Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне сделали кардиограмму, в описании стоит:«Нет четкой изолинии, ЭОС не отклонена, ЧСС 80». Это достаточное описание или нужно кардиограмму повторить?
Думаю, что нет смысла повторять ЭКГ. Судя по приведенной записи ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:58
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович ! У меня до недавнего времени было два недуга - гипертония и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Гипертония лечилась последние лет десять приёмом индапа. А вот года два назад меня с периодичностью раз в несколько месяцев стала доставать другая болячка - по утрам , по приходе на работу , начиналась тахикардия до 120 уд/мин, одновременно с аритмией. Попал в мае 2007 г.в кардиологию, но ишемии не нашли.Выписали с диагнозом гиперт. болезнь не помню , какой степени. Прошёл год, и снова меня стали доставать эти утренние приступы.
Я их легко устраняю приёмом 20-40 капель валокардина и таблеткой анаприлина под язык. Я обратился к кардиологу, и после снятия кардиограммы мне назначили лечение -эналаприл по 1/4 табл. 3 раза в день , сиднофарм по 1/2 табл. 2 раза в день , предуктал 1 табл. в день, локрен 1/2 табл. в день, торвакард 1 табл. в день и 1 капсула кардиомагнила на ночь.
Теперь у меня гипотония, давление падает до 90/60 и менее при пульсе 50-55. Мои вопросы и жизненно важная просьба - Первое - прошу проанализировать этот «букет»лекарств и дать комментарии. Что можно убрать, чтобы хоть давление и пульс не падали.И как Вам показать кардиограмму ? На ней заключение - «Диффузное нарушение процесса реполяризации , Т отрицат в отв. V3 и V2, слабо отриц. в отв. V4, сглажен в отв. V5,V6. Но хочется, чтобы Вы сами посмотрели.Куда послать кардиогр.?
С огромным уважением - Сергей
Уважаемый Сергей!

