Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер,Эдуард Романович!Чтобы это могло быть,сегодня пошла в бассейн на аква аэробику,через 2 минуты мне стало как то не по себе,головокружение,мутно в голове,и в груди как будто дыхание тяжелое,на грудь на давили..не хорошо вздохнуть...я вышла из воды...пришла домой померила давление 113-62...(а до выхода в бассейн было 123-64...и .)Сейчас 118-76..пульс 85...Может стать плохо сердцем,в воде.если 3 мес.назад делала кардиограмму все в норме,до этого была в бассейне,ничего такого подобного не случалось у меня..Разве вода не влияет положительно на сердечно-сосудистую систему?или давление это?незнаю,столько даже пожилых женщин ходят плавают,занимаются аква аэробикой...Что же выходит ,это из-за сердца?Что можно выпивать легкое перед занятЯ боюсь,и хочу заниматся спортом в воде...Скажите пожалуйста,что это могло быть,то что было у меня мне можно плавать?!У меня ВСД_...и шейный-остеохондроз..Благодарю вас,спасибо за понимания,и ваш ответ,жду с нетерпением!
Добрый вечер, Виктория!

Все параметры, которые Вы привели, и давления и пульса не выходят за пределы нормы. То, что с Вами произошло, это довольно обычная вегетативная реакция, которыми так богата клиническая картина ВСД. Ничего тревожного в этом нет. Переждать несколько минут и можно снова лезть в воду. Бесспорного положительного влияния воды, плавания, бассейна на сердечно-сосудистую систему это, конечно, не отменяет. А принимать перед этими занятиями что-нибудь из лекарств, даже легких, я бы не рекомендовал. Постарайтесь обойтись легкой разминкой, гимнастикой. Вам же 27, тут кричать надо от радости, а Вы таблетки собираетесь глотать, тоже мне "баба Вика". Счастливого плавания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 22:01
Здравствуйте, у моего сына (возраст 1 год 8 месяцев) открытый аретриальный проток. в начале октября кардиохирург предлагает его прооперировать. Ребенок активный никаких видимых нарушений. как вы считаете стоит ли подождать с операцией или можно уже прооперировать? Рост ребенка 84 см, вес 12,7
Вопрос о сроке операции зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие. За последние годы было сформулировано понятие о "Тихом ОАП", когда при выслушивании сердца никакого шума не определяется.
Тихий ОАП обнаруживается случайно, обычно при ЭхоКГ. Несколько исследований предположили, что 0.5 - 1 процент всего населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать истинный уровень. У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и ряд кардиологов считает, что операция в таких случаях вообще не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 20:13
Подскажите пожалуйста. У меня колит сердце с лево и с верху. К это все без причины, не было не травм не переживаний. Почему так и вообще что это?
Иногда может колоть и без причины. Ну и пусть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 18:58
Желудочковые экстросистолы. Занимаюсь лыжным спортом. Посоветуйте что делать???
Ничего не надо делать, Машенька. Можно заниматься лыжным спортом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 18:56
Сергей Муж., 18. Украина Киев
Здравствуйте! на обследование от военкомата зделал кардиограмму поставили такой диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС 100 Вертикальное положение ЭОС ! АВ - блокада 1 ст. хотелось бы сзнать на сколько это серьезно и возьмут ли меня в армию? занимаюсь спортом ежедневно! остальные анализы в норме давление тоже! Заранее благодарен! С Уважением, Сергей!
В статье 42, пункт «б» написано:
«К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы».

Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.



