Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Синусовая брадикардия-что это?И насколько это серьёзно?
Синусовая брадикардия - это замедление ритма пульса. А серьезность определяется степень. этого замедления и, в какой-то степени, временем суток, когда она появляется. По ночам она более физиологична, более естественна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:25
Добрый день, уважаемый доктор. У мамы(70 лет) резко стало высоким давление ( верхнее 190). Раньше у нее поднималось до 160-170, она принимала конкор. Еще у нее проболемы со щитовидкой и она принимает эутирокс.
Сейчас врач ей прописала: утром ко-ренитек, днем-конкор, вечером-ренитек 20 мг. Плюс капотен-как скорая помощь. Мама ощущает это давление головой: головокружение и частичное нарушение ориентации (приходится сосредотачиваться). Я понимаю, что после двух дней приема может и не наступить улучшение, но хотелось бы уточнить правильность подобранного лечения. Знакомые посоветовали нолипрел-форте. Спасибо большое.
Существует много разных лекарств гипотензивного (снижающего давления) действия. Выбрать оптимальное, наилучшее при заочной консультации и минимуме информации невозможно, его надо подбирать индивидуально. Для того, чтобы оценить эффективность подобраной комбинации средств надо их принимать одну- две недели, раньше полное действие не наступит. Зачем совмещать ренитек и ко-ренитек, я не понял, так мы обычно не делаем. И прием лекарств в разное время суток тоже не обычен, они все действуют на протяжении суток и могут приниматься одномоментно, один раз в сутки, обычно утром, во время или после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:14
У меня установили диагноз - узлова тахикардия. Сделали три три раза ЭФИ с РЧА. Приступы опять идут. Сколько раз можно делать ЭФИ с РЧА?
Таких нормативов и пределов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:11
я на 25 неделе беременности,у меня частые головокружения,учащёный пульс(в спокойном состоянии 104 уд.) бывает боль в груди и отдаёт в левую руку.что это может быть?
Не вижу смысла заниматься гаданием. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 00:04
Мне тренер перед соревнованиями прописал Милдронат 500мг 3р в день.Курс 15 дней.Заявлено что он повышает выносливость и физ. работаспособность...и тд.Пропил 6 дней.Ничего кроме бесссонницы не ощущаю.Хочу спросить.Может ли быть что на мое сердце он не влияет!?
Очень может быть, что и не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 00:00
Уважаемый доктор, я пью дозу рексетина 7.5 мг, это одна четвертая таблетки, уменьшить дозу в данном случае вряд ли можно? Мне назначили по полтаблетки, но я решила пить одну четвертую.
И опасно ли само расширение зрачков? Что значит это расширение?
У меня такое уже 5 дней, если это будет сохраняться, то, по Вашему мнению, стоит пить дальше?
У меня нет опыта работы с рексетином. Само по себе расширение зрачков не опасно, оно проходит после отмены препарата. А о показаниях для него у Вас я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 23:59
Рад приветствовать Вас снова, Эдуард Романович! Вопрос такой: почти всегда после активной нагрузки (плавание примерно 1 км) сильно давит виски и затылок, пульс в ушах, головокружение, ватные ноги, сонливость. Приезжаю домой, меряю давление - 120/80. Что за симптомы? Давление после нагрузки? Должно ли изменяться давление после физ. нагрузки, и каковы границы нормы? Страдаю с 28 лет НЦД, хондроз шеи.
Здравствуйте, Андрей!

Я не знаю, что это за симптомы. Возьмите с собой аппарат и проверьте давление сразу после нагрузки. Давление после нагрузок всегда повышается.
Проба ГЦОЛИФК. Пробу, разработанную Государственным центральным ордена Ленина институтом физкультуры, широко применяют для массового обследования физкультурников. Исследуемому предлагают проделать 60 поскоков в течение 30 секунд.
