Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здрвствуйте.подскажите.что делать.уже 4 часа экстрасистолы каждый 2.3 удар .морозит страх за сердце .пульс до 90 и при этом до 20 экстрасистол .выпила уже этацизин и феназепам .не помогает .скорую боюсь вызывaть.ишимйи нет .сердце здорово.что мне делать .уж много их и уже долго .такие состояния были .терпела и мучалась СПАСИБО
Не надо мучиться и терпеть. Экстрасистолия - аритмия доброкачественная и не опасная. Надо лечить нервы и страхи у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:55
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Как вы относитесь к препарату Кудесан, и можно ли его принимать во время кормления грудью!!!?
Заранее спасибо!!)))
К кудесану отношусь отрицательно. Много назойливой рекламы и совсем нет серьезных работ, подтверждающих его эффективность. Проникает ли он в грудное молоко - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:53
Эхо показало: размер полости левого желудочка не верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в пред.нормы. Зон гипокинеза не выявлено. Сократит.способность миокарда удовл. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления. Нужна ли операция и что делать?
Пытаться ответить на Ваши вопросы на основании только формального диагноза, не зная ни жалоб, ни функции миокарда, ни степени регургитации, ни реакции на физические нагрузки - это только демонстрировать свою некомпетентность в вопросах кардиологии. Ни консервативное лечение, ни потребность в операции без этих важнейших сведений не могут даже разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 19:58
Здравствуйте Эдуард Романович!
«Мучали» приступы серцебиений, головокружений, подъемов АД, боли в сердце; обратилась к кардиологу. ЭКГ-норма, мониторинг-норма, ВЭМ-толерантность к физической нагрузке удовлетворительня, участков ишемии не выявлено. ЭХО КГ-пролапс МК 6 мм с MR I.
Насколько опасна находка при ЭХО КГ?
Необходимы какие-либо ограничения в физической нагрузке (н-р могу ли я плавать)?
P.s. Так же у меня шейный остеохондроз; может данная патология стать причиной (спровоцировать) инсульта?
Заранее благодарна.
Нет, это совсем не опасно. И никаких ограничений не нужно. Плавайте на здоровье. Пролапс - это случайная находка, которая никакого значения не имеет. А жалобы скорее всего связаны с каким-нибудь неврозом, может быть вегето-сосудистой дистонией. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:44
У моего папы (71 год) обнаружена аденокарцинома простаты. T3NoMo, ПСА - 15,4Назначен препарат - флутамид. Однако у него ИБС, Постинфарктный кардиосклероз с расширением полостей сердца. Постоянная форма фибриляции предсердий. Атеросклероз церебральных артерий.ОНМК в в.б.с. по ишемическому типу, вестибулоатактический синдром. ПТИ - 63%.ЭКГ - частые желудочковые эктрасистолы, гипертрофия левого желудочка с фиброзными изменениями передней стенки, блокада левой ножки пучка Гиса.
Принимает регулярно конкор, верошпирон, лозап, фуросемид и финилин, дигоксин (непостоянно). Однако даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка, сильный кашель.Может посоветуете ещё какие-то препараты. И стоит ли принимать флутамид?
Я уже вчера отвечал на Ваш вопрос. Вы только слова чуть переставили и задаете его снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:40
Эдуард Романович!Добрый день, очень нужна Ваша консультация.Ситуация в следующем:после тщательного обследования в отделении кардиохирургии мне поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз /как результат перенесенных ОРВИ и ангин/ и эс аритмия / предсердная/, Как, я понимаю, что экстрасистолия это следствие , а причина- миокардит. Назначено лечение - плавание , физ нагрузки, закаливание, из лекарств- омакор, панангин, витамины, Посоветуйте, какой на Ваш взгляд , оптимальный вариант из лекартсвенных препаратов, т,к, омакор - очень дорогой препарат, а очень хочется побыстрее выздороветь, Как еще можно восстановить работу сердечной машцы.Спасибо.
Омакор, панангин, витамины - одинаково не помогают при постмиокардитическом кардиосклерозе. Не тратьте деньги зря. Если будут помогать закаливание, физические нагрузки и плавание, то никакие лекарства не нужны. И с чего бы хирурги такими делами стали заниматься - это совсем не их профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:38
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста у моего парня какае то проблема с сердцем я очень боюсь что это опасно,так как когда он сильно нервничает и злится,по его словам у него сердце сжимается сильно и он не может дышать. Вчера было так,что он не то что не мог двигаться а вообще потерял сознание,а в больницу идти не хочет,подскажите пожалуйста что это за симптомы? Как эту болезнь лечить,какие преппараты принимать?Я уже удостоверилась,что нервничать нельзя,а что мне просто делать,чтоб помочь ему.Заранее спасибо за ответ,я очень нуждаюсь в нем.
Не верю я в такое безмерное упрямство: прямо совсем умирает, а в больницу идти не хочет. Голову он Вам морочит. Не можете Вы за него по врачам бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:32
Добрый день.. сегодня ночью почувствовалаа себя плохо сначала н тонометре была аритмия давление норм и чувствовала экстасистолы давление было 124 на 84 гдето я выпила валокордин и легла спать друг проснулась от сильной боли в груди и под лопаткой и сильная тахикардия около 120 ударов прам чувствовала как бьется посередине груди .давление 135 на 95 выпила анаприлин валидол еще волокордин более менеье потом успокоилась сейас проснулась у меня вообще низкое было 88 на 45 сейчас приподнялос ..у меня бывала тахикардия синусовая но такая резко прям с такой болью ..с чем это может быть связано ?) это может бытьс ердченая недостаточность? спасибо
Нет, сердечной недостаточностью это быть никак не может. А вот проявлением вегето-сосудистой дистонии - вполне может быть. Попробуйте выпить валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:25
Добрый день, Эдуард Романович!
Честно сказать, рада , что наткнулась на Вас, судя по обращениям людей и Вашим ответам, смогу найти ответ на беспокоящий меня вопрос.
Дело в том, что вот уже 4ый день чувствую какую-то тяжесть в грудной клетке. Не сказала бы, что боль. Жжение. То справа, то слева. Как на изнанку хочет вывернуться.
Временами ощущение подташнивания. Как ком в горле. Больше ничего не болит. Да и явных признаков не наблюдаю.

Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано.
Спасибо.
Боюсь, что заочно не решу. Смотреть надо. Обратитесь для начала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:22
Меня беспокоят боли в левом боку, а точнее в левой лопатке, иногда под мышкой, боку, в груди в области сердца и постоянно в области солнечного сплетения. При резком движении чувствую боль в позвоночнике. Мышцы спины в левом и правом боку твердые и местами очень болезненны. Есть небольшой кашель по утрам. Стоит ли мне проверять работу сердца или идти сразу к невропатологу? Да еще - у меня есть приступы озноба, либо сильного жара.
По-моему, сердце здесь не при чем. Надо обратиться к терапевту, а потом уже, может быть и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:14
У моего папы (71 год) обнаружена аденокарцинома простаты. T3NoMo, ПСА - 15,4Назначен препарат - флутамид. Однако у него хроническая сердечная недостаточность, ИБС аритмия и др.(13 лет)- принимает конкор, вершпирон, лозап, фуросемид и финилин . А флутамид надо принимать с осторожностью. Каким должны быть МНО, ПТИ?Насколько это опасно? Может, есть другие препараты? Я в отчаянии!!!Каковы наши действия?
Флутамид может усиливать антикоагулянтное действие финилина. Следует уменьшить дозу финилина с таким расчетом, что бы величина ПТИ была не меньше 60. Конкор, фуросемид, верошпирон входят в современный комплекс ведения больных хронической сердечной недостаточностью, но обычно мы еще добавляем туда и ингибиторы АПФ (эналаприл или лизиноприл). МНО обычно используется при дозировке варфарина, для финилина оно не нужно. Флутамид обычно применяется при метастазах, а судя по формуле у Вашего папы их нет. Сердечный диагноз совершенно не прописан ("ИБС аритмия и др.(13 лет)". Давать конкретные рекомендации и советы на основании такой скудной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 09:19
Здраствуйте. Подскажите ответ на такой вопрос. После проведённой папе операции АКШ прошло 1,5 недели, но температура с утра нормальная а во второй половине дня поднимается до 38,5, что это может означать? Спасибо
Это скорее всего означает, что во время операции или после неё была занесена какая-то инфекция. Надо посеять кровь, взятую из вены во второй половине дня в период высокой температуры, отправить её в бактериологическую лабораторию, постараться выявить возбудителя лихорадки, проверить его чувствительность к отдельным антибиотикам (баклаборатории это делают) и начать курс антибиотикотерапии в соответствии с полученным результатом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 08:50
Я потрясена Вашим красиво-изящным чувством юмора.
Спасибо огромное!