Пришлите кардиограмму по адресу: mguglin@gmail.com в виде фотографии или сканограммы и обязательно присоедините повторение этого письма, чтобы у меня вся информация была на одном файле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:56
Здравствуйте!У меня ДАК уже с рождения, особых проблем не испытываю.Веду достаточно активый образ жизни.Курю.Подскажите как правильно организовать свой жизненный процесс, чтобы вырастить здоровых детей и прожить долгую жизнь.
Если под ДАК Вы подразумеваете двустворчатый аортальный клапан, то это – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Раз в два года следует проводить ЭхоКГ для контроля за состоянием корня аорты и её восходящего отдела. Увеличение размера больше 30-40 мм может свидетельствовать о начале развития аневризмы, что, так же как и стеноз, может потребовать оперативного вмешательства.
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:48
Уважаемый доктор-Эдуард Романович,1988 год мне поставили 4 шунта,после двух инфарктов (задняя стенка ЛЖ,один трансмуральный), мне было 42 года.В настоящее время показатели кардиограммы,выявляется нестабильностькровоснабжения в задне-очаговой,верхушечной передне-перегородочных отделах. Приступы стенокардии бывают 1-2раза в месяц,(по утрам с увеличением ритма сердца до 100ударов). Тредмил тест - на начале максимальной нагрузке экстрасистол и незначительное увеличение зубца Т.Показания ЛПНП-2.48, ЛПОНП-0.87, Холестирин-4.56, Триглицериды-1.87,АлаТ-50.8, АсаТ-28.4 АСЛО-38.7, РФ-3.3. Хожу пешком 110/120 шагов в мин, по утрам в квартире бег на месте(не менее 30мин) с частотой 200 шагов /мин,без проявления отрицательных ощущений, поднимаюсь на 4 этаж, занимаюсь сексом без ограничений(бывают экстросистолы), иногда возникает чувство нехватки воздуха. Рекомендуют сделать каранарографию.
Вопрос: Насколько необходима каронарография? Если да, и возникнет необходимость постановки стентов, то я хочу поставить БИОПОЛИМЕРНЫЕ стенты(впоследствии расстворяются и коронары сохраняют своё положение,в 2006 году в Оклендском городском госпитале проходили испытания), в России такие есть?Если таких нет то какие лучше ставить из ныне существующих?Какова приблизительная стоимость?
Огромное спасибо. Валерий
Уважаемый Валерий!
Судя по описанию, состояние сейчас вполне приличное. И сомневаюсь, что Вам теперь необходимо повторное стентирование. Достигнутая стабилизация протекает на фоне медикаментозной терапии или без неё? И какой именно? Вы принимаете постоянно нитраты, статины, что-то еще? Мне кажется что на повторную коронарографию имеет смысл идти только в том случае, если по клиническим признакам можно думать о прогрессировании коронарного атеросклероза: учащение или усиление приступов стенокардии, увеличении их длительности, меньшая эффективность купирующей терапии и т. д. В Вашем письме я не нашел доводов в пользу повторного вмешательства.
Биополимерными стентами у нас не пользуются, мы работаем с металлическими. В Российской Федерации тоько в прошлом году было подписано постановление о разработке производства таких стентов. Ни одной отечественной клинической работы по резульатам их применения я не видел. UpToDate на май 2009 года сообщает только о двух нерандомизированных клинических работах на очень небольших группах больных, с хорошим результатом на протяжении 6 и 12 месяцев наблюдения. Таким образом, их использование в настоящее время не реально ни в России, ни в в Европе, ни в Америке. Лучше брать металлические с лекарственным покрытием цитостатиками, препятствующими трмбообразованию. Какими теперь пользуются в России, какова их стоимость и стоимость самой коронарографии и последующего стентирования я не знаю. Если Вы остановитесь на этом решении, надо обязательно договориться с катетеризирующим доктором об одномоментности вмешательства: коронарографии и при необходимости тут же стентировании. А то есть любители разрывать эти два этапа, сначала коронарография, а через несколько дней установка стентов. Получается совершенно нерациональное двойное вмешательство на сосудах, двойное контрастирование, удвоенная нагрузка на почки и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 06:28