Благоприятными считают следующие показатели пробы: учащение пульса после пробы на 6—7 ударов в 10-ю секунду, подъем максимального артериального давления ' на 12—22 мм, снижение минимального артериального давления на 0—6 мм, среднее время для возвращения пульса к исходным данным от 1 минуты 40 секунд до 2 минут 30 секунд (В.В.Гориневская). Реакцию на другие нагрузки надо искать, у меня их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 23:56
Добрый вечер, уважаемый доктор.
Я недавно писала Вам, говорила, что пью эглонил....По одной чтевертой в день.
Вы посоветовали отменить эглонил, начать прием мебикара и настои валерианы и пустырника...
5 дней назад я попала к невропатологу.
Он назначил мне препарат Рексетин(Паксил) по полтаблетки два месяца...
После приема препарата у меня очень сильно расширяются зрачки... Моя мама говорит, что у меня безумные глаза...
Мой вопрос - опасно ли расширение зрачков? Меня это парит. Ну и, естественно, зрение плохое и светобоязнь на фоне расширения зрачков...
А в целом, я за пять дней перестала концентрироваться на сердцебиении и бросила мерить давление - как-то просто автоматически отпала охота...Появилось желание гулять по городу и меньше
Из побочных еще какое-то ощущение тумана и как ирреальность немного. Как Вы считаете, эти побочные будут сохраняться или исчезнут после того, как организм адаптируется? Мне важно Ваше мнение, а не мнение участкового невропатолога.
Напомню, что приступы тахикардии до 200 ударов и повышения давления начались у меня после смерти отца три года назад...
P.S. Настои валерианы и пустырника продолжаю пить... Но немногог уменьшила дозу...


Еще одни нежный привет из Одессы
Хорошего Вам настроения
Рексетин дает расширение зрачков и ухудшение зрения, эффект это временный, но дозу, вероятно, стоит уменьшить. Насколько Вам нужны антидепрессанты - решать не мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 22:16
Уважаемый Эдуард Романович! Я прочитала в истории болезни своей сестры диагноз:
1.постмиокардический кардиосклироз;
2.пролапс и недостаточность митрального клапона;
3.дизфункция синусоизного узла.
Можете ли Вы описать нормальными словами этот диагноз, и как лечить это заболевание. Моей сестре 40 лет она на группе уже около 3лет . По началу давление было все время низкое,теряла сознание, а теперь оно скачет то вверх то вниз . Вданный момент она лежыт в больнице
Скорее всего не смогу. В каждой строке не хватает самого главного и существенного момента, без которого совершенно невозможно понять суть заболевания.
"Постмиокардитический кардиосклероз" - это уплотнение сердечной мышцы после её воспаления, так сказать, то, что осталось после воспаления. А что осталось? Аритмия, какая? Сердечная недостаточность? какой степени, в чем проявляется, что ограничивает, чем лечится и с каким эффектом? И остался от болезни пустой формальный ярлычок.
"Пролапс и недостаточность митрального клапана" - если есть недостаточность, то нет смысла говорить о пролапсе. Степень недостаточности - самое главное, она может быть ничтожной, не заслуживающей упоминания и тяжелой, инвалидизирующей на всю оставшуюся жизнь. Без оценки степени сердечной недостаточности это тоже слепой ярлычок.
"Дисфункция синусового узла" - синусовый узел работает неправильно. А в чем она, неправильность эта? Тоже ярлык есть, а суть выхолощена. Так что ни описать заболевание своими словами, ни тем более давать какие-нибудь советы я не могу. А скачущее давление ни в одно из названных заболеваний не укладывается, надо придумывать что-то еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 22:01
Здраствуйте. Занимался футболом 12 лет. В 2008 году на экг зарегистрирована экстрасистолия (350 в час по ХМ).В 2009 году был госпитализирован в МНИИ ПД И ДХ. При проведении ХМ зарегистрировано 12400 желудочковых экстрасистол за сутки.Было рекомендовано проведение оперативного лечения.Было проведено инвазивное ЭФИ, операция радиочастотная катетерная абляция эктопического очага(передняя стенка ПЖ, подклапанное пространство).После операции было проведено ХМ, зарегистрирована всего одна экстрасистола с предэктопическим интервалом 546 мсек. Сейчас пью (милдронат, мексидол, кудесан q10, предуктал). Хотелось бы узнать, есть шансы продолжить заниматься спортом? заранее спасибо.
