Синусовый ритм - это значит, что источник ритма сердца, песмейкер, сидит в синусовом узле. Это его законное место. У всех здоровых людей ритм синусовый. Атрио-вентикулярная блокада - это значит, что электрический импульс от предсердий до желудочков идет медленнее, чем в норме и преодолевает это расстояние за большее время, чем обычно положено.
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропина сульфата), не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы". Значит, надо повторить ЭКГ после физической нагрузки и измерить интервал PQ. Если он станет равен 0,20 секунды или меньше, значит блокада функциональная и не препятствует службе в армии.

Лететь в Турцию можно.

Диувер бывает в таблетках по 5 и 10 мг. Он очень малотоксичен. Периодически к нему наступает привыкание и тогда приходится увеличивать дозы до 20 и даже 40 мг на прием один раз в сутки. Аналог торасемида -фуросемид иногда мы даем по 10-20 таблеток на прием (400-800 мг!) ежедневно, чтобы преодолеть возникшую резистентность, хотя и на короткое время 3-4 дня.

Слишком мало информации. Непонятно, чего Вы хотите, что Вас не устраивает. Надо тщательнее подходить к описанию своих проблем. Краткость это не достоинство, а недостаток.

Уважаемая Елена!

Очень четко и хорошо изложили проблему. Мне кажется, что не надо пока никаких новых чрезпищеводных ЭФИ, не надо разрушать основной путь, выходить на полную блокаду, ставить ЭКС. Как-то больно легко, может быть даже легкомысленно все это предлагается, да еще с подчеркиванием, что никаких гарантий они не дают. Заставят заранее подписать отказ от всех претензий, надежно подстрахуются, а потом проявляют лихость. Конкор кор по 2,5 мг - это очень подходящее назначение. И будьте здоровы!

"Вазоспастическая стенокардия" - это очень редкая форма. А теперь она стала совсем расхожим диагнозом, Делают коронарографию и если диагноз не подтверждается, то пишут направо и налево "вазомоторная стенокардия". Дескать, попробуй, исключи. Исходя из Вашего описания, думаю, что нет у Вас никакой стенокардии. Гипертония есть, проявления вегетативного невроза, неврастении есть, а стенокардии, извините, нету. Мне кажется, что надо лечить нервную систему у невролога.

Очень хорошо. Успеха вам!

Все могут ошибаться. ЭхоКГ читает врач и роль субъективного фактора достаточно велика. И датчик можно приставить к груди не совсем так, и что-то показаться может и размеры не так посчитает, а то и просто прикинет на глазок.

Совершенно непонятно, что Вы хотите от заочного консультанта? Попробуйте с помощью черновика четко изложить свою проблему, сформулируйте вопрос и расставьте, пожалуйста, знаки препинания, их отсутствие затрудняет чтение.

Отсутствие эффекта проведенной терапии только подкрепляет предположения, высказанные ранее. Успеха вам!

Уважаемая Ольга!

Судя по описанию жалоб, это заболевание больше всего похоже на ВСД (вегето-сосудистую дистонию.) Было проведено очень полное обследование, которое исключило заболевание сердца. Я согласен с мнением Ваших кардиологов. Надо обращаться к неврологам и лечить, как функциональное расстройство нервной системы. Попросите невролога исключить ларвированную депрессию, она может давать такие симптомы или проведите пробный курс лечения антидепрессантами, например золофтом (сертралином).
" Лавированные депрессии крайне полиморфны.В качестве соматовегетативных проявлений при них могут наблюдаться расстройства сна, изменения массы тела, неприятные ощущения в голове, головные боли, мигрени, меньероподобный синдром, невралгии и миозиты, люмбаго, брахиалгии, феморалгии, тригеминальные боли, чувство онемения и похолодания в какой-то части тела, боли или неприятные ощущения в области сердца, различные аритмии, изменение цифр артериального давления с развитием в некоторых случаях сосудистых кризов, К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленного сердцебиения, тахикардии, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. Важной особенностью ларвированных депрессий, помогающей обычно в постановке диагноза, является то, что проявления соматовегетативного “фасада” обычно не укладываются полностью в рамки того заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, отмечают этот факт, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемого соматического страдания. На данный факт следует обратить особое внимание, так как он обычно заставляет заподозрить наличие ларвированной депрессии".
Может быть это заболевание стоит проконсультировать даже не столько с неврологом, сколько с психиатром, хотя при этом часто возникают чисто субъективные трудности, связанные с нашей ментальностью, с непривычкой обращаться к психиатрам в случаях функциональной патологии, без грубых нарушений психики.

Больше всего похоже на какую-то невралгию. К сердцу это не имеет никакого отношения. Завтра обратитесь к неврологу, а сегодня можно еще пару раз принять какие-нибудь обезболивающие таблетки..

Я уже отвечал на этот вопрос пару дней назад. Зачем писать повторно?