Возможно ли как нибудь вылечить ее в короткие сроки?
Нет, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 14:58
Здравствуйте! В 2004 году начались панические атаки. Поставили диагноз ВСД. Делала ЭХО - пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. ЭФИ дополнительных проводящих очагов не обнаружено. ЭКГ - синусовый ритм. Хотлер поймал несколько экстрасистол. В 2008 году ЭХО такоеже как в 2004. Сейчас количество экстрасистол увеличилось, беспокоят на работе (бухгалтер) примерно с 10-00 до 12 и с 15 до уода с работы. Может ли за прошедшее время появиться органическое заболевание сердца - отсюда экстрасистолы, или они проявление ВСД. Спасибо.
Скорее всего это проявления ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:11
Добрый день!
У сына 2.6 лет возникают приступы тахикардии прошли обследование эхо, холтер в пределах возрастной нормы,ребёнок страдает атопическим дерматитом в сильной форме может ли это спровоцировать неправильный ритм.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:10
Здравствуйте!Я бы хотела у Вас спросить,что мне делать:Врачи назначили операцию кисты левого яичника размером 42мм.А у меня одна правая почка,давление 170 на 80,минусовая ишемия,измененные рубцы задней стенки левого желудочка.Что Вы посоветуете.Можно ли делать операцию?С Уважением Елена.
Вы что-то перепутали с терминами. "Минусовая ишемия" не бывает. Может быть это синусовая аритмия? И "измененных рубцов задней стенки" тоже быть не может. Вот сижу и гадаю: какие буквы и слова Вы здесь могли перепутать? Да и откуда у Вас в 26 лет могут взяться рубцы? Думаю, что операцию делать нужно и можно, но сходите к кардиологу, пусть он прочитает правильно, что у Вас написано и что вы исказили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:08
Добрый день!Немогли бы вы мне пояснить что со мной такое происходит. Как обычно находилась на работе. Вдруг неожиданно почувствовала что сердце как будто бы замерло, в груди появилось чувство ужаса, что сердце сейчас остановится, но пульс был на удивление медленным 68 (вообще склонность к тахикардии., панич.атаки, экстрасистолы врач сказал НЦД по кард. типу, принимаю конкор 1/2 2,5мл.), а тут и пульс низкий и давление было 102/78, после такого замирания началось легкое головокружение и немножко подтрясывало от страха. Может ли быть это блокадой? или это что-то другое?
Нет, блокадой это не является. И вообще частота пульса 68 в минуту является нормальной. А все остальные признаки соответствуют НЦД или ВСД. Надо лечиться, лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 13:01
Здравствуйте! на обследование от военкомата зделал кардиограмму поставили такой диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС100 Вертикальное положение ЭОС ! АВ - блокада 1 ст. хотелось бы сзнать на сколько это серьезно и возмут ли меня в армию? занимаюсь спортом ежедневно! остальные анализы в норме давление тоже! Заранее благодарен! С Уважением, Сергей!
В статье 42, пункт "б" написано:
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы".

Значит Вам надо выяснить, после физической нагрузки или внутривенного введения атропина AV-блокада сохраняется или исчезает. Если сохраняется, то Вы негодны, если исчезает - годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 12:57
Здравствуйте! Я работаю менеджером по будням с 8 до 5. По ночам в понедельник, среду, пятницу, субботу подтаксовываю до 3 часов ночи. 17.09.2009г. с утра на работе обнаружилось давление 167/109. Ночью дома сопровождается головокружением, когда переворачивешься лёжа с одного бока на другой.
Из-за чего это происходит? Из-за переутомления? И что необходимо предпринять? Спасибо.
167/109 - это высокая гипертония. Возникает куча вопросов. Как часто вы его проверяете? Когда были нормальные цифры? Можно ли установить "возраст" этой гипертонии? Но все равно, это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, может быть для этого придется лечь в стационар. Судя по Вашему возрасту, можно предположить не гипертоническую болезнь, а вторичную, симптоматическую гипертонию. Тут может быть заболевание почек, надпочечников, сосудов. Из-за переутомления такого быть не может. Это надо обязательно выявить, потому что они лечатся по другому. И тогда начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 09:53
После лечения лимфогранулематоза-6 курсов химиотерапии и лучевой терапии, началась постоянная синусовая тахикардия. Во всех результатах ЭКГ-синусовая тахикардия. Но недавно случился приступ параксизмальной тахикардии. Сердце стучало 180 ударов в минуту, началась тошнота, дрожание рук и ног. Вызвали скорую, бригада сделала струйно 2 кубика АТФ (не помагло), затем капельницей кардорон-сердцебиение уменьшилось, но только до 130 ударов. Сходила к кардиологу, мне назначили кардорон-по 100 мг 2 раза в сутки, магний В6, афобазол. Стала пить, но через неделю случился опять приступ, выпила целую таблетку кардорона 200 мг (как советовал врач), но эффекта ни какого. И приступ продалжается очень долго, чуть ли не сутки. Посоветуйте как с ними бароться. Прочитала инструкцию Кардорона и чуть с ума не сошла, там жуткие побочные эффекты. Пить его или не пить?
Уважаемая Анна!

Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 01:45
Я из Пензы! у меня такая ситуация-я неособо собирался в армию и думал если возьмут так возьмут! но вот я закончил учебное заведение мне приходит повестка! я иду на комиссию! там прохожу комиссию получаю направлени в больницу по своим жалобам! меня беспокоилоа волнение и учещение дыхания! как будто воздуха нехватает! но это бывало редко! но обращаясь по направлению от военкомата, у меня ненаходят даже тех болезней которые я и так знаю что у меня есть, и это факт1 когда я прошел обследование в не комиссии вот какой диагноз мне поставил кардио хирург- пралапс метрельного клапана сердца 1-2 степеней, нестабильность левого желудочка, легочная гипертензия! после этого я прохожу осеннюю камиссию и военкомате мне сообщают что с этим берут в армию! наскоько я знаю с 2 степеньюж пралапса небурут! с 1 берут, у меня же из первой переходящая во вторую! и помимо этого еще проблемы, которые в военкомате невоспринили никак! факт в том что- если быстро поднимаюсь например на 4 этажь то потом немогу идти.. я останавлдиваюсь отдышаться! я в шоке! когда нерничаю иди физ нагрузка-становится тудно дышать. воздуха нехватаект и нехватает сил отдышаться! и тд. ЧТО ЭТО? И ПРАВЫ ЛИ ОНИ????
Экспертные комиссии не могут опираться только на рассказ призывника и его жалобы, им нужны объективные показатели дефектов здоровья. А 1 или 2 степени пролапса, как и степень регургитации надо решать по показателям протокола ЭхоКГ. Или 1 или 2, а первая, переходящая во вторую - это вообще муть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:37
Жена на 4ом месяце беременности.Курит уже 5ть лет и продолжает курить при беременности.4 сигареты в день.Отражается ли курение матери на формировании сердечно-сосудистой системы ребенка?
Конечно, отражается и очень отрицательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:17
добрый вечер. у меня сегодня поднялось давление 140-120. было головокружение тошнота.голова тяжелая. в глазах как резь. боль во лбу и груди. врач на скорой сказал что все это вполне гипертонический криз посоветовал поделать уколы актовегин или мексидол. а лекарства арифон ретард или диротон. на ваш взгляд боль в грудине тошнота может это предвестники более тяжелых заболеваний -инсульта или стенокардии. сделали укол давление спало а некоторые симптомы остались.завтра конечно пойду на прием но это завтра.помогите что за симптомы. принимаю амлодипин и все.
То, что Вы описали, похоже на гипертонический криз. Предвестниками стенокардии или инсульта описанные симптомы не являются. Актовегин и мексидол - лекарства негодные ни для купирования криза, ни для лечения гипертонической болезни. Одним амлодипином не обойтись. Но схему комплексной гипотензивной терапии должен составить врач, который будет с Вами работать, за Вами следить. Заочно такие вещи не делаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 23:16
Здравствуйте ,Эдуард Романович. С июля месяца беспокоит аритмия , неприятное давление за грудиной, боли под лопаткой. Обследовалась в стационаре.Диагноз -нейроциркуляторная дистонияЭкстрасистолы.Принимаю конкор-кор. Три дня назад очень резко (менее часа) поднялась температура до 39,было чувство тяжести в груди, бил сильный озноб,онемели первые фаланги пальцев на обеих руках,руки побелели.После приема мексидола покалывание в пальцах прошло(за пол-часа), температура снизилась после приема анальгетиков.На следующий день утром была температура 38 и достаточно быстро снизилась и стало нормальной и более не поднималась . Уже к вечеру я чувствовала себя нормально.ПОдобных симптомов у меня никогда не было, и нет никаких симптомов ОРЗ, кроме незначительного покраснения и болях в горле утром. С чем могут быть связаны такие симптомы?Нужно ли мне обратиться к врачу?
Уважаемая Ирина!

Я думаю, что это была какая-то острая гриппоподобная инфекция, с коророй Вы очень удачно и быстро справились. Вряд ли есть необходимость теперь, задним числом, обращаться к врачу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 22:46
в покое я часто ощущаю электросистолы,а при беге и других нагрузках систол нет.Почему!?
При беге и других нагрузках повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, соответственно учащается пульс и самостоятельного возбуждения других участков миокарда не происходит. Это так называемые вагусные, очень доброкачественные, безвредные экстрасистолы, на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 21:04
Добрый день!
Я зашла на сайт в первые к Вам. Вот хочу с Вами проконсультироваться.
Мне 25 лет. Два года назад я родила.Стала сейчас себя плохо чувствовать. Почти каждый вечер мне становится плохо. Начинают холодеть руки, ноги, дышать становится тяжело как бы предобморочное состояние, сразу начинаю принимать корвалол и под язык валидол. Решила сходить к кардиологу на ЭКГ. Прошла она сказала что у меня ВСД. Ну вот хотелабы у Вас спросить, я дам показания которые она написала. Помогите мне скажите правильно она поставила диагноз.