Мне кажется, что после удачной РЧА не осталось никаких препятствий для возобновления спортивных занятий. Не понимаю, для чего Вы пьете милдронат, мексидол, кудесан q10, предуктал - прием ни одного из этих препаратов не имеет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 21:19
У меня повышенное давление, бывают утром показания 15090. Кардиолог выписал два препарата альбарел по 1т утром во время еды и небилет по 12 вечером.Принимала такое лечение несколько месяцев,но давление скакало,то норма 13080,то160-17090-95.Врач предложил заменить альбарел на нолипрел по 1т утром и небилет оставить на вечер. От нолипрел(а) начался приступообразный кашель. Что делать?! Может посоветуете что-то еще?!Заранее благодарна.
Нолипрел надо отменять, в его состав входит периндоприл - ингибитор АПФ, для которого характерно такое побочное действие, как кашель. Поэтому замена альбарела на нолипрел является неудачным решением. Надо подбирать комбинацию гипотензивных средств типа бета-блокатор+диуретик+блокатор кальциевых каналов, например эгилок+гипотиазид+нормодипин или бета-блокатор+диуретик+блокатор ангиотензин-2-рецепторов, например эгилок+гипотиазид+альбарел. Вместо эгилока можно взять небилет, конкор, беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 20:50
Здравствуйте.Подскажите,у моей мамы(ей 51 год) учащенный пульс практически постоянно колеблется от 88 до 105 ударов/мин.Скажите стоит об этом беспокоится и лечить как-то.Ее это не беспокоит внутренне,замечает только тогда когда на танометре давление себе мерит.Летом был гипертонический криз190/110.,поэтому давление контролирует.Спасибо
Гипертонию лечить, конечно, надо. А тахикардия специального лечения не требует. С учетом этих постоянных сердцебиений в комплекс гипотензивных средств я бы включил бета-адреноблокаторы. И может быть стоит подумать, отчего такая постоянная тахикардия? А она, действительно, постоянная? И тиреотоксикоза там нет? И климакса? Тут стоит подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 19:30
Здравствуйте. Жду квоты на АКШ. ПРиступы при малейшей физ.нагрузке, волнении. ИБС. НК-2А, гипертония 2 ст.(давление прыгает, непостоянно), диабет, очень высокий холестерин. Две артерии практически полностью забиты, третья - тоже значительно. Сильные отеки на ногах. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать, и нужно ли, мочегонные средства? Какие именно и в каких дозах? Врачи мне их никогда не назначали. Спасибо.
Исходя из сообщенной Вами информации, мочегонные средства, конечно, нужны. Может быть у врачей есть дополнительные данные, о которых Вы не сообщаете и которые могут изменить высказанное мнение?
Обычно в таких случаях мы применяем фуросемид (лазикс) в таблетках по 40 мг один раз в сутки. В случае недостаточного мочегонного (диуретического) эффекта дозу можно увеличить до 2-3-4 таблеток. В очень упорных случаях приходилось давать по 20 (!) таблеток в день и больше. Из других мощных диуретиков можно назвать торасемид (диувер) и этакриновую кислоту (урегит).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 18:10
Мужчина 49 лет.Инсулинозависимый сахарный диабет, в данный момент компенсированный- лантус и актрапид.Постоянная тахикардия 90-120 ударов в мин., а давление бывает пониженное,иногда ниже 90/60 мм.рт.ст.
Был назначен корвитол 50мг 1 раз в день утром, но результата нет. Предлагают пить кораксан 5 мг,но у этого препарата в противопоказаниях тоже указывается давление ниже 90/60. Что бы еще могли порекомендовать для нормализации пульса?
