Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте. Недавно в бассейне я упал плашмя в воду с небольшой высоты левым боком, боль сконцентрировалась в области сердца.
Скажите, возможны ли какие- то последствия?
Скорее всего, просто ушиб мягких тканей. Тогда рассосется за одну-две недели. Если не пройдет, придется обратиться к доктору, вероятно к травматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 11:50
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если был поставлен диагноз "Ритм синусовый ЧСС 100. Синдром ранней реполяризации желудочков. Укорочение атриовентрикулярной проводимости. Реактивный артрит левого коленного сустава ВСД, кардиальный синдром. Могут ли меня призвать в армию? Заранее благодарю за ответ.
Да. Могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 11:47
Уважаемый Эдуард Романович !
В 2007 г мне был поставлен диагноз мерцательная аритмия постоянной формы. Мне 45 лет рост 172 вес 136. На обследовании у эндокринолога выявлены узлы на щитовидной железе, но анализы гормонов Щ.Ж. хорошие, эндокринолог не связывает наличие аритмии с этой патологией. Я принимаю сейчас дигоксин, гипотиазид и аспирин. Но мое состояние в последнее время ухудшилось. Я чувствую слабость, не хватает воздуха, покрываюсь испариной, бысто утомляюсь. Что делать ?
Уважаемая Эвелина!
Тут возможны три направления.
Первое. Мерцательная аритмия установилась сразу или был период перемежающего ритма: то синусовый ритм, то пароксизмы мерцательной аритмии. Если был период перескоков, то, скорее всего, восстановить стабильный синусовый ритм не удастся. В противном случае можно попытаться восстановить синусовый ритм после чрезпищеводной ЭхоКГ и курса антикоагулянтов.
Второе. При постоянной форме мерцательной аритмии основной задачей является контроль за частотой ритма. При тахиформе мерцательной аритмии самочувствие значительно хуже. Кроме дигоксина можно добавить малые дозы бета-адреноблокаторов, которые существенно замедляют ритм (конкор, эгилок, беталок Зок) и постепенно увеличивая дозы подобрать оптимальную, переведя тахиформу в нормо- или брадиформу с частотой ритма в 70 или 60 сокращений в минуту. Считать число сердцебиений в минуту надо не по руке, а по сердцу, может быть для этого использовать фонендоскоп.
Третье. С учетом возраста не исключена возможность преклимактерического периода. Он может начаться еще на фоне сохранившихся месячных. Тогда стоит проконсультироваться с гинекологом и начать ЗГТ (заместительную гормональную терапию), хотя бы гормональными контрацептивами. Для этой цели я обычно назначаю дозы в четыре раза меньше стандартных, т. е. по одной четверти таблетки вместо целой один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 11:46
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам не впервый раз. Будьте добры, развейте мои сомнения.
Я после обследования по поводу ночных приступов повышения давления (максимум 160/100), учащения пульса. Искали Феорхомоцитому.
По УЗИ, МРТ, КТ всех органов ничего не нашли.
ОАК норма, Биохимия норма. ЭКГ син. тахикар. поворот сердца вокруг верт.оси сердца. Кортизол суточный (кровь) норма. Взяли анализ на метанефрин, еще не готов.
Ставят диагноз ВСД с частыми симпатоадр. кризами. Перман.-паракс. течение. Назначили небилет. Я его пь. сейчас по1, 25 мг. в сутки. Ночные приступы есть, но они сейчас проходят самостоятельно, без лекарств. Дляться 3-5 минут 1 раз в ночь/ через ночь. Давление при приступе 140/85, 130/80, пульс 100. Начинаеться с холода во всем теле. После приступа мочеиспускание, слабость и нормальный сон. Днем все прекрасно.
Доктора склоняются к псих. растройству, говорят, что скорее нет никакой феорхомоцитомы. Жду результата анализа.
Скажите, достаточно ли сдать анализ на метанефрин, чтобы исключить феорхомоцитому? Я насколько помню Вы мне рекомендовали сдавать анализы на катехоломины, но мои лечащие врачи взяли анализ лишь на метанефрин.
И еще, может действительно, я просто очень мнительная, психологически лабильна, виновата психика?. Как поставить все на свои места, ХОЧУ ЖИТЬ БЕЗ ЭТИХ СУМАШЕДШИХ ПРИСТУПОВ!СПАСИБО.
Уважаемая Наталья!