Обычно от приступов суаправентикулярной ( наджелудочковой) пароксизмальной тахикардии не умирают. Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть опасной, потому, что у нее есть склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. Тогда сердце не может выполнять свою работу, так как собственно фазы сокращения и расслабления отсутствуют. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, шок, отек легких, состояние клинической смерти. В такой период только немедленная дефибрилляция может прервать приступ и восстановить работу сердца. А страх тут в общем и не при чем.

Более кратко и невразумительно описать единственный симптом, который является целью заочной консультации - опухание ног - было невозможно. До щиколоток или до паховых складок, обе одинаково, или есть разница, холодные или теплые, есть синюшность или нет, изменилась ли кожа, болезненность при прощупывании мышц, больше с утра или к вечеру, сопровождаются ли одышкой, как действуют мочегонные, что говорят местные врачи? Примите одну таблетку фуросемида и посмотрите, что будет на следующий день.

Нет, я не думаю что повышенная сексуальная активность играет серьезную роль в развити НЦД. Соответственно, режим воздержания едва ли существенно поможет лечению.

Уважаемая Юлия!
Вселенская тоска гораздо больше зависит от человека, чем от болезни. Вам придется лечить мужа и от того и от другого и я не знаю лекарства, лучшего, чем хорошая жена.
Частота повторного стенозированияч коронарных артерий и потребности повторного стентирования составляет в хороших клиниках 10-15%. Вокруг меня много пожилых мужчин десятилетиями ходят со стентами, работают, отдыхают, летают, путешествуют. Это во многом зависит и от того, какой тип стентов был использован во время вмешательства, лучший эффект дают стенты, покрытые лекарствами (цитостатиками). Но больше всего это зависит от собственной установки.
ХСН – это Хроническая Сердечная Недостаточность, а 1 стадия обозначает, что проявлений сердечной недостаточности при выполнении обычных нагрузок нет и они появляются только при дополнительных, увеличенных нагрузках. Так что практически ему обеспечен нормальный образ жизни. Ну, не будет он Вам передвигать буфет с места на место. Зачем ему нужен омепразол, я не понял; может быть это вообще лишний препарат. Малые дозы аспирина, да еще защищенные магнием, не вызывают раздражения слизистой желудка и не требуют пофилактики омепразолом. В ниже приведенных рекомендациях для аспирина указана доза 100 мг. За последние годы мы чаще пользуемся дозами в 75 или 81 мг. 75 мг как раз содержится в 1 капсуле кардиомагнила, а 81 мг - один из стандартов таблеток аспирина.
Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования даже если больной практически не чувствует себя больным:
1) Принимать назначенные врачом лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах. Это связано с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать аспирин в маленькой дозе. Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС.
2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови.
3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (это как раз выписанные вам беталок Зок и рамиприл (амприлан).
5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность - минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.
При применении простого металлического стента в течение первого месяца после стентирования нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
После установки стента с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг, затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием - 6 месяцев.
Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего - гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки - до года после стентирования.
Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента.
Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса .
Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить.
Проверено и доказано, что прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения.
Уровнем холестерина, который является целевым, позволяющим добиться остановки прогрессирования атеросклероза, считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л.
Доброго здоровья вам обоим!

Нет, почти не влияют.

Ответ уже отправлен.

Нет на стенокардию Ваше описание совсем не похоже. И на другое сердечно-сосудистое заболевание тоже. Скорее всего, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Что такое ПМС? Предменструальный синдром не может быть во время беременности. Ну почему я должен разгадывать любую абракадабру, только потому, что Вам лень нажать несколько клавиш и набрать слово целиком?
Если есть сердцебиения и перебои, то они должны быть на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Обсуждать их заочно на основании только Ваших впечатлений бессмысленно. А если никто ничего не находит, значит это невроз и надо обращаться к неврологу.

Есть разные формы пароксизмальной тахикардии, они и лечатся по разному. Ваш врач выбрал наиболее универсальное, наиболее мощное и наиболее вредное лекарство. Так проще, но со стороны. Кордарон иногда дает поздние осложнения, через много лет после лечения, поэтому мы стараемся его не назначать больным до 60, лучше даже до 70 лет. Может быть проконсультироваться еще с другим доктором, только нужно захватить все ЭКГ.

Нет стенокардией это быть не может. И нет никаких оснований беспокоиться о том, выдержит ли сердце. Неврастения не сопровождается сердечной недостаточностью.

Убрать экстрасистолы трудно, иногда удается. Но вначале надо решить вопрос: надо ли их убирать? Кратал сам тут вряд ли поможет. А большинство антиаритмических препаратов оказывают токсическое действие, которое в принципе может быть вреднее, чем сами экстрасистолы.

У Вас сильное волнение по поводу экстрасистолий. Они совершенно безобидны и по характеру описания складывается впечатление, что Вас беспокоят не столько они сами, как факт их регистрации на ЭКГ. Поэтому лечить надо не экстрасистолию, а состояние нервной системы. Капли Морозова и настои валерианы и пустырника по составу и действию очень близки, их можно заменять друг другом. По моим наблюдениям водные настои действуют лучше, чем спиртовая настойка. Вы отмечаете, что аритмия появляется при подъемах давления. Поэтому очень важно, чтобы давление всегда оставалось нормальным. И самая частая ошибка больных заключается в том, что при снижении давления они прекращают прием лекарств. Вы спрашивате: "Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 ?" Именно это и необходимо делать для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление, предупредить появление экстрасистолий и обеспечить хороший сон. А бояться побочных действий заранее, как Вы пишите об эналаприле, явно преждевременно, тогда вообще лечиться нельзя.