Корвитол в дозе 50 мг в сутки, скорее всего, недостаточная доза. Его можно назначать по 100-200 и даже 300 мг в сутки. Попробуйте для начала давать по 50 мг 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 16:06
Дорбый день, Эдуард Романович. У моей знакой обнаружили поворот сердца по продольной оси против часовой стрелки. Она волнуется, как теперь себя вести, что делать? Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, ей, что ничего больше поворачивать не надо.
А вообще это ничего не значащая электрокардиографическая особенность, которая не имеет никакого практического значения. Про это можно забыть сразу и навсегда. Как мне говорила бабушка: пусть это будет последним горем в твоей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 15:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Сдал анализ на общий холестерин- 6,4 ммоль/л.В интернете верхний предел нормы нашел разные значения. Подскажиете пожалуйства верхний предел нормы.Спасибо.
В разных лабораториях в зависимости от особенностей методики и реактивов дают разные величины нормы. Поэтому лучше всего узнать о норме в данной конкретной лаборатории. А общие средние значения для холестерина выглядят так:
• Рекомендуемые значения - 6,5 ммоль/л
При этом большее значение имеет не показатель общего холестерина, а холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), это фракция, которая наиболее тесно связана с процессом атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:28
Добрый день Эдуард Романович. В течении этого месяца появились боли в области груди и затруднения в дыхании, ранее такого ни когда не было. Долгое время начиная с 25 - 45 сильно болел астмой, лечился. По настоящее время более менее легкая форма астмы. В течении последних 2х лет стал глухнуть. Приехав этим летом с дачи обратился ко врачу (первый раз за лет 20)- вытащили пробки, лечу уши (каждый день капаю лекарство). Жжение в груди появилась как приехал с дачи, пошел за хлебом (первый симптом) и обратно еле дошел, делал несколько остановок -жжет и трудно дышать. Такая ситуация стала повторятся постоянно, когда я куда то иду, т.е. при ходьбе. Ко врачам по этому вопросу еще не обращался. Не знаю нужно ли это озвучивать - но каждый день принимаю настойку на водке (орехи, кедр и т.п.) примерно по 50-100мгр. Так же почти каждый день поьзуюсь аэрозолью сальбутанол. Подскажите пожалуйста, что это может быть (жжение) и если обращаться ко врачам, то с кого начинать? Оченьпереживаю, что со мной происходит и нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Спасибо.
Уважаемый Николай Иванович!

То, что Вы описываете, очень похоже на стенокардию (грудную жабу). Надо купить в аптеке таблетки нитроглицерина или баллончик со спреем НИТРОМИНТ. И когда при ходьбе появиться такое ощущение, положить под язык такую таблетку или сделать один вдох спреем. Хорошо, если в этот момент будет возможность куда-нибудь присесть или, по крайней мере, опереться. При первом приеме нитроглицерина может закружиться голова. А потом надо будет обратиться к кардиологу и рассказать о результатах этой пробы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:21
В больнице поставили диагноз:МКД в следствии хронического спортивного переутомления с нарушением ритма.Функциональное состояние удовлетворительно,пролапс митрального клапана,регурлитация первой степени!
можно ли при таком диагнозе профессионально заниматься хоккеем?
Если врачи считают, что у Вас "хроническое спортивное переутомление с нарушением ритма", то продолжать профессионально заниматься хоккеем можно только им назло. Это как в старом анекдоте: "пойду отморожу себе уши, пусть матери будет хуже".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:04
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моему отцу 77 лет, у него стенокардия напряжения 2 ф.кл., ХСН 2 ф.кл., гипертоническая болезнь 3 ст.
Без лекарственных препаратов получается АД порядка 165/120, синусовая тахикардия ЧСС 110 уд/мин. После долгого подбора препаратов удалось выйти на значения АД примерно 130/90 и ЧСС 65-80 уд/мин. Подобранная терапия выглядит так:
- метопролол - утро 50 мг, вечер 50 мг,
- арифон-ретард - утро 1,5 мг,
- энап - день 2,5 мг.