Грандаксин в Одессе найти не могу. Мебикар завтра посмотрю в аптеках...

Эглонил можно отменить сразу после 2-х недель приема? Или он имеет некий синдром отмены? Я от него простым языком приторможенная, все вокруг притуплено, и лишь мягкие мысли протяжно текут в голове...

«Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника»
Спасибо, попробую. Заваривать травы? Или пить спиртовые настойки?
И грандаксин и мебикар вообще не относятся к дефицитным лекарствам. Грандаксин может продаваться в аптеках под названием трофизопам. Это синонимы. Эглонил можно отменять сразу.
Настои (заваренные горячей водой корни и травы) действуют лучше, чем спиртовые настойки. И лучше, чтобы настои были свежими, а не хранились по несколько дней. Иногда аптеки продают готовые настои. А можно делать самой. Настой валерианы (Infusum Valerianae): 20 г (2 1/2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые ложки через 30 мин после еды
Для удобства применения выпускаются брикеты корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты имеют прямоугольную форму, массу 75 г. Брикет разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин, процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день; принимают до еды или через полчаса после еды.
Настой травы пустырника (Infusum herbae Leonuri). Для приготовления 15 г (4 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде на водяной бане при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доливают кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза в день за 1 час до еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 03:51
Добрый день, Эдуард Романович...
У меня умер отец 3 года назад...
И после этого начались скачки давления и сердцебиения...
Я могу проснуться ночью и пульс 180....
При любой физической нагрузке сразу ощущаю, что увеличивается пульс...и задыхаюсь...
И начинаю париться и переживать. И тем самым он становится еще сильнее...
На ЭКГ у меня синусовая тахикардия...до 80-105 ударов в минуту
На УЗИ сердца пролапс митрального клапана 2 степени...
Я боюсь давать нагрузку...Я стала даже реже выходить на улицу и ходить пешком...
Была у невропатолога две недели назад - мне сказали попить эглогил по 1\4 таблетки 2 раза в день.../И магне-Б6...После эгонила я какая-то чумная...
Что мне делать?
Опасны ли эти вегетативные дисфункции и бури?
У меня постоянно влажные руки....и пульс с давлением ходит ходуном..Утром 90 на 40....а к ночи 160 на 80....а потом резко 130 на 70....через 10 минут - опять 90 на 40...и все это в течении часа....
Большой нежный привет Вам из Одессы...
Спасибо
Уважаемая Катя!

Нет, они совсем не опасны, совершенно доброкачественны и безобидны. Это не сердечное заболевание, а одна из форм невроза, связанная с неустойчивостью, особой ранимостью, повышенной чувствительностью нервной системы. Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника, а потом добавьте мебикар или грандаксин. Мне кажется, что эглонил для Вас не совсем подходит.
"Большой нежный привет из Одессы..." Что бы лет на 60 раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 02:37
Добрый ночи вам Эдуард Романович!У меня к вам еще маленький вопросик..Скажите пожалуйста,а так и должно быть..давление когда просыпаюсь и попью чай 105-62...106-66...пульс 55-65..(бывает конечно и 80 почему то с утра,незнаю с чем связано это)А в течении дня 125-75....120-70...пульс не выше 85...А потом вечером давление у меня становится так же 106-62...и пульс 55-61...Как кто я получаюсь с таким давлением гипотоник??А еще я дистоничка,и нервная бываю вечером...а как померею давление с пульсом незнаю,что выпить успокоительное,ведь давление чуть ниже нормы и пульс 55-60..Что мне делать в таком выпить из успокоительных можно..можно пустырник?Ниже не будет опускаться пульс и давление?Сейчас снова плачу....давление 104-58..пульс 54...состояние нервное очень,любовь бывшую вспомнила...Благодарю вас,за ответ.Спасибо вам!
Уважаемая Виктория!