ЧСС - 68 уд/мин
RRмин - 0,780 с (76у/м)
RRмакс - 0,948с (63у/м)
deltaRR - 0,177 c
alphaQRS - 12
alphaT - 50
alphaP -33
P - 0.104 c
PQ - 0.146 c
QRS -0.082c
QT - 0.398 c
QTc - 0.375 c



Заключение Врача:
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКГ В ПОКОЕ
Синусовая дыхательная аритмия
Электрическая ось сердца расположенна горизонтально 0 = а F QRS { 30 (знак больше)
Нарушение процессов реполяризации желудочков в передне-перегородочной области.


Очень жду Вашего ответа. Зарание спасибо. С уважением к Вам.
Судя по описанию ЭКГ нормальная. Клиническая картина, изложенная Вами, соответствует диагнозу ВСД. Это не сердечное заболевание, а одна из форм невроза. Для лечения лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 21:09
После лечения лимфогранулематоза-6 курсов химиотерапии и лучевой терапии, началась постоянная синусовая тахикардия. Во всех результатах ЭКГ-синусовая тахикардия. Но недавно случился приступ параксизмальной тахикардии. Сердце стучало 180 ударов в минуту, началась тошнота, дрожание рук и ног. Вызвали скорую, бригада сделала струйно 2 кубика АТФ (не помагло), затем капельницей кардорон-сердцебиение уменьшилось, но только до 130 ударов. Сходила к кардиологу, мне назначили кардорон-по 100 мг 2 раза в сутки, магний В6, афобазол. Стала пить, но через неделю случился опять приступ, выпила целую таблетку кардорона 200 мг (как советовал врач), но эффекта ни какого. И приступ продалжается очень долго, чуть ли не сутки. Посоветуйте как с ними бароться. Прочитала инструкцию Кардорона и чуть с ума не сошла, там жуткие побочные эффекты. Пить его или не пить?
Это состояние называется химиотерапевтической кардиомиопатией. Необходимо прежде всего уточнить, какой характер имеют приступы пароксизмальной тахикардии. Снять такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.Если, что наиболее вероятно, это пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (поэтому врач СП и пытался купировать приступ раствором АТФ), можно применить дилтиазем, сначала по 180 мг в сутки, а затем по 240 мг раз в день. Или метапролол по 25 мг х 2 раза в день, при необходимости увеличить. Надо сделать ЭхоКГ, оценить фракцию выброса, величину камер сердца. Амиодарон (кордарон) оправдан только при пароксзмальной мерцательной аритмии. Да и то нежелателен. Узнайте, может быть есть возможность заменить его дронедароном. Это его аналог, в молекуле которого удален йод. За этот счет удалось почти полностью избавиться от побочных действий, свойственных кордарону. Надо обязательно встать под постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 01:50
Здравствуйте!У меня неполная блокада правой ножки пучка гиса,перегрузка правого предсердия.Допустят ли меня на сдачу кровоплазмы на станции переливания крови?Спасибо.
Да, допустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 19:54
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в области сердца (боли разного характера), при этом бросает в жар давление при этом в норме, не могу уснуть, появляется страх потеют руки. Делала в начале беременности ЭКГ было в норме, а месяц назад делала повторно ЭКГ в заключении написано: переходная зона смещена влево. Опасно ли это? Как может повлиять на роды? И счем могуть быть связаны боли в сердце?
Смещение переходной зоны не представляет никакой опасности. Это вариант нормального смещения сердца за счет увеличения плода. Боли в сердце, как и другие признаки вегетативной неустойчивости не несут никаких угроз. Можно не обращать на них внимания, можно смягчить их настоем валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 19:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Учла ваши замечания и привожу нашу приведущую переписку.

