Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне разобраться в следующем вопросе. Я гипертоник, имею стенокардию. Год назад после сделанной кардиограммы меня увезли из дома по скорой в районную больницу с подозрением на инфаркт. Были очень сильные боли за грудиной, отдающие в руку. В больнице сделали тест на тропонин, сказали, что результат отрицательный и в тот же вечер отправили домой (ЭКГ на руки не отдали, в выписке написали: диффузное изменение миокарда). Вчера, спустя год после этого, мне сделали кардиограмму и эхокардиографию в ведомственной поликлинике. Врач, делавший ЭКГ, спросил не было ли у меня инфаркта. На кардиограмме написано: нарушение формы QRS(T). Передне-перегородочное повреждение миокарда не исключается. R-R = 0,87. PQ = 0,15. QRS = 0,82. QRST = 0,38.
В заключение врача написано:
Синусовый ритм 69 уд. Полугоризонтальное положение оси. Признаки ГЛП, ГЛЖ с изменениями в миокарде. Фиброз? Изменения в передне-перегородочной области левого желудочка – ИМ?
Врач, делавший эхокардиографию, очень спешил и сказал, что большого рубца не видит, а маленький на УЗИ разглядеть не возможно. Левое предсердие 43 мм, толщина МЖП в диаст. 14 мм, толщина ЗСЛЖ 13 мм. В заключение написано: симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ, умеренная дилатация ЛП. Был ли год назад инфаркт, он так и не определил.
Эдуард Романович, как Вы думаете, чем может быть вызвано передне-перегородочное повреждение миокарда? Могли ли врачи в больнице год назад сделать неправильно диагностику? Что нужно делать, чтобы в дальнейшем предотвратить данную ситуацию?
Уважаемая Наталья!

Подозрение на перенесенный инфаркт миокарда остается. "Вешать" решение этого вопроса на однократное определение тропонина - как-то несерьезно. Главное: сколько времени прошло от начала боли до забора крови на тропонин. В первые четыре часа он мог еще не отреагировать. Надо на протяжении одних-двух суток повторить его несколько раз. Очаговый фиброз в передне-перегородочной области - это фантазии, а очаговые локальные изменения могли остаться и после инфаркта. Но такие же изменения на ЭКГ могут быть и результатом гипертрофии левого желудочка. При ЭхоКГ самое главное было определить зоны гипокинезии, а об этом ничего не сказано. И вообще чего можно ждать от доктора который торопится, которому некогда.
Если приступы стенокардии повторяются, несмотря на сниженное до нормы давление, надо или проводить постоянное лечение пролонгированными препаратами нитратов (изсорбит-моно- или ди-нитраты) или делать коронарографию и ставить стенты. Для замедления прогрессирования атеросклероза очень показаны статины. Ну, и конечно, лечение самой гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 21:07
Здравствуйте доктор! у меня случаются адреналовые кризы ..при которых чсс составляет до 220 уд,на фоне испуга сильного,и бывает повторяются эти приступы но самопроизвольно проходят.скажите пожалуйста,я очень эмоциональная,могу даже мысленно вызвать приступ(((сама не знаю почему так пугаюсь и чего,но вот так происходит с моим организмом(У меня может случится сердечная недостаточность?Просто перед присупом да и во время я сильно задыхаюсь,это может быть сердечной недостаточностью?Боюсь внезапной остановки сердца,и сойти с ума вот такой силы приступ что появляется дикий страх,или даже просто ужас,хотя как потом понимаю что бояться то собственно и нечего
Если Вы, действительно, можете сами вызывать такие приступы тахикардии, то надо обязательно это сделать в ЭКГ кабинете и записать, чтобы потом можно было рассмотреть, что в это время делается с сердцем. Сердечная недостаточность от этого не развивается и внезапной остановки сердца тоже не будет. Стахи и испуг являются проявлениями этого невроза, для их лечения мы применяем обычно спеуиальные лекарства против тревоги (анксиолитики): афобазол, мебикар, сибазон, феназепам и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 19:57
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо вам за ваши консультации.Вот хотела бы у вас поинтерисоваться. Я сейчас на 27 неделе беременности у меня тахикардия сегодня была 117 ударов(в покое) как --то не спокойно все в нутри,тело как ватное пропал аппетит,слезы наворачиваюттся на глаза ,проходило ЭКГ и ЭХО и холтер.На холтере который я делала 03.08.2009 был син.ритм средняя частота 88 мах.129,ишемических изм.st-t не обнаружено.была зафексир.1 наджелудч. экстрасистола.толерантность к физ.нагрузки высокая.Вот скажите от чего у меня такая тахикардия,ну уж очень тяжело с ней .
Уважаемая Галина!