Все эти изменения давления и частоты пульса совсем не страшные. они не выходят за пределы различных вариантов нормы и не стоят они Ваших слез. На кольце у царя Соломона было написано "Все проходит", а изнутри было добавлено: "и это пойдет". Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 00:54
Здравствуйте,помогите расшифровать холтер..За период мониторирования было зафиксировано 80 244 комплекса, среднее ЧСС 72вм. В дневное время Среднее ЧСС 64вм, в ночное среднее ЧСС 45вм. Max.ЧСС 120вм, зарегистрировано 47 наджелудочковых экстрасистол одиночных, 1 желудочковая экстрасистола. Значимых изменений сегмента СТ не зарегистрировано
А чего же тут расшифровывать? Все в пределах нормы. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:29
От гипертонии принимаю конкор 0,25 +Энап Н 0,5 (утром и вечером) . Но днем давление не всегда держится в норме, может быть несколько повышенным 140/90 или немного больше, особенно в рабочие дни. Это связываю с нагрузками эмоциональными (завуч в гимназии). Посоветовали сменить энап на кардиприл. Действительно ли это необходимо, этот препарат в несколько раз дороже. И если переходить на него с какой дозы начинать. Как я понимаю они одного принципа действия -ингибиторы АПФ. Какая между ними разница?
Рамиприл (кардиприл) никаких преимуществ перед эналаприлом не имеет. Но в энап Н, кроме эналаприла, входит и гидрохлоротиазид - диуретик, который усиливает гипотензивное действие эналаприла. Поэтому кардиприл не только дороже, но и слабее.
140/90 и немного больше - это недостаточное снижение давления. Я бы порекомендовал удвоить дозу конкора, принимать не по 2,5 мг, а по 5 мг, продолжил бы прием энапа Н. Оба препарата действуют около суток, два раза в день принимать их нецелесообразно. Надо всю суточную дозу принимать утром. Тогда и максимум действия придется на дневные часы, когда эмоциональная нагрузка побольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:11
Здравствуйте!
Мне 32 года.
Осенью 2004 г. Начались проблемы с сердцем
Ds.: Неревматический миокардт, активность II ст. ПМК I ст. Частые желудочковые экстрасистолии, периоды бигемении и тригемении.
Лечение:
1. Кордарон 0,2 1 таб./сутки на ночь (5 дней в неделю)
2. Аллапинин 25 мг. По ½ т. 2 раза в день
3. Магнерот 500 мг 1т 2 раза в день.
весной 2005 года лечение закончила. вроде было получше, затем снова начались экстрасистолы, на аллапеннин реагировать стала хуже..
Сейчас снова лежу в больнице Ds.: Постмиакардический кардиоскалероз. ПМК I ст. Частые желудочковые экстрасистолии (бигемения). На суточном холтере их 20 тысяч.

11.09.09 Результат холтеровского мониторирования ЭКГ. Продолжительность 19 часов.
Основные результаты регистрации ЭКГ