Давайте дождемся результата анализа на метанефрин. Я обычно для повышения точности результата одновременно, кроме метанефрина прошу определить в моче концентрации адреналина и норадреналина (т.е. катехоламинов), с целью повышения эффективности диагностики. А тогда уже можно будет заняться и психикой. И еще, дозу небилета я бы удвоил и принимал по 2,5 мг один раз в сутки, может быть лучше на ужин, к вечеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 06:11
Уважаемый Эдуард Романович! Сейчас мне 40 лет, лет восемь назад перестала активно заниматься физкультурой (каждый день минут по 45 были аэробные нагрузки, плюс немного гантели). Не пью, не курю. Рост 167, вес 61 кг. Никогда проблем с сердцем при этом не чувстствовала. Правда когда бы ни делала ЭКГ всегда писали "диффузные изменения миокарда". Пила (по рецепту врачей) панагин, магнерот и всякие другие метаболиты (предуктал) - но изменений не было. И вот уже лет пять стали беспокоить наджелудочковые экстраситолы и вообще субъективное ухудшение состояния: утомляемость, неадекватная реакция на маленькую нагрузку - увеличение пульса, одышка. Стала бояться физической нагрузки, так как экстрасистолы порой появлялись на фоне учащения пульса - при ходьбе. Этим летом, в июне очень тщательно обследовала сердце. Вот результаты: ЭКГ: ритм синусовый, снижение процессов реполяризации, ЧСС 60. ЭХОКГ: проллапс митрального клапана 1 ст, митральная регулгитация 1 ст, переходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу. ФВ: 74% ВЭМ: проба прекращена на ступени 100 Вт- 2.5 мин при ЧСС 133 и АД 150\80 (мне кажется, что я могла бы и дальше крутить педали, просто опять проклятый страх того, что из-за тахикардии сердце выскочит через уши - такое состояние было). По ЭКГ сохраняется нарушение процессов реполяризации в передней, боковой, задней стенке. Ишемических смещений сегмента ST-T не выявлено. Толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция АД по нормотоническому типу. Восстановительный период в норме. ХОЛТЕР: ритм синусовый. 4 одиночные предсердные экстрасистолы (до этого случая их было 600 в предыдущий Холтер). Ишемических смещений нет. Зарегистрирована транзиторная дневная систолическая и диастолическая гипотензия. И стабильная ночная систоло-диастолическая гипотензия во время ночного сна. Среднесуточная вариабельность САД повышена, ДАД- в пределах нормы. Выписали лекарства: Конкор 5 мг по 1\4 таблетки 1 раз в день. Предуктал (дорогущий!) Таблетки не пила, так как побоялась, что Конкор еще больше при моей гипотонии понизит давление. Да и частота СС днем стабильно 65-75. Предуктал пила раньше, тоже прописывали, но, мне кажется, улучшений от него не было. Но я решила понемногу вернуться к активному образу жизни: вот уже почти три месяца каждый день в любую погоду по утрам прохожу примерно километра 4 (45-50 минут), рельеф весьма неравномерный - есть довольно крутой подъем. Заметила, что пульс по вечерам стал реже (55 ударов), давление постоянно несколько понижено 100\70, 95\65 - но меня это не напрягает, я нормально чувствую себя, экстрасистол почти не стало! Это, пожалуй, радует больше всего. Только пугает, что пульс во время подъема (не очень быстро иду) частит - где-то 150. Это нормально? Не очень хочется пить лекарства и надо ли? И вообще, Эдуард Романович, пожалуйста, скажите, здоровое ли у меня сердце? И правильны ли мои действия - начала с ходьбы, а потом может замахнусь и еще на что-нибудь (ВСД в анамнезе тоже есть :-)) Извините за, может быть, излишне подробное пиьсмо и заранее спасибо за ответ :-)
Уважаемая Виктория!

По-моему, у Вас здоровое сердце. На нарушения реполяризации можно спокойно не обращать внимания, как и на "диффузные изменения в миокарде". От панангина и предуктала толку никогда не бывает, это пустышки, хотя за предукталом стоит довольно солидная французская фирма. Но тут они сжульничали. А американцы его отвергли полностью. Мне кажется, что Вы очень разумно начали восстанавливать физическую форму, только не спешите, не увлекайтесь темпами прироста нагрузок, не ставьте никаких рекордов. Я не вижу необходимости в приеме для Вас лекарств. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 05:19
Уважаемый доктор! В этом году весной мне был потавлен диагноз- порок сердца. По публикациям здесь я понял, что пороки бывают разные. Хочу, чтобы Вы теоретически посоветовали, что делать. УЗИ: полости сердца без изменений, ЛЖ - норма, сократительная способность - норма, фракция выброса - 70, ударный объем - норма. Митральный клапан - без патологии. аортальный трехстворчатый - функционирует как 2 створчатый. Аортальная регургитация 1 ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС -вертикальная, ЧСС 70. Объективно: занимаюсь спортом любительским, играю с друзьями в футбол, хожу в бассейн. Давление 115 на 75 где-то обычно. Ранее по УЗИ лет в 19 порока не находили, занимался даже бегом, приписали служить в ВДВ. Врачи обследующие сейчас тоже ничего не прописали. С 18 лет я ревматизмом и иными заболеваниями не болел. лечащие врачи кардиоцентра говорят, что им непонятно, что при таких обстоятельсвах что случилось с аортальным клапаном. Моей знакомой также ставили по УЗИ - аортальный порок, а когда она сделала ЧП ЭХО КГ оказалось, что клапан сердца в норме. Могу ли я сделать УЗИ еще раз? может ошибка? случались ли в Вашей практике такие необъяснимые случаи?Заранее благодарю за ответ!