Q-10 - кудесан - замечательно придумано название. Ненавязчивые ассоциации со словами "кудесник", "маг", "чудотворец". Гениальный рекламный ход.
Фирма производитель пишет: «Коэнзим Q10 – естественное для организма вещество. Он вырабатывается и присутствует во всех клетках организма. К сожалению, с возрастом производство коэнзима Q10 в организме снижается: после 25 лет становится заметен дефицит Q10. В результате нарушается производство энергии и сохранность клеточных структур. Как следствие возникает быстрая утомляемость, снижается активность, нарушается работа сердца, ослабевает иммунитет и т.д.” И возникает вопрос: а как же мы, бедолаги, которым больше 25, выжили, уцелели, приспособились без кудесана?
Кудесан относится к БАД’ам , то есть к биологически активным препаратам и, по определению, лекарством не является. Одна упаковка стоит более 300 рублей. Серьезных, доказательных работ о его лечебном действии нет. Медлайн приводит две работы, одна из них выполнена на крысах. Вторая на людях (Клиническая медицина 2006;84(5):59-62) "Опыт применения коэнзима Q10 в комплексном лечении ишемической болезни сердца с дислипидемией». У 17 больных авторы Белая О.Л., Калмыкова В.И., Л. А. Иванова и Л. А. Кочергина показали, что в течение месяца кудесан изменил некоторые биохимические показатели. И все. По сравнению с тысячами ссылок в Гугле, Рамблере, Яндексе рекламного характера, прямо скажем, не густо.

Уважаемая Алена!
Никаких специальных мер для укрепления сердца не нужно. Экстрасистолы дополнительной нагрузки на сердце не создают. И лечить надо не экстрасистолы, а страхи и панику, то есть вегето-сосудистую дистонию. И лучше всего делать это следует под наблюдением невролога.

Иногда так бывает, если что-то случайно попало и застряло в бронхе, менее вероятно в пищеводе. Надо тщательно вспомнить, не связано ли начало этого дискомфорта с едой, может быть подавилась чем-то. И обязательно обратиться к ЛОР-специалисту, здесь могут понадобиться рентгенологическое исследование и, может быть, бронхоскопия. В 24 главе моих "Клинических этюдов" описан такой случай. Взгляните, не похоже?

Уважаемый Михаил!
Ваше письмо достаточно пессимистично, но, к сожелению, в действительности все гораздо хуже. В последнем номере «Новой газеты» за 11 сентября есть две хорошие статьи на эту тему. Нет хороших отечественных лекарств для лечения гипертонической болезни. Наша фармацевтическая промышленность отстала не на год, не на 10 лет, а «на всю жизнь». Мы выпускаем некоторые отечественные препараты, но из импортного сырья. Покупаем порошок и делаем из него таблетки. Это не заграница нам помогает, мы сами покупаем там то, что нам нужно, но чего мы делать не умеем. Я не соглашусь с Вашим мнением, что искусственное там хуже, чем натуральное здесь. А цены, действительно, высокие. И реклама навязчивая. Но как объективно оценить цены? Какой мерой мерить?
Всем, кто предлагает Вам свои услуги, нужны только Ваши деньги. Никакими другими заботами они себя не отягощают, это чистая, ничем незамутненная корысть. «Нужно записаться» – это эвфемизм – нужно заплатить. Хотя о цене, из естественной скромности, они никогда не упоминают. У них тоже есть дети, они тоже хотят есть. У священников и могильщиков, бортпроводниц и водолазов, врачей, шахтеров, аптекарей, клоунов. И даже если врачи станут называть себя здравохранителями, как священники - священослужителями, эта глубинная, первичная, имманентная суть их деятельности никуда не исчезнет. Бескорыстие противоестественно. Рыбак ставит сеть, рыболов забрасывает удочки – рыбы, не проплывайте мимо! В хорошей наживке ценность рекламы, она призвана привлекать клиентуру, множить доход. Се ля ви! А если нет крючков, сетей и просто нравиться кидать в воду червяков и кормить рыбу? Это другой вид деятельности – хобби или благотворительность. Она доставляет удовлетворение. И удовольствие тоже.

Я не думаю, что ЭКГ решит все проблемы. Тут есть гипертония и ожирение, которые надо лечить. Лечить долго и упорно. А с тахикардией (учащением пульса) надо разбираться. Заочно это не сделать. Надо проверять частоту пульса стоя и лежа, в покое и после нагрузки, утром, днем и вечером. Прекращение донорства не могло вызвать такие изменения. Обратитесь к очному доктору.

Наверное, можно. Трудно комментировать запись со многими вопросительными знаками. И вообще лучше обращаться к педиатру.