Здравствуйте.У меня реактивный артрит на фоне инфекции(хламидиоз).Поражаются коленные суставы.Инфекцию велечили полностью еще 2 года назад.Но иногда обостряются колен.суставы.Мне сказали что это аутоимунное заболевание.И может потом даже поражаться сердце!!!Правда ли это!?
Правда. При хламидиозе могут поражаться многие внутренние органы, в том числе и сердце. Описаны заболевания всех трех оболочек сердца, перикардиты, миокардиты, эндокардиты. По-видимому, хламидиоз может способствовать прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца. При использовании специальных методов исследования хламидии иногда удается обнаруживать в стенке коронарных артерий и в атероматозных бляшках. Хотя поражения сердца при этой инфекции встречаются достаточно редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 20:08
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Находилась на обследовании в кардиологическом дневном стационаре год назад по поводу немотивированных сердцебиений и неприятных ощущений! Делала ЭКГ,находили то синусовую аритмию,то синусовую тахикардию,последняя Экг без патологии.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.ЧПСП-эпизоды СА-блокады 2степени,1типа.АВ-проводимость в норме.Пароксизмальных нарушений ритма и ДПП не выявлено.Щитовидка и анализы в норме!ВЭМ ТФН 76ВТ(Ниже средней),достигнута субмакс.ЧСС 157 в мин(92%),макс.АД130/80 мм рт.ст,нарушений ритма не выявлено.Пульс ниже 90-100 не бывает,пью анаприлин и корвалол и еще очень мешают жить неприятные ощущения,мысли может сердечная недостаточность или кардиомиопатия!Посоветуйте может холтеровское мониторирование провести или еще лечь на обследование туда же,давление не выше 110 на 70!Может попить что для сердца!Больше ничего не беспокоит,начинается кардиофобия,кроме ВСД ничего не ставят!Помогите разобраться пожалуйста!С уважением к вам!Елена.
Все приводимые Вами данные свидетельствуют о том, что у Вас нет заболевания сердца. Вам не нужен кардиолог. Нужны невролог и психиатр. У меня такое впечатление, что мы толчем воду в ступе, потому что Вы придумали себе болезнь сердца, Вы с нею свыклись, она Вам нравится и Вы не хотите от неё освободиться. Вы не хотите верить врачам, ищите других целителей. Вокруг столько мошенников, пока у Вас есть деньги, они с удовольствием будут лечить Ваше сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 19:28
Здравствуйте! Помогите понять мою кардиограмму.
P -0.08
PQ -0.14
QRS - 0.1
R-R -0.40
Эл.ось - не отклонена
Положение сердца относит. продол.оси V2 - V3
Синусовый ритм с ЧСС -76. Диффузные изменения миокарда II а - б ст. , смещ. удлиненного QT, элементы
НВНП ( по типу НБПНПЕ) (незнаю правильно написала или нет), ухудшение проводимости перегородки,верхушки, боковой, передней стенок.
В настоящий момент принимаю небилет 1/4ч утром. В груди боль, ощущение остановки сердца и в тот же момент ощущения потери сознания , все это с ощущением страха( я не боюсь) страх сам возникает. ПОМОГИТЕ разобраться что со мной. Врач говорит ВСД. Разве такое возможно при такой кардиограмме? У меня в детстве была операция на сердце ДМПП.Мне кажется что кардиограмма очень плохая. Я живу с ощущением приближающейся смерти.
Не выдумывайте себе страшилок. Судя по описанию сердце работает хорошо и ничего опасного там нет. И лечить надо не сердце, а страхи. Думаю, что Ваш доктор совершенно прав. Такие страхи, тревогу, панику лучше лечат неврологи и психиатры, чем кардиологи, и тогда Вы будете жить с ощущением не страха, а счастья. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 18:40
Здравствуйте, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста, протромбиновый индекс - 81 %_ это мало , И что может быть причиной . Спасибо
Нет, это нормально, может колебаться от 75-80% до 100-110%
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 17:52
чем может быть вызван спазм коронарных сосудов,кроме атеросклероза
Стрессами, курением, гипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 17:46
Здравствуйте, Уважаемые Специалисты- Кардиологи. Пожалуйста разъясните ситуацию.