При проведении чрезпищеводного ЭхоКГ исследования определение количества створок аортального клапана обычно не возникает. Но из Вашего письма я не понял, делали Вам самому ЧП ЭхоКГ или только Вашей приятельнице. Если не делали - надо сделать.

Двустворчатый аортальный клапан является распространенной аномалией клапанного аппарата сердца с возникновением осложнений в старшем возрасте. С высокой частотой двустворчатый аортальный клапан ассоциируется с аномалиями коронарного кровообращения: аномальное отхождение левой коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы, коронарная фистула, единая коронарная артерия.
Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых сорока лет жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2009 00:11
На протяжении 2 -х лет принимаю крестор 10 мг, до приема препарата холестерин был 8,15. а сейчас 7, 85. Высокий "плохой холестерин" , триглицериды. Посоветуйте, возможно увеличить дозировку или перейти на липримал?
Я думаю, что лучше удвоить дозу крестора и принимать его по 20 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 23:44
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,если поставили диагноз "Функциональная кардиопатия с нарушение сердечного ритма, синусовая тахикардия, аритмия", могут ли призвать меня в армию?
Могут. Заключение будет определяться функциональным состоянием сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 23:37
здравствуйте.у меня возникают такие приступы;резко начинает бится сердце,задыхаюсь,озноб,сильный страх,начинаю бегать по квартире,покалывание рук,головы,потом принимаю анаприлин и стараюсь успокоится.бывают приливы то холода то жара к телу.психиатр ставит паническое расстройство.после приступа сильная усталость,разбитость.как то в скорой поставили впв и наджелудочковую тахикардию,всд.что со мной?это паническое расстройство или все таки приступы наджелудочковой тахикардии? В 20 ЛЕТ БЫЛ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.говорят впв врожденный.но его раньше не было.скажите нужно делать операцию по абляции впв или идти к психиатру ?
Если синдром WPW доказан, как и пароксизмы наджелудочковой тахикардии, то при такой тяжелой переносимости надо делать ЭФИ и РЧА. А потом уже смотреть, что останется от панических атак, может быть провести курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 23:36
Здравствуйте! Год назад поставили нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости. Врач сказала лечить не надо. 2 мес. назад делала ЭКГ - норма. Сейчас 7 нед берем. Снова нарушение + чувство сдавленности с левой стороны. Ребенок желанный и аборт я делать не хочу. Могут ли быть осложнения берем. и можно ли делать кесарево при таком диагнозе (первые роды - тоже кесарево)?
Кесарево делать можно, но совсем не обязательно. С такими нарушениями проводимости можно рожать самостоятельно. Другое дело - акушерские соображения, это уже им решать. На течение беременности проводимость не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 23:27
Уважаемый доктор! Спасибо за ответ на мой вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/160776/ Почитав другие вопросы с сайта поняла, ято я не дала Вам достаточной информации. Было неудобно писать длинный вопрос. С двлением такие дела: неделю может быть 115-125/ 75 на фоне нормальной размеренной жизни, а потом при стрессе подняться до 135-140. 150/80 было всего один раз. При этом бывают экстрасистолы, какие-то "провалы", Онемение пальцев рук, небольшие головокружения. 2 года назад делала диагностику по Фоллю: там ВСД стоит на первом месте, потом кардионевроз, потом кардиосклероз атеросклеротический. Плюс возраст климаксный. Шла к врачу, скорее с ВСД и климаксом. Холтер суточный был с ЭКГ, периоды депрессии ST совпали с подъемом по длинному эскалатору и повышением давления до 160/90/. Правда, этот прибор в тот момент мерял мне давление через три минуты, все время подкачивал воздух и рука была опухшая и синяя. Пишут так: основной уровень фунционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена, функция концентрации ослаблена. Парасимпатические влияния на ритм повышены. Среднее АД 130/91. ИВСАД 44% ИВДАД 55% Циркадный индекс 1.47. Макс АД 170/100 мин АД 92/50 Диагноз: нестабильная систоло-диастолическая гипертензия. Не очень понимаю, почему необходимо пить гипотензивные средства, если при стрессе достаточно Валокординчику 30 капель - и все хорошо? Правда, раньше по ЭКГ писали "гипертрофия левого желудочка" Рост 173, вес 73 (за 4 дня уже 71), сахар в норме, холестерин 6,46 (плоховато), отношение ЛПВП 0.28. Ужасно не хочется начинать пить таблетки! Неужели никак без них?!
