несмотря на сохранение менструального цикла, он изменяет состояние нервно-гормональной системы и может способствовать появлению экстрасистол. Для нормализации этих отношений часто используются гормональные препараты. Наиболее удобной формой являются контрацептивы, состоящие из эстрогенов и гестогенов: марвелон, овидон, ригевидон, фемоден, три-регол и др. Тлько применяются они для этой цекли в меньшей дозе - по одной четверти таблетки один раз в сутки. А вот применения собственно антиаритмических средств при экстрасистолии лучше избегать, они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это относится и к мексаритму, новой форме старого и достаточно токсичного мексилитину.Спасибо . Мне гормоны противопаказаны , в декабре 2008 года мне сделали канизацию шейки матки по поводу - рака нулевой степени . Сейчас раковых клеток нет , месячные и гормоны в норме , гинекологи эту причину отклоняют . Что еще может быть причиной экстрасистол и еще , что значит - наджелудочковая тахикардия , насколько она опастна ? Спасибо
Наджелудочковая - это значит, что она исходит из предсердий; она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:54
Здравствуйте! У меня с детства АВ-блокада 1 ст и миокардиосклероз. От занятий физкультурой была всю жизнь освобождена. Теперь решила потихоньку начать бегать, небольшими дозами и не перетруждаясь. Можно ли мне заниматься бегом с такими диагнозами? Уже после нескольких занятий я почувствовала улучшение общего состояния организма, улучшение настроения, повышение работоспособности.Раньше всегда была какая-то разбитость, слабость, чувствительность к изменениям погоды, потемнение в глазах при резких подъемах из сидячего или лежачего положения,иногда без причины сердце начинало быстро биться, но скоро возвращалось в свой обычный ритм. После того как начала бегать, все это исчезло. Но все таки переживаю - можно ли мне продолжать занятия с такими болезнями сердца
Можно. Очень жаль, что вы не начали этим заниматься на двадцать лет раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:25
Протезирование трикуспидального клапона, где делать? Сколько стоит?
В любом кардио-хирургическом центре, где есть достаточно опытные кардиохирурги. А ценами надо интересоваться на месте, откуда же мне знать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:23
З-дравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом .Вчерашний холтер :примечания - средняя чсс днем 100,77, мин -74, мак -143 уд/мин,,средняя чсс ночью -71,88, мин -64 , мак - 96 уд/мин , циркадный индекс -1,402- повышен, что отражает повышенную чувствительность к симпатоадреналовым воздействиям, ночной сон 8 часов, снижение ЧСС ночью не достаточное, проводилось проба с физ нагрузкой ( лестничная проба) - прирост ЧСС на нагрузку адекватный, зарегестрированы эпизоды частых желудочковых экстрасистол с определенной циркадностью ( преимущественно в утренние часы) Имели место короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Заключение : дисфйнкции синусового узла, транзиторных нарушений реполяризации и проведения не выявлено. Короткие пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Экстрасистолическая арритмия 1-2 класс по Lown . Активная антиаритмическая арритмия не показана. Наджелудочковых экстрасистол -5, желудочковых - 76(за 2 часа ).Доктор назначила во время приступа пить - мексаритм - новый препарат . Я прочитала инструкцию - и мне страшно .Но я боюсь и экстрасистол , потому, что этот холтер запечатлел только 2 часа их , и уже 76 , а у меня бывает их по 10 часов , сколько тогда их за сутки !!!!!!! Я давно с вами общаюсь, Вы всегда мне помогали , помогите и сейчас советом , как правильно поступить .У меня невроз - и симпато - адреналовая система у меня возбуждена .Раньше были частые симпато - адреналовые кризы , я пила и пью феназепам , он мне снимао их , теперь кризов этих нет , год как появились экстрасистолы , феназепамом их не убрать . Кардиолог сказала , что сейчас сердце здорово , но экстрасистолы несут угрозу сердцу . и не может быть уверенной , что и дальше сердце не пострадает от них . Обследовала все . что можно - норма , но жизнь у меня кошмар !!! Помогите пожалуйста советом .Спасибо
Экстрасистолы не несут угрозы жизни и сердце от них не пострадает. Они у Вас очень связаны с состоянием нервной системы. Не исключена возможность гормональных нарушений. В таком возрасте может начинаться предклимактерический период и, несмотря на сохранение менструального цикла, он изменяет состояние нервно-гормональной системы и может способствовать появлению экстрасистол. Для нормализации этих отношений часто используются гормональные препараты. Наиболее удобной формой являются контрацептивы, состоящие из эстрогенов и гестогенов: марвелон, овидон, ригевидон, фемоден, три-регол и др. Тлько применяются они для этой цекли в меньшей дозе - по одной четверти таблетки один раз в сутки. А вот применения собственно антиаритмических средств при экстрасистолии лучше избегать, они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это относится и к мексаритму, новой форме старого и достаточно токсичного мексилитину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:19
Не могу быстро ходить и тем более бегать , начинает болеть за грудиной, одышка даже при ходьбе . Какие обследования Вы порекомендуете сделать . С уважением .
Стресс-тест на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:48
Леркамен 10 с какой дозой сопоставим с амлодипином
Леркамен 10 сопоставим с амлодипином по 10 мг. Оба являются представителями третьего поколения блокаторов медленных кальциевых каналов и очень близки по эффекту. Леркамен по-видимому чуть сильнее и в несколько раз реже вызывает побочные действия, в частности отеки лодыжек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:47
Здравствуйте доктор!Я беспокоюсь за маму. У меня полгода назад умер папа, с тех пор у нее периодически возникает сильное жжение в груди и учащенное сердцебиение. Обращались к врачу, нам приписали мелдронат, тромбоасс, гондроксит, индопомит, но по истечению вот уже трех месяцев у нас нет никаких изменений, перехватывает так что говорить не может. в больницу больше не едет. Хочу так же отметить что она алкоголь не принимает и не курит. Посоветуте как дальше быть??? Заранее большое спасибо.
Из Вашего описания не могу понять характер и причины сильного жжения в груди. Было бы полезней, если бы Вы вместо своего возраста, указали возраст мамы. В названии "Милданат" Вы сделали одну ошибку, в "индапамиде" - две, а "гондроксит" переврали так, что я даже не могу догадаться, о чем речь? Наверное, прежде всего надо исключить стенокардию. Дайте при таком жжении в груди одну таблетку нитроглицерина и проверьте, через пять минут жжение должно прекратиться. А дальше все равно без доктора не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:21
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму моего сына. И если возможно, дайте рекомендации.