Недавно умерла моя близкая родственница, которой я очень сильно дорожил. Жила она в очень плохой атмосфере: не всегда проветриваемое и чистое помещение, постоянные стрессы, расстройства, иногда и недостаток пищи. Год назад она болела АНЕМИЕЙ (недостаток гемоглобина), была в бессознательном сотоянии, её с трудом откачали в течении 3- ёх мясяцев. В начале этого года она заболела ЭКЗЕМОЙ, такой диагноз сделали в КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ, в котором она пролежала 21 день. До этого она без пользы пролежала в ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ 14 дней, в связи с ошибочным направлением врачом- инфекционистом. В больницы она легла только в середине этого года, так боялась оставить квартиру сыну- алкоголику. Первую половину года она очень мучилась с экземой, у неё очень болели ноги ( на обоих ногах, в области человеческой икры было гнойное покраснение, с ног постоянно тек гной, они ломили, боль была невыносимая). Ноги были постоянно прикрыты полотенцем, потому- что на них то и дело пытались СЕСТЬ КОМНАТНЫЕ МУХИ, видимо пахло очень сильно. До больниц мазали ЛЕВОМЕКОЛЕМ, ГЕПАРИНОЙ МАЗЬЮ, ЙОДОМ; ставили ЛАЗИКС, прыскали ХЛОРГЕКСИДИНОМ, но ничего не помогало. Спать она немогла из- за сильной боли, постоянно находилась в одном положении, то есть если и спала, то только в кресле. По квартире передвигалась сама, опираясь за стены или с помощью сына.

В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ ей давали: ТРЕНТАЛ, УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ, АСПИРИН, ФЕНАНЗЕПАМ (для сна); ноги прискали ОКСИКОРТОМ, АЛАЗОЛЬЮ; затем мазали БОРНОЙ КИСЛОТОЙ «краснюшкой» и «синькой (метиламин)» (названия сказаны по больничному языку).