Однако в последнее время возникли проблемы с периферическим кровоообращением, поставлен диагноз венозной недостаточности и склероза сосудов конечностей. Как Вы полагаете, не стоит ли отказаться от бэта-блокатора в этой ситуации и чем его можно заменить, прежде всего, с точки зрения борьбы с тахикардией?
Заранее благодарен, Алексей.
Уважаемый Алексей!

Бета-блокаторы при гипертонической болезни и стенокардии представляются очень ценными лекарствами. Отказываться от них крайне нежелательно. Недавно были опубликованы очень солидные исследования, показавшие, что страх перед сосудосуживающим действием бета-адреноблокаторов оказался значительно преувеличенным. Средние дозы метапролола, которые Вы приводите, не ухудшают периферического кровообращения. А к венозной недостаточности вообще не имеют никакого отношения. Метопролола тартрат или сукцинат являются достаточно пролонгированными препаратами, их можно принимать один раз в сутки.
"Обычно в перечне противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов указывают на перемежающуюся хромоту при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей. Но это не всегда оправдано, так как БАБ оказывают двухфазное действие на тонус сосудов: непосредственно после первого введения препарата развивается рефлекторное повышение периферического сопротивления в ответ на уменьшение сердечного выброса, однако при продолжающемся его приеме наблюдается постепенное снижение их тонуса. Артериолы и венулы скелетной мускулатуры в гораздо большей степени зависят от a-адренорецепторов, обеспечивающих констрикторное влияние. Поэтому β1-блокаторы, если не происходит развития гипотонии, не оказывают существенного влияния на течение перемежающей хромоты и могут успешно применяться у подавляющего большинства пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением артерий ног.
Микроциркуляция кожи в большей степени зависит от β1-адренорецепторов, локализованных в прекапиллярных сфинктерах. С этим связывают риск развития осложнений от применения БАБ при заболеваниях с ангиоспастическим механизмом (например, болезнь Рейно), особенно на фоне a-стимуляции, а также при нарушении кровоснабжения кожи. Этим можно объяснить редкие случаи возникновения некрозов кожи, осложняющих лечение как селективными, так и неселективными БАБ. Но в большей степени это относится к неселективным формам или к некоторым селективным препаратам первого, второго поколения. В одной работе при сравнении бисопролола в дозе 10 мг и пропранолола 40 мг/день удалось выявить более выраженное влияние бисопролола на скорость кровотока - при приеме бисопролола увеличивалась скорость кровотока по периферическому сосудистому руслу.
В отношении лечения гипертонической болезни можно высказать следующее соображение. Достигнутый уровень снижения АД 130/90 не представляется оптимальным, он несколько недостаточен. Надо бы 110-120/60-70. Я бы порекомендовал к Вашей комплексной терапии добавить эналаприл или лизиноприл. В некоторых случаях хороший эффект дает добавление адельфана. Если это будет адельфан-эзидрекс, то арифон из комплекса надо исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:58
Добрый день! Не могли бы Вы расшифровать значение ренгенснимка.
Легочный рисунок обогащен в н\меднальных зонах с обеих сторон.Прослеживается плевры по ходу малой мендалевой щели справа.Корни легких структурные.Спасибо
Нет, не мог бы. Там ничего не зашифровано. Никакой существенной патологии нет. И никакого отношения к заболеваниям сердца тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:33
Здравствуйте. У мужа заключение ЭКГ: Синусовый ритм. Элементы нарушения в/желудочковой проводимости по правовой ножке Гиса.После нагрузки ритм синусовый, учащенный до час. 120.
Доктор, нужно ли бить тревогу по этому поводу и идти к врачу, может нужно дообследование. Он перенес много горя, может поэтому что-то случилось с сердцем?