МОЙ ВОПРОС:

Здравствуйте.Помогите пожалуйста!!!Три года назад почувствовала перебои в работе сердца.ЭКГ показала гипертрофия левого желудока.Прошла обследование на холтере.Зарегистрировано:«1.Единичная парасистолия
2.Единичная суправентрикулярная экстрасистолияс аберрантнымпроведением
3.Желудочковая экстрасистолия -политопная:единичные ичастые эктопическиекомплексы(периодически по типу бигемении),единичныеранние.
Вклассификации по Лауну: 2$3$5-классы.Достоверных признаков ИБС данное исследование не выявляет.Перебои бывают от 1 до 10 в минуту.Перебои чувствую в правой стороне.Страдаю остеохандрозом грудного отдела позвоночника справа.Принимала Кон-кор,Анаприлин,Аллопенин,Этацизин,Корвалол,Валериану.Ничего не помогает,Помогите пожалуйста не знаю к кому ещё обратится!!!!!!!!!!!!!!!Что это такое и как лечить???

ВАШ ОТВЕТ:


Надо продолжать подбор антиаритмических препаратов. Увеличить дозу конкора, только не надо сочетать его с анаприлином, попробовать пульснорму, соталол, верапамил.

МОЙ ВОПРОС:


Эдуард Романович,здравствуйте.Я уже вам писала по поводу перебоев в сердце.Частые перебои в сердце,за минуту от 1 до 10,и жжение в груди с правой стороны.Прошла повторное исследование,во время повторного исследования было нарушение ритма сердца.Вот что написали в исследовании:
Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Пожалуйста подскажите что это за диагноз и какого лечение?Ни кто из врачей ничего не объясняет ,назначают лечение а оно не помогает,очень беспокоят перебои!!!!!!!!

ВАШ ОТВЕТ:

Вам доктора поставили какой-то диагноз, назначили какое-то лечение. Вы ни того, ни другого не написали. Когда-то что-то Вы написали мне, я Вам ответил, но Вы и этого не переписали и не прислали. Вместо этого Вы прислали кусочки из протокола ЭхоКГ из которых можно сделать вывод, что у Вас в сердце имеются возрастные изменения. Вас беспокоят перебои, а их-то как раз ЭхоКГ совершенно не отражает, она не для этого создана. Перебои, аритмии можно видеть на ЭКГ, но и этого Вы не прислали.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
В общем прислали то, что не нужно, а то, что нужно, не прислали. А врачей ругаете. Нук и меня можете вместе с ними ... Я тоже ничего не объясню. Не могу. Все, что нужно, Вы опустили, пропустили, убрали и сообщили только, что вы человек не молодой и сердце у Вас тоже такое.Время создания: 17 Сентября 2009 01:07

Пишу вам результаты всех исследований что проходила.

1На ЭКГ ставят «Дисметаболическая миокардиодистрофия хсн 1-2».
2Это заключение ЭхоКГ.

КДР4,6 КСР30 КДО96,2 ТМЖП 1,38-0,6 ТЗСЛЖ1,1-0,5

Уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана,концентрическое ремод. левого желудочка.Диастолическая дисфункция л. ж. 1 типа.Расширение полости левого предсердия МР1 Тп1.Гипокенезия задней стенки л. ж. сохранена.Нарушение ритма сердца во время исследованияф



Врач прописал: Моносан,энап,тромбо асс,депринорм.

Врач ставит диагноз:ИБС,стенокардия,Ичто я перенесла ифаркт на «ногах» 3 месяца назад причём говорит что экг инфаркт не показывает а ЭхоКГ ПОКАЗЫВАЕТ ИНФАРКТ. Причём об инфаркте говорит на словах а в диагнозе не пишет А беспокоят пекущие боли в области правой стороны груди и правой лопатки.Причём пекущие боли сопровождаются перебоями.При перебоях принимаю анаприлин.Когда пекущие боли принимаю моносан,но облегчение приходит ненадолго.Через 3 часа боли возобнавляются. С перебоями.
Уважаемая Валентина!
Стойкая гипокинезия задней стенки левого желудочка может быть признаком ранее перенесенного инфаркта миокарда в этой области. В отношении стенокардии с несколько необычной локализацией боли надо проверить эффект не длительно действующего моносана, а таблетки нитроглицерина под язык или вдохнуть спрей нитроминта. При стенокардии боли и печение в груди должны исчезнуть в ближайшие 2-3 минуты. Может быть стоит заменить сравнительно короткодействующий анаприлин на пролонгированные бета-блокаторы, типа эгилока, беталок Зока. Они помогают и при перебоях и при стенокардии, особенно в сочетании с пролонгированными нитратами (изосорбид-динитрат по 40-80 мг 2 раза в сутки). Депренорм не помогает. И может быть проверить эффект ранее уже предлагавшихся мною пульснорму, соталол, верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Моей дочке 17 лет. Ей определили AV блокаду 1 степени и назначили принимать милдронат.Может ли из-за него идти из носа кровь?