В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ не смогли вылечить её кожную болезнь, в полне возможно, что это был и НЕ ЭКЗЕМА, а что- то более серьезное.

Когда её выписали из больницы, ВРАЧ- КАРДИОЛОГ поставил диагноз «СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ», из- за малоактивного образа жизни. Ещё до больницы она ходила 2 – е суток с каим- то прибором, который как раз и «говрил», что у ней присутствует сердечная недостаточность. ВРАЧ- КАРДИОЛОГ назначил таблетки: ЭГИЛОК, КОНКОР, ПРЕДНИЗОЛОН, ЭНАЛОПРИЛ, ДИРОТОН, ВЕРОШПИЛАКТОН. ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ назначил: ФУРОСЕМИД, ВЕРОШПИРОН. ВРАЧ ИЗ КОЖНОГО ДИСПАНСЕРА НАЗНАЧИЛ: ФЕНАНЗЕПАМ, «СИНЬКА» , БОРНАЯ КИСЛОТА, АЛОЗОЛЬ.

Напротяжении всей жизни у ней практически не было плохолго давления, иногда было завышенное, но это очень редко.

За 10 дней до смерти. Вначеле (после больниц и приемов врачей) все было хорошо. Она начала выходить на улицу из квартиры, гулять по улице, говорила нормамально, четко и ясно.

За 4 дня до смерти. Она стала говрить с трудом, аппетита не было, хоть её и пытались кормить с трудом, из ложечки. По ночам был слышен какие- то непонятные фразы, один словом, самый натуральный бред. Очень странно, что перед смертью у ней начал выходить обильно стул и жидкий и густой; до этого такого не было. В ней 90 килограмм веса, ела она много, а стула выходила очень мало. (ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ в таком случае прописывал: ДЮФАЛАК, СЕНАДЕ.) Ей стало очень тяжело дышать, она уже не разговаривала с окружающими, только лишь сама с собой.

Вызвали ВРАЧА- ТЕРАПЕВТА или СКОРУЮ ПОМОЩЬ. ВРАЧ, измерив давления, отпрыгнул от неё на 2 метра, сказал лучшего ждать нечего. Давление было очень низкое, пульс 40 ударов в минуту.Врачь сказала, что она позвонит Главному Врачу Городской Больницы и через 15 минут придет мед- сестра, которая живет в доме умершей и поставит уколы, (которые сын купит по направлению Врача скорой помощи).

В рецепте прописано было: ЛАЗИКС, ПРЕДНИЗОЛОН, ФУРОСЕМИД, ЭНАЛОПРИЛ, СУЛЬФОКАМФОКАИН, ЦЕФАЗОЛИН.

Сын смог купить все кроме одного, он был очень дорогим препаратом, по словам мед- сестры, НАРКОТИКОМ. МЕД- СЕСТРА поставила все препараты ВНУТРИМЫШЕЧНО, потому что у умершей было очень трудно найти вены.
Мед- Сестра сказала, если она Умрет, то ни вкоем случае не вызывайте Скорую Помощь, соответственно Не будет Акта, составленным Участковым Милиционером , соответственно не будет и ВСКРЫТИЯ.

В общем, после этих уколов её стало ещё тяжелее дышать, можно сказать, что она зыдахалась. Через 2 часа она ушла из жизни. Мед- Сестра приходила и спрашивала, не вызывали ли Скорую ПОМОЩЬ, удостоверившись, покинула квартиру.


Уважаемые, Специалисты, приношу извенения за такую огромную «лирику», я думаю, что вам будет легче помочь мне с окончательным диагнозом. Помогите разобраться, все- таки, что произошло, Заказ Главного Врача или Действительно нельзя было её спасти уже никак, или что- то другое?

(В Интернете на некоторых форумах пишеться, что данные препарты вместе провоцируют приступ удушья у человека).