Угол альфа (в градусах):66 Нормальное положение э.о.с.
ЧСС:96 (85-113) уд/мин. Тахисистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=358мс. QTкорр.=452мс. QTдолж.=292 мс. (QTкорр./QTдолж.=64%)
Миннесотский код: 6-5

Спасибо
Ничего примечательного там нет. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 15:40
будьте добры,скажите,в норме ли результаты экг
p + p- q r s st t+ T- qd
1 0.14 0.51 -0.32 0.02 0.25
11 0.15 -0.10 0.74 0.01 0.24 18
111 0.05 -0.01 -0.29 1.06 -0.01 0.05 32
avr -0.15 0.04 -0.48 -0.02 -0.25
avl 0.06 -0.01 0.38 -0.69 0.01 0.14
avf 0.09 -0.15 0.90 0.00 0.12 26
v1 0.04 -0.06 0.58 -1.23 -0.01 -0.13
v2 0.07 -0.01 1.60 -2.41 0.02 0.17
v3 0.07 1.59 -1.68 0.01 0.11
v4 0.08 1.13 -0.68 -0.02 0.10
v5 0.08 0.73 -0.14 -0.02 0.18
v6 0.07 -0.10 0.55 -0.02 0.16 18
r«(1) 0.04
чсс 112 тахикардия позиция вертикальная, умеренные диффузные нарушения реполяризации
PRmin 554 PRmax 632 p-q 128 qrs 70 qt 336 QTmax320
углы p 33 qrs 107 t 29
не нужно ли мне( так как st и s есть отрицательные) сделать вэм
Почему Вы решили что я должен заниматься этой ерундой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 14:34
Добрый день, Эдуард Романович! Хотела у Вас проконсультироваться насчет результата СМ по Холтеру моего папы (53 года), его отправили к аритмологу.
Вот результаты:

За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 60 уд/мин.Эпизоды миграции водителя ритма со сменой предсердной с чсс сокращения 46-60 уд/мин.

Суправентикулярная экстрасистолия 230 (в том числе парная 8). Эпизоды 3 (неустойчивой суправентикулярной тахикардии) чжс 120 уд/мин.

Единичная желудочковая экстрасистолия (7).

Патологической динамики не зарегистрировано.

Пульс ночью минимальны 35, днем минимальный 37.

Насколько все страшно?

Благодарю за ответ.