Заранее спасибо за консультацию.
С уважением,
Егор
Уважаемый Егор!

Носовые кровотечения не являются побочным действием милдроната. Но и на атрио-вентрикулярную блокаду любой степени он никакого влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:23
Здравствуйте! мне поставили диагноз-параксизм синусовой тахикардии, нарушение ритма по типу частой предсердной экстросистолии. Я курю по пачке в день уже 18 лет. Является ли этот диагноз следствием курения.
Пароксизмальная тахикардия может быть и не следствием курения, но то, что курение может способствовать появлению аритмий и тахикардий - это точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:18
Здравствуйте. Мне 23 года.В последнее время стало постоянно щупать у себя пульс, иногда возникает такое чувство что сердце не бьется. Мерию давление 114-65. Утром после сна если сразу померить давление не вставая с постели давление 98-42. Нормально ли это и какой пульс считается нормальным. А еще вопрос если мне два месяца назад делали ЭКГ и врач сказал что все нормально, может ли быть такая возможность что все ухудшилось
Надо заставить себя перестать щупать пульс и "мериить" давление. Или овладеть эндоскопией, там тоже много интересного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 18:05
Здравствуйте уважаемые доктора! Спасибо большое за ответ(делать ли ЧПЭС?)! Врачи рекомендуют ЧПЭС, чтобы узнать будет приступ или нет, если нет ,то можно заниматься спортом, ходить на секции, если возникнет, то делать операцию. Доп. к диагнозу ЭХО: Дополнительные трабекулы (крепится к средней трети МЖП) и хорды в полости левого желудочка. Незначительная делатация полости левого желудочка. Локальное снижение сократительной функции миокарда (ФБ=57%) и гипокинез в базальном отделе задней стенке левого желудочка (за счёт wpw). КДД ЛЖ=35.6мм (N до 34мм),КСД ЛЖ=26.7мм, ФБ=70%, ТМЖПд=5.5мм, ТЗСЛЖд=4.6мм, ДПЖ=12.2мм, ДАо(кольцо)=14.5мм, ДАо(восх)=19.8мм, VAo(восх)=1.88м/с (PG=14,2mmHg), VAo(нисх)=1.57м/с
, ДЛП=20.8мм, ДЛА=20мм, VЛА=1.0м/с, регургитация+.
Я не являюсь педиатром. Возможно, что мнение коллеги более ценно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:57
У моего мужа 22г.часто стало покалывать в сердце и как-будто жулькает(особенно когда понервнечает,через несколько часов начинает покалывать), утром все тело болит особенно ноги(связано ли это).Иногда пьет валосердин,вроде как помогает.Стоит уже идти к врачу?
Если валосередин помогает, то к врачу можно и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:34
эхокардиография показала признаки формирующейся аортальной недостаточности, аномальной хорды ЛЖ прошу ответить годен ли сын к службе в армии
Аномальная хорда левого желудочка не является патологией. А в отношении порока сердца нужна определенность: или он есть, тогда сын негоден для службы в армии, или порока нет и тогда он здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:25
Добрый день! Хочу у Вас спросить моему сыну 13 лет поставили диагноз Открытое овальное окно (3-3,5 мм),умеренный пролапс МК, АV-блокада 1степени. Может ли он в дальнейшем заниматься футболом? И Какое необходимо лечение? Спасибо
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способ¬но точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. «Изменения» размеров ООО - это чаще всего результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. Целесообразно провести чрезпище¬водное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным чрезпи¬ще¬водного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового че¬ло¬века. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важ¬нее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
В футбол играть можно. А лечение, если оно нужно, только хирургическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:20
Здравствуйте, мне делали РЧА на сердце в прошлом году,
сейчас беспокоют боли в сердце и слабость, все показатели обследований в норме, что делать?
Ни боли в груди, ни слабость от РЧА не зависят. Надо искать другую причину. Может быть это вегето-сосудистая дистония, особенно если учесть, что все показатели в норме. Такие неврозы лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2009 17:14
0