Я очень буду ждать ваше квалифицированного ответа. Я надеюсь на вашу помощь!
Поставить диагноз и оценить качество лечения по Вашему письму невозможно. И что значит "Заказ Главного врача"? Не вызывать скорую помощь, чтобы потом не было вскрытия? Я понимаю, что у Вас горе, но нельзя же писать такие глупости. Они свидетельствуют только о Вашей безответственности и необъективности и внушают серьезные сомнения в правильности отражения фактов в письме. Заочно такие вещи не делаются. Считаете, что по отношению к Вашей родственнице были допущены ошибки, подавайте в суд. Будет назначена экспертиза, проведен анализ и если вскроются ошибки, виновные будут наказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:45
Прошла ЭКГ, заключение выглядит как то устрашающе, объясните пожалуйста:ритм синусовый,правильный чсс 86 в мин. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Признаки перегрузки левого предсердия. Признаки гипокалиемии.Признаки замедления в желудочковой проводимости.
В этом заключении по ЭКГ ничего устрашающего нет. Но и смысла особого тоже. Ну откуда у Вас могли взяться признаки гипокалиемии? Такой вывод обесценивает и все остальное. Без клинической оценки все это заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:28
Здравствуйте доктор! Уже больше года у меня высокое нижнее давление 118/98,130/100.Сильные отеки,особенно слева,полностью вся сторона рука и нога. Доктора назначили пройти УЗИ сердца и почек. Почки сказали, забиты песком,а в сердце изменения из-за давления.Назначили принимать диротон-10 по утрам и конкор на ночь, но у меня падает верхнее давление,и постоянно хочу спать. Пожалуйста,посоветуйте,как лечиться. Заранее благодарю.
Отеки на руке и ноге, особенно с одной стороны не могут быть вызваны ни сердечным, ни почечным заболеванием. Тут нужны дополнительные исследования. Конкор с диротоном хорошая комбинация, многое зависит от дозировок, а их подбирать надо не заочно, а непосредственно, на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:23
Здравствуйте доктор!У меня такая проблема,врачи ставят симпато-адреналовый криз,чсс доходит до 220 уд,а сейчас посмотрела передачу там может от страха внезапно остановиться сердце,я могу не сильно испугаться и у меня такое сердцебиение,даже не представляю что же мне делать,пила ад и феназепам не легче а то и хуже хожу как чумная и пугаюсь этого состояния.скажите пожалуйста доктор,что лучше использовать в качестве скорой помощи когда вот так резко и быстро начинает биться сердце?В другой передаче врач сказал если как у зайца бьётся сердце это может стать последним приступом.А наши врачи говорят ВСД и вообще перестают обращать внимания.Как же так если это так опасно?
Вы спрашиваете, как же так, сердце бьется как у зайца, может стать последним приступом, а врачи не обращают внимания. А может быть потому и не обращают внимания, что понимают чисто невротическую природу сердцебиений и отсутствие всякой опасности? Я думаю, что антидепрессанты и анксиолитики при тщательном индивидуальном подборе могут хорошо уменьшить явления тревожности и страха. А в экстренном порядке можно принять таблетку анаприлина. Беспокойство и сердцебиения являются следствием нервного расстройства, а не сердечного, поэтому Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:18
Добрый день!
Можно-ли при гипертонии сочетать в приёме ингибиторы АПФ и бэта-блокаторы? В частности, рамиприл и локрен?
Да, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:38
В 1999 году мне была сделана операция по замене клапанов левого желудочка, в 2002 году установлен кардиостимулятор включается при 60 ударах, в марте 2009 меня направляли в Новосибирск на замену клапанов, но там зав.хирургического отделения отказал в операции и предложил делать консервативное лечение. Терапию назначили в Новосибирске, смотреть по качеству жизни, было нормально, потом заболел бронхитом, мне врачи посоветовали купить кислородный концентратор, живу я в поселке , но местные врачи не могут дать консультацию по правильному использованию концентратора, вчера был приступ удушья , я подышал кислородом 2 раза по 5 минут 2литра приступ прошел и еще я принимаю кислородные коктейли, но я не знаю не во вред ли это будет , но брохитом еще болею.
Во вред это не будет. Можно пользоваться кислородным концентратором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:13
Добрый день, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста.мне 32 года.началось около 8 месяцев назад внезапно.
непонятные боли в груди с лева.как бы тяжело сделать
вдох.слабость.чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод-реже. ощущение что по телу пробегает ток.отдача под левую
лопатку левую руку или в плечо и сильное покраснение лица.скорая кроме
тахикардии ничего не нашла. на сегодняшний день чаше перебои происходят когда я ложусь в горизонтальное положение. могут так же потеть ладони.
бывает меряю пульс на руке и он волнообразный т.е я его ощущаю хорошо то
нет. и бывает состояние что сердце остановилось. ощущаю не сильные
удары сердца или с лева или по центру грудной клетки пульс (70-100)
плавает.и все это происходит как бы внезапно 2-3раза в день. и самое главное это новые симптомы -жжение и давяшие боли в грудине .слева давяшие и жжение в грудине и в животе. не большое давление в затылке и головокружение не большое. в пот может кинуть все тело.в глазах резь.
лежал в кииве провели обследование(эхо. экгэ коронарографию.мрт гр клетки. тред мил тест. суточный мониторинг.кучу анализов)-здоров. поражений коронарных артерий нет.