Я думаю, что все это проявления вегетативной дистонии, которая так часто появляется в период беременности. Хотя это и очень неприятно, но ничего серьезного, ничего опасного в этом нет. Ну где-то присесть в кресло, прилечь на диван, отдохнуть немножко побольше, ничего более основательного применять не надо. Как я понял, все проведенное обследование показало нормальную работу сердца, хорошее функциональное состояние его, а это самое главное.Можно попить настои валерианы, пустырника, станет еще спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 19:45
здравствуйте,Эдуард Романович !Я работаю в больнице инструктором лечебной физкультуры . и по роду деятельности мне приходится постоянно водить парализованных больных , вернее почти на себе носить . Вчера после такого вождения у меня появилась боль в области сердца , стало плохо . ад 140(90, у меня уже месяц желудочковые экстрасистолы и их много , и они частые . Скажите пожалуйста можно ли заниматься физическим трудом при наличии большого колличества экстрасистол ?Спасибо
Уважаемая Алена!

Я думаю, в этом случае надо проверить, отражается ли физическая нагрузка на желудочковых экстрасистолах. Если после такой работы их число увеличивается, придется эти нагрузки уменьшать. Подавлять их лекарствами мы не очень любим. Но если они очень мешают, то можно принимать что-то из пролонгированных бета-адреноблокаторов: эгилок, конкор, беталок Зок и тому подобное. Спасибо.когда я меряла АД, я померяла и пульс , он был 99, экстросистол почти не было .Что это тогда значит ? .
Это значит, что можно продолжать работать с такими же нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 18:07
Эдуард Романович, у меня к вам такой вопрос:
Одно время были экстрасистолы месяца три, потом с вами попереписывалась вы меня успокоили я начала пить валериану пустырник настойки, и они затихли месяца на три. и вот недели две назад опять проявлять стали себя. я снова начинаю нервничать...пропила упаковку грандаксина - не особо помогло но стала чуть терпимее...но решила еще настои валериана пустырника и капли пиона попить...вчера выпила на ночь пион и валериану - смешала в воде и выпила, а пустырник выпила просто ложку чайную и запила водой...и сразу же почувствовала сильное жжение в области желудка...стало болеть даже внизу живота...моча стала темнее, промучалась всю ночь...сегодня получше но все равно побаливает...и всвязи с этим всю ночь стало биться сердце жутко быстро и весь день сегодня. смерила температуру - 37,7. противное состояние недомогания...слабость в руках и ногах...болит поясница...слева он груди ломит и лопатку левую покалывает...экстрасистолы так же проскакивают...
я очень переживаю. вы меня ради бога извините за этот сумбур, но не знаю лучшего человека к кому можно обратиться и он все разъяснит. это с сердцем что то связано? как побороть постоянную тревогу с которой я просыпаюсь...постоянно нахожусь в стрессе...теперь еще даже не охота пить пустырник т.к. изза него пошло какое то расстройство по организму...пожалуйста подскажите что делать как справиться, что попить или что поделать чтобы успокоиться и жить спокойно...мне 20 лет, а мысли ну на столько дурацкие лезут в голову что вслух произносить страшно...заранее спасибо за ответ! Дай Бог Вам здоровья!!!
Уважаемая Катя!

37,7 - это явно не от пиона или пустырника. Очень похоже на грипп или какое-то острое вирусное заболевание. При них бывают такие желудочно-кишечные формы. Надо отлежаться дома два-три дня и все пройдет. С сердцем это никак не связано. А острая инфекция пройдет и опять все вернется к норме. А дурацкие мысли в голову пускать не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Мой вопрос не касается кардиологии, но хотелось бы услышать мнение опытного врача.

Жалобы мои следующие -
Головная боль СДАВЛИВАЮЩАЯ, НЕ ПУЛЬСИРУЮЩАЯ в затылочной части слева. Так же ощущение сдавливания левого глаза - самопроизвольно прищуриваются веки, ПОСТОЯННОЕ ощущение инородного тела. Сама боль локализуется слева, ближе к центру головы где-то между левым глазом , левой пазухой носа и затылком.
Проявляется сутра - тяжелая, сдавливающая, проходит иногда к вечеру.
Усиливается - пониженное атм давление, высокая влажность.