Можно подумать, что кто-то навязывает Вам таблетки. Не хочется - не принимайте.
Диагностика по Фолю - шарлатанство, когда за шарлатанство получают с больных деньги, оно называется мошенничеством. Это не моя специальность, я по другому профилю. Ваш холтер с опухшей и синей рукой, с формулировками "основной уровень фунционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена, функция концентрации ослаблена. Парасимпатические влияния на ритм повышены" тоже очень напоминает платные услуги. Но если валокордин снимает все проблемы, то о чем разговаривать? Принимайте по 30 капель и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 23:24
Здравствуйте! Моего мужа при ходьбе беспокоят сильные боли за грудной клуткой, нередко сопровождающиеся рвотой. Длительность боли - 2-3 минуты, если остановится, передохнет (или вырвет) боль проходит. Смптомы схожи с "Грудной жабой", то бишь стенокардией напряжения. Однако кардиограмма таких изменений не показывает. Обследовался на грыжу пищевода - не подвердилась. В воскресенье опять был приступ - я не выдержала, вызвала скорую. Опять кардиограмма была, в общем-то, нормальной. Сейчас лежит в больнице на обследовании. Может ли кардиограмма и УЗИ не показывать изменений в работе сердца, а болезнь на самом деле есть и прогрессирует?
Боли в груди, которые сопровождаются рвотой, приносящей облегчение, скорее всего имеют желудочно-пищеводное происхождение. Нужно тщательное обследование в поисках рефлюкс-эзофагита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Может быть стоит провести диагностику ex juvantibus (пробным курсом терапии) ингибиторами протонового насоса (омез) и домперидоном. А для исключения стенокардии надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. ЭКГ в покое может ничего не показать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 22:56
Добрый вечер)
Меня уже год беспокоят перебои в сердце: учащенное седцебиение иногда, аритмия (как будто переворачивается сердце, замирает все внутри,дышать тяжело, потом проходит), головные боли, слабость. Принимаю атаракс уже более 8 месяцев (не долго ли?), сейчас мне назначили золофт.
Делала суточное мониторирование сердца, вроде все в норме (были экстросистолы), аритмию не зафиксировали...не было в этот день. И вообще на ЭКГ ни разу не фиксировалась аритмия, на ЭКГ без патологии.
Недавно делала ЭКГ, появились новые изменения: эс-кая ось сердца нормальная, эл-ская позиция вертикальная. Поворот сердца вокруг поперечной оси...верхушный внерод (не понятно написано). Что это значит?
И опасна ли аритмия? Как надо лечить?
Какую диагностику посоветуете?
Спасибо заранее.)
Я думаю, что Ваша аритмия не опасна и специального лечения для неё не требуется. Судя пр Вашему описанию, золофт представляется очень подходящим препаратом. Никакой дополнительной диагностики не требуется. А ЭКГ совершенно спокойная, описанный поворот сердца практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 22:31
ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЭКС (1 ГОД 4 МЕСЯЦА) СИМПАТО-АДРЕНАЛОВЫЕ КРИЗЫ (ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, СТРАХИ СЕРДЕЧНИКА)
Имплантация ЭКС не вызывает ни кризов, ни головных болей, ни гипертонии, ни "страхов сердечника". Ищите другую причину, ЭКС тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 21:42
Здравствуйте. Помогите разобраться в следующем. У меня на заключении ЭХОКГ диагноз пролапс митрального клапана 1ст. про регургитацию ничего не указано хотя из Ваших ответов на типовые вопросы вам задаваемые понял что как раз регургитация и является главным показателем. У меня ее просто нет или оборудование на котором мне делали ЭХОКГ не позволяет ее увидеть. Надо переделать ЭХОКГ в другом месте?