Всего комплексов: 85345
Желудочковые аритмии
Всего:20419
Экстрасиcтолы: 20419

Желудочковые аллоритмии
Эпизоды бигемении: 1818
Эпизоды тригемении: 1244
Всего пауз: -
Артефактов: 138 (
Диагноз неспецифического миокардита очень труден. Хотелось бы знать, насколько он убедителен? На основании каких критериев, кроме самого факта частой желудочковой экстрасистолии, он был поставлен? А что есть кроме экстрасистолии? Жалобы, поведение, нагрузки в быту и на работе? Данные ЭхоКГ?
Вот кордарон я бы назначать Вам не стал. Гильотиной перхоть не лечат.
Добавьте подробностей, не скупитесь, это не телеграмма и не SMS, не экономьте на каждом слове. И повторите обязательно это письмо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 22:13
Добрый вечер,Эдуард Романович!Чтобы это могло быть,сегодня пошла в бассейн на аква аэробику,через 2 минуты мне стало как то не по себе,головокружение,мутно в голове,и в груди как будто дыхание тяжелое,на грудь на давили..не хорошо вздохнуть...я вышла из воды...пришла домой померила давление 113-62...(а до выхода в бассейн было 123-64...и .)Сейчас 118-76..пульс 85...Может стать плохо сердцем,в воде.если 3 мес.назад делала кардиограмму все в норме,до этого была в бассейне,ничего такого подобного не случалось у меня..Разве вода не влияет положительно на сердечно-сосудистую систему?или давление это?незнаю,столько даже пожилых женщин ходят плавают,занимаются аква аэробикой...Что же выходит ,это из-за сердца?Что можно выпивать легкое перед занятЯ боюсь,и хочу заниматся спортом в воде...Скажите пожалуйста,что это могло быть,то что было у меня мне можно плавать?!У меня ВСД_...и шейный-остеохондроз..Благодарю вас,спасибо за понимания,и ваш ответ,жду с нетерпением!
Добрый вечер, Виктория!

Все параметры, которые Вы привели, и давления и пульса не выходят за пределы нормы. То, что с Вами произошло, это довольно обычная вегетативная реакция, которыми так богата клиническая картина ВСД. Ничего тревожного в этом нет. Переждать несколько минут и можно снова лезть в воду. Бесспорного положительного влияния воды, плавания, бассейна на сердечно-сосудистую систему это, конечно, не отменяет. А принимать перед этими занятиями что-нибудь из лекарств, даже легких, я бы не рекомендовал. Постарайтесь обойтись легкой разминкой, гимнастикой. Вам же 27, тут кричать надо от радости, а Вы таблетки собираетесь глотать, тоже мне "баба Вика". Счастливого плавания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 22:01
Здравствуйте, у моего сына (возраст 1 год 8 месяцев) открытый аретриальный проток. в начале октября кардиохирург предлагает его прооперировать. Ребенок активный никаких видимых нарушений. как вы считаете стоит ли подождать с операцией или можно уже прооперировать? Рост ребенка 84 см, вес 12,7
Вопрос о сроке операции зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие. За последние годы было сформулировано понятие о "Тихом ОАП", когда при выслушивании сердца никакого шума не определяется.
Тихий ОАП обнаруживается случайно, обычно при ЭхоКГ. Несколько исследований предположили, что 0.5 - 1 процент всего населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать истинный уровень. У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и ряд кардиологов считает, что операция в таких случаях вообще не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 20:13
Подскажите пожалуйста. У меня колит сердце с лево и с верху. К это все без причины, не было не травм не переживаний. Почему так и вообще что это?
Иногда может колоть и без причины. Ну и пусть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 18:58
Желудочковые экстросистолы. Занимаюсь лыжным спортом. Посоветуйте что делать???
Ничего не надо делать, Машенька. Можно заниматься лыжным спортом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 18:56
Сергей Муж., 18. Украина Киев
Здравствуйте! на обследование от военкомата зделал кардиограмму поставили такой диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС 100 Вертикальное положение ЭОС ! АВ - блокада 1 ст. хотелось бы сзнать на сколько это серьезно и возьмут ли меня в армию? занимаюсь спортом ежедневно! остальные анализы в норме давление тоже! Заранее благодарен! С Уважением, Сергей!
В статье 42, пункт «б» написано:
«К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы».

Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.