При перелетах на высоте усиливается это состояние сдавленности. Плюс непонятные свистящие звуки, как будто в голове пузыри лопаются.

Проходит -
1.если повышенное атм давление (760 и выше - бывает очень редко)
2.также бег с ускорениями, интенсивная нагрузка часа на 2-3 - до пота. Проходит в случае физических нагрузок рывком - внезапно, в этот момент , когда исчезает, то ощущение кома в горле и начинает подташнивать, после этого начинается кашель, потом ощущение рассасывания постепенное. Потом возвращается опять через несколько часов.
3.Сутра аналогично после контрастного душа - комок в горле и нужно хорошо прокашляться. На фоне этого исчезает на 1-2 часа
4.После бани с резкими контрастами(парная + обливание холодной водой . Проходит на 1-2 часа. (Давление после таких процедур поднимается до 130/80, если это имеет отношение).
5.Препараты, которые дают положительный эффект -
венотоник троксевазин( почему именно венотоник см. далее)
6.Если делать медленные повороты влево-вправо, медленный вращения, потрясти головой туда-сюда - голова проясняется минут на 10-15.

Осложнения - подергивание левой щеки,сонливость, невнимательность, головокружение(опьянение), состояние "прострации", дереализация, апатия, проблемы с запоминанием. НЕ МОГУ сконцентрироваться и работать и вообще вести нормальный образ жизни. Быют дни, когда просыпаюсь и все проходит как будто во сне - все вокруг светлое , яркое. Был один раз приступ удушья.


По ссылке
МРТ головы и шеи,
заключение по МРТ шеи
КТ придаточных пазух носа
рентген шеи,
доплерография

К сожалению качество МРТ не очень.
http://picasaweb.google.com/ilya.demichev.freelance/DropBox?feat=directlink

Заключение по МРТ головы следующее. Все в норме за исключение последних фраз
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Выявляется утолщение слизистой левой гайморовой пазухи в базальных отделах, в базальных отделах определяется округлая структура 11x16 мм повыщенного сигнала в режиме T2 c четкими ровными контурами однородной структуры.

Заключение - данных за очаговые изменения в мозге не выявлено,
хрон. гиперпластический левосторонний гайморит, киста левой гайморовой пазухи.


Состояние длительное - с 15-16 лет, сейчас мне 23.
Вес 78кг, давление меняется в диапазоне 100-115/60-75.

В детстве до 3-х лет переболел
бронхит, ангина, левосторонняя пневмония, гайморит.
Потом был опять гайморит(но справа) лет 10 назад.

Врачи, которых я прошел и что они сказали

1. непропатолог 2007 г - ВСД, ноотропил, глицин,мексидол, церибролизин.
Пил только ноотропил общее самочувсвтвие улучшилось, голова не прошла.
Потом я уезжал на 4 месяца из страны, но там было хуже и вернулся.
2.невропатолог 2008 г - вертоброгенная цервикокраниалгия
эскузан, мидокалм массаж ворот зоны.
Эффекта никакого.
3.Мануальный терапевт.
Делал 10 сеансов, причем вытягивал шею и вправлял ребра. Жесткая техника.
Вот после этих процедур стало лучше, но потом через месяц вернулось.
4.невропатоог 2009 г - астеническое состояние
опять мексидол церибролизин, танакан.
Не стал принимать, потому что причину мне не сказали.
5. Массажист в центре Бобыря посоветовал пропить троксевазин, что и было сделано.
ТОЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ, но после курса проходит
6.эпилептолог - все чисто.
7.Лор врач про кисту сказал, что не влияет.
8. Я решил попробовать поголадать по Брегу, сначала по дню в неделю, сейчас
выхожу из 7 дней. Эффект определенно есть - чувствую себя бодрее, вчера после ванны давление подскачило до 120/100 и интересно, что голова прошла, все стало ясным и четким. Правда левый глаз покраснел.

Уважаемый Эдуард Романович, так может это все проявление венозной недостаточности и шейного отсеохондроза? Если при вытягивании шеи есть
эффект,(снимаются мышечные блоки), если при троксевазине тоже есть эффект. Можно ли сказать, что это все от шеи? Последний врач отправил меня к психиатру, но т.к. у меня все в шее хрустит, при определенном положении есть боль слева, ее даже пальцем можно нащупать, то я к этому врачу не пошел.

