Нолипрел надо отменять, в его состав входит периндоприл - ингибитор АПФ, для которого характерно такое побочное действие, как кашель. Поэтому замена альбарела на нолипрел является неудачным решением. Надо подбирать комбинацию гипотензивных средств типа бета-блокатор+диуретик+блокатор кальциевых каналов, например эгилок+гипотиазид+нормодипин или бета-блокатор+диуретик+блокатор ангиотензин-2-рецепторов, например эгилок+гипотиазид+альбарел. Вместо эгилока можно взять небилет, конкор, беталок ЗОК.

Гипертонию лечить, конечно, надо. А тахикардия специального лечения не требует. С учетом этих постоянных сердцебиений в комплекс гипотензивных средств я бы включил бета-адреноблокаторы. И может быть стоит подумать, отчего такая постоянная тахикардия? А она, действительно, постоянная? И тиреотоксикоза там нет? И климакса? Тут стоит подумать.

Исходя из сообщенной Вами информации, мочегонные средства, конечно, нужны. Может быть у врачей есть дополнительные данные, о которых Вы не сообщаете и которые могут изменить высказанное мнение?
Обычно в таких случаях мы применяем фуросемид (лазикс) в таблетках по 40 мг один раз в сутки. В случае недостаточного мочегонного (диуретического) эффекта дозу можно увеличить до 2-3-4 таблеток. В очень упорных случаях приходилось давать по 20 (!) таблеток в день и больше. Из других мощных диуретиков можно назвать торасемид (диувер) и этакриновую кислоту (урегит).

Корвитол в дозе 50 мг в сутки, скорее всего, недостаточная доза. Его можно назначать по 100-200 и даже 300 мг в сутки. Попробуйте для начала давать по 50 мг 2 раза в сутки.

Подскажите, пожалуйста, ей, что ничего больше поворачивать не надо.
А вообще это ничего не значащая электрокардиографическая особенность, которая не имеет никакого практического значения. Про это можно забыть сразу и навсегда. Как мне говорила бабушка: пусть это будет последним горем в твоей жизни!

В разных лабораториях в зависимости от особенностей методики и реактивов дают разные величины нормы. Поэтому лучше всего узнать о норме в данной конкретной лаборатории. А общие средние значения для холестерина выглядят так:
• Рекомендуемые значения - 6,5 ммоль/л
При этом большее значение имеет не показатель общего холестерина, а холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), это фракция, которая наиболее тесно связана с процессом атеросклероза.

Уважаемый Николай Иванович!

То, что Вы описываете, очень похоже на стенокардию (грудную жабу). Надо купить в аптеке таблетки нитроглицерина или баллончик со спреем НИТРОМИНТ. И когда при ходьбе появиться такое ощущение, положить под язык такую таблетку или сделать один вдох спреем. Хорошо, если в этот момент будет возможность куда-нибудь присесть или, по крайней мере, опереться. При первом приеме нитроглицерина может закружиться голова. А потом надо будет обратиться к кардиологу и рассказать о результатах этой пробы. Доброго Вам здоровья!

Если врачи считают, что у Вас "хроническое спортивное переутомление с нарушением ритма", то продолжать профессионально заниматься хоккеем можно только им назло. Это как в старом анекдоте: "пойду отморожу себе уши, пусть матери будет хуже".

Уважаемый Алексей!

Бета-блокаторы при гипертонической болезни и стенокардии представляются очень ценными лекарствами. Отказываться от них крайне нежелательно. Недавно были опубликованы очень солидные исследования, показавшие, что страх перед сосудосуживающим действием бета-адреноблокаторов оказался значительно преувеличенным. Средние дозы метапролола, которые Вы приводите, не ухудшают периферического кровообращения. А к венозной недостаточности вообще не имеют никакого отношения. Метопролола тартрат или сукцинат являются достаточно пролонгированными препаратами, их можно принимать один раз в сутки.
"Обычно в перечне противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов указывают на перемежающуюся хромоту при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей. Но это не всегда оправдано, так как БАБ оказывают двухфазное действие на тонус сосудов: непосредственно после первого введения препарата развивается рефлекторное повышение периферического сопротивления в ответ на уменьшение сердечного выброса, однако при продолжающемся его приеме наблюдается постепенное снижение их тонуса. Артериолы и венулы скелетной мускулатуры в гораздо большей степени зависят от a-адренорецепторов, обеспечивающих констрикторное влияние. Поэтому β1-блокаторы, если не происходит развития гипотонии, не оказывают существенного влияния на течение перемежающей хромоты и могут успешно применяться у подавляющего большинства пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением артерий ног.
Микроциркуляция кожи в большей степени зависит от β1-адренорецепторов, локализованных в прекапиллярных сфинктерах. С этим связывают риск развития осложнений от применения БАБ при заболеваниях с ангиоспастическим механизмом (например, болезнь Рейно), особенно на фоне a-стимуляции, а также при нарушении кровоснабжения кожи. Этим можно объяснить редкие случаи возникновения некрозов кожи, осложняющих лечение как селективными, так и неселективными БАБ. Но в большей степени это относится к неселективным формам или к некоторым селективным препаратам первого, второго поколения. В одной работе при сравнении бисопролола в дозе 10 мг и пропранолола 40 мг/день удалось выявить более выраженное влияние бисопролола на скорость кровотока - при приеме бисопролола увеличивалась скорость кровотока по периферическому сосудистому руслу.
В отношении лечения гипертонической болезни можно высказать следующее соображение. Достигнутый уровень снижения АД 130/90 не представляется оптимальным, он несколько недостаточен. Надо бы 110-120/60-70. Я бы порекомендовал к Вашей комплексной терапии добавить эналаприл или лизиноприл. В некоторых случаях хороший эффект дает добавление адельфана. Если это будет адельфан-эзидрекс, то арифон из комплекса надо исключить.