Возможно ли как нибудь вылечить ее в короткие сроки?
Нет, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 14:58
Здравствуйте! В 2004 году начались панические атаки. Поставили диагноз ВСД. Делала ЭХО - пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. ЭФИ дополнительных проводящих очагов не обнаружено. ЭКГ - синусовый ритм. Хотлер поймал несколько экстрасистол. В 2008 году ЭХО такоеже как в 2004. Сейчас количество экстрасистол увеличилось, беспокоят на работе (бухгалтер) примерно с 10-00 до 12 и с 15 до уода с работы. Может ли за прошедшее время появиться органическое заболевание сердца - отсюда экстрасистолы, или они проявление ВСД. Спасибо.
Скорее всего это проявления ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:11
Добрый день!
У сына 2.6 лет возникают приступы тахикардии прошли обследование эхо, холтер в пределах возрастной нормы,ребёнок страдает атопическим дерматитом в сильной форме может ли это спровоцировать неправильный ритм.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:10
Здравствуйте!Я бы хотела у Вас спросить,что мне делать:Врачи назначили операцию кисты левого яичника размером 42мм.А у меня одна правая почка,давление 170 на 80,минусовая ишемия,измененные рубцы задней стенки левого желудочка.Что Вы посоветуете.Можно ли делать операцию?С Уважением Елена.
Вы что-то перепутали с терминами. "Минусовая ишемия" не бывает. Может быть это синусовая аритмия? И "измененных рубцов задней стенки" тоже быть не может. Вот сижу и гадаю: какие буквы и слова Вы здесь могли перепутать? Да и откуда у Вас в 26 лет могут взяться рубцы? Думаю, что операцию делать нужно и можно, но сходите к кардиологу, пусть он прочитает правильно, что у Вас написано и что вы исказили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:08
Добрый день!Немогли бы вы мне пояснить что со мной такое происходит. Как обычно находилась на работе. Вдруг неожиданно почувствовала что сердце как будто бы замерло, в груди появилось чувство ужаса, что сердце сейчас остановится, но пульс был на удивление медленным 68 (вообще склонность к тахикардии., панич.атаки, экстрасистолы врач сказал НЦД по кард. типу, принимаю конкор 1/2 2,5мл.), а тут и пульс низкий и давление было 102/78, после такого замирания началось легкое головокружение и немножко подтрясывало от страха. Может ли быть это блокадой? или это что-то другое?
Нет, блокадой это не является. И вообще частота пульса 68 в минуту является нормальной. А все остальные признаки соответствуют НЦД или ВСД. Надо лечиться, лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:01
Здравствуйте! на обследование от военкомата зделал кардиограмму поставили такой диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС100 Вертикальное положение ЭОС ! АВ - блокада 1 ст. хотелось бы сзнать на сколько это серьезно и возмут ли меня в армию? занимаюсь спортом ежедневно! остальные анализы в норме давление тоже! Заранее благодарен! С Уважением, Сергей!
В статье 42, пункт "б" написано:
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы".

Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 12:57
Здравствуйте! Я работаю менеджером по будням с 8 до 5. По ночам в понедельник, среду, пятницу, субботу подтаксовываю до 3 часов ночи. 17.09.2009г. с утра на работе обнаружилось давление 167/109. Ночью дома сопровождается головокружением, когда переворачивешься лёжа с одного бока на другой.
Из-за чего это происходит? Из-за переутомления? И что необходимо предпринять? Спасибо.
167/109 - это высокая гипертония. Возникает куча вопросов. Как часто вы его проверяете? Когда были нормальные цифры? Можно ли установить "возраст" этой гипертонии? Но все равно, это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, может быть для этого придется лечь в стационар. Судя по Вашему возрасту, можно предположить не гипертоническую болезнь, а вторичную, симптоматическую гипертонию. Тут может быть заболевание почек, надпочечников, сосудов. Из-за переутомления такого быть не может. Это надо обязательно выявить, потому что они лечатся по другому. И тогда начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 09:53
После лечения лимфогранулематоза-6 курсов химиотерапии и лучевой терапии, началась постоянная синусовая тахикардия. Во всех результатах ЭКГ-синусовая тахикардия. Но недавно случился приступ параксизмальной тахикардии. Сердце стучало 180 ударов в минуту, началась тошнота, дрожание рук и ног. Вызвали скорую, бригада сделала струйно 2 кубика АТФ (не помагло), затем капельницей кардорон-сердцебиение уменьшилось, но только до 130 ударов. Сходила к кардиологу, мне назначили кардорон-по 100 мг 2 раза в сутки, магний В6, афобазол. Стала пить, но через неделю случился опять приступ, выпила целую таблетку кардорона 200 мг (как советовал врач), но эффекта ни какого. И приступ продалжается очень долго, чуть ли не сутки. Посоветуйте как с ними бароться. Прочитала инструкцию Кардорона и чуть с ума не сошла, там жуткие побочные эффекты. Пить его или не пить?
Уважаемая Анна!

Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 01:45
0