Очень хотелось бы услышать Ваше компетентное мнение,

С уважением, Илья
Уважаемый Илья!

Я думаю, что тут больше всего от неврастении. Лечение где-то от невролога до психиатра. К сердцу это, действительно, отношения не имеет. А с психиатром я бы обсудил вопрос о ларвированной депрессии и попробовал бы провести терапию антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 17:56
У меня ВСД, бывает не часто, основная причина ожидание события(встреча выступление), результаты которого не известны, такое состояние испытывал с детства, но раньше это не сопровождалось сильным повышением давления 150/110. Мой вес 104 кг. , рост 183.
Моё обычное давление 130/85 п, в положении лёжа снижается на 10-15 ед.пульс всегда несколько повышен
С детства при проведении экг выявляется блокада правой ножки, при этом профессионально занимался плаванием с 7 до 16 лет.
При замерах давления верхнее крайне редко выше 140, а вот нижнее(сердечное чаще повышено до 87-93 ед.
Принимал небилет помогает, но боюсь привыкнуть
Вопрос: можно ли и нужно ли спортвиные нагрузки, и какими средствами снижать сердечное давление. ????
Чем мне грозит с возрастом врождённая блокада правой ветви.????
Спасибо.
К небилету не привыкают, этого можно не опасаться. Можно на нем остановиться, можно подобрать что-нибудь другое, но по-видимому, какая-то гипотензивная терапия нужна. Блокада правой ножки пучка Гиса ничем не грозит, про неё можно спокойно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 17:43
здравствуйте,Эдуард Романович !Я работаю в больнице инструктором лечебной физкультуры . и по роду деятельности мне приходится постоянно водить парализованных больных , вернее почти на себе носить . Вчера после такого вождения у меня появилась боль в области сердца , стало плохо . ад 140(90, у меня уже месяц желудочковые экстрасистолы и их много , и они частые . Скажите пожалуйста можно ли заниматься физическим трудом при наличии большого колличества экстрасистол ?Спасибо
Уважаемая Алена!

Я думаю, в этом случае надо проверить, отражается ли физическая нагрузка на желудочковых экстрасистолах. Если после такой работы их число увеличивается, придется эти нагрузки уменьшать. Подавлять их лекарствами мы не очень любим. Но если они очень мешают, то можно принимать что-то из пролонгированных бета-адреноблокаторов: эгилок, конкор, беталок Зок и тому подобное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 17:14
Живу в сельской местностивозраст 53 года кардиолога нет, консультируюсь в Таганроге все прописывают на бумажках препараты в Ростове поставили диагноз: миокардический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады левой передний ветви п.Гиса Гипертоническая болезнь2 степени риск 3 назначили Арифон Диротон Милдронат Предуктал давление 150/ 90 верхние снижается, нижнее остаётся 90 по совету врача принимаю еще конкор снижается нижнее в Аргументах прочитал если будете пить эти таблетки сыграете в ящик, хотелось бы узнать что это за заболевание у меня и какие методы лечения российскими препаратами существуют. С уважением Анатолий
Уважаемый Анатолий!

"Миокардитический кардиосклероз с неполной блокадой левой ножки пучка Гиса" практически не лечится. Это исход ранее, когда-то давно бывшего заболевания, как бы много очень мелких рубцов в сердечной мышце. Со временем она может ослабеть и тогда развивается сердечная недостаточность. На этот процесс отрицательно действует гипертоническая болезнь, вот её-то и надо лечить. Вам назначили конкор, арифон, диротон. Это хорошая комбинация препаратов для лечения гипертонии. Предуктал и милдронат Вам вообще не нужны. О том, что от препаратов можно "сыграть в ящик", это в газете глупость написали, к сожалению, такие глупости часто пишут. А российских хороших лекарств против этих болезней не существует, приходится обходиться иностранными. Тут одно из двух: или лечиться, или ждать, когда появятся отечественные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 17:03
Уважаемый Эдуард Романович! Расскажите как меняется один бетта-блокатор на другой. Хочу поменять, но боюсь. Пью эгилок на протяжении 5 лет. Сейчас 1/4т. эгилок-50 каждое утро. Всё равно кружится голова - побочное действие. А так постоянная экстрасистолия. И на какой можно хороший бетта-блокатор сменить?
Уважаемая Юлия!