С уважением, Анастасия.
Ничего страшного нет. Я бы не стал вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:18
Уважаемый Здуард Романович. Спасибо огромное за ответ,лаконично, убедительно и доходчиво. Позвольте некоторые уточнения. У меня была операция АКШ +МКШ в 1988 году,итог - 4 шунта, (стенирования ещё не было). В настоящий момент терапия следующая: утро/Конкор-2.5
Моноприл-10,Панангин-1таб. вечер/Амлодипин-2.5 Моноприл-10 Закор-2.5 Панангин-1таб !-2 раза в неделю
ТробоАСС-100мг. Иногда применяю. спрей Изокет. Последняя ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: Аорта-3.2см, створки АК
уплотнены, раскрытие не ограничено. ПЖ,КДР-3.32 см (в 4-камерном изображении). ТПР-0.44см. ЛП-3.1см, ЛЖ,
КДР-5.65см, КДО-146,8мл. ТМЖП-1,11см. Тз-0.94см. гипокинез нижней стенки ФВ-62.3%. Клапанный аппарат без особенностей. Е меньше А. Митральная регургитации первой степени, ТР-первая степень.
У меня хронический язвенный гастрит(сезонное обострение),а после возможного стенирования год принимать Плавекс и Аспирин - это вызывает тревогу. Ваше мнение и рекомендации.
Спасибо Валерий.
Уважаемый Валерий!

Терапия разумна. Я бы исключил панангин, не вижу в нем необходимости. Спрей изокета хорош для купирования приступов стенокардии. А вот для профилактики тех же приступов я бы добавил пролонгированные нитраты, что-нибудь из изосорбид-моно- или изосробид-ди-нитратов для постоянного применения. Чтобы избежать привыкания к нитратам, после трехнедельного их применения рекомендуется на одну неделю исключать их полностью, заменяя сиднофармом, а затем возобновляя снова. Аспирин в малых дозах, лучше по 75 мг, чем по 100 мг в сутки, в форме защищающей слизистую желудка, в виде кардиомагнила или тромбо АСС, доказал свою эффективность, не уступающую средним и большим дозам. Я бы рекомендовал его для постоянного применения, независимо от стентирования. И не надо пока никакой коронарографии. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:16
здравствуте! мне протисали ко-ренитек, я принемаю его около 6.мес. Скажите он может влиять на позвоночник, т.е обезвоживание дисков позвоночника.
Ко-ренитек никак не действует на позвоночник. Входящий в его состав диуретик помогает гипотензивному действию эналаприла, но оказывает очень слабое мочегонное действие и не может вызывать обезвоживание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 12:11
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел бы послушать вашего мнения. Дело в чём моему отцу 74 года, 3 года назад перенёс инфаркт миокарда впоследствии не однократно приступы ишемического характера. Принимал до не давнего времени препараты: эгилок, эналаприл, верошпирон, дигоксин, варфарин, вроде и с давлением в порядке но тяжело переносит простуды впадает безсознательное состояние, в больнице обьясняют тем что связано с неврологией-дифузно атрофические изменения в лобной части головного мозга. При выписке врач назначила одни препараты а терапевт по месту жительству которая сменила предидущую тоесть мы у неё не наблюдались, переиначила перечень лекарств эпикриса, назначила: предуктал, винпоцетин, эгилок, эналаприл. Я пока не изменял самому первому перечню потому как давление, ритм у него в норме единственное добавил винпоцетин, чем ещё и стоит ли исходя из этих перечней. Дед старенький и некто ни хочет серьёзно им заниматься а я им дорожу.
Уважаемый Артем!

Сообщенной Вами информации совершенно недостаточно, чтобы определить потребность папы в лекарствах. Приступы ишемического характера - это что? Стенокардия, что ли? Тогда нужны пролонгированные нитраты в виде изосорбид- моно- или изосорбид-ди-нитратов. А их ни в первом, ни во втором списках нет. Если нужен дигоксин, то, вероятно, и мочегонные нужны посильнее, дополнительно к верошпирону, может быть гипотиазид или фуросемид. Предуктал не нужен ни в каком случае. Варфарин - средство принципиальное, если есть мерцательная аритмия, то он, вероятно, нужен, но об этом Вы тоже не пишите. Тогда надо постоянно и тщательно следить за показателем свертываемости крови - МНО. Может быть надо давать малые дозы аспирина, статины. Но это я опять гадаю, потому что вы совершенно недостаточно описали его болезнь. При выписке из больницы должны были дать справку с указанием полного клинического развернутого диагноза, Вы и её не привели. Дедом дорожите, а тут поленились, сэкономили несколько слов, пожалели своего времени, все наспех, кое-как.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 02:26
0