Надо обратиться к тому врачу, который делал ЭхоКГ и узнать, почему ничего не сказано про регургитацию? Без этого указания исследование не полноценно. Это как взвешивать на весах, где нет стрелки. Так не бывает. А поняли Вы все правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 21:39
Здравствуйте Эдуард Романович ! Мужу 34 года , рост 180см. , вес 104 кг. На электрокардиограмме поставили диагноз полная блокада левого пучка Гиса . Пожалуйста скажите , как это опасно и требует ли это лечения . У нас очень маленький город , нет кардиолога .
Уважаемая Светлана!

Во-первых, это не опасно. Во-вторых, это не лечится. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса несколько нарушена координация, синхронность сокращения двух желудочков сердца. В обычной жизни это ничем не проявляется, никаких симптомов не дает. Длительные физические перегрузки или другие заболевания сердца могут ослаблять работу сердца в большей степени, чем без блокады. Если он работает грузчиком, надо менять работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 21:34
ак от пяток до головы,я возле шеи мерила пульс норм 66...померила давление нормально все..только в шее не много почему то,что-то зажало..И как будто у меня два сердца стучало,только по всему телу не понятные ощущения...через 30 полностью все прошло.Позвонила в скорую,Спросила,может быть в моем возрасте инсульт,сказали,что молодая...,что нервное возможно это...если говорят повторится,положите руку на грудь..если ,что почувствуете звоните,через 3 часа, я снова спать легла,и снова тоже самое повторилось,как начала засыпать...только прошло быстро,минут 5...на груди даже пульс свой не ощущала,так как он был 60...Сегодня голова болит очень...макушка..ЧТО ЭТО ,ЭТО СЕРДЦЕ,????Сегодня боюсь спать ложится,это не больно,не приятно...и очень страшно не понятно..что это?А Инсульт может быть?У меня Шейный-остеохондроз..и Всд..Но такого не было...раньше были атаки,с повышением давления...теперь ,вроде прошло,но появилось вот,что(Жду вашего ответа,с нетерпение,Огромное вам спасибо,Всего вам Доброго!
Нет, Виктория, инсульта быть не может. Не бойтесь. Примите ложку настоя валерианы или пустырника и ложитесь спокойно в постель. Это все чисто нервное, как ВСД. Спокойной Вам ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 21:26
Здравствуйте! Обратилась к терапевту по поводу скачков давления кратковременных до 150/80 и экстрасистолии. Сделала холтеросвкое мониторирование - экстрасистолы "безобидные", но "есть эпизоды депрессии ST до 2 мм". Поставили диагноз ИБС и назначили кардиомагил и небилет 2,5 мг утром (ночью давление 90/60 и ЧСС 48-52. А я морально не готова к таблеткам. Муж выгуливает 4 дня подряд в быстром темпе по 1 часу и посадил на безжировую диету. Говорит - больше ничего не надо (но он не врач :( ) Дело серьезное? Таблетку пить обязательно?
Непонятно. Отметили скачки давления и поставили диагноз "ИБС". Где дача, где море?
ИБС по холтеровскому мониторированию поставить нельзя. Эпизоды депрессии ST надо оценивать по ЭКГ, а не по Холтеру. К мужу, который выгуливает и обежиривает, можно проникнуться и уважением и благодарностью. А вот говорит не то. Что-нибудь гипотензивное надо, может быть небилет не самое удачное гипотензивное средство. И гипотония ночью избыточная и ЧСС тоже. Можно попробовать энап HL (комбинация эналаприла с гипотиазидом), он действует мягче и не замедляет пульс в такой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 21:22
здравствуйте !У меня уже десять часов не проходят желудочковые экстрасистолы , я боюсь , мне страшно . такого еще не было - их много. Что мне делать ??? Подскажите пожалуйста .
В экстрасистолах нет ничего страшного. Прежде всего - в это надо поверить. Ни у кого нет никакой корысти - Вас обманывать. Можно принять столовую ложку настоя валерианы или пустырника и постараться переключить свое внимание на что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 19:15
Здравствуйте, доктор! Меня интересует вопрос, часто ли следует делать кардиограмму и на протяжении какого времени можно говорить о ее результатах? недавно очень пронзила боль левой лопатки в сердце и руку, а так же потом колющая боль под сердцем, в области желудка, все произошло, когда встала с рабочего места и продолжается в течение дня! Раньше обращалась к врачам- диагнозы ВСД, по ЭХОКГ ПМК, остеохондроз шейного отдела, но тогда такой боли не было (а может это связано и с менструацией, но так пронзает боль) Эхокардиографию уже 2 раза делала и последний раз 2 недели назад, кроме ПМК вроде все нормально. Скажите куда еще можно обратиться? Заранее благодарна.