Они все, к сожалению, иногда вызывают головокружения. Можно попробовать с эгилока перейти на конкор или бисопролол или беталок Зок. С одной четверти эгилок-50, т.е. с 12,5 мг можно перейти на 1 таблетку конкора кор, в ней 2,5 мг, потом на конкор по 5 мг. А можно попробовать принимать что-нибудь специально от головокружения: бетагистин или бонин (меклозин) или пирроксан или циннаризин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 00:28
Здравствуйте.Что может вызвать перегрузку правого предсердия? нужно ли проводить лечение при данном нарушении в работе сердца и что можно принимать?Кроме этого синусовая тахикардия 100 в мин и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Спасибо.
Нет, лечить отдельно перегрузку правого предсердия невозможно и бессмысленно. Это все равно, что лечить бледность при малокровии или пылающие щеки при лихорадке. Надо разбираться, откуда взялась эта перегрузка, что послужило причиной и только тогда можно будет решать вопрос о лечении. Синусовая тахикардия - это тоже только симптом. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, в лечении не нуждается, никаких симптомов не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 23:20
Принимаю постоянно эгилок (экстросистолия) пошло побочное действие - болит головаи кружится. Можно ли вместе принимать эгилок и циннаризин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 23:13
Подскажите, пожалуйста, как поступать с таким диагнозом? Нужно ли делать операцию? И сколько это будет стоить в Москве?
Мужчина, 54 года, Перечень болезней: Д-1.ВПС, стеноз устья аорты. Деффект межжелудочковой перегородки, дилятация левого желудочка правого предсердия. Гипертоническая болезнь ХСН 1-2 А.ЭКГ синусовая аритмия 67-75в фиброзно-склеротическое изменение передне-септальной стенки левого желудочка. Замедление В-проводимости. Регистрируются частые правожелуд. экстросистолы.
Спасибо за ответ
Уважаемый Виктор!