пока лежал обшался с врачами и больными. у одного человека тоже все отлично а рано утром был приступ сказали коронароспазм. я подходил к врачу на что он сказал что в момент приступа при коронароспазме при суточном мониторирование обязательно будет (не помню)смешение st. если нет значит не коронароспазм.

подскажите я ничего не понял да и не сильно объясняли мои симптомы -если нет атеросклероза- тогда со спазмом артерий связанны как то.а спазм это ведь тоже стенокардия.. спасибо.
Уважаемый Рамиль!

Все, что Вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине стенокардии, ни за счет атеросклероза коронарных сосудов, ни за счет коронароспазма. Это типичная неврастения с выраженными вегетативными реакциями, то что теперь стало так модно обозначать вегето-сосудистой дистонией, а полвека назад обозначалось как ФРНС (функциональное расстройство нервной системы). Кардиологам здесь делать нечего, нужны неврологи, психотерапевты, психиатры. Это их проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:10
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу следует обратиться с такими симптомами: Резкие спазмы в центре груди, трудно дышать, привкус металлический во рту появляется, одновременно чувство заложенности за ушами (возможно,лимфоузлы) и в области лимфоузлов горла. Длилось состояние около часа. При этом если пить чай некрепкий - становится привкус металла еще более ощутимый.
Не знаю. Ближе всего это к неврозу. На заболевание сердца не похоже. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:31
Добрый день, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, так ли это. Мои снимки по МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника смотрел невролог-нейрохирург после прохождения МРТ и сказал, что никаких изменений в МРТ головного мозга нет, на МРТ шейного отдела портузии до 2мм и ни спинной мозг, ни нервные корешки не задеты но при этом признаки были (3 месяца назад) микроинсульта (онемение части лица, ноги и руки). Сказал, что надо переделать МРТ через полгода, что типа могут появиться изменения либо ишемия либо рассеянный склероз. Проходила еще все обследования: триплексное сканирование артерий шеи и сосудов головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, анализ крови, ЭХО-КГ, ЭКГ, СМ по Холтеру, УЗДГ артерий нижних и верхних конечностей - все в норме. Гипертонии нет, наоборот низкое давление 100-110/60-70. Могло ли оно у меня ночью подняться, если на нервной почве оно поднимается только до 120/80, вызывала скорую, а они крутили пальцем у виска с таким давлением.
Могут ли появиться изменения на МРТ головного мозга только через полгода. И скажите пожалуйста появилась боль ноге, которая была онеменвшая, но не хромаю. Это боль с того случая? Нога может полностью восстановиться? И еще можно мне ходить в бассейн, спортзал, вообще заниматься спортом, потому что точно мне такой диагноз не ставит ни один врач, но все вокруг да около типа что-то было, но все разводят руки не могут найти причину. И вопрос я вызывала скорую, когда все произошло, а меня не забрали померили давление было 100/60
и покрутили у виска и уехали. И потом я обращалась к врачу по месту жительства, а она отмахнулась и сказала артерию наверно пережала во сне и выписала уколы и таблетки. Как же так?
Благодарна за ответ. Извините, если этот вопрос не к Вам. Но неврологи ничем помочь не могут.
С уважением, Анастасия.
Это, действительно, вопрос вне моей компетенции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 12:04
Здравствуйте!В августе этого года сильно заболело сердце.было трудно дышать.боли продолжались в течении 17 часов не мог уснуть.валидол облегчений не давал.утром пошел в поликлинику результат ЭКГ:Синусовая тахикардия 110.1 предсердная экстрасисола.умерено нарушена реполяция в верхушечно-боковой области левого желудочка.ЭхоКГ показало что сердце в полном порядке.Уже на протяжении месяца беспокоит неприятный ощущение в виде сдавливания в области сердца.Врач назначил принимать эгилок но особых улучшений не видно.Постоянно мучают панический атаки с ожиданием внезапной смерти.
Может ли это быть серьезное заболивание сердца или надо обращатсЯ к психотерапевту? P/s понимаю что вопрос глупый
Нет, это не похоже на серьезное заболевание сердца. На несерьезное тоже не похоже. Больше всего это напоминает неврастению. Может быть лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 11:32
Здравствуйте. У сына сложное нарушение ритма. Хотелось бы узнать насколько это серьёзно. И ещё расскажите, пожалуйста, про препарат Милдронат. Насколько он эффективен и безопасен. У сына так же гипертензионный синдром с рождения и поставили недавно синдром Марфана. Мальчику 15 лет, рост 187, вес 57кг. Заранее благодарна, с уважением, Вера В.
"Сложное нарушение ритма" - это оценка восприятия. Её нельзя анализировать, смысла она не имеет. Милдронат мало эффективен, но достаточно безопасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 11:37
Здравствуйте. Вот уже третий день подряд к вечеру поднимается давление (150/90) и пульс до 100-110 ударов в минуту. У меня слегка повышенное давление постоянно не меньше 130/80 - 140/85. Никаких болей не ощущаю, единственное - это то, что я на протяжении всего дня ощущаю сердцебиение, каждый удар сердца отдаёт в горле. Такое ощущениу, будто, только что пробежал кросс. Образ жизни веду неактивный. Скажите, есть ли повод для волнений или нужно просто заняться физкультурой?
Повода для волнений нет. Но давление повышенное и стоит обратиться к кардиологу, пройти обследование для исключения или подтверждения гипертонической болезни, которая чаще всего и не дает никаких симптомов. Надо сделать ЭхоКГ, поискать гипертрофию левого желудочка, проверить глазное дно, проверять и записывать величины давления на протяжении месяца. Занятия физкультурой такая программа не отменяет, но и физкультура её не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 02:21
Эдуард Романович только что интересовалась у вас про всд и атриовентрикулярную блокаду.я понимаю что мой вопрос может показаться глупым или смешным,но я очень переживаю.сейчас прочитала про атриовентрикулярную блокаду и испугалась опять стало нехорошо.могло ли экг и узи ошибиться и у меня не 1 степень а допустим 2?или это невозможно.благодарю за ответ!
Невозможно. Вы когда-нибудь угомонитесь? И перестаньте читать, оказывается и это не всегда полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 00:23
Здравствуйте! Мне на комиссии в военкомате поставили диагноз пролапс митрального клапана. Ездил на УЗИ диагноз подтвердился. В армию меня не взяли. Это серезный диагноз,что мне делать? Это лечится?
Серьезность этого диагноза определяется степенью регургитации. А её Вы как раз и не указали. А лечить надо не диагноз, а болезнь. В чем она у Вас проявляется? Вы с пролапсом живете уже 24 года. Где и как он Вас ограничивал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 23:38
Здравствуйте!хотелось бы задать вопрос страшен ли диагноз атриовентикулярная блокада?часто возникает ощущение что сердечко замирает и становится очень страшно.стоит диагноз вегето-сосудистая дистония и я слышала что ощущение замирания сердца характерно для всд.подскажите что же это все таки проявление всд или проявление атриовентрикулярной блокады и что делать...очень прошу совета...
Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени - это чисто ЭКГ феномен. Он ничем себя не проявляет, ни дает никаких симптомом, никак не влияет на самочувствие. Без ЭКГ его выявить невозможно. Все Ваши ощущения - это проявления ВСД. А лечить её надо к невролога, потому что это невроз, а не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 23:35
Как можно диагностироват ревматизм?
Это очень просто. Только надо сначала стать доктором. Желаю успеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 22:29
Уважаемый Эдуард Романович! Какие таблетки порекомендуете иметь дома в аптечке для экстренного снижения давления. Я несколько раз вызывал скорою помощь и мне давали какие-то таблетки, которые быстро сбивали давление и все приходило в норму. Одна кажется, была успокоительная таблетка. У меня есть Клофелин, я иногда использую во время криза, но мне сказали, что они вредные. Спасибо.
Дорогой Виктор!