С уважением, Оксана
"Элементы нарушения в/желудочковой проводимости по правовой ножке Гиса" не имеют практического значения. Синусовый ритм - это нормально, учащение сердцебиений после нагрузки - тоже явление совершенно нормальное. А степень этого учащения зависит и от величины нагрузки и от тренированности организма. По-моему, нет никаких оснований бить тревогу, идти в врачу, подозревать заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:30
Добрый день Эдуард Романович.Мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 2ст.,незначительная гипертрофия левого шелудочка (Эхо).Какие физические нагрузки можно применять.Заранее спасибо.
Малые и сердние возможны. Большие не желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:26
Извините за такое письмо,но почему-то оно не полностью отправляется-середина выпала .Ритм- синусовый.Паузы(выпадения QRS)- выявлено ночью выраженная аритмия-длит.:20 при норме-0,3 - 4,0 . Повышенное ТТГ дает такие сбои в сердце или это болезнь,которая не лечиться?
Давайте не создавать лишних трудностей при чтении письма. Под аббревиатурой ТТГ обычно понимается "ТиреоТропный Гормон". Это не диагноз, не болезнь, его нельзя лечить. Это обозначение одного их многих гормонов, вырабатываемых в передней доле гипофиза, сложной эндокринной железе, расположенной в глубине мозга. Повышенный уровень ТТГ может быть при гипотиреозе, то есть при ослабленной функции щитовидной железы. Одним из симптомов гипотиреоза может быть замедление сердечного ритма. Гипотиреоз очень хорошо лечится гормонами щитовидной железы, например тироксином. Но при чем здесь Ваша аритмия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:24
Здравствуйте,у меня вот такая проблема.Более 2 лет страдала паническими атаками,беспокоило сердце,доходило до «Скорой».развилась она у меня из-за постоянного стресса..дома.Проходила много обследований по началу...везде норма...Делала Экг,ЭхоКг,результаты разные ,но не плохие..Выставили диагноз ВСД..По немногу все прошло..и уже практически я обрела прежнюю жизнь)Но..сегодня опять...незнаю...может неприятные мысли или просто ..но резко сердце охватил страх,.оно стало сжиматься сильно,..и как будто проваливаться появилась кака я то слабость в ребрах...в лодыжках ног слабость...сердце быстро билось...потом отпустит на секунду ..и снова сжимается какими то волнами...появились болевые ощущения давления в области сердца ,показалось ,что сводит...так же руку как то тянуло...((и шею...((померила давление 160-100...пуль 96.а я сама по себе гипотоник...100-60....я напилась корвалолу...и стала ....отвлекаться...решив что это опять..паническая атака вернулась((((Скажите правильно ли я поняла своё состояние ..или пойти проверить сердце,если да ,..то как именно??Спасибо.
Вы правильно поняли свое состояние. Мне кажется, что снова проверять сердце нет смысла. С помощью успокаивающих средств (седатиков) будет нетрудно снять это обострение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 03:35
Здраствуйте! Помогите пожалуйста! Моей маме 59 лет!Давление скачет от240 на120 до160 на 95! У нее опущение 2-х почек ,большой камень в желчном пузыре.
Длительно принимала эналаприл-результат сильный кашель.Затем- алтиазем(2таб. в день).Несколько лет помогал, но начался сильный кашель.Врач назначил метопролол и эндап.Никаких результатов состояние даже ухудшилось.(не помогали даже самые большие дозы метопролола) Назначили нормадипин( 10 мг 1 р.в день и эндап.Давление скачет,болит сердце.Может подскажете более эффективную комбинацию препаратов? Можно ли принимать нормадипин+эндап+ метопролол?
Метопролол+энап+нормодипин - хорошая комбинация. Её можно усилить, если добавить туда 12,5 или 25 мг гидрохлоротиазида (гипотиазида). А могжно вместо энапа взять энап Н, там как раз комбинация эналаприл+гипотиазид и в целом комбинация получится: метопролол+энап Н+нормодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 01:17
здраствуйте! у моего друга была шунтировании коронарной артерии
2009.04.03 он пролежал в коме 3 недели..
через некоторое время его сердце стало работать на 40%.. врачи сказали
нужна пересадка сердца. 20 августа
врачи обнаружели рак легких...