В пределах сообщенных Вами сведений заданный вопрос ответа не имеет. Показания к операции определяются не столько формальным диагнозом, сколько степенью выраженности имеющихся изменений, функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Стеноз устья аорты может быть большим и маленьким. Так же дефект межжелудочковой перегордки. Какой градиент давления, какова степень регургитации, какова выраженность гипертонии? Как Вы жили до 54 лет, какова степень переносимости физических нагрузок? Когда был инфаркт миокарда, как перенесли, есть ли теперь стенокардия? Это все надо описать очень подробно или рассказать об этом очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 23:12
У сына в 11 лет при случайном УЗИ сердца выявили ВПС: бикуспидальный аортальный клапан с трансаортальной регургитацией 1 ст. Пролабирование обеих створок митрального клапана 1 ст. с митральной регургитацие 1 ст. С тех пор мы постоянно наблюдаемся. Пролапс МК увеличился с 4, 5 мм до 7 мм с регургитацие 1-2ст. Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард и крупные сосуды - без патологии. Скажите это следует считать отрицательной динамикой или в связи с интенсивным ростом? Ребенку сейчас 14 лет, чувствует себя хорошо, занимается плаванием, пулевой стрельбой. Если бы не результаты УЗИ, то ничего бы и не знали о его проблемах с сердцем. Можно ли остановить прогрессирование ПМК? Мы принимаем препараты магния. Может нужно еще что-то? Спасибо.
Остановить прогрессирование ПМК, к сожалению, невозможно. В эффективность препаратов магния не верю. Увеличение степени пролапса и регургитации может быть артефактом за счет разницы в аппаратах, субъективизма врачей. Думаю, что в этом плане ему ничего не угрожает и в будущем. А вот бикуспидальный аортальный клапан в последующем, после сорока лет может вызывать некоторые проблемы. Но через 30 лет возможности их решения будут значительно совершеннее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 20:44
здравствуйте ,Эдуард Романович . У меня невроз с симпато - адреналовыми кризами , уже боль ше месяца желудочковые экстрасистолы , узи сердца в норме .Кардиологи говорят . что это проявление невроза . ЖЭ сильно меня мучают и пугают . Сейчас я пью феназепам и валерьянку .Невропатологи мне посоветовали еще попить пирроксан .Я хотела бы услышать Ваш совет на счет этого припарата (я его когда то пила -и мои приступы были реже и легче .)Сейчас у меня после лечения корраксаном часто бывает пульс - 55 ,60 .Не навредит ли пироксан и сможет ли он хоть на немного не замечать мне Экстрасистолы ? Спасибо .
Пирроксан - не относится к антиаритмическим препаратам, но за счет нормализации функционального состояния диенцефальных структур может уменьшать сердцебиения, снижать артериальное давление и урежать экстрасистолию. С учетом замедления сердцебиений (брадикардии) после лечения кораксаном, сочетание этих двух препаратов может оказаться нежелательным. Спасибо Но кораксан я пила три недели назад , с таким интервалом можно пить пирроксан
Да, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 19:22
Здравствуйте,извените меня за беспокойство.Но подскажите пожалуйста у меня дивгноз миокардит с мирцательной аретмией! Какие лекарства можно принемать для лечения гриппа?? (например Антигрипин-Анви,Терафлю можно ли принемать) А может есть более эффективные средства,которые мне не противопоказаны? Заранее спасибо!
Перечисленные Вами лекарства применять можно. Сам диагноз "миокардит с мерцательной аритмией" представляется не полным и вызывает некоторые сомнения. Дело в том, что миокардит - это воспаление сердечной мышцы и как любое воспаление имеет ограниченные временные рамки. Острый миокардит - это состояние, которое требует стационарного лечения. Иногда используется термин "хронический миокардит", критерии которого зачастую стерты, а убедительность далеко не бесспорна. В отличие от миокардита "мерцательная аритмия" имеет очень четкие диагностические критерии и может быть постоянным состоянием, в том числе и как осложнение миокардита. Иногда термином "постмиокардитический кардиосклероз", т.е. склерозом сердечной мышцы после миокардита пытаются как бы обосновать, объяснить возникновение мерцательной аритмии и в ряде случаев эти попытки носят достаточно спекулятивный характер. Диагноз "миокардита" остается лишь предположительным, возможным, вероятным, но без достаточных доказательств. Причины возникновения мерцательной аритмии часто остаются не установленными, диагноз "мерцательная аритмия" в таких случаях был бы наиболее точным, но по существующим правилам, он считается неполноценным без установления причины, и врачи вынуждены придумывать такую причину для формулировки официального диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 19:17
здравствуйте ,Эдуард Романович . У меня невроз с симпато - адреналовыми кризами , уже боль ше месяца желудочковые экстрасистолы , узи сердца в норме .Кардиологи говорят . что это проявление невроза . ЖЭ сильно меня мучают и пугают . Сейчас я пью феназепам и валерьянку .Невропатологи мне посоветовали еще попить пирроксан .Я хотела бы услышать Ваш совет на счет этого припарата (я его когда то пила -и мои приступы были реже и легче .)Сейчас у меня после лечения корраксаном часто бывает пульс - 55 ,60 .Не навредит ли пироксан и сможет ли он хоть на немного не замечать мне Экстрасистолы ? Спасибо .
Пирроксан - не относится к антиаритмическим препаратам, но за счет нормализации функционального состояния диенцефальных структур может уменьшать сердцебиения, снижать артериальное давление и урежать экстрасистолию. С учетом замедления сердцебиений (брадикардии) после лечения кораксаном, сочетание этих двух препаратов может оказаться нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 18:47
Дорогой Эдуард Романович! Спасибо Вам за Вашу поддержку и за то, что всегда умеете успокоить. Неврастеникам это очень помогает.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 17:02
Здравствуйте, мне 24, спротом занимаюсь мало, у меня обнаружили синдром wpw, париксизмальные тахиаритмии - раз в неделю. Скажите пожалуйста - можно ли мне заниматся спортом, бегать там, единоброрствами заниматься, если нет, то почему и что будет в случае перегрузок?
Такие зависимости надо проверять, они очень индивидуальны. Если физические нагрузки вызывают, провоцируют приступы пароксизмальной тахикардии, значит их надо избегать или делать ЭФИ (электро-физиологическое исследование) и РЧА (радио-частотную абляцию), после которой приступы прекратятся навсегда. А если занятия спортом не влияют на возникновение этих приступов, то занимайтесь на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 16:22
Дорогой Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, насколько опасна экстрасистолия на фоне вегето-сосудистой дистонии? Во время панических атак случается так, что у меня бывает по несколько экстрасистол подряд,а бывает и так, что с каждым ударом сердца я чувствую, что сердце как бы "проваливается". Чем больше я пугаюсь, тем чаще они становятся. Еще экстрасистолы бывают, когда я задерживаю дыхание. А вдруг они собьют сердце с ритма вообще? С уважением к Вам!
Дорогая Яна!