Все лекарства вредные. Просто некоторые, кроме вреда, иногда приносят и пользу. Вот и приходится каждый раз взвешивать, чего больше. Для экстренного снижения давления больше всего подходит нифедипин в таблетках по 10 мг. Когда надо снизить побыстрее, такую таблетку следует растереть в порошок, высыпать его в рот под язык и не запивать. Тогда он всосется через слизистые полости рта и сразу попадет в кровь. А если таблетку проглотить, она попадет в желудок, пока раствориться, всосется, пройдет через печень, на это уйдут лишние полчаса.
Если давление не нормализовалось такую процедуру через каждые полчаса следует повторять раза три-четыре, пока не достигните полного эффекта.
Но вообще наличие повторяющихся гипертонических кризов это свидетельство недостаточно хорошо подобранной гипотензивной терапии. При правильном и систематическом лечении кризов быть не должно! Это первый критерий полноценного адекватного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 21:51
здравствуйте! Принимаю нолипрел 2 мг в течении 2 лет 1 раз в день. Давление 140/100. Чувствую нормально. Но беспокоит нижнее давление (100).Нужна ли мне смена препарата? Спасибо.
140/100 - это не нормальное давление, а повышенное. Надо 110-120/60-70. Следует или сменить нолипрел на что-нибудь более сильное или добавить к нему еще что-то из гипотензивных средств, например конкор, или эгилок, или беталок Зок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 21:36
подскажите пожалуйста!!!у меня уже три дня ощущаются очень толчки в груди сильные и немного побалиаанет и подавливает сердце.недавно нервничала. что это?вызываали скорую-снимали кардиограмму втечение долгого времени.Зафиксировали аритмию.Но ничего более...что делать?была у терапевта. назначили пока только анализы и повторное экг.Я оч боюсь..даже засыпать..у меня дискомфорт в области сердца очень..я переживаю.Слабость и плохое настроение от этого.опасно ли это?сердце ранее проверяла-год назад.Все в норме.
Нет, не опасно. Пока можно принять столовую ложку настоя пустырника или валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 21:31
3 дня назад -давление 200/110
Сегодня 100/60 ,постоянные боли с левой стороны,отдают под лопатку.
Кардиограмма со слов скорой - ничего страшного
Как улучшить самочувствии и повысить давление?
Надо выяснить, что послужило причиной такого резкого снижения артериального давления. Причины могут быть самыми разными: от передозировки лекарств, снижающих давление до инфаркта миокарда. Доктору надо смотреть и разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 21:29
Здравствуйте мне ставят НЦД по кардиальному типу.А недавно ,т.е в течение недели давит сердце и становится не хватать воздуха.К врачу пока не ходила,может и не стоит.Спасибо.
Может быть и не стоит. Эти ощущения укладываются в выставленный диагноз. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2009 21:12
0