Я не понял, зачем часто делать ЭКГ? Это что, развлечение такое? "На протяжении какого времени можно говорить о ее результатах?" Ну говорить то можно сколько угодно, с утра до вечера и еще всю жизнь. Хотя странное какое-то предпочтение. По-моему, надо обратиться к неврологу, потому что сердце здесь вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 17:48
Даша Жен., 33. Россия москва
Здравствуйте доктор!Последнее время очень странно ведёт себя моё давление,утром померяла 3 раза глазам не поверила 76 на 42,только стоит подняться на ноги 95на 60опять ложусь понижается,ну на протижении дня 100 на 70,а к вечеру меня знобит ноги ледяные и давление 145 на 95,и не могу согреться долго:(так продолжается уже 2 недели.Что это может быть и на сколько опастно такое давление?Я сама личность мнительная и впечатлительная от того ещё страшнее делается.Спасибо!

Ничего страшного нет. Я думаю, что лучше всего перестать измерять давление. В таких случаях это здорово помогает. Все эти проявления в рамках обычного невроза. Попейте недели две успокаивающих, типа валерианы и пустырника, и все будет в порядке.
Спасибо большое за ответ доктор!но разве валерьяна ещё сильнее не понижает давления?...оно и так по утрам 77 на 42( весь день хожу как валинок,засыпаю на ходу,какое-то волнение внутри и от внезапного испуга давление может резко повысится,поэтому даже чая боюсь попить.
Ходить "как валинок" - это же надо ухитриться. Валериана выравнивает давление, её бояться не надо. Да и чай - это тоже не страшно. Не выдумывайте Вы себе поводов для страхов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 17:42
Здравствуйте еще раз! По УЗИ у меня нашли аневризму межпредсердечной перегородки.Она истончена и пролабирует в диастолу в полость правого предсердия.А кардиограмма такая:Синусовая аритмия 72-91 в мин.Усилился потенциал правого предсердия. Не исключена субтукерупельноая ишемия ... нижней стенки левого желудочка.Я очень извиряюсь,может что-то не так,но почерк просто очаровательный у врача.Боль возникла с месяц.Резкая,не могу даже вздохнуть.Стоит только понервничать-она тут как тут. Может длиться от 15 до 30 мин.Раньше принимала Атенолол Никомед(100) и мне помогало.Но теперь как-то не очень.У меня и раньше барахлило сердце,но получилось так,что 3 месяца назад у меня была порядочная встряска. Мне очень трудно держать себя в руках-взрываюсь по любому поводу.Но не срываюсь на родных,а ухожу в комнату,чтоб не обидеть.Еще раз огромное спасибо.
Уважаемая Vitta!

Очаровательность почерка врача Вам удалось столь же очаровательно передать совершенно фантастическим термином " субтукерупельноая ишемия". Спасибо!
Боль резкая, не дающая вздохнуть, продолжающаяся от 15 до 30 минут и связанная с нервами - это четыре признака, позволяющие полностью исключить её сердечное происхождение. На ЭКГ ничего существенного не обнаружили. Аневризма межпредсердной перегородки - аномалия врожденная и совершенно безобидная, она не дает никакой симптоматики и ни на что не влияет. 42 года Вы жили, не зная про неё. И теперь про неё можно забыть сразу и на всю оставшуюся жизнь. А нервы лечить - дело трудное, особенно при порядочных встрясках. Встряски - вообще вне медицины, а остальное - надо советоваться с невропатологом. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 17:38
Заключение УЗИ: доплнителная хорда, ПТК без признаков регургитации, МПП эхо сигналы прослеживаются,нонечеткие без сброса крови.
НА ЭКГ синусовая аритмия, при нагрузке синусовый ритм, неполная блокада правой ножки, повышена эл.активность левого желудочка, нарушена проводимость метаболизма.
Ребенку 11 лет, 4 года занимается цирком. Наскольковсе серьезно, можно ли заниматься в спортивных секциях
Эти вопросы, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 17:21
Уважаемый Эдуард Романович.Кардиолог назначил мне кардио магнил и лозап по поводу гипертонии.Назначение пожизнено(так мне сказали)хотелось бы узнать возможны ли проблемы нужны ли перерывы в приеме этих препаратов.Мое давление 135/90.
Уважаемый Константин!

Кардиомагнил - это вариант аспирина, никаким гипотензивным действием он не обладает и для лечения гипертонии совершенно непригоден.
Лозап (лозартан) - средство для лечения гипертонии. Основная его и выдающаяся особенность - очень высокая цена. Мы вынуждены иногда предлагать его больным в тех случаях, когда применение ингибиторов АПФ вызывает, в качестве побочного действия, сильный кашель. Лозап лишен этого побочного действия и это единственное его достоинство.