Вы напрасно запугиваете себя. Экстраксистолия - одно из частых проявлений ВСД и, как и сама ВСД, не представляет для жизни никакой опасности. Надо помнить, что ВСД - это одна из форм невроза, то есть результат повышенной неустойчивости, повышенной ранимости нервной системы. При этом может нарушаться регуляция деятельности внутренних органов: кишечника, желудка, сердца, мочевого пузыря, хотя сами эти органы остаются совершенно здоровыми. Поэтому экстрасистолы не собьют сердце с ритма "вообще". А страхи, панические атаки очень типичны для ВСД, обычно они хорошо поддаются таким лекарствам, как мебикар и афобазол. И будьте здоровы! И постарайтесь чувствовать себя такой!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 16:16
Здравствуйте. Сейчас прохожу мед. комиссию для работы в качестве электромеханика на флоте. ЭКГ показало "Синусовый ритм. Неполная блокадо правой ножки пучка Гиса" Обьясните пожалуйста, что это такое и не забракуют ли меня на этом?
Спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса счиатется вариантом нормы и не влияет ни на самочувствие, ни на состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 14:37
Уважаемый доктор! На протяжении 10 лет страдаю эктрасистолией. В очередной раз решила посетить кардиолога и сделать ЭКГ под нагрузкой (велосипед) и так разволновалась перед пробой, что сразу подскочило давление в начале до 150-90. Крутила 30 минут велосипед,не одышки, не головокружения не было, только от волнения стали ладони мокрыми , да и давление повысилось до 180-90, систол конечно не было, но поставили диагноз стенокардия напряжения 1 степени. Конечно растроилась и систолы вернулись еще больше прежнего. Но болей, одышки я не ощущаю.
Целесобразно ли сделать эту пробу еще раз в более спокойном состоянии.
На высоте нагрузки пульс 100 в минуту, давление 180-90, а причина прекращения сеанса смещение косовыход.более 1мм.Восстановительный период до 140-90 и пульс 80 за 6 минут
Судя по Вашему описанию диагноз стенокардии не выглядит очень убедительным. Экстрасистолия никак не может считаться эквивалентом стенокардии и если приступов стенокардии нет я бы усомнился в правильности такой диагностики. Косовосходящий характер смещения сегмента ST тоже относится к наименее значимым.
Вероятно повторение пробы будет целесообразным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 14:35
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей дочери 4,9 года делали ЭКГ. Вот заключение: синусовый ритм 80, гипертрофия правого желудочка, но при этом у ребенка нет никаких признаков болезни.В этот же день сделали узи сердца которое показало, что все в норме.
Скажите может ли такое быть, если да то чем это грозит и какое лечение можно назначить?
Заранее спасибо!
Уважаемая Александра!