Нет, не мог бы. Там ничего не зашифровано. Никакой существенной патологии нет. И никакого отношения к заболеваниям сердца тоже нет.

"Элементы нарушения в/желудочковой проводимости по правовой ножке Гиса" не имеют практического значения. Синусовый ритм - это нормально, учащение сердцебиений после нагрузки - тоже явление совершенно нормальное. А степень этого учащения зависит и от величины нагрузки и от тренированности организма. По-моему, нет никаких оснований бить тревогу, идти в врачу, подозревать заболевание сердца.

Малые и сердние возможны. Большие не желательны.

Давайте не создавать лишних трудностей при чтении письма. Под аббревиатурой ТТГ обычно понимается "ТиреоТропный Гормон". Это не диагноз, не болезнь, его нельзя лечить. Это обозначение одного их многих гормонов, вырабатываемых в передней доле гипофиза, сложной эндокринной железе, расположенной в глубине мозга. Повышенный уровень ТТГ может быть при гипотиреозе, то есть при ослабленной функции щитовидной железы. Одним из симптомов гипотиреоза может быть замедление сердечного ритма. Гипотиреоз очень хорошо лечится гормонами щитовидной железы, например тироксином. Но при чем здесь Ваша аритмия?

Вы правильно поняли свое состояние. Мне кажется, что снова проверять сердце нет смысла. С помощью успокаивающих средств (седатиков) будет нетрудно снять это обострение.

Метопролол+энап+нормодипин - хорошая комбинация. Её можно усилить, если добавить туда 12,5 или 25 мг гидрохлоротиазида (гипотиазида). А могжно вместо энапа взять энап Н, там как раз комбинация эналаприл+гипотиазид и в целом комбинация получится: метопролол+энап Н+нормодипин.

Милая Лика!

Врать-то ведь тоже надо умеючи. А так ... даже смешно не получилось. Да и сайт для шуток не подходящий. Не умно, дебильно очень вышло.

Это не серьезно. Величины в пределах вариантов нормы.

Нет, ничего опасного в этом нет.

Уважаемый Владимир!

Приведенные Вами величины артериального давления в сочетании с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) позволяют предположить гипертоническую болезнь. НБПНПГ - неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса практического значения не имеет. Предположение об ИБС - ишемической болезни сердца на основании только смещений сегментов ST может быть несколько поспешное, опрометчивое. Но проверить его надо. Для этого следует сделать стресс-тест: повторно снять ЭКГ во время и после дозируемой физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Я думаю, что Вам надо начать постоянное регулярное лечение гипертонической болезни. Для этого придется обратиться к кардиологу, который поможет Вам составить схему из нескольких гипотензивных препаратов типа нолипрела или энапа НL, которые придется аккуратно принимать. Опыт показывает, что шансы на нормальную, полноценную жизнь при этом увеличиваются примерно в два-три раза.

Уважаемая Зоя Александровна!

Ваше первое письмо пришло и я отправил на него ответ. Если вы его не получили, то его можно прочитать на моем сайте guglin.ru в разделе on-line консультации. Вряд ли он Вас устроит. Изложение совершенно невнятное и мой ответ такой же. Диагноз Вы не назвали. Зачем и от чего назначен аллопинин - непонятно. Для чего проверяли ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза - тоже непонятно. И почему надо ожидать, что он снизится? И что именно должно отразиться на сердце? Вместо того, чтобы изложить свои данные подробнее и понятнее, Вы повторили их слово в слово, от этого они яснее не стали.

Думаю, что однократная инъекция ни на что не повлияет. А курсовое применение может испортить многое. Я бы не советовал пробовать. Прочтите внимательно в инструкции список побочных действий.

Дозу энапа вполне можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. А если вместо энапа взять энап Н, то есть комбинавцию эналаприла с гипотиазидом, то эффект будет еще сильнее.

При AV-блокаде 1 степени дают физическую нагрузку или вводят внутривенно атропин. Если блокада после этого на повторной ЭКГ исчезает, значит она функциональная, вагусная и Вы идете служить. Если она остается, значит она органическая и Вас в армию не берут.

Я понимаю, что Вас мой ответ не устраивает. так Вы не пишите мне больше.

Нет, и я не подскажу. От добра добра не ищут.

Кардионевроз никогда не приводит к стенокардии.
ПМК никуда исчезнуть не мог, а кардионевроз мог и уйти.
Невроз - как зарядка для сердца - вообще ерунда.
Еще вопросы есть?

Это называется неврастения и лечится у невролога.

Для здоровья это не опасно. И никакого практического значения не имеет. Пусть с удовольствием кувыркается дальше.

Ваш кардиолог совершенно прав. Лечить эту экстрасистолию не нужно. А если она беспокоит, надо принимать лекарства от беспокойства, проводить лечение седатиками (успокаивающими средствами).

Ни о какой ишемии думать не надо. Это неврастения и лечить её нужно у неврологов.