В Вашем описании я не нашел причин, обосновывающих такое избирательное предпочтение лозартана. Не говоря уже о том, что есть десятки других гипотензивных средств, из групп бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов медленных кальциевых каналов и т. д., коминациями из которых в различных ситуациях мы обычно пользуемся. На фоне этих возможностях выбор лозапа, как единственного гипотензивного препарата, представляется очень странным.
При лечении гипертонической болезни обычно перерывы не нужны. Но Вы приводите единственную величину: 135/90, которая считается пограничной и гипертонией, по сути, не является. При таких данных желательно получить подтверждение существования самой гипертонической болезни, прежде чем решать вопросы пожизненного (?) применения каких-то лекарств. А проблемы при использовании лекарств всегда возможны. Как же без проблем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 17:20
Уважаемый Эдуард Романович!
Ссылочку на Ваш сайт в сети подсказали друзья, когда-то Вы очень помогли советом.
Моя ситуация такова: мне 38 лет, недавно прошла полную диспансеризацию (анализы, гормоны, УЗИ) - явных отклонений нет. В анамнезе: лишний вес (увы), асс. гипертензия 2 ст. - постоянно (!) принимаю Небилет и Норваск (5 кг) под контролем врача. Препараты подбирали долго, указанные выше - работают, побочек - нет (тьфу-тьфу!). На препаратах давление 118-125/85-94, пульс от 60 до 70. Шейно-грудной остеохондроз, который дает о себе знать при перемене погоды и в условиях повышенной влажности, вегетобулопатия (диагноз невропатолога). Месяц назад решила заняться собой: стала посещать тренажерный зал. Ессно, без фанатизма! Примерно так: разминка 20 минут на кардио-тренажере (вело иди дорожка, не бег, а ходьба), потом минут 30 силовые тренажеры (сгибатели и разгибатели бедра, упражнения для рук и пр.), без поднятия штанг и качания пресса с наклоном головы вниз. Заканчиваю тренировку тоже на кардио, 10-15 минут. Занимаюсь 3 раза в неделю. Иногда во время занятий как-бы стягивает в груди, тогда темп сбавляю. А сейчас стала беспокоить тупая, ноющая боль в грудине, ближе к области сердца. Тут же пошла сделала ЭКГ.
Ниже привожу данные, включая предпоследнюю:
ЭКГ от 30.01.09 - ритм синусовый, частота сокращений 93, интервал p-Q -0,14. QRS 0,1, продолжительность систолы 035. Заключение: синусовый ритм, синдром 3q - поворот вокруг прод. оси против часовой стрелки. Вариант нормы.

Врач посоветовал сделать ЭХО-КГ, вот данные:
полости сердца не расширены, ЛП-36 мм, ЛЖ-КДР-50, КСР-33, ПП-37, ПЖ-29, ТМЖП-14, ТЗСЛЖ-11.5. Все отделы миокарда сокращаются синергично, признаков акинезов, гипокинезов не выявлено. Митральный клапан - раскрытьие в пределах нормы, створки без патологии. Противофаза: +, аортальный клапан - раскрытие в предлах нормы, створки без патологи. Трикуспидальный клапан - ракрытие в норме, створки без патологии. Аорта: стенки не изменены, диаметр 28-29 мм, в норме. При ЦДК приз-ки регургитации выявлены на ТК-1 ст на МК-0, АК-0. Фракция выброса ЛЖ-54%. Перикард без видимой патологии. Внутриполостные изменения не выявлены. Заключение: полости сердца не расширены. Умеренная гипетрофия миокарда ЛЖ. Сократительная функция в пределах нормы. Регургитация 1 ст. на ТК.

А вот данные "свежего" ЭКГ: частота сокращений 63, PR 0 72, интервал Q 0 14, интервал QRS 0 9, продолжительность систолы34 (не понятно написано). Заключение: ритм синусовый, нормальное положение э..Признаки умеренной нагрузки на левый желудочек. Ранняя репеляризация миокарда. Сравнительно с ЭКГ от 30.01.09 - урежение ритма, в остальном без динамики.

Врач сказал, что боли не связаны с сердцем и, скорее всего - это хондроз.
Скажите, так ли это?
И можно ли мне продолжать занятия в зале, при таких данных? Не хочу бросать - мне лучше после фитнеса в плане моей ВСД. Давление после занятий не повышается.

С уважением,
Елена


ОтветОтвет [показать все поля]
Кому: Адресная книга
Копия: Адресная книга
Скрытая: Адресная книга
Тема:
Уважаемая Елена!