срочно понадобилась операция... 17 сентября была операция. вырезали рак
и заменили сердце на искуственое.. сердце стало давать отторжение. через
пару дней нашли донора и заменили на донорское сердце..
сейчас он в критическом состоянии. несколько раз была остановка сердца..
сейчас он в коме.. возможно ли выйти из комы вторичный раз.. и при такой
болезни?? скажи пожалуйста очень важно!
Милая Лика!

Врать-то ведь тоже надо умеючи. А так ... даже смешно не получилось. Да и сайт для шуток не подходящий. Не умно, дебильно очень вышло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2009 23:05
Добрый вечер, хотелось бы узнать на сколько это серьёзно? Головные боли и пониженное давление 104/62
Это не серьезно. Величины в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2009 22:51
Здравствуйте,
проходил эхокардиоскопию, результат был таков, признаки недостаточности клапанов: Митрального-1ст, лёгочного-1-2ст. Это опасно?
Нет, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2009 21:31
Добрый вечер, уважаемый доктор!!! Никогда не обращался к докторам за помощью ( онлайн) и прошу прощения если что не так напишу...Давление 140-145/80-90. Иногда бывает 160/90. Сделал Экг : ЧСС 57, ритм синусовый, НБПВПГ, ГЛЖ,отклонение ЭОС влево, смещение ST вверх( V2, V3, V4) вниз (AVR), отклонение параметров QRS ( I, III, AVR,AVL,V5, V6 ). положительная динамика ST-T. Если вам не трудно, подскажите с чем это связано...Врач предполагает ишемическую болезнь. Чувствую себя нормально. Одышки нет. По утрам занимаюсь пробежкой..Есть ли шанс на нормальную, полноценную жизнь? Большое спасибо за внимание...
Уважаемый Владимир!

Приведенные Вами величины артериального давления в сочетании с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) позволяют предположить гипертоническую болезнь. НБПНПГ - неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса практического значения не имеет. Предположение об ИБС - ишемической болезни сердца на основании только смещений сегментов ST может быть несколько поспешное, опрометчивое. Но проверить его надо. Для этого следует сделать стресс-тест: повторно снять ЭКГ во время и после дозируемой физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Я думаю, что Вам надо начать постоянное регулярное лечение гипертонической болезни. Для этого придется обратиться к кардиологу, который поможет Вам составить схему из нескольких гипотензивных препаратов типа нолипрела или энапа НL, которые придется аккуратно принимать. Опыт показывает, что шансы на нормальную, полноценную жизнь при этом увеличиваются примерно в два-три раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2009 21:30
Здравствуйте! Что-то со связью-не могу отправить.Повторяюсь.Провела обследование«Холтер» и результаты для меня,конечно, не понятны и врач-кардиолог как-то не очень внятно все пояснил.Помогите разобраться .Ритм- синусовый.Паузы(выпадения QRS)- выявлено ночью выраженная аритмия-длит.:20 при норме-0,3 - 4,0 .Сначала надо снизить ТТГ. Но,увидев,мой расстроенный вид назначил таблетки алланипин. Надеюсь на Ваш опыт-помогите мне -это что связано.Мне начать лечение или все-таки ждать ,когда снизиться ТТГ. И как это отразиться на сердце?.Заранее благодарна.
Уважаемая Зоя Александровна!

Ваше первое письмо пришло и я отправил на него ответ. Если вы его не получили, то его можно прочитать на моем сайте guglin.ru в разделе on-line консультации. Вряд ли он Вас устроит. Изложение совершенно невнятное и мой ответ такой же. Диагноз Вы не назвали. Зачем и от чего назначен аллопинин - непонятно. Для чего проверяли ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза - тоже непонятно. И почему надо ожидать, что он снизится? И что именно должно отразиться на сердце? Вместо того, чтобы изложить свои данные подробнее и понятнее, Вы повторили их слово в слово, от этого они яснее не стали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2009 21:14
0