Электрокардиологическое определение ГПЖ (гипертрофии правого желудочка) по точности значительно уступает эхокардиологическому, которое Вы называете УЗИ сердца. Если при УЗИ ГПЖ не была обнаружена, значит её нет и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:49
Здравствуйте! У 20-летнего сына желудочковая экстрасистолия 8000 штук в сутки. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в облации?
Я бы не рекомендовал. Нет никакой уверенности, что после абляции их количество уменьшиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:44
Нарушение проводимости по ЛНПГ при беремености.Чем это грозит для меня и ребенка
Ничем не грозит. Можно спокойно продолжать беременность. Никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:41
здравствуйте! Моему сыну 8лет 9 мес. 27.08 ему сделали ЭКГ. диагноз: синдром перевозбуждения желудочков на фоне синусовой аритмии(65-91). Выраженная синусовая брадикардия. Дисфункция митрального клапана. ВСД с исходной ваготонией, пароксизмального течения. Кардиопатия.
Врач предлагает задуматься оиндивидуальном графике обучения в школе (3 класс), чтобы была школьная нагрузка не более 3 часов в день. Пока до ноября решили понаблюдать за его самочувствием и ЭКГ. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Спасибо.
"Синдромы предвозбуждения желудочков характеризуются более ранней, чем обычно, активацией желудочков (или их части) предсердными импульсами, что связано с наличием дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками сердца.
В 1930 году L. Wolff, J. Parkinson, P. White впервые описали клинико-электрокардиографический синдром, который проявлялся укорочением интервала P-Q(R), расширением комплексов QRS с наличием в их начале особой дополнительной волны, расположенной под тупым углом к основному зубцу комплекса. У этих людей часто возникали пароксизмы тахикардии. Этот симптомокомплекс, получивший название синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, синдром преждевременного возбуждения желудочков), встречается во всех возрастных группах в 0,1-0,3% случаев, причем несколько чаще у лиц молодого возраста.
Дети с электрокардиографическими феноменами предвозбуждения в лечении не нуждаются и ведут обычный образ жизни. Необходимость в лечении возникает лишь при развитии нарушений сердечного ритма.
При возникновении пароксизмов тахикардии применяются методы, направленные на их купирование. Дальнейшая тактика определяется частотой возникновения и тяжестью пароксизмов. Редкие приступы аритмии, протекающие без резких нарушений гемодинамики, не являются показанием к проведению постоянной антиаритмической терапии. Если пароксизмы тахикардии возникают часто, сопровождаются выраженными расстройствами гемодинамики, или были зафиксированы пароксизмы мерцательной аритмии с высокой частотой желудочкового ритма, появляется необходимость в длительном профилактическом медикаментозном лечении или в проведении РЧА - радиочастотной абляции, при которой пережигаются эти дополнительные пути и приступы прекращаются".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:39
Здравствуйте мой ребенок в 4 года переболел септичнской формой ветрянки в течении 4 часов ему сделали два наркоза, после этого на кардиограмме( через два дня после операции) было обнаружено замедление AV проводимости мы сделали УЗИ сердца но паталогий не выявленно .Что значит это замедления и какие могут быть последствия, можно ли ребенку заниматься боевыми искуствами? Заранее благодарю.
ЭКГ и ЭхоКГ это совершенно разные методы исследования сердца. Они описывают разные характеристики и совсем не повторяют друг друга. Для оценки обнаруженного замедления проводимости надо знать степень этого замедления, стойкость его. Если это действительно связано с наркозом, то в течение одного-двух дней все должно пройти и проводимость восстановится до нормы. И, вероятно, в 4 года лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:19
здраствуйте
мне 25.
занимаюсь тяжелой атлетикой
почему то разное давление в руках
левая 125\70
правая 140\80
чувствую себя хорошо
есть ли повод для беспокойства?
заранее спасибо
Нет, поводов для беспокойства нет. Такая асимметрия встречается очень часто и связана с анатомическими особенностями отхождения крупных артерий от аорты. Следует только проверить, на какой руке величины давления выше, и в дальнейшем для измерения использовать только эту руку. Такие данные более правильны и лучше отражают давление в аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:10
Здравствуйте! Меня часто мучают приступы аритмии. Впечатление:сердце "провалилось". Проходил обследование, но ничего страшного не нашли. Очень давно переболел ревматизмом сердца. Лет 20-25 все было хорошо. Давление 120/80, но как только нижний предел подходит к 90 начинаются проблемы. Уже больше года принимаю Конкор по 0,25. Раньше часто были приступы тахикардии, которые долго не проходили. Сейчас они пропали, но появилась проблема с аритмией. Мне уже врачи говорят, что лучше бы это состояние перешло в хроническое. Что посоветуете?
Не надо записываться к ревматологу. За этим любезным предложением не стоит ничего, кроме желания заработать. Коллега, к сожалению, не понимает разницы между ревматологией и кардиологией. Ревматология уже полвека как сосредоточилась только на заболеваниях суставов и сердцем не занимается.
Аритмии бывают разные. И лечатся по разному. Для идентификации аритмии надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. По-видимому, есть какие-то проблемы с гипертонией, но об этом упомянуто предельно кратко и совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 13:06
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму:
результаты измерений:
QRS 84 mc
QT/QTcB 356/378 mc
PQ 150 mc
P 108 mc
RR/PP 886/885mc
P/QRS/T 40/45/0 град
QTD/QTcBC 28/30 mc
Sokolow 2.3 мВ
NK 7
ЧС 74 уд/мин
Интерпретация: инверсия зубца Т (Lateral)
граничная ЭКГ.
Зарание спасибо.
Все параметры в пределах нормы. Но без изображения ЭКГ (картинки) расшифровка совершенно неполноценная. И к тому же не надо забывать, что ЭКГ без клиники остается сугубо вспомогательным методом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2009 12:51
0