Я думаю, что Ваш доктор прав. Это не сердечные боли. Может быть хондроз, может быть фибромиозит, может быть напрягли и растянули какую-нибудь межреберную мышцу или нервный корешок, вызвав межреберную невралгию. Прекращать занятия, по-моему, не надо, можно спокойно продолжать их дальше. Результаты обследования хорошие, сердце в порядке, работает нормально. И терапия подобрана адекватная. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 16:24
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нарушение проводимости по пипг - насколько это серьезно. Врачи отмахиваются, а один ваш коллега сказал: "Ну, подумаешь, тебя, вероятно, когда-то ударили в сердце. Живи." (!):)Спасибо. Здоровья Вам.
Насчет удара в сердце - это ерунда. Может быть шутка такая (?).
А НППНПГ - чаще пишут: неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это совершенно безобидное явление, которое не дает никаких клинических проявлений, не вызывает никаких симптомов, является случайной находкой и обычно расценивается кардиологами, как вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 16:13
Здравствуйте доктор!Последнее время очень странно ведёт себя моё давление,утром померяла 3 раза глазам не поверила 76 на 42,только стоит подняться на ноги 95на 60опять ложусь понижается,ну на протижении дня 100 на 70,а к вечеру меня знобит ноги ледяные и давление 145 на 95,и не могу согреться долго:(так продолжается уже 2 недели.Что это может быть и на сколько опастно такое давление?Я сама личность мнительная и впечатлительная от того ещё страшнее делается.Спасибо!
Ничего страшного нет. Я думаю, что лучше всего перестать измерять давление. В таких случаях это здорово помогает. Все эти проявления в рамках обычного невроза. Попейте недели две успокаивающих, типа валерианы и пустырника, и все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 15:54
На сколько это серьезное заболевание?В общем-то меня ничего не беспокоит.Но стоит мне хоть немного расстроиться-сердце как-будто сжимают в кулак.Боль очень сильная.Анализы у меня в норме(сахар,холестерин,гемоглобин)Давление всю жизнь было 110/70. Но бывает и 80/45 и 130/90. Моя кардиограмма врачу не понравилась и он отправил меня на УЗИ. и в итоге у меня получилась какая-то аневризма.Муж хочет меня упечь в клинику Бакулева.Может все не так и страшно? не хотелось-бы занимать чужое место.Буду очень признательна за ответ.Спасибо.
Может быть и не серьезно. Может быть и не страшно. Но когда Вы пишите "какая-то аневризма" и этим ограничиваетесь, то практически закрываете все возможности для серьезного разговора. Когда появилась боль, как часто возникает, сколько времени продолжается, от чего проходит? Неумение описывать свои ощущения не является большим достоинством, особенно при заочной консультации. И "краткость - сестра таланта" не из этой оперы. Что было на ЭКГ? Что выявили на ЭхоКГ? Пришлите полные протоколы, иначе и думать не над чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 14:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
На работе проходила диспансеризация и в заключении кардиолога прочитала не понятное мне заключение: ЭОС S1-S11-S111. Поворот сердца вокруг поперчной оси верхушкой назад.
Подскажите пожалуйста что это означает и чего мне опасаться в будущем? Может быть мне необходимо что-то предпринимать пока я молода?
Буду очень благодарна за Ваш ответ.
С уважением, Марина.
Уважаемая Марина!

Не надо тратить молодость на попытки повернуть сердце вокруг поперчной оси верхушкой вперед. Ничего не надо предпринимать. И опасаться будущего тоже. Оставьте его, пожалуйста, на месте. А фраза из заключения относится к электрической оси сердца (ЭОС), это чисто электрокардиологическое понятие, которое в данном случае не имеет никакого практического значения. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 14:35
Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, что со мной? У меня иногда вдруг учащается сердцебиение до 95 ударов в минуту, давление поднимается до 120/80 (при рабочем моем 105/65) и перебои в сердце (экстрасистолы предсердные (на ЭКГ показало)). Выпиваю успокоительные вроде все нормализуется через полчаса (снижается пульс, давление и экстрасистолы уходят). Насколько это страшно? Может ли это вызвать что-то серьезное аритмию мерцательную или еще что?
Нет, это совсем не страшно. И мерцательную аритмию это не вызывает. И даже никакого отношения к ней не имеет. Скорее всего в основе этой тахикардии лежит повышенная неустойчивость нервной системы, её большая, чем в норме, лабильность, как проявление невроза. Успокоительные здесь вполне уместны. Посмотрите, может быть можно что-то изменить в образе жизни: устранение бытовых интоксикаций, нормализация труда и отдыха, достаточный сон, достаточная физическая активность, гимнастика, прогулки, фитнес, бассейн, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2009 14:17
0